Kā lietot zāles Metformin 850?

Pretdiabēta līdzeklis Metformin 850 ir paredzēts 1. un 2. tipa diabēta ārstēšanai. Šo rīku izmanto šīs slimības komplikāciju ārstēšanai un profilaksei.

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Latīņu valodā - Metforminum. INN: Metformīns.

Pretdiabēta līdzeklis Metformin 850 ir paredzēts 1. un 2. tipa diabēta ārstēšanai.

Izlaišanas un sastāva formas

Ražotājs iekšķīgai lietošanai ražo līdzekli tablešu veidā. Aktīvā viela ir metformīns 850 mg daudzumā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Narkotikai piemīt hipoglikēmiska iedarbība.

Farmakokinētika

Daļēji uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Lai noteiktu maksimālo koncentrāciju, var būt 1,5-2 stundas. Reģistratūra palielina laiku līdz 2,5 stundām. Aktīvā viela spēj uzkrāties nierēs un aknās. Pusperiods ir 6 stundas. Vecumā un pārkāpjot nieru funkcijas, eliminācijas periods tiek pagarināts.

Lietošanas indikācijas

Zāles ir paredzētas 1. un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai un profilaksei, ieskaitot aptaukošanos. To lieto kombinācijā ar insulīnu vai kā neatkarīgu līdzekli.

Zāles ir paredzētas aptaukošanai.

Kontrindikācijas

Šis rīks kaitēs ķermenim, ja to lietos šādos gadījumos:

  • neiecietība pret zāļu sastāvdaļām;
  • nieru disfunkcija;
  • smaga aknu slimība;
  • ķermeņa skābekļa bads, ko izraisa sirds un elpošanas mazspēja, akūta miokarda infarkts, anēmija, slikta smadzeņu cirkulācija;
  • bērni līdz 10 gadiem;
  • hroniska alkohola intoksikācija;
  • grūtniecības un zīdīšanas periods;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvars;
  • skābes pārpalikums asinīs;
  • laktātacidoze;
  • infekciju klātbūtne organismā;
  • zema kaloriju diēta;
  • medicīniskas manipulācijas, izmantojot joda radioaktīvos izotopus.

Nelietojiet ārstēšanu pirms operācijas vai smagu apdegumu gadījumā.

Uzmanīgi

Jāievēro piesardzība gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, ja ir liels fizisks darbs. Ja kreatinīna klīrenss nieru mazspējas gadījumā ir 45-59 ml / min., Ārstam rūpīgi jāizvēlas deva.

Kā lietot Metformin 850

Pieņemiet līdzekļus iekšā, nesakošļājot un nomazgājot ar glāzi ūdens.

Pirms vai pēc ēšanas

Labāk ir lietot tabletes ar ēdienreizēm, lai novērstu kuņģa-zarnu trakta blakusparādības. Pirms ēšanas ir atļauts dzert tabletes.

Ar diabētu

Deva ir jāpielāgo ārstam. Sākotnējā dienas deva - 1 tablete. Vecumā nedrīkst lietot vairāk par 1000 mg dienā. Pēc 10-15 dienām Jūs varat palielināt devu. Maksimāli dienā drīkst lietot 2,55 mg. I tipa cukura diabēta laikā ir iespējams samazināt insulīna devu.

Novājēšanu

Zāles ir paredzētas, lai samazinātu lieko svaru uz diabēta fona. Deva ir atkarīga no glikozes līmeņa asinīs.

Pirms ēšanas ir atļauts dzert tabletes.

Metformīna 850 blakusparādības

Lietojot zāles, var rasties dažādu orgānu un sistēmu blakusparādības.

Kuņģa-zarnu trakts

Mutē var būt metāliska garša, caureja, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijas reģionā.

Metabolisms

Retos gadījumos cukura līmenis asinīs pazeminās līdz kritiskajam līmenim. Devas neievērošana noved pie laktātacidozes.

No ādas puses

No endokrīnās sistēmas puses

Asinsspiediena pazemināšanās un glikozes koncentrācija asinīs, muskuļu sāpes, miegainība.

Alerģijas

Var rasties dermatīts.

Pēc Metformin 850 lietošanas dažreiz rodas asinsspiediena pazemināšanās.

Ietekme uz spēju darboties mehānismos

Ja lietojat zāles kopā ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem, palielinās hipoglikēmijas risks. Šajā gadījumā labāk ir atturēties no transporta un sarežģītu mehānismu pārvaldības.

Īpaši norādījumi

Terapijas laikā ir jāpārbauda aknu, nieru darbība un jāmēra glikozes koncentrācija asinīs (īpaši, ja to lieto kombinācijā ar insulīnu un sulfonilurīnvielas atvasinājumiem).

Aktīvā zāļu sastāvdaļa ietekmē B12 vitamīna uzsūkšanos.

Muskuļu sāpēm nepieciešams noteikt pienskābes līmeni asins plazmā.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Grūtnieces ir kontrindicētas lietot tabletes. Pirms terapijas uzsākšanas barošana ar krūti ir jāpārtrauc.

Metformīna iecelšana līdz 850 bērniem

Var lietot bērni un pusaudži, kas ir vecāki par 10 gadiem.

Lietošana vecumā

Esiet piesardzīgs, ieceļot pacientus vecumā.

Metformīns 850 ar piesardzību, kas paredzēta pacientiem vecumā.

Izmantojiet, pārkāpjot nieru darbību

Piesardzīgi jāievada līdzeklis nieru darbības traucējumiem, kam kreatinīna klīrenss ir 45-59 ml / min. Smagos gadījumos līdzeklis nav parakstīts.

Izmantojiet, pārkāpjot aknas

Pieņemšana ir izslēgta, pārkāpjot aknas.

Metformin 850 pārdozēšana

Norādījumos norādītās devas pārsniegšana novedīs pie laktātacidozes un dehidratācijas. Vienlaikus pacientam ir caureja, muskuļu sāpes, vemšana, sāpes vēderā un migrēna. Pasliktināšanās izraisa komu.

Mijiedarbība ar citām zālēm

Cukura līmeņa pazemināšanās asinīs palēninās, ja lietojat GCS, glikagonu, progestogēnus, vairogdziedzera hormonus, tiazīdu diurētiskos līdzekļus, adrenalīnu, zāles ar adrenomimetisku iedarbību, estrogēnus, antipsihotiskos līdzekļus (fenotiazīnus). Aktīvajai sastāvdaļai ir vāja saderība ar zimetidīnu, jo iespējama laktacidēmijas attīstība.

AKE un monoamīnoksidāzes inhibitori, sulfonilurīnvielas atvasinājumi, klofibrāta atvasinājumi, ciklofosfamīds, beta blokatori, NPL ir spējīgi pastiprināt hipoglikēmisko efektu. Kombinācija ar narkotiku Danazol un kontrastvielas, kas satur jodu, ir kontrindicēta.

Pieņemšana ir izslēgta, pārkāpjot aknas.

Veikt alkohola atkarības ārstēšanas laikā, t.sk. kopā ar pilieniem ir aizliegts.

Triamterēna, morfīna, Amirida, vankomicīna, hinidīna, prokainamīda lietošanas laikā aktīvās vielas daudzums asins plazmā palielinās par 60%. Hipoglikēmiska viela nav jāapvieno ar holestiramīnu.

Saderība ar alkoholu

Alkohola lietošana palielina laktātacidozes risku. Terapijas laikā ieteicams izslēgt alkoholu.

Analogi

Aptiekā var atrast šīs narkotikas aizvietotāju. Farmakoloģiskajai iedarbībai un sastāvam ir analogi:

  • Gliformīns;
  • Glucophage un Glucophage Long;
  • Metthogamma;
  • Formetīns;
  • Siofor.

Metformīns no cita ražotāja var saturēt uzrakstu Zentiva, Long, Teva vai Richter. Pirms analoga nomaiņas jums ir jānosaka cukura līmenis asinīs, jāpārbauda citu slimību klātbūtne un jākonsultējas ar ārstu.

Aptiekas brīvdienu noteikumi

Rīks tiek pārdots pēc receptes.

Hipoglikēmiska viela nav jāapvieno ar holestiramīnu.

Vai es varu nopirkt bez receptes

Iespējama OTC atbrīvošana.

Cik daudz ir

Cena par iepakojumu Ukrainā - 120 UAH. Vidējās izmaksas Krievijā ir 270 rubļi.

Zāļu uzglabāšanas nosacījumi

Tabletes jāuzglabā temperatūrā līdz + 15 ° C. + 25 ° C tumšā vietā.

Derīguma termiņš

Derīguma termiņš - 3 gadi.

Ražotājs

SIA Baltkrievijas lauksaimniecības zeme.

Atsauksmes Metformin 850

Šis rīks ir labi panesams. Atstājiet pozitīvu atgriezenisko saiti pacientiem, kuri ievēro instrukcijas un ievēro ārsts. Kontrindikāciju klātbūtnē zāles tiek lietotas bieži, bet negatīva atgriezeniskā saite paliek pasliktināšanās dēļ.

Ārsti

Yuri Gnatenko, endokrinologs, 45, Vologda

Aktīvais komponents normalizē ogļhidrātu metabolismu, veicina glikozes izmantošanu un palielina organisma jutību pret insulīnu. Turklāt jums ir jāsamazina vienkāršo ogļhidrātu daudzums un jāēd vairāk šķiedru. Ievērojot nepieciešamo devu un aktīvo dzīvesveidu, būs iespējams novērst komplikācijas sirds un asinsvadu slimību veidā.

Maria Rusanova, terapeits, 38, Iževska

Līdzekļiem piemīt insulīna taupīšanas efekts. Zāles palīdz samazināt svaru, uzlabo glikēmijas kontroli. Lietošanas fāzē samazinās asins bioķīmiskā indeksa, glikozētā hemoglobīna koncentrācija. Lai izvairītos no kuņģa-zarnu trakta blakusparādībām, nepieciešamības gadījumā Jums jāpalielina deva 1 reizi 2 nedēļās.

No pacientiem

Elizaveta, 33 gadi, Samara

Efektīva hipoglikēmiska narkotika. Piešķirts 1 tabletei divas reizes dienā. Deva bija pietiekama, lai samazinātu glikozes līmeni. No blakusparādībām es novēroju reiboni, vaļēju izkārnījumus, sliktu dūšu un vēdera uzpūšanos. Es sāku lietot līdzekli ēšanas laikā un simptomi pazuda. Es ieteiktu dzert saskaņā ar instrukcijām.

Zaudēt svaru

Diana, 29 gadi, Suzdal

Pr noteikts endokrinologs sāka lietot tabletes. Narkotika palīdzēja zaudēt svaru, normalizēt cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni. Metformīns šo problēmu atrisināja bez blakusparādībām. 3 mēnešus es samazinājās par 7 kg. Es plānoju turpināt.

Metformīns: lietošanas instrukcijas

Sastāvs

Apraksts

Lietošanas indikācijas

II tipa cukura diabēts (neatkarīgs no insulīna) ar uztura terapijas neefektivitāti, īpaši pacientiem ar aptaukošanos:

- Kā monoterapija vai kombinēta terapija ar citiem perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem vai ar insulīnu pieaugušo ārstēšanai.

- Kā monoterapija vai kombinēta terapija ar insulīnu bērniem, kas vecāki par 10 gadiem.

Kontrindikācijas

- paaugstināta jutība pret metformīnu un citiem biguanīdiem;

- diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā precoma un koma;

- hroniska nieru mazspēja (kreatinīna līmenis serumā pārsniedz 1,5 mg / dl vīriešiem un 1,4 mg / dl sievietēm vai kreatinīna klīrenss mazāks par 60 ml / min);

- aknu darbības traucējumi (aknu mazspēja ir augstāka par II pakāpi Child-Pugh);

- apstākļiem, kas var veicināt laktacidozes attīstību, t.sk. hroniska sirds mazspēja, akūta miokarda infarkts, elpošanas mazspēja, akūta cerebrovaskulāra avārija, dehidratācija, alkohola lietošana;

- laktātacidoze (ieskaitot anamnēzi);

- hipokaloriskais uzturs (mazāk nekā 1000 kcal / dienā);

- grūtniecība un zīdīšana;

- bērni līdz 10 gadiem;

- zāles netiek izrakstītas 2 dienas pirms operācijas, radioizotopu, rentgena pētījumiem ar kontrastvielu ieviešanu un 2 dienu laikā pēc to ieviešanas.

Devas un ievadīšana

Monoterapija vai kombinēta terapija ar citiem perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem.

Pieaugušie. Parasti sākotnējā deva ir 500 mg vai 850 mg metformīna 2-3 reizes dienā ēdienreizes laikā vai pēc tās. Pēc 10–15 dienu ārstēšanas deva jākoriģē atbilstoši glikozes līmeņa asinīs mērījumiem. Pakāpeniska devas palielināšana veicina gremošanas trakta blakusparādību samazināšanos.

Maksimālā ieteicamā deva ir 3000 mg dienā, iedalot 3 devās.

Ārstējot ar lielām devām, Metformin lieto devā 1000 mg.

Pārejot uz ārstēšanu ar Metformīnu, nepieciešams pārtraukt citu pretdiabēta līdzekļu lietošanu.

Kombinēta terapija kombinācijā ar insulīnu.

Lai panāktu labāku glikozes līmeņa kontroli asinīs, kombinētā terapijā var izmantot metformīnu un insulīnu. Parasti sākotnējā deva ir 500 mg vai 850 mg metformīna 2-3 reizes dienā, bet insulīna deva tiek izvēlēta atbilstoši glikozes līmeņa asinīs mērījumiem.

Monoterapija vai kombinēta terapija ar insulīnu.

Bērni Metformīnu ordinē bērniem, kas vecāki par 10 gadiem. Parasti sākotnējā deva ir 500 mg vai 850 mg metformīna 1 reizi dienā ēdienreizes laikā vai pēc tās. Pēc 10–15 dienu ārstēšanas deva jākoriģē atbilstoši glikozes līmeņa asinīs mērījumiem.

Pakāpeniska devas palielināšana veicina gremošanas trakta blakusparādību samazināšanos.

Maksimālā ieteicamā deva ir 2000 mg dienā, iedalot 2-3 devās.

Gados vecākiem pacientiem var būt nieru funkcijas pasliktināšanās, tāpēc metformīna deva jāizvēlas, pamatojoties uz nieru darbības novērtējumu, kas jāveic regulāri.

Blakusparādības

Blakusparādības klasificē pēc biežuma šādās kategorijās: ļoti bieži (> 1/10), bieži (> 1/100, 1/1000 un 1/10000 un

Metformin 850: lietošanas instrukcijas, atsauksmes un analogi

Metformīns ir viela, kas pieder biguanīdiem. Metformīns ir medikaments, ko lieto diabēta ārstēšanai.

Zāļu iedarbība ir balstīta uz faktu, ka tā spēj palēnināt glikoneogenesis procesu aknu audu šūnās, samazina glikozes absorbcijas ātrumu no zarnu lūmena un uzlabo perifērās glikozes izmantošanas procesu.

Turklāt Metformin 850 mg tabletes palīdz paaugstināt insulīna jutību šūnās no insulīna atkarīgajiem ķermeņa audiem.

Zāļu lietošana neietekmē insulīna ražošanas procesu aizkuņģa dziedzerī, neizraisa organismā hipoglikēmijas stāvokļa attīstību. Šīs zāles lietošana ļauj samazināt triglicerīdu un lipoproteīnu koncentrāciju asinīs.

Zāļu sastāvs un tā farmakoloģiskās īpašības

Zāles kavē asinsvadu sistēmas sienu gludo muskuļu elementu daudzveidības attīstību. Tika atklāta medicīniskās ierīces pozitīvā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu vispārējo stāvokli un novērota diabētiskās angiopātijas attīstība.

Diabēta terapiju ar Metformin drīkst parakstīt tikai ārsts pēc pacienta vispusīgas pārbaudes. Ārstēšanas ilgums un izmantotās zāles deva tiek noteikta, ņemot vērā visas slimības gaitas iezīmes pacienta organismā.

Aktīvā viela ir Metformīna hidrohlorīds. Viena tablete satur 850 mg aktīvā ķīmiskā savienojuma. Papildus galvenajam savienojumam papildu ķīmiskie savienojumi ir daļa no medicīniskā preparāta.

Ķīmiskie savienojumi, kas veido medicīnas ierīci, ir šādi:

  • divšķiedru kalcija fosfāts;
  • kukurūzas ciete;
  • laktoze;
  • Povidons;
  • nātrija benzoāts;
  • talks;
  • magnija stearāts;
  • nātrija cietes glikolāts;
  • titāna dioksīds;
  • hidroksipropilmetilceluloze;
  • etilceluloze;
  • propilēnglikols;
  • polietilēnglikols.

Metformīna lietošana neietekmē hormona līmeni cilvēka organismā, bet veicina tā farmakodinamikas izmaiņas, kas rodas sakarā ar saistītā insulīna un brīvās attiecības samazināšanos, pieaug cilvēka ķermeņa attiecība starp insulīnu un proinsulīnu. Viens no svarīgākajiem zāļu mehānisma posmiem ir glikozes izmantošanas stimulēšana muskuļu šūnās.

Aktīvā viela uzlabo asinsrites procesu aknu audos un paātrina glikozes apstrādi glikogēnā. Metformīna 850 mg lietošana uzlabo fibrinolītiskās īpašības asinīs. Tas ir saistīts ar audu tipa plazminogēna aktivatora inhibitora nomākšanu.

Aktīvās vielas uzsūkšanās notiek no kuņģa-zarnu trakta lūmena un ir rādītājs, kas svārstās no 48 līdz 52%. Aktīvās vielas pusperiods ir aptuveni 6,5 stundas. Aktīvā viela ir iegūta no cilvēka ķermeņa sākotnējā formā. Aktīvais komponents neietekmē asins plazmas proteīnu kompleksus. Zāļu uzkrāšanās notiek siekalu dziedzeros, muskuļu audos, nierēs un aknās. Izvadīšanu veic nieres urīna veidošanās laikā.

Attīstoties traucējumiem urīna sistēmas darbībā, zāles tiek uzkrātas nierēs.

Indikācijas un kontrindikācijas medicīnas iekārtu izmantošanai

Galvenās lietošanas indikācijas ir šādas:

  1. 2. tipa cukura diabēta klātbūtne bez izteiktas tendences uz ketoacidozes rašanos;
  2. diabēta klātbūtne, ja nav efektīva uztura;
  3. 2. tipa cukura diabēta ārstēšana kombinācijā ar insulīna terapiju, īpaši ar izteiktu aptaukošanās pakāpi, ko papildina sekundārā insulīna rezistence.

Galvenās kontrindikācijas līdzekļu izmantošanai 2. tipa diabēta ārstēšanai ir šādas:

  • attīstība diabētiskās ketoacidozes, diabētiskās prekomas vai komas organismā;
  • nieru darbības traucējumi;
  • pacienta akūtu slimību rašanos un progresēšanu, kas rodas ar nieru darbības traucējumu risku - dehidratācija, drudzis, hipoksija, nieru infekcijas slimības, bronhopulmonālo slimību attīstība;
  • akūtu un hronisku slimību attīstību, kas var izraisīt audu hipoksijas progresēšanu;
  • nopietnu ķirurģisku iejaukšanos organizācijā un pacientam, kas saņem nopietnus ķermeņa ievainojumus;
  • aknu darbības traucējumu rašanās un progresēšana;
  • pacientam ir hronisks alkoholisms vai akūta alkohola saindēšanās;
  • laktātacidozes attīstība organismā;
  • nepieciešamība ievērot zemu kaloriju diētu;
  • grūtniecības periods;
  • zīdīšanas periods;
  • pacientam ir paaugstināta jutība pret zālēm.

Metformīna lietošana ir aizliegta 2 dienas pirms un 2 dienas pēc ķermeņa radioizotopu izmeklēšanas, izmantojot jodu saturošu kontrastu ķīmisko savienojumu.

Norādījumi par zāļu lietošanu

Lai uzzinātu, kā pareizi lietot zāles, konsultējieties ar savu ārstu. Pacientam jāpārbauda norādījumi par Metformin lietošanu.

Zāļu devu nosaka tikai apmeklētājs endokrinologs. Ārsts nosaka devu katram pacientam individuāli, ņemot vērā rezultātus, kas iegūti, pārbaudot ķermeni un ņemot vērā pacienta īpašības. Zāļu deva, kas pacientam jāizdzer, lielā mērā ir atkarīga no glikozes līmeņa asins plazmā pacienta organismā.

Lai pareizi lietotu Metformīnu, sākotnējai devai jābūt no 500 līdz 1000 mg dienā, kas ir 1-2 tabletes. Pēc 10-15 dienu uzņemšanas ar endokrinologa lēmumu, novērojot pacientu, ir iespējama turpmāka devas palielināšana, ja to prasa liels glikozes saturs pacienta organismā.

Lietošanas instrukcijās ieteicams lietot uzturošo devu 1500-2000 mg zāļu, kas ir 3-4 tabletes, un maksimālā atļautā deva ir 3000 mg dienas laikā.

Gadījumā, ja vecāka gadagājuma pacientiem ārstē 2. tipa cukura diabētu, medicīnas ierīces lietotā deva nedrīkst pārsniegt 1 g vai 2 tabletes dienā.

Tabletes jālieto iekšķīgi, neēdot ēšanas laikā vai tūlīt pēc tās. Zāles jālieto ar nelielu šķidruma daudzumu. Lai novērstu blakusparādību attīstību organismā, dienas devu ieteicams iedalīt 2-3 devās.

Tā kā, lietojot zāles, ir iespējama laktacidozes attīstības iespēja, ko lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai, ir mazināta zāļu deva, ja pacientam ir smagi vielmaiņas traucējumi.

Vienlaicīgas lietošanas gadījumā ar insulīnu devā, kas nepārsniedz 40 V dienā, zāļu devu režīms paliek nemainīgs. Ārstēšanai, kas prasa ievadīt dienas devu vairāk nekā 40 V dienā, devu jālieto ārkārtīgi piesardzīgi. Šādā gadījumā deva jāizvēlas slimnīcā pastāvīgā ārstējošā ārsta uzraudzībā.

Metformīns samazina glikozes koncentrāciju tikai cilvēkiem ar diabētu, neparādot tās īpašības veselam cilvēkam.

Blakusparādība narkotiku uz ķermeņa

Ar ilgstošu zāļu lietošanu var izraisīt traucējumus organismā, kas saistīts ar B12 vitamīna uzsūkšanos.

Ilgtermiņa līdzekļu izmantošanā īpaša uzmanība jāpievērš aknu audu un nieru funkcionālā stāvokļa uzraudzībai.

Lietojot zāles, var parādīties šādas blakusparādības:

  1. No kuņģa-zarnu trakta funkcionēšanas puses ir iespējami traucējumi, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, apetītes samazināšanās vai trūkums, metāliska garša mutē.
  2. No ādas puses ir iespējamas alerģiskas reakcijas ādas izsitumu veidā.
  3. Endokrīnā sistēma spēj reaģēt uz narkotiku lietošanu, veidojot hipoglikēmiskus stāvokļus. Visbiežāk šādas situācijas rodas terapijas rezultātā ar nepietiekamām zāļu devām.
  4. No vielmaiņas procesiem, kas notiek retos gadījumos, lietojot nepietiekamas devas, ir iespējama laktātacidozes attīstība organismā. Ja rodas šāda situācija, ir nepieciešama zāļu lietošanas pārtraukšana.
  5. Asinsrites sistēma spēj reaģēt uz zāļu uzņemšanu, dažos gadījumos veidojot megaloblastisku anēmiju.

Sakarā ar augstu risku organismam, metformīns nieru mazspējas klātbūtnē cilvēkam jāpārtrauc vai jālieto ārsta uzraudzībā un nelielā devā.

Šādā situācijā daudzi endokrinologi iesaka nespēju pilnībā lietot zāles, un tā uzņemšana stipri samazinātajā devā, jo cukura kontrole ir ļoti svarīga.

Fakts ir tāds, ka cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs var izraisīt nopietnākus traucējumus organismā, kas var izraisīt letālu iznākumu.

Īpaši norādījumi, lietojot Metformin

Plānojot grūtniecību vai kad tā notiek, zāles jāpārtrauc. Grūtniecības gadījumā narkotiku lietošana bērna nēsāšanas periodā tiek aizstāta ar insulīna terapiju.

Tā kā nav datu par zāļu sastāvdaļu un aktīvās sastāvdaļas iespējamo iekļūšanu piena sastāvā, zīdīšanas laikā jālieto zāļu lietošana. Ja ir nepieciešama steidzama metformīna lietošana zīdīšanas laikā, zīdīšana jāpārtrauc.

Zāļu lietošana bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam ir aizliegta.

Ārsti neiesaka lietot šo līdzekli diabēta ārstēšanai gados vecākiem cilvēkiem, kuri sasnieguši 60 gadu vecumu, un veic smagu darbu, kas saistīts ar fizisku piepūli uz ķermeņa. Šis ieteikums ir saistīts ar to, ka šādiem pacientiem ir liela varbūtība, ka organismā attīstīsies laktātacidoze.

Metformīna gadījumā to var kombinēt ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem. Ar šādu zāļu kombināciju nepieciešams veikt īpaši rūpīgu glikozes indikatora stāvokļa monitoringu organismā.

Ir aizliegts lietot alkoholu un etanolu saturošas zāles narkotiku lietošanas laikā. Metformīna lietošana vienlaikus ar alkoholu var izraisīt laktātacidozes veidošanos pacientam ar cukura diabētu.

Lietojot zāles, ir atļauts kontrolēt transportlīdzekļus un mehānismus, jo tā lietošana neietekmē spēju vadīt transportlīdzekli.

Metformīna izmaksas, tā analogi un pacientu atsauksmes par rīka izmantošanu

Metformīna analogi ir šādas zāles:

  • Bagomet;
  • Glycon;
  • Glyminfor;
  • Gliformīns;
  • Glucofage;
  • Glucophage Long;
  • Langerine;
  • Metadiēns;
  • Metospanīns;
  • Metfogamma 500, 850, 1000
  • Metformīns;
  • Metformīns Richter;
  • Metformin Teva;
  • Metformīna hidrohlorīds;
  • Nova Met;
  • NovoFormin;
  • Siofor 1000;
  • Siofor 500;
  • Siofor 850;
  • Sofamet;
  • Formetīns;
  • Formin Pliva.

Atsauksmes par narkotiku lietošanu, ko pacienti lieto cukura diabēta ārstēšanai, norāda, ka šim instrumentam ir efektīva ietekme uz ķermeni, kas ļauj kontrolēt glikozes koncentrāciju organismā.

Daudz atsauksmes par narkotikām, kas liecina par pozitīvām izmaiņām organismā, lietojot Metformīnu vai tā analogus, un pozitīvas dinamikas rašanos diabēta ārstēšanā. Ļoti bieži pacienti, kas cieš no diabēta un aptaukošanās, savās atbildēs liecina, ka Metformīna lietošana zāļu terapijas procesā ievērojami samazināja ķermeņa masu.

Zāļu izmaksas aptiekās valstī ir atkarīgas no narkotiku reģiona un iepakojuma.

Zāļu Metformin Teva 850 mg cena valstī vidēji ir 100 rubļu uz iepakojumu, kas satur 30 tabletes.

Šādas zāles kā Metformin Canon 1000 mg vidējā cena valstī ir 270 rubļu uz iepakojumu, kas satur 60 tabletes.

Zāļu izmaksas ir atkarīgas no tā, cik tablešu ir iepakojumā. Iegādājoties narkotiku, jāatceras, ka tās izlaišana notiek tikai pēc ārsta ārsta norādījuma.

Šajā rakstā ievietotajā videoklipā Dr. Myasnikov runās par Metformīna darbības principu cukura diabēta laikā.

Metformīns 850

Ražotājs: Farmland LLC Baltkrievijas Republika

ATS kods: АВАВА02

Produkta forma: cietās zāļu formas. Tabletes

Vispārīgās īpašības. Sastāvs:

Aktīvā viela: 850 mg metformīna hidrohlorīda.

Palīgvielas: kalcija fosfāts, divšķiedras, kukurūzas ciete, laktoze, povidons, nātrija benzoāts, talks, magnija stearāts, nātrija cietes glikolāts, titāna dioksīds, hidroksipropilmetilceluloze, etilceluloze, propilēnglikols, polietilēnglikols.

Zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs.

Farmakoloģiskās īpašības:

Farmakodinamika. Orālā hipoglikēmiskā viela no biguanīdu grupas (dimetilbiguanīda). Metformīna iedarbības mehānisms ir saistīts ar tā spēju inhibēt glikoneogenēzi, kā arī brīvo taukskābju veidošanos un tauku oksidēšanos. Metformīns neietekmē insulīna daudzumu asinīs, bet maina tā farmakodinamiku, samazinot saistītā insulīna attiecību pret brīvu un palielinot insulīna un proinsulīna attiecību. Metformīna darbības mehānisma svarīga saikne ir glikozes uzņemšanas stimulēšana muskuļu šūnās.

Metformīns palielina asinsriti aknās un paātrina glikozes pārvēršanas procesu par glikogēnu. Samazina triglicerīdus, LDL, VLDL. Metformīns uzlabo fibrinolītiskās īpašības asinīs, nomācot audu tipa plazminogēna aktivatora inhibitoru.

Farmakokinētika. Zāļu uzsūkšanās no kuņģa-zarnu trakta ir 48-52%. Pusperiods ir aptuveni 6,5 stundas. Neizmainītā veidā izdalās ar urīnu.

Lietošanas indikācijas:

Insulīna atkarīgais cukura diabēts (I tips) - c, lai samazinātu nepieciešamību pēc insulīna un novērstu svara pieaugumu (kā papildinājumu insulīna terapijai).

Insulīnu neatkarīgais cukura diabēts (II tips) diētas terapijas neefektivitātes gadījumā (īpaši pacientiem ar aptaukošanos).

Deva un ievadīšana:

Metformīna deva tiek noteikta individuāli atkarībā no glikozes līmeņa asinīs. Sākotnējā deva parasti ir 500–1000 mg (1-2 tabletes ar metformīnu 500 mg) vai 850 mg (viena metformīna tablete 850 mg) dienā. Atkarībā no terapijas efekta ir iespējama turpmāka pakāpeniska devas palielināšana.

Atbalstot zāļu dienas devu, 1000-2000 mg (2-4 tabletes ar 500 mg metformīna) vai 850-1700 mg (1-2 tabletes ar metformīnu 850 mg) dienā. Maksimālā dienas deva ir 3000 mg (6 tabletes ar 500 mg metformīna) vai 1700 mg (2 tabletes ar metformīnu 850 mg). Lielāku devu nozīmēšana nepalielina ārstēšanas efektu.

Dienas devu, kas pārsniedz 850 mg, ieteicams lietot divās devās (no rīta un vakarā).

Pacienti, kuri nesaņem insulīnu, pirmajās trīs dienās - 500 mg trīs reizes dienā. Vai 1 g divas reizes dienā ēšanas laikā vai pēc ēdienreizes. No 4. dienas līdz 14. dienai - 1 g 3 reizes dienā. Pēc 15 dienām devu pielāgo, ņemot vērā glikozes līmeni asinīs un urīnā. Uzturošā deva ir 100-200 mg dienā.

Vienlaicīgi lietojot insulīnu devā, kas mazāka par 40 vienībām / dienā. Metformīna deva ir vienāda, bet insulīna devu var pakāpeniski samazināt (par 4-8 vienībām / dienā katru otro dienu). Ja pacients saņem vairāk nekā 40 vienības dienā, metformīna lietošana un insulīna devas samazināšana prasa lielu rūpību un to veic slimnīcā.

Gados vecākiem pacientiem ieteicamā dienas deva nedrīkst pārsniegt 850 mg.

Metformīna tabletes jālieto kopā ar pārtiku, pilnībā nomazgājot ar nelielu šķidruma daudzumu.

Narkotiku ārstēšanas kurss ir ilgs.

Lietojumprogrammas funkcijas:

Metformīns nav ieteicams akūtu infekciju, hronisku infekcijas un iekaisuma slimību, traumu, akūtu ķirurģisku slimību vai dehidratācijas riska gadījumā.

Zāles netiek lietotas pirms operācijas un 2 dienas pēc to ieviešanas.

Nav ieteicams izrakstīt zāles pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, kuri veic smagu fizisku darbu, kas saistīts ar paaugstinātu laktātacidozes rašanās risku. Metformīns samazina glikozes līmeni asinīs tikai pacientiem ar cukura diabētu, un tas nerada šādu ietekmi veseliem indivīdiem.

Ilgstoša zāļu lietošana var izraisīt B12 vitamīna uzsūkšanās traucējumus.

Ja rodas nevēlamas blakusparādības, ieteicams samazināt zāļu devu vai īslaicīgi to atcelt.

Ar ilgstošu zāļu lietošanu ir nepieciešams kontrolēt pacienta aknu un nieru darbību.

Blakusparādības:

No kuņģa-zarnu trakta puses: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, caureja, apetītes trūkums, "metāliska" garša mutē.

No endokrīnās sistēmas puses: hipoglikēmija (galvenokārt, ja to lieto nepietiekamās devās).

Metabolisms: retos gadījumos - laktātacidoze (nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana).

No hemopoētiskās sistēmas: dažos gadījumos - megaloblastiska anēmija.

Mijiedarbība ar citām zālēm:

Metformīna iedarbību pastiprina NPL, MAO inhibitori, oksitetraciklīns, AKE inhibitori, klofibrāta atvasinājumi, ciklofosfamīds, beta blokatori. Kombinējot metformīnu ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, insulīnu, akarbozi un salicilātiem, ir iespējama hipoglikēmijas iedarbības pastiprināšanās. Savietojams ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, insulīnu. Nifedipīns palielina uzsūkšanos, Cmax, pagarina metformīna elimināciju.

Metformīna iedarbība vājina fenotiazīnus, vairogdziedzera hormonus, estrogēnus, perorālos kontracepcijas līdzekļus, fenitoīnu, nikotīnskābi, kalcija antagonistus, izoniazīdu. Tādēļ pacientiem, kuri saņem šīs zāles, ir nepieciešama biežāka glikozes līmeņa kontrole asinīs, īpaši ārstēšanas sākumā. Ja nepieciešams, zāļu devas pielāgošana tiek veikta gan šādas ārstēšanas laikā, gan pēc tā izbeigšanas. Vienlaicīga guāras darvas vai kolestiramīna lietošana traucē zāļu absorbciju un mazina tā iedarbību.

Vienlaicīgi lietojot metformīnu ar danazolu, var attīstīties hiperglikēmiska iedarbība (šī kombinācija nav ieteicama). Ja jāņem vērā kombinācija ar metformīnu un hlorpromasīnu, neiroleptiskais līdzeklis, lietojot lielās devās, samazina insulīna izdalīšanos un palielina glikozes līmeni asinīs (tas var prasīt metformīna devas pielāgošanu glikozes līmeņa kontrolē asinīs).

Vienlaicīgi injicējot beta2-simpatomimētiskos līdzekļus, metformīna hipoglikēmiskais efekts var būt vājāks (nepieciešams kontrolēt glikozes līmeni asinīs un, ja nepieciešams, izrakstīt insulīnu). Metformīna iedarbību vājina tiazīdi un citi diurētiskie līdzekļi. Furosemīds palielina metformīna Cmax par 22%. Metformīns samazina furosemīda Cmax un T1 / 2 attiecīgi par 31% un 42,3%.

Vienlaicīga cilpas diurētisko līdzekļu un metformīna lietošana var izraisīt laktātacidozi iespējamas funkcionālās nieru mazspējas dēļ. Lietojot kopā ar GCS (sistēmiskai un lokālai lietošanai), tie ietekmē metformīna efektivitāti, samazina glikozes toleranci un palielina glikozes līmeni plazmā, dažos gadījumos izraisot ketozi (ja nepieciešams, šī kombinācija pielāgo metformīna devu, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs).. Narkotikas (amilorīds, digoksīns, morfīns, prokainamīds, hinidīns, hinīns, ranitidīns, triamterēns un vankomicīns), kas izdalās tubulās, konkurē par cauruļveida transporta sistēmām, un ar ilgstošu terapiju Cmax var palielināties par 60%. Joda saturošu radioplasta līdzekļu lietošana radioloģiskiem pētījumiem metformīna lietošanas laikā var izraisīt laktātacidozes veidošanos, ņemot vērā funkcionālo nieru mazspēju.

Cimetidīns palēnina metformīna elimināciju un palielina laktacidozes rašanās risku.

Metformīns samazina netiešo antikoagulantu (kumarīna atvasinājumu) iedarbību.

Ņemot vērā narkotiku lietošanas metformīnu, alkoholu un etanolu saturošas zāles, tās nedrīkst lietot, jo tas palielina laktātacidozes rašanās risku, it īpaši, ja to lieto tukšā dūšā vai lietojot zemu kaloriju daudzumu.

Kontrindikācijas:

- hiperglikēmiskā koma, ketoacidoze, laktātacidoze vai tās norādes vēsturē;
- smaga aknu un / vai nieru darbība;
- sirds un / vai elpošanas mazspēja;
- miokarda infarkta akūta fāze;
- akūts cerebrovaskulārs negadījums
- plašas operācijas un traumas;
- infekcijas slimības;
- hronisks alkoholisms un citi apstākļi, kas var veicināt laktacidozes attīstību;
- dehidratācija;
- grūtniecība;
- zīdīšana (zīdīšana);
- paaugstināta jutība pret biguanīdiem.

Uzglabāšanas nosacījumi:

B saraksts. Vietā, kas aizsargāta no mitruma un gaismas temperatūrā, kas nav augstāka par +25 ° C.
Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāšanas laiks 3 gadi.

Atvaļinājuma nosacījumi:

Iepakojums:

10 tabletes blisteros, 3 iepakojumi kartona kastītē.

Metformīns (850 mg) Metformīns

Instrukcija

  • Krievu
  • азақша

Tirdzniecības nosaukums

Starptautiskais nepatentētais nosaukums

Devas forma

Pārklātas tabletes, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

Sastāvs

Viena tablete satur

aktīvā viela - metformīna hidrohlorīds (pamatojoties uz 100% vielu) 500 mg, 850 mg vai 1000 mg,

palīgvielas: 1500 cieti (daļēji iepriekš želatinizēts), povidons, nātrija kroskarmeloze, magnija stearāts, mikrokristāliskā celuloze,

Opadry II pārklājuma kompozīcija: polivinilspirts (daļēji hidrolizēts), makrogols 3350 (polietilēnglikols), krāsu pigments (titāna dioksīds (E 171), alumīnija laka uz indigo karmīna (E 132), alumīnija laka uz dzeltena hinolīna (E 104))

Apraksts

Zaļā pārklājuma tabletes ar abpusēji izliektu virsmu ar risku (500 mg un 1000 mg devām).

Zaļā pārklājuma tabletes ar abpusēji izliektu virsmu bez riska (par 850 mg devu).

Farmakoterapeitiskā grupa

Līdzekļi diabēta ārstēšanai. Cukuru pazeminošas zāles iekšķīgai lietošanai. Biguanīdi. Metformīns.

ATH kods А10ВА02

Farmakoloģiskās īpašības

Farmakokinētika

Pēc norīšanas strauji uzsūcas kuņģa-zarnu traktā. Absolūtā biopieejamība tukšā dūšā ir 50-60%.

Maksimālā koncentrācija (Cmax) tiek sasniegta aptuveni 2 stundu laikā, pārtika samazina Cmax par 40% un palēnina tās sasniegšanu par 35 minūtēm. Plazmas koncentrācija nepārsniedz 1 µg / ml.

Sadales tilpums (Vd) ir 296-1012 litri. Saziņa ar plazmas olbaltumvielām ir nenozīmīga, tā var uzkrāties eritrocītos.

Pusperiods (T½) ir aptuveni 6,5 h (sākotnējais T½ ir no 1,7 līdz 3 h, terminālis - no 9 līdz 17 h). Nieru klīrenss ir vairāk nekā 400 ml / min.

Izdalās caur nierēm, galvenokārt nemainīgas (glomerulārās filtrācijas un tubulārās sekrēcijas) un caur zarnām (līdz 30%).

Nieru mazspējas gadījumā klīrenss samazinās proporcionāli kreatinīna klīrensam. T½ tiek pagarināts, pastāv risks, ka palielinās zāļu uzkrāšanās un metformīna koncentrācija plazmā.

Farmakodinamika

Metformīns samazina hiperglikēmiju, nerada hipoglikēmijas attīstību. Atšķirībā no sulfonilurīnvielas preparātiem tas ne stimulē insulīna sekrēciju un nerada hipoglikēmisku efektu veseliem indivīdiem. Asins plazmas samazināšanās kā sākotnējais glikozes līmenis un glikozes līmenis pēc ēšanas.

Metformīna hipogligēmisko iedarbību var realizēt, izmantojot trīs mehānismus:

- samazinot aknu glikozes veidošanos, inhibējot glikoneogēzi un glikogenolīzi;

- uzlabojot perifēro glikozes uztveršanu un izmantošanu muskuļos, palielinot jutību pret insulīnu;

- glikozes absorbcija zarnās.

Metformīns stimulē glikogēna intracelulāro sintēzi, kas ietekmē glikogēna sintetāzi. Palielina visu veidu membrānu glikozes transportētāju transportēšanas jaudu.

Neatkarīgi no tās ietekmes uz glikēmiju, metformīns pozitīvi ietekmē lipīdu metabolismu: tas samazina kopējo holesterīna līmeni, zema blīvuma lipoproteīnus un triglicerīdus.

Palielina perifēro receptoru jutību pret insulīnu un glikozes izmantošanu šūnās. Inhibē glikoneogenesis aknās. Aizkavē ogļhidrātu uzsūkšanos zarnās.

Lietošanas indikācijas

- II tipa cukura diabēts (atkarīgs no insulīna) ar diētas terapijas neefektivitāti, īpaši pacientiem, kuri cieš no aptaukošanās (monoterapijā vai kombinētā terapijā ar citiem perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem vai insulīnu)

Devas un ievadīšana

Monoterapija vai kombinēta terapija ar citiem perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem.

Parasti sākotnējā deva ir 500 mg vai 850 mg metformīna 2-3 reizes dienā ēdienreizes laikā vai pēc tās. Pēc 10–15 dienu ārstēšanas deva jākoriģē atbilstoši glikozes līmeņa asinīs mērījumiem. Pakāpeniska devas palielināšana veicina gremošanas trakta blakusparādību samazināšanos.

Maksimālā ieteicamā deva ir 3000 mg dienā, iedalot 3 devās. Ārstējot ar lielām devām, Metformin lieto devā 1000 mg. Pārejot uz ārstēšanu ar Metformīnu, nepieciešams pārtraukt citu pretdiabēta līdzekļu lietošanu.

Kombinēta terapija kombinācijā ar insulīnu.

Lai panāktu labāku glikozes līmeņa kontroli asinīs, kombinētā terapijā var izmantot metformīnu un insulīnu. Parasti sākotnējā deva ir 500 mg vai 850 mg Metformīna zāļu 2-3 reizes dienā, bet insulīna deva tiek izvēlēta atbilstoši glikozes līmeņa asinīs mērījumiem.

Gados vecākiem pacientiem var būt nieru funkcijas pasliktināšanās, tāpēc metformīna deva jāizvēlas, pamatojoties uz nieru darbības novērtējumu, kas jāveic regulāri.

Blakusparādības

Blakusparādības klasificē pēc biežuma šādās kategorijās: ļoti bieži (> 1/10), bieži (> 1/100, 1/1000 un 1/10000 un

Metformīns

  • Lietošanas indikācijas
  • Lietošanas metode
  • Blakusparādības
  • Kontrindikācijas
  • Grūtniecība
  • Mijiedarbība ar citām zālēm
  • Pārdozēšana
  • Atbrīvošanas forma
  • Uzglabāšanas nosacījumi
  • Sinonīmi
  • Sastāvs
  • Pēc izvēles

Metformīns (dimetilbiguanīds) - pretdiabēta līdzeklis iekšējai lietošanai, kas pieder biguanīdu klasei. Metformīna efektivitāte ir saistīta ar aktīvās vielas spēju inhibēt glikoneoģenēzi organismā. Aktīvā viela inhibē elektronu transportēšanu mitohondriju elpošanas ķēdē. Tas noved pie ATP koncentrācijas samazināšanās šūnās un glikolīzes stimulēšana, ko veic bez skābekļa. Rezultātā glikoze iekļūst šūnās no ekstracelulārās telpas, palielina laktāta un piruvāta veidošanos aknās, zarnās, taukos un muskuļos. Samazina arī glikogēna krājumus aknu šūnās. Tas neizraisa hipoglikēmisku iedarbību, jo tas neieslēdz insulīna ražošanu.

Samazina tauku oksidēšanos un kavē brīvo taukskābju veidošanos. Ņemot vērā zāļu lietošanu, tiek novērota insulīna farmakodinamikas izmaiņas, jo samazinās insulīna attiecība pret insulīnu. Ir konstatēts arī insulīna / proinsulīna attiecības pieaugums. Sakarā ar zāļu darbības mehānismu novēro glikozes līmeņa pazemināšanos serumā pēc ēšanas, un samazinās arī glikozes pamatindikators. Sakarā ar to, ka zāles ne stimulē insulīna ražošanu ar aizkuņģa dziedzera beta šūnām, tas nomāc hiperinsulinēmiju, kas tiek uzskatīta par vienu no svarīgākajiem faktoriem ķermeņa masas palielināšanā diabēta laikā un asinsvadu komplikāciju progresēšanu. Glikozes līmeņa pazemināšanās notiek sakarā ar glikozes absorbcijas uzlabošanos muskuļu šūnās un perifēro insulīna receptoru jutības palielināšanos. Veseliem cilvēkiem (bez cukura diabēta), lietojot metformīnu, glikozes līmenis netiek samazināts. Metformīns palīdz samazināt ķermeņa masu aptaukošanās un cukura diabēta gadījumā, nomācot apetīti, samazinot glikozes uzsūkšanos no pārtikas kuņģa-zarnu traktā un stimulējot anaerobo glikolīzi.

Metformīnam ir arī fibrinolītiska iedarbība, ko izraisa PAI-1 (audu tipa plazminogēna aktivatora inhibitora) un t-PA (audu plazminogēna aktivatora) inhibīcija.
Zāles stimulē glikozes biotransformāciju uz glikogēnu, aktivizē asinsriti aknu audos. Lipīdu līmeņa pazemināšana: pazemina ZBL (zema blīvuma lipoproteīni), triglicerīdus (10-20% pat tad, ja sākotnēji palielinājās par 50%) un VLDL (ļoti zema blīvuma lipoproteīni). Metformīna metaboliskās iedarbības dēļ palielinās ABL (augsta blīvuma lipoproteīns) par 20–30%.

Zāles inhibē asinsvadu sienas gludo muskuļu elementu izplatīšanos. Pozitīva ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu novērš diabētiskās angiopātijas rašanos.

Pēc iekšķīgas lietošanas maksimālā aktīvās vielas koncentrācija asinīs tiek sasniegta pēc 2,5 stundām, bet pacientiem, kas saņem zāļu maksimāli pieļaujamo devu, augstākais aktīvās vielas saturs asins plazmā nepārsniedza 4 μg / ml. 6 stundas pēc tablešu lietošanas, aktīvās vielas uzsūkšanās no zāļu galiem, ko papildina metformīna koncentrācijas samazināšanās plazmā. Ja saņemat ieteicamo devu 1-2 dienu laikā, asins plazmā tiek konstatēta nemainīga metformīna koncentrācija diapazonā no 1 μg / ml vai mazāk.

Ja lietojat zāles, lietojot pārtiku, tad metformīna absorbcija no narkotikām samazinās. Metformīns galvenokārt uzkrājas gremošanas caurules sienās: mazajā un divpadsmitpirkstu zarnā, kuņģī, kā arī siekalu dziedzeros un aknās. Pusperiods ir aptuveni 6,5 stundas, bet, lietojot metformīnu, absolūtā biopieejamība veseliem indivīdiem ir aptuveni 50–60%. Nedaudz saistās ar plazmas olbaltumvielām. Ar kanālu sēklinieku sekrēciju un glomerulārās filtrācijas palīdzību nieres tiek izvadītas no 20 līdz 30% no ievadītās devas (nemainot, jo atšķirībā no formin tā metabolizējas). Nieru darbības traucējumu gadījumā nieru klīrenss samazinās proporcionāli kreatinīna klīrensam, tādēļ attiecīgi palielinās metformīna koncentrācija plazmā un eliminācijas pusperiods, kas var izraisīt aktīvās vielas kumulāciju organismā.

Lietošanas indikācijas

Lietošanas metode

Šādā gadījumā abas puses ir vajadzīgas nekavējoties, viena pēc otras.
Metformīna sākotnējā deva ir 1000 mg dienā. Dienas devas sadalīšana 2 vai 3 devās var izraisīt gremošanas sistēmas blakusparādību būtisku pavājināšanos. Metformīna devu var pakāpeniski palielināt 10–15 dienu laikā. Zāļu devu izvēlas, pamatojoties uz pacienta glikozes profila datiem. Uzturošā deva ir no 1500 līdz 2000 mg dienā. Maksimālā pieļaujamā deva ir 3000 mg dienā.

Vecāka gadagājuma cilvēku narkotiku uzņemšana notiek tikai, ņemot vērā datus par nepārtrauktu nieru funkcijas uzraudzību.
Pilna terapeitiskā aktivitāte tiek novērota 2 nedēļas pēc zāļu lietošanas.

Ja Jums ir nepieciešams pāriet uz Metformīnu no cita hipoglikēmiska perorāla līdzekļa, tad Jums jāpārtrauc iepriekšējās zāles lietošana un pēc tam jāsāk ārstēšana ar Metformin ieteicamā devā.

Insulīna un metformīna kombinācija pirmajās 4-6 dienās insulīna deva nemainās. Nākotnē, ja tas izrādīsies nepieciešams, insulīna deva tiek pakāpeniski samazināta - tuvāko dienu laikā par 4–8 SV. Ja pacients saņem vairāk nekā 40 SV insulīna dienā, tad Metformin lietošanas laikā viņa deva tiek samazināta tikai slimnīcā, jo tas prasa lielu rūpību.

Blakusparādības

Visbiežāk novērotās Metformin blakusparādības (10% vai vairāk) ir gremošanas sistēmas ietekme: caureja, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, sāpes vēderā, metāliska garša mutē.
Parasti šīs nevēlamās blakusparādības parādās zāļu sākumā. Dominējošajā novērojumu skaitā, gremošanas sistēmas blakusparādības ātri un neatkarīgi izzūd pat tad, ja turpinās Metformīns.

Ar paaugstinātu jutību pret aktīvo vielu novēro vidēji eritēmu (ļoti reti). Metformīna atcelšanai nepieciešama laktātacidozes parādīšanās pacientam (ļoti reti sastopama blakusparādība).
Ilgstoša narkotiku lietošana dažiem pacientiem samazina cianokobalamīna (vitamīna B12) uzsūkšanos, samazinot tā līmeni asins serumā. Tas var izraisīt megaloblastisku anēmiju un asinsrades traucējumus.

Kontrindikācijas

Grūtniecība

Mijiedarbība ar citām zālēm

Metformīna kombinācija ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un insulīnu prasa piesardzību, jo pastāv hipoglikēmijas risks. Metformīna efektivitāte hipoglikēmiskās iedarbības ziņā samazina sistēmiskos un lokālos glikokortikosteroīdus, simpatomimētiskos līdzekļus, glikagonu, adrenalīnu, gestagēnus, estrogēnus, vairogdziedzera hormonus, nikotīnskābes atvasinājumus, tiazīdu diurētiskos līdzekļus un fenotiazīnus. Laktātacidozes risks palielina etanolu, tādēļ, lietojot zāles, jāizvairās no alkohola lietošanas. Tas pats attiecas uz zālēm, kas satur alkoholu.
Metformīna izdalīšanās no organisma palēnina cimetidīnu, kas palielina laktātacidozes risku.

Angiotenzīnu konvertējošā faktora inhibitori, β2-adrenoreceptoru antagonisti, monoamīnoksidāzes inhibitori, ciklofosfamīda atvasinājumi un pats ciklofosfamīds, klofibrāta atvasinājumi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un oksitetraciklīns var pastiprināt Metformīna hipoglikēmisko efektu. Jodu saturošu kontrastvielu intravenoza vai intraarteriāla lietošana rentgena pētījumiem var izraisīt nieru mazspēju, kā rezultātā Metformīns sāk kumulēties, kas palielina laktacidozes rašanās risku. Zāles tiek pārtrauktas pirms rentgenstaru izmeklēšanas, tās laikā un 2 dienas pēc kontrastvielu intravenozas ievadīšanas, kas satur jodu. Pēc tam Metformīna terapiju nevar atjaunot līdz brīdim, kad nieru darbība tiek atkārtoti novērtēta kā parasti.

Neiroleptiskais hlorpropamazīns lielās devās palielina glikozes līmeņa rādītāju serumā un inhibē insulīna izdalīšanos, kas var izraisīt Metformīna devas palielināšanu (veicot tikai glikozes līmeņa kontroli asins serumā).
Danazola kombinācija ar Metformin nav ieteicama, jo ir iespējama hiperglikēmija. Nieru kanāli izdalās no amilorīda, morfīna, hinīna, vankomicīna, hinidīna, cimetidīna, triamterēna, ranitidīna, prokainamīda, nifedipīna (kā arī citiem kalcija kanālu inhibitoriem), trimetoprima, famotidīna un digoksīna. Paralēli lietojot Metformin, viņi spēj konkurēt par cauruļveida transporta sistēmām, tāpēc ar ilgstošu lietošanu tie palielina zāļu aktīvās vielas koncentrāciju plazmā par 60%.

Guar un holestiramīns kavē Metformīna tablešu aktīvās vielas uzsūkšanos, kam pievienojas efektivitātes samazināšanās.

Pārdozēšana

Tika reģistrēts metformīna pārdozēšanas gadījums 85 g devā, tajā pašā laikā hipoglikēmija neizraisījās, tomēr tika konstatēta laktātacidoze. Laktacidoze - bīstama komplikācija, kuras agrīnie simptomi ir: vemšana, caureja, slikta dūša, drudzis, muskuļu sāpes, sāpes vēderā. Ja netiek sniegta palīdzība, vēlāk var attīstīties reibonis, elpošanas paātrinājums, apziņas traucējumi un koma. Diagnozēšanā ir svarīgi šādi laboratorijas testi: laktāta līmeņa paaugstināšanās serumā līdz 5 mmol / l, asins skābes-bāzes bilances samazināšanās, laktāta / piruvāta attiecības palielināšanās un anjonu deficīta palielināšanās.

Ja ir aizdomas par metabolisko acidozi, pacients tiek pārtraukts un pacients nekavējoties jāsaņem slimnīcā. Hemodialīze ir visefektīvākais veids, kā noņemt metformīnu no organisma un samazināt laktāta līmeni. Turpmāka ārstēšana ir simptomātiska.

Atbrīvošanas forma

Uzglabāšanas nosacījumi

Sinonīmi

Sastāvs

Pēc izvēles

Nav uzkrāta pietiekama pieredze bērnu iecelšanā. Monoterapijā Metformin neizraisa hipoglikēmiju, tāpēc jūs varat vadīt vai strādāt ar sarežģītām ierīcēm. Bet, ja zāles tiek lietotas kombinācijā ar insulīnu vai citām zālēm cukura diabēta ārstēšanai (ripaglinīds, sulfonilurīnvielas atvasinājumi), tad pacientu informē par hipoglikēmijas iespējamību, kas var traucēt kustību un garīgo reakciju koordināciju.

Recepšu tabletes pacientiem vecumā no 60 gadiem nav ieteicamas, ja tās veic smagu fizisko darbu. Tas var izraisīt laktātacidozi. Kreatinīna līmenis serumā jānosaka gan pirms terapijas, gan terapijas laikā (reizi gadā ar normālu ātrumu). Ja sākotnējais kreatinīna līmenis bija virs normālā vai pie augšējās robežas, ieteicamais pētījuma biežums ir 2-4 reizes gadā. Gados vecākiem cilvēkiem var būt asimptomātiska nieru mazspēja, tāpēc viņiem ir jānosaka kreatinīna līmenis 2-4 reizes gadā.
Ja Jums ir liekais svars, jums ir jāievēro enerģiski līdzsvarots uzturs.

Lietojot zāles, pacientiem jāievēro individuāli parakstīta diēta, kurā ņemta vērā pareiza ogļhidrātu uzņemšana dienas laikā. Diurētisko līdzekļu sākumā nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un antihipertensīvie līdzekļi var būt komplikācija, piemēram, nieru mazspēja. Šādiem pacientiem Metformin jālieto piesardzīgi, jo iespējama nieru funkciju pasliktināšanās.
Pēc operācijas terapija tiek atsākta pēc 2 dienām. Pirms šī perioda Metformin nedrīkst lietot. Vispārpieņemtie laboratoriskie testi cukura diabēta kursa kontrolei tiek veikti rūpīgi un regulāri, ievērojot noteiktu laika periodu.