Sekundārās izmaiņas aknās, kas tas ir

Izveidojiet jaunu ziņu.

Bet jūs esat neatļauts lietotājs.

Ja esat reģistrējies iepriekš, tad "pieteikties" (pieteikšanās forma lapas augšējā labajā daļā). Ja esat šeit pirmo reizi, reģistrējieties.

Ja jūs reģistrējaties, varat turpināt izsekot atbildes uz jūsu ziņām, turpināt dialogu ar interesantiem tematiem ar citiem lietotājiem un konsultantiem. Turklāt reģistrācija ļaus jums veikt privātu korespondenci ar konsultantiem un citiem vietnes lietotājiem.

Reģistrēties Izveidot ziņojumu bez reģistrācijas

Uzrakstiet savu viedokli par jautājumu, atbildēm un citiem atzinumiem:

Difūzo aknu izmaiņu ultraskaņas diagnostika rada daudzus jautājumus, jo šāds diagnoze nav konstatēta ICD-10 (slimību starptautiskā klasifikācija). Tomēr tas nozīmē tikai to, ka ir notikušas izmaiņas orgāna struktūrā, un tas var būt gan funkcionālas svārstības, gan patoloģiska funkcionēšanas traucējumi. 80–90% gadījumu atbilstoša un savlaicīga ārstēšana nodrošina pilnīgu atveseļošanos. Tomēr šāda procesa diagnozei nepieciešama turpmāka rūpīga diagnoze, lai noteiktu bojājuma cēloni.

Ko nozīmē?

Medicīna nepanes difūzās aknu slimības kā atsevišķu diagnozi. Izmaiņas orgāna parenhīmā ir citas slimības simptoms, nevis neatkarīga patoloģija. Difūzija - molekulu savienojums viens ar otru. Ārējās ietekmes dēļ to var salauzt. Tādējādi viendabīgums ir bojāts un audos veidojas anomālijas. Ja orgāna parenhīma mainās, tas norāda uz nepieciešamību pēc papildu diagnozes, lai identificētu pamata slimību.

Patoloģijas šķirnes

Attiecībā uz audu bojājumu raksturu šādas patoloģijas ir atšķirīgas:

Atkarībā no procesa smaguma ir:

Nelielas izmaiņas. Ķermenis tiek galā ar detoksikācijas funkciju, kas galu galā noved pie letāla iznākuma. Heterogēnums, ko izraisa intoksikācija, slikti ieradumi. Arī vīrusiem ir hepatotropiska iedarbība. Kopā ar parenhīmas tūsku, cukura diabētu, orgānu bojājumiem, piemēram, taukainu hepatozi, un vēzi izraisa patoloģiju.

Jāatzīmē arī daži citi patoloģijas veidi. Difūzās reaktīvās izmaiņas aknās traucē darbību, kam seko pankreatīts un aizkuņģa dziedzera reakcija. Difūzas fokusa aknu izmaiņas, kas ietekmē atsevišķas orgāna daļas, kas pārmaiņus pārvērš audu, piemēram, ar hepatītu ar metastāzēm.

Difūzās aknu pārmaiņu cēloņi

Ilgstoša antibiotiku lietošana izraisa patoloģiskas izmaiņas aknās.

Patoloģiskā procesa izraisītāji ir šādi:

hronisks holecistīts, slikti ieradumi, ilgstošas ​​antibiotikas un citas zāles, vīrusu slimības, ciroze, kritisks svara zudums, iedzimtība, sekundāra sakāve (metastāzes).

Difūzijas pārkārtošanās ietver izmaiņas intrahepatiskajos kanālos, ko izraisa vīrusu vai baktēriju bojājumi vai nepietiekams uzturs. Dažos gadījumos tiek ietekmēti citi vēdera dobuma orgāni. Difūzas aknu un aizkuņģa dziedzera izmaiņas izraisa vielmaiņas traucējumus, akūtas un hroniskas infekcijas un asinsvadu slimības.

Kursa iezīmes bērniem

Jaundzimušajiem visbiežākie bojājumu cēloņi ir iedzimta patoloģija un mātes slimības. Ja grūtniecēm tiek atklāts hepatīts, ieteicams veikt abortu. Aknu darbības traucējumi bērnam rodas antibakteriālu zāļu un citu zāļu dēļ. Zāles ir ļoti toksiskas bērna ķermenim.

Difūzo izmaiņu diagnostika

Klīniskās analīzes palīdzēs parādīt vispārējo priekšstatu par slimību.

Šajos pētījumos tiek konstatētas difūzas izmaiņas aknās:

pilnīgs asins skaits, bioķīmiskā pārbaude, OAM, kopogramma, aknu ultraskaņa, orgānu rentgena, aknu biopsija, audzēja marķieri, ja nepieciešams, CT skenēšana, MRI.

Galvenā diagnostikas metode ir ultraskaņa, kurai ir vairākas priekšrocības: minimāli invazīva, viegli izpildāma procedūra, pieejamība. Bieži vien tas ir pietiekams, lai noteiktu procesa etioloģiju un smagumu. Ultraskaņa atklāj dažādas echogrāfiskas pazīmes, kas atbilst pamatā esošajai slimībai.

Pārstrukturēšana ar tauku hepatozi

Ir iespējams noteikt ultraskaņu, ja audu izmaiņas novēro vairāk nekā 1/3 orgāna. Aknu hepatozei raksturīga diferenciāla echogenitātes palielināšanās, bet dažreiz tā paliek normāla. Pastāv arī aknu palielināšanās, noapaļojot malas. Difūzas aknu parenhīmas izmaiņas, piemēram, tauku infiltrācija, ir labāk atpazīstamas, veicot datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Bez savlaicīgas ārstēšanas patoloģija nonāk cirozē.

Ultraskaņas cirozes diagnostika

Ultraskaņas diagnostika palīdzēs noteikt difūzās izmaiņas organismā.

Difūzās izmaiņas aknās nosaka diametrāli pretēji procesi: daži aknu šūnas palielinās un daži atrofija. Tāpēc parenhīmas struktūra ir echoskopiski mozaīkas, difūzi heterogēna, palielinās ehogenitāte. Sākotnēji aknas ir palielinātas, bet slimības beigās, gluži pretēji, samazinās. Heterogēna aknu struktūra, veidojoties mezgliem. Tiek atklāts portāla vēnu sienas un sargu blīvējums.

Fokusa bojājumu atpazīšana

Metode nav piemērota onkoloģisko slimību diferenciāldiagnozei, tomēr vienkāršu cistu atbalss pazīmes ir specifiskas. Cista izskatās kā netaisnīga veidošanās ar plānu sienu bez suspensijām vai starpsienām. Komplekso cistu simptomi novēroti abscesos, audzējos, asiņošana.

Viens no simptomiem, ko var konstatēt vēdera ultraskaņas skenēšanas laikā, ir pneimobilija. Tie ir nelieli gaisa burbuļi žultsceļa lūmenā, kam piemīt hiperhooķi. Skatoties no gāzes, burbuļi var mainīties. To var novērot choledocholithiasis, žultspūšļa izmaiņu gadījumā - iekaisumu, sienas iznīcināšanu - kalcifikācijas cistas iekšpusē vai kalcinētā hematomā.

Hepatīta transformācija

Echo pazīmes šādās slimībās nav specifiskas, diagnozi nav iespējams pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu. Palielinātais atbalss signāls nosaka palielinātu orgānu, struktūras izmaiņas ir atšķirīgas, un tiek diagnosticētas ductal izmaiņas aknās. Pēc procedūras ir jāveic laboratorijas testi slimības konstatēšanai. Ultraskaņa šajā situācijā sniedz izpratni par aknu struktūru, tās viendabīgumu, difūzo vai fokusa izmaiņām.

Patoloģiska ārstēšana

Ārstēšanas laikā ieteicams ievērot diētas pārtikas numuru 5.

Lai ārstētu aknu bojājumus, sākas ar 5. diētu. Tas ir, lai ierobežotu taukus un līdz ar to izslēgtu no pikantu, ceptu, konservētu, kūpinātu produktu un pārtikas produktu ar augstu tauku saturu diētu. Arī diēta ietver ēšanas augļus, dārzeņus (neapstrādātus, sautētus, vārītus), medu, olas, piena produktus ar 0% tauku saturu, trušu gaļu un tītaru. Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir izmantot zāļu tējas. Ārstēšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa cēloņa. Tabulā ir norādītas zāļu terapijas shēmas.

Aknu sekundes izmaiņas

Biedrs kopš: 2005. gada 10. jūnijs Ziņas: 5

Aknu sekundes izmaiņas

Labdien!
Es dzīvoju mazpilsētā, un medicīniskās aprūpes līmenis ir zems.
Mana mamma slima.
Vājums (nevar pat staigāt). Aknas ir palielinātas, sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša.
Urīna un cukura līmeņa asinīs analīze - nav identificēta.
Vai ultraskaņa. Tā parādīja otru aknu izmaiņas.
Mana māte ir 50 gadus veca, pirms 25 gadiem bija saslimusi ar Botkina smagu formu.
Pašlaik viņa nav diagnosticēta. Droppers nesniedz atvieglojumus.
Ja iespējams, konsultējiet, ko darīt. Sāpes aknās nesamazinās.

Reģistrācija: 03/23/2003 Ziņojumi: 3,686

Papildus ieteikumiem veikt aptauju, lai noskaidrotu diagnozi (ginekoloģiju, kuņģi, zarnas) - nekas nav ieteicams.

Reģistrācija: 06/10/2005 Ziņojumi: 5

Paldies par padomu. Pārbaudīja kuņģi. Biopsijas rezultāti vēl nav gatavi, bet vēderā nav konstatētas būtiskas izmaiņas.
Eksāmenā ginekologam teica, ka viņai ir pakļautas ar vecumu saistītas izmaiņas - fibroīdi.
Bet zarnas nav pārbaudītas. Viņi darīja ultraskaņas, bet neviens no zarnām vispār runāja.
Tikko jutos zīmogs vai aknās vai kuņģī. Un viņi nolēma tos pārbaudīt. Bet tas mani satrauc, ka mana māte pasliktinās, un kā es varu viņai palīdzēt?
Vai var būt kādas zāles, kas palēnina šos procesus?
Un ko var darīt, lai novērstu sāpes? Tagad esat nolēmis uzlikt Essentiale

Reģistrācija: 06/10/2005 Ziņojumi: 5

Labdien!
Ārsti diagnosticēja manu māti ar aknu vēzi. Aknas ir ļoti stipri bojātas.
Ieteikumi nav sniegti. Tagad viņa uzņem Essentiale (intravenozi un dzērienus kapsulās).
Arī teica, ka līdz 6 mēnešiem.
LŪDZU!
Padomājiet man, varbūt ir dažas zāles, kas palēnina procesu aknās. Varbūt daži garšaugi.
Es būtu pateicīgs par jebkuru padomu.

Reģistrācija: 03/23/2003 Ziņojumi: 3,686

Es nedomāju, ka kaut kur Maskavā vai Sanktpēterburgā varētu palīdzēt jūsu mātei, it īpaši jūsu "mazpilsētas" apstākļos.
Jebkuriem ieteikumiem joprojām nav datu (histoloģijas dati, datortomogrāfijas dati).

Reģistrācija: 06/10/2005 Ziņojumi: 5

Pēc visām pārbaudēm viņai tika dota šī diagnoze reģionālajā onkoloģiskajā centrā. Visi pārējie orgāni (kuņģis, zarnas uc) ir tīri. Pēc ārstu domām, aknās ir kaut kas. Bet viņas pētījumā (biopsija) viņi neredz šo punktu, jo vairāki bojājumi. Es gribu mēģināt kaut ko darīt. Vai jūs domājat, ka man ir laiks meklēt? Un ko man vajadzētu meklēt - klīniku, narkotikas, garšaugus?

Reģistrācija: 03/23/2003 Ziņojumi: 3,686

Bez histoloģiskās diagnozes apstiprināšanas nav iespējams ieteikt īpašu ārstēšanu.
Kaut arī kļūdas ir reti, šī “kaut kas” aknās var būt ne-vēža (es gribētu), tad ķīmijterapija “nejauši” var tikai pasliktināt stāvokli, un „nezāle” - rada citu mītu.

Reģistrācija: 06/10/2005 Ziņojumi: 5

par narkotikām

Labdien!
Mana māte tika diagnosticēta ar aknu vēzi.
Man ir jautājums - vienā no vietnēm reklamējiet jauno produktu Koglait.
Vai es varu to izmantot kā pretvēža līdzekli?
Un vēl viens jautājums.
Vai es varu lietot Emeset vai Emetron sliktas dūšas atbrīvošanas dienā?
Paldies jau iepriekš.

CT fokusa bojājumu diagnostikā aknās

FOCAL LIVER IZGLĪTĪBA - KAS IR TĀS?

Aknu novirzes (vai fokusus) sauc par vienu vai vairākām tās struktūras izmaiņu zonām, kas ir ļoti atšķirīgas - gan labdabīgi, gan ļaundabīgi.

Visbiežāk fokusus nosaka ar ultraskaņu, bet dažreiz tie ir izlases secība, izmantojot datortomogrāfiju vai MRI, kad pētījums tika veikts kāda cita iemesla dēļ. Šajā gadījumā CT tiek izmantots, lai precizētu fokusa izmēru, skaitu, atrašanās vietu un struktūru. Tajā pašā laikā, saskaņā ar CT rezultātiem, ārstam parasti jāatbild uz jautājumiem par izmaiņu būtību: vai mēs esam saistīti ar labdabīgu procesu (piemēram, cistu vai hemangiomu) vai ļaundabīgu procesu (vēzi, metastāzes utt.). Dažos gadījumos pēc CT skenēšanas diagnoze joprojām ir apšaubāma. Šādos gadījumos ir ieteicams iegūt otru medicīnisko atzinumu par pētījuma rezultātiem.

Dažreiz patoloģisko aknu veidošanos atklāj scintigrāfija vai PET (radiofarmaceitiskā radiofarmaceitiskā preparāta centrs).

Lai veiktu CT izmeklēšanu Sanktpēterburgā

HEPĀTISKĀS FOKSAS KONCERTĪVAS KONCERTĪVAS

Visi aknu tilpuma bojājumi, kas identificēti ar datortomogrāfiju, var tikt sadalīti atkarībā no šādiem parametriem:

1) Blīvums - jebkura ķermeņa audu raksturojums, ko mēra datortomogrammās tā sauktajā. Hounsfield vienības. Atkarībā no rentgenstaru blīvuma fokusiem ir hipo-, hiper- un izodenciāls attiecībā pret apkārtējo normālo parenhīmu. Atkarībā no blīvuma var pieņemt, ka tas ir fokusa struktūrā: asinis, cits šķidrums, mīksto audu komponents. Kalcifikācijas vietas, kalcinētas, ir ticamāk konstatētas.

2) Struktūra. Cistiskās veidojumi ir sadalīti vienā un vairākās kamerās; tām var būt vai nav skaidri redzamas sienas; satur kalcija, hemorāģiska - hiperdensīva - šķidruma, hipodenzējama šķidruma, piemēram, žults, ieslēgumus. Jūs varat atklāt svešķermeni vai parazītu, cistisko vai mīksto audu sastāvdaļu. Arī struktūra var būt viendabīga vai neviendabīga, pēdējo bieži izskaidro nekrozes zonas. Kaļķu un kalcifikācijas noteikšana norāda procesa ilgumu.

3) forma var būt tuvu bumbai, iegarena, neregulāra (neregulāra) utt.

4) Kontūras. Gluda vai nevienmērīga, skaidra vai neskaidra, redzama visā vai ierobežotā vietā.

5) Izmēri. Tiek mērīti fokusa (garuma un diametra) lineārie izmēri uz aksiālo daļu vai visiem trim izmēriem (ja iespējams, norāda arī tilpumu). Ja kontroles pētījums tiek plānots pēc noteikta laika, tā sauktais. "Marker" kamīns, kura izmēri tiks novērtēti laikā.

6) CT izmeklēšanas aprakstā jānorāda atrašanās vieta: vai patoloģiskā zona ir lokalizēta tieši orgāna dziļumā, zem kapsulas, blakus lieliem kuģiem, ar žultsvadiem, ar žultspūsli utt. Tas var novest pie domām par tās raksturu: piemēram, žults cistas ir lokalizētas visbiežāk pie žultsvadiem, netālu no žultspūšļa.

7) Daudzums. Atsevišķa uzmanība aknās nozīmē vientuļo. Patoloģisko zonu skaits (piemēram, kuņģa vēža vai citu gremošanas sistēmas orgānu metastāzes) var atšķirties. Viena metastāzes atklāšana jau ļauj jums noteikt posmu M1 ar TNM sistēmu. Tomēr jāatceras, ka vairāki fokusa bojājumi aknās ne vienmēr ir metastāzes, un radiologam ir pienākums veikt diferenciālo diagnozi, salīdzinot daudzas CT pazīmes.

8) Kontrasta uzkrāšanas iezīmes. Jo mazāka ir kontrasta uzkrāšanās fokusā, jo mazāk tas tiek piegādāts ar asinīm. Gluži pretēji, jo ātrāk kontrasts uzkrājas, jo vairāk attīstās asinsvadu tīkls. Jo ātrāk samazinās blīvums pēc kontrastu injekcijas beigām, jo ​​intensīvāka ir asins plūsma fokusā.

Tātad, aknu hemangioma uz CT skenēšanas bez kontrastiem izskatās kā hipodensīva zona, kuras raksturu ir grūti noteikt. Kontrasta artērijas fāzē ir ievērojams hemangiomas blīvuma raksturlielumu pieaugums (sakarā ar kontrastējošo asinsvadu uzkrāšanos asinsvadu lūzumos), bet tad tā blīvums samazinās un pakāpeniski atgriežas pie iepriekšējām vērtībām, kas ļauj atšķirt aknu hemangiomu no vēža, jo ļaundabīgi audzēji, piemēram, vēzis, zarnas ar aknu metastāzēm CT ar kontrastējošu izpaužas citādi: metastāzēm, visbiežāk raksturīgais blīvuma pieaugums “gredzena” (“loka”) veidā, kas atspoguļo Aknu (vaskularizētā) audzēja daļa.

Hemangiomas aknas vai vēzis? Vēdera CT skenēšana ar kontrastu uzlabošanu: tipisks kontrastu uzkrāšanās laku veidā palīdz diferencēt hemangiomu no vēža un noteikt pareizu diagnozi: dobo hemangiomu.

FLEXIBLE LIVER FOCUS

Hipodentācijas veidojumos blīvums ir zemāks par parensiju (parasti tā blīvums ir + 50... + 70 Hounsfield vienības - bez kontrastējošiem) un ir šādi morfoloģiskie varianti:

1) Tauku veidošanās blīvums ir no -100 līdz -10 Hounsfield vienībām. Tas var būt lipoma, fibrolipoma, angiolipoma, angiofibrolipoma, adenoma, liposarkoma un daži citi audzēji no taukaudiem (kā arī sekcija ar negatīvu blīvumu var būt lokāla tauku infiltrācijas daļa vai taukainā hepatoze).

2) Hipodenciālais fokuss ar blīvumu 0... + 20 Hounsfield vienībām visbiežāk satur šķidrumu. Tā var būt vienkārša vai parazītiska cista, biloma - žults kolekcija pēc operācijām žultspūšļa un cauruļvados, kā arī cistiskās metastāzes.

3) Hipodenciālo fokusu ar blīvumu + 20... + 40 Hounsfield vienības var izraisīt gan šķidruma saturs, gan mīkstie audi. Šeit ir daudz vairāk iespēju, izstrādājot diferencētu sēriju, ir jāņem vērā kontrastmateriāla uzkrāšanās lielums, forma un raksturs.

Aknu labās daivas kapilārā hemangioma: CT skenēšana ar kontrastu uzlabošanu arteriālajā fāzē atklāj hiperdensīvu zonu.

HIPERTENSIJU FOKSIJA VIENĪBAI

Hiperdensālajam fokusam ir rentgenstaru blīvums virs normālās parenhīmas (> 70 Hounsfield vienības), un to var izraisīt cistas, kas satur blīvu šķidrumu (ar olbaltumvielu vai asins piemaisījumiem), vai audzējs vai kalcinēt ir to substrāts.

1) Kamīnkrāsas blīvums + 200... + 400 Hounsfield vienību, jo kalcija ir struktūrā. Tas var būt kalcinēta cista, fibroma, fibroadenoma (vai cits audzējs), kalcinēta hematoma.

2) Parenchimijas blīvuma palielināšanas vietējo teritoriju bieži izraisa metālu - alumīnija sāļu, dzelzs utt.

3) Audzēji ir gan hipersensīvi, gan hipodenāli.

DZĪVES CYSTIC IZMAIŅAS

Cistiskā daba CT ir šādi veidojumi:

1) Vienkārša aknu cista - kas tas ir? Vienkārša cista parādās embriogenezes rezultātā un ir šķidruma kolekcija, ko ierobežo kapuzloīds. KT ir gludas malas, skaidri kontūras, parasti pareizā forma; šķidruma blīvuma raksturlielumi + 5... + 20 Hounsfield vienības, nesatur ieslēgumus (asinis, kalcijs uc), to struktūrā nav starpsienu, siena ir vienmērīga, bez vietējiem biezumiem. Kontrasts šādas cistas nav uzkrājušās. Bieži rodas jautājums, vai aknu cista var attīstīties par vēzi. Ja cistai ir tipiskas CT īpašības, tas nedrīkst izraisīt trauksmi, cistai nav ļaundabīgu audzēju. Bet ir svarīgi atšķirt vienkāršu cistu no ehinokoku, no metastāžu cistiskās formas vai cistiskā vēža.

2) Cistiskās metastāzes aknās krūts vēža, kuņģa, citu orgānu gadījumā parasti ir daudzveidīgas, neregulāras formas, neviendabīga struktūra, izmēri no 0,5 cm līdz vairākiem desmitiem cm, un tiem raksturīga kontrasta uzkrāšanās „gredzena” veidā. Ir infiltratīva izaugsme. Aizdomās turamās aknas notiek tad, kad šādos gadījumos CT bieži vien ir, otrs viedoklis par attēliem var palīdzēt. Mūsdienās daudzas metastāzes bieži tiek veiksmīgi ārstētas lielās onkoloģiskās klīnikās, kur tiek izmantotas dažādas metodes (ķirurģiskā noņemšana, ķīmijembolizācija, radiofrekvenču ablācija uc).

3) hepatocelulārā vēža cistiskā forma: forma ir patoloģiska, var konstatēt cietu komponentu (cistiskā formā tā ir minimāla), audzējs ir viens, tam ir tilpuma efekts uz blakus esošajiem traukiem un žultsvadiem.

4) parazītiskās cistas. Visbiežāk šīs cistas pārstāv echinococcus, retāk - alveokoku. Tie ir vairāki vai vieni, tiem ir skaidri redzama siena, kas palielinās kontrastā. Ir vienas kameras un daudzparazītu cistas. Šo cistu iekšpusē var atrast parazītu.

5) Aknu labās daivas vai kreisās daivas hemangioma. Hematogi no aknām uz CT skenēšanas izskatās kā tipisks hipodenciāls fokuss, kad asinsvadu fāzē strauji palielinās kontrasts, kā rezultātā kļūst redzamas asinsvadu lūzumi un pēc tam lēnām zaudē kontrastu. Netipiskām hemangiomām uz CT ir vairākas citas pazīmes, un pieredzējis radiologs, kam ir pieredze vēdera slimību diagnosticēšanā, palīdz atšķirt tos no ļaundabīga bojājuma.

Sekundārās (sekundārās) izmaiņas aknās uz CT. Zarnu vēzis ar metastāzēm. Ņemot vērā metastāžu lielumu un skaitu, prognoze ir vāja.

VIENKĀRŠA MĀJAS IZGLĪTĪBA

“Cietie” ir mīkstie audi, kas izgatavoti no dzīviem audiem. Kas ir cietie veidojumi?

1) Tilpuma veidošanās ar tauku ieslēgumiem: lipoma, lipofibroma, angiolipoma, liposarkoma utt. Viņiem ir raksturīga struktūra un blīvuma īpašības, kas atbilst taukaudiem.

2) Fokālā mezgla hiperplāzija (FNG) ir neregulāra forma (mezgla formā), un dzimtā pētījumā tas ir hiperdenss (nedaudz augstāks par normālo blīvumu) un nav vienmērīgi uzlabots ar kontrastu.

3) reģeneratīvais mezgls, lokāla fibrozes vai tauku infiltrācijas zona ir aknu audu deģenerācijas pazīme dažādu intoksikācijas vai ievainojuma, cirozes pazīmes ietekmē. Šķiet, ka tā ir vietēja hipo (tauku infiltrācija) vai hiperdēna (fibrozes) zona.

4) Hepatocelulārā karcinoma (HCR). Šķiet, ka neregulāras formas tilpuma veidojums, dažāda lieluma (dažreiz vairāki desmiti centimetru), tā struktūra ir neviendabīga - ar CT var konstatēt nekrozes zonas, dobumus (kas nav kontrastā). Audzēja audi, pateicoties labai asins apgādei, palielina blīvumu, pretēji kontrastēšanai.

Lai veiktu CT izmeklēšanu Sanktpēterburgā

OTRAIS OTRAIS ATZINUMS

Ne visi speciālisti spēj ticami noteikt aknu izmaiņas, kas konstatētas ar datortomogrāfiju. Tas lielā mērā ir atkarīgs no radiologa pieredzes par pētījuma kvalitāti. Diemžēl, veicot datortomogrāfiju un citus radiācijas pētījumus (īpaši attālinātās perifērās klīnikās), izmaiņas dažkārt tiek izlaistas vai nepareizi interpretētas. Vai ir iespējams sajaukt metastāzes aknās? Diemžēl bieži parastās labdabīgās hemangiomas tiek interpretētas kā metastāzes vai otrādi. Dažos gadījumos cistiskās metastāzes aknās tiek uzskatītas par vienkāršām cistām, ja turklāt neizmantojiet kontrastējošas. Kopumā jāatzīmē, ka aknu mts diagnoze ir diezgan sarežģīta diferenciācijas ziņā ar citām vairāku fokusa izmaiņām.

Otrs padomdevēja viedoklis, ko sniedz ārsts ar pieredzi vēdera CT izmeklējumu analīzē, ir noderīgs - pētījuma noslēgumu sniegs speciālists, kuram ir visaugstākā medicīniskā kategorija vai akadēmiskais nosaukums, pēc detalizētas slimības vēstures, laboratorisko pārbaužu rezultātu utt. palielinās diagnozes precizitāte, kas ļauj noteikt turpmāko ārstēšanas virzienu (vai piešķirt papildu instrumentālos un citus diagnostiskos pētījumus).

Lai iegūtu otru atzinumu par CT vai MRI rezultātiem, varat sazināties ar Nacionālo teleradioloģisko tīklu. To var izdarīt attālināti, neizejot no mājām. Pietiek ar pētījumu rezultātiem uz diska. 24 stundu laikā no attēlu nosūtīšanas brīža jūs saņemsiet kvalificētu CT skenēšanas vai MRI pārskatu ar sīku aprakstu noslēguma veidā ar augsti kvalificēta diagnostikas darbinieka parakstu.

Sekundārā aknu bojājums, kas tas ir

Aknu vēzis, vai kā cilvēki saka: „aknu vēzis”, ir diezgan izplatīta slimība. Tas nozīmē, ka daudzi cilvēki meklē atbildi uz jautājumiem par to, vai ir iespējams izārstēt aknu vēzi un cik ilgi viņi dzīvo kopā, ko mēs centīsimies izdomāt.

Pasaules slimību statistika

Saskaņā ar pētījumu datiem vīrieši biežāk slimo. Tajos šāda veida vēža sastopamības biežums ir aptuveni 13 uz 100 tūkstošiem cilvēku, un tas ir piektais pēc plaušu, kuņģa, prostatas un taisnās zarnas vēža. Sievietēm saslimstības rādītājs ir aptuveni 5 uz 100 tūkstošiem cilvēku, un struktūrā - astotajā vietā.

Interesanti, ka attīstītajās valstīs aknu vēzis ir sestā vieta vīriešiem un sievietēm - sešpadsmitajā vietā starp visiem vēža audzējiem. Mazāk attīstītajās valstīs attēls ir nedaudz atšķirīgs: trešā un sestā vieta. Daudzi zinātnieki uzskata, ka situāciju kopumā ietekmē tas, kā cilvēki dzīvo valstī: veselīga dzīvesveida ievērošana, kvalitatīvi produkti, uzmanība diētai, mērens alkohola patēriņš, piesardzīgāka pieeja slimību ārstēšanai.

Pēc izcelsmes, aknu vēzis primārajā un sekundārajā vai metastātiskajā atšķiras. Primārais aknu vēzis attīstās tieši hepatocītos, un metastātiski rodas citu ļaundabīgo audzēju ietekmētu orgānu aknu metastāžu iekļūšana.

Primārais aknu vēzis

Saskaņā ar statistiku primārais aknu vēzis ir daudz mazāk izplatīts nekā metastātisks.
Ar morfoloģiskām īpašībām, kas iegūtas audzēju biopsijas rezultātā, tas notiek:

  • izcelsme ir ļaundabīgs labdabīgs audzējs vai aknu šūnas - hepatoma vai hepatocelulārā aknu vēzis, fibrolamelārā karcinoma, hepatoblastoma;
  • veidojas, balstoties uz žultsvadu epitēlija šūnām - cholangiomu vai holangiocelulāru aknu vēzi;
  • jaukta - cholangiohepatom;
  • nediferencēts - kad nav iespējams noteikt audzēja raksturu;
  • mezodermālie neoplazmas - angiosarkoma (hemangioendothelioma), epithelioid hemangioendothelioma, sarkoma utt.

Hepatocelulārais vēzis starp visiem aknu onkoloģiskajiem veidojumiem ir aptuveni 85%. Apmēram 5–10% primāro aknu vēzi veido cholangiocelulārs vēzis, bet mazāk nekā 5% - reti sastopami audzēji: hemangiosarkoma, hepatoblastoma, mezenhimālie audzēji.

Hepatocelulārā karcinoma (HCC)

Visizplatītākais vēža veids starp ļaundabīgiem aknu audzējiem. Tā ir septītajā vietā starp visiem vēža veidiem vīriešiem un devītajā vietā sievietēm. Vairāk nekā 300 000 slimības gadījumu konstatē gadā. Vīriešu un sieviešu biežuma attiecība - no 4: 1 līdz 8: 1. Kā redzat, vīrieši daudz biežāk cieš no šāda veida vēža nekā sievietes. Pacientu vidējais vecums ir 40–60 gadi.

Aknu vēža cēloņi

HCC etioloģija joprojām nav pilnībā izprasta. Tomēr daudzi pētnieki piekrita viedoklim, ka iepriekšējā alkohola vai citu intoksikācijas klātbūtne, kā arī aknu iekaisuma vai parazitāras slimības ievērojami palielina HCC "izredzes".
Ir daudzi riska faktori, kas var izraisīt hepatokarcinomas attīstību.
Apsveriet visbiežāk sastopamos.

  • B un C hepatīta vīrusu loma, kam ir spēcīgas antigēnu īpašības un kas iekļūst hepatocītos, var izraisīt audzēja procesa attīstību. Sākumā veidojas bojāto hepatocītu (blāvi stiklveida hepatocīti), tad labdabīgs audzējs - aknu adenoma - un visbeidzot ļaundabīgs audzējs - HCC. Inficējoties ar C hepatīta vīrusu vairāk nekā 40% gadījumu, novēro hepatocītu displāzijas simptomus. HCC risks palielinās, ja inficējas ar vairākiem vīrusu veidiem.
  • Visbiežāk sastopamā HCC attīstība pacientiem ar iepriekšējo cirozi (līdz 70–90%). Īpaši svarīga ir ciroze, kas radusies hroniska vīrusa hepatīta fona dēļ.
  • Alkohols nav tiešs kancerogēns, tomēr tas var uzlabot vides faktoru kancerogēnās īpašības. Arī alkohola lietotājus HCC bieži novēro alkohola cirozes fonā. Vīrusu bojājumu kombinācija ar hronisku alkoholismu ir īpaši nelabvēlīga attiecībā uz aknu vēža attīstību.
  • Saskaņā ar pētījumiem, viens no galvenajiem HCC rašanās momentiem, iespējams, ir olbaltumvielu bads, kas pārnests agrā bērnībā. Tas ir ogļhidrātu pārsvars uzturā, kas izraisa distrofisku procesu attīstību aknās un citos orgānos.
  • Ilgstoša estrogēna iedarbība lielos daudzumos (piemēram, terapijas laikā) var izraisīt aknu enzīmu izmaiņas, attīstīties aknu adenoma, kam seko ļaundabīgs audzējs. Arī spēlē lielu lomu hormonālā nelīdzsvarotība. Piemēram, vīriešu alkoholiķiem, palielinoties cirozei, palielinās estrogēnu / testosterona attiecība.
  • Daži labvēlīgi aknu audzēji (trabekulāri adenomi, cistadenomas) var pārvērsties vēzī.
  • Slimības attīstībā ir svarīgs biotops, pārtikas veids, iepriekšējo aknu slimību specifika.

Pazīmes

Aknu vēža agrīnie simptomi ir nespecifiski un izpaužas kā smaguma un spiediena sajūtas epigastrijā, vidēji smagas sāpes pareizajā hipohondrijā, kas var būt pastāvīgas vai paroksismālas. Pastāv arī vājums, nogurums, vispārēja astēnija, svara zudums un retos gadījumos zemas kvalitātes drudzis.

Laika gaitā palielinās sāpju intensitāte, parādās dzelte, sapena vēnu paplašināšanās uz vēdera priekšējās sienas, ascīts. Svara zudums strauji attīstās, astēnija palielinās, āda iegūst tipisku gaiši pelēku (zemes) toni, pastāvīgi palielinās ķermeņa temperatūra. Aknas palielinās, un pacients pats var pamanīt tā pieaugumu. Tās virsma ir nevienmērīga, blīva. Ar vēlāku slimības pakāpi jūs pat varat apzināt aknu audzēju.

Hepatokarcinomu var izraisīt arī akūta drudža veids, kurā galvenais simptoms ir augsta ķermeņa temperatūra vai zems simptomātiskais kurss.

Holangiocelulārais aknu vēzis (intrahepatiska holangiokarcinoma)

Tas ir daudz mazāk izplatīts nekā HCC. Etioloģijā svarīga loma ir tārpu un parazītu invāzijām (opisthorchiasis, schistosomiasis, klonorhoze), kā arī primārajam holangītam, žults kanālu cistisko izmaiņu un anabolisko steroīdu klātbūtnei. Zināmu nozīmi piešķir iedzimtajām slimībām (aknu fibroze, policistiska slimība uc).
Gan vīrieši, gan sievietes vienlīdz bieži saslimst. Vidējais pacientu vecums ir 60–70 gadi. Kopējā resnās zarnas bojājumu gadījumā rašanās risks palielinās par 10%.
Slimības agrīnie simptomi ir līdzīgi iepriekšējai formai (vājums, subfebrilā temperatūra, diskomforts labajā hipohondrijā uc). Dominējošais simptoms ir dzelte.

Citi ļaundabīgu aknu audzēju veidi ir ļoti reti.

Klasifikācija

Ir daudz aknu vēža klasifikāciju.
Lielākā daļa pilnībā atspoguļo histoloģiskās izmaiņas aknās audzēja veidošanās laikā tajā. PVO klasifikācija (C.M. Leevy et al., 1994). Saskaņā ar šo klasifikāciju ļaundabīgie aknu audzēji ir sadalīti:

  • epitēlija;
  • ne-epitēlija;
  • jaukta
  • hematopoētiskie un limfoidie;
  • metastātiski;
  • neklasificējams.

Atbilstoši klīniskajai un morfoloģiskajai klasifikācijai atšķiras primārās aknu vēža augšanas formas.

Visbiežāk sastopamais karcinomas pieaugums mezgla formā (viencentrisks vai multifokāls) ir 50–80% gadījumu. Audzējs nāk no hepatocītiem. Orgānam ir vairāki dažādu izmēru balti dzelteni mezgli. Turklāt, kad lokalizējas aknu virsmā, notiek nabassaites depresija.

Liels pieaugums (viena mezgla veidā, pavadot satelītus vai kavalāru formu) notiek 10–40% gadījumu. Tā izskats ir liels mezgls, kas aizņem aknu segmentu vai daivu, ap kuru var būt intrahepatiskas metastāzes.

Atlikušie veidi (difūzā forma un ciroze) ir mazāk izplatīti, līdz 15–20% gadījumu. Tiek novēroti mazi mezgli, kas izkaisīti pa aknu audiem, kuri var saplūst. Ārēji aknas praktiski neatšķiras no cirozes.

Ļaundabīgie audzēji atšķiras no diferenciācijas. Saskaņā ar mūsdienu klasifikācijām ir četras audzēju šūnu diferenciācijas pakāpes. Pirmajā pakāpē audzēja šūnas ir ļoti diferencētas un līdzīgas normāliem hepatocītiem. Turklāt otrajā un trešajā pakāpē šūnas tiek modificētas un pakāpeniski zaudē līdzību ar normālām šūnām. Un ceturtajā pakāpē viņi kļūst nediferencēti.

Pēc daudzu pētnieku domām, jo ​​lielāka ir audzēju šūnu diferenciācija, jo labāka ir prognoze. Nediferencētus audzējus ir grūti ārstēt, tie strauji aug un ātri metastazējas.

Amerikas Apvienotās vēža komitejas (AJCC) klīniskā klasifikācija ir 1992. gads, kurā klīnisko datu grupēšana tiek veikta pakāpeniski. Pēc viņas domām, tiek izdalīti 4 audzēja attīstības posmi, savukārt 3 un 4 posmi ir sadalīti vairākās apakšsugās. Saskaņā ar šo klasifikāciju aknu vēža 4. stadija parasti nav ārstējama.

Paralēli tiek izmantota anatomiskā starptautiskā aknu audzēju klasifikācija saskaņā ar TNM-6 (2002) sistēmu, kur: T ir primārā audzēja lielums un novietojums (T0, T1, T2, T3, T4); N - reģionālo limfmezglu stāvoklis (N0, N1, N2, N3); M - attālu metastāžu klātbūtne vai neesamība (M0, M1). Nākamais skaitlis norāda bojājuma esamību un izplatību, kur 0 ir zīmes trūkums.

Aknu vēža diagnostika

Kā minēts iepriekš, agrīnās aknu vēža pazīmes ir zemas specifiskas un acīmredzamas klīniskās izpausmes jau notiek progresīvos apstākļos. Tādēļ aknu vēža diagnoze diemžēl tiek veikta diezgan vēlu un prognoze bieži ir nelabvēlīga.

Uzmanība jāpievērš pacientiem ar aknu cirozi, kas var liecināt par ļaundabīgu audzēju. Pacientiem ar labdabīgiem aknu audzējiem jāatrodas ambulatorā un tie ir regulāri jāpārbauda (asins, audzēja marķieru, ultraskaņas utt. Bioķīmiskā analīze).

Pētījumos ar asinīm var rasties hipohroma anēmija, leikocitoze ar pāreju pa kreisi no leikocītu formulas un toksisks neitrofilu granularitāte, ESR palielinās.
Audzēja marķieru definīcija asins specifiskajās vielās, parasti olbaltumvielu veidā. To parādīšanās noteiktā daudzumā asinīs var norādīt uz ļaundabīga audzēja klātbūtni un augšanu. HCC gadījumā alfa-fetoproteīna (AFP) noteikšana ir specifiska.

Jāatceras, ka audzēja marķieru noteikšana asinīs nav diagnoze, bet kalpo par iemeslu turpmākai padziļinātai pārbaudei.

No instrumentālajām pārbaudes metodēm, ultraskaņu, CT, MRI, radionuklīdu metodēm, tiek plaši izmantota angiogrāfija.

Visas šīs metodes ir papildus, tikai orgānu biopsija, kam seko histoloģisks secinājums, ļauj precīzi pārbaudīt diagnozi. Tiek izmantoti vairāki biopsijas veidi.

Ārstēšana

Vai tiek ārstēts aknu vēzis? Nav konkrētas atbildes uz šo jautājumu, kā arī jautājumu par to, cik cilvēku dzīvo ar vēzi - viss ir atkarīgs tikai no pacienta stāvokļa un slimības atklāšanas laika.

Ārstēšanas izvēle tiek veikta individuāli katram pacientam. Tas ir atkarīgs no audzēja skaita un lieluma, aknu parenhīmas bojājuma pakāpes, lielo asinsvadu iesaistīšanās procesā, līdzīgām slimībām utt.

Ārstēšanas pamatprincipi:
1. Ķirurģiskā - visizplatītākā ārstēšanas metode. Intervences apjoms ir no rezekcijas līdz hemihepatektomijai.
2. Radiochirurgija (radiofrekvenču termoabilācija).
3. Kriodestrukcija.
4. Arteriālā ķīmijizolācija.
5. Polihemoterapija.
6. Radiācijas terapija.
7. Simptomātiska.

Daži pacienti cenšas ārstēt aknu vēzi ar tautas līdzekļiem vai ar dziednieku, dziednieku, psihiku uc palīdzību, tādējādi zaudējot dārgo laiku un pasliktinot prognozes. Pirms ir par vēlu ieteicams konsultēties ar speciālistu!

Sekundārā (metastātiskā) aknu vēzis

Metastāzes aknās nāk no audzējiem no orgānu orgāniem, ko nodrošina portāla vēna (v. Portae). Metastāzes visbiežāk rodas no krūts, plaušu, nieru, olnīcu, dzemdes, resnās zarnas un kuņģa.

Arī sekundārie aknu bojājumi ir iespējami ar blakus esošo orgānu audzēju dīgtspēju: žultspūšļa, kuņģa. Attiecas uz IV posmu par klīnisko klasifikāciju.
Aknu vēža klīniskie simptomi ir ļoti līdzīgi primārajam bojājumam. Diagnostika ir ievērojami vienkāršota, kad tiek atklāts audzēja fokuss. Ārstēšana tiek veikta kopā ar primārās fokusa terapiju.

Prognoze

Ņemot vērā, ka HCC attīstās diezgan strauji un tā diagnoze tiek veikta vēlu, šāda veida vēža prognoze ir nelabvēlīga. Neārstējamu audzēju gadījumā, ja ārstēšana jau ir bezjēdzīga, pacienti visbiežāk mirst 4 mēnešu laikā pēc diagnozes apstiprināšanas. Attiecībā uz audzējiem, kas pakļauti ķirurģiskai ārstēšanai, prognoze ir nedaudz pozitīvāka. Vidējais mūža ilgums pēc operācijas ir aptuveni 3 gadi. Tomēr piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 20%.

Attīstoties vēzim cirozes fonā, prognoze ir sliktāka, ārstēšanu sarežģī aknu darbības zudums, pacients visbiežāk mirst dažu mēnešu laikā. Cholangiokarcinomas prognoze: vidējais izdzīvošanas koeficients 3–6 mēneši.

Metastātisku bojājumu gadījumā prognoze visbiežāk ir ārkārtīgi nelabvēlīga, īpaši ar masveida sēklām. Metastāzēm no taisnās zarnas un resnās zarnas audzējiem ir labāka paredzamā dzīves ilguma prognoze.

Aknu vēzis attiecas uz slimību, kuras proporcija starp onkoloģiskajiem bojājumiem organismā nepārtraukti pieaug.

Tas galvenokārt saistīts ar dažādu tipu hronisku vīrusu hepatīta formu pacientu skaita pieaugumu, kā arī ar vairākiem citiem slimību izraisošiem faktoriem.

Aknu vēzi ir grūti izturēt, slimības atklāšana tās attīstības sākumposmā ievērojami atvieglo ārstēšanu un var izraisīt pilnīgu atveseļošanos.

Slimības jēdziens un statistika

Ļaundabīga aknu slimība nozīmē vēža šūnu veidošanos šajā orgānā. Slimība var būt primāra vai sekundāra.

Pirmajā gadījumā audzējs tieši sāk augt no hepatocītiem, tas ir, šī orgāna šūnām vai žultsvadiem.

Aknu vēža sekundārais veids tiek konstatēts biežāk par 30 reizēm un tas notiek metastāžu dēļ, tas ir, vēža šūnu ietekmē, kas nāk no citiem orgāniem ar ļaundabīgu audzēju.

Aknu vēža fotogrāfijas - angiosarkoma

Ik gadu ļaundabīgu aknu bojājumu konstatē gandrīz septiņi simti tūkstoši cilvēku visā pasaulē. Taču primāro ļaundabīgo bojājumu īpatsvars identificēto pacientu vidū ir tikai 0,2%.

Ir atzīmēta teritoriālā atkarība, kurā primārie vēzi biežāk sastopami ķīniešu tautā. Indija, Dienvidāfrika. Krievijā šīs patoloģijas attīstības varbūtība palielinās ziemeļu reģionu iedzīvotāju vidū, kurus zinātnieki saista ar izejvielu izmantošanu šo vietu iedzīvotājiem.

Termiski neapstrādātu zivju izmantošana beidzas ar parazītu infekciju, kas inficē aknu šūnas.

Vēža bojājumi ir jutīgāki pret cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, un vīriešu vidū gandrīz 4 reizes vairāk.

Šāds modelis ir atklājies - ja cilvēks atklāj audzēju, tad varbūtība, ka tas izrādīsies ļaundabīgs, ir 90%. Aknu formāciju noteikšana sievietēm 60% gadījumu nosaka to labdabīgo procesu un 40% ļaundabīgu.

Klasifikācija

Medicīnā tiek izmantotas vairākas aknu vēža klasifikācijas. Pēc tās izcelsmes ļaundabīgs audzējs ir sadalīts:

  • Primārā.
  • Sekundārā. Visbiežāk primārais audzējs, kas izraisa orgānu bojājumus, ir lokalizēts resnajā zarnā, plaušās, krūts, olnīcās un kuņģī.

Aknu vēzis ir sadalīts atkarībā no tā, kādas orgāna šūnas attīstās:

  • Epithelial. Šajā grupā ietilpst holangiocelulārais, hepatocelulārais un hepato-holangiocelulārais. Epitēlija aknu vēzis var būt nediferencēts.
  • Ne-epitēlija. Šajā grupā ietilpst hemangioendothelioma.
  • Jaukta - šī karcinosarkoma un hepatoblastoma.

Video par vēža pazīmēm un ārstēšanu aknās:

  • Cholangiocelulārā - audzēja augšana sākas ar žultsvadu epitēlija šūnām. Ļaundabīga bojājuma sākumā slimības simptomi praktiski nav.
  • Hepatocelulāri sāk veidoties no hepatocītiem, izplatīšanas biežums ir gandrīz pirmajā vietā. Šāda veida vēzis var būt viena audzēja vai mazu mezglu kopas veidā. Šī ļaundabīgā bojājuma apakštips ir fibrolamelārā karcinoma, to raksturo bojājumi mazām aknu teritorijām, kas uzlabo patoloģijas prognozi.
  • Angiosarkoma ir ļaundabīgs veidojums, kas veidojas no asinsvadu endotēlija šūnām. Atšķiras ļoti agresīva attīstība, strauja metastāžu parādīšanās un būtiska orgāna parenhīmas iznīcināšana.
  • Karcinosarkoma ir jaukta tipa audzējs, kas sastāv no netipiskām holangiocelulāro vai hepatocelulāro vēža šūnām un sarkomas veidošanās laikā veidotajām šūnām. Šis vēža veids ir reti konstatēts.
  • Hepatoblastoma. Šāda veida ļaundabīgi audzēji veidojas no šūnām, kas līdzīgas struktūrai ar embriju orgānu šūnām. Saskaņā ar šo patoloģiju bērniem, kas jaunāki par 4 gadiem. Izteikti straujš vēdera pieaugums, drudzis, samazināta aktivitāte.

Primārā

Primārais aknu vēzis ir audzējs, kas sāk veidoties tieši orgānā.

Vairumā gadījumu šī ļaundabīgā audzēja veidošanos izraisa hroniski iekaisuma procesi orgānā un ciroze.

Primārā vēža cēloņi ir:

  • Opisthorchiasis - helmintiska invāzija, kas attīstās, ja izmanto slikti grauzdētas vai neapstrādātas zivis. Šī slimība ir biežāk atklāta Irtysh un Ob upēs, kas dzīvo baseinos, un tas noved pie audzēju augšanas ar holangiocelulāru struktūru.
  • Ietekme uz aflatoksīna organismu ir sēnītes produkts, kas inficē labību, riekstus.
  • Vīrusu hepatīts. Vairāk nekā pusē pacientu ar primāro aknu vēzi asinīs tiek konstatēti B hepatīta antigēna testi.

Ir atzīmēta kancerogēna iedarbība uz tabakas darvas, alkohola, perorālo kontracepcijas līdzekļu un narkotiku sastāvdaļu aknu šūnām, ko izmanto sportisti, lai veidotu muskuļus.

Saskaņā ar tās anatomisko struktūru ir sadalīts:

  • Masīvs. Neoplazmas lielums sasniedz dūri, un no veseliem audu audiem ir tikai kapsula.
  • Nodal. Audzēji var būt vairāk nekā duci, to izmēri var sasniegt riekstkoka izmēru.
  • Difūzs Šajā ļaundabīgā bojājuma formā vēža šūnas iekļūst visā orgānā.

Vairumā gadījumu primārais vēzis ir hepatocelulārā karcinoma. Slimība ir jutīgāka pret vīriešiem pēc 50 gadiem.

Pirmie patoloģijas simptomi ir sāpju parādīšanās vēdera augšējā daļā, sablīvēšanās noteikšana, svara zudums. Pirmā hepatocelulārās karcinomas izpausme bieži ir febrila sindroms, ascīts vai peritonīts.

Sekundārā

Otrkārt, tas ir, metastātisks aknu vēzis, gandrīz 30 reizes biežāk, salīdzinot ar tās primāro formu.

Ar šāda veida slimībām galvenais uzsvars visbiežāk atrodas blakus esošajos orgānos - kuņģī, aizkuņģa dziedzera, nierēs un piena dziedzeros. Retāk slimības pamatcēlonis ir sievietēm dzemdē un olnīcās, vīriešiem prostatas dziedzeros.

Vēža šūnas iekļūst aknās caur portāla vēnu ar asins plūsmu vai limfas plūsmu. Sekundārais vēzis bieži ir tā mezgla forma, kurā mezgli var atrasties vai nu uz orgāna virsmas, vai tā centrā.

Sekundārā audzēja simptomi praktiski neatšķiras no primārā ļaundabīgā bojājuma veida.

Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma attīstās no endotēlija, kas pārklāj aknu kapilārus. Ļaundabīgo audzēju izplatīšanās notiek pa asinsvadiem, kā arī aptver portāla vēnas zarus.

Slimība ir reta, galvenokārt skar jauniešus. Nav konstatētas ar to saistītas patoloģijas, pret kurām var rasties epithelioid hemangioendothelioma. Retos gadījumos šāda veida vēzis rodas cirozes gadījumā, un tas jau ir konstatēts progresējošos gadījumos - 20% pacientu metastāzes vienlaicīgi tiek konstatētas plaušu audos vai kaulos.

Epithelioid hemangioendothelioma ir jānošķir ar angiosarkomu un holongiokarcinomu.

Cēloņi

Galvenais aknu bojājumu cēlonis vēža šūnās, kā arī citos vēža veidos vēl nav noskaidrots.

Bet pacientu, kuriem ir šāda veida ļaundabīga izglītība, pārbaude ļāva noskaidrot, ka tas notiek vairumā cilvēku, ja viens vai vairāki no sekojošiem iemesliem izraisa viņu ķermeni:

  • Hronisks vīrusu hepatīta gaita, visbiežāk tas ir B hepatīts, lai gan ir daudzi gadījumi, kad C hepatīta slimniekiem ir vēzis. Vīruss spēj mutāciju, kas nosaka šūnu struktūras izmaiņas.
  • Ciroze. Savukārt ciroze bieži attīstās cilvēkiem ar vīrusu slimībām, kā arī tiem, kas cieš no alkoholisma. Slimības cēlonis var būt noteiktu zāļu grupu ilgstoša lietošana. Cirozes gadījumā normālu aknu audu aizvieto saistaudi, un tas noved pie tās funkciju pārkāpumiem.
  • Ietekme uz ķermeņa aflatoksīnu. Šī viela ir sēņu sadalīšanās produkts, kuru lokalizē produkti, kuru uzglabāšanas nosacījumi ir pārkāpti. Biežāk toksīniem piemīt zemesrieksti, kvieši, rīsi, sojas pupas, kukurūza.
  • Palielināts saturs dzelzs korpusā. Šī patoloģija ir apzīmēta ar terminu hemochromatosis.
  • Žultsakmeņu slimība un diabēts.
  • Helmintes invāzija.
  • Sifiliss Šajā venerālajā slimībā aknu audu struktūra nepārtraukti mainās.
  • Steroīdu lietošana - narkotikas, ko dažiem sportistiem izmanto, lai iegūtu muskuļus.

Ļaundabīgāks audzējs biežāk tiek konstatēts cilvēkiem, kas smēķē, un alkohols ir arī kancerogēns uz hepatocītiem. Slimības varbūtība palielinās cilvēkiem, kas strādā bīstamās nozarēs, kā arī tiem, kuriem ir iedzimta tuvi radinieki ar šo patoloģiju.

Aknu vēža simptomi sievietēm, vīriešiem un bērniem

Sākotnējos veidošanās posmos audzējs neizpauž izteiktu klīnisko attēlu. Un tas ir tas, kas ietekmē to, ka slimība reizēm ir pārāk vēlu.

Aknu vēža gadījumā attīstās specifiski un nespecifiski simptomi. Pēdējie ietver vēža intoksikācijas pazīmes, vispārēju veselības pasliktināšanos, svara zudumu.

Slimības specifiskās izpausmes ir dzelte, hepatomegālija, ascīts, iekšējā asiņošana. Šīs vēža izpausmes rodas trešajā vai ceturtajā posmā.

Simptomi agrīnā stadijā

Aknas ir gremošanas orgāns, kurā piedalās pārtikas sagremošana un kaitīgo vielu neitralizācija. Pieaugošais audzējs traucē orgāna funkcijām un attiecīgi mainās gremošanas sistēmas īpašības.

Tādēļ slimības agrīnā stadijā patoloģija var izpausties:

  • Slikta dūša, samazināta ēstgriba, aizcietējums vai caureja.
  • Palielināts nogurums un miegainība.
  • Diskomforts un smagums pareizajā hipohondrijā.
  • Sāpes Viņi bieži atdod muguru un lāpstiņu.
  • Plombu veidošanās zem ribām.
  • Acu sklēras dzeltenums, āda.

Bieži slimā persona nosaka drudzi un febrilu sindromu. Šo izmaiņu attīstība ir saistīta ar imūnsistēmas darbu, kas patstāvīgi sāk cīnīties ar vēža šūnām.

Vēl viena audzēja izpausme ir Kušinga sindroms, kas ir saistīts ar endokrīniem traucējumiem, un progresīvos gadījumos ir steroīdu diabēta cēlonis. Dažiem pacientiem slimības sākumposmā sāk zaudēt svaru.

Vēlās zīmes

Aknu vēža pēdējais posms ir pakļauts, kad audzējs izplatās lielākajā daļā orgāna un metastazējas uz citām ķermeņa daļām.

Šajā sakarā ne tikai orgāns darbojas gandrīz pilnībā, bet visā ķermenī rodas patoloģiski traucējumi.

Kad audzējs mainās, mainās arī asinsriti, kas arī izraisa vairākus simptomus.

Pēdējie aknu vēža simptomi ir:

  • Gandrīz nemainīgas sāpes.
  • Asas svara zudums. Ņemot to vērā, attīstās ķermeņa izsīkums un palielinās anēmija, palielinās nogurums un miegainība, parādās periodisks reibonis, kas bieži vien beidzas ar ģīboni.
  • Nervu sistēmas traucējumi, apātija, depresija.
  • Izskats tūska kājās, tas ir saistīts ar traucētu asinsriti. Tūsku konstatē vairāk nekā pusē pacientu un, jo īpaši gados vecākiem pacientiem. Pūderība var būt tik stipra, ka tas traucē pastaigas procesu.
  • Ascīts Saistītā patoloģiskā šķidruma uzkrāšanās, pārkāpjot tās apriti.
  • Iekšējā asiņošana. Audzēja augšana izraisa kuģu sakāvi un to plīsumu. Asiņošana ir atkarīga no augošā māla, asinsspiediena krituma, pacienta šoka. Bieži rodas pacienti ar aknu vēzi un deguna asiņošanu.
  • Pietūkusi dažādu grupu limfmezgli.
  • Izglītība garenisku tumšu plankumu ādā.

Šie simptomi attīstās citās patoloģijās, tāpēc diagnozi var precīzi veikt pēc rūpīgas pārbaudes.

Slimības attīstības stadijas

Aknu vēža stadija ir pakļauta sistēmai, kas ņem vērā audzēja (T) lielumu, limfmezglu patoloģiskā bojājuma pakāpi (N) un metastāžu (M) klātbūtni.

  • Pirmais posms ir T1, N0, M0. Neoplazma ir viena, asinsvados nav dīgtspēju, jo limfmezgli un metastāzes nav bojātas.
  • Otrais posms ir T2, N0, M0. Ir konstatēti vairāki mazi audzēji vai viens liels dīgšana asinsvadu sienās. Taču nav metastāžu un limfmezglu bojājumu.
  • Trešais posms ir T3, N0, M0. Audzējs ir liels, bet nepārsniedz orgāna robežas. Dažreiz dīgtspēja notiek portāla vēnā. T4, N0, M0 - audzējs sāk augt peritoneum un orgānu blakus sienai blakus aknām. T4, N1, M0 - audzēja dīgtspēja blakus esošajos orgānos un limfmezglos.
  • Ceturtais posms - T1-4, N1-4, M1. Tiek atklāts vēža audzējs aknās, bojātas vairākas limfmezglu grupas un vismaz viena attālināti novietota orgāna metastāzes.

Kas atšķiras no cirozes un hemangiomas?

Ciroze ir slimība, ko raksturo normālas saistaudu orgānu audu pakāpeniska aizstāšana. Tā rezultātā ķermenis saraujas un vairs nevar veikt visas tās funkcijas.

Patoloģisko procesu var apturēt, ja cirozes galvenais cēlonis ir novērsts.

Vēža bojājuma gadījumā turpmāka orgānu struktūras maiņa ir atkarīga no tā, kāda veida ļaundabīgais bojājums ir noticis un kādā stadijā ārstēšana tika uzsākta.

Aknu vēzis visbiežāk attīstās jau esošās cirozes fonā, un šo patoloģiju kombinācija tikai padara simptomus sliktākus. Ciroze un vēzis ir divas slimības, kurām prognoze ir nelabvēlīga. Cirozes gadījumā dzīvības pagarināšana ir atkarīga no paša pacienta un par to, cik daudz viņš uzklausīs ārsta padomu.

Hemangioma ir labdabīgs audzējs, kas attīstās no asinsvadiem. Vairumā gadījumu tas nerada nekādus simptomus un nav nepieciešama ārstēšana. Bet ar lieliem hemangiomas izmēriem, aknu lielums palielinās, ir kuģu un tuvumā esošo orgānu saspiešana.

Hemangiomu augšana, atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem, kas ietekmē aknu traukus, notiek lēni, dažreiz gadu desmitiem. Liels audzējs var saplīst, izraisot iekšējo asiņošanu.

Metastāzes

Metastāžu izplatība ārpus aknām notiek tad, kad galvenais vēža veids. Ātra metastāze ir saistīta ar to, ka tā ir bagātīgi piegādāta ar asinīm, caur to iziet cauri portālam un aknu vēnām, un ir savienojums ar aortu.

Papildus asins plūsmai vēža šūnas tiek transportētas caur limfātisko sistēmu. Tuvākā primārā vēža sekundārais fokuss var būt limfmezglos, kas atrodas pie aknu vārtiem, aizkuņģa dziedzera galvā, mediastinum. Vēlākajos posmos metastazē kakla un aizmugurējā mediastīna limfmezglus.

Ar asins plūsmu vēzis var doties uz skriemeļiem un ribām, un šāds bojājums simptomi atgādina osteohondrozes gaitu.

Vēlāk vēža šūnas pāriet uz plaušu audiem, diafragmu, aizkuņģa dziedzeri, kuņģi, virsnieru dziedzeriem, nierēm, un labo nieru metastāzē biežāk vairākas reizes.

Kā noteikt slimību?

Ja Jums ir aizdomas par aknu vēzi, pacientam tiek piešķirti vairāki instrumentālie izmeklējumi, tai skaitā:

  • Ķermeņa ultraskaņa.
  • CT vai MRI.
  • Biopsija.
  • Vispārēja un bioķīmiska asins analīze.
  • Plaušu rentgenstaru, mugurkaula.

Kā izārstēt ļaundabīgu audzēju?

Gadījumā, ja aknu vēzi pārstāv viena un tā pati izglītība, tad tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana. Pēc veiksmīgas orgāna izņemšanas var atgūties un tad ir labvēlīgs slimības iznākums.

Bet ķirurģija nav iespējama, ja vēzis ir apvienots ar cirozi vai audzējs atrodas portāla vēnas tuvumā. Ļaundabīga aknu bojājuma gadījumā ir iespējama arī šī orgāna transplantācija. Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem katram onkologam jāņem vērā.

Ķīmijterapiju izmanto, ja nav iespējams veikt operācijas vai kā papildu ārstēšanas metodi. Ja zāles tiek injicētas tieši artērijā, kas piegādā audzēju, tiek novērota lielāka zāļu efektivitāte.

Dažos gadījumos audzēja parādās trichloracetskābes vai alkohola ievadīšana, šīm vielām ir destruktīva iedarbība. Attīstītajos vēža posmos tiek izvēlēta paliatīvā ārstēšana.

Cik pacientu dzīvo?

Ļaundabīgo aknu slimību prognozi ietekmē audzēja lielums, audzēju skaits un metastāžu klātbūtne pašā orgānā. Pacientu izdzīvošana ir lielāka, ja veikta operācija ir mazāk traumatiska.

Pacienti ar vienu mezglu izdzīvo ne vairāk kā pusi gadījumu, ar diviem mezgliem ir labvēlīgs iznākums par aptuveni 30%. Nelabvēlīgākā prognoze, ja ir vairāki mezgli - ar šādu bojājumu, tikai 12 un līdz 18% cilvēku izdzīvo piecus gadus.

Aknu vēža 3-4. Stadijā notiek strauja metastāzes, un tāpēc nāve ir iespējama dažu mēnešu laikā.

Aknu vēža video:

Kā jūs varat saņemt aknu vēzi, pastāstiet šādu videoklipu:

Aknu vēzis ir aknu audzēja ļaundabīgs audzējs, kas veidojas no aknu šūnām un struktūrām, vai metastātiska infekcija no audzēja citā orgānā. Metastātiskie bojājumi, kas izraisa aknu vēža simptomus, tiek diagnosticēti daudz biežāk.

Metastātisku audzēju biežāk diagnosticē pacientiem vairākas reizes, salīdzinot ar aknu primārajiem bojājumiem, lietojot onkoloģiju. Aknas tiek uzskatītas par visbiežāk skarto orgānu metastāzēs. Šim orgānam ir svarīga loma visa organisma darbā, saistībā ar kuru tai ir īpaša asins plūsmas iezīme.

Aknu onkoloģija ir sadalīta pēc tās izcelsmes, proti:

  • Primārā forma - bojājums sākotnēji skar tikai aknu šūnas.
  • Sekundārā forma ir sekas jebkura vēža orgāna progresēšanai un tās metastāžu iekļūšanai aknās. Visbiežāk tas ir metastātiska onkoloģija, kas ietekmē aknas - aptuveni divdesmit reizes biežāk. Aknas ātri uztver metastāzes tās funkcionālo īpašību dēļ.

Ļaundabīgs audzējs biežāk tiek konstatēts vīriešu ķermenī - primārajā formā aptuveni 90% gadījumu.

Primārā aknu bojājuma simptomi ar onkoloģiju

Sākotnēji aknu vēža klīniskās izpausmes ir gandrīz nemanāmas, un patoloģiju visbiežāk pavada nespecifiskas pazīmes. Šajā sakarā precīza diagnoze bieži notiek tikai tad, kad attīstās 4 aknu vēža stadijas simptomi.

Kā likums. Cietušais apmeklē ārstu aptuveni divus līdz trīs mēnešus pēc tam, kad parādās pirmās aknu mazspējas pazīmes. Aptuveni divas trešdaļas pacientu sūdzas par diskomfortu vēderā, apetītes zudumu, svara zudumu. Puse pacientu paši novēro aknu tilpuma palielināšanos - attīstās sajūta, ka hipohondrijs no labās puses izzūd.

Aknu audzējs var tikt sajaukts ar šādu nespecifisku patoloģiju pazīmēm, kas parādās agrīnā progresēšanas stadijā: holecistīts, žultsakmeņi, holangīts, hroniska hepatīta paasinājumi utt. Klīniskie simptomi sāk parādīties pēc būtiska audzēja pieauguma, kad sāk redzami saspiest blakus esošos orgānus un struktūras.

Pirmās aknu vēža pazīmes var būt šādas:

  • Palielinot ķermeņa temperatūru.
  • Pieaugums vēderā.
  • Ātrs nogurums, vājums un letarģija.
  • Asiņošana no deguna dobuma.
  • Nelabums, kam seko vemšana.
  • Pūderība
  • Dzeltena āda.
  • Anēmija
  • Caureja

Vairāk nekā puse pacientu sūdzas par sāpēm vēža bojājuma attīstībā jostas daļā vai augšējā kvadranta labajā pusē. Periodiski sāpes attīstās staigājot un smagi fiziskas slodzes dēļ. Vēlāk sāpes kļūst pastāvīgas.

Slimības progresēšanu papildina orgāna darbības traucējumi, tas ir, žults izdalās zarnu dobumā. Saistībā ar to sākas ādas krāsas un virsmas gļotādas izmaiņas - dzeltenā krāsā, sasniedzot spilgti dzeltenu krāsu. Tad pazīmes ir saistītas ar sausu un niezošu ādu, krēsla pārkāpumu. Ķermeņa temperatūra svārstās no 37 līdz 39 grādiem, un pēc tam vispār nemazinās.

Sekundārā aknu bojājuma simptomi ar onkoloģiju

Sekundārie audzēji aknās veido gandrīz 90% no visiem šī orgāna vēža veidiem. Kā jau minēts, visbiežāk tiek skartas metastāzes.

Simptomi šādās situācijās galvenokārt būs atkarīgi no primārās slimības pazīmēm un tās stadijas.

Aknu vēža diagnostika

Ir svarīgi atcerēties, ka aknu patoloģijas diagnostika ir sarežģīts process, kas ietver lielu skaitu laboratorijas pētījumu metožu. Diagnozi var izdarīt, pamatojoties uz personas sūdzībām, pēc pārbaudes, aknu palpācijas, pēc pamatpārbaužu organizēšanas. Ja onkoloģija urīnā palielina urobilīna koncentrāciju un bilirubīna koncentrāciju asinīs.

Visbiežāk pēc ultraskaņas pārbaudes tiek noteikta precīza diagnoze. Tādējādi, aknu vēža ultraskaņa ir pieņemama diagnozes metode, kas palīdz noteikt audzēja mezglus aknās un to veidošanās un attīstības raksturu - labdabīgu un ļaundabīgu.

Citas vēža diagnozes metodes aknās ietver:

  • Aknu perkutāna novērošana ultraskaņas kontrolē. Šādā situācijā morfoloģisko diagnozi var veikt ar augstu precizitāti, jo līdzīgi simptomi ar onkoloģiju var rasties ar dažādiem aknu bojājumiem.
  • MRI un datortomogrāfija tiek īstenota arī ar pretrunīgiem jautājumiem.
  • Ārējā orgānu pārbaude un datu vākšana turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai visbiežāk ir laparoskopiska metode.
  • Nosakot fetoproteīnu koncentrāciju asinsritē - pacientiem ar vēzi, šī koncentrācija palielinās 80% gadījumu.
  • Īpašās situācijās tiek veikta fluoroskopija, kad gaiss tiek ievadīts vēdera daļā, un, ņemot vērā ievadītās gāzes fonu, tiek konstatēta aknu struktūras raupjums un neviendabīgums.
  • Ja nepieciešams, tiek organizēta radioizotopu skenēšana, lai iegūtu papildu datus.

Terapija aknu bojājumiem ar onkoloģiju

Aknu rezekcija ir aknu vēža ķirurģiska ārstēšana, kas ietver esošo orgānu izņemšanu no organisma, ko var veikt tikai tad, ja mezgli ir mazi un izolēti. Operācijas iespējamību var noteikt tikai pēc vēdera daļas atvēršanas. Būtībā vēzis ir diagnosticēts progresējošos posmos, un tāpēc ir atļauta tikai simptomātiska terapija.

Atbildot uz jautājumu par to, kā ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību izārstēt sekundārās formas aknu vēzi, ārsti saka, ka tas ir iespējams tikai tad, ja orgānā nav augšanas. Ķīmijterapijas efektivitāte, ja zāles tiek ievadītas intravenozi, ir minimāla. Diemžēl slimību raksturo ātra gaita un pēc operācijas pacients var dzīvot apmēram trīs līdz piecus gadus, un audzēji, kurus nevar nodot, var izraisīt pacienta nāvi dažu mēnešu laikā.

Ja onkoloģija ietekmē aknas kā cita orgāna vēža sekas, tad tiek diagnosticēts ceturtā pakāpes vēzis un veikta simptomātiska terapija, un ārsts uzrauga uzturu aknu vēža gadījumā.

Lai novērstu onkoloģiju, varat izmantot dažus vienkāršus veidus:

  • Savlaicīga vakcinācija pret B hepatītu.
  • Mērens alkoholisko dzērienu lietošana.
  • Atbilstība drošības pasākumiem ķīmiskajā rūpniecībā.
  • Atbilstība īpašam diētam, kā arī dzelzs piedevu un anabolisko steroīdu lietošanas noraidīšana bez ārsta pierādījumiem.

Ārsti iesaka pacientiem vienmēr sākt ēst no neapstrādātiem pārtikas produktiem un pēc tam doties uz termiski apstrādātiem ēdieniem. Ir jābūt nelielām maltītēm un bieži.

Aknu vēzis ir slimība, ko papildina ļaundabīga audzēja parādīšanās, kas veidojas hepatocītu transformācijas rezultātā uz audzēja šūnām. Tas var būt primārs vai sekundārs (metastātisks). Primārajā vēzī audzējs veidojas tieši aknās, un sekundārajā gadījumā tas parādās vēža šūnu metastāžu dēļ, izmantojot hematogēnu ceļu no citiem orgāniem (kuņģa, dzemdes, olnīcu, plaušu, nieru, zarnu, piena dziedzeru). Šajā rakstā jūs varat iegūt informāciju par aknu vēža diagnozes cēloņiem, veidiem, pazīmēm un metodēm.

Apmēram 20 reizes biežāk aknu vēža audzējs ir sekundārs, un tikai 0,2–3% gadījumu tiek konstatēti šī orgāna primārie audzēji. Vislielākais primāro aknu vēža izplatība novērota šādos reģionos: Ķīnā, Senegālā, Indijā, Filipīnās un Dienvidāfrikas valstīs. Tas ir saistīts ar ārkārtīgi augsto hronisko hepatīta formu izplatību.

Saskaņā ar statistiku vīrieši 4 reizes biežāk cieš no šī vēža, un parasti šie audzēji tiek atklāti pēc 50-65 gadiem.

Iemesli

Precīzi aknu vēža cēloņi vēl nav noteikti, bet visi speciālisti identificē daudzus faktorus, kas veicina šī ļaundabīgā audzēja attīstību. Tie ietver:

  • hronisks vīrusu hepatīts;
  • aknu ciroze;
  • alkoholisms;
  • tabakas smēķēšana;
  • atkarība;
  • hemohromatoze;
  • cukura diabēts;
  • žultsakmeņu slimība;
  • nekontrolēti anaboliskie steroīdi;
  • nekontrolēta hormonālā kontracepcijas lietošana;
  • aflatoksīns B1, ko lieto, lietojot nepareizi uzglabātus graudus, sojas pupas, krupi (mitrā vidē tos sēklā ar īpašu sēnīti, kas izplata šo toksīnu);
  • toksisko un toksisko ķīmisko vielu iedarbība: radijs, arsēns, torijs, vinilhlorīds, hloru saturoši pesticīdi utt.;
  • sifiliss;
  • helmintiskās invāzijas: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • ģenētiskā nosliece.

Klasifikācija

Primārais aknu vēzis

Starp primārajiem ļaundabīgajiem aknu audzējiem visbiežāk tiek konstatētas hepatocelulārās karcinomas. Šie audzēji aug no hepatocītu modifikācijas.

Papildus hepatocelulārajiem karcinomiem ir tik daudz retāku primāro audzēju tipu:

  1. Kolangiocelulāri. Audzēji aug no žultsvadu epitēlija šūnām.
  2. Hepatocholangiocellular. Audzēji aug gan no hepatocītiem, gan žults kanālu epitēlija šūnām.
  3. Cistadenokarcinoma. Audzēji ir lieli, atgādina cistas izskatu. Viņi bieži aug no labdabīgām cistadenomām vai iedzimtajām cistām. Parasti attīstās sievietēm.
  4. Fibrolamelārā karcinoma. Audzēji ir īpašs hepatocelulārā karcinomas veids, kam raksturīga ļaundabīgi mutētu hepatocītu morfoloģija, ko ieskauj šķiedru audi. Tie biežāk sastopami bērniem vai jauniešiem līdz 35 gadu vecumam, un tie nekādā veidā nav saistīti ar predisponējošiem aknu vēža faktoriem (hronisku hepatītu utt.).
  5. Angiosarcomas. Tie ir ārkārtīgi agresīvi un bieži vien neizmantojami audzēji, kas strauji aug no endotēlija un peritēlija kuģiem. Parasti konstatē gados vecākiem cilvēkiem, kas pakļauti toksiskām un toksiskām vielām.
  6. Epithelioid hemangioendothelioma. Tie ir ārkārtīgi reti ļaundabīgi audzēji, bet ne tik agresīvi kā angiosarcomas. Tās ir pakļautas straujai metastāzei, un tām ir nepieciešama agrīna noteikšana veiksmīgai ārstēšanai. Šādos audzējos epitēlija sugu apaļās endotēlija šūnas vairojas aknu asinsvadu tīklā un rada blīvu šķiedru stromu.
  7. Hepatoblastoma. Audzējs ir vāji diferencēts, tam ir embrija izcelsme un attīstās agrā bērnībā (līdz 4-5 gadiem). Īpaši reti konstatēts pieaugušajiem. Tā aug no nenobriedušām aknu embrija šūnām un izraisa svara zudumu, paātrinātu seksuālo attīstību un vēdera izmēra palielināšanos. Audzējs ir pakļauts biežai un ātrai metastāzei.
  8. Nediferencēta sarkoma. Šādi audzēji ir ļoti reti, un to struktūra atšķiras no angiosarkomas, anaplastiskas ar HCC vai epithelioid hemangioendothelioma. Veicot šīs diagnozes, šis audzējs ir jānošķir no šiem audzējiem. Parasti bērniem tiek konstatēta nediferencēta sarkoma. Tas strauji aug, metastazējas un ir ļoti grūti ārstējams. Retos gadījumos aknu transplantācija var glābt pacientu.

Sekundārā aknu vēzis

Aknu sekundārie aknu audzēji ir metastātiski un atspoguļo šādu orgānu primāro ļaundabīgo audzēju izplatību:

  • resnās zarnas;
  • dzemde;
  • olnīcas;
  • prostatas;
  • piena dziedzeri;
  • kuņģa;
  • plaušas;
  • nieres utt.

Simptomi

Pirmie aknu vēža klīniskie simptomi parasti izpaužas kā nespecifiskas citu orgānu patoloģiju pazīmes: holangīts, hepatīta paasinājums, žultsakmeņi, holecistīts utt. ), smaguma sajūta epigastriskajā reģionā un labajā hipohondrijā. Citi aknu vēža simptomi parādās vēlāk.

Diseptiskie traucējumi

Pacientiem rodas slikta dūša, kļūstot par vemšanu. Novērota caureja, aizcietējums un meteorisms. Šādi traucējumi un apetītes zudums 85% pacientu izraisa svara zudumu.

Sāpju sajūta

Aknu vēža sāpju cēlonis ir šīs orgāna kapsulas pārdozēšana un sekundāra iekaisuma reakcija.

Sāpju parādīšanās aknu vēža sākumposmā var būt saistīta ar diseptiskiem traucējumiem. Vēlāk pacients izjūt sāpīgas sajūtas, ko izraisa audzēja augšana. Neoplazma palielina aknu kapsulu un izraisa sekundāru iekaisuma reakciju. Tā rezultātā ķermenis palielinās, kļūst ļoti blīvs un nevienmērīgs, un caur vēdera sienu pusē pacientu var sajust mezglu.

Sākotnēji sāpes rodas fiziskas slodzes laikā (piemēram, pēc braukšanas), un vēlāk tas jūtas atpūsties. Turklāt audzēja augšanas dēļ vēdera tilpums palielinās.

Žultsceļu traucējumi

Audu audi izraisa žultsvadu saspiešanu un izraisa obstruktīvas dzelte. Rezultātā pacienta āda un skleras iegūst ikteriālu nokrāsu, urīns kļūst tumšs, izkārnījumi kļūst mainīgi līdz gaišam krīta nokrāsam, un parādās niezoša āda.

Vispārējs intoksikācijas sindroms

Pacienti krasi pasliktina vispārējo stāvokli un parādās šādi simptomi:

  • smaga vājums un samazināta tolerance pret jebkādu stresu;
  • reibonis;
  • anēmija;
  • ģībonis un ģībonis;
  • ilgstošs un neizskaidrojams un pastāvīgs drudzis.

Asiņošana

Pacientiem ar aknu vēzi attīstās hemorāģiskais sindroms, kas izpaužas kā telangiektāzija (zirnekļa vēnas) un atkārtojas deguna un kuņģa-zarnu trakta asiņošana. 15% pacientu spontāna audzēja plīsumi izraisa akūtu intraabdominālo asiņošanu, veidojot šoka reakciju. Dažiem pacientiem attīstās peritonīts.

Ascīts

Audzēja augšana izraisa asinsrites traucējumus un lielu daudzumu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā (ascīts). Pacienta vēders vēl vairāk palielina tilpumu, ir plaisas un smaguma sajūtas. Tā rezultātā attīstās nieze, grēmas, slikta dūša, sāpes vēderā un meteorisms. Sakarā ar vēdera sienas plīsumu naba izliekas.

Metastāzes

Metastāžu izplatīšanās dēļ aknu vēža klīniskās izpausmes papildina citu orgānu bojājumu pazīmes. Metastāzes aknu vēža gadījumā var būt:

  • intraorganiska - audzējs izplatās uz citām aknu daļām;
  • reģionālais - audzējs izplatās uz aknu portāla, paraortas un celiakijas limfmezglu limfmezgliem;
  • attāli - audzējs izplatās uz citiem audiem un orgāniem (plaušām, pleirām, peritoneum, kauliem, nierēm, aizkuņģa dziedzeris uc).

Diagnostika

Ja ir netiešas aknu vēža pazīmes - sāpes, dzelte, palielinātas aknas un mezgla palpācija pareizajā hipohondrijā - lai apstiprinātu diagnozi, var noteikt:

  • Aknu un citu vēdera orgānu ultraskaņa;
  • mērķtiecīga perkutāna aknu biopsija (ultraskaņas kontrolē) un biopsijas audu histoloģiskā analīze;
  • CT skenēšana;
  • MRI;
  • laboratorijas asins analīzes, lai noteiktu aknu enzīmu, trombocītu, AFP, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes, proteīnu utt. līmeni;
  • koagulogramma.

Vajadzības gadījumā šādus papildu pētījumus var iecelt: t

  • Mājdzīvnieku aknas;
  • selektīva celiaogrāfija;
  • statiskā aknu scintigrāfija;
  • diagnostikas laparoskopija.

Aknu vēža stadijas

Pamatojoties uz iegūtajiem diagnostikas datiem, nosaka vēža procesa stadiju:

  • I posms - audzējs ir mazs, neietekmē asinsvadus un neietekmē ne vairāk kā orgānu, slimības izpausmes nav vai ir slikti izteiktas;
  • II posms - aknās ir viens vai vairāki neoplazmas līdz 5 cm, audzējs ietekmē asinsvadus, bet ne tālāk par orgāna sadalījumu un neizplatās limfmezglos;
  • III posms (A, B un C apakšstacijas) - ar A apakšgrupu viena vai vairāku audzēju lielums ir lielāks par 5 cm, neoplazmas ietekmē portālu vai aknu vēnu; ar B apakšstaciju audzēja process izplatās tuvējos orgānos (izņemot urīnpūsli) vai ir pievienots aknu ārējai membrānai; ar C apakšdaļu ļaundabīgās šūnas izplatījās limfmezglos un orgānos;
  • IV posms - audzējs maksimāli palielinās limfmezglos un citos orgānos, pacients nomirst pēc dažiem mēnešiem (reti dzīvo līdz 5 gadiem).

Ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ir galvenais veids, kā novērst audzēju.

Aknu vēža ārstēšanas taktika ir pilnībā atkarīga no audzēja procesa stadijas.

Audzēja izņemšanai sākotnējos posmos var izmantot šādas novatoriskas metodes:

  1. Radiosurgiskā apstrāde ar CyberKnife. Audzēju noņem ar augstas jaudas jonizējošā starojuma stariem, kas atrodas datora navigācijas kontrolē, un veselīgie orgānu audi netiek ietekmēti.
  2. Chemoembolizācija ar mikrosfērām. Šļircē ievada antineoplastisku līdzekli un īpašu adsorbentu polimēru (mikrosfēras). Iegūtais šķīdums tiek sajaukts ar radiopaque preparātu. Rentgenstaru kontrolē mikrotetru ievada arterijā, kas piegādā audzēju, kas tiek veikta pēc iespējas tuvāk audzējam. Šķīdums no šļirces tiek ievadīts artērijā. Mikrosfēras aizsprosto tvertni un aptur audzēja asins piegādi. Šķīdumā esošā ķīmijterapeitiskā viela nonāk audzēja audos un izraisa to nāvi, neiekļūstot vispārējai asinsritei.
  3. Radiofrekvenču ablācija. Audu audzēji "sadedzina" augstas enerģijas radio viļņus, kas tiek baroti caur plānu adatu, kas ievietota audzējā. Adatu ievieto caur vēdera sienu ultraskaņas iekārtu kontrolē.
  4. Radioembolizācija (vai SIRT). Šī metode ir nedaudz līdzīga ķīmoembolizācijai. Mikrosfēras izmantoja radioaktīvo vielu itrija-90. Ar katetru, kas ievietots augšstilba artērijā, tas tiek nogādāts audzējam un izraisa tā audu mirstību.

Operatīvos gadījumos galvenais veids, kā novērst audzēju, ir ķirurģiska manipulācija. Lai noņemtu audzējus, var veikt:

  • lobektomija - aknu daivas rezekcija;
  • hemihepatektomija - pusi no aknām;
  • netipiska rezekcija.

Ķirurģisko ārstēšanu papildina ķīmijterapijas kursi. 5-fluorouracilu, metotreksātu uc var izmantot kā citostatiskas vielas, ķīmijterapijas līdzekļus var ievadīt caur aknu artēriju. Izmantojot šo metodi, citostatikas efektivitāte kļūst lielāka un tām ir mazāka vispārēja ietekme uz ķermeni.

Dažos gadījumos aknu transplantācija ir efektīva aknu vēža agrīnā stadijā. Šī ārstēšanas metode var dot iespēju pilnīgai atveseļošanai. Vēlākā stadijā transplantācija nav tik efektīva.

Neārstējamos aknu vēža gadījumos ārstēšanai var izmantot tikai ķīmijterapiju. Parasti citostatikas tiek ievadītas caur aknu artēriju.

Aknu vēža staru terapija nav tik bieži noteikta kā citiem ļaundabīgiem audzējiem. To var kombinēt ar ķirurģisku ārstēšanu vai ķīmijterapiju.

Dažās klīnikās var veikt tādas novatoriskas metodes kā protonu terapija. Protonu starojums ļauj selektīvi ietekmēt tikai ļaundabīgus audus. Tā iznīcina vēža šūnas un izraisa viņu nāvi.

Kurš ārsts sazinās

Ja Jūs jūtaties smags apvidū un labajā augšējā kvadrantā, apetītes pasliktināšanās, dispepsijas traucējumi vai dzelte jāsazinās ar gastroenterologu. Pēc vairāku pētījumu veikšanas un aizdomas par aknu vēzi, pacientam var ieteikt konsultēties ar onkologu un pārbaudīt to. Lai apstiprinātu diagnozi: aknu ultraskaņu, biopsiju un histoloģisko analīzi, CT, MRI, asins bioķīmisko analīzi utt.

Prognozes

Gan primārā, gan sekundārā aknu vēža prognozes ir ārkārtīgi nelabvēlīgas. Daudzu pacientu dzīves ilgums ir samazināts līdz vairākiem mēnešiem (dažreiz līdz 5 gadiem). Pacientu izdzīvošanas prognoze pēc aknu rezekcijas arī ir neapmierinoša - mirstība ir 10%, un nāve notiek aknu mazspējas dēļ.

Tikpat svarīgi ir audzēja histoloģiskais izskats. Ar veiksmīgu operāciju, lai likvidētu hepatoblastomu un cistadenokarcinomu, pacients var dzīvot 5 gadus un ar angiosarkomu - ne vairāk kā 2 gadus. Pacientu ar fibrolamelāro karcinomu izdzīvošana var būt apmēram 2-5 gadi (dažreiz ilgāk). Un ar nediferencētu sarkomu, audzējs progresē ļoti ātri, un pacienti dzīvo tikai dažus mēnešus.

Lietojot aknu vēža ārstēšanu, piecu gadu dzīvildze novērojama tikai 9–20% pacientu. Ja audzējs nav izmantojams, tad pacienti dzīvo ne ilgāk kā 4 mēnešus. Tāda pati nelabvēlīgā prognoze ir raksturīga metastātiskam aknu vēzim.

Aknu vēzis ir ārkārtīgi bīstams vēzis. Tās pirmās pazīmes vienmēr ir nespecifiskas un tās var sajaukt ar citām aknu un žults ceļu slimībām. Identificējot šo slimību, pacientam ir jāveic sarežģīta un dzīvībai bīstama operācija, un nepiemērotos gadījumos pacients var dzīvot tikai dažus mēnešus.

Par aknu vēzi programmā “Dzīvot veselīgi!” Ar Elenu Malysheva (no 33:35 min.):