Nokturijas sākšanās un ārstēšanas cēloņi (bieža nakts urinācija)

Naktī visi ķermeņa procesi ir daudz lēnāki - tas ir nepieciešams, lai pilnībā atgūtu enerģiju un atpūtu. Tāpēc urīna izdalīšanās dienas laikā ievērojami pārsniedz urinācijas biežumu naktī (2/3 dienas laikā un 1/3 naktī). Ja vairāku iemeslu dēļ, gan fizioloģiski, gan patoloģiski, šī attiecība mainās, un nakts urinēšanas skaits un daudzums dominē pār dienas diurēzi - tas ir stāvoklis uroloģijā un nefroloģijā, ko sauc par nocturiju.

Kas tas ir?

Nocturia ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo bieža vēlme urinēt naktī ar lielām atsevišķām urīna daļām.

Bieža urinācija naktī var parādīties daudzu fizioloģisku faktoru, urīnceļu sistēmas funkcionēšanas un tās darbību regulējošo orgānu dēļ, bet biežāk tas ir nopietnu slimību simptoms, kas jā diagnosticē pēc iespējas ātrāk un nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Kāda ir slimības briesmas

Vairumā gadījumu šo simptomu ilgstoši pacienti nepieņem kā patoloģiju, jo vairumā gadījumu tas nav saistīts ar sāpēm, nelielām urīna daļām, "viltus" urinēšanas un citu diskomforta veidu - urinēšanas biežums naktī vienkārši palielinās. Un tomēr tas ir satraucošs fakts - nocturija rodas saistībā ar nopietnu nieru, sirds vai endokrīnās sistēmas slimību attīstību un progresēšanu, kā arī nakts urinēšanas palielināšanās var būt saistīta ar nervu sistēmas darbības traucējumiem. Tāpēc šo slimību savlaicīga diagnoze ir svarīga, lai pacientam nodrošinātu pienācīgu ārstēšanu un pastāvīgu novērošanu, lai izslēgtu patoloģisko procesu pakāpenisku progresēšanu svarīgos orgānos.

Slimības cēloņi

Pareizi darbojoties visām sistēmām, ķermenis lielāko daļu dienas diurēzes un urinēšanas biežumu novēro dienas laikā. Tas ir saistīts ar hipotalāmu un hipofīzes sistēmas hormonu un aktivatoru līdzsvarotu darbu, kā arī par ekskrēcijas un sirds un asinsvadu sistēmu normālu darbību.

Turklāt urinācijas biežums un dienas diurēzes apjoms ietekmē:

  • vielmaiņas procesu aktivitāte un ātrums organismā;
  • šķidruma daudzumu, ko dzerat dienā;
  • uztura iezīmes;
  • organisma vecums vai individuālās fizioloģiskās īpašības;
  • diagnosticētas hroniskas slimības vai pacienta patoloģiskie stāvokļi;

Tādēļ, atkarībā no iemesliem, kas izraisa palielinātu urīna izdalīšanos naktī, ir divi nturtu veidi:

  • fizioloģiska vai pagaidu nakts poliūrija;
  • simptomātiska nocturija, kas saistīta ar slimību vai patoloģisku stāvokļu attīstību.

Nocturijas fizioloģiskie cēloņi

Var rasties fizioloģiska nokturija:

  • grūtniecības laikā, jo īpaši pēdējos mēnešos - tas ir saistīts ar pastāvīgu augošā dzemdes lieluma un spiediena uz urīnpūšļa kairinājumu;
  • pārmērīgi lietojot ūdeni un / vai dzērienus, kas stimulē diurēzi (kafija, zaļā tēja, alus, garšaugu novārījumi, kuriem ir diurētiska iedarbība);
  • klātbūtnē uzturā daudz sāļu ēdieni, marinādes, kūpinātas gaļas, minerālūdens, kas bagātināts ar sāļiem.

Arī šis stāvoklis var rasties, ja nekontrolēta diurētisko līdzekļu vai citu zāļu, kas stimulē diurēzi, uzņemšana, kā arī alkohola lietošana vakarā.

Visos citos gadījumos nakts diurēzes palielināšanos uzskata par dažādu patoloģisku slimību un slimību simptomu.

Slimības, ko pavada nocturija

Ilgu laiku biežas tualetes apmeklējumi naktī neizraisa trauksmi pacientiem, tāpēc konsultācijas ar speciālistu tiek atliktas. Vairumā gadījumu šī simptoma izskatu var izskaidrot ar dažiem fizioloģiskiem iemesliem, bet, ja patoloģiskais stāvoklis sāk traucēt, traucē miegu un parādās citas ķermeņa normālas darbības pazīmes, jums jāapspriežas ar ārstu, lai izslēgtu slimības, kas var izraisīt šīs simptomas rašanos.
Tie ietver:

  • nieru slimības, to progresēšana, nieru mazspējas veidošanās (glomerulonefrīts, hroniska pielonefrīts, nefroskleroze, hidronefroze);
  • cukura diabēts;
  • sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kas ir saistīta ar tūskas veidošanos dienas laikā un uzkrāto šķidruma izvadīšanu naktī, kas ir saistīts ar slodzes samazināšanos uz sirdi naktī, venozās asins plūsmas uzlabošanos un ekskrēcijas sistēmas aktivizēšanu;
  • vairogdziedzera un virsnieru dziedzeru slimības;
  • labdabīgi audzēji vai urīnceļu vēža procesi;
  • CNS slimības (multiplā skleroze, encefalopātija, smadzeņu artēriju ateroskleroze, cistas un audzēji);
  • diabēta insipidus;
  • aknu ciroze.

Nocturia bērniem

Jums jāzina, ka bērnībā nakts poliūrija visbiežāk ir saistīta ar fizioloģiskiem cēloņiem, un šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar lielu šķidruma daudzumu lietošanu nakti. Bieži bērnībā nocturija tiek apvienota ar nakts enurēzi.

  • ar nepietiekamu urinēšanas sistēmas (zīdaiņu urīnpūšļa) briedumu - šo stāvokli novēro jaundzimušajiem un zīdaiņiem;
  • nākotnē notiek ekskrēcijas sistēmas orgānu pakāpeniska nogatavināšana, bet tajā pašā laikā nav specifiska urīna (nenobrieduša urīnpūšļa) tilpuma, kad tiek nosūtīts vēlme urinēt, bet turpinās nogatavināšana un regulēšanas normalizācija (bērni 1-3 gadi);
  • bērni ir ievērojami samazinājuši urinēšanas centrālās nervu regulēšanas kontroli, īpaši miega laikā, un tā iztukšošanās notiek refleksu līmenī, pakāpeniski veidojas spēja saslimt ar iegurņa grīdas un sfinktera muskuļiem (no 3 līdz 7 gadiem);
  • ir spēcīga bērna miega.

Pieaugot bērnam un ņemot vērā dzeršanas režīma un uztura regulējumu, nakts urinēšanas biežums samazinās un normalizējas (2/3 dienas laikā un 1/3 naktī). Bet tajā pašā laikā bērniem ir iespējams, ka nokturija ir ķermeņa patoloģisku procesu pazīme. Tāpēc jebkurā gadījumā, kad vecāki sūdzas par biežu un bagātīgu urinēšanu, bērns ir plānots veikt pilnu pārbaudi naktī.

Visbiežāk sastopamais patoloģiskās nturšanas cēlonis bērniem ir:

  • nieru un urīnpūšļa iedzimtas patoloģijas;
  • cukura diabēts;
  • diabēta insipidus;
  • nervu sistēmas patoloģija un līdz ar to arī pastiprināta urīnpūšļa (cistas, encefalopātijas, hiperaktivitātes un uzmanības deficīta) patoloģija;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi.

Slimības formas

Atkarībā no niktūrijas izpausmes ilguma ir divi šī patoloģiskā stāvokļa veidi:

  • īslaicīga nakts poliūrija - visbiežāk to izraisa fizioloģiski iemesli (pārmērīga šķidruma uzņemšana vakarā, premenstruālais sindroms, diurētiska ārstēšana, uztura modeļi);
  • Pastāvīgā nturšana ir saistīta ar tādu slimību attīstību, kurām nepieciešama diagnostika un savlaicīga ārstēšana, kopā ar citiem slimību simptomiem.

Patoloģijas simptomi

Urīna izdalīšanās biežuma izmaiņas naktī vīriešu skaita palielināšanās virzienā biežāk parādās pieaugušo vecumā. Tajā pašā laikā attīstās urīna kvantitatīvā saskaņošana dienas laikā un naktī. Urinācijas attiecība pakāpeniski palielinās līdz 1/3 dienas laikā un 2/3 naktī ar normālu vai pat palielinātu urīna vienreizējo devu. Pateicoties patoloģiskajam stāvoklim, miegs tiek traucēts, dienas gaitā attīstās psihoemocionāls nogurums, trauksme un uzbudināmība.

Pazīmes vīriešiem

Nocturia parādīšanās vīriešiem ir saistīta ar biežu prostatas adenomas progresēšanu, sirds muskuļu maksātnespēju, kontraktilās spējas samazināšanos un normālu audu vielmaiņas aktivitāti, kas izraisa sastrēguma procesus organismā un audu pietūkumu. Vīriešiem bieži rodas obstruktīva miega apnoja, kas arī norāda uz sirds mazspējas veidošanos, paplašinot sirds robežu negatīvā spiediena dēļ krūtīs. Vēl viens nakts poliūrijas attīstības iemesls ir nieru darbības traucējumi ar nefrosklerozes, policistisku, glomerulu un iegurņa iekaisuma slimību veidošanos.

Sievietes izpausmes iezīmes

Sievietēm šī simptoma parādīšanās bieži ir saistīta ar disormonāliem traucējumiem un dzimuma hormonu (menopauzes, premenstruālā sindroma), vairogdziedzera patoloģijas, iekaisumu vai olnīcu un dzemdes audzēju izmaiņām. Ar vecumu sievietēm progresē iegurņa grīdas muskuļu atrofija, kas pasliktina nocturijas simptomus un var izraisīt urīna nesaturēšanu.

Sievietēm ir jutīgāka urīna un reproduktīvā sistēma, tāpēc urogenitālās sistēmas iekaisums var izraisīt urinēšanas palielināšanos, palielinātu urīna izdalīšanos (cistīta, hroniskas pielonefrīta un urolitiāzes gadījumā).

Problēmu diagnostika

Galvenais nosacījums, lai likvidētu nokturiju, ir savlaicīga šīs patoloģiskā stāvokļa vai slimības diagnostika, kas izraisīja nakts urinēšanas biežuma palielināšanos un tās izplatību dienas diurēzes laikā. Tādēļ pacientiem ir jāuztur diurēzes kontroles dienasgrāmata, it īpaši, ja parādās citu orgānu un sistēmu slimību simptomi. Dienasgrāmatā jāatspoguļo informācija par urīnpūšļa iztukšošanos un izdalītā urīna daudzumu, fiksējot dienas laiku. Ja naktī palielinās urinācijas biežums un dienā palielinās urīna daudzums bez objektīviem fizioloģiskiem iemesliem, jums jākonsultējas ar ģimenes ārstu, lai piešķirtu diagnostikas pasākumu kopumu.

Pārbaudot pacientu, speciālistam jāpievērš uzmanība tūskas, sirds un nieru funkcijas, hormonālās nelīdzsvarotības pazīmju klātbūtnei vai neesamībai.

Sievietes saņem ginekologa konsultācijas, un vīrieši ķirurgs veic digitālo taisnās zarnas izmeklēšanu, lai izslēgtu urīnceļu patoloģijas iespējamību.

Laboratorijas un instrumentālā diagnostika

Ja pacientam ir nocturijas simptomi, speciālists nosaka šādas pārbaudes:

  • klīniskā asins analīze, cukura līmenis tukšā dūšā;
  • vispārēja urīna analīze;
  • urīns pēc Nechiporenko un Zimnitsky;
  • bioķīmisko asins analīzi;
  • Nieru, urīnpūšļa, prostatas dziedzeru ultraskaņa vīriešiem un iegurņa orgāni sievietēm;
  • citi pētījumi pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.

Ārstēšana

Nakts poliurijas terapija ir atkarīga no cēloņa, kas izraisīja šī patoloģiskā stāvokļa rašanos.

Ja nocturiju izraisa fizioloģiski iemesli un tas ir īslaicīgs, veiciet izmaiņas dzeršanas režīmā:

  • ieteicams dzert šķidrumu ne vēlāk kā 3 stundas pirms gulētiešanas;
  • diurētiskie dzērieni vakarā un dienas laikā nav iekļauti (kafija, zaļā tēja, alus, diurētikas novārījumi).

Slimību diēta

Galvenais, kas jāmeklē, kad šis simptoms rodas pacientiem, ir būtiski ierobežot sāls patēriņu un normalizēt šķidruma daudzumu, kas nonāk organismā.

Ir jāizslēdz no uztura visi pārtikas produkti, kas izraisa slāpes un palielinātu šķidruma uzņemšanu:

  • pārtikas produkti ar augstu sāli (gaļas konservi, kūpināta gaļa, desas un citi pārstrādāti gaļas produkti);
  • mērces un garšvielas;
  • pikantā un taukainā pārtika;
  • taukaini un sāļi;
  • sagatavoti pārtikas produkti, uzkodas un citi pārtikas produkti ar pārpilnām garšvielām;
  • ierobežot kafiju, šokolādi un alkoholu, it īpaši vakarā.

Uzturā jābūt zemu tauku šķirņu zivīm un gaļai vārītā vai cepta veidā, dārzeņiem, augļiem, piena produktiem, pākšaugiem, labībai.

Ēdiens nocturijai ir jāsabalansē, daļējs, atbilst uztura terapijas standartiem slimībām, kas izraisīja nakts poliūrijas attīstību.

Nocturijas profilakse

Biežas nakts urinēšanas novēršana ir savlaicīga tādu slimību ārstēšana, kas var izraisīt šī patoloģiskā stāvokļa rašanos.

Nepieciešams novērst hipotermiju un veikt ikgadējo profilaktisko izmeklēšanu urologam (vīriešiem) un ginekologam (sievietēm). Tāpat ir nepieciešams normalizēt uzturu, uzturēt aktīvu veselīgu dzīvesveidu, noderīgas pastaigas svaigā gaisā.

Poliūrija

Poliūrija ir ķermeņa stāvoklis, kurā ūdens bilances nelīdzsvarotības dēļ palielinās urīna ražošana un notiek urinēšanas biežums. Simptoms parasti ir pārāk daudz šķidruma dzeršanas rezultāts, bet dažreiz tas var liecināt par diabēta, nieru mazspējas, urīnpūšļa infekciju un garīgo traucējumu klātbūtni. Poliūriju bieži pavada slāpes un nakts braucieni uz tualeti.

Vidējais pieaugušā izdalītā urīna daudzums ir no 0,8 līdz 2 litriem dienā. Nosacījums, saskaņā ar kuru šis rādītājs pārsniedz pieļaujamos daudzumus attiecībā pret normālu šķidruma uzņemšanu, tiek uzskatīts par poliūriju. Bieži urinēšana uz īsu laiku ir norma. Sazināšanās ar speciālistu iemesls ir poliūrijas klātbūtne divas vai vairākas dienas, kā arī galvassāpes un svara zudums.

Urīna veidošanās mehānisms

Aptuveni 20% no šķidruma, kas iekļūst asinsvados, atstāj tos un pārceļas uz nieru kanāliņiem un savākšanas kanāliem. Tajā esošie elektrolīti, aminoskābes un sadalīšanās produkti tiek ultrafiltrēti un atgriežas asinīs vajadzīgajā daudzumā, lai saglabātu tā normālo ķīmisko sastāvu. Viss, kas ir lieks un kaitīgs organisma attīstībai, paliek tubulās un izdalās urīna veidā no nierēm caur urīnizvadītājiem urīnpūslī.

Elektrolītu, ūdens un sadalīšanās produktu kustība nierēs ir sarežģīts, daudzlīmeņu process. Urinācijas pārkāpumi, kuru rezultātā jebkuras vielas saturs kļūst augstāks vai zemāks par optimālajām vērtībām, izraisa šķidruma koncentrāciju un palielina urināciju. Ir poliūrija.

Iemesli

Atkarībā no attīstības mehānisma un disregulācijas līmeņa speciālisti nosaka sešus poliurijas cēloņus.

Bieži cēloņi

Tie ietver psihogēno polidipsiju, sāls lietošanu un hemachromatozi. Psihogēnā polidipsija - šķidruma uzņemšanas palielināšanās, ja nav fizioloģiskas vajadzības, ir saistīta ar psiholoģiskiem cēloņiem vai garīgiem traucējumiem, piemēram, šizofrēniju.

Palielināts sāls patēriņš palielina nātrija līmeni asinīs, kas palielina plazmas osmolaritāti, izraisot slāpes. Atbildot uz slāpes, cilvēks palielina šķidruma uzņemšanu, izraisot poliūriju. Šis stāvoklis ir īslaicīgs un pazūd pēc uztura normalizācijas.

Hemachromatoze ir iedzimta slimība, kurā organismā tiek uzkrāta dzelzs, no kura aknas sāk ciest. Ķermenis ir iesaistīts daudzu hormonu sintēzes procesā, tāpēc tās darba pārtraukšana, šajā gadījumā, izraisa diabētu un poliūrijas izskatu.

Gremošanas sistēmas sistēmas slimības

Poliūrija attīstās ar intersticiālu cistītu, pielonefrītu, urīnceļu infekcijām, nieru tubulāro acidozi, Fanconi sindromu, nefronthhtiasis un akūtu nieru mazspēju.

Cistīta un citu infekciju iekaisuma procesi izraisa nervu receptoru kairinājumu, stimulējot pārmērīgu urināciju. Atceļot infekcijas procesu, visi simptomi izzūd.

Nieru tubulozes acidoze ir sindroms, kurā organisms ir acidozes stāvoklī. Parasti asinīs ir vāja sārmainā reakcija, un acidozes laikā rodas acidoze. Tas rada iedzimtu nieru struktūras defektu. Lai tiktu galā ar skābu vidi, organisms sāk aktīvi likvidēt šķidrumu, kas izpaužas kā poliūrija. Slimība rodas bērnībā, un tam ir vairāki citi simptomi.

Fankoni sindromam ir plašs cēloņu klāsts. Tas var būt iedzimts un iegūts. Izpaužas, pārkāpjot aminoskābju, glikozes, fosfātu un bikarbonātu nieru kanāliņos atkārtotu uzņemšanu. Klīniskā aina ir novērota pollakiūrija, polidipsija (palielināta šķidruma uzņemšana), psihomotorās funkcijas traucējumi. Arī akūtas nieru mazspējas gadījumā tiek izdalīta poliurijas stadija.

Endokrīnās slimības

Visi ķermeņa procesi, ieskaitot urināciju, ir atkarīgi no endokrīno dziedzeru pareizas darbības.

Poliūrija ir viens no galvenajiem diabēta simptomiem. Slimība var būt cukurs, nevis cukurs. Cukura diabēts izpaužas kā glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs. Ķermenis, cenšoties samazināt cukura daudzumu, sāk to aktīvi izdalīt ar urīnu, un, tā kā šai vielai ir osmotiskas īpašības, tā “velk ūdeni” un attīstās poliūrija.

Poliūrijas ar diabētu insipidus patoģenēze ir atšķirīga. Šajā patoloģijā tiek noteikts absolūts antidiurētiskā hormona deficīts. Parasti hormonam ir inhibējošs efekts uz urināciju, tāpēc, ja nav, izdalītā šķidruma tilpums palielinās.

Asinsrites traucējumi

Urīns tiek veidots, filtrējot asinis, tāpēc sirds un asinsvadu sistēmas slimības, piemēram, sirds mazspēja un ortostatiskais tahikardijas sindroms, var izraisīt arī poliūriju.

Sirds mazspēju raksturo sirds sūknēšanas funkcijas samazināšanās, kas izraisa šķidruma aizturi un tūskas attīstību. Ja nieres saglabā savu funkciju, tās spēj noņemt lieko šķidrumu, palielinot diurēzi.

Posturālās ortostatiskās tahikardijas sindroms izpaužas kā strauja spiediena samazināšanās un sirdsdarbības ātruma palielināšanās, mainot stāvokli. Viens no simptomiem var būt urīna palielināšanās.

Nervu sistēmas slimības

Kā poliurijas cēloņi neiroloģiskie stāvokļi ietver smadzeņu sāls zudumu sindromu, smadzeņu traumu un migrēnu.

Smadzeņu sāls zuduma sindroms ir reta slimība, kas var attīstīties smadzeņu traumas vai audzēja dēļ. To raksturo pārmērīga nātrija izdalīšanās ar normāli funkcionējošu nieru. Šķidrums izdalās kopā ar nātriju, izraisot poliūriju.

Zāļu pieņemšana

Pieaug diurēze, lietojot diurētiskos līdzekļus, lielas riboflavīna devas, D vitamīna un litija preparātus.

Diurētiskos līdzekļus lieto dažādu etioloģiju tūska un hipertensijas ārstēšanai. Tiazīdu diurētisko līdzekļu lietošana palielina šķidruma izdalīšanos, samazinot asinsrites apjomu. Mazāks asins daudzums pazemina spiedienu uz asinsvadu sienām un vienlaikus samazina asinsspiedienu.

Riboflavīnu un D vitamīnu lieto atbilstošas ​​hipovitaminozes ārstēšanā.

Litija sāļi visbiežāk tiek izmantoti neirozes, garīgo traucējumu, depresijas, onkoloģisko asins slimību, kā arī dermatoloģisko slimību ārstēšanā.

Biežas urinēšanas cēloņi

Poliūrija var būt normas variants, ja cilvēks ēd daudzus ūdens saturošus produktus: arbūzi, želeju vai kompotu. Šajā gadījumā diurēzes palielināšanās būs vienreizēja.

Poliūrija bērniem visbiežāk rodas iedzimtu slimību dēļ: I tipa cukura diabēts, Connas sindroms, de Tony-Debre-Fanconi slimība, iedzimta diabēta insipidus forma, Fanconi nefronofīts. Dehidratācija bērniem notiek ātrāk nekā pieaugušajiem, un to ir grūtāk novērst.

Simptomi

Visbiežāk sastopamais poliurijas simptoms medicīnas praksē ir pārmērīgs urinēšana regulāri un ikdienas laikā. Ja izvadīšanas apjoms paliek normāls, ārsti noteiks pollakiūriju. Atkarībā no etioloģijas sindroma simptomi ir arī asinsspiediena svārstības, svara zudums un vispārējs nogurums.

Poliūriju vienmēr pavada slāpes, kas rodas plazmas tilpuma samazināšanās dēļ. Lai aizpildītu apjomu, persona, dažkārt to nepamanot, palielina ūdens daudzumu, ko viņš dzer. Ilgstošu palielinātu šķidruma uzņemšanu sauc par polidipsiju.

Bieža urinēšana lielos daudzumos izraisa dehidratāciju vai dehidratāciju. Tas izpaužas kā gļotādu un ādas sausums, vispārējs vājums un nogurums.

Šāda iespēja kā nakts poliūrija vai nocturija ir iespējama - nakts urīna izdalīšanās dienas laikā. Pacientam bieži jādodas, lai iztukšotu urīnpūsli, kas noved pie miega trūkuma.

Tā kā poliūrija nav patoloģija, bet tikai simptoms, tad tur ir arī slimības pazīmes.

Diagnostika

Ja urīna tilpuma palielināšanās iemesls ir skaidrs (vienreizējs šķidruma uzņemšanas pieaugums, diurētisko līdzekļu devas, sāls lietošana), tad jūs nevarat konsultēties ar ārstu. Nepieciešams patstāvīgi pielāgot ūdens un sāls diētu. Poliūrija, kas attīstās, lietojot antihipertensīvus medikamentus, ir sagaidāms fenomens un neprasa zāļu pārtraukšanu.

Ja poliurijas cēlonis nav zināms, ir nepieciešams apmeklēt speciālistu. Ir jāreģistrējas, lai konsultētos ar terapeitu, kurš noteiks vispārēju urīna testu, un, pamatojoties uz iegūtajiem rezultātiem, izlems par nodošanu šaurākam speciālistam. Ja analīzē konstatē glikozi, ārsts Jums nosūtīs endokrinologu; urologam vai nefrologam, kam ir aizdomas par iekaisuma procesiem. Lēmumu par turpmāko ārstēšanu jau pieņem šie ārsti.

Urologs iecels pētījumu, lai noteiktu ūdens līdzsvaru. Pacientam ir jāmēra katras urinēšanas apjoms un jāreģistrē dienas laikā patērētā šķidruma daudzums. Parasti dzērumā un izvēlētajam jābūt vienādam. Tāpēc ārsts varēs novērtēt nieru darbību. Lai noteiktu nieru ekskrēcijas un koncentrācijas spēju, tiek izmantots Zimnitska tests, kas palīdzēs novērtēt urīna blīvumu dienas laikā, kā arī salīdzināt dienas un nakts urināciju.

Endokrinologs vāks vēsturi un noteiks hormonālus pētījumus, kas noteiks endokrīnās slimības klātbūtni.

Ārstēšana

Poliūrijas terapija ir samazināta līdz slimības ārstēšanai. Ar izteiktu dehidratāciju ir lietderīga rehidratācijas terapija. Atkarībā no dehidratācijas pakāpes tiek izmantota perorāla vai parenterāla rehidratācija.

Iekšķīgai rehidratācijai tiek izmantota viegla vai mērena dehidratācija, un tā sastāvā ir gatavu šķīdumu, kas satur noteiktu ogļhidrātu un elektrolītu daudzumu: Regidron, Oralit.

Parenterāla rehidratācija ir paredzēta smagām dehidratācijas pakāpēm. Visbiežāk tiek ievadīts intravenozs sāls šķīdums. Nepieciešamais daudzums tiek aprēķināts, pamatojoties uz personas ķermeņa svaru un aprēķināto šķidruma zudumu.

Profilakse

Lai novērstu poliūriju, jāievēro diēta, kas aprobežojas ar sāls lietošanu. Dienas likme ir 5-6 g. Sāls ir svarīgs nātrija avots, tāpēc to nevajadzētu pilnībā izslēgt. Ierobežojums samazinās arī hipertensijas risku.

Poliūrijas profilakse var būt diabēta un svara kontroles novēršana, tādēļ, ja ir tendence palielināt ķermeņa masu, ir nepieciešams ierobežot ātrus ogļhidrātus, uzraudzīt pārtikas kaloriju uzņemšanu, ievērot pārtikas higiēnu un savienot fizisko aktivitāti.

Iedzimtas slimības nav novēršamas.

Poliūrija diabētam

Diabēts ir endokrīnās slimības, kuru cēloņi un patogeneze ir atšķirīgi. Piešķirt cukuru un ne cukura tipa patoloģiju. Diabēts ir 1 un 2 veidi:

I tipa diabēts

To raksturo absolūts insulīna deficīts, tā ir iedzimta slimība, kas izpaužas jau 3-20 gadu vecumā. Pirmie slimības simptomi ir poliūrija, polidipsija, acidoze, krasi svara zudums. Laboratorijas pētījumā urīnā ir glikozes un ketona ķermeņi. Cilvēkiem ar šo patoloģiju nepieciešams pastāvīgi reģistrēt patērēto ogļhidrātu daudzumu un, atkarībā no to daudzuma, neatkarīgi injicēt insulīnu.

Slimība mazina dzīves kvalitāti, bet ar atbildīgu attieksmi pret slimību mūsdienu medicīnas līmenis ļauj cilvēkiem dzīvot normālā dzīvē. Šādu pacientu dzīves ilgums nav mazāks par vidējo ilgumu iedzīvotājiem.

II tipa diabēts

Iegūtā slimība ar iedzimtu nosliece. Pirmo reizi konstatēts jau pieaugušajiem vecumā no 45 līdz 50 gadiem. Slimības riska faktori tiek kontrolēti, tāpēc slimību var novērst. Ir nepieciešams kontrolēt ķermeņa svaru, ogļhidrātu uzņemšanu, alkoholu un izvairīties no sliktiem ieradumiem. Pirmais simptoms var būt arī poliūrija, lai gan pacienti tam nepievērš uzmanību.

Diabēts

Glikozes līmenis diabēta insipidus nav svarīgs. Tas viss ir atkarīgs no antidiurētiskā hormona, kura sintēze var tikt traucēta dažādos apstākļos: galvas traumas, encefalīts, iedzimtība, narkotikas, Sheehan sindroms, smadzeņu audzēji. Ja nav hormona, dienas diurēze var sasniegt 20 litrus ar ātrumu 1,5 litri.

Poliūrijas mehānisms abos diabēta veidos ir vienāds. Palielinās glikozes līmenis asinīs, kas noved pie reabsorbcijas samazināšanās un glikozes izdalīšanās ar urīnu. Kopā ar glikozi tiek izvadīts ūdens. Klīniski tas izpaužas kā urīna izdalīšanās pieaugums.

Nocturia

Nocturia ir dažādu slimību simptoms, kurās dienas laikā diurēze (urīna apjoms) dominē. Tā kā šādos pacientos lielākā daļa ikdienas urīna izdalās naktī, miegs tiek atkārtoti pārtraukts, un pacientiem ir palielināts nogurums un hronisks nogurums.

Saturs

Vispārīga informācija

Vietējie urologi tradicionāli ir lietojuši terminu "nocturia" un "nocturia", lai atsauktos uz urināciju, liekot viņiem pilnīgi atšķirīgas koncepcijas.

Nocturija tika diagnosticēta gadījumos, kad pacients nakti bija spiests pacelt urinēt nakts diurēzes palielināšanās dēļ. Nakts diurēzes palielināšanās tika uzskatīta par sirds vai nieru mazspējas sekām. Nocturija bija saistīta ar nakts urinēšanu, ko izraisa kairinoši simptomi (uzkrāšanās simptomi).

Kopumā nakts urinēšana vairumā urologu joprojām ir saistīta ar BPH (labdabīgu prostatas hiperplāziju), un vairumā uroloģijas mācību grāmatu nocturija netika uzskatīta par vispār.

Nakts urinēšanas simptoms sāka aktīvi pētīt 20. gadsimta 90. gadu beigās, jo līdz tam laikam uzkrātie pētījumi atklāja to pacientu klīnisko neviendabīgumu, kuri cieš no šī simptoma. Šie dati lika pārskatīt un standartizēt izmantotos terminus.

2002.gadā ICS (Starptautiskās urīna saglabāšanas sabiedrības komiteja) ierosināja lietot terminu “nocturia”, kas attiecas uz pacienta nepieciešamību piecelties no vienas līdz vairākām reizēm naktī, lai iztukšotu urīnpūsli.

E.L. Vishnevsky un līdzautori uzskata, ka termins "nokturija" ir piemērotāks, lai atsauktos uz nakts urināciju, un termins "nocturija" jāizmanto, lai apzīmētu paaugstinātu diurēzi naktī.

Šis simptoms ir biežāk sastopams vīriešiem.

Nocturia norāda uz biežāk sastopamiem simptomiem gados vecākiem pacientiem - nocturiju bērniem no 7 līdz 15 gadiem konstatēja tikai 4% gadījumu, vīriešiem no 50 līdz 60 gadiem - 66% gadījumu un vīriešiem pēc 80 gadiem - 91% gadījumu..

Saskaņā ar G.L. Robertsons konstatēja, ka urīna ražošana naktī vecumā no 21 līdz 35 gadiem bija 14% ± 4% no dienas daudzuma, bet vecāka gadagājuma cilvēkiem - 34% ± 15%.

Veidlapas

Atkarībā no attīstības cēloņa niktūrija ir sadalīta:

  • īslaicīga, kas attīstās krīzes apstākļos (diencepāla un hipertensīva krīze) un tahikardija;
  • nemainīgs, kas attīstās iekšējo orgānu un dziedzeru bojājumu klātbūtnē.

Pēc dienas diurēzes rakstura, nokturija ir sadalīta:

  • taisnība, kas izceļas ar dienas oligūriju (urinēšanas pārtraukšanu);
  • nepastāvīga, kurā nav novērota dienas diurēzes samazināšanās (kam seko vairogdziedzera slimība, cukura diabēts, aknu ciroze, prostatas adenoma un kaitīga anēmija).

Attīstības cēloņi

Nokturijas cēloņi ir dažādas slimības, kas ietver:

  • Sirds mazspēja. Simptoma cēlonis šajā gadījumā ir vēnu sastrēgumi, kā arī šķidrums, kas dienas laikā paliek audos.
  • Nieru slimības (hroniska glomerulonefrīts, nefroskleroze, hroniska pielonefrīts, cistopielīts, cistīts). Nocturia attīstība ir saistīta ar nieru asinsvadu paplašināšanos un to asins plūsmas palielināšanos naktī.
  • Vairogdziedzera slimības.
  • Aknu ciroze. Šajā gadījumā nokturija izraisa arteriālu hipertensiju, kas attīstās cirozes laikā.
  • Diabēts insipidus, kurā nokturija izraisa hipertensiju dehidratāciju. Hipertensijas dehidratācija notiek, kad nav iespējams kompensēt ūdens trūkumu un ar antidiurētiskā hormona vazopresīna deficītu.
  • Prostatas adenoma (daudzos gadījumos vīriešiem attīstās nocturija). Nocturia izraisa urīna aizplūšanu, kas ir sarežģīts ar palielinātu prostatas dziedzeri, kā rezultātā urīns atgriežas urīnpūslī.
  • Pernicious anēmija. Šis simptoms ir anēmijas un zema asinsspiediena rezultāts.
  • Iegurņa grīdas muskuļu atrofija (šī iemesla dēļ sievietēm attīstās nokturija). Provocējošie faktori ir grūtniecība un dzemdības, hroniska intraabdominālā spiediena palielināšanās, iegurņa muskuļu un fasciālo struktūru mehāniskie bojājumi, varikozas vēnas, dažāda lokalizācijas trūces utt.
  • Kalcija kanālu blokāde, kas notiek ar potītēm ar ortostatisku tūsku.
  • Pietūkums, ko izraisa asins venozā stāze.
  • Obstruktīva miega apnoja, kurā ir sirds paplašināšanās (palielinot tā apjomu, saglabājot sirds sienas biezumu). Sirdsdarbība izraisa priekškambaru natriurētiskā peptīda veidošanos - hormonu, kas iesaistīts ūdens un elektrolītu metabolisma regulēšanā, samazinot ūdens daudzumu un nātrija koncentrāciju asinīs.

Retos gadījumos nocturija var izraisīt hiperkalciēmiju.

Nocturia var izraisīt arī diurētisko līdzekļu un dažu citu zāļu lietošanu naktī, kā arī dzert kafiju, tēju vai alkoholu pirms gulētiešanas.

Patoģenēze

Ūdens daudzums organismā regulē vazopresīnu - antidiurētisko hormonu, ko atbrīvo hipotalāms. Šī hormona ietekmē palielina ūdens reabsorbciju nieru kanālos (palielinās urīna koncentrācija un samazinās tās tilpums).

Parasti antidiurētiskā hormona līmenis naktī ir augstāks, bet ar vecumu naktī samazinās antidiurētiskā hormona sekrēcija.

Gados vecākiem cilvēkiem ir samazināts arī angiotenzīna II līmenis. Šis hormons ietekmē proksimālās caurules, palielinot nātrija aizturi, kas palielina urīna daudzumu.

Nocturijas patoģenēze nav pilnībā saprotama. Lielākā daļa pētnieku uzskata, ka visbiežāk sastopamais un galvenais faktors nocturijas attīstībā ir sirds vājināšanās.

Saskaņā ar hipotēzi, vājināta sirds dienas laikā nespēj tikt galā ar slodzi, tāpēc pacientiem attīstās venozā stāze nierēs un diurēze samazinās. Naktī, miega laikā, muskuļu tonuss krīt, dienas garumā nav psihisko stimulu un citu faktoru, tāpēc sirds darbs uzlabojas, un asinsrite kopumā un jo īpaši nierēs atgriežas normālā stāvoklī. Uzlabojot asinsriti, palielinās diurēze.

Šī hipotēze ir teorētiska, jo asinsrites uzlabošana miega procesā pašlaik nav pierādīta.

Nocturijas jebkuras izcelsmes patogenēzē būtisks faktors ir patoloģiski palielināta nieru asinsvadu kontrakcija miega laikā, kā arī izmaiņas šūnu absorbcijas apstākļos. Daudzi pētnieki (Volhard, Klein un citi) uzskata, ka šie faktori ir galvenie faktori ilgstošas ​​nokturijas patogenēzē, ja nav redzamu sirds vājuma pazīmju.

Tā kā nieru slimības, kas saistītas ar nokturiju, ir saistītas ar sirdi un var izraisīt sirds mazspēju, bieži vien ir grūti noteikt sirds, nieru vai asinsvadu faktoru ietekmi uz noctūrijas attīstību.

Saskaņā ar dažiem datiem, gados vecākām sievietēm var rasties noctūri, kas var rasties dzimuma hormonu trūkuma dēļ, kas rodas ar vecumu. Dzimumhormonu trūkums izraisa iegurņa orgānu disfunkciju, kas ietver nakts urināciju.

Vēlīnā nokļūšana grūtniecēm bieži vien ir saistīta ar spiedienu uz paplašinātās dzemdes urīnpūsli.

Simptomi

Parasti dienas un nakts diurēzes attiecība ir 2: 1 (dienas laikā izdalās apmēram 60-80% no dienas urīna daudzuma). Ar nocturiju nakts diurēze ir divreiz lielāka par diurēzi.

Nocturijas simptomi ir:

  • paaugstināts urīna veidošanās naktī;
  • neliela urīnpūšļa jauda naktī;
  • bezmiegs, kas rodas sakarā ar biežu nepieciešamību apmeklēt tualeti naktī;
  • nemierīgs miegs;
  • nogurums, kas pastāvīgi pastāv dienas laikā.

Nocturiju miega traucējumu dēļ pievieno arī:

  • garīgās darbības samazināšanās;
  • samazināta garīgā elastība;
  • atmiņas traucējumi;
  • nomākts garastāvoklis līdz depresijai;
  • paaugstināta uzbudināmība.

Diagnostika

"Nocturia" diagnozi veic urologs, pamatojoties uz slimības vēsturi, primāro pārbaudi un laboratorijas datiem.

Laboratorijas testi ietver:

  • Urīna analīze.
  • Bakterioloģiskā urīna kultūra, kas ļauj noteikt urīnceļu infekcijas esamību vai neesamību.
  • Parauga Zimnitsky paraugs, ar kuru palīdzību tika konstatētas izmaiņas nieru ikdienas urinācijā un koncentrācijas spējā. Pētījuma laikā ik pēc 2-3 stundām urīns tiek savākts atsevišķā traukā, pēc tam pārbauda katras porcijas tilpumu un īpatnējo svaru, salīdzinot dienas un nakts tilpuma vērtības.
  • Vaskopresīna līmeņa noteikšana (pētījumā ņem asinis no vēnas). Pirms analīzes zāles tiek atceltas vairākas dienas, un dienā, kas ir pirms ziedošanas asinīs, smēķēšana, alkohola lietošana un vingrinājumi ir izslēgti.
  • Urīnpūšļa ultraskaņa, kas ļauj noteikt urīna atlikumu.
  • Nieru un vēdera orgānu ultraskaņa.

Pacienti arī uztur urīna dienasgrāmatu (sievietes to aizpilda 4 dienas, un vīriešiem tas ir pietiekams trīs dienu novērojums) un aizpildiet ICIQ-N anketu, kas palīdz novērtēt klīnisko izpausmju klātbūtni pacientiem.

Ārstēšana

Nocturia terapijas mērķis ir novērst urinācijas traucējumu cēloni.

Ja nocturija ir izraisījusi prostatas adenomu, lietojiet:

  • Α1-adrenoreceptoru antagonisti (alfuzozīns, doksazosīns, tamsulozīns vai terazozīns) vai 5α-reduktāzes inhibitori. Varbūt šo zāļu kombinācija.
  • Vieglas miega zāles ar mērenām devām (parasti ordinē zopiklonu, kas tiek ņemts 1 tablete 50 minūtes pirms miega vai 25 mg. Tioridazīns nakti).
  • Solifenacīns, kas samazina urīnceļu gludo muskuļu tonusu vai Darifenacīnu, kas kontrolē urīnpūšļa muskuļu kontrakcijas.

Iespējamā ķirurģiskā ārstēšanas metode - transuretrāla prostatektomija, kurā prostatas audi tiek noņemti, koagulējot tos ar augstu temperatūru.

Desmopresīnu izmanto arī nocturijā. Gados vecākiem pacientiem hiponatriēmijas riska dēļ šo narkotiku lieto nātrija seruma kontrolē.

Pārmērīgas urīnpūšļa, tolterodīna, solifenacīna un citu antimuskarīnu saturošu zāļu klātbūtnē lieto nturtu.

Nocturia ārstēšana sievietēm ietver īpašu vingrošanu, kuras mērķis ir apmācīt iegurņa muskuļus.

Profilakse

Nocturia profilakse ietver:

  • ikdienas pārbaude, ko veic urologs;
  • pēdējā stikla šķidruma lietošana ne vēlāk kā 2 stundas pirms miega (ieteicams nelietot šķidrumu pēc 19 stundām);
  • apmācība iegurņa muskuļus;
  • savlaicīga ārstēšana slimībām, kas izraisa nturtu.

Ģimenes ārsts

Poliūrija un nocturija: biežas urinēšanas cēloņi

Poliūrija ir patoloģisks pārmērīga urīna izdalītā daudzuma daudzums. Raksturīga poliurijas pazīme tiek uzskatīta par urīna daudzumu, kas izdalās vairāk nekā 3 l dienā. Tomēr, veicot "poliūrijas" diagnozi, tai jāizslēdz personas tendence patērēt lielu daudzumu šķidruma un tādējādi izdalīt lielāku urīna daudzumu. Pacienti paši parasti nevar nošķirt poliūriju no paaugstināta urinēšanas biežuma, ti, biežu urinēšanu mazās porcijās. Tā kā pacientam ir grūti iegūt skaidru informāciju par izdalītā urīna daudzumu, ir grūti noteikt poliurijas faktu, katru dienu vācot urīnu, pirms tiek konstatēts slimības cēlonis.

1. Cukura diabēts

a) Cukura diabēta centrālā izcelsme

  • Posthypophysectomy sindroms; traumas sekas, hipofīzes atdalīšana; idiopātiska; audzēji vai cistas, kas atrodas virs un iekšpusē turku seglu; histiocitoze vai granuloma; aneirisma saspiešana; Šehenes sindroms; meningoencefalīts; Guilīnas sindroms - Barre; tauku embolija; „Tukšs” turku seglu
  • Iegūtā tubulointersticiāla nieru slimība (pielonefrīts, pretsāpju nefropātija, multiplā mieloma, amiloidoze, obstruktīva uropātija, sarkoidoze, hiperkalciēmiska un hipokalēmiska nefropātija, Sjogrena sindroms, sirpjveida šūnu anēmija, transplantācija
  • Zāļu vai toksisku vielu iedarbība (litijs, demeklotsklin, metoksiflurāns, etanols, difenilhidantoīns, propoksifēns, amfotericīns)
  • Iedzimtas slimības (iedzimta diabēta insipidus nefrogēna daba, nieru smadzeņu policistiskā vai cistiskā slimība)

2. Izšķīdināšana (glikozūrija, pacienta barošana ar kuņģa caurulīti ar pārtiku, kas bagāta ar olbaltumvielām, urīnvielas vai mannīta intravenoza ievadīšana, radiogrāfiskā kontrastvielas ievadīšana asinīs, hroniska nieru mazspēja).

3. Natriurētiskie sindromi (nefrīts, kam seko sāls zudums; nieru kanāliņu akūtas nekrozes diurētiskā fāze; diurētiskie līdzekļi);

Nakts poliurijas cēloņi: veidi un diagnoze

Ciešāku nakts urināciju, ko raksturo palielināts urīna daudzums, naktī sauc par nakts poliūriju. Vīriešiem šo patoloģiju joprojām var saukt par nocturiju. Bet šeit ir jāsaprot atšķirība. Poliūrija parasti ir raksturīga urīna dienas tilpuma palielināšanās, un nocturijai ir raksturīgs urinēšanas laiks naktī un ar lielu urīna atsevišķu porciju. Ar nocturiju un poliūriju urīna daudzums dienā pārsniedz normu un atbilst 1,8 litriem vai vairāk. Dažreiz tilpums var sasniegt pat 3 l / dienā. Tādā veidā, kāda ir šī patoloģija un kā to risināt, mēs saprotam tālāk minēto materiālu.

Svarīgi: Nocturia (poliūrija) ir patoloģija, kas bieži pārvar vīriešus pret prostatas adenomas fonu. Poliūrija var izpausties gan vīriešiem, gan sievietēm un bērniem.

Galvenie patoloģijas simptomi

Poliūriju raksturo bieža urinācija. Īpaši naktī. Tajā pašā laikā jums nevajadzētu sajaukt poliūriju ar biežām tualetes problēmām ar nelielām urīna daļām. Pēdējais, visticamāk, ir cistīts un uretrīts. Ir vērts zināt, ka, ja cilvēka ķermenis parasti ražo un izlaiž līdz pat 1,5 litriem urīna dienā, tad ar nocturiju un poliūriju tās dienas apjoms var sasniegt 3 litrus vai vairāk. Pacientu, kas saskaras ar poliūriju, kļūda ir tāda, ka viņi pieņem patoloģiju kā normālu un turpina dzīvot ar to. Bet vairumā gadījumu poliūrija ir nieru slimības, sirds vai endokrīnās sistēmas traucējumu sekas, kā arī iespējamās nervu sistēmas problēmas. Tāpēc, ja šāda problēma ir bieža urinēšana, palielinoties urīna apjomam, ir vērts nekavējoties konsultēties ar speciālistu.

Ir vērts zināt, ka bērniem bieži poliūrija ir fizioloģisks process. Tas ir, lielā šķidruma daudzuma izmantošanas nakts laikā rezultāts. Kā likums, dzeršanas režīma un diētas regulēšanas kontekstā viss atgriežas normālā stāvoklī. Retos gadījumos bērnu poliūrija ir ķermeņa patoloģisku procesu pazīme. Tas ir biežāk sastopams gados vecākiem pacientiem.

Poliūrijas cēloņi

Šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi var būt dažādas slimības. Bet, pirmkārt, viņi deras par nieru un sirds un asinsvadu slimībām. Papildus tiem var būt šādi iemesli:

  • Hroniska nieru mazspēja;
  • Centrālās nervu sistēmas traucējumi;
  • Ļaundabīgi audzēji nierēs, urīnceļos un citos mazās iegurņa orgānos;
  • Sirds mazspēja;
  • Patoloģiskie procesi prostatos (vīriešiem);
  • Urolithiasis hroniskā gaitā;
  • Diabēts utt.

Ir vērts atzīmēt, ka grūtniecība var būt arī provocējošs faktors poliurijai. Tā kā augošā dzemde rada spiedienu uz urīna orgāniem. Turklāt hormonālās izmaiņas, ko izmainīja grūtniecība, arī veicina urīna apjoma palielināšanos.

Ārējās poliurijas cēloņi ir šādi:

  • Diurētisko līdzekļu un narkotiku nekontrolēta un ilgstoša lietošana;
  • Diurētisku produktu (pētersīļi, kafija, zaļā tēja uc) ļaunprātīga izmantošana;
  • Pārmērīga ūdens uzņemšana.

Poliūrijas veidi

Patoloģisko procesu, ko sauc par poliūriju (nocturiju), var klasificēt pēc vairākiem kritērijiem. Tātad attiecībā uz poliurijas procesa ilgumu var būt:

  • Pagaidu. To raksturo īss ilgums vienā naktī vai noteiktā laika periodā. To var izraisīt infekcija, grūtniecība vai vienkārši pārmērīgs dzeršanas režīms.
  • Pastāvīgs. Tam ir relatīva noturība un vairumā gadījumu attīstās pret nieru slimībām.

Attiecībā uz attīstības cēloni poliuriju var iedalīt šādās grupās:

  • Patoloģisks. Tā attīstās kā sekundārs process citu hronisku slimību fona kontekstā. Bieži veidojas uz diabēta vai sirds mazspējas fona.
  • Fizioloģiski. Attīstās pēc liela daudzuma šķidruma vai diurētisko līdzekļu lietošanas.

Patoloģijas klīniskais priekšstats

Poliūriju raksturo viens simptoms - bieža urinācija (īpaši naktī) ar lielu urīna atsevišķu porciju. Ir vērts zināt, ka ar nekomplicētu patoloģijas formu urīna apjoms sasniedz divus litrus, un ar sarežģītu vai grūtniecības laikā tas var sasniegt trīs litru. Ja poliurijas cēlonis ir diabēts, tad apjoms var sasniegt 10 litrus urīna dienā.

Pārējais patoloģijas klīniskais attēls - visbiežāk ir slimības simptomi, kas bija galvenais urīna apjoma pieauguma cēlonis. Tieši pretēji esošajiem simptomiem, ārstējošais ārsts noteiks precīzu diagnozi.

Poliūrijas diagnostika

Ir vērts zināt, ka poliūriju ir iespējams diagnosticēt tikai, pamatojoties uz laboratorijas testiem. Tā kā šo patoloģiju raksturo urīna īpatnējā svara izmaiņas un kopējais dienas daudzums. Pētījumiem, izmantojot šādas metodes:

  • Zimnitsky urīna laboratoriskā analīze. Šajā gadījumā pacients urinē atsevišķos konteineros 24 stundas, savācot astoņus urīna paraugus. Urinēšanas laikā pacientam jāņem vērā darbības ilgums (sākums un beigas, aprēķināts minūtēs). Ikdienas urīna savākšana notiek no 9:00 līdz 21:00. Šeit savāciet piecas pirmās porcijas. Nakts - no 21:00 līdz 9:00. Savāc trīs porcijas. Pamatojoties uz iegūto biomateriālu, laboratorijas tehniķis uzrāda datus par tā īpatsvaru katrā porcijā.
  • Patoloģijas cēloņa noteikšanas metode. Šajā gadījumā pacients tiek pakļauts tā saucamajai piespiedu dehidratācijai. Tas nozīmē, ka 4-18 stundām pacientam nekādā veidā netiek piešķirts šķidrums. Šajā laikā ņemiet visu urīnu, ko var savākt. Tad testā tiek ievadīts antidiurētiskais hormons. Un atkal tiek savākts viss apjoms. Iegūtajā biomateriālā pētīta asins plazmas ūdens-elektrolītu līdzsvars. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, speciālists var precīzi noteikt patoloģijas attīstības cēloni un noteikt papildu aparatūras diagnostikas metodes, lai apstiprinātu diagnozi.

Ārstēšana

Šādu pikantu patoloģiju ir nepieciešams ārstēt, apkarojot galveno slimību, kas izraisīja poliūrijas attīstību. Tas ir, katrā gadījumā taktika būs ļoti atšķirīga atkarībā no slimības avota. Tomēr, diagnozējot poliūriju un rūpīgi pārbaudot pacienta ķermeni, ārsts var atklāt elektrolītu, piemēram, kālija, magnija, nātrija un kalcija, trūkumu. Šajā gadījumā jums ir jāatjauno līdzsvars. Lai to izdarītu, noregulējiet pacienta uzturu un patērētā šķidruma daudzumu.

Svarīgi: ja, ņemot vērā poliuriju, pacientam ir smaga dehidratācija, tad attiecībā pret pacientu tiek izmantota infūzijas terapija (zāļu ievadīšana intravenozi caur IV). Papildu loma šīs problēmas ārstēšanā var būt Kegel vingrošana, kuras mērķis ir nostiprināt perineum muskuļus.

Preventīvie pasākumi

Lai izvairītos no poliurijas saskares, vispirms ir jārūpējas par savu veselību. Proti:

  • Vadiet veselīgu un aktīvu dzīvesveidu;
  • Ēst pareizi, neizmantojot pārtikas produktus ar augstu sāli, garšvielas;
  • Izvairieties no pārmērīga marinējumu patēriņa, kūpināta;
  • Nelietojiet alkoholu un narkotikas;
  • Laiks visu hronisko slimību ārstēšanai vai vismaz to kontrole;
  • Atteikties no diurētiskiem līdzekļiem (kafija, šokolāde);
  • Sekojiet normālam dzeršanas režīmam (vismaz 1,5 litri ūdens dienā).

Atcerieties: profilakses pasākumi ļaus jums palikt veseliem bez nevajadzīgas medicīniskas iejaukšanās un ilgstošas ​​medicīniskās procedūras.

Nocturia

Starptautiskais urīna aiztures biedrība (ICS) definē nocturiju (kas iegūta no latīņu nox, nakts un grieķu [τα] ούρα, urīna), ko sauc arī par nocturiju (grieķu νυκτουρία) kā “sūdzību, ka subjekts naktī pamostas vienu vai vairākus urinēšanai. ”Tās cēloņi atšķiras, un daudziem pacientiem ir grūti noteikt. 1) Lai noskaidrotu nocturiju, jāzina pacienta nakts urīna apjoms (NUV). ICS definē nakts urīna apjomu kā “kopējo urīna daudzumu, kas piešķirts laika intervālam starp brīdī, kad subjekts gulēja gulēt, un gulēt, un pamošanās laiku ar nolūku piecelties.” Tādējādi nakts urīna apjoms neietver pēdējo urināciju pirms gulētiešanas, bet Pirmais rīta urinēšana ir ieslēgta, ja vēlme urinēt pamostas pacientu. Lai gan ne katram pacientam nepieciešama ārstēšana, lielākā daļa cilvēku meklē ārstēšanu smagos nocturijā, kad vēlme urinēt izraisa 2-3 reizes dienā. Diagnozēšanā tiek ņemts vērā arī miega apjoms, ko pacienti saņem, un miega apjoms, ko viņi vēlas saņemt.

Iemesli

Divi galvenie nokturijas cēloņi ir hormonālā nelīdzsvarotība un urīnpūšļa problēmas. Divi galvenie hormoni, kas regulē organisma ūdens līmeni, ir arginīna vazopresīns (AVP) un priekškambaru natriurētiskais hormons (ANG). AVP ir antidiurētisks hormons, ko ražo hipotalāmā un ko uzglabā un atbrīvo no neirohipofīzes. AVP palielina ūdens uzsūkšanos nieru nefronu cauruļu savākšanas sistēmā, vēl vairāk samazinot urīna veidošanos. To lieto, lai regulētu ķermeņa piesātinājuma līmeņus ar ūdeni. No otras puses, ANG atbrīvojas no sirds muskuļu šūnām, reaģējot uz augstu asins tilpumu. Aktivizējot, ANG izdala ūdeni, vēl vairāk palielinot urīna ražošanu. Nocturijai ir četri pamatcēloņi: vispārēja poliurija, nakts poliūrija, urīna aiztures traucējumi ar urīnpūsli vai jaukta etioloģija. 2) Pirmie divi procesi ir saistīti ar traucētiem WUA vai ANG līmeņiem. Trešais process ir urīnpūšļa problēma.

Vispārējā poliūrija

Vispārējā poliūrija ir nepārtraukta urīna pārprodukcija, kas neaprobežojas tikai ar miega stundām. Vispārēja poliurija parādās, reaģējot uz palielinātu šķidruma uzņemšanu, un to definē kā izdalīšanos ar urīnu vairāk nekā 40 ml / kg dienā. Visbiežāk sastopamie vispārējās poliurijas cēloņi galvenokārt ir saistīti ar slāpes traucējumiem, piemēram, cukura diabētu un diabētu. Diabēta slimību izraisa ūdens līmeņa pazemināšanās organismā. Nesabalansēta urinācija var izraisīt polidipsiju vai pārmērīgu slāpes, lai novērstu asinsrites sabrukumu. Centrālo cukura diabētu izraisa zems AVP līmenis, kas palīdz regulēt ūdens līmeni. Ar nefrogēnu diabētu insipidus, nieres nereaģē pareizi uz WUA skaitu. Cukura diabēta diagnostiku var veikt, veicot ūdens trūkuma testu nakti. Šis tests prasa pacientam palielināt šķidruma patēriņu laika periodā, parasti apmēram 8–12 stundās. Ja pirmā rīta urinācija nav pietiekami koncentrēta, pacientam tiek diagnosticēts diabēta insipidus. Cukura diabēta centrālo diabētu parasti var ārstēt ar sintētisku WUA aizstājēju, ko sauc par desmopresīnu. Desmopresīnu lieto, lai kontrolētu slāpes un biežu urinēšanu. 3) Lai gan nav nefrogēna diabēta insipidus aizstājēju, to var ārstēt, rūpīgi regulējot šķidruma uzņemšanu.

Nakts poliūrija

Nakts poliūrija ir definēta kā urīna ražošanas pieaugums naktī, bet proporcionāls ikdienas urīna izdalīšanās samazinājums, kas izraisa normālu ikdienas urīna daudzumu. Sakarā ar ikdienas urīna ražošanu normālā diapazonā, nakts poliūriju nosaka nakts poliurijas (NPi) indekss vairāk nekā 35% no parastā urīna daudzuma. Nakts poliurijas indekss tiek aprēķināts tikai, dalot urīna nakts apjomu ar dienas urīna daudzumu. Tāpat kā nespēja kontrolēt urināciju, traucēta arginīna vazopresīna (AVP) noved pie nokturijas. Salīdzinājumā ar parastajiem pacientiem nocturijas pacienti samazina WUA līmeni naktī. Citi nakts poliūrijas cēloņi ir tādas slimības kā sastrēguma sirds mazspēja, nefritiskais sindroms un aknu mazspēja; vai dzīvesveida iezīmes, piemēram, pārmērīga nakts šķidruma uzņemšana. Paaugstināta elpceļu rezistence, kas saistīta ar obstruktīvu miega apnoja, var izraisīt arī nakts poliūriju. Obstruktīva miega apnoja liecina par nātrija līmeņa paaugstināšanos nierēs un ūdens izdalīšanos, kas ir saistīts ar paaugstinātu ANG plazmas līmeni. 4)

Urīnpūšļa turēšana

Urīnpūšļa aiztures traucējumi tiek definēti kā faktori, kas palielina urinācijas biežumu nelielos daudzumos. Šie faktori parasti ir saistīti ar apakšējo urīnceļu simptomiem, kas ietekmē urīnpūšļa kapacitāti. Pacientiem ar nocturiju, kam nav vispārējas vai nakts poliūrijas, saskaņā ar iepriekš minētajiem kritērijiem ir lielāka urīnpūšļa ierobežošanas sistēma, kas samazina nakts urinēšanu vai miega traucējumus. Nakts urīnpūšļa tilpums (NBC) ir definēts kā lielākais urinācijas apjoms miega laikā. Samazināts nakts urīnpūšļa tilpums ir samazināts līdz maksimālajam urinēšanas apjomam vai samazināta urīna aizture. Samazināta nakts urīnpūšļa kapacitāte var būt saistīta ar citiem traucējumiem, piemēram, prostatas obstrukciju, neirogēnu urīnpūšļa disfunkciju, iegūta urinācijas traucējumiem, trauksmes traucējumiem vai dažām zālēm. 5)

Jaukta etioloģija

Ievērojams skaits nocturijas gadījumu ir jaukti. Jaukts nocturija ir biežāk nekā daudzas individuālas nakts poliurijas un zemas nakts urīnpūšļa kapacitātes kombinācijas. Pētījumā, kurā piedalījās 194 pacienti ar nocturiju, 7% bija normāla nakts poliūrija, 57% bija pazemināts urīnpūšļa nakts laiks, un 36% bija jaukta etioloģija no pirmajiem diviem. Nocturijas etioloģija ir daudzfaktoru un bieži nav saistīta ar uroloģisko stāvokli. Jaukto nokturiju diagnosticē, kontrolējot un analizējot pacienta urīna dienasgrāmatas. Etioloģisko faktoru noteikšana tiek veikta, izmantojot formulas.

Diagnostika

Tāpat kā jebkuram pacientam, nepieciešama detalizēta problēmas vēsture, lai noteiktu, kas ir normāls pacientam un kas nav. Galvenais nocturijas diagnostikas līdzeklis ir urinēšanas dienasgrāmata. Balstoties uz dienasgrāmatā sniegto informāciju, ārsts var noteikt, vai pacients cieš no poliurijas, nakts poliurijas vai ar urīnpūšļa aizturi. Dienasgrāmatā jāreģistrē urinācijas laiks, to skaits un urīna daudzums. Jānorāda arī šķidruma uzņemšanas apjoms un patēriņa laiks. Pacientiem jāiekļauj pirmais rīta urinēšana nakts urinēšanas apjomā, tomēr pirmā rīta urinācija nav iekļauta nakts urinēšanas skaitā.

Vadība

Dzīvesveida maiņa

Lai gan nav nekāda izārstēšanās par noctūriju, ir vairākas darbības, ko cilvēki var veikt, lai kontrolētu simptomus. Atteikšanās patērēt kofeīnu un alkoholu labvēlīgi ietekmē dažus slimības subjektus. Kompresijas zeķes var nēsāt dienas laikā, lai novērstu šķidruma uzkrāšanos kājās, kas izraisa mazāk urīna izdalīšanos, lai gan to lietošana ir kontrindicēta sirds mazspējas dēļ. Zāles, kas palielina urīna izvadīšanu, var samazināt šķidruma telpisko sadalījumu, bet var arī palielināt nykturiju. Parastās darbības, ko pacienti veic, ir atteikties dzert šķidrumus stundu pirms gulētiešanas, kas ir īpaši noderīga cilvēkiem ar imperatīvu nesaturēšanu. 6) Tomēr pētījumi par to liecina, ka tas mazina nakts urināciju un nav optimāls, lai kontrolētu nocturiju gados vecākiem cilvēkiem. Attiecībā uz cilvēkiem, kas cieš no nakts poliūrijas, šai darbībai nav nekādas priekšrocības, jo ir mazinājies WUA līmenis un nespēja būt atbildīga par palielinātu urinēšanu. Šķidruma uzņemšanas ierobežošana arī nepalīdz cilvēkiem, kas slimo ar nocturiju šķidruma gravitācijas sadalījuma dēļ, jo šķidrums tiek mobilizēts, kad tie atrodas gulēja stāvoklī.

Ķirurģiska iejaukšanās

Attiecībā uz nokturiju, kas saistīts ar prostatas obstrukciju vai pārmērīgu urīnpūsli, var veikt operāciju. Ārstēšanas līdzeklis ir prostitektomija / prostatas izdalīšana no prostatas un iegurņa orgānu prolapsas ķirurģiska korekcija, sakrālā nerva stimulācija, citoplastika un detrusora myectomy, kas var palīdzēt mazināt noktūrijas simptomus.

Zāles

Desmopresīnam ir nedaudz labvēlīga iedarbība pieaugušajiem, kuriem ir problēmas ar urināciju naktī. 7) bija viens negatīvs efekts dilutālas hiponatriēmijas veidā. Šīs ārstēšanas metodes lietošana gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem, kuriem ir hiponatrēmijas risks, jāpapildina ar nātrija līmeņa kontroli serumā, jo tā koncentrācija samazinās. Citas zāles, ko parasti lieto niktūrijas ārstēšanai, ir oksibutinīns, tolterodīns, solifenacīns un citi antimuskarīna līdzekļi. Šīs zāles īpaši lieto pacientiem, kas slimo ar nocturiju, ko izraisa pastiprināta urīnpūšļa un imperatīva nesaturēšana, jo tie veicina urīnpūšļa sašaurināšanos. 8)

Ietekme

Lai gan plašai sabiedrībai nocturija ir maz zināma, daži pētījumi liecina, ka vairāk nekā 60% cilvēku ir jutīgi pret negatīvo ietekmi. Bezmiegs un miega trūkums var izraisīt izsīkumu, garastāvokļa svārstības, miegainību, produktivitātes samazināšanos, nogurumu, paaugstinātu nelaimes gadījumu risku un kognitīvo disfunkciju. 9) 25% no kritieniem, kas novērojami vecākiem cilvēkiem, rodas naktī, no kuriem 25% rodas pamošanās laikā urinēšanas nolūkā. Turklāt nocturija var arī palielināt mirstības un komplikāciju risku. 2004. gadā tika publicēts nocturijas slimnieku dzīves kvalitātes tests. Izmēģinājuma pētījums tika veikts tikai vīriešiem. 10)

Izplatība

Pētījumi liecina, ka 5-15% cilvēku vecumā no 20 līdz 50 gadiem, 20-30% cilvēku vecumā no 50 līdz 70 gadiem un 10-50% cilvēku, kas vecāki par 70 gadiem, urinē vismaz divas reizes naktī. Nocturia kļūst biežāk sastopama ar vecumu. Vairāk nekā 50% vīriešu un sieviešu vecumā virs 60 gadiem cieš no noctūrijas daudzās iedzīvotāju grupās. Pat subjektiem, kas vecāki par 80 gadiem, ir nocturijas simptomi. Nocturijas simptomi ar vecumu bieži kļūst sliktāki. Lai gan nocturijas izplatība abos dzimumos ir vienāda, dati liecina, ka tas ir biežāk sastopams jaunām sievietēm nekā jauniem vīriešiem un biežāk vecākiem vīriešiem nekā vecākām sievietēm. 11)