Plasmafēze: indikācijas, kontrindikācijas, metodes

Situācijā, kad vairāku patoloģiju tradicionālā ārstēšana nenoved pie vēlamā rezultāta, nepalielina pacienta stāvokli, efferenta terapijas metodes (vai ekstrakorporālā detoksikācija) palīdz, jo galvenais ir plazmaferēze. Šīs iejaukšanās būtība ir noņemt daļu pacienta asinīm no asinsrites, noņemt toksiskas un citas vielas, kas no ķermeņa nav nepieciešamas, un pēc tam atgriezt atpakaļ asinīs.

Ir divi galvenie plazmasferezes veidi - donors un terapeitiskais. Pirmā būtība ir ņemt plazmu no donora un pēc tam to izmantot paredzētajam mērķim. Otrā daļa tiek veikta, lai ārstētu vairākas dažādas slimības. Runa ir par terapeitisko plazmasferēzi - tās tipi, indikācijas un lietošanas kontrindikācijas, procedūras procedūra, kā arī iespējamās blakusparādības un komplikācijas tiks aplūkotas mūsu rakstā.

Kāpēc ķermenim vajag asinis

Asinis ir viens no cilvēka ķermeņa un dzīvnieku orgāniem. Jā, šis orgāns ir šķidrs un cirkulē caur īpašiem kuģiem, bet tā veselība ir svarīga ķermenim, tāpat kā aknu, sirds vai citu ķermeņa struktūru veselība.

Asinis sastāv no plazmas un vienādiem elementiem (eritrocītiem, leikocītiem, trombocītiem), no kuriem katrs veic noteiktas funkcijas. Arī asinīs ir dažādas tajā izšķīdinātas vielas - hormoni, fermenti, koagulācijas faktori, proteīni, cirkulējošie imūnkompleksi, metaboliskie produkti un citi. Daži no tiem ir fizioloģiski ķermenim, bet citi (piemēram, holesterīns) izraisa slimību attīstību.

Plazmafereze palīdzēs atbrīvoties no asinīm un līdz ar to visu ķermeni no tās veselībai bīstamām vielām.

Plasmafēzes ietekme un procedūru veidi

Plazmafereze nav maģija, tā nespēj atgriezt jauniešu ķermeni un dziedināt to no visām slimībām, bet šīs procedūras ietekme, veicina noteiktu slimību gaitu un, bez šaubām, uzlabo pacienta stāvokli.

  1. Plasmaferēzes sesijas laikā daļa plazmas neatgriezeniski tiek noņemtas no asinsrites. Līdz ar to tiek noņemtas arī dažādas patogēnas vielas, piemēram, baktēriju, vīrusu, cirkulējošo imūnkompleksu, eritrocītu sadalīšanās produktu, holesterīna, vielmaiņas produktu uc toksīni.
  2. Pirms asins šūnu atgriešanās asinsritē, tās atšķaida ar sāls šķīdumu, glikozi un asinīm aizvieto vēlamo daudzumu. Tas uzlabo asins plūsmu, samazina asins recekļu risku.
  3. Noteikta plazmas tilpuma izņemšanas rezultātā tiek aktivizētas daudzas ķermeņa fizioloģiskās reakcijas, palielinās tās rezistence pret nelabvēlīgu vides faktoru ietekmi.

Kas attiecas uz klasifikāciju, vispirms plazmaferēze ir sadalīta ne aparatūrā un aparatūrā. Ar aparatūru nesaistītas metodes neparedz īpašu ierīču izmantošanu. Tie ir diezgan vienkārši un finansiāli pieejami daudziem, tomēr tie ļauj tīrīt tikai nelielu daudzumu asiņu, tiem ir paaugstināts infekciju un citu komplikāciju risks. Aparātu plazmaferēzi veic, izmantojot īpašas ierīces. Tās vadošās metodes ir:

  • filtrēšana vai membrāna (asinis iet caur īpašiem filtriem, kas ļauj tās šķidruma daļai - plazmai un noturīgajiem elementiem);
  • centrbēdzes (pacienta asinis nonāk centrifūgā, kā rezultātā rotācija, asins plazma un tās formas elementi ir atdalīti viens no otra; šūnas nekavējoties sajaucas ar asins aizstājējšķīdumiem un atgriežas asinsritē);
  • kaskāde vai plazmas filtrēšana, veicot dubultu filtrēšanu (šī metode ietver asins plūsmu caur filtriem 2 reizes; pirmā saglabā šūnas, un otrā - lielās molekulas).

Vēl viens šīs procedūras veids ir krioplazmaherēze. Asinis tiek filtrētas, atdalītā plazma tiek sasaldēta -30 ° C temperatūrā, nākamās sesijas laikā to silda līdz +4 ° C, centrifugē un pēc tam atkārtoti ievada pacienta ķermenī. Šī metode ļauj ietaupīt gandrīz visu plazmas olbaltumvielu, bet to lieto tikai saskaņā ar stingrām indikācijām.

Indikācijas un kontrindikācijas plazmaferēzi

Šī procedūra nedrīkst būt sākotnējā un vienīgā apstrādes metode. To lieto tikai kombinācijā ar medikamentiem un citām ārstēšanas iespējām, un tad tikai tad, kad šīs metodes ir izsmeltas, tas neizraisīja nekādu pozitīvu rezultātu.

Plasmaferēzes indikācijas ir:

  • sirds un asinsvadu sistēmas slimības (vīrusu, autoimūnu miokardītu, reimatisku sirds slimību, sistēmisku vaskulītu, aterosklerozi uc);
  • elpošanas sistēmas patoloģija (bronhiālā astma, Wegenera granulomatoze, fibrozes alveolīts, hemosideroze uc);
  • gremošanas trakta slimības (Krona slimība, t
  • čūlainais kolīts, aknu encefalopātija un citi);
  • endokrīnās sistēmas slimības (cukura diabēts, virsnieru mazspēja);
  • urīnceļu slimības (autoimūns glomerulonefrīts, smaga pielonefrīts, cistīts un citas infekcijas slimības, hroniska nieru mazspēja, Goodpasture sindroms, sekundāri nieru bojājumi sistēmisku saistaudu slimību gadījumā);
  • saistaudu sistēmiskās slimības (dermatomitoze, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, psoriātiskais artrīts un citi);
  • ādas patoloģija (psoriāze, herpes, pemphigus, toksikodermija);
  • alerģiskas slimības (akūta vai hroniska nātrene, angioneirotiskā tūska, pollinoze, atopisks dermatīts, karstums, aukstās alerģijas un citi);
  • nervu sistēmas slimības (hroniskas infekcijas slimības, multiplā skleroze un citi);
  • acu slimības (diabētiskā retinopātija uc);
  • saindēšanās ar dažādām ķimikālijām darba vietā un mājās, ieskaitot narkotiku pārdozēšanu;
  • paģiru sindroms;
  • grūtniecības laikā - placentas mazspēja, autoimūnu mātes slimības, Rh-konflikts.

Dažos gadījumos plazmaferēze nav ieteicama. Šīs procedūras absolūtās kontrindikācijas ir:

  • turpināta asiņošana;
  • smagas smadzeņu slimības (insults un citi);
  • sirds, aknu, nieru mazspēja dekompensācijas fāzē;
  • akūti neiropsihiski traucējumi.

Ir arī relatīvas kontrindikācijas, tas ir, nosacījumi, kas ir vēlams novērst (kompensēt) pirms plazmas apmaiņas, bet, ja tas ir absolūti nepieciešams, tikai ar speciālista lēmumu, šo procedūru var veikt arī ar tiem. Tie ir:

  • traucējumi asins koagulācijas sistēmā;
  • hipotensija (zems asinsspiediens);
  • sirds ritma traucējumi;
  • gremošanas trakta orgānu (kuņģa, zarnu) čūlainais bojājums;
  • samazināts olbaltumvielu saturs asins plazmā;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • menstruāciju periods sievietēm.

Plasaferēzes vadīšana šajos apstākļos ir saistīta ar paaugstinātu risku, ka viņi var saasināties - smagāku sirds aritmiju attīstība, pazemināts asinsspiediens, asiņošana utt. Šādās situācijās ārstam jāpievērš lielāka uzmanība pacienta stāvoklim un jārīkojas, lai viņu stabilizētu.

Vai man ir jāpārbauda?

Patiesībā plazmaferēze ir ķirurģiska iejaukšanās, kurai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Lai atklātu šos apstākļus, pirms pacients sāk ārstēšanos ar šo metodi, pacientam jāpārbauda. Tas ietver:

  • terapeita vai cita profila ārsta pārbaude, kas ietver asinsspiediena mērīšanu un citu svarīgu ķermeņa indikatoru novērtēšanu;
  • klīnisku asins analīzi (lai savlaicīgi diagnosticētu akūtu vai hronisku iekaisuma procesu vai citas nopietnas slimības);
  • glikozes asins analīzes (kas iekļautas obligātajās pārbaudēs katram pacientam, ļauj diagnosticēt diabētu un pacientiem ar apstiprinātu diagnozi - kontrolēt cukura līmeni asinīs);
  • koagulogramma (lai novērtētu asins koagulācijas sistēmas rādītājus, konstatējot tendenci veidot asins recekļus vai palielinātu asiņošanu);
  • asins analīzes Wasserman reakcijai vai RW (tā ir arī obligāta diagnostikas metode, kas ļauj atklāt vai novērst šādu nepatīkamu patoloģiju, piemēram, sifilisu);
  • asins bioķīmiskā analīze, nosakot tajā olbaltumvielu frakciju līmeni (ļauj diagnosticēt hipoproteinēmiju, kas ir relatīva kontrindikācija plazmas apmaiņas saimniecībai);
  • EKG (ļauj novērtēt sirds darbu).

Pēc ārsta ieskatiem pacientam var noteikt citas pārbaudes metodes, kas apstiprina nepieciešamību pēc plazmaferēzes vai, gluži pretēji, izslēdzot šo pacienta ārstēšanas metodi.

Metodoloģija

Plazmafereze ir viena no ķirurģiskās iejaukšanās iespējām cilvēka organismā. Tieši tāpēc tas būtu jāveic ne jebkurā laikā, nevis pusdienlaikā, bet pēc pilnīgas pārbaudes, īpaši aprīkotos numuros, apstākļos, kas ir tuvu operācijas telpai.

Procedūras laikā pacients guļ uz muguras uz regulāras dīvāna vai īpašā krēslā. Adatu vai speciālu katetru ievieto vēnā (parasti elkoņa līkuma zonā), caur kuru iegūst asinis. Lielākā daļa mūsdienu plazmasferēzes ierīču nodrošina adatu uzstādīšanu uzreiz divās rokās - caur pirmo asinīm atstās ķermeni un iekļūs aparātā, otrkārt - tajā pašā laikā atgriezties asinsritē.

Kā aprakstīts iepriekš, asinis, kas iet caur ierīci, ir sadalītas dažādos veidos frakcijās - plazmā (šķidrā daļa) un formas elementos. Plazma tiek noņemta, asins šūnu suspensija tiek atšķaidīta ar sāls šķīdumu, glikozes un kālija hlorīda šķīdumi, reopolyglucīns, albumīns vai donora plazma (kas, starp citu, tiek izmantota šim mērķim ļoti reti un saskaņā ar stingrām indikācijām) līdz vēlamajam tilpumam un injicēta atpakaļ pacienta ķermenī.

Ilgst 1 sesija no 1 līdz 2 stundām. Tas ir atkarīgs no izmantotās plazmasferēzes metodes un pacienta stāvokļa. Arī asins daudzums, kas darbojas, izmantojot ierīci 1 sesijai, ir atšķirīgs, un to nosaka individuāli, aprēķinot īpašas datorprogrammas un speciālistu, kas nosaka un veic ārstēšanu.

Visu laiku, kad tiek veikta plazmaferēze, ārsts ir blakus pacientam, rūpīgi pārraugot viņa vispārējo stāvokli un veselības stāvokli, izsekojot asinsspiedienu, pulsa ātrumu, asins skābekļa līmeni un citus svarīgus viņa ķermeņa darba parametrus. Komplikāciju attīstības gadījumā viņš, protams, palīdz pacientam.

Cik daudz plazmasferēzes procedūru ir nepieciešams konkrētam pacientam, nosaka individuāli. Ārstēšanas kurss galvenokārt ir atkarīgs no slimības, ko paredzēts ārstēt ar šo metodi, kā arī no pacienta individuālās reakcijas uz ārstēšanu. Parasti tas ietver no 3 līdz 12 sesijām.

Komplikācijas

Ar profesionālu, atbildīgu pieeju speciālistam, kas veic plazmasherēzi savā darbā, ar pilnīgu pacienta pārbaudi, izmantojot modernas augstas kvalitātes iekārtas, pacienti labi panes procedūras, un nepatīkamas situācijas rodas ļoti reti. Tomēr, tā kā katrs organisms ir individuāls, nav iespējams pilnībā paredzēt tās reakciju uz plazmaferēzi - dažos gadījumos rodas komplikācijas. Galvenie ir:

  • alerģiskas reakcijas līdz anafilaktiskajam šokam (parasti tās attīstās, reaģējot uz donora plazmas vai zāļu, kas novērš asins recekļu veidošanos, ievadīšanu asinīs);
  • hipotensija (strauja asinsspiediena pazemināšanās; notiek gadījumos, kad pacients vienlaicīgi tiek noņemts no asinsrites liela apjoma);
  • asiņošana (attīstīties, pārsniedzot zāļu devu, kas samazina asins recēšanas spēju);
  • asins recekļu veidošanās (tie ir iepriekš minēto zāļu nepietiekamas devas rezultāts; asins recekļi izplatās asinīs un iekļūstot mazāka diametra traukos, nosprostot tos; šie apstākļi ir ļoti bīstami pacienta dzīvībai);
  • asins infekcija (tas notiek, kad plazmasherēzes laikā tiek pārkāpti asepsiju noteikumi, biežāk ar šīs instrumenta ne instrumentālām metodēm, ar aparatūru, tas ir ļoti reti);
  • nieru mazspēja (var rasties, ja asins aizstājēju lieto donora plazmā; tā ir nesaderība ar plazmasherēzi saņēmušās personas asinīm).

Secinājums

Plazmaferēze ir viena no mūsdienās visbiežāk lietotajām efferentu zāļu metodēm. Procedūras laikā pacienta asinis tiek izņemtas no asinsrites, iekļūst ierīcē, tās tiek sadalītas 2 frakcijās - šķidrā (plazmas) un formas elementos. Plazma ar tajā esošajām patoloģiskajām vielām tiek noņemta, asins šūnas izšķīdina asins aizstājēji un atgriežas asinsritē.

Šī ārstēšanas metode ir papildinoša, tiek izmantota tikai tad, ja citas metodes ir izrādījušās neefektīvas, tās papildina. Daudzi cilvēki uzskata, ka plazmaferēze ir gandrīz burvīga dziedināšanas metode, kas izglābj ķermeni no problēmām, kas tajā ir uzkrājušās gadu desmitiem, un to var pat izmantot kā profilaktisku metodi. Diemžēl ne. Ir dažas norādes, kā to izdarīt, un ārsts, visticamāk, neiesaka to jums, ja vien nav izmēģinātas citas neinvazīvas ārstēšanas. Tomēr plazmaferēze ir ķirurģiska procedūra, kas prasa zināmu sagatavošanu un var izraisīt komplikāciju attīstību.

Tomēr saskaņā ar indikācijām plazmaferēze ir ļoti efektīva un tikai dažās sesijās var būtiski uzlabot pacienta stāvokli.

TVK, eksperti runā par plazmaferēzi:

Plasmapherēze (plazmaferēze): metodes pazīmes, indikācijas un kontrindikācijas tās lietošanai

Plazmafereze ir asins attīrīšanas process, kas tiek veikts ārpus ķermeņa. Tas ir izgatavots, lai noņemtu toksiskas vielas, kas nākotnē saindē organismu vai lieto plazmu - donora plazmas apmaiņu.

Metodes un tās veidu jēdziens

Plazmaferēze - kā arī plazmaferēze un plazmaferēze - ir ekstrakorporāla procedūra, ko galvenokārt ražo asins attīrīšanai no toksiskām vielām. Procedūras būtība ir diezgan vienkārša: asinis, kas iegūtas no pacienta, tiek ievietotas hemo tvertnē, kurā tas ir sadalīts plazmā un formas elementos - sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un trombocīti. Tad asins šūnas tiek atgrieztas organismā, un plazma tiek izmantota vai izmantota citām vajadzībām - transfūzijām, asins produktu ražošanai utt.

Lai atgrieztos pie pacienta asins tilpuma, kas ir vienāds ar uzņemto asiņu daudzumu, plazmas trūkums ir piepildīts ar sāls šķīdumu vai citu šķidrumu, ja to prasa slimības ārstēšana. Tādējādi asinis tiek attīrītas no visiem plazmā izšķīdinātajiem toksīniem un nezaudē savas funkcionālās šūnas.

Plazmaferēze tiek klasificēta saskaņā ar vairākiem kritērijiem.

Šim videoklipam tiek veltīta plazmaferēzes koncepcija:

Klasifikācija

Uz galamērķi

Procedūru izmanto, lai atrisinātu divas problēmas:

  • medicīniskā plazmaferēze - tās mērķis ir attīrīt toksisko vielu asinis. Šajā gadījumā plazma tiek izmantota, lai gan tas notiek, kad pēc vairākām papildu filtrācijām plazma tiek atgriezta ar asinīm;
  • donors - šajā gadījumā procedūra tiek veikta, lai iegūtu tīru donora plazmu. Tiek atgrieztas asins šūnas, un plazma tiek izmantota pārliešanai vai saņemot noteiktas zāles.

Izšķir arī krioforēzi. Šajā gadījumā sākotnēji plazma tiek iesaldēta un atgriezta pēc sasaldēšanas.

Tīrīšanas veidā

Visas izmantotās asins attīrīšanas metodes iedala 2 grupās: manuālā un automātiskā.

  • Rokasgrāmata - vai diskrēta. Drīz vien tiek savākts diezgan liels asins daudzums, kas ievietots sterilā hemo tvertnē un iztīra. Atlikušās šūnas pēc plazmas noņemšanas atšķaida ar fizioloģisko šķīdumu un tiek ievadītas pacientam. Manuāla metode ir sadalīta 2 veidos:
    • sedimentācija - plazma tiek atdalīta no šūnu masas, nosēdoties, pēdējais nogulsnējas;
    • gravitācijas - vai centrbēdzes. Asins tvertnē tiek ievietots centrifūgā, kur tas ir sadalīts elementos, jo rotācijas ātrums ir atšķirīgs. Šo metodi uzskata par novecojušu un to izmanto reti.
  • Aparatūra - žoga process. Asins tīrīšana un atgriešana notiek nepārtraukti. Asinis tiek ņemtas mazās porcijās, tiek ievadītas atdalīšanas aparātā un atgrieztas mazās porcijās. Šī metode pacientiem ir daudz vieglāk panesama, jo tā nerada slodzi.

Ir vairāki aparatūras plazmasferēzes veidi - membrāna, kaskāde utt.

Pēc izpildes tehnoloģijas

Ierīcēs un aparatūras kompleksos ir 2 asins attīrīšanas metodes, tāpēc visas metodes ir sadalītas 2 galvenajās grupās.

  • Centrifugēšana - tiek izmantota visbiežāk. Mūsdienu centrifūgas regulē īpašas programmas, kas ļauj novērot precīzu rotācijas ātrumu un bremzēšanu. Tādējādi asins šūnas saglabājas neskartas, kā arī plazmas olbaltumvielas un ogļhidrātu struktūras. Pēc centrifugēšanas asins šūnas ar asins aizstājēju vai plazmu, kas attīrītas caur filtriem, tiek atgrieztas pacienta ķermenī. Šodien šāda procedūra tiek veikta daudz ātrāk un nerada slodzi uz cilvēka ķermeni. Asins attīrīšana, centrifugējot, tiek plaši izmantota pulmonoloģijā vairākām augšējo elpceļu slimībām, endokrinoloģijā cukura diabēta ārstēšanai, piemēram, Addisona slimība, un, protams, dermatoloģijā dermatīta un herpes ārstēšanai, ko izraisa traucēta imūnsistēma.
  • Atdalīšana caur membrānas filtriem ir nesāpīga un pilnīgi droša metode. Asinis nonāk hemo tvertnē un iet caur vienreizējās lietošanas filtru. Tajā pašā laikā plazma tiek atdalīta kopā ar šūnu sieniņu fragmentiem, toksīniem, alergēniem, lipoproteīniem utt.

Membrānas metodes variācija ir kaskāde. Šādā gadījumā asinis iziet cauri 2 filtriem: pirmajā vietā tiek saglabāta šūnu masa uz otrās lielās organiskās molekulas. Tādā veidā attīrīto plazmu var ievadīt atpakaļ pacienta ķermenī. Cascade plazmaferēzi uzskata par efektīvāku smagām autoimūnām slimībām.

Plusi un mīnusi

Plasmapherēze ļauj atbrīvot ķermeni no uzkrātajiem vai atbrīvotajiem toksīniem, ieskaitot alergēnus, antigēnus, iekaisuma mediatoru patogēnus un tā tālāk. Bet kā ārstēšanas metode, plazmaferēzei ir savas priekšrocības un trūkumi.

  • Dažās slimībās šī metode ir nepieciešama - akūtu saindēšanos, piemēram, asins infekciju, aknu disfunkciju, kad asinis vienkārši netiek iztīrītas, un tā tālāk.
  • Procedūra uzlabo asins sastāvu un noņem ne tikai vielmaiņas produktus, bet arī hormonus, mediatorus, antigēnus, antivielas utt. Tā ir viena no labākajām metodēm smagu alerģisku reakciju nomākšanai.
  • Asinis kļūst mazāk viskozas, palielinās asinsriti, nodrošinot visu ķermeņa audu ēdienu un skābekli.
  • Blakusparādības ir minimālas, komplikācijas ir ļoti reti.
  • Kad asinis tiek ņemtas, šķidrums no apkārtējiem audiem ieplūst uz kuģiem, lai kompensētu apjoma trūkumu. Tādējādi procedūra atrisina visu veidu tūskas problēmu.

Procedūras trūkumi ir saistīti ar vingrinājuma iezīmēm.

  • Tīrīšanas efekts ir īslaicīgs, kad runa ir par slimību. Ja saindē pietiekami 1-2 procedūras toksīnu izvadīšanai. Bet, ja viņi turpina, tad efektu saglabā apmēram vienu dienu, tas ir, plazmaferēze jāveic vismaz 10 procedūru gaitā.
  • Plasmaferēzes izmaksas ir ievērojamas. Lai gan tas ievērojami atšķiras atkarībā no īstenošanas metodes: gravitācijas metodes cena ir ievērojami zemāka par kaskādes metodi.
  • Procedūrai ir vairākas kontrindikācijas, jo imūnglobulīni, fibronogēns un citi proteīni tiek noņemti kopā ar toksīniem.

Norādes

Plazmaferēzi lieto tikai plaši.

  • Nav ierobežojumu attiecībā uz vecumu un dzimumu: pat mazākajiem pacientiem tiek noteikta membrānas asins attīrīšana, ja tas ir nepieciešams bērna stāvoklim.
  • Vecumdienās šī procedūra bieži ir daudz efektīvāka slimību, īpaši ādas, ārstēšanā.
  • Plazmaferēzi lieto arī grūtniecības laikā, galvenokārt autoimūnu slimību profilaksei, jo īpaši Rh faktoru konfliktam, kā arī placentas nepietiekamībai.

Procedūrai ir absolūtas un relatīvas norādes. Pirmajā gadījumā plazmas apmaiņas atteice var būt letāla. Tie ietver:

  • eritrolukēmija;
  • sirpjveida šūnu anēmija;
  • tromboze un leikocitoze;
  • myasthenia gravis;
  • jebkāda veida saindēšanās;
  • iedzimta hiperholesterinēmija;
  • Rufusa slimība, Guillain-Barre sindroms utt.

Relatīvās norādes ir šādas:

Dermatoloģijā plazmaferēze ir paredzēta:

Procedūra ļauj pēc iespējas īsākā laikā atbrīvoties no galvenajiem provokatīvajiem faktoriem - alergēnu, antivielām utt. Protams, viena sesija nenoteiks gadījumu: vidējais dermatoloģisko slimību kurss ir 5–7 procedūras, lai gan efekts, īpaši ar alerģisku dermatītu, parādās pēc 2 sesijām.

Kontrindikācijas plazmasferēzes lietošanai

Ir vairākas kontrindikācijas plazmasferēzi. Dažas no tām nevar tikt pārkāptas, citos gadījumos jānovērtē potenciālais risks un ieguvums.

Absolūtās kontrindikācijas ietver:

  • asiņošana - iekšējā vai ārējā. Šāda slodze ir ārpus ķermeņa spēka;
  • neatgriezeniskas izmaiņas sirdī un smadzenēs;
  • smagi iekšējo orgānu ievainojumi;
  • asins koagulējamība padara procedūru neiespējamu.

Nav ieteicams lietot plazmasferēzi šādām slimībām:

  • aritmija un zems asinsspiediens, jo pēc sesijas spiediens pazeminās;
  • kuņģa čūlas;
  • anēmija, īpaši vecumā;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • šoka stāvoklis.

Sagatavošanās procedūrai

Plazmafereze nav vienkārša procedūra. Tas ilgst vismaz stundu, un tam ir vairākas kontrindikācijas, tāpēc pirms šādas procedūras izrakstīšanas pacientam jāpārbauda. Tas ietver:

  • ārsta un cita profila vadošā ārsta pārbaude. Svarīgi ir asinsspiediena, sirds stāvokļa, peptisko čūlu klātbūtnes utt.
  • jāveic asins glikozes tests, Wasserman tests tiek veikts, lai izslēgtu sifilisu;
  • bioķīmisko asins analīzi - ļauj novērtēt proteīnu līmeni, lai novērstu hipoproteinēmiju. Plasmafēzes laikā vairāki proteīni tiek izvadīti kopā ar plazmu, lai ar to zemo koncentrāciju šī metode būtu labāk atteikšanās;
  • koagulogramma - ļauj novērtēt asins recēšanu: tieksmi uz trombozi - tad tiek parādīta procedūra vai palielināta asiņošana;
  • EKG - nav pieļaujama sirds plazmaferēzes darbā ar stipriem pārkāpumiem.

Faktiski gatavojas ļoti vienkāršam. Dažas dienas pirms sesijas jums ir jāatsakās no alkohola un kafijas un jāizdzer vairāk šķidrumu. Pirms sesijas jums ir jāņem ēdiens - viegls un sabalansēts.

Kā notiek procedūra

Plazmafereze ir diezgan garš, bet nesāpīga procedūra, kas nerada neērtības. Sesija notiek speciāli aprīkotā telpā.

  1. Pacients tiek novietots uz dīvāna vai krēsla - guļ vai guļ.
  2. Adatu vai katetru ievieto vēnā, caur kuru ņem asinis. Visbiežāk žogs ir no vēnām elkoņa līkumā.
  3. Mūsdienu ierīcēs ir nepieciešams uzstādīt 2 adatas: asinis tiek izvilktas caur pirmo, pacients atgriež asinis caur otro.
  4. Asinis tiek pārnestas uz hemo tvertni un pēc tam sadalītas frakcijās. Atdalīšanas metode ir atkarīga no izmantotā aparāta veida. Šajā gadījumā plazma tiek noņemta, aizstājot ar sāls šķīdumu, glikozes šķīdumu, kālija hlorīdu, donora plazmu vai citiem asins aizstājējiem atbilstošā tilpumā.
  5. Izmantojot otro adatu, asinis tiek atgrieztas pacientam tieši tādā pašā apjomā, kāds tika uzņemts. Jūs varat ievadīt izrakstītās zāles paralēli asins atgriešanai.

Sesijas ilgums - 1–2 stundas. Attīrītās asins daudzumu nosaka tīrīšanas metode un medicīniskie ieteikumi. Procedūru veic anesteziologs, kuram ir veikta īpaša apmācība vai transfūzologs. Vidēji 1 sesija attīra līdz 30% asins.

Sesijas laikā ārsts vai medmāsa vienmēr ir pie pacienta. Pastāvīgi kontrolēts stāvoklis: spiediena rādītāji, sirdsdarbības ātrums, asins sastāvs utt.

Sekas un iespējamās komplikācijas

Procedūras mērķis ir asins attīrīšana. Plasmapherēze ļauj atbrīvoties no antivielām, antigēniem, patoloģiskiem imūnkompleksiem, bojājošiem produktiem, iekaisuma mediatoriem utt. Tādējādi ir iespējams ātri atbrīvoties no organisma intoksikācijas, atjaunot imunitāti, nomākt dažādas alerģiskas reakcijas.

Turklāt plazmaferēze uzlabo asinsriti, tai skaitā perifēriju, kā arī veicina limfodrenāžu, samazinot tūskas skaitu. Grūtniecības laikā plazmaferēze bieži tiek noteikta kā profilaktisks pasākums. Tas īpaši attiecas uz smēķētājiem sievietēm.

Tomēr procedūrai var būt negatīvas sekas:

  • ieviešot zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos, kā arī donoru plazmu, ir iespējama alerģiska reakcija līdz anafilaktiskajam šoks;
  • hipotensija - ar lielu asins daudzuma izņemšanu ir iespējams straujš spiediena kritums. Parasti tas attiecas uz manuālajām metodēm;
  • asiņošana - var rasties, ieviešot zāles, kas samazina spēju koagulēties;
  • asins recekļu veidošanās - ar nepietiekamu devu šādām zālēm ir iespējama asins recekļu izplatīšanās un iekļūšana traukos ar mazāku diametru;
  • infekcija ir iespējama, ja procedūra tiek pārkāpta. Aparatūras metodēs šāda varbūtība ir praktiski izslēgta;
  • nieru mazspēja ir iespējama, ja sāls šķīduma vietā tiek izmantota donora plazma, jo pastāv nesaderības risks.

Komplikācijas pēc plazmas apmaiņas ir aplūkotas tālāk redzamajā videoklipā:

Atgūšana un aprūpe pēc procedūras

Neskatoties uz to, ka plazmaferēze ir droša, tā joprojām ietekmē pacienta stāvokli, tāpēc, lai mazinātu iespējamās sekas, jāievēro daži vienkārši noteikumi.

  • Pēc sesijas ieteicams palikt guļus stāvoklī līdz 1 stundai atkarībā no vispārējā stāvokļa.
  • Nākamajā dienā jūs nevarat veikt karstas vannas, kā arī izvairīties no pārkaršanas saulē.
  • Ieteicams izslēgt karstos ēdienus un dzērienus.
  • Dažos gadījumos ir paredzēta gultas atpūta.

Izmaksas par

Procedūras izmaksas - 1 sesija, svārstās no 4300 līdz 7000 p. Kurss vienmēr sastāv no vairākām procedūrām. Parasti klīnikas piedāvā atlaides, ja sesiju skaits pārsniedz 5.

Atsauksmes

Plazmaferēze ir viena no efektīvākajām asins tīrīšanas un alergēnu noņemšanas metodēm. Tomēr šī metode ir papildinoša, jo tā pati par sevi nav terapeitiska. Plazmaferēze ir iekļauta sarežģītā ārstēšanā un dažos gadījumos - preventīvos pasākumos.

Plazmaferēze nav parakstīta, kamēr nav izsmeltas neinvazīvas ārstēšanas. Tā kā tā ir, procedūra tiek uzskatīta par operācijas analogu, tāpēc ir lietderīgi noteikt šo līdzekli tikai tad, ja tas ir norādīts.

Kur Krievijā jūs varat saņemt šādu ārstēšanu

Plazmaferēzi piedāvā medicīnas centri, kas aprīkoti ar īpašām telpām. Nav bezmaksas plazmaferēzes programmas.

Bieži uzdotie jautājumi

Plasmapherēze, kas bija “modes virsotnē”, izrādījās sajaukta dažādos skandālos. Faktiski tā ir tikai medicīnas tehnoloģija, kas nav piemērota citiem mērķiem.

  • Vai procedūrai ir atjaunojošs efekts? Pētījumi liecina, ka plazmaferēze nedod šādu efektu. Ādas stāvokļa uzlabošana, kas tiek sasniegta ar alerģisku dermatītu, psoriāzi utt., Ir saistīta ar alergēnu un imūnkompleksu izņemšanu, nevis ar reālu ādas maiņu.
  • Vai tīrīšanu var izmantot kā līdzekli, lai samazinātu svaru vai normalizētu vielas? Tas pats nav. Šāda definīcija kā "sārņi" medicīnā nepastāv. Plazma noņem lielas olbaltumvielu molekulas. Lielākoties tas ir toksīnu sadalīšanās, antivielu antigēnu utt. Produkts. Tomēr, piemēram, šajā kategorijā ietilpst dažu veidu peptīdi, kas nepieciešami normālai ķermeņa funkcionēšanai. Pēdējais ierobežo gan procedūras piemērošanu, gan sesiju skaitu. Ir skaidrs, ka šāda attīrīšana neietekmē svaru, un vielmaiņa ne normalizējas, jo tā vienkārši ir kaitīgu vielu mehāniska noņemšana. Toksīnu avots, ja tas ir saistīts ar slimību, paliek.
  • Plazmaferezes un fiziskās aktivitātes nav saderīgas - šis apgalvojums ir apstrīdams. Ja jūs nerunājat par ekstremālām slodzēm, kas ir pazīstamas personai - sen iedibināta fitnesa programma, regulāras pastaigas un skriešanās, tad ieteicams tos atstāt tikai plazmas maiņas dienā. Ja runājam par lieliem sporta veidiem un pārmērīgām slodzēm, piemēram, sagatavošanās darbam, tad plazmas apmaiņa nav iespējama. Un slodze, un procedūra ietekmē sirdi, un locītavas slodze var būt pārmērīga.
  • Mikrocirkulācijas uzlabošanās audos ir patiesa, bet tikai tāpēc, ka plazmas apmaiņā tiek izmantots heparīns.
  • Vai es varu atbrīvoties no alkohola vai narkotiku atkarības? Nē Turklāt tieši plazmaperēze nav ieteicama intoksikācijas laikā: šāda veida stāvoklis ir pielīdzināms neiropsihiskiem traucējumiem. Šajā stāvoklī plazmasherēzi nevar veikt. Tas ir bīstams pacienta dzīvībai.

Plazmafereze ir medicīniska procedūra, lai attīrītu toksīnus, alergēnus, antigēnus un citas lietas. Viņu ieceļ ārsts, kas tiek veikts tikai stacionāros apstākļos saskaņā ar visiem drošības noteikumiem.

Vai plazmaferēze var kaitēt ķermenim, pastāstiet tālāk redzamajam videoklipam:

Plazmafereze: kas tas ir, veidi, indikācijas, kontrindikācijas

Procedūras kopsavilkums

Plazmafereze ir asins attīrīšanas metode.

Plasmaferēzes procedūra ir tāda, ka no ķermeņa tiek ņemts neliels asins daudzums, kas iet caur ierīci, kas atdala asinis plazmā un asins šūnās. Plazma tiek noņemta, un daļiņas tiek nosūtītas atpakaļ uz ķermeni.

Dažreiz aukstumu ietekmē plazma, ko sauc par kriopātiju.

Ir divu veidu attīrīšana - izmantojot gravitācijas un īpašos filtrus. Pirmajā gadījumā asinis tiek pārvietotas caur centrifūgu, otrā membrānas filtros.

Sesijas ilgums ir aptuveni 90 minūtes. Tas neizraisa neērtības pacientam. Pacients atrodas krēslā, katetri tiek ievietoti vēnās rokās. Tad varat lasīt vai klausīties mūziku.

Tiek uzraudzīts viss procedūras laiks, pacienta stāvoklis. Sesijas laikā tiek atjaunota līdz pat 30% asins, un tāpēc ir nepieciešamas vismaz trīs sesijas, lai iztīrītu visu asinīm.

Vienā procedūrā atgūtā asins daudzums, ārsts individuāli nosaka, ņemot vērā pacienta svaru, vecumu un vispārējo stāvokli.

Tā kā asins attīrīšana nav viegla procedūra, pēc tam pacientam ārsta uzraudzībā būs jātērē apmēram 1 stunda.

Kad pacienta stāvoklis atgriežas normālā stāvoklī, viņš tiek nosūtīts mājās.

Sagatavošanās asins plazmas apmaiņai nav nepieciešama. Turklāt, tā kā jums pēc tīrīšanas nav jāievēro īpaši ieteikumi. Lai gan dažos gadījumos ārsti sniedz zināmus padomus.

Plasmapherēzes mašīnas

Tie ir stacionāri un pārnēsājami. Ar mobilajām ierīcēm ir iespējams veikt asins attīrīšanu pat mājās pacientam.

Mūsdienīgas ierīces ņem mazas porcijas un iztīra tās pēc kārtas. Pārnēsājamo ierīču ērtums ir tas, ka tos var pārvietot slimnīcā un novietot pie pacienta, lai netraucētu viņa kustību. Paņemto asiņu daļa sasniedz 40 ml, vārsts pārtrauc asins plūsmu.

Tas ir normalizēts un atgriezies ķermenī. Pēc tam tiek ņemta nākamā asins deva. Tāpēc cilvēks vispār nejūt diskomfortu.

Kādu minūti, kvalitatīva ierīce var iziet cauri pašam un atgriezt ķermenī līdz pat 0,5 tases asiņu.

Lai novērstu asins recēšanu ar atsevišķām metodēm, lieto antikoagulantus, kurus ievada porcijās.

Ir ierīces, kas aprīkotas ar diviem katetriem: caur vienu asi tiek ņemta caur otru - atgriežas. Ar ierīcēm iegūta plazma pilnībā atbilst visiem standartiem un ir gatava lietošanai.

Indikācijas un kontrindikācijas plazmas apmaiņai

  • Alkoholisms;
  • Atkarība;
  • Astma;
  • Vēzis;
  • Sirds išēmija;
  • Ateroskleroze;
  • Stenokardija;
  • Sirdslēkme;
  • Augsts spiediens;
  • Trombembolija;
  • Trofiskas čūlas gremošanas traktā;
  • Krona slimība;
  • Aknu ciroze;
  • Aknu koma;
  • Glomerulonefrīts;
  • Urēmiska nieze;
  • Sepsis;
  • Akūtu nieru mazspējas novēršana;
  • Artrīts;
  • Diabēts;
  • Atsevišķi ginekoloģiskie un dzemdību traucējumi;
  • Dermatoloģiskās slimības.
  • Kuņģa čūla ar asiņošanu;
  • Problēmas ar asins recēšanu;
  • Relatīvās kontrindikācijas:
  • Visa veida šoks;
  • Smaga aknu slimība,
  • Akūts infekcijas hepatīts;
  • Anēmija pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, kopā ar sirds slimībām;
  • Slikts vēnu tīkls.

Blakusparādības

Kopumā procedūra ir labi panesama. Ļoti retos gadījumos ir neliela slikta dūša vai galvassāpes. Tomēr šīs nepatīkamas izpausmes iziet ļoti ātri.

Nedroša procedūra var būt tikai cilvēkiem ar sliktu asins recēšanu - var rasties asiņošana.

Asins pārstrādes laikā, lai tas neroktu, pievienojiet tam antikoagulantus. Šāda manipulācija ar vāju recēšanu var izraisīt koagulācijas trūkumu.

Plasmaferēzes veidi

Plazmaferēze ir aparatūra (membrāna) un ne-aparatūra (diskrēta). Sīkāk apskatīsim katru sugu.

Diskrēts

Diskrēta plazmaferēze tiek veikta, izmantojot centrbēdzes un sterilus vienreizējas lietošanas plastmasas konteinerus ar konservantu.

Veic asins paraugu ņemšanu, tvertnes centrifugē, tad plazmu izņem un asins šūnas pēc atšķaidīšanas nat. šķīdums tiek atgriezts pacientam.

Paralēli pievieno sāls kompozīcijas, lai kompensētu sakrāto plazmas tilpumu. Ja nepieciešams, tiek ieviesti medikamenti. Tikai vienā plazmasherēzes devā tiek izvadīts līdz 600 ml plazmas.

Tas ir vispiemērotākais veids, 1 procedūras ilgums ir 2–2,5 stundas.

Membrāna

Membrānas plazmaferēze ir īpaša asins attīrīšanas metode, kuras pamatā ir plazmas attīrīšana caur speciālu membrānu.

Pārāk lielas olbaltumvielu molekulas, kas satur kaitīgas vielas, iekaisuma elementus, alergēnus, hormonus, taukus, antigēnus, transfūzijas veidā, paliek īpašā filtrā, un attīrīta asins tiek atgriezta atpakaļ.

Plazmas apmaiņa grūtniecības laikā

Plasmapherēze tiek noteikta kā sagatavošanās stadijai grūtniecības laikā. Ļoti ieteicama procedūra, kā smēķēt nākotnes mammas, lai noņemtu no cigaretēm asinīs uzkrāto indes.

Ja sievietei grūtniecības laikā ir toksēmija, pietiek ar divām procedūrām, lai būtiski uzlabotu viņas stāvokli.

Plasmafēzes izmantošana ļauj vairākas reizes samazināt intrauterīno infekciju skaitu, zemu svaru un skābekļa badu. Procedūra samazina asiņošanas risku dzemdību laikā, jo tā atjauno asins sastāva veidošanos, samazina asins recekļu varbūtību.

Noteikta procedūra, kad

  • atgriežamas preeklampsijas formas, t
  • zema zāļu efektivitāte
  • smaga tūska.

Ir antivielu veidi, kas atrodas asinīs un traucē koncepciju. Šo sastāvdaļu asins attīrīšana palīdz iedomāties un veikt bērnu.

Daudzās valstīs plazmaferēze tiek izmantota kā viena no neauglības ārstēšanas metodēm.

Komplikācijas pēc plazmas apmaiņas

Komplikāciju iespējamība tiek samazināta šādos apstākļos:

  • Procedūra tiek veikta telpā ar īpašu sterilitātes režīmu;
  • Izmantojiet tikai ierīces, kas atbilst standartiem;
  • Izmantot vienreizlietojamus instrumentus un materiālus.

Neskatoties uz to, ka procedūra sniedz lielas priekšrocības organismam, bet noteiktu slimību klātbūtnē, plazmasferēze var arī kaitēt.

  • Plaušu tūska;
  • Alerģijas, tostarp anafilaktiskais šoks;
  • Asins recēšanas pārkāpums;
  • Hepatīts, HIV;
  • Hipotensija;
  • Flebīts;
  • Nāve no komplikācijām.

Cik bieži var veikt plazmaferēzi?

Vai plazmasherēze ir sliktas ekoloģijas apstākļos un cilvēkiem, kas vada normālu dzīvi (alkohols, cigaretes) - ik pēc 6 mēnešiem.

Visefektīvākais ir veikt procedūru 2 dienu laikā, lai šajā laikā orgānu kaitīgās vielas nonāk asinīs.

Jo vairāk klīnisko simptomu parādās, jo vairāk procedūru ir nepieciešams.

Kā brīdinājums vai akūta slimība pietiks trīs procedūras.

Hronisks traucējums prasa 6 sesijas.

Plazmafereze un hemosorbcija

Abi attīrīšanas veidi tiek izmantoti ļoti plaši.

Hemosorbcija - asins attīrīšana caur sorbentiem.

Dažreiz abas metodes ir noteiktas kopā. Standartā tie ir saistīti ar narkotiku ārstēšanu.

Ja plazmaferēze labāk normalizē imūnsistēmu līmeni organismā, kā arī pozitīvi ietekmē asins īpašības, tad hemosorbcija ļoti labi attīra asinis no jebkuras indes.

Piešķirt hemosorbciju pie

  • endotoksikoze
  • imunitātes slimības,
  • saindēšanās ar narkotikām, indēm,
  • aknu darbības traucējumi, kas izraisa saindēšanos.

Kā papildu ārstēšanas metodi izmanto, kad

  • sistēmiska sarkanā vilkēde,
  • astma,
  • psoriāze,
  • aukstās alerģijas,
  • barības alerģijas.

Kaitīgo vielu neitralizators hemosorbcijas laikā ir aktīvā ogle, jonu apmaiņas sveķi. Sveķiem ir šaurs darbības spektrs: konkrētam indes veidam tiek izmantots specifisks sveķis.

Abas procedūras ir nopietna iejaukšanās organismā. Jāatceras, ka tas noņem daļu asins, maina tās formulu, nogalina un noņem lielu skaitu asins elementu, ko nevar tik ātri papildināt.

Tas ir milzīgs slogs visam ķermenim, it īpaši asinīs veidojošajiem orgāniem. Visām sistēmām un orgāniem trūkst ekstracelulārā šķidruma, lai atjaunotu plazmas tilpumu.

Vēl viena asins attīrīšanas metode ir nieru hemodialīze, ko galvenokārt izmanto nieru mazspējas gadījumā.

Ārstējot nieres, jāievēro daži noteikumi, kas nodrošinās ātru atveseļošanos. Noteikumu sarakstu var atrast šeit.

Kādas ir procedūras iezīmes

Manuāla plazmaferēze ir diskrēta procedūra, kurā no pacienta tiek ņemta asins deva. Tas darbojas centrifūgā, kas sadalīta divās daļās. Viena daļa formas elementi, otrais - plazma. Otrā daļa tiek apstrādāta, un pirmais tiek ievadīts vēlreiz donoram. Automātiskā metode nodrošina procedūras nepārtrauktu īstenošanu aparatūras veidā.

Tas paredz asins sadalījumu daļās:

  • vienoti elementi;
  • plazmas šķidrums.

Plazma tiek likvidēta, ko lieto dažādiem asins pagatavojumiem. Tajā ir šādas sastāvdaļas:

  • asins recēšanas līdzekļi;
  • antivielas;
  • cukurs;
  • fermenti;
  • hormoni;
  • tauki.

Terapeitiskā iedarbība - asinis tiek izvadītas no toksīniem, nezaudējot noderīgas šūnas.

Asinis ir ķermeņa saišķis. Tas ir jutīgs pret orgānu noviržu parādīšanos. Vielās, kas tajā ir, ir pozitīva ietekme, ķermenis darbojas bez pārtraukuma.

Toksīni tiek attīrīti caur aknām un izdalās caur nierēm. Dažās slimībās orgāni nevar tikt galā ar darbu. Tad jums vajadzētu izmantot procedūru.

Indikācijas un kontrindikācijas

Plazmas apmaiņa dažās slimībās palīdzēs glābt pacienta dzīvi. Ārsts nosaka nepieciešamo sesiju šādās situācijās:

  • eritrolukēmija;
  • leikocitoze;
  • trombocitoze;
  • anēmija;
  • trombocitopēniskā akroangio tromboze;
  • porfirīna slimība;
  • saindēšanās ar indēm;
  • myasthenia;
  • citas asins slimības.

Relatīvās indikācijas plazmaferezei:

Noderīga procedūra aterosklerozei, vēzim un strutainiem procesiem. Ir lietderīgi veikt sesijas pirms eko, rēzus konflikta. Pasākumu veiksmīgi izmanto, lai likvidētu aptuveni 200 slimības.

Šī metode tiek pielietota jebkurā vecumā. Lai saglabātu bērna dzīvi, tiek izmantots membrānas princips.

Gados, kad gados vecāki pacienti jūtas slikti, augsts rezultāts tiek nodrošināts ar selektīvu tehniku. Tas palīdz ātri tīrīt asinis ādas slimību gadījumā. Tās iedarbība ļauj atbrīvoties no antivielu, alergēnu negatīvās ietekmes.

Ārstējot dermatoloģiskās slimības, pietiek ar 7 sesijām. Pēc otrās operācijas jūs varat sajust ķermeņa pozitīvo stāvokli.

Plasmapherēze, tās kontrindikācijas

  • smaga asiņošana;
  • zemāka asinsspiediena nestabilitāte;
  • asins koagulācijas mazspēja;
  • infekcijas komplikācijas;
  • neatgriezenisks orgānu bojājums;
  • menstruācijas.

Kontrindicēta hemodialīze „sliktās” vēnās. Ja ir kontrindikācijas, dažos gadījumos labāk ir izmantot lāzera kodēšanu, hemosorbciju.

Ir vairāki darbības veidi. Viņiem visiem ir plusi un mīnusi.

Manuāla procedūra tiek izmantota reti, alternatīvu aparatūras metožu gadījumā:

  1. Gravitācija. Sesija notiek gravitācijas spēku ietekmē. Asinis nokļūst maisā, un plazma paliek ārpusē. Vienkārša, lēta tehnika. Trūkumi - ļauj iztīrīt nelielu devu. Kaitējums - infekcijas varbūtība.
  2. Filtrēšana. Smaguma metode. Limfs nonāk traukā, īpaša membrāna iznīcina šķidruma konsistenci un tajā esošās antivielas. Šī tehnika ir lēta, palīdz izlaist lielu asins daudzumu.

Aparatūras sistēma nodrošina tīrīšanu, izmantojot ļoti funkcionālus aparātus.

Centrbēdzes process ietver nesējvielas venozā šķidruma noteikšanu centrifūgā. Lielā rotācijas ātrumā šķidro daļu un šūnas ātri atdala viena no otras. Ir noteiktas divas procesa metodes:

  1. Manuālais režīms. Asinis tiek savāktas tīrā traukā. Tad to nosaka centrbēdzes aparātā.
  2. Automātiskais režīms. Iekārtā ievieto īpašu limfmezglu, kas izplatās plazmā un asinīs. Tad asinis sajauc ar fizioloģisko šķīdumu un nosūta atpakaļ nesējmalā. Metodes efektivitāte - iespēja veikt ievērojamu iestatījumu izvēli, samazinot pacienta jutīgumu pret procedūru.

Membrānas metode. Tās atšķirība ir plazmas filtru klātbūtnē. Viņi tur plazmu, un formas elementi aizkavējas.

Procesa lietderīga piemērošana ir šāda:

  • nekaitē šūnām;
  • minimālās kontrindikācijas;
  • pacienta aizsardzība pret infekciju;
  • procedūras ātrums;
  • ir indikācija pacientiem ar vēzi;
  • sterilu plazmas filtru stāvokli.

Kaskādes metode. Šķidrums tiek apstrādāts divreiz. Ir atlasīta šūnu daļa, tad plazma tiek filtrēta. Ir atdalītas lielas olbaltumvielas, molekulas. Šo metodi izmanto aterosklerozē, autoimūnās, hroniskās ādas patoloģijās, nervu sistēmā.

Cryoplasmapheresis. Plazma sasalst -30 ° C temperatūrā. Pēc tam, kad tas sakarsē līdz + 4⁰C, tas plūst caur centrifūgu. Samazinot nokrišņus, asinis plūst uz pacienta vēnu, nezaudējot proteīnu savienojumus. Mīnus - sesijas neprecizitāte.

Noteikumi par plazmaferēzi

Lai procedūra nebūtu bīstama pacienta veselībai, ir nepieciešams rūpīgi sagatavoties tai, pārbaudīt un pārbaudīt.

Sagatavošana

Sagatavošanas posms ietver šādas plazmasferēzes analīzes:

Mājas noteikumi pirms pasākuma:

  1. 2-3 dienas nedzeriet alkoholu, kafiju.
  2. Dzert ūdeni 2-2,5 litri dienā.

Pasākuma dienā pārtikai nevajadzētu nosvērt kuņģi.

Procedūra

Pasākumam jānotiek speciāli aprīkotā telpā. Atgūstot plazmas šķidrumu, pacientam nevajadzētu ievainot.

  1. Pacients atrodas uz dīvāna, kas atrodas nosliece.
  2. Asins katetru ievieto vēnā. Punktu vieta - elkoņa līkums.
  3. Ierīces nodrošina dubultu adatu izmantošanu: plazmas šķidrums plūst caur vienu, un asinis atgriežas caur otro.
  4. Šķidrumu uzglabā hemo tvertnē. Tad sadaliet divās daļās. Metode ir atkarīga no aparāta veida. Notiek plazmas noņemšana. Nomainīts ar donora hemosorbentu vai izraudzīto aizstājēju kompleksu atbilstoši izvēlētajam tilpumam.
  5. Otrā adata ir šķidruma atgriešana tādā daudzumā, kāds tika paņemts.
  6. Process var ietvert ārsta izrakstīto zāļu ievadīšanu, kā arī plazmas atgriešanos.

Šķidruma sastāvu pēc tīrīšanas nosaka ārsts. Medicīnas darbinieki uzrauga spiediena rādītājus, šķidruma sastāvu, sirdsdarbības ātrumu.

Procesa ilgums ir 60-120 minūtes. Vidēji 60% asins attīra 60 minūtes. Ierīci var tīrīt ar apmēram 40 ml vienlaicīgi. 60 sekundēs centrbēdzes ierīces var apstrādāt 100 ml. 60 minūšu laikā izdalās 800 ml kaitīga šķidruma.

Eksperti iesaka ņemt vērā fizioloģiju, pacienta parametrus. Vaskulārā šķidruma nodošana balstās uz tās cirkulācijas svaru un apjomu.

Nepieciešams ievērot proporcijas, lai izvairītos no komplikācijām.

Kāda informācija nav pieejama rakstā?

  • Zāļu detalizēts pārskats
  • Vairāk praktisku procedūru
  • Inovatīvi notikumi šajā jomā
  • Kvalificēts ekspertu atzinums

Kas ir plazmaferēze

Papildus terapeitiskajai plazmaferēzei, kuras mērķis ir attīrīt asinis no kaitīgām vielām, ir cita veida donoru plazmaferēze, kas izstrādāta, lai iegūtu šādu vērtīgu terapeitisku līdzekli kā plazmu: svaigu vai imūnu, kas iegūta no donoriem pēc to imunizācijas un antivielu veidošanas pret konkrētu antigēnu (Staphylococcus, stingumkrampji uc). Bet, ja pacients, kuram tiek piešķirta šī procedūra un darbojas tikai ar savu asinīm, saņem savu plazmu (vai tās daļu) atpakaļ, tad donora plazmasferēzes gadījumā persona, kas ziedojusi asinis (donors), tiek atgriezta tikai veidotie elementi, un zaudētā šķidruma daļa atgriežas samazināja BCC, to aizstāj ar plazmas aizvietojošiem šķīdumiem. Plazmu iztērē sasaldēšanai un karantīnas uzglabāšanai, lai vēlāk tos pārliestu slimiem cilvēkiem, vai arī kļūst par izejvielu asins pagatavošanai (albumīns, krioprecipitāts utt.). Protams, nav iespējams iegūt visu plazmu no donora, tāpēc plazmasherēze, kas veikta asins dienesta iestādēs, lai iegūtu šo vērtīgo bioloģisko šķidrumu, ir stingri reglamentēta procedūra. Tādējādi dubultās plazmaferēzes rezultātā, kas ir visizplatītākā, no cilvēka, kas dod asinis, var iegūt 500 - 600 ml plazmas.

Protams, nav iespējams atdalīt plazmu no formas elementiem ar “tukšām rokām”, tas ir, neizmantojot noteiktu aprīkojumu. Atkarībā no tā, kāda metode tika izmantota šķidrās daļas iegūšanai, ir veidi plazmaferēzes:

  • Sedimentācija (nogulsnēšanas metode), kas kopumā ir novecojusi, jo tā neļauj apjoma plazmafēzi, jo veidoto elementu spontāna sedimentācija prasa diezgan ilgu laiku;
  • Centrbēdzes (gravitācijas) - ērta donora plazmas iegūšanai, kā arī šīs procedūras veikšanai terapeitiskos nolūkos, ja kāda cita iemesla dēļ nav pieejama cita metode, jo tai nav nepieciešama īpaša iekārta (pietiek ar dzesēšanas centrifūgas un plastmasas konteineriem - hemacons) ;
  • Membrāna (plazmas filtrēšana);
  • Aparatūra

Es vēlos runāt par pēdējiem diviem veidiem un aprakstīt tos sīkāk, jo tie ir labākie, bet, diemžēl, nav tik viegli pieejamas asins attīrīšanas metodes.

Membrānas un aparatūras plazmaferēze

Par aparatūras plazmacitoforēzi Krievijā (tad PSRS) mācījās pagājušā gadsimta 60-70 gadu sākumā, kad kļuva iespējams iegūt asins komponentus ar automātisku atdalīšanu, izmantojot aparātu - asins šūnu separatorus, ļaujot procedūru veikt divos veidos, atkarībā no separatora veida: ar nepārtrauktu, nepārtraukta asins šūnu atdalīšana un periodiska, daļēji nepārtraukta atdalīšana. Šķiet, ka jaunais plazmaferēzes modelis pilnībā apmierinās esošās problēmas, bet patiesībā viss izrādījās ne tik vienkāršs. Jautājums bija par to, ka tiek ievērots princips „viens pacients - viena ierīce” un augstās izmaksas ne tikai ārzemju iekārtām, bet arī vietējiem analogiem un līdz ar to arī to trūkums, kā arī citi apstākļi.

Situācija ir tāda pati kā ar membrānas plazmaferēzi (Krievijā šī procedūra debitēja no 70. gadu vidus). Membrānas plazmacitoferēze ir "asins attīrīšana", filtrējot to, izmantojot caurplūdes (membrānas) filtrus. Šie filtri ļauj atdalīt plazmu, kurā koncentrējas patoloģiskie elementi (toksīni, kaitīgais BAS, šūnu sieniņu fragmenti, "slikti" holesterīni). Šādiem nolūkiem paredzētas iekārtas, darbojas automātiski, ir ierīce, kas ļauj uzraudzīt procedūras gaitu, un process atgādina hemodialīzi.

Protams, augsto tehnoloģiju aprīkojuma līdzdalība nevar būt lēta, kas ietekmē paša pacienta vai medicīnas iestādes ārstēšanas izmaksas, kas ir uzņēmušās izmaksas.

Membrānas plazmasferēzes galvenais uzdevums ir detoksikācija. Norādes par procedūru ir šādas:

  1. Iekaisuma procesi, kas lokalizēti vēdera dobumā un krūtīs (akūts periods);
  2. Infekcijas slimības;
  3. Apdegumi;
  4. Smagi ievainojumi;
  5. Saindēšanās.

Šādās situācijās imūnsistēmas aizsardzība ir stipri nomākta, veidojot „imūnās distresa sindromu”. Detoksikācija šādos gadījumos ļauj zināmā mērā nomākt slimību un virzīt pacienta ķermeni uz atveseļošanos.

Šajā sakarā ir lietderīgi pieminēt šādu metodi kā kaskādes plazmaferēzi, kas tika izstrādāta pagājušā gadsimta 80. gados. Tā ir plazmas pārraide, izmantojot īpašus mikroporainus filtrus, kas nevar novērst zemas molekulmasas olbaltumvielu (piemēram, albumīna) nokļūšanu, bet saglabā lielas zema un ļoti zema blīvuma lipoproteīnu molekulas (“kaitīgos” holesterīnus), kas izraisa aterosklerotiskā procesa attīstību. Turklāt ārsti atzīmē, ka kaskādes plazmaferēze ir augsta efektivitāte saistībā ar citiem smagiem patoloģiskiem stāvokļiem: multiplās mielomas, smagiem aknu un nieru bojājumiem, hematoloģisko patoloģiju, kolagenozi un daudzām citām slimībām, ko nevar ārstēt ar tradicionālām metodēm.

Protams, gan membrānas, gan aparatūras plazmaferēzes galvenokārt ir lielo specializēto klīniku privilēģija, kur tās lieto pacientu ar smagu patoloģiju ārstēšanai. Tikmēr nevar teikt, ka pacienti, kas dzīvo mazās kopienās un kuriem nepieciešama ārstēšana (asins attīrīšana), pilnībā nespēj to saņemt. Šādos gadījumos asins attīrīšana ar vismaz 1,5 litru plazmas ekstrakciju tiek veikta vienkāršākā un lētākā veidā - centrbēdzes veidā.

Kāds ir plazmasherēzes mērķis

Kas neietilpst cilvēka ķermenī no apkārtējās vides: izplūdes gāzes, tabakas dūmi, toksiskas vielas rūpniecisko uzņēmumu radīto atkritumu veidā un vēl daudz vairāk, kā arī zāles, alkoholu saturoši šķidrumi un narkotikas, ko cilvēki lieto vairumā gadījumu pēc savas iniciatīvas. Vai jūs varat iedomāties, kā galvenie dzīvības atbalsta orgāni cieš: sirds, aknas, plaušas, nieres? Viņi saņem milzīgu slodzi, kas turklāt atspoguļojas tādu svarīgu sistēmu darbā kā nervu, endokrīnās sistēmas un imūnsistēma.

Runājot par neveselīgiem cilvēkiem, situācija ir vēl sliktāka: kaitīgo faktoru ietekme tikai padziļina slimības gaitu, tāpēc šādos gadījumos asins attīrīšana kļūst īpaši svarīga. Un tad droša, praktiski nesāpīga plazmaferēzes procedūra, kas tiek izmantota ne tikai, lai atjaunotu un dziedinātu ķermeni, palielinātu vitalitāti un garastāvokli, bet arī ārstētu vairāk nekā divdesmit slimības.

Kopumā plazmacitoferēzes uzdevumi ir šādi:

  • Noņemiet no asinsrites gultas dažādas kaitīgas vielas: toksīnus, iekaisuma reakciju mediatorus, paracoagulācijas produktus, proti, šķīstošus fibrīna-monomēru kompleksus (RFMK), patoloģiskās antivielas, CIC (cirkulējošie imūnkompleksi);
  • Nomainiet "slikto" plazmu, kurā ir vai nu normālu komponentu trūkums (asins koagulācijas faktori, imūnglobulīni), vai patoloģisko antivielu pārpalikums;
  • Paaugstināt asinsriti normālā bcc (cirkulējošā asins tilpuma) un reoloģisko īpašību dēļ, uzlabojot asinsriti mikrovaskulārā.

Lasītājs var iepazīties ar asins attīrīšanas indikācijām nākamajā sadaļā.

Attēls: plazmas sastāvs ir normāls:

Indikācijas

Pamatojoties uz daudzu gadu pieredzi, kas atklāja neapšaubāmos plazmasferēzes ieguvumus, klīnikas speciālisti pamatoti uzskata, ka dažos gadījumos asins attīrīšana ir obligāta procedūra, piemēram:

  1. Paraproteinēmiska hemoblastoze:
  2. Trombocitopēniskā trombotiska purpura;
  3. Septiskie apstākļi;
  4. Goodpasture sindroms (plaušu un nieru sistēmiskā kapilārā slimība);
  5. DIC sindroms;
  6. SGB ​​(Polyradiculoneuritis Guillain-Barre);
  7. Multiplā skleroze (ja nav glikokortikoīdu iedarbības);
  8. DZST (saistaudu difūzās slimības) vai slimības, ko izmanto, lai izsauktu kolagenozi (RA, SLE).

Plazmocitoferēze stimulē imūnsistēmu, palielina aizsardzību un tādējādi palīdz organismam cīnīties pret vīrusu un baktēriju infekcijām. Tomēr asins attīrīšana samazina alerģisku reakciju risku vai novērš tos vispār. Tāpēc norādes par asins attīrīšanas procedūras veikšanu (izņemot tās, kas norādītas iepriekš) ir šādas:

  • Ādas bojājumi (psoriāze, dermatīts, ekzēma, nātrene, Lyell sindroms);
  • Iekaisuma procesi, kas ietekmē žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera parenhīmas;
  • Čūlains kolīts un Krona slimība;
  • Amiloidoze;
  • Mieloma;
  • Vairogdziedzera patoloģija;
  • Bronhiālā astma;
  • Ķīmijterapijas un staru terapijas seku likvidēšana;
  • B vai C hepatīts (membrānas plazmas filtrēšana ļauj noņemt patoloģiskās vielas - metabolītus, autoantivielas);
  • Diabēts (sekundāro komplikāciju profilakse);
  • Infekcijas, hroniskas sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības, neauglība, aborts, novēlota toksikoze, Rh konflikta novēršana, sagatavošanās IVF (apaugļošana in vitro);
  • APS (antifosfolipīdu sindroms);
  • Sirds un asinsvadu slimības: išēmiska sirds slimība, arteriāla hipertensija, aterosklerotisks process;
  • Alerģiskas reakcijas, autoimūnās slimības, infekcijas;
  • Vīriešu dzimumorgānu sistēmas slimības (uretrīts, prostatīts);
  • Hemolītiskais urēmiskais sindroms;
  • Vairāku orgānu mazspēja;
  • Glomerulonefrīts ar nefrotisko sindromu;
  • CFS (hronisks noguruma sindroms);
  • Indikācija (ieskaitot narkotiku un alkoholu).

Turklāt bieži tiek noteikta asins attīrīšana, ja iepriekš veiktas aktivitātes nav bijušas veiksmīgas, un dažos gadījumos šī ārstēšana (“asins attīrīšana”) parasti tiek uztverta kā atdzīvināšanas elements, piemēram, sepses, akūtas intravaskulārās hemolīzes un pēc tam. cilvēks pārdzīvoja klīnisko nāvi.

Ne stingri, bet...

Tikmēr, lai gan nav stingri, bet ne absolūti, plazmasferēzi joprojām lieto dažas kontrindikācijas. Tas ir:

  1. Hroniska IDA (dzelzs deficīta anēmija), kad hemoglobīna līmenis nepalielinās virs 90 g / l;
  2. Nopietns aknu parenhīmas bojājums, kas izraisa proteīnu sintēzes pārkāpumus (kopējās olbaltumvielu vērtības asins analīzē nesasniedz 60 g / l);
  3. Audzēja process (taisnība, ja membrānas plazmaferēze ir paredzēta ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošanas protokolā, procedūra nav atcelta);
  4. Tūskas sindroms;
  5. Kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas paasināšanās;
  6. Problēmas ar venopunktūru, ko izraisa iedzimtu vēnu struktūru anomāliju vai asinsvadu bojājumu rašanās, kas veidojas vairāku intravenozu injekciju rezultātā;
  7. Akūts sirds un asinsvadu slimību periods, piemēram, miokarda infarkts līdz sešiem mēnešiem;
  8. Nav pārtraukta asiņošana.

Ņemot vērā, ka zāles nenorāda uz absolūtu kontrindikāciju šai procedūrai, jautājums tiek izskatīts individuāli katrā gadījumā, un, ja pacienta stāvoklis, vecums un komorbiditātes gaita ļauj, tad parasti ārsti mēdz veikt asins attīrīšanu.

Plašferēzes ieguvumi

Plasmaferēzes ieguvums ir nenoliedzams, jo ķermenis, izmantojot savus resursus, saņem ārstēšanu un dziedina bez sintētisko narkotiku lietošanas. Tomēr es vēlētos sīkāk paskaidrot, kādas pozitīvas sekas šī procedūra ir, proti, kāda ir plazmas apmaiņas priekšrocība. Tātad:

  • Plazmafereze atrisina detoksikācijas problēmu. Viss, kas organismā ir kļuvis lieks, bet ir koncentrēts asinīs, starpšūnu telpā un audu šūnās (kaitīgs BAS, toksīni, vīrusu daļiņu fragmenti, gruveši uc), izzūd ar noņemto plazmu. darbs (aknas, nieres, plaušas);
  • Plazmafereze uzlabo asins reoloģiju. Plašs patoloģisko stāvokļu klāsts, kad asinis sabiezē (asins analīzē: hematokrīts palielinās, palielinās hemoglobīna līmenis), izraisa sirdsdarbības traucējumus un traucē asins plūsmu mikrovaskulā (asinis ir grūti pārvarēt šaurajā asinsvada lūmenī), kas izraisa hronisku skābekļa badu (hipoksiju). Skābekli un barības vielas trūkst, audos uzkrājas tas, ko viņi nevarēja atdot - toksiski metabolisma produkti. Asins plazma, kas iet caur filtru (membrānas plazmaferēze), atstāj organismā uzkrāto kaitīgo vielu, un tajā pašā laikā tā tiek atjaunināta. Tā rezultātā samazinās asins viskozitāte, uzlabojas šķidruma plūsma, hematokrīta vērtības normalizējas. Protams, atjaunotā asinīs "kuģi" ātrāk darbosies, nokļūs attālākajos cilvēka ķermeņa stūros, lai nodrošinātu audus ar skābekli un barības vielām, kā arī ņemtu no tiem vielmaiņas produktus.
  • Membrānas plazmasfēze spēlē imūnmodulējošā faktora lomu. Patoloģiskie imūnglobulīni un autoantivielas, kas atrodas plazmā, kas atbalsta hronisku iekaisumu, nevar pārvarēt filtru membrānas un nokārtot uz tām, tāpēc asins attīrīšana palīdzēs imūnsistēmai atgūt zaudēto līdzsvaru. Turklāt, uztverot aparāta filtru un automaģistrāles kā kaut ko svešu, imunitātes sistēma sāk aktivizēties, tādējādi palielinot organisma aizsardzību.

Tikmēr pacienti, kam piešķirta līdzīga procedūra, ir ieinteresēti plazmasferēzes kaitējumā. Ja plazmaferēze tiek veikta pareizi, ekstrahētā plazma tiek pienācīgi aizvietota (ar periodisku plazmaferēzi) ar sāli vai koloīdu (ja tilpums pārsniedz 1,5 l), tad papildus pozitīvajai iedarbībai asins attīrīšana nav. Vēl viena lieta ir komplikācijas un reakcijas, kas var būt saistītas ar jebkuru terapeitisku notikumu. Piemēram, hemodinamikas traucējumi atkarībā no ģībonis (atsevišķos gadījumos - ortostatiska sabrukuma), kā arī temperatūras reakcijas. Tomēr tas viss ir viegli apturams un nav nopietns šķērslis turpmākajai procedūras īstenošanai. Ārstēšanas gaitā ir iespējama hronisku slimību paasināšanās, ko pacientam piemīt, piemēram, sinusīts, jo imūnsistēma izzūd no „hibernācijas” stāvokļa Tomēr to diez vai var saukt par plazmaferēzes kaitējumu...