ALT asinīs

Asins bioķīmiskā analīze fermentiem atklāj daudzas slēpto iekšējo orgānu patoloģijas. Ārsti jau sen to izmanto slimību agrīnai diagnostikai. ALT un AST ir pirmie fermenti, kas ir identificēti diagnostikas nolūkos. Tagad šis pētījums pakāpeniski tiek aizstāts ar citiem asins fermentiem, kas ir specifiskāki atsevišķiem orgāniem. Taču šī analīze joprojām ir laba vecā klasika, un tai joprojām ir plašs pielietojums. Tātad, kas tas ir - ALT un AST asins bioķīmiskās analīzes laikā? Ko nozīmē šie skaitļi? Kādas slimības var norādīt?

No kurienes nāk asins fermenti?

Parasti fermenti darbojas šūnas iekšienē, regulējot dažādas bioķīmiskās reakcijas, un tās iznīcina asinīs. Tas nenozīmē, ka tie vispār nav asinīs, tie ir klāt, bet minimālā daudzumā. Fakts ir tāds, ka veselas personas ķermenī notiek ikdienas dabiskā šūnu nāve, kas ir normāls pašatjaunošanās process. Šīs ieprogrammētās šūnu nāves rezultātā asinīs nonāk maz fermentu. Tomēr tās var būt asinīs un daudz nozīmīgākās koncentrācijās - ja ir nenormāla masu šūnu nāve. Šai īpašajai iezīmei tiek veidota iespēja veikt asins biochemiskās analīzes diagnostiku.

Novērtēt AST un ALT lietošanas starptautiskās vienības (SV) aktivitāti. Viens no šīs sistēmas ir tāds fermentu daudzums, kas paātrina 1 μmol substrāta konversiju minūtē. Analizējot Krieviju, Reitman-Fraenkel metode tiek uzskatīta par vienotu, bet ir arī citas metodes, no kurām dažas ir vēl precīzākas. Analīzes atšifrēšanai izmantotajai metodei nav būtiskas nozīmes: skaitļi, kas iegūti ar dažādām pētniecības iespējām, ir gandrīz identiski.

Asins AST līmenis

AST enzīms (aspartāta aminotransferāze) atvieglo aminogrupas pārnešanu no aspartīnskābes uz alfa-ketoglutarskābi. To veido divas formas - mitohondriju un citoplazmu, ko var atšķirt, veicot īpašu analīzi. Parasti asinīs var atrast tikai citoplazmu.

AST aktivitāte serumā veseliem cilvēkiem svārstās no 10 līdz 30 SV / L. Šis enzīms atrodas sirdī, aknās, muskuļos un dažos citos audos. Tās aktivitātes palielināšanās var norādīt, ka, veicot asins analīzes atšifrēšanu, tiek konstatēts kāda no iepriekš minētajiem orgāniem. AST vērtības lielākoties palielinās sirds slimībās, jo īpaši šādā IHD formā, piemēram, miokarda infarkts.

Šādiem pacientiem AST aktivitāte asins serumā palielinās par aptuveni 2–20 reizes. Izmaiņas asins bioķīmiskajā analīzē sākas aptuveni pēc 6-8 stundām, bet maksimālie AST rādītāji tiek palielināti līdz pirmās dienas beigām. Tad analīze pakāpeniski sasniedz normu un sasniedz sākotnējās normālās vērtības 5-6. Dienā. Ja šajā laika posmā notiek otrs sirdslēkmes gadījums, tiks novērota jauna AST aktivitātes pieauguma lēkme.

Bieži vien mainītais fermenta aktivitāte asinīs parāda miokarda infarktu pat agrāk nekā EKG. Tāpēc asins bioķīmiskā analīze ir ļoti svarīga agrīnai diagnostikai. Turklāt viņš, tāpat kā EKG, ļauj diferencēt sirdslēkmi no stenokardijas uzbrukuma: AST aktivitātes rādītāji ar to gandrīz nekad nepalielinās. Arī šī analīze ļauj pārraudzīt atveseļošanās dinamiku, izdarīt prognozes.

Seruma ALT

Parasti ALT (alanīna aminotransferāzes) aktivitāte cilvēka serumā ir robežās no 7 līdz 40 SV / L. Šis enzīms paātrina aminoskābes transportēšanas reakciju no alanīna uz alfa-ketoglutarātu. Lielākajā daudzumā tas ir noteikts aknās, bet arī citos iekšējos orgānos, piemēram:

  • sirds;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • liesa;
  • plaušas;
  • skeleta muskuļi utt.

Visbiežāk ALAT līmenis serumā ir paaugstināts hepatīta, cirozes un citu aknu bojājumu gadījumā. Līdzīgas izmaiņas parādās analīzes dekodēšanas laikā visiem šādiem pacientiem.

AAT aktivitātes palielināšanās asinīs A hepatīta gadījumā parādās 10-15 dienas pirms pirmās dzelte parādās, un B hepatīta gadījumā tas parādās daudzas dienas pirms slimības radītā klīniskā attēla. Parastajā gaitā rādītājs sasniedz maksimumu 2-3. Nedēļā, un tas normalizējas 30-40 dienu laikā. Pieaugot ALAT aktivitātes periodam, ir vērojams hronisks process, un tāpēc tā ir nelabvēlīga prognozes zīme. Ja slimības laikā ir jauns enzīmu aktivitātes pieaugums, tas nozīmē, ka ir recidīvs.

Turklāt ALAT aktivitāte palielinās, ja jaundzimušajiem ir hemolītiska slimība. Viņiem ir paaugstināts ALAT līmenis asinīs līdz aptuveni 50 SV / L vai vairāk. Šīs izmaiņas skaidrojamas ar to, ka šiem bērniem ir ievērojama aknu pārslodze, pārkāpjot tās funkcijas. Arī hemolīzes produktu iedarbība izraisa faktu, ka bērnu aknas nevar pilnībā pildīt proteīna sintēzes funkciju.

Liela blīvuma lipoproteīnu veidošanās funkcija arī cieš, līdz ar to holesterīna līmenis slimnieku bērnu asinīs ir paaugstināts. Turklāt asins koagulācija ir traucēta bērniem ar hemolītisku slimību, ko izskaidro protrombīna sintēzes samazināšanās aknās. Šī orgāna bojājuma pakāpe jaundzimušajiem atspoguļo ALAT aktivitāti asinīs. Bērniem ar augstāko ALAT skaitu nāves risks ir lielāks.

ALT un AST kopējais punktu skaits

Atšifrējot asins bioķīmisko analīzi, ir ļoti svarīgi, lai pilnīgs ALT un AST aktivitātes novērtējums. Visaptverošs pētījums sniedz pilnīgāku informāciju par bojājuma dziļumu un atrašanās vietu, ļauj veikt precīzākas prognozes par slimības gaitu, lai noteiktu patoloģiskā procesa smagumu. Asins analīzes dekodēšanas laikā tiek aprēķināts Rytis indekss, tas ir, AST fermenta aktivitātes attiecība pret ALT. Parasti tai jābūt vienādai ar 1,33. Ar aknu slimībām šis indekss samazinās, sirds patoloģijām tas pieaug.

ALT un AST fermentiem ir atšķirīgs eliminācijas pusperiods (ALT ir aptuveni 50 stundas, un AST ir tikai 20 stundas), kas ļauj izdarīt pareizus secinājumus par slimības ilgumu. Diagnosticējot hepatītu, AST aktivitātes pakāpe ļauj spriest par bojājuma dziļumu (jo lielāka aktivitāte, jo lielāks kaitējums), bet uzmanība uz šo rādītāju ir iespējama tikai paaugstināta ALT gadījumā, jo šis enzīms norāda uz šīs orgāna patoloģiju.

Interesanti, ka alkohola aknu bojājumu gadījumā Rytis indekss palielinās, tāpat kā sirds slimībās. Tas ir saistīts ar to, ka patoloģisko izmaiņu dziļums ir ļoti augsts.

Ļoti svarīgi ir identificēt citus fermentus kopā ar asins analīzi par ALT un AST. Ļoti svarīgi ir noteikt LDH, MDH, sārmainās fosfatāzes un citu aktivitāti. Turklāt jāņem vērā arī citi asins skaitļi. Mēs jau esam minējuši, ka jaundzimušo hemolītiskās slimības asinīs ir konstatēts albumīna, protrombīna, holesterīna līmeņa pieaugums un vairākas citas izmaiņas. Tāpēc, atšifrējot rezultātus, tie visi būtu jāizvērtē kopumā. Tas attiecas uz aptauju ne tikai bērniem, bet arī pieaugušajiem.

ALT un AST asinsanalīze parāda, vai pastāv iekšējo orgānu patoloģija. Atšifrējot rezultātus, atkāpjoties no normas, ārsti iesaka, pirmkārt, sirds slimības ar pieaugošu AST un aknu slimību, palielinot ALAT. Rūpīgi izvērtējot iegūtos skaitļus, mēs varam ne tikai atbildēt uz jautājumu, vai pastāv patoloģija, vai arī novērtēt tā smagumu, dabu un prognozēt. Protams, tas viss ir iespējams tikai pieredzējušam ārstam, tāpēc pacientiem nav ieteicams mēģināt interpretēt analīzes rezultātus.

Aminotransferāzes aktivitātes noteikšana (ALT, AST)

ALAT (ALT) ir ļoti lielos daudzumos aknās un nierēs un mazākā daudzumā skeleta muskuļos un sirdī. ACT (AsAT) izplatās visos ķermeņa audos. Vislielākā aktivitāte ir aknās, sirdī, skeleta muskuļos un sarkanās asins šūnās.

Metodes princips
Aspartāta aminotransferāze katalizē reakciju starp L-aspartātu un 2-oksoglutarātu, kā rezultātā tās tiek pārvērstas par L-glutamātu un oksalacetātu. Noteikšana balstās uz 2-oksoglutarīnskābes un piruvīnskābes hidrazonu optiskā blīvuma mērīšanu sārmainā vidē. Piravskābes hidrazonam, kas rodas oksalacetāta spontānas dekarboksilēšanas laikā, ir augstāks optiskais blīvums.

Alanīna aminotransferāze katalizē reakciju starp L-alanīnu un 2-oksoglutarātu, kā rezultātā tās pārvēršas par L-glutamātu un piruvīnskābes sāli.
Noteikšana balstās uz 2-oksoglutarīnskābes un piruvīnskābes hidrazonu optiskā blīvuma mērīšanu sārmainā vidē. Piravskābes hidrazonam ir augstāks optiskais blīvums.

Pieaugošais ketona ķermeņa saturs (diabēta slimnieku serumos) izraisa ACT un ALT fermentu aktivitātes pārvērtēšanu.

Hemolīze palielina ACT vai ALT aktivitāti serumā. Samazināti rezultāti rada sintētiskus mazgāšanas līdzekļus.

ALT 5 - 30 U / l ґ 0,017 vai 0,09–0,51 катkat / l;

ACT 7–18 U / L ґ 0,017 vai 0,12–0,31 катkat / L.

Metode AST aktivitātes noteikšanai

1. Kālija monosubstituēts fosfāts (KH2PO4).

2
Kālija fosfāts, aizvietots (K2HPO4 ґ 3H2O).

3. L-asparagīnskābes vai L-asparagīnskābes nātrija sāls.

4. Fosfāta buferšķīdums 0,1 mol / l, pH 7,4: 0,16 g monosubstituēta kālija fosfāta un 2,07 g divkāršā kālija fosfāta izšķīdina 40–160 ml ūdens, tiek pārbaudīts pH un tilpuma kolbā ūdens tiek noregulēts uz 100. t ml. Stabils, uzglabājot ledusskapī.

5. Substrāta buferšķīdums ar 0,25 mol / l L-asparagīnskābes 0,1 mol / l fosfāta buferšķīduma pH 7,4: 3,30 g L-asparagīnskābes (vai 3,9 g L-asparagīnskābes nātrija sāls) ) izšķīdina 40-50 ml 0,1 mol / l fosfāta buferšķīduma, pārbauda pH un fosfāta buferšķīdumu mērkolbā uz 100 ml. Ja izmanto L-ac-paragīnskābi, tad paraugam pievieno apmēram 20-26 ml 1 mol / l nātrija hidroksīda šķīduma, pirms izšķīdina fosfāta buferšķīdumā, lai iegūtu pH 7,4, un tad tiek pārbaudīts pH līmenis.
Stabils, uzglabājot ledusskapī mēnesī.

6. samazināts β-nikotinamīda adenīna dinukleotīds, dinātrija sāls, 15 mmol / l: 16 mg NADH ґ Na224H2O izšķīdināts 1,5 ml ūdens. Šķīdums ir stabils 2 nedēļas, uzglabājot tumšā traukā ledusskapī. Molaālās absorbcijas koeficients 340 nm nav mazāks par 5,6 × 102 m2 ∙ mol - 1.

7. α-ketoglutarskābe, 0,45 mol / l: 0,2 g α-ketoglutarskābes izšķīdina 2,5 ml ūdens un pievieno 5 mol / l nātrija hidroksīda šķīdumu. Ja izmanto α-ketoglutarskābes dinātrija sāli, tad 0,26 g sāls izšķīdina 3 ml ūdens, šķīdums ir stabils 2 nedēļas, uzglabājot ledusskapī. α-ketoglutarskābe nedrīkst saturēt piruvāta un malāta piemaisījumus.

8. Malāta dehidrogenāze no cūku sirds (L-malāts: NAD + oksidoreduktāze). Suspensija 50% glicerīna šķīdumā. Īpašā katalītiskā aktivitāte ir lielāka par 17 mmol / (s ∙ L). Piemaisījumi: AsAT

ALT un AST

AST un ALT (dažos avotos - AsAT un AlAT) ir svarīgi cilvēka asins bioķīmiskās analīzes rādītāji, kas netieši atspoguļo iekšējo orgānu stāvokli. Tie ir transamināzes (fermenti), kas aktīvi iesaistās vielmaiņā.

Pieļaujamo enzīmu robežu pārsniegšana norāda uz iekšējo orgānu (jo īpaši aknu, sirds, skeleta muskuļu uc) bojājumiem. Rakstā jūs atradīsiet ALT un AST normas, analīzes rezultātā iegūto vērtību interpretāciju, kas nozīmē aspartāta aminotransferāzes un alanīna aminotransferāzes palielināšanos vai samazināšanos.

Kas ir AST asinīs un kas parādās

AST vai aspartāta aminotransferāze ir enzīms, kas iesaistīts aspartīnskābes aminoskābes pārvēršanā šūnā. Visvairāk AsAT atrodams miokardā (sirds muskuļos), aknās, nierēs un skeleta muskuļos.

AST ir lokalizēts mitohondrijās un šūnu citoplazmā, tādēļ, kad šūna ir bojāta, tā ātri tiek konstatēta asinīs. Ātra aspartīna aminotransferāzes koncentrācijas palielināšanās ir ļoti raksturīga akūtu miokarda bojājumu gadījumā (piemēram, sirdslēkmes gadījumā). Enzīmu asins pieaugums tiek novērots pēc 8 stundām no sakāves brīža un sasniedz maksimumu pēc dienas. AST koncentrācijas samazināšanās infarkta laikā notiek 5. dienā.

AST jānovērtē kopā ar ALT. Tie ir tā sauktie "aknu" paraugi, ar kuriem var spriest par procesa darbību. Dažreiz šo rādītāju pieaugums ir vienīgais simptoms, kas norāda uz nopietnas slimības attīstību.

AST analīze nav dārga, un to var veikt absolūti jebkurā laboratorijā.

Kas ir ALT asins analīzē?

ALT vai alanīna aminotransferāze asins analīzē ir intracelulārs enzīms, kas iesaistīts šūnu metabolismā, jo īpaši aminoskābes alanīna sadalīšanā. Lielākā daļa alanīna aminotransferāzes ir aknu šūnās, mazāk miokardā, skeleta muskuļos un nierēs.

AlAT palielināšanās asins analīzē notiek ar jebkādiem bojājumiem hepatocītiem (aknu šūnām). Enzīmu pastiprināšanos novēro jau pirmajās stundās pēc traumas un pakāpeniski palielinās atkarībā no procesa aktivitātes un bojāto šūnu skaita.

Atkarībā no ALAT koncentrācijas asins bioķīmiskajā analīzē ir iespējams spriest par hepatīta aktivitātes pakāpi (hepatīts notiek ar minimālu, vidēju vai augstu enzīmu aktivitāti), kas norādīts klīniskajā diagnostikā. Tā gadās, ka hepatīts rodas, nepalielinot norādīto fermentu. Tad viņi runā par aknu bojājumiem bez fermentatīvas aktivitātes.

Vispārīgi runājot, ALAT un ASAT līmenis asinīs paaugstinās hepatīta gadījumā un atspoguļo citolīzes pakāpi - aknu šūnu iznīcināšanu. Aktīvāka citolīze, jo mazāk labvēlīga ir slimības prognoze.

Normas AsAT un AlAT asins analīzē

AST un ALT atsauces vērtības parasti ir ļoti zemas un ir atkarīgas no dzimuma un vecuma. Piemēram, abi rādītāji vīriešiem ir augstāki nekā sievietēm.

AST un ALT normu tabula pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm:

Pieaugot AST vai AST vīriešiem vai sievietēm, ieteicams aprēķināt de Rytis koeficientu - AST attiecība pret ALT (AST / AlAT). Parasti tā vērtība ir 1,33 ± 0,42.

Ja de Ritis koeficients ir mazāks par 1 (tas ir, ALT dominē), tad mēs varam droši runāt par hepatocītu (aknu šūnu) sakāvi. Piemēram, ar aktīvo vīrusu hepatītu ALT koncentrācija palielinās 10 reizes, bet AST pārsniedz normu tikai 2-3 reizes.

Kā minēts iepriekš, koeficientu var aprēķināt tikai tad, ja palielinās ALT vai AST vērtības. Jāatceras arī tas, ka katras laboratorijas bioķīmisko parametru atsauces vērtības atšķiras un var nesakrist ar iepriekš norādītajām.

AST un ALT pieauguma iemesli

Daudzās slimībās var palielināties alanīna un aspartīna aminotransferāzes pieaugums.

AST asins analīzes palielināšanas iemesli:

  • Akūts miokardīts;
  • Miokarda infarkts;
  • Plaušu embolija;
  • Akūta reimatiska sirds slimība;
  • Nestabila stenokardija;
  • Dažādas miopātijas;
  • Skeleta muskuļu ievainojumi (spēcīga stiepšanās, asarošana);
  • Myositis, miodstrofija;
  • Dažādas aknu slimības.

Paaugstināta ALAT cēloņi asinīs:

  • Aknu ciroze (toksiska, alkoholiska);
  • Akūts pankreatīts;
  • Holestāze, holestātiska dzelte;
  • Alkoholiskie aknu bojājumi;
  • Taukainā hepatoze;
  • Akūts un hronisks vīrusu hepatīts (C hepatīts, B hepatīts)
  • Aknu un žults ceļu ļaundabīgi audzēji, aknu metastāzes;
  • Alkoholisms;
  • Smagi apdegumi;
  • Hepatotoksisku zāļu (perorālo kontracepcijas līdzekļu, psihotropo zāļu, pretvēža zāļu, ķīmijterapijas līdzekļu, sulfonamīdu uc) pieņemšana

Ja asins analīzē konstatē augstu AST un ALT līmeni, ir nepieciešams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai noteiktu šīs parādības cēloni, jo šo rādītāju palielināšanās bieži nozīmē nopietnu slimību klātbūtni.

Samazināts AsAT un AlAT

Praksē dažkārt ir gadījumi, kad AST un ALT rādītāji ir zemāki par normālu. Tas var notikt ar smagu un plašu aknu nekrozi (piemēram, progresējoša hepatīta gadījumā). Īpaši nelabvēlīga prognoze samazina AST un ALT līmeni, ņemot vērā bilirubīna pakāpenisku palielināšanos.

Fakts ir tāds, ka vitamīns B6 ir nepieciešams AST un ALT sintēzes gadījumā. B6 koncentrācijas samazināšanās var būt saistīta ar ilgstošu antibiotiku ārstēšanu. Ir iespējams aizpildīt tās trūkumus ar narkotiku palīdzību (vitamīna intramuskulārā injekcija) un diētu. Lielākais piridoksīna daudzums ir graudaugu, lazdu riekstu, valriekstu, spinātu, pākšaugu, sojas pupu, zivju un olu stādos.

Aknu enzīmu samazināšanās var rasties arī aknu bojājumu rezultātā (piemēram, kad orgāns ir saplaisājis). Tomēr šādi apstākļi ir ļoti reti.

Norma transamināze bērnam

AST un ALT normālo vērtību robežas lielā mērā ir atkarīgas no bērna vecuma:

Palielināta AST un ALT aktivitāte bērna asinīs, kā arī pieaugušajiem norāda uz kaitīgo faktoru ietekmi uz hepatocītiem. Taču atšķirībā no pieaugušajiem šis pieaugums reti saistīts ar akūtu un hronisku hepatītu.

Bieži aknu enzīmu palielināšanās ir sekundāra, ti, attīstās pēc kāda veida patoloģijas. Piemēram, AST un ALT koncentrācijas palielināšanās var rasties miokarda distrofijas, leikēmijas, Hodžkina limfomas, vaskulīta uc gadījumā.

Tas nozīmē, ka AST un ALT palielinās, reaģējot uz noteiktu zāļu lietošanu, piemēram, aspirīnu, paracetamolu. Ir svarīgi arī atcerēties, ka pēc infekcijas slimības atgūšanas AST un ALT var saglabāties zināmā laika posmā.

AST un ALT grūtniecības laikā

Palielināts AST un ALT grūtniecības laikā var būt pirmais gestozes simptoms - stāvoklis, kas apdraud mātes un augļa dzīvi. Tāpēc pat nelielam transamināžu koncentrācijas pieaugumam nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība. Viņš novērtēs gaidošās mātes veselības stāvokli, laika gaitā sekos sniegumam un, ja nepieciešams, plāno eksāmenu.

Tāpat kā trešajā trimestrī, šajā periodā transamināžu līmenis nedrīkst palielināties. Ja šajā periodā bioķīmiskās analīzes laikā ir novirzes, jums nekavējoties jāpārbauda sieviete, lai nepalaistu garām preeklampsijas attīstības sākumu.

Sagatavošanās analīzei

Jebkuras bioķīmiskās analīzes rezultāts, ieskaitot AsAT un AlAT asins analīzes, lielā mērā ir atkarīgs no tā, kā to sagatavot.

Noteikumi, kas palīdzēs izvairīties no viltus pētījumu rezultātiem:

  • Lai nokārtotu testus, jābūt stingri tukšā dūšā, vismaz pēc 8 stundu ātruma. Ir atļauts dzert tīru ūdeni jebkurā daudzumā. Ieteicams izslēgt kafiju, gāzētos dzērienus, sulas un tējas sagatavošanas periodā. Attiecībā uz alkoholiskajiem dzērieniem viņiem nav ieteicams lietot nedēļu pirms asins paraugu ņemšanas AST un ALT.
  • 3 dienas izņemiet no diētas diētas, kas bagāts ar dzīvnieku taukiem. Ēd tvaicētus, ceptus vai vārītus ēdienus. Ceptiem jābūt stingri ierobežotiem un labāk - pilnībā jānovērš.
  • Trīs dienas pirms paredzētās analīzes nepieciešams atcelt intensīvu fizisko slodzi.
  • Asins paraugu ņemšana jāveic no rīta, no 7 līdz 11:00.
  • Ja lietojat zāles, ieteicams tos atcelt 3 dienas pirms pētījuma. Bet pirms tam ir svarīgi konsultēties ar ārstu.
  • Mēģiniet iegūt pārbaudes vienā laboratorijā.
  • Saņemot rezultātu uz rokām, noteikti sazinieties ar savu ārstu, lai pareizi interpretētu rezultātus, un, ja nepieciešams, turpiniet pārbaudi.

Tāpat kā šis raksts? Kopīgojiet to ar saviem draugiem sociālajos tīklos:

ALT un AST noteikšana

Oksaloetiķskābe, kas rodas transaminācijas rezultātā, dekarboksilē ar anilīna citrātu un pārvēršas PVC. Pēdējais tiek noteikts kā 2,4 dinitrofenilhidrazīns. Tā kā reakcijas maisījums satur α-ketoglutarskābi, kas tādos pašos apstākļos veido atbilstošu hidrazonu ar 2,4 fenilhidrazīnu, paraugu ekstrahē ar toluolu. Tikai toluols PVC pārvēršas toluolā, un hidrazons - kg paliek ūdens šķīdumā. Kad toluola ekstraktam pievieno alkoholisko sārmu, attīstās stabila sarkanā dekoratīvā krāsa. Kuru intensitāte ir proporcionāla PVK koncentrācijai,. T Nosakiet kolorimetriju FEC.

Darba gaita. Centrifūgas mēģenē pievieno 0,5 ml substrātu, lai noteiktu AST vai ALT, caurules inkubē termostatā 4-5 minūtes 25 ° C temperatūrā, tad pievieno 0,5 ml asins seruma un samaisa, mēģiniet inkubēt termostatā 20 minūtes 25 ° C temperatūrā, tad pievieno 3 pilienus anilīna citrāta, samaisa, atstāj istabas temperatūrā 20 minūtes, tad pievieno 0,5 ml 0,1% 2,4-dinitrofenilhidrazīna šķīduma katrai caurulei, samaisa, atstāj 5 minūtes. istabas temperatūrā, pēc pievienota piesātināta toluola šķīduma. Caurules enerģiski sakrata, centrifugē pie 2000 apgr./min 5 minūtes. Pievieno 1,5 ml 1,5% spirta sārma šķīduma 1,5 ml toluola ekstrakta, samaisa un atstāj krāsu attīstībai 10 minūtes istabas temperatūrā.

Paralēli veic kontroles paraugu, kas satur seruma vietā 0,5 ml destilēta ūdens.

Testa parauga kolorimetriskā krāsa uz FEC ar zilu filtru 10 mm kivetēs pret kontrolparaugu.

AST un ILT aktivitāte tiek aprēķināta, izmantojot kalibrēšanas līknes.

Rezultāts:

Secinājums:

Starp daudzajām vielām organismā proteīni ir īpaši plaši un daudzveidīgi. Nav citu vielu ar tādām unikālām īpašībām, kas ļautu veikt plašu funkciju klāstu un ko nevar veikt citas cilvēka ķermeņa vielas. Šajā ziņā dzīve patiešām ir atkarīga no tūkstošiem dažādu proteīnu. Tāpēc olbaltumvielas ir neaizstājama uztura sastāvdaļa, un to izslēgšana no pārtikas, pat īsu laiku, nav iespējama (dažāda vecuma cilvēkiem). Tas var izraisīt dažādus patoloģiskus stāvokļus, strauji augošu olbaltumvielu deficītu (olbaltumvielu badu), kuras sekas var būt hipoproteinēmija, samazināta fermentu sintēze, hormoni utt. Dažos gadījumos var novērot proteīnu nepietiekamību cilvēkiem ar īpašām uztura vajadzībām (bērni, grūtnieces un barojošas mātes, vecāka gadagājuma cilvēki, operācijas, slimības, atveseļošanās uc).

Pētot olbaltumvielu vielmaiņu, ir svarīgi zināt, vai organisms saņem pietiekamu daudzumu proteīnu no pārtikas, un tādēļ ir jāapgūst šādi jēdzieni: proteīna norma diētā, pārtiku vērtību proteīnu (būtisko un nebūtisko aminoskābju attiecība, visu aminoskābju saturs), t slāpekļa bilanci (starpība starp slāpekļa ievadīšanu organismā no pārtikas un tā izdalīšanos ar metabolisma gala produktiem) un. t slāpekļa bilances veidiem (slāpekļa bilance, pozitīva, negatīva).

Cilvēku proteīnu avoti - dzīvnieku un augu izcelsmes pārtikas produkti (piens, zivis, gaļa, olas, biezpiens, sojas pupas, pupas, zirņi uc). Ķermenis saņem olbaltumvielas vai nu dabīgā, vai denaturētā veidā, bet nevar iziet cauri šūnu membrānām, tāpēc pārtikas olbaltumvielas nekad nenonāk audu un orgānu sastāvā bez iepriekšējas hidrolīzes (proteolīzes) kuņģa-zarnu traktā.

Gremošanas sulu proteolītisko enzīmu iedarbībā (kuņģa, aizkuņģa dziedzera, zarnu) olbaltumvielas tiek sadalītas brīvajās aminoskābēs (olbaltumvielu vielmaiņas stadija organismā)

Šī procesa mērķis ir:

a) proteīnu atņemšana no sugām un audu specifika;

b) absorbcijas procesa nodrošināšana, nonākšana asinsritē, tad audos;

c) spēju izmantot ķermeņa šūnas metabolisma procesā.

Aminoskābes, kas nonāk asinsritē, ātri uzsūcas aknu, nieru uc šūnas, un brīvās AA koncentrācija asinīs ir maza (

2,5 g kopējā asins tilpuma), bet to intracelulārais saturs ir neliels. Tiek uzskatīts, ka normālā AK veido tā saukto līdzsvarots intracelulārais baseins brīvās aminoskābes, kas raksturo aminoskābju saņemšanas un lietošanas (patēriņa) procesu intensitāti.

Visas šūnas, izņemot sarkano asins šūnu, lieto AK galvenokārt anaboliska procesi: dažādu olbaltumvielu un daudzu citu vielu sintēzei. Un ļoti neliela AK daļa tiek pakļauta katabolisma (oksidācijas) procesiem. Pēdējais kļūst iespējams tikai 3 gadījumos:

1) ja AK sintētiskajiem procesiem šobrīd šūnas vairs netiek izmantotas;

2) ja organisms ar pārtiku tos saņem vairāk nekā vajadzīgs proteīnu sintēzei;

3) ja organismā ir īpašs galvenais enerģijas substrātu (glikozes, TAG) trūkums, t.i. kad proteīni tiek izmantoti kā enerģijas degviela (cukura diabēts, bads, vēzis, bezsvara sajūta utt.).

Jāatceras, ka aminoskābes nav noguldīts noliktavā un organismā nav īpašas aminoskābju uzglabāšanas formas, piemēram, glikogēna vai TAG.

Pamatojoties uz aminoskābju ķīmisko struktūru, katabolisma procesus var iedalīt šādos veidos: a) - NH2 grupa (transaminācija, deaminācija, transdeaminācija); b) - COOH grupai (dekarboksilēšana); c) uz ogļūdeņraža skeleta.

Detalizētāk jākoncentrējas uz aminoskābju transaminācijas procesu (transamināciju), kurā vienmēr piedalās a-aminoskābes (donors, piegādātājs NH2 grupām) un a-keto skābi (akceptors -NH2 grupām), īpaši a-ketoglutaram. Rezultāts ir jauna aminoskābe un atbilstošā a-keto skābe. Šo procesu katalizē fermenti - aminotransferāzes, kuru protēžu grupa ir B vitamīna fosfāta esteris.6 (fosfopiridoksāls). Īpaša uzmanība jāpievērš diviem fermentiem - ALAT un ASAT, kuru aktivitāte parasti ir diezgan augsta dažādos audos un, jo īpaši, aknās un sirds muskuļos, un zems asins serums. To aktivitāte asinīs palielinās aknu patoloģijā (arodslimības saindēšanās gadījumā ar dažādām indēm, cirozi, hepatītu) - galvenokārt ALT un miokarda infarktu - AsAT, kas ir ļoti svarīgs ārstēšanas rezultātu diagnosticēšanai un novērtēšanai.

Izšķirošā loma transaminācijas procesā ir a-ketoglutariskām un glutamīnskābēm.

Transaminācijas sajūta viņa savācējs (kolektīva) funkcija, t.i. šajā -NN2 grupas no dažādām aminoskābēm “savākt” vienā savienojumā; a-glutamīnskābē, jo akceptors -NN2-Grupas no lielākajām aminoskābēm ir a-ketoglutarāts.

Tādējādi daudzu aminoskābju katabolisms galu galā noved pie viena metabolīta.

Tad ir dabiski apsvērt glutamāta turpmākās konversijas jautājumus, proti, kā aminoskābe tiek atdalīta no Glu un kādā veidā izdalās no organisma.

Šo jautājumu izpētei ir jāapsver aminoskābju dezaminēšanas jēdziens (aminoskābju zudums aminoskābju veidā brīvā amonjaka formā un aminoskābju atlikums, kas nesatur slāpekli). Cilvēka organismā ir dažādi deaminācijas veidi, galvenais veids ir oksidatīvā deaminācija, kas var būt divu veidu: tieša oksidatīvā deaminācija un netieša (transdezdaminaminirovanie).

Tika konstatēts, ka aknu audu, smadzeņu, muskuļu mitohondrijās ir atkarīgs no NAD + atkarīgs enzīms, kas fizioloģiskā pH vērtības apstākļos spēj izdalīties ar vienu aminoskābi - glutamīnu - 7,4. Šis enzīms ir glutamāta dehidrogenāze (GDH), kurā piedalās glutamīnskābe tiešā oksidatīvā deaminācijā, veidojot brīvu amonjaku, a-ketoglutarātu, ūdeni un 3 ATP (piedaloties I tipa CTE).

Aknu diagnostika, izmantojot ALT un AST testus

Iekšējo orgānu slimību diagnostikā ir daudz specifisku testu. Viens no tiem ir alanīna aminotransferāzes (ALT) un aspartāta aminotransferāzes (AST) fermentu līmeņa noteikšana. Parasti ALT un AST atrodas šūnā. Tie parādās asinsritē tās iznīcināšanas laikā. Asins bioķīmiskajā analīzē ir iespējams redzēt to normas pārsniegumu aknu un sirds bojājumos. Līmeņu svārstības sniedz ārstam mājienu, kādā virzienā jādodas, veicot diagnozi.

Kas tas ir un kādi ir ALT un AST rādītāji?

ALT, ALAT vai alanīna transamināze ir katalītisks enzīms, kas lielā skaitā atrodams parenhīma orgānu šūnu citoplazmā. Bet lielākā daļa ALT ir aknās. Veselā ķermenī ALT līmenis nepārsniedz vispārpieņemto normu, bet aknu patoloģijā tas vispirms parādās asinīs.

AST, AsAt - šūnu mitohondriju enzīms, ir vislielākā koncentrācija sirds muskulī. AST spēlē lomu sirds slimību, īpaši miokarda infarkta atklāšanā. Dažreiz AST var parādīties asinīs pirms EKG acīmredzamām išēmijas pazīmēm.

Pamatojoties tikai uz AST rādītāju, tas nav tā vērts. To izmanto kā papildu analīzi diferenciācijai sarežģītās klīniskās situācijās.

Šo enzīmu analīze (asins bioķīmija) ir viena no visizplatītākajām akūtu un hronisku slimību izpētes metodēm. Tos izmanto gan slimības progresa identificēšanai, gan tās progresa uzraudzībai. Ļoti bieži šīs divas vielas tiek aplūkotas kopā, aprēķinot to satura attiecību asinīs.

ALAT un AST ir iekļauti arī aknu paraugos kopā ar sārmainu fosfatāzi, gamma-glutamāta transferāzi (GGT), bilirubīnu un tā frakcijām.

Kā sagatavoties analīzei

Lai precīzi zinātu transamināžu saturu, ir nepieciešams sagatavoties pētījumam. Visas fermentu sistēmas ir ļoti jutīgas pret kaitīgo vielu uzņemšanu organismā, un tas var izkropļot patiesos rādītājus. Lai analizētu, parādīja reālo situāciju, jums ir jāievēro noteikumi:

  • analīzi veic tukšā dūšā, pēdējo ēdienu ieteicams lietot ne vēlāk kā 19:00;
  • dienu pirms analīzes aizliegts lietot zāles, īpaši asins atšķaidītājus un kontracepcijas līdzekļus;
  • nedēļu pirms asins paraugu ņemšanas nevar lietot alkoholu un enerģiju;
  • izvairīties no stresa situācijām analīzes priekšvakarā.

Biochemiskiem pētījumiem ir nepieciešama venozā asinīm. Rezultāti tiek sagatavoti diezgan ātri, ne ilgāk kā 2 dienas.

Analīzes interpretācija attiecībā uz fermentiem ALT un AST un de Ritis: tabula

Atkarībā no fermentu pieauguma pakāpes ārstējošais ārsts var izdarīt secinājumus par slimības etioloģiju un stadiju. Veseliem cilvēkiem ir vispārpieņemti fermentu rādītāji, savukārt vīriešiem tas ir nedaudz augstāks par sieviešu līmeni. Tabulā ir norādīti ALT un AST rādītāji asinīs. Enzīmu daudzums asinīs tiek aprēķināts vienībās uz litru (E / l).

Ja ALAT līmenis ir paaugstināts, tas norāda, ka notiek masveida aknu šūnu iznīcināšana. Tas notiek ar vīrusu hepatītu, hepatozi, cirozi un vēzi. Parasti palielināts testa rezultāts ir saistīts ar ādas dzeltenības, smagas vājumu, sāpēm pareizajā hipohondrijā. Šādā situācijā ārsts nosaka aknu stāvokļa izpēti, izmantojot instrumentālas metodes (ultraskaņu, CT).

Ja AST ir paaugstināts, var ieteikt sirds bojājumus. Visbiežāk tas ir miokarda infarkts vai hroniska sirds mazspēja. Lai iegūtu galīgo diagnozi, nepieciešams veikt papildu pētījumus par sirds un asinsvadu funkcijām. Šajā gadījumā bioķīmiskā asins analīze ir tikai papildinājums.

Arī nozīmīgs diagnostikas elements ir de Rytis koeficients. To aprēķina kā attiecību starp ALT un AST normālos un patoloģiskos apstākļos. Optimālais vērtību diapazons ir 0,91-1,75. Tās aprēķins tiek veikts, palielinot fermentus. Ja koeficients paaugstinās virs 2 punktu atzīmes, tas norāda uz sirds bojājumiem. Ja koeficients samazinās zem 1, tas norāda uz aknu problēmām.

Ko viņi saka, palielinot veiktspēju

Rādītāju maiņa vienmēr notiek destruktīvu vielu iedarbībā uz dažādu orgānu šūnām.

Regulāri lietojot taukus saturošus pārtikas produktus, alkohola lietošanu, stresu un nervu celmu var izraisīt hipertransamināniju. Vienkārši izsakoties, transamināžu aktivitātes palielināšanās var rasties ar jebkādu kaitīgu kairinājumu. Tādēļ ir nepieciešams regulāri kontrolēt orgānu stāvokli, izmantojot asins bioķīmiju ALT un AST marķieriem.

Dažreiz fermentu līmeņa paaugstināšanās iemesli nav patoloģiski, bet fizioloģiski. Piemēram, grūtniecības laikā novēro augstu ALAT.

Palielināts ALT

Ja asins analīzē ALAT līmenis tiek palielināts 2 reizes, ārsts ieteiks vīrusu vai neoplastisku aknu bojājumu. Bez tam, šis enzīms palielinās šādos apstākļos:

  • Zāles, kas ir toksiskas aknām, var mainīt fermentu aktivitāti un izkropļot testa rezultātus.
  • Augsts ALT līmenis vīriešu asinīs tiek novērots fiziskās slodzes laikā, īpaši, ja tas ir profesionāls sportists ar regulāriem treniņiem.
  • Trešajā grūtniecības trimestrī aminotransferāze ir paaugstināta, ja ir aizdomas par grūtniecības hepatītu sakarā ar žults stagnāciju un tās aizplūšanu.
  • Akmeņu klātbūtne žultsvados, īpaši intrahepātiskajos, var palielināt ALAT līmeni.

Ja ALAT palielinās par 10 vai vairāk, tas ir galvenais procesa rādītājs vīrusu hepatīta gadījumā. Turklāt tiek veikts PCR pētījums par asins vīrusu marķieriem. Pēc tam jūs varat precīzi runāt par slimības stadiju un prognozi.

AST pacēlums

Lai diagnosticētu sirds un asinsvadu sistēmas orgānu bojājumus, tiek izmantots paaugstināts alanīna aminotransferāzes līmenis. Asins analīzē miokarda infarkta gadījumā AST palielinās vairākas dienas, bet tas ir diagnostiski nozīmīgs tikai pirmajās stundās. Arī AST ir augstāka par normu, ja:

  • daži vēža veidi;
  • obstruktīva dzelte pret akmeņu vai žults kanālu anomāliju fonu;
  • vīrusu aknu bojājums.

Atsevišķu AST līmeņa paaugstināšanos biežāk novēro pacientiem ar išēmisku slimību, bet tā nekad nav vienīgā diagnostiskā zīme.

Uzlabojiet abus fermentus

Transamināžu diagnostiskā nozīme palielinās, ja tās tiek izskatītas kopā ar citām novirzēm bioķīmiskajā analīzē. Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās vienmēr norāda uz šūnu metabolisma un membrānas iznīcināšanas pārkāpumu. Bieži vien rādītāji palielinās aknu un sirds slimību agrīnā stadijā. Līdz ar to šo pētījumu lielā vērtība, īpaši kombinācijā ar citām bioķīmiskām analīzēm.

Kāpēc grūtniecības laikā palielinās transamināžu aktivitāte

Grūtniecības laikā paaugstināts šo fermentu līmenis nav konkrētas slimības marķieris. Taču, vācot klīniskos datus (sūdzības, sievietes stāvokli, augļa stāvokli), nosaka prognozes un turpmākās aktivitātes.

Grūtniecība veselas sievietes bieži vien nesaņem komplikācijas no aknu un žultspūšļa. Bet, ja agrāk bija problēmas ar žults plūsmu grūtniecības laikā, tās var pasliktināties.

Grūtniecības laikā palielinās sievietes vitamīnu un mikroelementu patēriņš, īpaši B grupai un folijskābei. Ja grūtniece ēd monotoni un nesaņem nepieciešamo uzturvielu daudzumu, to trūkums rodas. Aknās palielinās fermentu aktivitāte, lai kompensētu zaudējumus. Pielāgojot uzturu, sieviete var samazināt transamināžu skaitu testos bez papildu medikamentiem.

Ja grūtniecības laikā ALAT un AST līmenis ir nedaudz paaugstināts, tas ir pieļaujama parādība, ko izraisa hormona lēkšana sievietes hormonālo pārmaiņu laikā.

Lai savlaicīgi koriģētu aknu komplikācijas, ginekologs vada grūtnieci kopā ar gastroenterologu. Viņi regulāri pārbauda transamināžu un citu aknu enzīmu līmeni sievietes asinīs. Tas ir nepieciešams, lai novērstu smagas grūtniecības komplikācijas - HELLP sindroms.

Samazinātas aknu enzīmu aktivitātes cēloņi

Dažreiz transamināžu parametri ir zemāki par normālu. Tas bieži ir saistīts ar infekcijas slimībām, alkohola aknu bojājumiem, audzēju veidojumiem dažādos orgānos. Bieži vien šāds samazinājums izraisa B6 vitamīna trūkumu alkohola atkarības dēļ.

Etanola ietekme uz aknām ir agresīva, šūnas mirst. Sākotnēji pārdzīvojušās šūnas cenšas kompensēt zaudējumus, bet pakāpeniski to skaits samazinās. Novērotas parādības avitaminoze, kas galvenokārt atspoguļojas nervu vadībā. Visaptveroša alkohola atkarības ārstēšana atjauno aknas jau vairākus gadus.

Kā normalizēt transamināžu aktivitāti

Transamināžu līmeņa normalizēšana var izārstēt tikai pamata slimību. Tāpēc pirmais solis paaugstinātu aknu enzīmu līmeņa noteikšanai ir gastroenterologa apmeklējums. Tā kā iemesli var būt atšķirīgi, nav nevienas receptes rādītāju normalizēšanai. Nepieciešama diferencēta pieeja un piemērotas ārstēšanas izvēle. Dažos gadījumos pacienti tiek hospitalizēti, jo ir gandrīz neiespējami pareizi ambulatorā veidā samazināt fermentus. Ārstēšana ar paaugstinātu devu ir noteikta saskaņā ar slimības cēloni.

ALAT un AST enzīmi asins analīzē

Bieži vien, aplūkojot viņa bioķīmisko asins analīzi, cilvēks nesaprot, kāda veida ALT un AST ir to satura līmenis, par kuru tie parasti ir nepieciešami. Šie saīsinājumi slēpj to fermentu garo nosaukumu, kas ir daļa no aknu šūnas, un ne tikai. ALT un AST parasti atrodas galvenokārt šūnu iekšienē, un piekļuve asinsritei norāda uz dabiskā “repozitorija” bojājumu vai iznīcināšanu.

Kas ir ALT un AST

Alanīna aminotransferāzi asinīs vai ALT, arī bioķīmiskās analīzes veidā, var atrast ALAT, GPT - fermentu, kas piedalās Alanin aminoskābes metabolismā. Šo apmaiņu veic galvenokārt aknu šūnas, bet papildus fermentam ir:

  • muskulatūra;
  • aizkuņģa dziedzeris;
  • nieru parenhīma;
  • miokarda.

Otrā viela - AST, АСаТ, GOT - veic arī aminoskābes - aspartīna apmaiņas funkciju. Šis process notiek ne tikai aknās:

  • sirds (dominējošais saturs);
  • muskulatūra;
  • smadzenēm.

ALAT un AST nav specifiskas, bet to asinīs pieaugums liecina par iepriekš uzskaitīto orgānu bojājumiem. Kad ALT un AST rādītāji ir paaugstināti kopā, tas norāda uz pārsvarā aknu parenhīmas sakāvi - šūnas, kas satur šos transamināzes, tiek iznīcinātas, to sastāvdaļas nonāk asinsritē.

Nav iespējams precīzi pateikt, kāda ir aknu šūnu bojājuma būtība, ja ALaT un ACAT ir paaugstināti. Tas var būt jebkura etioloģijas, cirozes, septiskā stāvokļa hepatīts.

Ņemot vērā esošos sirds slimības simptomus, skeleta muskuļus, šo fermentu asins pieaugums neliecina par aknu patoloģiju, bet apstiprina klīnisko attēlu. Ķermeņa audu iznīcināšanu pavada citas pazīmes.

Satura standarti

Bioķīmisko asins analīžu veidā pētījuma veikšanai bieži tiek noteikti vienas vai cita rādītāja satura normas, kuras pacients pats saprata, vai transamināžu vērtība ir palielinājusies vai samazināta. Ailē "ALT", "AST" nav rādītāja "vīriešiem" un "sievietēm", kā rakstīts, piemēram, pie hemoglobīna. Bērnu agrīnā vecumā normas nozīme mainās, bet nav nozīmīga.

Svarīgi zināt! ALAT un ASaT rādītāju rādītājs ir atkarīgs tikai no tā, kā tiek veikta šī analīze. Lai netiktu maldināti un neņemtu normu patoloģijai, labāk ir jautāt ārstam vai laboratorijas tehniķim.

Visbiežāk GPT un GOT fermentu tests tiek veikts optiski, mērvienības U / l. Bet ir vienots tests, skandināvu, starptautisks.

Pieaugušajiem

Gan vīriešiem, gan sievietēm ALAT un AST līmenis asinīs neatšķiras, nav atkarīgs no vecuma. Grūtniecības laikā norma nemainās - grūtniecēm fermentu rādītāji paliek tādā pašā līmenī.

Optimālais ALT saturs pieaugušajiem vīriešiem ir līdz 41 V / l sievietēm - līdz 31 U / l. ASP pieaugušajiem līdz 10-40 V / l neatkarīgi no dzimuma. Dati vidēji katrai metodei!

Laboratorijās pārbaudei tiek izmantotas dažādas ierīces, tāpēc normas tiek aplūkotas tur. Bieži tie atšķiras savā starpā. Tāpēc jums ir jāpārbauda ar normu tieši šim analizatoram.

1. tabula. ALAT un AST standarta saturs pieaugušajiem vidēji.

Dažās testēšanas sistēmās abu rādītāju normas vērtības sasniedz 56 U / l.

Bērniem

Normālās transamināzes bērniem nedaudz atšķiras no pieaugušajiem. Jaundzimušajiem, zīdaiņiem līdz vienam gadam šie asins parametri tiek palielināti.

2. tabula. Norm AST un ALT bērniem pēc vecuma.

Paaugstināšanas iemesli

Traucējumi ar atsevišķu ALaT vai ACaT koncentrācijas pieaugumu ir diezgan reti. Biežāk divi fermenti uzreiz palielinās, bet viens no tiem dominē asinīs. Pēcinfarkta periodā AST> ALT, vīrusu hepatīts - AST ALT.

Palielināts tikai AST

Galvenie iemesli AST koncentrācijas pieaugumam asinīs:

  • asinsrites mazspēja;
  • akūtu miokarda infarkta attīstību;
  • plaušu embolija;
  • plaušu infarkts;
  • miokardīts.

Palielināts tikai ALT

Ja palielinās ALAT līmenis, bet ASaT paliek normāls, tas var norādīt šādus procesus:

  • aknu audu bojājumi, ko izraisa vīrusu hepatīts, alkohols, vēzis, taukainā hepatoze;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
  • aknu bojājumi pēc dažādu hepatotoksisku zāļu lietošanas;
  • plašas skeleta muskuļu traumas;
  • miokardīts;
  • dziļi apdegumi

Kopīga veicināšana

Ja asinīs ir palielināts ASaT un ALaT transamināžu līmenis, tad pēc to attiecības var spriest par šīs vai tā orgāna bojājuma izplatību, kas palīdz diferencēt. Lai to izdarītu, izmantojiet indeksu vai koeficientu de Rytis (DRr).

De Ritis indekss ir vienāds ar ALT un AST attiecību.

Normāls veselam cilvēkam, de Ritis indekss ir 1,33. Saskaņā ar šo koeficientu ir iespējams novērtēt aknu vai sirds bojājumu attīstību organismā. Ja vērtība ir lielāka par 1,33, sirds patoloģija ir mazāka, aknas ir mazākas.

Kad koeficienta koeficients ir kļuvis 1,46 un lielāks, tad ar ievērojamu varbūtību mums ir akūta miokarda infarkts.

Svarīgs ir vispārējais slimības priekšstats, ko papildina tikai bioķīmiskās asins analīzes, jo attiecīgie fermenti nav specifiski konkrētam audam.

Enzīmu pastiprināšanas simptomi

Pastāv vairākas pazīmes, kas rodas, atkāpjoties no ACaT un ALaT normām. Tie nav specifiski, bet norāda bojājuma orgānu. Piemēram, aknu patoloģijā rodas šādi simptomi:

  • smagums un sāpes aknu labajā pusē;
  • āda ar dzeltenu nokrāsu;
  • nieze bez specifiskas lokalizācijas sākotnēji bez izsitumiem;
  • slikta dūša ar vemšanu vai bez tās;
  • nepietiekama koagulācija;
  • cikla neveiksmes sievietēm;
  • miega traucējumi;
  • pastāvīga noguruma sajūta, uzbudināmība;
  • izsitumi zemādas injekciju veidā, zilumi un hematomas.

Ir konstatētas vairākas ALT un AST fermentu smaguma pakāpes. Atkarībā no tā var novērtēt aknu audu bojājumu apmēru.

Transamināžu rādītāji korelē ar slimības smagumu: 4 vai vairāk reizes pieaugums liecina par nelabvēlīgu sepses iznākumu.

3. tabula. Fermentu pieauguma pakāpe.

Ja de Ritis koeficients pārsniedz 1,46, tad jāgaida un jāpievērš uzmanība šiem simptomiem:

  • diskomforta sajūta krūtīs un / vai sāpes;
  • elpas trūkums;
  • sirds ritma pārkāpums;
  • bailes sajūta ir saistīta ar iepriekšējiem simptomiem;
  • dažreiz sāpes izplatās kreisajā rokā, apakšējā žokļa daļā.

Kādi citi eksāmeni ir nepieciešami

ALAT vai AST koncentrācijas palielināšanās vīriešu un sieviešu asinīs neatbild uz jautājumu par konkrētu slimību. Šis stāvoklis ir saistīts ar cirozi, aknu vēzi, hepatītu un miokarda infarktu, tāpēc ir nepieciešami papildu laboratorijas testi un instrumentālās metodes.

Ja jākontrolē arī paaugstināti fermenti ar saistītiem aknu bojājumu simptomiem:

  • ir palielinājušies citi aknu marķieri?
  • ir antivielas, kas ir specifiskas A, B, C hepatītam;
  • ultraskaņas dati par aknu parenhīmu, aizkuņģa dziedzeri, žults trakta caurlaidību;
  • asins analīzes par koagulācijas sistēmas stāvokli;
  • ja nepieciešams, aknu punkcija.

Iespējamu sirds bojājumu var pārbaudīt ar:

  • specifiskāku sirds muskuļu bojājumu enzīmu pētījumi - CK, LDH, troponīns;
  • EKG;
  • Sirds ultraskaņa.

Kā sagatavot un ziedot asinis

Lielākā daļa laboratoriju veic bioķīmisko asins analīzi, kurā AST, kā arī ALT ir svarīga sastāvdaļa. Lai analīzē nebūtu viltotu vērtību, jums jāievēro šie noteikumi:

  • jūs nevarat ēst 8 stundas pirms plānotā pētījuma;
  • Nelietojiet, ja nav pierādījumu, zāles;
  • Nedzeriet alkoholu vismaz nedēļu;
  • piegādes dienā jūs nevarat dzert neko, izņemot ūdeni;
  • neapgrūtiniet fiziski.

Kā samazināt ALT un AST

AST un ALT palielināšanās norāda uz orgānu bojājumiem, un galvenā slimība ir jāvērš uz terapiju. Ārstēšana ir atkarīga no aknu, sirds, muskuļu vai citu audu slimības etioloģijas.

  1. Ja ir noticis C hepatīta infekcija, tad tiek izmantota patognomoniskā terapija: interferonu, pretvīrusu līdzekļu, stiprinošo līdzekļu, hepatoprotektoru komplekss.
  2. Ciroze, ko izraisa alkohols, dažādas zāles, saindēšanās ar indīgiem augiem vai sēnēm, aknu vēzis bieži prasa orgānu transplantāciju.
  3. Lai likvidētu operāciju, ir nepieciešams žults ceļu aizsprostojums.
  4. Miokarda infarktam nepieciešama intensīva aprūpe. Līdzekļi tiek izmantoti, lai atjaunotu asins plūsmu uz sirds muskuli, samazinātu miokarda enerģijas patēriņu utt.
  5. Kad miokardīts lieto antibakteriālas zāles, pretiekaisuma līdzekļi.
  6. Skeleta muskuļu sakāvi pakļauj ķirurģiskai ārstēšanai, nedzīva audu izgriešanai. Veikt asins plūsmas atjaunošanu un muskuļu integritāti.
  7. Nieru patoloģijas tiek ārstētas atkarībā no kaitējuma veida.

Ja enzīma koncentrācijas palielināšanos izraisa hepatīts, tad jālieto hepatoprotektori.

Sagatavošana

Lai aktivizētu aknu šūnu reģenerāciju, jāsamazina transamināžu līmenis asinīs, jāparedz hepatoprotektori.

  1. Galstena ir homeopātisks līdzeklis, ko lieto orgānu parenhīmas tūskas un iekaisuma mazināšanai.
  2. Gepabene - sastāv no dūmiem un piena dadzis. Šie ārstniecības augi ir pazīstami ar savu hepatoprotektīvo īpašību, žults izplūdes stimulāciju.
  3. Karsins ir populārs medikaments, kas balstīts uz piena dadzis.
  4. Essentiale ir zāles, kas izgatavotas no fosfolipīdiem, kas ir nepieciešami aknu šūnu reģenerācijai.

Secinājumi

  1. ACaT un ALaT fermenti ir iekļauti dažādos audos un nav specifiski bojājumu marķieri.
  2. AST dominē sirds šūnās, ALT - aknās.
  3. ASaT vidējā norma ir 40 U / l, ALaT ir 35 U / l.
  4. Likmes ir atkarīgas no definēšanas metodes, tāpēc tās var atšķirties.

Nepietiek tikai ar AST un ALT fermentu pētījumiem diagnozei - ir nepieciešamas citas pētījumu metodes.