Miega apnoja. Sekas, veidi, simptomi, diagnostika un ārstēšana.

Šī slimība ir specialitāte: Pulmonoloģija

1. Kas ir miega apnoja, tās veidi un sekas

Miega apnoja ir nopietna slimība; miega traucējumi, kuros cilvēka elpošana miega laikā tiek pārtraukta. Šādā gadījumā elpošana var apstāties atkārtoti, dažos gadījumos pat simtiem reižu. Un tas nozīmē, ka smadzenes un visi citi orgāni un ķermeņa daļas nesaņem nepieciešamo skābekļa daudzumu.

Miega apnojas ietekme.

Ja miega apnoja nav diagnosticēta laikā un nesāk ārstēšanu, slimība var novest pie vairāku veselības problēmu progresēšanas, tostarp:

  • Augsts asinsspiediens;
  • Sirds mazspēja, neregulāra sirdsdarbība, sirdslēkme;
  • Diabēts;
  • Depresija

Bez tam miega apnoja var izraisīt vispārējo darbību samazināšanos, spēju koncentrēties, kas negatīvi ietekmē ikdienas aktivitātes.

Miega apnojas veidi.

Ir divi galvenie miega apnojas veidi:

  • Obstruktīva miega apnoja, visbiežāk sastopamā slimības forma. Visbiežāk šāda veida miega apnoja izraisa elpceļu bloķēšana sakarā ar mīksto audu relaksāciju rīkles aizmugurē.
  • Centrālā miega apnoja, atšķirībā no obstruktīvās miega apnojas, nav saistīta ar elpošanas ceļu bloķēšanu. Elpošanas apstāšanās notiek sakarā ar nestabilitāti smadzeņu zonās, kas ir atbildīgas par elpošanas funkciju. Smadzenes nevar dot muskuļiem signālu elpot.

Miega apnoja var rasties jebkurā vecumā, pat bērnībā. Taču pastāv vairāki riska faktori, kas palielina elpošanas traucējumu iespējamību miega laikā:

  • Vīriešu dzimums;
  • Liekais svars;
  • Vecums virs 40 gadiem;
  • Liels kakla diametrs;
  • Lieli mandeles, mēle vai, otrādi, mazs žokļa kauls;
  • Slimības iedzimtība;
  • Gastroezofageālā refluksa vai GERD;
  • Smaga deguna elpošana deguna starpsienas izliekuma dēļ, alerģijas, rinīts.

2. Slimības simptomi

Miega apnojas simptomus var iedalīt divās grupās - tos, kurus jūs varat pamanīt sev un tiem, kurus jūsu tuvinieki var atklāt, kad jūs miega laikā.

Kādas ir dažas miega apnojas pazīmes?

  • Pārmērīga miegainība dienas laikā;
  • Pamošanās ar nogurumu un miega trūkumu;
  • Problēmas ar atmiņu un koncentrāciju;
  • Galvassāpes no rīta vai naktī;
  • Dedzināšana vai skāba garša mutē naktī;
  • Kāju pietūkums;
  • Svīšana un sāpes krūtīs miega laikā;
  • Nakts pamošanās, lai dotos uz tualeti.

Jūsu mīļie var pamanīt šādus miega apnoja simptomus:

  • Elpošanas trūkums miegā, ko var atkārtot 5 un vairāk nekā 50 reizes stundā. Elpošanas mazspējas biežums norāda uz slimības smagumu;
  • Skaļi krākšana. Gandrīz visi cilvēki ar miega apnoja snore miega laikā. Bet pats pats krākšana sapnī nenozīmē, ka Jums ir miega apnoja.
  • Nemierīgums miega laikā, cilvēks bieži tosses;
  • Aizrīšanās, elpas trūkums sapnī (persona, šķiet, aizrīšanās).

3. Diagnozējiet miega apnoja

Lai izvairītos no miega apnoja nopietnām sekām un sāktu ārstēšanu laikā, ir nepieciešams diagnosticēt slimību. Papildus slimības simptomu izpētei ārsts var izrakstīt īpašu pētījumu, ko sauc par polisomnogrāfiju. Polisomnogrāfija vai miega izpēte ir tests, kas fiksē fizisko aktivitāti miega laikā. Testu var veikt laboratorijā vai pat mājās, izmantojot portatīvo aprīkojumu. Polisomnogrāfijas laikā elektrodi ir piestiprināti sejas un galvas ādai, kas palīdz noteikt smadzeņu nosūtītos signālus, kā arī muskuļu darbību. Turklāt, lai kontrolētu elpošanas jostas un sensorus, tie ir piestiprināti ap krūtīm un vēderu.

Papildus polisomnogrāfijai tiek izmantotas citas miega apnojas diagnostikas metodes:

  • EEG vai elektroencefalogramma smadzeņu viļņu darbības mērīšanai un reģistrēšanai;
  • EMG muskuļu aktivitātes reģistrēšanai (piemēram, sejas saspiešana, zobu griešana, kāju saraustīšana) un dažādu miega stadiju klātbūtnes noteikšana;
  • EKG sirds ritma un ritma ierakstīšanai;
  • Inhalējamā un izelpotā gaisa plūsmas mērīšana, izmantojot īpašus deguna sensorus;
  • Ierakstiet krākšanu, izmantojot mikrofonus.

4. Slimības ārstēšana

Kopumā miega apnojas ārstēšanas metode ir atkarīga no slimības smaguma. Slimības vieglajā formā ir iespējams atbrīvoties no tā, piemēram, samazinot lieko svaru, atmest smēķēšanu (tas var palielināt augšējo elpceļu pietūkumu un veicināt apnoju), negaidiet uz muguras.

Smagākās situācijās šādi pasākumi var nebūt pietiekami, un ir nepieciešama īpaša terapija. Viena no apstrādes metodēm ir saglabāt pastāvīgu pozitīvu spiedienu elpceļos. Lai to izdarītu, pacients ievieto īpašu masku, kas ir savienota ar ierīci, kas nodrošina nepārtrauktu gaisa plūsmu degunā. Gaisa plūsma palīdz saglabāt elpceļu atvērtību un tādējādi nodrošina elpošanas nepārtrauktību.

Dažreiz, lai izvairītos no elpceļu bloķēšanas miega laikā, tiek izmantotas īpašas zobārstniecības ierīces.

Ja miega apnoja ir saistīta ar deguna starpsienas izliekumu, palielinātas mandeles, neliels apakšžoklis ar nepareizu sakodienu, miega apnojas ārstēšanai var izmantot ķirurģiskas metodes. Ķirurgi var novērst deguna starpsienas izliekumu, noņemt daļu no mīkstajiem audiem kakla un aukslēju aizmugurē, tādējādi palielinot elpceļu platumu. Vai, piemēram, novērst žokļa defektus.

Kas ir miega apnoja un kādas ir elpošanas apstāšanās sekas

Šis materiāls būs īpaši interesants tiem, kas ir nobažījušies par krākšanu sapnī daudzus gadus vai pat tikai nesen. Vai, iespējams, jūsu laulātais ir noraizējies par krākšanu, kas jums ir. Medoboz iesaka uzzināt, kas ir miega apnoja, un kāpēc tas ir tik svarīgi zināt.

Apnoja ir elpošana. Visbiežāk tas notiek sapnī vētras un skaļas krākšanas laikā. Interesants fakts ir tas, ka visbiežāk tas skar cilvēkus, kuriem ir liela smēķēšanas vēsture un kuriem ir hroniska obstruktīva plaušu slimība. Tas izpaužas kā fakts, ka miega laikā krākšanas guļamistabā esošais partneris dažreiz var iezīmēt klusuma epizodes kuņģī, kas ilgst no desmit sekundēm līdz minūtei, un tad „mūzika” sāk spēlēt vēlreiz. Un visa nozveja ir tā, ka guļošs cilvēks nezina un nezina par to, kas ar viņu notiek.

Miega apnojas formas un patoģenēze

Kā jau teicām, apnoja ir elpošanas apstāšanās. Termins miega apnoja attiecas uz vairākiem elpošanas pārtraukumiem miega laikā. Ir divi miega apnoja veidi: obstruktīva miega apnoja un centrālā miega apnoja. Dažreiz ir arī šī sindroma jauktas formas.

Saistītās ziņas:

Obstruktīvas miega apnojas gadījumā elpošanas apstāšanās notiek augšējo elpceļu obstrukcijas (zināmas bloķēšanas vai sašaurināšanās) dēļ. Dziļa miega laikā ķermeņa muskuļi atpūsties, garozas muskuļi un mīkstais aukslējas atpūsties. Tas noved pie mēles saknes sabrukuma, kā arī augšējo elpošanas ceļu aizsprostošanās. Tas arī rada negatīvu spiedienu uz elpceļiem un šo elpceļu sabrukumu. Ja apnoja, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes, ir hipoksijas stāvoklis ar hiperkapniju un metabolisko acidozi. Palielinoties apnojas ilgumam, palielinās vielmaiņas pārmaiņu smagums. Ja apnoja, kas atkārtojas no 5 līdz 15 reizēm stundā, organisms sāk nopietni cieš no hipoksijas. Sasniedzot noteiktu izmaiņu slieksni, notiek pāreja uz virspusējo miega stadiju. Palielinās rīkles muskuļu tonuss un tiek atjaunota faringāla caurplūde. To parasti pavada virkne dziļu elpu un spēcīga krākšana.

Centrālā miega apnoja

Centrālā miega apnoja parasti novēroja miega laikā un REM miega laikā. Tas ir pārejošs un notiek sporādiski. Veseliem indivīdiem centrālās apnojas epizodes ir diezgan reti un tām nav pievienotas patofizioloģiskas un klīniskas izpausmes. Kad centrālās (stumbra - smadzeņu stumbra izcelsmes stumbra) funkcionēšana traucē elpošanas regulēšanas mehānismus (dažādās nervu sistēmas slimībās), attīstās centrālās apnojas raksturīgie elpošanas traucējumi.

Ir vērts atzīmēt, ka krākšana ietekmē personu, kas snores daudz vairāk nekā cilvēkus ap viņu, jo viņiem visiem bieži ir nakts miega apnoja. Pirms miega apnojas problēmas bija skārušas zinātnieki, tā tika uzskatīta par diezgan reti sastopamu parādību, un tās galvenokārt koncentrējās uz centrālās izcelsmes apnoju kā nopietnu centrālās elpošanas funkcijas traucējumu.

Bet tagad dažādās pasaules valstīs tiek veikti daudzi pētījumi, kas liecina, ka apnoja joprojām ir diezgan izplatīta problēma, un to novēro daudziem pacientiem, īpaši aptaukošanās, smēķētājiem un tiem, kas slimo ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, un gastroezofageālo refluksa slimību (vairāk nekā 70% cilvēku). GERD slimnieki cieš no obstruktīvas miega apnojas, jo smagāka ir GERD, jo biežāk tā tiek apvienota ar apnoju).

Krākšana persona mierīgi aizmigusi. Viņš ražo vairākus skaļus snores un pēc tam iegremdējas dziļākā miegā, elpo un snores viņa parastajā tempā. Kā mēs uzsvērām agrāk, lielākā daļa cilvēku ar obstruktīvu miegainu apnoju cieš no liekā svara, ar vienu vai otru iemeslu dēļ samazinās elpceļu ceļi (dažādi ierobežojumi, HOPS (saskaņā ar ārstu pētījumiem, vairāk nekā 40% cilvēku, kas cieš no HOPS, un obstruktīva apnoja), audzēji) un, parasti, deguna sastrēgumi (tāpēc, kad Jums ir iesnas, no rīta pamodieties salauztu un ar briesmīgām galvassāpēm).

Elpošanas aizturēšana ilgst no 10 sekundēm līdz minūtei (kas ir apnoja sindroma būtība), pēc tam smadzenes nosūta signālu par skābekļa trūkumu, un diafragma un starpkultūru muskuļi sāk sarukt. Persona ieņem asu elpu, nonākot virspusējā miega fāzē. Apnojas fāzes un parastā elpošana nomaina visu nakti. Šādas elpas apstāšanās var atkārtot desmitiem vai simtiem reižu naktī, un pacients nedrīkst elpot vairākas stundas naktī. Retos gadījumos cilvēki ar miega apnoju nevar pamosties. Ir sirds un asinsvadu sistēmas pārslodze sirds aritmiju veidā, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Tas ir visnopietnākais miega apnojas sarežģījums. Alkohola lietošana pacientiem ar apnoju ir ārkārtīgi bīstama, jo tā izraisa slimības komplikācijas.

Miega apnojas ietekme

Daudzi pamošanās no miega gandrīz nekad nav pamanījuši paši pacienti, bet, neskatoties uz to, viņi traucē miega dabisko fāžu struktūru. Persona, kas cieš no apnojas, bieži pamostas no rīta ar pastāvīgas miega trūkuma sajūtu un dienas laikā sajūsmu, jo ķermenis nespēj pilnībā atgūties laikā, kad miegs ar apnoju un krākšana. Tas ievērojami samazina cilvēka dzīves kvalitāti.

Vēl viena šīs miega traucējuma sekas ir arvien pieaugošais negadījumu risks braukšanas laikā, mājās un darbavietā, jo samazinās spēja koncentrēt uzmanību, cilvēks kļūst neuzmanīgs un neuzmanīgs ne tikai sīkumiem, bet arī svarīgām detaļām. Ilgstošas ​​nakts hipoksijas epizodes vienādi ietekmē svarīgus orgānus, piemēram, sirdi un smadzenes. Turklāt tas palielina hipertensijas, sirdslēkmes un / vai insulta risku. Pacientam ar apnoju vienmēr jāpārrauga ārsti.

Obstruktīvas miega apnoja sekas:

  • Miega fāzes traucējumi
  • skaļi krākšana (visvairāk nepatīkama ietekme citiem)
  • nogurums dienas laikā
  • miegainība
  • darba spējas samazināšanās
  • samazināta koncentrācija
  • galvassāpes
  • sūdzības par sāpēm sirdī, sirds sašaurināšanās sajūtas
  • diastoliskā sirds disfunkcija
  • plaušu hipertensijas attīstību
  • augsts asinsspiediens
  • reibonis
  • zems pašvērtējums
  • murgi
  • pastāvīga vajadzība pēc papildu miega
  • impotence
  • dzīves kvalitātes pasliktināšanās kopumā.

Obligātā speciālista palīdzība

Diemžēl krākšana, papildus miega apnojas riskam un tā sekām, rada kaitējumu ne tikai personai, kas cieš no šīs slimības. Uzburšana pati par sevi ir skaļa skaņa un traucē cilvēku, kas atrodas tuvu vai ap to. Tā rezultātā viņi, tāpat kā snorer, nesaņem pietiekami daudz miega, un dienas laikā cieš no koncentrācijas un galvassāpes samazināšanās. Hronisks miega trūkums savukārt var novest pie nemotivētas agresijas uzliesmojumiem, kuru rezultāti var būt neprognozējami.

Visiem pacientiem, kam ir diagnosticēta miega apnoja, vajadzētu būt ambulatorai somnoloģiskajā centrā vai no pulmonologa. Cilvēkiem, kuri nekad nav pieprasījuši medicīnisko palīdzību saistībā ar šo problēmu, nekavējoties jāapmeklē vismaz viņu primārās aprūpes ārsts. Pareizi izvēlēta terapija un vairākas citas terapeitiskās metodes mazinās apnojas izraisīto komplikāciju risku, proti, skābekļa badu, kas galu galā noved pie neatgriezeniskiem procesiem sirds muskulī, smadzenēs un ķermenī kopumā. Neaizmirstiet, ka hroniska hipoksija nakts laikā ir faktors, kas var izraisīt nopietnas sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas un izraisīt nāvi pacientam ar obstruktīvu miega apnoja.

Hroniskas hipoksijas rezultātā cilvēka ķermenis, kas cieš no obstruktīvas miega apnojas, ir pastāvīgi stresa apstākļos. Kā reakcija uz stresu - nepārtraukta virsnieru hormonu adrenalīna atbrīvošanās, kas izraisa hronisku hipertensiju. Vairāk nekā 50% pacientu ar obstruktīvu miega apnoja ir arteriāla hipertensija, kuras smagums tieši atkarīgs no pašas apnojas smaguma (šajos pacientos rīta asinsspiediena vērtības ir augstākas nekā vakara).

Obstruktīvas miega apnojas komplikācijas

Obstruktīvs miega apnojas sindroms var būt viens no faktoriem, kas izraisa koronāro artēriju slimības (koronāro sirds slimību) attīstību. Pacientiem ar vidēji smagu vai smagu obstruktīvu miega apnoja no sirds un asinsvadu sistēmas puses, sirds diastoliskās disfunkcijas veida izmaiņas notiek ar labo sekciju pārveidošanu. Arī spiediens labajā atrijā parasti palielinās un attīstās plaušu hipertensija. Tajā pašā laikā apnojas izraisīta hipoksija var izraisīt sirds muskuļa skābekļa badu, kas parādīsies kā arī stenokardijas sindroms un pasliktinās koronāro sirds slimību gaitu.

Starp sirds aritmijām pacientiem ar obstruktīvu miega apnojas sindromu, ventrikulāro un priekškambaru priekšlaicīgu sitienu, dažādi blokādes un sinusa aritmija ir visizplatītākie. Šādu aritmiju augsto biežumu novēro visbiežāk nakts laikā, proti, apnojas epizožu laikā. Bieži vien var novērot aritmiju epizožu pilnīgu pārtraukšanu pēc apnojas izvadīšanas pacientiem.

Saskaņā ar nesen veikto pētījumu rezultātiem mirstības līmeņa paaugstināšanos un sirds un asinsvadu slimību skaita pieaugumu novēro pacientiem ar neārstētu obstruktīvu miega apnoja. Arī šiem pacientiem nāves risks no insulta vai miokarda infarkta ir 3 reizes lielāks nekā veseliem cilvēkiem.

Kas ir apnoja vai miega apnoja?

Iespējams, jūs daudzus gadus esat nobijis par krākšanu, un jūsu laulātais ir noraizējies par miega apnoja un krākšanu.

Naktī jūs pārtraucat elpot, un jūsu guļamistabā ir pilnīgs klusums. Dažreiz tas aizņem dažas sekundes, dažreiz vairāk nekā vienu minūti.

Pēkšņi jūs snore un sākat elpot. Jūsu biedējošais partneris pamostas, jūs pats neko neredzat, neskatoties uz pārtraukto miegu, un tā tas turpinās visu nakti - un tas atkal krākšana, miega apnoja sapnī.

No rīta jūs jūtaties miegains, sūdzaties par galvassāpēm un stīviem plecu un kakla muskuļiem. Dienas laikā jūs jūtaties noguris un noguris, jūs pēc iespējas ātrāk jūtaties miegains. Jums ir grūti tikt galā ar normālu darbu, samazinās uzmanības koncentrācija, palielinās aizkaitināmība.

Varbūt pēdējā laikā jums ir intīmas sfēras problēma? Vai jūs nesen aizmigāt pie riteņa?

Miega apnoja: kas ir miega apnojas sindroms?

Tātad, kas tas ir, miega apnoja?

„Miega apnoja naktī” jēdziens ir elpošanas pārtraukšana. Termins miega apnoja nozīmē apturēt elpošanu miega laikā. Medicīnā ir divi miega apnojas veidi: centrālā apnoja un obstruktīva miega apnoja.

Var rasties arī apnojas jauktas formas. Obstruktīvas miega apnoja gadījumā elpošanas apstāšanās notiek augšējo elpceļu obstrukcijas (kontrakcijas) dēļ. Miega laikā ķermeņa muskulatūra atslābina, ieskaitot rīkles muskuļus un mīksto aukslēju, kas noved pie mēles saknes sabrukuma un augšējo elpošanas ceļu bloķēšanas.

Tajā pašā laikā diafragma (organisma galvenais elpošanas muskuļi) turpina saņemt smadzeņu elpošanas impulsus un līdz ar to intensīvi vienoties.

Ja tas notiek, negatīvs spiediens elpceļos, kas noved pie elpošanas ceļu sabrukuma un to aizsprostošanās.

Ja Jūs pārtraucat elpošanu miega laikā (apnojas sindroms), kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes, atkārtojot 5 līdz 10 reizes stundā, organisms sāk nopietni cieš no hipoksijas pietiekama skābekļa trūkuma dēļ. Sakarā ar šīm apnojas un hipoksijas epizodēm, smadzenes saņem trauksmes signālus, kas izraisa ārkārtas pamošanās.

Diemžēl cilvēkiem, kuri krīst ļoti bieži, ir stāvoklis, ko sauc par miega apnoja (grieķu valodā elpošana nav). Krākšana ietekmē krākšanas personu pats daudz nopietnāk nekā cilvēki ap viņu. Apnoja agrāk tika uzskatīta par diezgan reti sastopamu parādību kā nopietnu elpošanas funkcijas traucējumu, centrālās nervu sistēmas slimību. Bet miega laboratorijās tika veikti specializēti pētījumi, kas parādīja, ka apnoja ir diezgan izplatīta parādība un to novēro daudziem pacientiem ar vidēju un smagu krākšanu, un jo īpaši pacientiem ar aptaukošanos.

Pacientam mierīgi aizmigt ar krākšanu un apniju, radot 2-3 skaļus snores un pēc tam notiek pāreja uz normālu krākšanu. Ieelpošanas gaisa plūsmu var bloķēt, kad tiek saspiests balsenes muguras virsmas mīkstie audi. Cieš no apnojas, visbiežāk liekā svara cilvēkiem, ar ierobežotu elpceļu ceļu, deguna sastrēgumiem. Elpošanas apstāšanās ilgst no 30 sekundēm līdz vairākām minūtēm, kas ir apnojas sindroms, pēc tam smadzenes nosūta signālu par skābekļa trūkumu; impulsi tiek nosūtīti uz diafragmu un citiem muskuļiem, kas ir iesaistīti elpošanas procesā. Pacients ar apnoju padara asu nopūšanu, nezinot līdz galam, un atkal elpošana un tā tālāk visu nakti. Briesmīgas apstāšanās tiek atkārtotas simtiem reižu naktī, pacients ar apnoju neelpo vairākas stundas naktī.

Rītausmā šiem pacientiem var būt galvassāpes, dienas laikā viņi jūtas miegaini, nogurums, uzmanības trūkums, miegainība. Cilvēki, kuriem ir apnoja, aizmiguši tieši darba vietā, transportā vai pat braucot ar savu automašīnu pilsētas sastrēgumos. Tā rezultātā briesmīgi auto negadījumi ir neizbēgami.

No nejauša liecinieka līdz apnojas pacienta miegam, šķiet, ka guļošais cilvēks neelpo un ir miris. Starp citu, reizēm tas notiek - apnojas ciešanas vienkārši neizmodas sirds un asinsvadu sistēmas pārslodzes dēļ, nāvējošu sirds ritma traucējumu rašanās papildus jau esošajām sirds slimībām.

Alkohola lietošana apnojas pacientam ir bīstama un tikai palielina draudus.
Miega apnoja: miega apnoja ietekme sapnī

Daudzi pamošanās reakcijas miega laikā bieži vien nav pamanīti pacientiem, un tie traucē miega dabisko struktūru.

Persona ar apnoju, krākšana krīt no rīta miegainā un jūtas pārblīvēta, jo nedz organisma, nedz psihi nav atjaunots pienācīgā mērā miega laikā, apnoja, krākšana. Tas ievērojami samazina dzīves kvalitāti.

Vēl viena miega traucējumu (krākšana, apnojas sindroms) sekas ir pieaugošs nelaimes gadījumu risks ikdienas dzīvē, darba vietā, braukšanas laikā. Ilgstošas ​​nakts hipoksijas epizodes nelabvēlīgi ietekmē svarīgus orgānus, piemēram, sirdi un smadzenes.
Turklāt ievērojami palielinās hipertensijas un līdz ar to arī sirdslēkmes un / vai insultu attīstības risks. Pacientam ir jāvēršas pie speciālista. Tikai šādā veidā mēs varam uzzināt apnojas un krākšanas sindroma cēloņus un apnojas attīstības pakāpi.

Miega apnoja - miega apnoja sindroma iespējamās sekas:

  • miega traucējumi
  • skaļi krākšana
  • ekstrēms nogurums dienas laikā
  • pastāvīga miegainība
  • samazināta veiktspēja
  • samazināts uzmanības ilgums un
  • aizmirstība
  • galvassāpes no rīta
  • sirds sūdzības
  • spiediena pieaugums
  • depresija
  • fobijas
  • reibonis
  • zems pašvērtējums
  • nakts trauksme ar pārmērīgu svīšanu un nocturiju (nakts vēlēšanās urinēt)
  • murgi
  • impotence
  • pastāvīga miega nepieciešamība
  • kafijas ļaunprātīga izmantošana un / vai pārēšanās kā mēģinājums pārvarēt nogurumu
  • dalība sabiedriskajā dzīvē
  • dzīves kvalitātes pasliktināšanās

Apnoja pacientiem: apdraudējumi, sekas, pētījumu rezultāti

Apdraudējums, ko izraisa krākšana, var tikt uzskatīta ne tikai par nāves briesmām, ko rada apnoja, bet arī cīnītājs apdraud citu dusmu. Ļoti bieži sastopams gadījums, kad snore draud fiziska vardarbība. Amerikā ir pat viens slepkavības gadījums. Tas bija John Wesley Hardin, slavenais šāvējs. Viņš bija nikns ar krākšanu no nākamās istabas tādā mērā, ka viņš noķēra savu ieroci un caur sienu nodarbojās ar krākšanas personu. Arī 1980. gadu Dallas policija arestēja sievieti, kas slēpa ieročus gultā, lai pabeigtu savu istabas biedru, kam bija skaļa snore.

Visiem pacientiem, kuriem ir diagnosticēta apnoja vai viņi zina, ka viņiem miega laikā ir apgrūtināta elpošana (apnojas sindroms), nekavējoties sazinieties ar savu ārstu vai dodieties uz miega laboratoriju (somnoloģisko centru), lai novērstu apnojas komplikāciju risku, jo Šāds taukainais bads (pauzes elpošana) izraisa sirds un asinsvadu sistēmas pārslodzi, tas viss var izraisīt pārkāpumus, bieži vien nāves gadījumus, ja pacientam jau ir sirds slimība. Hroniska un akūta hipoksija nakts laikā - tas ir briesmīgs miega apnojas faktors, kas var izraisīt sirds un asinsvadu komplikācijas un pat izraisīt nāvi no miega apnojas pacients naktī.

Cilvēka, kas naktī ir apnoja, ķermenis ir saspringtā stāvoklī, dabiskā reakcija ir aktivācija, tas ir, asinsspiediena pieaugums. 40-50% pacientu ar apnoju ir arteriāla hipertensija, arteriālās hipertensijas smagums ir tieši atkarīgs no apnojas smaguma pakāpes. Lai noteiktu apnojas slimniekus, tā var būt viena no pazīmēm: šādos pacientiem ar apnoju, rīta asinsspiediena rādītāji ir augsti, augstāki par vakara likmēm.

Vairākos pētījumos konstatēts, ka apnojas sindroms ir nozīmīgs koronārās sirds slimības (koronārās sirds slimības) rašanās faktors. Hipoksija, kas izraisa apnoju, var izraisīt nakts stenokardiju pacientiem ar koronāro sirds slimību. Bet hipersimitātika, hipoksija, artēriju hipertensija locītavas efektā var izraisīt aterosklerozes attīstību, pasliktināt koronāro sirds slimību gaitu.

Visbiežāk sastopamie sirds ritma traucējumi pacientiem ar apnoju ir kambara, priekškambaru priekšlaicīgas lēkmes, elektrokardiostimulatora migrācija, sirds blokāde, sinusa aritmija. Šāda veida aritmijas biežums nakts laikā ir augsts, proti, apnojas periodos, un dienas laikā šādi aritmijas nav novērotas pacientiem ar apnoju. Bet sirds ritma un apnojas pārkāpumu iemesls ir redzams, ietekmējot autonomo nervu sistēmu, smadzeņu ciklisko hipoksiju, apnoja izraisa kateholamīna periodu atbrīvošanu. To var uzskatīt par pēdējo paziņojumu apstiprinājumu, jo daudzos gadījumos pēc apnojas eliminācijas pacientiem ir pilnīgi pārtraukta aritmija.

Jaunākie lielie pētījumi atklāja mirstību un sirds un asinsvadu slimību palielināšanos apnojas pacientiem, kuri nesāka ārstēt to apnojas sindromu. Nāves risks no insulta vai miokarda infarkta apnoyschikov ir 3 reizes lielāks nekā veseliem brīvprātīgajiem.

Kas ir apnoja un kā novērst slimības attīstību

Miega apnoja ir nosacījums, ka noteiktos apstākļos apdraud cilvēka veselību un dzīvību. Ja tādi simptomi kā skaļa krākšana, sāpes galvā, krūtīs, jāuzsāk elpošanas aizkavēšanās miega laikā. Miega apnoja parādās gan pieaugušajiem, gan bērniem. Galvenais iemesls ir fizioloģiskās gaisa cirkulācijas pārklāšanās elpceļos.

Ko termins "apnea"

Apnoja ir bīstams stāvoklis, ko raksturo krūšu nogrimšana un elpošanas apstāšanās. Patoloģija ir saistīta ar somatiskām slimībām, hipokapniju (oglekļa dioksīda līmeņa pazemināšanos asinīs).

Atsevišķa miega apnoja tiek dota atsevišķā formā ─ īslaicīga plaušu ventilācijas pārtraukšana (no 10 sekundēm līdz 3 minūtēm). Ja elpas aizturēšana ir 60% no kopējā miega laikā piešķirtā laika, tas norāda uz smagu patoloģiju, kas prasa tūlītējus koriģējošus pasākumus.

Regulāra krūšu apstāšanās (epizožu skaits līdz 15 stundām) n apnojas sindroms, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka fizisko un garīgo stāvokli.

Apnojas veidi

Miega apnoja ar kursu, smaguma pakāpi, komplikāciju briesmas ir sadalītas grupās un veidos.

Atkarībā no ieelpotā gaisa daudzuma samazināšanās miega apnojas sindroms ir pilnīgs un daļējs. Pirmajā gadījumā elpošana apstājas pilnībā, bronhi-plaušu ceļos nav gaisa plūsmas. Krūškurvja saspiešana strauji palielinās, attīstās nosmakšana. Ja daļēji tiek pārkāpts elpošanas akts sapnī, elpošanas sistēmas ventilācija tiek samazināta līdz 40-50%. Šo stāvokli sauc par hipopniju.

Ņemot vērā apnojas cēloņus, šie slimību veidi ir atšķirīgi:

  • obstruktīvs miega apnojas sindroms ─ notiek elpceļu obstrukcijas fonā;
  • centrālās nervu sistēmas miega apnoja ─ attīstās smadzeņu darbības traucējumu dēļ;
  • jaukta forma ietver mehānismus, obstruktīvas un centrālas sindroma pazīmes.

Patoloģijas smagumu nosaka elpošanas apstāšanās epizožu skaits laika vienībā. Viegla ─ 5-15 apnoja stundā, vidējais -30 15-30 apnoja stundā, smags ─ 30-50 apnoja stundā. Ļoti bīstams dzīvības stāvoklis, kad krūšu elpošanas kustību apstāšanās skaits pārsniedz 60 epizodes stundā.

Slimības centrālā tipa attīstība

Centrālās miega apnoja parādīšanās mehānisms balstās uz smadzeņu nodaļas, kas atbild par elpošanas funkciju, darbības traucējumiem. Signālu trūkums nervu impulsu veidā, ko parasti nosūta uz bronhu gludajiem muskuļiem, krūšu muskuļiem, diafragmu, izraisa ieelpošanas un izelpošanas darbības pārtraukšanu.

Faktori, kas palielina centralizētas miega apnoja risku:

  • narkotisko vielu lietošana, kas nomāc centrālās nervu sistēmas darbību - morfīns, barbiturāti, antipsihotiskie līdzekļi;
  • iedzimtas, iegūtas smadzeņu defekti yst cistas, lielo puslodes trūkums jaundzimušajā, smadzeņu kambara paplašināšanās fona dropsī;
  • neiroloģiskas slimības, kas izraisa miega apnoja ─ multiplā skleroze, senila demence (Alcheimera slimība), epilepsija;
  • galvaskausa traumas, kakla mugurkaula, labdabīgo un ļaundabīgo audzēju bojājumi;
  • akūtas infekcijas - meningīts, encefalīts, smadzeņu abscess;
  • somatiskas slimības, kas ietekmē asinsriti ─ insults, ateroskleroze, akūta sirds mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi, ķīmiskās nepilnības ─ hipokapnija (oglekļa dioksīda trūkums asinīs), K, Mg, glikozes, lieko Na, proteīnūrija (augsts olbaltumvielu saturs urīnā).

Vīrieši, kas ir vecāki par 40 gadiem, aptaukošanās cilvēki ir nosliece uz centrālo miega apnoja.

Obstruktīva slimība

Tas ir visizplatītākais patoloģijas veids. Sapņojumā pieaugušajiem elpceļi ir bloķēti. Ieelpošanas un izelpošanas akts kļūst virspusējs, tad apstājas uz īsu laiku. Elpošanas atjaunošanu pavada krākšana, nosmakšanas uzbrukums, asas krūšu kustības. Tas ir saistīts ar to, ka skeleta muskuļi un diafragma sāk strādāt.

Saskaņā ar PVO statistiku 12 miljoni cilvēku cieš no šīs slimības.

  • cilvēki ar aptaukošanos dažādos posmos;
  • hipertensīvi;
  • smēķētāji;
  • cilvēki ar endokrīnām slimībām ─ diabēts, hipotireoze;
  • pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem;
  • pacienti ar anatomiskām īpašībām ─ šaurs balsenes, trahejas, plats kakls.

Periodiska apnoja izraisa alerģijas, augšējo elpceļu infekciozu iekaisumu. Bērniem elpošanas apstāšanās obstruktīvas formas miegā ir saistīta ar mandeļu tūsku, adenoidu proliferāciju un mīksto aukslēju pietūkumu. Jaundzimušie un bērni, kas dzīvo pirmajos dzīves mēnešos, pārtrauc elpošanu, ko izraisa žokļa, mutes dobuma, mēles izspiešanas, balsenes muskuļu atrofija, elpošanas ceļu bloķēšana.

Jaukts vai sarežģīts slimības veids

Jaukta tipa apnoja 75% gadījumu notiek pacientiem ar sirds mazspēju anamnēzē. Smadzeņu traucējumi un bronhu-plaušu obstrukcija vienlaicīgi ir iesaistīti slimības patogenēzē. Elpošana tiek bloķēta rīkles līmenī.

Cilvēki ar jaukta tipa patoloģiju tradicionāli cieš no krākšanas. Sākotnēji ārstiem ir aizdomas par obstruktīvo skatījumu, noteikt atbilstošu ārstēšanu, kas nesniedz pozitīvu rezultātu. Tikai tad izmantojiet kombinētu terapiju, kas ietekmē procesus smadzenēs.

Dažiem speciālistiem ir jaukta tipa slimība, kas saistīta ar obstruktīvu.

Miega apnojas simptomi

Sākotnējā posmā persona nav informēta par slimības klātbūtni. Īsas apstāšanās, kas elpas naktī, neietekmē dzīves kvalitāti, spēju strādāt. Pirmais simptoms ir krākšana, par kuru ziņo pacientam radinieki. Tajā pašā laikā pacientam nav subjektīvu sūdzību.

Kad slimība progresē, parādās netiešas pazīmes, kas norāda uz miega apnoja:

  • pastāvīgs nogurums sistemātiska miega trūkuma dēļ;
  • galvassāpes, dažreiz migrēnas;
  • nogurums, psiholoģiskā depresija, uzbudināmība, nevēlēšanās sazināties ar citiem;
  • ātrs fiziskais nogurums;
  • dienas miegainība;
  • uzmanības koncentrācijas samazināšanās, atmiņa.

Obstruktīvā tipa iezīmes

Krākšanas laikā mutes un rīkles gļotāda izžūst. Pēc pamošanās, sāpes ir jūtamas norīšanas laikā. Ar obstruktīvu miega apnoja ir pastiprināta svīšana. Persona var pamosties nakts vidū no nosmakšanas uzbrukuma, akūta gaisa trūkuma.

Simptoms, kas būtu jābrīdina krākšana ar īsu klusuma fragmentu (atbilst miega apnojai pieaugušajiem). Krākšana palielinās, palielinoties svara pieaugumam, pēc tam, kad esat lietojis miegazāles, alkoholu.

Simptomi bieži rodas, kad jūs gulēt uz muguras Foto: dux.se

Veidojot formu cilvēkiem ar miega apnoju, parādās ādas cianoze. Elpošanas destabilizācija biežāk izpaužas pozīcijā uz muguras, retāk, uz sāniem. Gaisa cirkulācijas atsākšanu iezīmēja sprāgstošs krākšana, nomākšana, moanēšana, skaļi nopūta. Skeleta-muskuļu aktivitāte palielinās, cilvēks plūst rokas un kājas, bieži maina ķermeņa stāvokli.

Obstruktīvu miega apnoja nakts miega laikā raksturo aktivizācijas periodi, kas padara nakts atpūtu fragmentāru. Persona nav pilnībā pamodusi, gulēt no dziļas fāzes pārvēršas par virspusēju, nemierīgu. Pacienti nevar objektīvi novērtēt savu stāvokli, tikai daži dodas pie ārsta ar bezmiega simptomu - nakts miega traucējumu, tā ilguma un kvalitātes pazemināšanos. Galvenās sūdzības ir murgi, trauksme, bieži pamošanās.

Smagā miega apnojas sindroma gadījumā ir novērotas šādas fiziskas pazīmes:

  • smagums krūtīs, diskomforts;
  • nosmakšana, krūškurvja saspiešana;
  • sirds sirdsklauves;
  • neizskaidrojama bailes sajūta.

Intra-vēdera spiediens un diafragmas aktivitāte var izraisīt grēmas, slikta dūša, raizēšanās ar nepatīkamu kuņģa satura smaržu, reflukss. Dažreiz attīstās balsenes un bronhu spazmas, pacienti pārtver gaisa plūsmu ar kustībām, kas atgādina rīšanas darbību.

Centrālā tipa simptomi

Smadzeņu darbības traucējumi ietekmē ne tikai centrālās nervu sistēmas elpošanas nodaļu. Centrālajā apnojā simptomi izpaužas kā nakts nesaturēšana, bieža urinācija. Vīriešiem ir traucēta erekcijas funkcija, attīstās impotence.

Centrālās slimības gadījumā pirms gulētiešanas var rasties halucinācijas Photo by gucci

Fizioloģiskās elpošanas apstāšanās miega laikā negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Šādu slimību attīstības risks palielinās:

  • sirds mazspēja;
  • sirds kontrakciju pārkāpšana;
  • stenokardijas uzbrukumi (stenokardija).

Ja neārstēsiet šo slimību, pacienti sāk pastāvīgi palielināties svaram. Šie cilvēki neizdala vielmaiņas procesus, kas noved pie otrā tipa diabēta (insulīna neatkarīgs). No rīta fiksēts augsts asinsspiediens. Saskaņā ar statistiku 65-70% pacientu, kas meklē medicīnisko palīdzību ar elpošanas un krākšanas problēmām, ir liekais svars.

Miega fizioloģiskās struktūras traucējumi izpaužas kā pastāvīga miegainība dienas laikā. Persona tam nepiešķir nekādu nozīmi un visu pēc noguruma raksta off, fizisku nogurumu dienas laikā.

Pazīmes, kas norāda uz regulāru miega trūkumu:

  • miegainība mierīgā stāvoklī;
  • aizmigt, skatoties TV, lasot, atpūšoties;
  • piespiedu (hipnagogiskās) halucinācijas sākotnējā miega posmā;
  • automātiska uzvedība, ko cilvēks neatceras (retrogrādē amnēzija).

Smagos gadījumos miegainība izpaužas kā nekontrolēta miega laikā ēšanas, pastaigas, runāšanas ar cilvēkiem.

Jūs varat pēkšņi aizmigt darbā

Katra gaisa trūkuma epizode ir saistīta ar elpas trūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu. Pēc gaisa ventilācijas atjaunošanas plaušās tas normalizējas. Laika gaitā attīstās sistēmiska, pastāvīga hipertensija. Sapnī nav fizioloģiska spiediena samazinājuma. Rīta asinsspiediena rādītāji ir augstāki nekā vakarā. Slimība ir slikti koriģēta ar antihipertensīviem līdzekļiem. Ikdienas narkotiku spiediena kontrole līdz rīta samazinās līdz minimumam, asinsspiediens atkal palielinās.

Jaukta miega apnoja gadījumā vienlaikus tiek reģistrēta plaušu spiediena palielināšanās (obstrukcijas rezultātā) un sirds labā kambara nepietiekamība. Pacientiem tiek novērotas aritmijas naktī, lēna sirdsdarbība, līdz īslaicīgai sirdsdarbības pārtraukšanai. Tad nāk tahikardija. Sirds izmisīgi un ātri sāk samazināties. Šādi uzbrukumi nav neatkarīga patoloģija, pēc efektīvas krākšanas un apnojas ārstēšanas viņi iziet bez pēdām.

Pazīmes, kurām nepieciešama steidzama uzmanība

Lielākā daļa pacientu nekritiski uztver to stāvokli. Nav skaidras sakarības ar slimības smagumu, uzbrukumu skaitu, nosmakšanas ilgumu naktī. Daži cilvēki ar vieglu patoloģiju apraksta savu stāvokli krāsās, bet citi ar smagu slimības formu gandrīz nekas nesūdzas par veselību. Tāpēc jums vajadzētu būt piesardzīgiem pret šādām izpausmēm:

  • ģimenes locekļu sūdzības par personas neierobežotu krākšanu;
  • hronisks nogurums, kas nav garām pēc pilnas miega (vismaz 8 stundas), ilgstoša atvaļinājums, atpūta kūrortā;
  • nepamatota garastāvokļa maiņa, depresija ar sociālo labklājību, objektīvu psiholoģiskās depresijas iemeslu neesamība;
  • sirds mazspēja, smaguma sajūta krūtīs, paaugstināts spiediens, elpas trūkums ar nelielu fizisku slodzi.

Ja persona zina par viņa diagnozi, jums rūpīgi jāuzrauga jebkādas izmaiņas vispārējā stāvoklī. Ja nav zāļu terapijas, pacientiem ar aritmiju var rasties ekstrasistole - ārkārtējs, haotisks atriju un kambara kontrakcijas. Tas ir parastais pēkšņas nāves cēlonis.

Miega apnojas ārstēšana

Miega apnojas sindroma terapijas mērķis ir samazināt elpceļu aizkavēšanos un samazināt hipoksiju (audu, iekšējo orgānu skābekļa atņemšana).

Metodes pagaidu elpošanas apstāšanās ārstēšanai sapnī ietver pasākumu kopumu:

  • darba un atpūtas grafika maiņa, ikdienas rutīnas;
  • farmakoloģisko zāļu lietošana;
  • fizioterapija;
  • īpašu tehnisko ierīču izmantošana;
  • ķirurģiskas operācijas (pēc indikācijām).

Kā efektīvi atbrīvoties no apnojas, ārsts nosaka, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem.

Konservatīva terapija

Pirms radikāli ārstējot miega apnoja, pacientiem ieteicams izlabot dzīvesveidu. Aptaukošanās cilvēkiem vajadzētu pārskatīt savu uzturu. Piešķirt diētu, kas samazina lipīdu daudzumu organismā. Novājējot vismaz 10% no kopējā ķermeņa masas, ievērojami uzlabojas kopējais stāvoklis, cilvēks sapnī mazinās.

Ja Jums ir liekais svars, pirmā lieta, kas jums nepieciešams, lai mazliet zaudētu svaru

Jums jāatsakās no alkohola, smēķēšanas, miegazāļu lietošanas (ieskaitot zāles). Lai nodrošinātu drošu miegu uz sāniem, izmantojiet spilvenus un īpašas ierīces, kas neļauj personai apgāzties uz muguras.

Dažādiem apnojas ārstēšanas veidiem tiek nozīmētas zāles:

  • augšējo un apakšējo elpceļu sastrēgumu gadījumā - deguna aerosoli, gļotādas līdzekļi iekšķīgai lietošanai vai ieelpošana hroniska iekaisuma paasinājuma laikā, spazmolītiskie līdzekļi, lai novērstu gludo muskuļu tonusu;
  • apkarot aptaukošanos - zāles, kas normalizē vielmaiņas procesus, zāles, kas samazina cukura līmeni asinīs;
  • novērst depresiju, depresiju, emocionālo fona nomierinošo līdzekļu stabilizāciju;
  • normalizēt sirds sirds glikozīdu darbu.

Terapija centrālai miega apnojai prasa tādu vielu lietošanu, kas ietekmē smadzeņu darbību.

Ķirurģija

Ķirurģiska elpošanas nomākuma sindroma ārstēšana sapnī tiek noteikta ar mehānisku gaisa plūsmas traucējumu degunā, balsenes. Minimāli invazīvās operācijas ir norādītas līkumainai deguna starpsienai, mandeļu limfoido audu hipertrofijai, konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitātei.

Somnoplasty

Šī ir procedūra, lai noņemtu aizaugušo mīksto aukslēju audu.

Metode balstās uz radiofrekvenču ablācijas tehnoloģiju (iztvaikošana). Izmantojot īpašu elektrodu, audums tiek sasildīts līdz 85 ° C. Siltuma vietās iedarbība parādās rētas. Manipulāciju veic ambulatorā vietā ar vietējo anestēziju 20-30 minūtes. Komplikācijas pēc šīs procedūras ir ārkārtīgi reti. Tā kā operācija ir paredzēta smagai audu hipertrofijai, tās izņemšanai ir nepieciešamas vairākas sesijas.

Pirmās dienas pēc operācijas krākšana palielinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc manipulācijas tūskas parādīšanās, kas aizkavē gaisa caurlaidību caur degunu. 3-5 dienu laikā pacients izjūt sāpes rīklē, pastiprinās ēšanas laikā, runājot. Pakāpeniski tiek atjaunota miega cilvēka sapnī.

Citi plastmasas korekcijas veidi

Lai novērstu smagu formu dažādu miega apnojas sindromu, tiek veiktas šādas procedūras:

  • UPFP ─ paplašinātā audu noņemšana mutes dobumā (mandeles, aukslējas, uvula, deguna sāpes). Rezultātā elpceļu lūmenis paplašinās, palielinot cirkulējošā gaisa tilpumu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, ātrai rehabilitācijai ir nepieciešama CPAP.
  • Augšējā vai apakšējā žokļa korekcija. Parādīts sejas kaulu anomālajā struktūrā.
  • Rinoplastika, deguna starpsienas defektu novēršana (septoplastika).
  • Lingoplatika, vidējā glossektomija ong mēles aizmugures lieluma samazināšana, izmantojot lāzeru.
  • Palatāla implantu uzstādīšana. Ierīce kalpo kā rāmis mīkstajiem audiem, nostiprina tos.
  • Hoidveida kaula pagarināšana uz priekšu un tā nostiprināšana. Epiglots un mēle ir pievienoti šim kaulam. Pēc manipulācijas mēle tiek iemesta kaklā.
  • Augšējā un apakšējā žokļa osteotomija (zāģēšana), kam seko to attīstība.

Traheostomija

Darbība tiek veikta ārkārtas situācijā, kad pacienta elpošana ir pilnīgi bloķēta un pastāv liels nāves risks. Kakla galā iegrieziet skalpeli. Pēc tam, izmantojot atšķaidītāju, trahejas muskuļu gredzeni tiek izspiesti atsevišķi un tiek ievietota plastmasas vai metāla caurule, caur kuru plaušās tiek ievadīts skābeklis.

Traheostomijas darbība tiek uzskatīta par īslaicīgu pasākumu, līdz tiek likvidēts elpceļu mehāniskais aizsprostojums.

CPAP

CPAP vai CPAP terapija ir metode, kā izmantot gaisa plūsmu, lai ārstētu nakts obstruktīvu un jauktu apnoju. Mehāniskā ventilācija ir gaisa padeve noteiktā pozitīvā spiedienā. Medicīniskā iekārta palīdz aizmigt miega laikā. Ar CPAP palīdzību var gan izārstēt slimību, gan mazināt nolaistās krākšanas formas.

Nakts miega aparāti ar apnea or kompresoru, nepārtraukti piespiežot gaisu. Skābekļa plūsma tiek virzīta caur lokanu plastmasas cauruli. Caur degunu caur īpašu masku (noslēgtu) gaisa plūsma iekļūst elpceļos. Tas neizslēdz balsenes. Ir iespēja pilnībā gulēt līdz rītam.

Pateicoties miega terapijai, hipoksija tiek novērsta, skābekļa un oglekļa dioksīda daudzums asinīs ir izlīdzināts, un miega līmenis ir normalizēts. No rīta cilvēks jūtas atpūsties, vesels, iet caur smagumu un sāpēm galvā.

Speciālists apmeklēt

Pēc zinātnieku sapratnes par miega traucējumu mehānismu nopietnību, tika izveidota atsevišķa zinātne. Ārstu, kurš naktī ārstē krākšanu un elpošanas apstāšanos, sauc par somnologu. Speciālists izskata otolaringoloģijas, pulmonoloģijas, neiroloģijas problēmu un veic galīgo diagnozi.

Sākotnējā apelācijā klīnikā persona tiek nosūtīta konsultācijai terapeitā. Šis ārsts vāc anamnēzi, veic izmeklēšanu, nosaka testus, metodes miega apnojas diagnosticēšanai. Pēc visiem pētījumiem tiek pieņemts lēmums un lietderība nodot to somnologam.

Sekas

Laika gaitā, atbilstoša terapija, slimība iziet bez negatīvām sekām, prognoze ir labvēlīga. Ja slimība netiek ārstēta, šāda miega apnoja izraisa ilgtermiņa komplikācijas:

  • hipertensija, provocējot insulta attīstību;
  • akūtas asinsrites smadzenēs;
  • dažāda veida sirds mazspēja;
  • stenokardija, miokarda infarkts;
  • seksuāla disfunkcija;
  • invaliditātes statusu.

Apnoja profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, cilvēkiem, kas ir pakļauti apnojai, vajadzētu novērot to svaru. Spēcīgs ieteikums: atmest smēķēšanu, samazināt alkohola patēriņu. Ir svarīgi regulāri veikt sirds un asinsvadu vingrinājumus ─ katru dienu staigāt svaigā gaisā, riteņbraukšanā, peldēties baseinā.

Tas nekavējoties jāārstē deguna un apakšējo elpceļu iekaisuma procesi, lai novērstu pāreju uz hronisku stadiju. Regulāri jāpārbauda, ​​lai noteiktu vairogdziedzera, sirds, asinsvadu slimības.

Pētot nakts elpošanas traucējumu cēloņus un mehānismus, zinātnieki ir secinājuši, ka šī ir izplatīta slimība, kuras smagums ir nepietiekami novērtēts. Vairāku apnoju bez ārstēšanas izraisa smagas komplikācijas, ievērojami saīsina paredzamo dzīves ilgumu (izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 5 gadus).

4 bīstamas apnojas sekas un efektīva ārstēšana

Apnoja - epizodisks elpošanas apstāšanās sapnī. To ilgums var būt

veikt vienu minūti. Slimība ir biežāka cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem, tomēr tā skar gan jaunākus cilvēkus, gan bērnus. Miega apnojas ārstēšana notiek ar dažādām metodēm, kuru izvēle ir atkarīga no slimības rakstura.

Ir divi apnojas veidi - obstruktīvi un centrāli.

Pirmajā gadījumā mēs runājam par blokādi, kas notiek elpceļos, kad šo orgānu sienas ir saskarē, kas novērš gaisa iekļūšanu plaušās. Rezultātā skābeklis neiekļūst asinīs. No elpošanas centra nāk signāls par nepieciešamību elpot. Cilvēks kādu laiku pamostas un elpo. Īss elpošana var apturēt vairāk nekā duci reizes naktī, kas traucē pilnīgu miegu.

Centrālā tipa apnoja raksturo elpošanas centra darbības traucējumi. Pacientam ir grūti ieelpot, ļaujot tam iet un neelpot 10 līdz 40 sekundes. Šajā laikā krūtīm nav kustību. Miegs ir nemierīgs, cilvēks jūtas vājuma sajūta visas dienas garumā, efektivitātes trūkums.

Slimības cēloņi

Katram apnojas veidam ir savi cēloņi. Obstruktīva slimība rodas, jo rodas problēmas ar elpceļiem, kas apgrūtina gaisa izplūšanu.

  • Bieži sastopama stenokardija.
  • Alerģiskas reakcijas.
  • Polipi degunā vai Tornvalda cistā.
  • Apakšējā žokļa patoloģija.
  • Iedzimta elpceļu patoloģija.
  • Aptaukošanās, ja taukaudi ieskauj kakla lūmenu.

Obstruktīvās apnojas cēloņi arī ir tieši saistīti ar rīkles muskuļu zemo tonusu.

  1. Vairogdziedzera disfunkcija.
  2. Bieža alkohola lietošana.
  3. Medikamentu saņemšana, relaksējoši muskuļi.
  4. Perifēro nervu bojājumu gadījumi, kas bieži izraisa traumas.
  5. Smadzeņu slimības, kas izraisa apziņas depresiju.

1. Elpošanas centra darbības traucēšana, kas regulē elpošanas biežumu un tā dziļumu. Signālu trūkums noved pie elpošanas pārtraukuma miega laikā.

  • Undīna sindroms.
  • Bojāts smadzeņu stumbra traumas, asiņošanas, esošo audzēju rezultātā.
  • Kuņģa iztukšošanās gadījumi elpceļos.

2. Asins piegādi orgāniem un sistēmām. Saņemot lielu skābekļa daudzumu, elpošanas centrs īslaicīgi pārtrauc impulsu piešķiršanu. Traucēta savlaicīga informācijas iesniegšana par skābekļa saturu asinīs.

  • Hipoksēmija.
  • Sirds mazspējas attīstība.
  • Plaušu patoloģija.
  • Augstuma slimība.

Ir vairāki faktori, kas saasina šo slimību. Tie ietver liekā svara klātbūtni, hipnotisku zāļu lietošanu, menopauzi, diabētu, deguna starpsienas deformāciju.

Lai gan var rasties miega apnoja

Jebkurā vecumā riska grupā jāiekļauj vīrieši, kas vecāki par 40 gadiem. Viņiem ir īslaicīga elpošanas pārtraukšana, kas notiek daudz biežāk nekā jaunāki cilvēki.

Kā izpaužas slimība

Kad cilvēks sapnī pārtrauc elpošanu, to var atklāt tie, kas atrodas tuvumā. Obstruktīva miega apnoja bieži izpaužas kā krākšana, kas notiek, kad tiek atjaunota elpošana.

  1. Atkārtota pamošanās naktī.
  2. Nemierīgs miegs
  3. Galvassāpes no rīta.
  4. Visu dienu miegainība.
  5. Asinsspiediena pieaugums no rīta, atgriežoties normālā stāvoklī.
  6. Aritmijas naktī. Interesanti, ka 59% pacientu, kas cieš no aritmijām un miega apnojas, tiek uzstādīts elektrokardiostimulators, lai izlīdzinātu sirdsdarbības ātrumu.
  7. Augošais cukura līmenis asinīs.

Visiem aizdomās par miega apnojas simptomiem jākonsultējas ar zobārstu, kas nodarbojas ar miega traucējumiem.

Pirmās palīdzības sniegšana apnojas gadījumā ir nodrošināta ar garu elpu. Tas ietver mēles depresijas novēršanu un mākslīgās elpošanas īstenošanu. Sirdsdarbības trūkums prasa ārkārtas netiešo sirds masāžu.

Apnoja ietekme

Pat tad, ja tiek pārtraukta elpošana, hipoksija ir iespējama īsu laiku. Sirds un smadzenes ir pirmie, kas cieš no skābekļa trūkuma, kas izraisa sirdslēkmes un insultu veidošanos. Ir jēdziens - apnojas indekss, kas nozīmē paužu skaitu, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes vienu stundu. Ja šis skaitlis ir lielāks par 20, persona var nomirt.

  • Dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Bieži pamošanās naktī izraisa hronisku miega trūkumu, nervu sistēmas pārslodzi. Pacienti sūdzas par nogurumu, miegainību. Šajā situācijā ir bīstami iesaistīties darbībās, kurām nepieciešama pastiprināta uzmanības koncentrēšanās.
  • Impotence. Seksu orgāni ne mazāk skar skābekļa badu. Tajā pašā laikā samazinās seksuālā funkcija.
  • Sirds mazspēja, kas izraisa aritmijas.
  • Pēkšņa nāve. Daži pacienti, īpaši vecāka gadagājuma cilvēki, ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos mirst tieši sapnī.

Elpošanas pārtraukšana sapnī, kas ilgst vairāk nekā 10 sekundes, ir iemesls, lai dotos uz ārstu, lai noteiktu apnojas sindroma cēloņus.

Ārstēšana

Svarīgi, izvēloties apnojas diagnozes ārstēšanas metodi. Plaušu funkciju nosaka rentgena starojums. Vispārējo ķermeņa stāvokli novērtē, pamatojoties uz asins analīzi.

Lai novērstu miega apnoja, ārstēšana tiek izvēlēta saskaņā ar patoloģijas veidu un pakāpi, slimības cēloņiem.

Zāļu terapija

Ar narkotiku palīdzību vien nebūs iespējams izārstēt obstruktīvu apnoju. Balsenes sieniņu saķeri nevar novērst tikai ar zāļu palīdzību, no kurām daudzas var izraisīt reakciju tūskas vai alerģijas veidā, kas tikai pasliktina pacienta stāvokli.

Ir atļauts lietot ārēji lietotus kortikosteroīdus, lai atvieglotu pastiprinātas alerģijas simptomus.

Ar centrālo miega apnoju ārstēšana ir vērsta uz plaušu un sirds muskulatūras darba koriģēšanu.

  • Ilgstošs teofilīns. Šo zāļu grupa ietver Teopek, Retard,
  • Spofilīns. To galvenā loma ir elpošanas centra stimulēšana, bronhu paplašināšanās, asins bagātināšana ar skābekli. Kādām devām jālieto zāles, noteiks ārstu.
  • Smadzeņu asinsrites korektori - Cinnarizine, Nimodipine, Lomir, normalizējot elpošanas centra darbu un uzlabojot asinsriti.
  • Sedatīvie līdzekļi nervu sistēmas darbības uzlabošanai, īpaši biežu stresa situāciju gadījumā. Visefektīvākie līdzekļi ir Persen, Novo-Passit.

Visus šos medikamentus pēc izmeklēšanas ieceļ speciālists, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ja centrālā apnoja nav iedarbības objekta, ķirurģija netiek uzskatīta par piemērotu. Elpošanas trakta lūmenis, lai novērstu šķēršļus gaisa plūsmas šķērsošanai, ir palielināts, jo tamponi, citi esošie audzēji tiek noņemti ar operācijas palīdzību.

Ķirurģiska iejaukšanās ir ļoti efektīva metode, bet to lieto tikai tad, ja tam nav kontrindikāciju. Piešķirt darbību tikai tad, ja citas metodes nevar palīdzēt.

  1. Deguna starpsienas deformācija.
  2. Apakšžoklis ir ļoti mazs.
  3. Palielinātas mandeles.
  • Traheostomija - ievietota caurule, kas savieno elpceļu apakšējo daļu ar ārējo vidi, ļauj pacientam elpot pat tad, ja augšējais elpceļš ir pilnīgi bloķēts.
  • Tonsillectomy ir operācija, lai noņemtu mandeles, kas traucē normālu gaisa gaitu.
  • Uvulopalatofaringoplastika - kopējā operācija, lai noņemtu daļu no mīkstajiem aukslējas.
  • Bariatriskā metode. To lieto smaga aptaukošanās gadījumā, ja daļa no kuņģa ir sašūta, un ir uzstādīta īpaša ierīce, lai samazinātu patērētās pārtikas daudzumu.
  • Adenoektomija ir adenoīdu aizvākšana, kas atrodas virs mandeles un bieži izraisa miega apnoja.

Mazāk bieži tiek izmantots implantu ievešana mīkstajā aukslējas, padarot to grūtāku. Šī metode ir efektīvāka, lai atbrīvotos no krākšanas.

Metode elpceļu lūmena palielināšanai obstruktīvas miega apnoja gadījumā - vāciņa izmantošana, izņemot sienu saskari. Riepa, kas izgatavota no īpaša materiāla, nostiprina apakšžokli, nodrošinot nakts brīvu elpošanu. Vāciņu izvēli veic ārsts.

Pap terapija

Jebkura veida apnojas ārstēšanā efektīva metode ir aparāta izmantošana spiediena dēļ, kas nodrošina gaisa plūsmu elpceļos, kas neļauj to sienām salīmēties.

Darbības veids ir izvēlēts atbilstoši patoloģijas veidam un pacienta stāvoklim. Šī metode palīdz atbrīvoties no apnojas simptomiem mājās. Pēc pirmajām sesijām ir pozitīvs rezultāts.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ir daudz veidu, kā ārstēt miega apnoja bez narkotikām, izmantojot tradicionālās medicīnas receptes. Izdevīgi populāri ir augi un augļi ar ārstnieciskām īpašībām.

  • Smiltsērkšķu eļļa. Noņemot iekaisumu, šis rīks nodrošina gaisa plūsmu, veicinot elpošanu. To lieto arī alerģiskajam deguna sastrēgumam, kas saistīts ar aukstumu. Eļļu iepilda deguna eņģēs pilienam katru vakaru trīs nedēļas. Rīku var iegādāties aptiekā vai gatavot mājās. Pēc smiltsērkšķu sulu saspiešanas turiet to ledusskapī vairākas dienas, pēc tam augšējo slāni savāc un izmanto ārstēšanai.
  • Kāpostu sula ar medu. Izspiediet sulu no kāpostu galvas, sasmalciniet to vai izmantojiet sulu. Ar glāzi iegūtais šķidrums izšķīdina karoti medus. Dzert pirms gulētiešanas mēnesi.
  • Eikalipta eļļa ir efektīvs līdzeklis pret apnoju. Tas ir droši, tāpēc to var lietot arī bērnu apnojas ārstēšanai. Daži eļļas pilieni jāievieto karstā ūdenī un 5 minūšu laikā ieelpojiet tvaiku.
  • Fenugreek sēklas. Tiem raksturīgā rūgtums tiek izvadīts ar metodi, kas pirms dažām minūtēm iegremdē ūdenī. Uzsūcinātas sēklas jāēd vienā nedaudz, katru dienu košļājamās. Ārstēšanas kurss ilgst trīs nedēļas.

Daudzi cilvēki zina, kā atbrīvoties no apnojas ar sāls vannām. Lai tos sagatavotu, jums ir nepieciešams parasts pārtikas vai jūras sāls, kurā nav dažādu krāsu un piedevu. Sesijas ilgums ir 20 minūtes. Kopumā, lai iegūtu rezultātu, būs nepieciešamas vismaz 15 procedūras.

Apnojas vingrinājumi

Garozas muskuļi, mēle var tikt apmācīti. Tas noved pie brīvākas gaisa caurlaides caur elpošanas ceļu. Īpaši vingrinājumi palīdz sasniegt rezultātus.

  1. Ievietojiet mēli un piespiediet to uz leju. Turot to šajā pozīcijā, izrunājiet skaņu “un” vismaz 2 sekundes.
  2. Nolaižot zodu uz aizvietotā dūre, apakšžoklis, lai padarītu kustības virzienā uz priekšu un atpakaļ, pretestība.
  3. Ar centieniem turēt zīmuli zobos, sasprindzinot kakla muskuļus. Turiet līdz trim minūtēm.
  4. Atveriet muti, mēģiniet veikt apļveida kustības ar apakšžokli.
  5. Ar spēku spiediet mēli pret debesīm, cenšoties viņu turēt šajā pozīcijā pēc iespējas ilgāk.

Ar ne mazāk panākumiem tiek izmantota apnojas jogas ārstēšanai. Regulāri vingrinājumi veido muskuļu stereotipu. Ir ieteicams sākt jebkuru vingrinājumu, tiklīdz parādās pirmā slimības pazīme.

Miega apnojas simptomi palīdz novērst parastā dzīves veida korekciju. Mums būs jāpārtrauc smēķēšana, alkohola lietošana. Nav ieteicams lasīt vai skatīties televizoru guļot gultā. Vēlams gulēt uz sāniem, lai samazinātu garozas slodzi.

Atbilstība šiem vienkāršajiem noteikumiem palīdzēs samazināt slimības attīstības risku un būtiski uzlabot dzīves kvalitāti.

Un visbeidzot: ne visi zina, kurš ārsts jākonsultējas, kad tiek atklāti apnojas simptomi. Šīs patoloģijas ārstēšanu veic klīnologs. Viņš noteiks precīzu diagnozi, izvēlēsies efektīvāku ārstēšanas metodi. Klīnikās, kurās nav šāda speciālista, jūs varat vērsties pie ģimenes ārsta.