Metformīns

Metformīns (metformīns) ir 1. līnijas zāles insulīnatkarīgā diabēta ārstēšanai. Spēj ārstēt vielmaiņas traucējumus un risināt liekā svara problēmu ar uztura terapijas un fiziskās aktivitātes neefektivitāti. Darbības mehānisms ir balstīts uz paaugstinātu audu jutību pret insulīnu, tādējādi normalizējot glikozes līmeni asinīs.

Atbrīvojiet formu, sastāvu un iepakojumu

Tas ir izgatavots no abpusēji izliektām tabletēm, kas pārklātas ar šķīstošu plēves pārklājumu. Pieejamās devas ir 500, 850 un 1000 mg.

Iepakojums ir blisteriepakojums ar 30, 60 vai 120 tabletēm. Šīs plāksnes attiecīgi 1–3 tiek ievietotas kartona kastītē ar medicīniskiem norādījumiem par lietošanu.

Galvenā aktīvā viela ir metformīna hidrohlorīds. Pieder pie 3. paaudzes biguanīda klases. Papildu komponenti ir: povidons, kukurūzas ciete, krospovidons, magnija stearāts, talks. Korpusa sastāvs ir metakrilskābes un metilmetakrilāta kopolimērs, makrogols, titāna dioksīds, talks.

INN, ražotāji

Narkotiku INN (starptautiskais nepatentētais nosaukums) ir metformīna hidrohlorīds. Aptiekās, kas tiek pārdotas ar dažādiem tirdzniecības nosaukumiem.

Ražo Gedeon Richter, Teva un Kanonpharma.

Oriģinālā narkotika, kas balstīta uz metformīnu, ir Glucophage, ko Francijā ražo uzņēmums MERCK SANTE. Papildus tam ir daudzi vispārīgi produkti, kas atšķiras pēc kvalitātes un izmaksām. Populārākie analogi ir Siofor (Vācija), Formetins un Gliformins (Krievija), Bagomet (Argentīna), Formin Pliva (Horvātija). Dažreiz šo narkotiku kļūdaini sauc par Metamorfīnu vai Metomorfīnu.

Izmaksas par

Metformīna cena atkarībā no devas, ražotāja un tablešu skaita svārstās no 80 līdz 290 rubļiem.

Farmakoloģiskā iedarbība

Metformīnam piemīt cukura līmeni pazeminoša iedarbība, jo tā spēj inhibēt glikoneogenesis. Tas ne stimulē aizkuņģa dziedzeri, tāpēc tas nelabvēlīgi neietekmē orgāna stāvokli un darbību.

Efektivitāte šādu darbību dēļ:

  • samazina bazālo cukura līmeni, regulējot glikogēna metabolismu (glikogenolīzi);
  • kavē glikozes (glikoneogenesis) veidošanos no proteīnu un tauku metabolisma produktiem;
  • palēnina glikozes uzsūkšanos zarnās;
  • uzlabo insulīna receptoru jutību, tādējādi samazinot insulīna rezistenci;
  • palielina glikozes konversijas ātrumu laktātam gremošanas traktā;
  • samazina ZBL (zema blīvuma lipoproteīnu) triglicerīdu un kopējā holesterīna daudzumu asinīs, palielina HDL un HDLF līmeni (augsti un ļoti augsta blīvuma lipoproteīni);
  • veicina glikozes uzņemšanu muskuļos;
  • uzlabo fibrinolītiskās īpašības asinīs.

Farmakokinētika

Metformīns ātri uzsūcas kuņģa-zarnu traktā, biopieejamība ir aptuveni 50%. Asins koncentrācijas maksimums parādās 1-3 stundas pēc tablešu lietošanas. Ja zāles, kas uz to balstītas, spēj palēnināt aktīvās vielas izdalīšanos, tad maksimālā koncentrācija tiek konstatēta 4-8 stundu laikā. Metformīns slikti saistās ar plazmas olbaltumvielām, tāpēc stabilas koncentrācijas asinīs konstatētas tikai pēc 1-2 terapijas dienām.

Vienlaicīgas zāļu lietošana kopā ar pārtiku samazina tā spēju uzsūkties kuņģa-zarnu traktā. Metformīns uzkrājas zarnu un kuņģa sienās, aknu un siekalu dziedzeros. Pusperiods ir 6,2 stundas. Metformīns organismā nav metabolizēts. Ar nierēm izdalās neizmainītā veidā caur tubulāro sekrēciju. Ja šo orgānu darbība tiek traucēta, zāļu izdalīšanās notiek, tā tiek uzkrāta organismā.

Indikācijas

Saskaņā ar lietošanas instrukciju aprakstu Metformīnam ir plašs darbības spektrs. Galvenais mērķis ir 2. tipa cukura diabēts pacientiem ar zemu veiktspējas diētisko terapiju, liekais svars. Lietots:

  • pieaugušajiem, monoterapijā vai kopā ar citiem perorāliem hipoglikēmiskiem līdzekļiem vai insulīnu;
  • bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, kā arī paralēli insulīnam.

Papildus 2. tipa cukura diabētam ir paredzēts:

  • sekundārā aptaukošanās insulīna rezistences dēļ;
  • metaboliskā sindroma mazināšana;
  • policistiskās olnīcas;
  • diabēta profilakse riska pacientiem;
  • ķermeņa veidotāji.

Kontrindikācijas

Metformīns tiek uzskatīts par vienu no drošākajām hipoglikēmiskām zālēm. Bet, tāpat kā jebkurai citai zālēm, ir kontrindikācijas lietošanai:

  • nieru vai aknu mazspēja;
  • diabētiskā ketoacidoze, precoma, koma;
  • smagi ķermeņa stāvokļi: dehidratācija, drudzis, šoks, sepse, infekcijas procesi;
  • grūtniecība un zīdīšana;
  • nopietna operācija, traumas vai plaši apdegumi;
  • alkoholisms;
  • laktātacidoze;
  • paaugstināta jutība pret zālēm vai sastāvdaļām.

UZMANĪBU! Piesardzīgi metformīnu ordinē bērniem līdz 10 gadu vecumam, vecāka gadagājuma cilvēkiem (zems metabolisms) un pacientiem, kas iesaistīti smagā fiziskā darbā (laktātacidozes risks).

Devas

Standarta ārstēšanas shēma sākas ar 500–1000 mg dienā. (1-2 tabletes). Paralēli ieteicama fiziskās aktivitātes un diētas korekcija. Ja 1–2 nedēļu laikā nav novērota pozitīva dinamika, deva mainās. Maksimālā pieļaujamā 2000 mg / dienā Vecākiem pacientiem - 1000 mg dienā.

Paņemiet tableti maltītes laikā vai tūlīt pēc tās, nomazgājiet ar glāzi ūdens. Ja ieteikums netiek ievērots, zāļu efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Terapijas ilgumu nosaka ārsts. Neatkarīgi atcelt iecelšanu nevar būt.

Blakusparādības

Tāpat kā jebkura sintētiska narkotika, metformīns izraisa vairākas nevēlamas blakusparādības. Viņi gandrīz vienmēr attīstās ārstēšanas sākumā un nodod paši. Visbiežāk sastopamās blakusparādības ir:

  • no kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, neparasta izkārnījumi;
  • par vielu metabolisma daļu: laktātacidoze (zāles tiek atceltas); hipoglikēmija; ilgstoša ārstēšana - hipovitaminoze B12;
  • no asins veidošanās puses: megaloblastiska anēmija;
  • alerģiskas reakcijas: eritēma, nieze un izsitumi.

Bieži tiek atzīmēti gremošanas trakta darbības traucējumi. Tās izraisa glikozes absorbcijas bloķēšana, kas izraisa fermentācijas procesus, atbrīvojot gāzes. Pakāpeniski ķermenis pielāgojas, parādības izzūd. Ja rodas izteikta nevēlamu blakusparādību un diskomforta būtība, tiek veikta simptomātiska ārstēšana.

Pārdozēšana

Maksimālās terapeitiskās devas pārsniegšanas gadījumi bieži izraisa sistēmu vai orgānu darbības traucējumus. Var rasties slikta dūša, vemšana, caureja, hipoglikēmija vai hiperglikēmija. Nāvīgie rezultāti šajā gadījumā ir reti.

Pietiekami sarežģīta komplikācija - laktātacidoze. Tas ir metabolisks sindroms, kas attīstās metformīna uzkrāšanās rezultātā. Rodas ar nekontrolētu cukura diabētu, ketoacidozi, diētas neatbilstību, paaugstinātu fizisko aktivitāti vai jebkādiem hipoksiskiem apstākļiem. Laktacidozes pazīmes ir:

  • diskomforta sajūta vēderā;
  • vemšana;
  • miegainība vai bezmiegs;
  • muskuļu sāpes;
  • apātija;
  • samazināts muskuļu tonuss un kustības traucējumi.

UZMANĪBU! Ja rodas aizdomas par laktātacidozi, metformīna lietošana jāpārtrauc un pacientam steidzami jāsaņem hospitalizācija infūzijas terapijai.

Narkotiku mijiedarbība

Veicot radioloģiskos pētījumus ar jodu saturošu kontrastvielu lietošanu, pacientiem ir laktacidozes risks, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumā. Lai izvairītos no šīs komplikācijas, metformīns tiek pārtraukts 2 dienas pirms pētījuma un pēc tam atsākts tajā pašā laikā.

Danazola vai hlorpromazīna lietošana kopā ar metformīnu var izraisīt hiperglikēmiskus stāvokļus.

Neiroleptiskajam lietojumam nepieciešama metformīna un glikozes līmeņa devas pielāgošana.

Paralēlā metformīna lietošana ar sulfonilurīnvielas preparātiem, NPL, insulīnu, AKE inhibitoriem, beta blokatoriem var izraisīt hipoglikēmijas attīstību.

Metformīna ekskrēcijas ātrums ievērojami samazina cimetidīnu, kas var izraisīt laktacidozi.

Saderība ar alkoholu

Alkohola saturošu dzērienu un narkotiku lietošana metformīna terapijas laikā ievērojami palielina laktātacidozes rašanās risku, īpaši ar zemu ogļhidrātu diētu vai nieru darbības traucējumiem. Šī vielu kombinācija nav ieteicama. Atsevišķā rakstā mēs detalizēti apspriedām metformīna un alkohola saderību.

Īpaši norādījumi

Lietojot zāles, ir nepieciešama nieru funkcijas uzraudzība. Vairākas reizes gadā, lai izpētītu laktāta koncentrāciju asinīs, kā arī muskuļu sāpju gadījumā. Reizi 6 mēnešos novēro kreatinīna līmeni plazmā.

Metformīna un sulfonilurīnvielas savienojums ir pieņemams, bet stingrā glikēmijas kontrolē.

PALĪDZĪBA! Metformīna lietošana monoterapijā nemazina koncentrāciju un nav kontrindikācija, lai vadītu automašīnu vai strādātu ar sarežģītiem mehānismiem.

Kombinējot metformīnu ar citiem hipoglikēmiskiem līdzekļiem, pastāv paaugstināts hipoglikēmijas stāvokļa risks, tāpēc jums jābūt piesardzīgiem pret potenciāli nedrošām darbībām.

Grūtniecība un zīdīšana

Metformīns nav parakstīts pacientiem grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Ja nepieciešams, šajos periodos tiek veikta insulīna terapija. Plānošanas vai grūtniecības iestāšanās gadījumā jākonsultējas ar ārstu, lai pārceltu uz citu ārstēšanu un pastāvīgu medicīnisko uzraudzību.

Pētījumi par metformīna spēju iekļūt mātes pienā šobrīd nav veikti, tāpēc zāles tiek atceltas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Ja tas nav iespējams, laktācija tiek pārtraukta.

Lietošana bērniem

Līdz 10 gadiem zāles netiek parakstītas, jo nav ticamu datu par šīs lietošanas drošumu un efektivitāti šajā pacientu kategorijā.

Metformīnu lieto tikai pacientiem, kas vecāki par 10 gadiem, monoterapijā vai kombinācijā ar insulīnu.

Reģistratūra vecumā

Lietošanas pazīme pēc 60 gadiem ir nepieciešamība pastāvīgi uzraudzīt nieru stāvokli. Tas ir pētījums par kreatinīna koncentrāciju asinīs vismaz 2 reizes gadā.

Uzglabāšanas noteikumi

Sargāt no mitruma un tiešiem saules stariem temperatūrā līdz 25 ° C. Uzglabāt bērniem nepieejamā vietā.

Derīguma termiņš ir 36 mēneši, pēc tam narkotiku lietošana ir aizliegta.

Salīdzinājums ar analogiem

Pašlaik aptiekas piedāvā vairākus alternatīvus līdzekļus diabēta slimniekiem.

Glucophage

Sākotnējais franču medikaments, kura pamatā ir metformīns, ir normāla un ilgstoša darbība. Atšķirībā no ģenēriskām zālēm, Glucophage izraisa blakusparādības divas reizes mazāk. Bet, tāpat kā jebkura oriģināla medicīna, cena ievērojami pārsniedz analogu izmaksas.

Siofor

Viens no populārākajiem metformīna medikamentiem, kas paredzēti insulīnatkarīgam diabētam. Izmanto kā monoterapiju diētas neefektivitātei. Siofor ir vairāk kontrindikāciju un blakusparādības, bet izmaksas ir zemākas.

Galvus

Kombinētais instruments, galvenās vielas - metformīns un vildagliptīns. Tam ir izteiktāka hipoglikēmiska iedarbība, salīdzinot ar citiem analogiem. Tās zemais pieprasījums starp diabēta slimniekiem ir saistīts ar narkotiku cenu - vidēji tas maksā 1000 rubļu.

Formetins

Viens no budžeta līdzekļiem, kuru pamatā ir metformīns. Tam ir liels blakusparādību skaits.

Diabeton

Tas pieder pie sulfonilurīnvielas atvasinājumu grupas. Diabēta MB ir parakstīts 2. tipa cukura diabētam, ja svars ir normāls un nav insulīna rezistences. Darbības mehānisms ir aizkuņģa dziedzera stimulēšana, kas ilgstošas ​​lietošanas laikā noved pie tā "nodiluma". Tam ir augsts komplikāciju biežums.

Gliformīns

Tas ir paredzēts kā monoterapija pacientiem, kuri ievēro diētu un mērenu fizisko aktivitāti. Gliformīns ir lēts - līdz 280 rubļiem. iepakojumā.

Gliklazīds

Aktīvā viela no sulfonilurīnvielas grupas. Šīs ir otrās līnijas zāles 2. tipa cukura diabēta ārstēšanā, jo tām ir daudz blakusparādību un komplikāciju. Ilgstoša lietošana izraisa neatgriezenisku aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus.

Maninils

Tas pieder pie sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un tam piemīt visas šīs grupas preparātu īpašības. Maninila ieguvumi tiek noteikti individuāli katram pacientam.

Glibenklamīds

Tas pieder pie sulfonilurīnvielas atvasinājumu 3. paaudzes. Līdzīgā efektivitātē hipoglikēmisko stāvokļu attīstības biežums tiek reģistrēts 2 reizes vairāk. Tiek uzskatīts, ka glibenklamīds spēj pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs.

Glidiab

Hipoglikēmiskajai vielai perorālai lietošanai, otrās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums, ir liela blakusparādību sastopamība, tāpat kā visiem šīs vielas grupas dalībniekiem.

Merifatīns

Hipoglikēmiskais līdzeklis biguanīdu kategorijas iekšķīgai lietošanai. To bieži lieto, pārejot no metformīna terapijas.

Reduxīns

Tā ir anorektiska viela, kas paātrina pilnības sajūtu. Tas pieder pie zāļu grupas aptaukošanās ārstēšanai, ko lieto pacientu ar aptaukošanos ārstēšanai. Reduxin Met satur metformīnu.

Sibutramīns

Attiecas arī uz anoreksijas vielām, palielina vielmaiņu, paātrina ķermeņa siltuma veidošanos un stimulē tauku dedzināšanu.

Glibomet

Satur divas aktīvās vielas: glibenklamīdu un metformīnu. Šie savienojumi pieder pie dažādām ķīmiskām grupām. Sakarā ar to mijiedarbību, zāles vienlaikus ietekmē dažādus patoģenēzes posmus.

Dibicore

Galvenā viela ir taurīns. Darbības princips ir saglabāt cukura un holesterīna līmeni asinīs. Dibikor parakstīts, lai uzlabotu diabēta slimnieku vispārējo veselību un sirds un asinsvadu sistēmas normalizāciju.

Atsauksmes

Pacienti, kas lieto metformīnu, uzskata to par efektīvu medikamentu, kas var tikt galā ar glikozes metabolisma problēmām un ar lieko svaru.

Dmitrijs Eremins, 56 gadi:

„2010. gadā man tika diagnosticēts diabēts. Visu šo laiku viņš izmantoja glibenklamīdu, bet pirms gada aptuveni ārstējošais ārsts tulkoja metformīnu. Blakusparādības ir daudz mazākas, un zāles ir daudz lētākas. Glikozes līmenis ir stabilāks un normālos ierobežojumos veselības stāvoklis ir uzlabojies. ”

Elena Sedakova, 40 gadus veca:

„Metformīnu noteica endokrinologs, kad es risināju problēmu ar lieku svaru. Glikoze bija pie normas augšējās robežas, un visi citi ogļhidrātu vielmaiņas rādītāji neatklāja patoloģiju. Viņa paņēma Metformīnu un sēdēja uz zemas oglekļa diētas. Dažu mēnešu laikā 10 kilogrami bija „aizgājuši”, un āda arī nebija tik problemātiska. ”

Metformīns ir izveidojies kā zāles ar efektīvu hipoglikēmisku efektu. To lieto 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai un kā svara normalizēšanas līdzekli. Pirms metformīna lietošanas Jums jākonsultējas ar ārstu.