Diabēts un vīzija. Diabētiskā retinopātija

Pēdējā reizē mēs tikāmies ar cukura diabēta komplikācijām uz sirds un asinsvadu un nervu sistēmām, kas attīstās ar vidēju cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Šodien mēs risināsim redzes orgānu, kuru ietekmē arī diabēts.

Vīzija ir normāla (pa kreisi) un diabētiskā retinopātija (pa labi).

Acu slimības diabēta slimniekiem ir 25 reizes (!) Biežāk nekā kopumā. Lai labāk izprastu šādu materiālu, ieteicams atcerēties acs struktūru.

Diabētiskā retinopātija

Diabētiskā retinopātija (tīklenes bojājumi, no patozes ciešanas) ir viens no galvenajiem diabēta redzes traucējumu cēloņiem. Jo ilgāk ir diabēta pieredze, jo biežāk attīstās diabētiskā retinopātija: no 5% diabēta pirmajos 5 gados līdz 80% ar diabēta ilgumu vairāk nekā 25 gadus. Interesanti, ka bērniem retinopātija tiek novērota daudz retāk un notiek tikai pēc pubertātes beigām (17-18 gadi). Zinātnieki uzskata, ka tas ir saistīts ar bērnu hormonālo augšanas faktoru.

Tātad cilvēki ar diabētisko retinopātiju skatīt:

Klasifikācija. Ir 3 diabētiskās retinopātijas fāzes:

I posms - ne proliferatīva retinopātija.

Proliferācija ir šūnu proliferācija, diabētiskās retinopātijas pirmajā posmā tas vēl nav noticis. Cukura diabēta gadījumā visvairāk skar mazākās asinsvadi (mikroangiopātija) un līdzīgi procesi notiek tīklenes kuģos. Pirmkārt, tiek ietekmēti kapilāri un venulas (mazākās vēnas), tajās veidojas mikroenurizmas (palielinātas zonas ar samazinātu asins plūsmas ātrumu). Microaneurysms veidošanās mehānisms ir saistīts ar vielmaiņas traucējumiem šūnās un audu hipoksijā (skābekļa trūkums).

Tādā veidā kuģi, kas atrodas fondā, izskatās normāli.

Early microaneurysms. Dzeltenais punkts (tīklenes centrālā daļa, makula) joprojām ir normāls.

II posms - preproliferatīvā retinopātija (“preproliferatīvs” nozīmē „pirms proliferācijas”).

II posmā jau ir daudzas mikroanizmasas, tās ir lielas. Daži mikroenurizmas, kas rodas, samazinoties asins plūsmas ātrumam, tiek trombozēti un aizauguši ar saistaudu, citi pārrauj (saplīst) ar asiņošanu. Pārraujošā kuģa saturu sauc par eksudātu. Šajā posmā ir daudz eksudātu, tie ir lieli. Venozas anomālijas tiek izrunātas: kuģi rožukronu formā (krelles), savīti vai divkāršoti.

Microaneurysms, “kokvilnas traipi” (tīklenes infarkti tuvākās asinsvadu trombozes dēļ), asiņošana (asiņošana).

Venozas anomālijas, mikrovaskulāra patoloģija tīklenes iekšpusē, išēmija.

III posms - proliferatīvā retinopātija.

Ņemot vērā mikroaneurizmas un tīklenes asiņošanu, šajā stadijā parādās stiklveida asiņošana. Šo asiņošanas vietās ir iekaisuma zonas, kas dziedē saistaudu audu veidošanās rezultātā (proliferācija - šūnu vairošanās). Vītnes iekļūst no tīklenes uz stiklveida un pakāpeniski saraujas, noslēdzoties kā rētas, kas izraisa tīklenes atdalīšanos un aklumu.

Diabētiskās retinopātijas proliferatīvā stadija.
Stiklveida ķermenī var redzēt cicatricial dzijas, kas, saburzītas, izraisa tīklenes atdalīšanu un aklumu. Celma pamatnē ir jauni veidoti asinsvadi (neovaskularizācija).

Tā kā tīklenes kuģi ir patoloģiski mainīti (tortuous, paplašināti, ar aneurizmām) un slikti tiek galā ar savām funkcijām, tiek veidoti jauni kuģi. Šo procesu sauc par neovaskularizāciju un atsaucas arī uz proliferācijas parādībām. Nejauša neovaskularizācija var izraisīt redzes traucējumus.

Jauni, tikko izveidoti asinsvadi.

Saites audi ap jaunajiem kuģiem.

Visiem diabētiskās retinopātijas posmiem ir raksturīgs viļņveidīgs kurss ar spontānām remisijām un paasinājumiem. Augsts un zems cukura līmenis, hipertensija, nieru mazspēja un grūtniecība palīdz pasliktināties.

Pa kreisi: preproliferatīvā diabētiskā retinopātija. Bultiņas norāda asiņošanu un "kokvilnas plankumus".
Tiesības: proliferatīva diabētiskā retinopātija. Bultiņas norāda neovaskularizāciju.

Diabētiskās retinopātijas posmi (no kreisās uz labo):
1) norma
2) sākotnējā (fona) retinopātija
3) bezproliferatīva diabētiskā retinopātija
4) smaga proliferatīva diabētiskā retinopātija
5) neovaskularizācija proliferatīvā diabētiskā retinopātijā
6) fibrovaskulāras membrānas (rētas).

No visiem neredzīgajiem diabētiķi veido aptuveni 7%. Cukura diabēta pacientu akluma cēlonis ir:

stiklveida asiņošana
diabētiskā retinopātija
tīklenes atdalīšanās
glaukoma
katarakta.

Katarakta

Katarakta ir lēcas mākoņainība, kas izraisa redzes traucējumus.

Katarakta - lēcas mākonis.

Diabēta slimniekiem ir 2 veidu katarakta:

1) vielmaiņas (diabētiskā) katarakta attīstās lēcas subkapsulārajos slāņos insulīnatkarīgos diabēta slimniekos ar sliktu ārstēšanu. Es agrāk rakstīju par patoģenēzes bioķīmiskajiem mehānismiem. Īsi atcerieties:

glikoze proporcionāli tās koncentrācijai asinīs iekļūst insulīna atkarīgo audu šūnās (nervu audos, lēcās un tīklenē, nierēs, aizkuņģa dziedzera, asinsvadu sienās), kur fermentu ietekmē nonāk papildu metabolisma ceļā: glikoze? sorbīts? fruktoze. Atšķirībā no glikozes, fruktoze spēj absorbēt šūnas bez insulīna līdzdalības. Tomēr sorbitola cikliskā spirta uzkrāšanās šūnās palielina osmotisko spiedienu tajos un izraisa šūnu tūsku, kas galu galā traucē šūnu darbību un asinsriti mazos traukos.

2) senils (senils) kataraktas rodas veseliem vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet diabēta slimniekiem tas nobriežas daudz ātrāk un tāpēc biežāk nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Tātad cilvēki ar kataraktu redz.

Glaukoma

Glaukoma - paaugstināts acs iekšējais spiediens. Tas notiek 5% diabēta slimnieku un 2% veseliem indivīdiem. Glikomas gadījumā ir bojātas redzes nerva šķiedras, kā rezultātā vispirms tiek zaudēta perifēra redze un pēc tam - centrālā redze.

Tātad cilvēki ar glaukomu redz.

Cukura diabēta slimniekiem (un ne tikai tiem) ir raksturīga atvērta leņķa glaukoma, kurā ir grūti šķidruma šķidruma aizplūšana caur Schlemm kanālu - apļveida venozs kuģis, kas atrodas skleras biezumā uz robežas ar radzeni. Tomēr diabēta slimniekiem Schlemma kanāla bojājums (venozs trauks) ir diabētiskās mikroangiopātijas izpausme.

Mobilitātes traucējumi

Runājot par acu slimībām pacientiem ar cukura diabētu, nevar aizmirst par diabētisko neiropātiju, izraisot okulomotorisko nervu bojājumus. Visbiežāk ir diplopija (dubultā redze) un ptoze (augšējā plakstiņa nolaišanās).

Pagaidu redzes asums

Insulīna terapijas sākumā diabēta pacientiem rodas pārejošs (īslaicīgs) redzes asums. Šīs parādības mehānisms ir vienkāršs. Ar augstu glikozes līmeni asinīs tā koncentrācija ir aptuveni vienāda lēcā, kur glikoze pārvēršas sorbitolā, kas osmotiski tur šķidrumu. Tā rezultātā objektīvs uzbriest un sāk spēcīgāk izstarot starus, tāpēc tie pulcējas tīklenes priekšā (tuvredzība). Papildus miopijai arī sorbīta uzkrāšanās veicina diabētisko kataraktu. Diabēta ārstēšanas sākumā ar insulīnu pazeminās glikozes līmenis asinīs, un acu lūzums (staru lūzums) vājinās, kas ietekmē redzes asumu.

Acu iekaisuma slimības

Glikoze ir laba augsne baktērijām, tāpēc cukura diabēts veicina ilgstošu infekcijas un iekaisuma slimību, tostarp plakstiņu, gaitu:

blefarīts - plakstiņu malas iekaisums
mieži - skropstu akūts strutains iekaisums vai plakstiņu tauku dziedzeris
Chalazion ir hronisks (atšķirībā no miežiem) vāka malas apaugļošanās iekaisums ap tauku dziedzeriem un vāka skrimšļiem.

Kā jūs redzējāt, acu bojājumi var būt dažādi, tāpēc pacientiem ar diabētu jāpārbauda oftalmologs vismaz 1-2 reizes gadā. Ir nepieciešams noteikt asumu un vizuālo laukumu, lai novērtētu pamatkuģu stāvokli.

Nākamreiz - urīnceļu sistēmas sakāve cukura diabēta laikā.

Acu ārstēšana diabēta ārstēšanai

Diabēta slimniekiem ir jābūt uzmanīgākiem pret viņu veselību un regulāri jākontrolē cukura līmenis asinīs, jo jebkuras nepareizas darbības var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību, tostarp retinopātiju. Šo stāvokli raksturo daļējs vai pilnīgs redzes zudums, redzamā attēla „izplūšana” vai plīvura parādīšanās acu priekšā. Tomēr jautājums par to, ko darīt, ja redze samazinās diabēta gadījumā, daudzi diabētiķi steidzīgi konsultējas ar ārstu un cenšas atrisināt viņu problēmu. Bet kategoriski tas nav iespējams, jo iniciatīva šajā gadījumā var izraisīt vēl sliktākus redzes traucējumus.

Samazinātas redzes cēloņi

Cukura diabēts ir sistēmiska slimība, kurā cukura līmenis asinīs gandrīz vienmēr ir normas augšējās robežās. Tas negatīvi ietekmē asinsvadu sistēmu - asinsvadu un kapilāru sienas kļūst plānas, zaudē elastību un bieži tiek bojātas. Ņemot vērā iepriekš minēto, asinsriti traucē, pateicoties barības vielām iekļūstot ķermeņa šūnās un audos.

Citu iemeslu dēļ, kas var izraisīt cukura diabēta redzes samazināšanos, var izšķirt šādas slimības:

Šīs acu slimības bieži tiek konstatētas arī diabēta slimniekiem, un tās ir arī asinsrites traucējumu rezultāts. Tomēr jāatzīmē, ka pacientam periodiski un precīzi var novērot nelielu redzes samazināšanos brīdī, kad ir straujš cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs. Šajā gadījumā, lai normalizētu savu stāvokli, nepieciešams veikt pasākumus, kas samazina glikozes līmeni asinīs.

Pirmās pazīmes un simptomi

Cukura diabēta acu orgānu deformācija un distrofija notiek ļoti lēni, tāpēc šo procesu attīstības sākumposmā pacients pats nepamanīs ievērojamas vizuālās uztveres izmaiņas. Jau vairākus gadus redzējums var būt labs, sāpīgas sajūtas un citas jebkādu traucējumu pazīmes var arī nebūt pilnībā.

Ja patoloģiskie procesi jau sasniedz noteiktu attīstības posmu, pacientam var rasties šādi simptomi:

plīvurs pirms acīm;
tumšas "plankumi" vai "zaķi" acīs;
grūtības lasīt, kas iepriekš netika novērota.

Šie ir pirmie simptomi, kas norāda, ka patoloģija jau ir sākusi aktīvi attīstīties, un ir pienācis laiks iesaistīties ārstēšanā. Bet bieži vien daudzi diabētiķi šo vizuālās uztveres izmaiņu nozīmi nepievērš un neveic nekādus pasākumus.

Bet tad tas kļūst sliktāks un sliktāks. Redzes pakāpeniski samazinās, galvassāpes parādās no acu muskuļu pārspiešanas, acīs ir sāpes un sausuma sajūta. Un tieši šajā posmā pacienti visbiežāk dodas pie ārsta un iziet eksāmenu, kas ļauj atklāt retinopātijas attīstību.

Diagnostikas pasākumi, kas tiek veikti, lai identificētu patoloģiskos procesus acīs, var ietvert:

redzes asuma pārbaude un tās robežu noteikšana;
acu fundus oftalmoloģiskā izmeklēšana, izmantojot īpašus instrumentus;
intraokulārā spiediena mērīšana;
pamatnes ultraskaņas pārbaude.

Jāatzīmē, ka visbiežāk redzes problēmas rodas tiem cilvēkiem, kuriem ir diabēts gadiem (20 gadus vai vairāk). Bet medicīnas praksē bieži ir bijuši gadījumi, kad cukura diabēta diagnoze notiek jau sliktas redzamības fonā.

Diabētiskā retinopātija

Tīklene ir vesels specializētu šūnu komplekss, kas pilda ļoti svarīgu funkciju. Tie ir tie, kas pārvērš gaismu, kas iet cauri objektīvam, attēlā. Tālāk, darbam pievienojas redzes nervs, kas vizuālo informāciju nodod smadzenēm.

Ja acu orgānu asinsriti tiek traucēti, tie sāk saņemt mazāk barības vielu, tāpēc pakāpeniski samazinās tīklenes un redzes nerva funkcijas, kā rezultātā sāk attīstīties diabētiskā retinopātija.

Šajā gadījumā redzes asuma samazināšanās rodas palielināta acs spiediena, kapilāru bojājumu un nervu galu rezultātā. Šo medicīnas stāvokli sauc par mikroangiopātiju, kas notiek arī nieru patoloģijās. Gadījumā, ja slimība skar lielus kuģus, mēs runājam par makroangiopātiju, kas ietver arī tādus patoloģiskus stāvokļus kā miokarda infarkts un insults.

Un daudzi pētījumi ir atkārtoti pierādījuši saikni starp cukura diabētu un mikroangiopātijas attīstību, tāpēc vienīgais risinājums šīs slimības ārstēšanā ir normalizēt cukura līmeni asinīs. Ja tas netiek darīts, retinopātija tikai progresēs.

Runājot par šīs slimības īpašībām, jāatzīmē:

2. tipa cukura diabēta gadījumā retinopātija var izraisīt nopietnus redzes nervu bojājumus un pilnīgu redzes zudumu;
jo lielāka ir diabēta slimnieku pieredze, jo lielāks ir redzes problēmu risks;
ja jūs savlaicīgi nepievēršat uzmanību retinopātijas attīstībai un nelietojat nekādus terapeitiskus pasākumus, tad gandrīz nav iespējams izvairīties no pilnīga redzes zuduma;
Retinopātija visbiežāk notiek gados vecākiem cilvēkiem, maziem bērniem un cilvēkiem vecumā no 20 līdz 45 gadiem, tā attīstās ļoti reti.

Lielākā daļa pacientu bieži jautā sev: kā aizsargāt savu redzi ar diabētu? Un tas ir ļoti viegli izdarāms. Ir pietiekami regulāri apmeklēt oftalmologu un sekot visiem viņa ieteikumiem, kā arī regulāri veikt darbības, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs.

Klīniskie pētījumi ir atkārtoti pierādījuši, ka gadījumā, ja pacients vada pareizu dzīvesveidu, tam nav sliktu ieradumu, regulāri lieto medikamentus un apmeklē oftalmologu, tad acu slimību iespējamība cukura diabēta gadījumā tiek samazināta par 70%.

Retinopātijas attīstības stadijas

Kopumā ir 4 retinopātijas attīstības fāzes:

fona retinopātija;
makulopātija;
proliferatīvā retinopātija;
katarakta.

Fona retinopātija

Šim stāvoklim ir raksturīgs mazo kapilāru bojājums un limbusa maiņa. Tās īpatnība ir tā, ka tā nekādā veidā neizpaužas. Lai novērstu fona retinopātijas pāreju uz citām slimības formām, ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Makulopātija

Šajā slimības attīstības stadijā pacientam diagnosticē makulas bojājumus, kam ir liela loma apkārtējās pasaules uztveres procesā caur attēlu. Tieši šajā retinopātijas stadijā diabēta slimniekam parasti ir straujš redzes samazināšanās.

Proliferatīvā retinopātija

Šim stāvoklim ir raksturīgs nepietiekams skābekļa apgāde kuģiem, kas baro acu orgānus, kā rezultātā jauni kuģi sāk veidoties uz pamatnes aizmugures virsmas, kas noved pie tā deformācijas.

Katarakta

Visu iepriekš minēto procesu rezultātā sāk attīstīties katarakta, ko raksturo objektīva tumšāka parādīšanās, kad normālā stāvoklī tas ir caurspīdīgs. Kad objektīvs kļūst tumšāks, samazinās spēja fokusēt attēlu un atšķirt objektus, kā rezultātā cilvēks gandrīz pilnībā zaudē savu redzējumu.

Jāatzīmē, ka diabēta slimniekiem katarakta tiek konstatēta daudz biežāk nekā veseliem cilvēkiem, un tā izpaužas kā tādi simptomi kā neskaidri attēli un ne-sejas redze. Kataraktas ārstēšana netiek veikta ar medikamentiem, jo tas nedod nekādus rezultātus. Lai atjaunotu redzi, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kuras laikā tiek veikta slikta lēcas nomaiņa ar implantu. Bet pēc tam pacientam būs pastāvīgi jālieto vai nu glāzes, vai kontaktlēcas.

Bieži, sarežģītā retinopātijas kursā diabēta slimniekiem, acu asiņošanas noteikšana. Acu priekšējā kamera ir piepildīta ar asinīm, kas izraisa acu orgānu slodzes palielināšanos un strauju redzes samazināšanos vairāku dienu laikā. Ja asiņošana ir smaga un visa acs aizmugurējā kamera ir piepildīta ar asinīm, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, jo pastāv liels redzes zuduma risks.

Ārstēšana

Ar diabēta slimnieka retinopātijas attīstību visi terapijas pasākumi sākas ar uztura pielāgošanu un metabolisma palielināšanos. Šim nolūkam var noteikt īpašus preparātus, kas jālieto stingri saskaņā ar ārsta norādīto shēmu.

Turklāt pacientiem ir pastāvīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs, jālieto cukura samazināšanas zāles un insulīna injekcijas. Bet jāatzīmē, ka visas šīs darbības ir efektīvas tikai retinopātijas attīstības sākotnējos posmos. Ja pacientam jau ir ievērojams redzes traucējums, tad konservatīvās metodes netiek izmantotas, jo tās nesniedz nekādu rezultātu.

Šajā gadījumā tīklenes lāzera koagulācija, kas tiek veikta, izmantojot vietējās anestēzijas līdzekļus, dod ļoti labu terapeitisko rezultātu. Šī procedūra pacientam ir pilnīgi nesāpīga un ilgst ne vairāk kā 5 minūtes. Atkarībā no asinsrites traucējumu un asinsvadu pakāpes atkārtoti var rasties lāzera koagulācijas nepieciešamība.

Gadījumā, ja pacientam ir diagnosticēta diabētiskā glaukoma, ārstēšana tiek veikta šādi:

medikamenti - īpaši tabelizēti vitamīnu kompleksi un acu pilieni tiek izmantoti, lai samazinātu acs spiedienu un palielinātu asinsvadu tonusu;
ķirurģiska - šajā gadījumā visbiežāk tiek izmantota lāzerterapija vai vitrektomija.

Vitrektomija ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, kas tiek veikts stiklveida asiņošanas, tīklenes atdalīšanās laikā vai tad, ja ievainots optiskais analizators. Turklāt vitrektomiju bieži izmanto situācijās, kad redzes orgānu darba atjaunošana nav iespējama ar citu ārstēšanas metožu palīdzību. Šo procedūru veic tikai ar vispārēju anestēziju.

Ir jāsaprot, ka, ja diabēta gaita ir redzes traucējumi, tad jums nav jātērē laiks. Tas pats par sevi nenotiks, nākotnē redzējums pasliktināsies. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un pārbaudīt acs pamatni. Vienīgais pareizais lēmums šajā situācijā ir ievērot visus ārstējošā ārsta ieteikumus, uzturēt veselīgu dzīvesveidu un pastāvīgu diabēta attīstības kontroli.

Cukura diabēta redzes pasliktināšanās un zudums: traucējumu simptomi, ārstēšana un atveseļošanās

Pacientiem ar diabētu, lai izvairītos no redzes problēmām, regulāri jāapmeklē oftalmologs. Augsta glikozes (cukura) koncentrācija asinīs palielina diabēta izraisīto acu slimību rašanās iespējamību. Faktiski šī slimība ir galvenais iemesls, kura dēļ redzes zudums rodas pieaugušajiem no 20 līdz 75 gadiem.

Diabēta un pēkšņu acu problēmu (miglas redzamība) klātbūtnē jums nevajadzētu nekavējoties doties uz optiku un iegādāties brilles. Situācija var būt īslaicīga, un tas var izraisīt glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Augsts cukura līmenis asinīs cukura diabēta gadījumā var izraisīt lēcas pietūkumu, kas ietekmē spēju labi redzēt. Lai atgrieztu redzējumu sākotnējā stāvoklī, pacientam jāsamazina glikozes līmenis asinīs, kas pirms ēšanas ir 90-130 mg / dl, un 1-2 stundas pēc ēšanas, tai jābūt mazākai par 180 mg / dl (5-7,2 mmol / l un 10 mmol / l).

Tiklīdz pacients iemācās kontrolēt cukura līmeni asinīs, redze sāk lēnām atgūties. Pilnībā atgūt var paiet aptuveni trīs mēneši.

Neskaidra redze cukura diabēta gadījumā var būt citas acu problēmas simptoms - nopietnāka. Šeit ir trīs veidu acu slimības, kas cilvēkiem ar diabētu var būt:

Diabēta diabēts ar retinopātiju

Specializētu šūnu grupa, kas pārvērš gaismu, kas caur lēcu pāriet uz attēlu, tiek saukta par tīkleni. Optiskais vai redzes nervs pārraida vizuālo informāciju smadzenēm.

Diabētiskā retinopātija attiecas uz asinsvadu rakstura komplikācijām (kas saistītas ar asinsvadu aktivitātes pārkāpumu), kas rodas cukura diabēta laikā.

Šis acu bojājums rodas mazo kuģu bojājumu dēļ, un to sauc par mikroangiopātiju. Diabēta nervu bojājumi un nieru slimība ir mikroangiopātijas.

Ja ir bojāti lieli asinsvadi, slimību sauc par makroangiopātiju un ietver tādas nopietnas slimības kā insults un miokarda infarkts.

Daudzi klīniskie pētījumi liecina par saikni starp augstu cukura līmeni asinīs un mikroangiopātiju. Tāpēc šo problēmu var atrisināt, normalizējot glikozes koncentrāciju asinīs.

Diabētiskā retinopātija ir galvenais neatgriezeniskās akluma cēlonis. Pārmērīgs diabēta ilgums ir galvenais retinopātijas riska faktors. Jo ilgāk cilvēks ir slims, jo lielāka ir varbūtība, ka viņš attīstīs nopietnas redzes problēmas.

Ja retinopātija netiek noteikta savlaicīgi un laiks nesāk ārstēšana, tas var kļūt par pilnīgu aklumu.

Retinopātija bērniem ar 1. tipa diabētu attīstās ļoti reti. Visbiežāk slimība izpaužas tikai pēc pubertātes.

Pirmajos piecos diabēta gados retinopātija pieaugušajiem reti attīstās. Tikai ar diabēta progresēšanu palielinās tīklenes bojājumu risks.

Tas ir svarīgi! Ikdienas asins glikozes līmeņa kontrole būtiski samazinās retinopātijas risku. Daudzi pētījumi, kuros piedalījās 1. tipa diabēta pacienti, ir parādījuši, ka pacienti, kuri ir precīzi kontrolējuši cukura līmeni asinīs, izmantojot insulīna sūkni un insulīna injekcijas, samazināja nefropātijas, nervu bojājumu un retinopātijas iespējamību par 50-75%.

Visas šīs patoloģijas ir saistītas ar mikroangiopātiju. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu, veicot diagnostiku, bieži ir acu problēmas. Lai palēninātu retinopātijas attīstību un novērstu citas acu patoloģijas, Jums regulāri jāpārrauga:

cukura līmenis asinīs;
holesterīna līmenis;
asinsspiediens.

Diabētiskās retinopātijas veidi

Retinopātijas fons

Dažos gadījumos ar asinsvadu bojājumiem nav redzes traucējumu. Šo stāvokli sauc par fona retinopātiju. Šajā posmā cukura līmenis asinīs ir rūpīgi jākontrolē. Tas palīdzēs novērst fona retinopātijas un citu acu slimību attīstību.

Makulopātija

Makulopātijas stadijā pacientam ir bojājumi kritiskajā zonā, ko sauc par makulu.

Sakarā ar to, ka traucējumi rodas kritiskā zonā, kas ir svarīga redzei, acu funkciju var ievērojami samazināt.

Proliferatīvā retinopātija

Izmantojot šāda veida retinopātiju, acs aizmugurē sāk parādīties jauni asinsvadi.

Sakarā ar to, ka retinopātija ir diabēta mikroangiopātiska komplikācija, slimības proliferatīvais veids attīstās sakarā ar skābekļa trūkumu traucētajos acu traukos.

Šie kuģi kļūst plānāki un sāk atjaunoties.

Katarakta

Katarakta ir lēcas miglains vai tumšs, kas veselīgā stāvoklī ir pilnīgi caurspīdīgs. Ar objektīva palīdzību cilvēks redz un fokusē attēlu. Neskatoties uz to, ka veselai personai var attīstīties katarakta, diabēta slimniekiem ir līdzīgas problēmas daudz agrāk, pat pusaudža vecumā.

Ar diabētisko kataraktu, pacienta acs nevar koncentrēties un redzes traucējumi. Diabēta katarakta simptomi ir:

neskaidra redze;
neskaidra redze.

Vairumā gadījumu katarakta ārstēšanai ir nepieciešams nomainīt lēcu ar mākslīgo implantu. Nākotnē redzes korekcijai ir nepieciešama kontaktlēcas vai brilles.

Glaukoma ar diabētu

Cukura diabēta laikā beidzas intraokulārā šķidruma fizioloģiskā drenāža. Tāpēc tas uzkrājas un palielina spiedienu acī.

Šo patoloģiju sauc par glaukomu. Augsts asinsspiediens sabojā acu asinsvadus un nervus, izraisot redzes traucējumus.

Ir visbiežāk sastopamā glaukomas forma, kas līdz noteiktam laikam ir asimptomātiska.

Tas notiek, līdz slimība kļūst smaga. Tad ir ievērojams redzes zudums.

Retāk glaukomu papildina:

sāpes acīs;
galvassāpes;
lacrimācija;
neskaidra redze;
halo ap gaismas avotiem;
pilnīgs redzes zudums.

Diabētiskās glaukomas ārstēšana var sastāvēt no šādām manipulācijām:

zāļu lietošana;
acu pilienu izmantošana;
lāzera ārstēšana;
ķirurģija, acs vitrektomija.

Nopietnas acu problēmas, kas saistītas ar diabētu, var novērst, ja katru gadu tiek veikta acu ārsta pārbaude par šīs patoloģijas klātbūtni.

Neredzīgums diabēta ārstēšanā

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto DiabeNot. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

1. tipa cukura diabēts ir smaga vielmaiņas slimība, kurā aizkuņģa dziedzeris nepietiek insulīna ražošanas, kas izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs.

1. tipa diabēts ir plaši pazīstams arī kā insulīnatkarīgs cukura diabēts. Slimnieku aizkuņģa dziedzerī praktiski nav šūnu, kas ir atbildīgas par proteīna hormona - insulīna ražošanu, tāpēc šī cilvēka ķermeņa slimība pārtrauc savu insulīna ražošanu.

1. tipa diabēts veido tikai 2–10% no visiem diabēta gadījumiem. Šīs slimības attīstības risks ir tikai 0,5% baltās rases populācijā. Visbiežāk šī patoloģija notiek jaunākā vecumā (10–13 gadi).

Ja slimība tiek pienācīgi kompensēta (ja glikozes hemoglobīna indekss ir tuvu normālajam līmenim, tāpat kā veseliem cilvēkiem) un komplikāciju iespējamība ir ļoti zema, iespējams, ka pacienta ar insulīnu atkarīgā diabēta paredzamais dzīves ilgums pārsniedz 55-50 gadus.

Etioloģija

Parasti 1. tipa insulīna atkarīgais cukura diabēts attīstās ķermeņa patoloģisko reakciju dēļ, kā rezultātā imunitāte iznīcina aizkuņģa dziedzera šūnas, kas ražo insulīnu. Lai gan slimības etioloģija nesatur precīzus cēloņus, kas to izraisa.

Iemesli

Pēc ekspertu domām, šīs slimības attīstībai ir vairāki iespējamie iemesli.

Iedzimtība. Ja vienam no vecākiem ir 1. tipa diabēts, tad bērna iespēja saslimt ar šo slimību palielinās par 4-10% salīdzinājumā ar citiem cilvēkiem.
Ārējie faktori. Slimības izplatība kaukāziešu vidū dažādās valstīs ir ļoti atšķirīga. Turklāt tiem cilvēkiem, kuri migrējuši no vietām ar zemu diabēta sastopamības biežumu uz teritoriju ar augstu saslimstību, 1. tipa diabēts ir biežāk sastopams nekā tiem, kuri palika dzīvi dzimšanas valstī.
Vīrusi. Pastāv teorija, ka vīrusu dēļ notiek reakcija uz aizkuņģa dziedzera šūnām. Tiek pieņemts, ka Coxsackie un masaliņu vīrusiem ir zināma ietekme, bet tam nav precīzu pierādījumu.
Zāles un ķimikālijas. Streptozocīns, ko lieto aizkuņģa dziedzera vēža ārstēšanai, ir īpaši toksisks orgānu beta šūnām. Tas var būt viens no insulīnatkarīgā cukura diabēta cēloņiem. Arī aizkuņģa dziedzera beta šūnas ietekmē arī žurku inde, ko dažās valstīs joprojām lieto.

Simptomi

Klasiskās 1. tipa diabēta pazīmes ir:

Poliūrija (bieža un bagāta urinācija). Hiperglikēmija izraisa paaugstinātu cukura sekrēciju un izmantošanu no organisma, tāpēc biežāk tiek aicināts uz tualeti. Maziem bērniem ir iespējama nesaturēšana.
Polidipsija (spēcīga un pastāvīga slāpes). Tas rodas sakarā ar bagātīgu mitruma zudumu.
Asas svara zudums. Tas ir cukura nepazīstamības (enerģijas zudums) un poliūrijas sekas. Īpaši bieži bērniem ir svara zudums.

Citas insulīnatkarīgas diabēta izpausmes ir:

Ātrs nogurums, vājums - elektrolītu vielmaiņas pārkāpuma sekas un cukura iznīcināšana organismā.
Gļotādu un ādas sausums.
Polifāgija (pastāvīga bada sajūta), ko izraisa šūnu uztura trūkums (nesagremota glikozes dēļ).
Bieži infekciozi bojājumi.

Pirmie 1. tipa insulīna atkarīgā cukura diabēta simptomi bērnībā ir diabētiskā ketoacidoze vai ketoacidotiskā koma.

Lielākā daļa cukura diabēta slimnieku (vairāk nekā 80%) vēršas pie speciālista ne vēlāk kā 3 nedēļas pēc simptomu rašanās.

Komplikācijas

Insulīnu atkarīgajam diabētam bieži ir sekas. Slimības komplikācijas ir īslaicīgas un hroniskas.

Tās parasti labi reaģē uz ārstēšanu. Nepietiekama vai nepietiekama 1. tipa cukura diabēta ārstēšana var attīstīties ketoacidozei.

Arī insulīnatkarīgā diabēta komplikācija ir hipoglikēmija (ja cukura līmenis asinīs strauji samazinās līdz bīstamam līmenim). Ja pacients ar hipoglikēmiju laikus nesaņem medicīnisko palīdzību, viņš var zaudēt samaņu un pat nonākt komā.

Šādu komplikāciju gaitu ir grūtāk kontrolēt, un to progresēšana var izraisīt diabēta priekšlaicīgu nomirtību.

Rūpīga cukura līmeņa pazemināšana asinīs samazina šādu problēmu risku, bet tās pilnībā neizslēdz.

Ilgstoša diabēta gadījumā tās rodas pat pacientiem ar labi kompensētu slimību.

1. tipa insulīna atkarīgā cukura diabēta komplikācijas ir:

Sirds un asinsvadu slimības (ateroskleroze, hipertensija, išēmija, insults).
Visu audu un orgānu mazo asinsvadu bojājumi (katarakta uc).
Nervu sistēmas sakāve - ekstremitāšu jutīguma zudums, reibonis, erekcijas disfunkcija vīriešiem, čūlu attīstība, gangrēna.
Nieru mazspēja utt.

Invaliditāte

Cilvēki ar diabētu nav tik viegli iegūt invaliditāti. Pat trešo invaliditātes grupu var iegūt tikai tad, ja ķermenī tiek konstatēti mēreni pārkāpumi. Izrādās, ka 1. tipa cukura diabēta un tā komplikāciju dēļ pacientam nevajadzētu pilnībā dzīvot, un to apliecina ārsti.

Pirmā invaliditātes grupa tiek sniegta ar nosacījumu, ka:

Izteikti traucējumi organismā:

Retinopātija (aklums abās acīs).
Neiropātija (ataksija un paralīze).
Angiopātija smagā stadijā (diabēta pēdas, gangrēna).
3. pakāpes sirds mazspēja diabēta fonā.
Bieža hipoglikēmiskā koma.
Hroniska nieru mazspēja termināla stadijā.
Smagi garīgi traucējumi (diabētiskā encefalopātija).
Šajā gadījumā pacientam ir nepieciešama pastāvīga aprūpe un palīdzība.

Otra invaliditātes grupa tiek piešķirta diabēta slimniekiem ar:

Retinopātijas stadija 2-3.
Polineuropātija 2 grādi.
Hroniska nieru mazspēja ar veiksmīgu nieru transplantāciju un adekvātu dialīzi.
Encefalopātija ar garīgām pārmaiņām.
Šādiem diabēta pacientiem ir nepieciešama tuvu cilvēku palīdzība, bet atšķirībā no tiem, kuriem ir 1 invaliditātes grupa, viņiem nav nepieciešama pastāvīga aprūpe.

Trešā invaliditātes grupa tiek piešķirta, ja:

Viegls vai vidēji smags diabēts.
Mērenas orgānu un sistēmu patoloģijas.
Labilais slimības gaita.
3 grupu invaliditāte ir regulāri jāapstiprina, nododot medicīnisko komisiju.

Grūtniecība

Insulīna atkarīgā cukura diabēta klātbūtne mātei liecina par viņas bērnu noslieci uz šīs slimības attīstību nākotnē.
Grūtniecība ar insulīnatkarīgu diabētu prasa vismaz 2 insulīna šāvienus sievietei dienā. Glikozes līmenis tukšā dūšā nedrīkst pārsniegt 5,0 un 2 stundas pēc ēšanas, ne vairāk kā 6,6 mmol / l.
Cukura diabēta grūtniecība pirmajā trimestrī bieži vien ir saistīta ar hipoglikēmiju, insulīna rezistenci un hiperglikēmiju 2. un 3. trimestrī, tāpēc pacientam rūpīgi jāuzrauga cukura līmenis asinīs.
Grūtniecēm, kas cieš no 1. tipa diabēta, regulāri tiek veikta ultraskaņas izmeklēšana, ar kuras palīdzību jūs varat kontrolēt augļa attīstību un novērst mitrināšanu.
Diabētiķiem, kuri pārvadā bērnu, ir jāapmeklē ārsts ik pēc 2 nedēļām un pēc 30 grūtniecības nedēļām - katru nedēļu.

Papildus vispārējai pārbaudei grūtniecei ar insulīnatkarīgu cukura diabētu viņi arī izraksta un veic oftalmoskopiju, EKG, veic urīna analīzi kreatinīnam un olbaltumvielām, nosaka elektrolītu līmeni un kopējo holesterīna līmeni asinīs.

Koronāro artēriju slimība ar 1. tipa cukura diabētu var būt medicīniska indikācija abortiem, jo mirstība starp mātēm ar šo komplikāciju ir pārāk augsta un ir aptuveni 67%.

Cukura diabēts ir hroniska slimība neatkarīgi no tā veida.

Juvenīls diabēts visbiežāk rodas bērniem līdz 15 gadu vecumam, kas sāk strauji attīstīties augošā ķermenī. Cukura diabēta cēloņi jauniešiem →

Ir 2 diabēta veidi - pirmais un otrais. Pirms pāris gadiem to uzskatīja par aksiomu. Mūsdienās ārstiem bija jāpārskata novecojušā klasifikācija zinātnieki ir atklājuši citu šīs slimības variāciju.

LADA ir latents autoimūns diabēts pieaugušajiem, kam raksturīgas 1. un 2. tipa slimības pazīmes. LADA diabēta ārstēšanas pamati →

Autoimūns diabēts, kas parādās neizpaustā formā, ir atsevišķs variants pirmajam cukura diabēta pārejai, kas attīstās pieaugušajiem.

To sauc par „bastard tipa diabētu”. Šis nosaukums izskaidrojams ar to, ka slimības simptomi un sākums ir līdzīgi 2. tipa diabētam, bet galvenās slimības gaitas pazīmes ir identiskas 1. tipa diabētam. Simptomi un slimības ārstēšana →

Idiopātiskais cukura diabēts ir slimības forma, kurai nav zināmu iemeslu, raksturo neskaidra izcelsme un izteiktas atkarības no citiem bojājumiem trūkums.

Šī patoloģija kopā ar autoimūnu apakštipu attiecas uz pirmā tipa cukura diabētu. Kā parādās idiopātiskais diabēts? →

1. tipa cukura diabēts vai nepilngadīgais diabēts (pazīstams kā atkarīgs no insulīna) parasti atrodams jaunā vecumā (līdz 35 gadiem), tomēr ir gadījumi, kad cilvēki nobrieduši vecumā.

Nepilngadīgā diabēta 1a veids varbūtēji ir vīrusu raksturs un izpaužas tikai bērnībā. Uzziniet jauniešu diabēta simptomus →

1. tipa diabēts attīstās aizkuņģa dziedzera darbības traucējumu dēļ. Šajā orgānā tiek iznīcinātas beta šūnas, kurām jāiegūst insulīns.

Slimība var rasties smaga stresa vai infekcijas slimības dēļ. 1. tipa diabēts ir iedzimts, bet reti - ja viens no vecākiem ir slims, tad diabēta risks ir 5%. 1. tipa diabēta ārstēšanas metodes →

Diabēts diktē savus dzīves apstākļus tiem, kas slimi. Tomēr 1. tipa diabēta diēta pamatā ir pareizas uztura principi.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto DiabeNot. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Diabēta diētu var izmantot visi cilvēki, kas seko veselīgam dzīvesveidam un vēlas daudzus gadus saglabāt jaunatni un spēcīgu ķermeni. Mēs veicam pareizo diētu →

Cukura diabēta redzes pasliktināšanās un zudums: traucējumu simptomi, ārstēšana un atveseļošanās

Tiklīdz pacients iemācās kontrolēt cukura līmeni asinīs, redze sāk lēnām atgūties. Pilnībā atgūt var paiet aptuveni trīs mēneši.

Neskaidra redze cukura diabēta gadījumā var būt citas acu problēmas simptoms - nopietnāka. Šeit ir trīs veidu acu slimības, kas cilvēkiem ar diabētu var būt:

Diabētiskā retinopātija.
Glaukoma
Katarakta.