Diabēta pētījuma vēsture

Cukura diabēta vēsture saskan ar cilvēces vēsturi. Cukura diabēta noslēpums ir viens no vecākajiem! To var atrisināt tikai pateicoties mūsdienu zinātnei, kas ietver ģenētiskās inženierijas tehnoloģiju un zināšanas par šūnu un molekulārajām struktūrām.

Šīs problēmas izpētē ir piedalījušies senatnes, viduslaiku un tagadnes zinātnieki un ārsti. Par cukura diabētu bija zināms laikā pirms Kristus Grieķijā, Ēģiptē, Romā.

Aprakstot šīs slimības simptomus, tiek izmantoti tādi vārdi kā "novājinošs" un "sāpīgs". Kāds progress ir panākts, pētot šo slimību un kādas pieejas slimības ārstēšanā izmanto mūsu ārsti?

Zinātnisko ideju vēsture par diabētu, kas saistīts ar šādu skatījumu maiņu:

ūdens nesaturēšana. Senie grieķu zinātnieki aprakstīja šķidruma zudumu un negausīgu slāpes, glikozes nesaturēšanu. Septiņpadsmitajā gadsimtā zinātnieki ir parādījuši atšķirības starp saldo un garšas urīnu. Ar vārdu "diabēts" pirmo reizi tika pievienots vārds, kas no latīņu valodas nozīmē "salds kā medus". Hormonālo traucējumu vai nieru slimības izraisītu diabētu, paaugstinātu glikozes līmeni asinīs sauca par garšu. Pēc tam, kad zinātnieki iemācījās noteikt glikozi asinīs un urīnā, viņi konstatēja, ka sākumā asinīs hiperglikēmija neietekmē urīnu. Jauno slimības cēloņu skaidrojums palīdzēja pārskatīt viedokli par glikozes nesaturēšanu, izrādījās, ka nieru darbības traucējumu glikozes mehānisms netiek traucēts, insulīna deficīts. Zinātnieki ir eksperimentāli pierādījuši, ka pēc aizkuņģa dziedzera noņemšanas attīstās diabēts. Viņi ierosināja, ka ķīmisko vielu vai "Langerhans saliņu" trūkums izraisīja diabēta attīstību.

Pašlaik eksperti diabētu sadala divās galvenajās grupās:

1. tips - atkarīgs no insulīna 2. tips - atkarīgs no insulīna.

Apsveriet to, kā ārsti pētīja diabētu

II BC. e. Grieķijas ārsts Demetrios no Apamānijas deva slimības nosaukumu, 1675. Senais romiešu ārsts Areathaus aprakstīja urīna cukura garšu 1869. gadā. Vācu medicīnas students Paul Langergans pētīja aizkuņģa dziedzera struktūru un vērsa uzmanību uz šūnām, kas izplatās visā dziedzerī. Vēlāk atklājās, ka šajos veidotajos noslēpumos ir liela nozīme gremošanas procesos; Mehrings un Minkovskis noņēma dzīvnieku aizkuņģa dziedzeri un tādējādi izraisīja cukura diabētu; Pētījumos ar dzīvniekiem Sobolevs atklāja saistību starp diabētu un aizkuņģa dziedzera darbu; Krievu pētnieks Sobolevs pierādīja, ka ķīmisko vielu, kas tagad pazīstama kā insulīns, ražo aizkuņģa dziedzera veidojumi - Langerhanas saliņas; Izstrādāta uztura apmaiņas sistēma, 1920. Insulīna sekrēcija no suņu aizkuņģa dziedzera;
1921. Kanādas zinātnieki pielietoja Soboleva metodes un ieguva insulīnu tīrā veidā, 1922. gadā. Pirmie klīniskie pētījumi par insulīnu cilvēkiem, 1936. gads. Harold Percival sadalīja diabētu pirmajā un otrajā tipā, 1942. gadā. Sulfonilurīnvielas atvasinājums kā pretdiabēta zāles, kas ietekmē 2. tipa cukura diabētu; Tika parādītas pirmās tabletes, kas pazemināja cukura līmeni. Viņus sāka lietot 2. tipa cukura diabēta slimnieku ārstēšanai. Saņēma Nobela prēmiju par imūnķīmiskās metodes atklāšanu insulīna mērīšanai asinīs, 1960. Cilvēka insulīna ķīmiskā struktūra tika noteikta 1969. gadā. Pirmā portatīvā glikometra izveide, 1972. Balvas saņemšana par bioloģiski aktīvo vielu struktūras noteikšanu ar rentgenstaru palīdzību. Tika izveidota insulīna molekulas trīsdimensiju struktūra, 1976. Zinātnieki ir iemācījušies sintezēt cilvēka insulīnu, 1988. Metaboliskā sindroma noteikšana; Novatoriska ārstēšana ar cilmes šūnām, kas iegūtas no viņu pašu kaulu smadzenēm. Pateicoties šai attīstībai, cilvēkam insulīna injekcijas nav nepieciešamas ilgu laiku.

Pat „pirms insulīna laikmetā” cilvēki ar diabētu vidēji dzīvoja četrdesmit gadus. Insulīna lietošana ļāva pagarināt pacientu dzīvi līdz 60-65 gadiem. Insulīna atklāšana ir viens no vērienīgākajiem pasaules atklājumiem un patiesi revolucionārs sasniegums.

1921. gadā Kanādas ārsts Frederiks Bantings un medicīnas students Charles Best saņēma insulīnu

Romiešu ārsts Areathaus vēl bija 2. gadsimtā pirms mūsu ēras. vispirms aprakstīja šo slimību. Viņš deva viņam vārdu, kas no grieķu valodas nozīmē „iet cauri”. Ārsts rūpīgi noskatījās pacientus, kuri domāja, ka šķidrums, ko viņi dzer lielos daudzumos, tikai plūsma iet caur visu ķermeni. Pat senie indiāņi pamanīja, ka cilvēku ar diabētu urīns piesaista skudras.

Daudzi ārsti centās ne tikai noteikt šīs slimības cēloņus, bet arī atrast efektīvus paņēmienus, kā to risināt. Neskatoties uz šādiem sirsnīgiem centieniem, nebija iespējams izārstēt šo slimību, kas pacēla pacientus mocīt un ciest. Ārsti centās ārstēt pacientus ar augu izcelsmes zāļu un dažu fizisku vingrinājumu palīdzību. Lielākā daļa cilvēku, kā jau zināms, nomira ar autoimūnu slimību.

Diabēts ir nepārspējams dabisks uzturs (terapeitisks) uzturs, kura pamatā ir jūras aļģes Fucus, ko izstrādājuši Krievijas zinātniskie institūti, kas ir neaizstājami diabēta slimnieku, gan pieaugušo, gan pusaudžu uztura un uztura ziņā.

"Diabēta" jēdziens parādījās tikai septiņpadsmitajā gadsimtā, kad ārsts Thomas Willis pamanīja, ka cukura diabēta slimniekiem ir salda garša. Šis fakts jau sen ir bijis svarīgs diagnostikas elements. Pēc tam ārsti atklāja paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Bet kāda ir šādu urīna un asins izmaiņu cēlonis? Daudzus gadus atbilde uz šo jautājumu palika noslēpums.

Lielu ieguldījumu diabēta pētījumā veica krievu zinātnieki. 1900. gadā Leonīds Vasiljevičs Sobolevs veica teorētiskus un eksperimentālus pētījumus par insulīna iegūšanu. Diemžēl Sobolevam tika liegts finansiāls atbalsts.

Zinātnieks eksperimentus veica Pavlovas laboratorijā. Eksperimentu laikā Soboljevs secināja, ka Langerhanas saliņas ir iesaistītas ogļhidrātu vielmaiņā. Zinātnieks ieteica izmantot jauno dzīvnieku aizkuņģa dziedzeri, lai izolētu ķīmisko vielu, kas var izārstēt diabētu.

Laika gaitā tika radīts un attīstīts endokrinoloģija, endokrīno dziedzeru zinātne. Tas ir, kad ārsti sāka labāk izprast diabēta attīstības mehānismu. Fiziologs Claude Bernard ir endokrinoloģijas dibinātājs.

Deviņpadsmitajā gadsimtā vācu fiziologs Paul Langergans rūpīgi pārbaudīja aizkuņģa dziedzera darbu, kā rezultātā tika veikts unikāls atklājums. Zinātnieks runāja par dziedzera šūnām, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu. Tieši tad tika izveidots tiešs savienojums starp aizkuņģa dziedzeri un diabētu.

Divdesmitā gadsimta sākumā Kanādas ārsts Frederiks Bantings un medicīnas students Charles Best palīdzēja viņam iegūt insulīnu no aizkuņģa dziedzera audiem. Viņi veica eksperimentu ar suņu ar cukura diabētu, kurā aizkuņģa dziedzeris tika izgriezts.

Viņi injicēja viņu ar insulīnu un redzēja rezultātu - cukura līmenis asinīs bija ievērojami zemāks. Vēlāk insulīns sāka izcelties no citu dzīvnieku, piemēram, cūku, aizkuņģa dziedzera. Kanādas zinātnieka mēģinājums radīt diabēta ārstēšanu izraisīja traģiski incidenti - divi no viņa tuvajiem draugiem nomira no šīs slimības. Šim revolucionārajam atklājumam 1923. gadā Mcleodam un Bantingam tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā un medicīnā.

Pat pirms Bantinga, daudzi zinātnieki bija labi informēti par aizkuņģa dziedzera ietekmi uz diabēta mehānismu, un viņi centās izolēt vielu, kas varētu ietekmēt cukura līmeni asinīs, bet visi viņu mēģinājumi bija neveiksmīgi. Tagad zinātnieki saprot šo neveiksmju iemeslus. Problēma bija tā, ka zinātniekiem vienkārši nebija laika, lai izolētu vēlamo ekstraktu, jo aizkuņģa dziedzera fermenti sintezēja insulīnu proteīnu molekulās.

Frederiks Bantings nolēma izraisīt ķirurģiskas iejaukšanās laikā aizkuņģa dziedzera atrofiskas izmaiņas un pasargāt insulīnu ražojošās šūnas no fermentu iedarbības, un pēc tam mēģināt izolēt ekstraktu no dziedzera audiem.

Viņa mēģinājumi bija veiksmīgi. Pēc tikai astoņiem mēnešiem pēc eksperimentiem ar dzīvniekiem zinātnieki spēja saglabāt pirmo cilvēku. Divus gadus vēlāk insulīns tika izlaists rūpnieciskā mērogā.

Interesanti, ka zinātnieku attīstība tajā nebeidzās, viņam izdevās izolēt insulīna ekstraktu no jaunu teļu aizkuņģa dziedzera audiem, kuros insulīns tika sintezēts pietiekamā daudzumā, bet gremošanas fermenti vēl nebija ražoti. Rezultātā viņš septiņdesmit dienas spēja atbalstīt suņa diabēta dzīvi.

Pirmā insulīna injekcija tika veikta četrpadsmitgadīgajam brīvprātīgajam Leonardam Thompsonam, kurš vienkārši miris no diabēta. Pirmais mēģinājums nebija pilnīgi veiksmīgs, jo ekstrakts bija slikti attīrīts, jo pusaudzim bija alerģiska reakcija.

Zinātnieki turpināja smagi strādāt, lai uzlabotu šo narkotiku, pēc tam zēns saņēma otru injekciju, kas viņu atkal atdzīvināja. Ziņas par veiksmīgu insulīna lietošanu bija vienkārši starptautiska sajūta. Zinātnieki burtiski pacēla pacientus ar smagām diabēta komplikācijām.

Nākamais solis zinātnieku attīstībā bija tādu zāļu izgudrojums, kurām būtu tādas pašas īpašības un molekulārā struktūra kā cilvēka insulīnam. Tas bija iespējams, pateicoties biosintēzei, zinātnieki ieviesa cilvēka insulīnu.

Pirmo reizi 1960. gadu sākumā mākslīgā insulīna sintēze gandrīz vienlaicīgi veica Panayotis Seeyanis Pittsburgh universitātē un Helmut Zahn pie RFTI Aachen.

Pirmo ģenētiski modificēto cilvēka insulīnu 1978. gadā ieguva Arturs Riggs un Keiichi Itakura Beckmann institūtā, piedaloties Herbert Boyer no Genentech, izmantojot rekombinanto DNS tehnoloģiju (rDNS), kā arī izveidoja pirmos šāda veida insulīna preparātus - Beckman institūtu 1980. gadā un Genentech in 1980 1982 (ar zīmolu Humulin).

Insulīna analogu attīstība ir nākamais solis diabēta ārstēšanā. Tas izraisīja būtisku pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanos un deva iespēju pilnvērtīgai dzīvei. Insulīna analogi var sasniegt līdzīgu ogļhidrātu metabolisma regulējumu, kas ir raksturīgs veselam cilvēkam.

Insulīna analogi, salīdzinot ar parasto insulīnu, ir daudz dārgāki un tādēļ ne visi var atļauties. Tomēr to popularitāte kļūst arvien straujāka, un tam ir vismaz trīs iemesli:

ir vieglāk tikt galā ar slimību un stabilizēt pacienta stāvokli, retāk sastopama asins glikozes krasas samazināšanas komplikācija, kas apdraud komas attīstību, vienkāršību un lietošanas ērtumu.

Zinātnieki ir veikuši nelielu pētījumu, kura laikā atklājās jaunas eksperimentālas zāles spēja atgriezt organisma spēju ražot insulīnu, un tas ievērojami samazina nepieciešamību pēc injekcijām.

Zinātnieki ir pārbaudījuši jaunu narkotiku astoņdesmit pacientiem ar 1. tipa diabētu. Tām tika dota anti-CD3 antiviela, kas novērš autoimūnās reakcijas attīstību. Šī eksperimenta gaitā tika iegūti šādi rezultāti: nepieciešamība pēc insulīna injekcijām samazinājās par divpadsmit procentiem, savukārt spēja ražot insulīnu palielinājās.

Tomēr šādas alternatīvas ārstēšanas drošība nav ļoti augsta. Tas ir saistīts ar hematopoētiskās sistēmas blakusparādību rašanos. Pacientiem, kuri klīnisko pētījumu laikā lietoja zāles, ir gripai līdzīgi apstākļi, tostarp galvassāpes un drudzis. Pašlaik tiek veikti divi neatkarīgi pētījumi par šo narkotiku.

Jāatzīmē arī pētījumi, kas pašlaik tiek veikti Amerikā. Jau veica eksperimentus ar dzīvniekiem, kuriem ir pirmā tipa cukura diabēts. Jauna narkotika pilnībā novērš nepieciešamību nepārtraukti kontrolēt glikozes līmeni un veikt insulīna injekcijas. Tas aizņem tikai vienu devu, kas cirkulē asinīs un, ja nepieciešams, tiks aktivizēta.

Diabēts

Diabēts ir vielmaiņas (vielmaiņas) slimību grupa, ko raksturo hiperglikēmija, kas ir insulīna sekrēcijas, tās darbības vai abu pārkāpumu rezultāts.

Diabēta pētījuma vēsture

Cukura diabēts ir plaši izplatīta slimība, kas pazīstama senos laikos: pirmie diabēta simptomu apraksti tika veikti pirms 5,5 tūkstošiem gadu. Vārds "diabēts" nāk no grieķu vārda "diabaino", kas izpaužas kā "plūsma caur...". Tika uzskatīts, ka šķidrumi, ko cilvēks patērē bez ķermeņa, iet caur to un izdalās urīna veidā. Viens no diabēta nosaukumiem tajā laikā bija „bagātīgs urīna sindroms”, kas izskaidrojams ar galvenajām diabēta pazīmēm: slāpes un bagātīgu urināciju. Tūkstošiem gadu pagāja, un tikai 1674. gadā Thomas Willis sadalīja diabētu saskaņā ar urīna garšu „cukurā” (cukura diabēts - medus) un „bez garšas”, “bez cukura” (diabetesinsipidus).

1773. gadā Dobson pierādīja, ka urīna saldā garša ir saistīta ar cukura klātbūtni tajā. 1835. gadā Ambrosiani noteica augstu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmija) - galvenais diabēta simptoms. 1869. gadā vācu anatomists Paul Langergans atklāja šūnu kopas, kurām bija aizkuņģa dziedzera sekrēcijas pazīmes - vēlāk tās tika sauktas par Langerhanas saliņām, un angļu valodas fiziologa E. Charpy-Schaefer 1916. gadā izdalīto hormonu sauca par insulīnu (no latīņu valodas vārda) insula - sala). Pirms insulīna atklāšanas, vienīgais veids, kā ārstēt cukura diabētu, bija pusstājis uzturs. Turklāt pacienti ar 1. tipa cukura diabētu nomira drīz pēc slimības sākuma, bet 2. tipa diabēta slimnieki varēja dzīvot 5-7 gadus.

Arī perorālie hipoglikēmiskie medikamenti vēl nav bijuši, jebkura infekcijas slimība varētu izraisīt letālu iznākumu. Gados 1889-1892. O. Minkovsky un I. Mehring saņēma eksperimentālu diabētu suņiem, atdalot un pārstādot aizkuņģa dziedzeri. In 1889-1900 Krievu zinātnieks L.V. Sobolevs no I.P. laboratorijas. Pavlova bija pirmais, kas pierādīja, ka aizkuņģa dziedzera saliņām nodarītais kaitējums ir nozīmīgs faktors diabēta attīstībā. Dinamiskajā pētījumā visvairāk vērojama zinātniskā pētniecība sākās divdesmitajā gadsimtā. 1921. gadā Kanādas zinātnieki F. Banting un C. Best iepazīstināja ar suni ar attālo aizkuņģa dziedzeri un atrofētu aizkuņģa dziedzera ekstraktu. Pēc dažām stundām sāka pazemināties suņa cukura līmenis asinīs un urīns, acetona smarža pazuda. Tad viņai otro reizi tika izvilkts izraksts, un viņa dzīvoja vēl 7 dienas. Suns, protams, būtu dzīvojis ilgāk, bet pētnieki bija iztecējuši. Nākotnē Banting un Best sāka iegūt ekstraktu no buļļa aizkuņģa dziedzera, tagad insulīna daudzums bija pietiekams, lai saglabātu eksperimentālā suņa dzīvi līdz 70 dienām. 1922. gadā Banting un Best uzsāka insulīna klīniskos pētījumus ar cilvēkiem. Sākumā zinātnieki katru reizi ievadīja 10 vienības insulīna un pēc tam iepazīstināja viņu ar brīvprātīgo, 14 gadus vecu zēnu, Leonardu Thompsonu, diabēta slimnieku, kurš sāka atjaunoties ātri. Dobrolezhin E. Frederick Grant Banting, Charles Best, John MacLeod, James Collip - pirmais cilvēks, ko saglabāja insulīns. Dzīvesveids. - 2001. - №4. - C.13

Elliots Proctor Joslin, viens no insulīna terapijas pionieriem, 1924. gadā ierosināja shēmu insulīna ievadīšanas vietu maiņai, sakot, kādā ātrumā tā absorbējas dažādās vietās. Joslina shēma bija pašreizējā shēma: īslaicīgas darbības insulīna ievadīšana nelielās devās pirms trim galvenajām ēdienreizēm. Viņš uzstāja, lai pirms katras ēdienreizes noteiktu cukura daudzumu urīnā, lai pielāgotu insulīna devu.

Dzhoslins bija iesaistīts pacientu, ārstu un medicīnas darbinieku apmācībā. 1925. gadā viņš organizēja kursus diabēta slimniekiem, kur mācīja, kā ēst, kā sadalīt fizisko aktivitāti kombinācijā ar insulīna terapiju.

1936. gads - Sir Harold Percival atšķir 1. un 2. tipa diabētu.

1941. gadā pētīja Kimmig sintezēto sulfanilamīdu, tā antibakteriālās īpašības un 1942. gadā. viņš sāka lietot vēdertīfa slimniekiem. Ārstēšanas gaitā tika novēroti apziņas traucējumi, krampji un tādas valstis kā koma. Tajā laikā viņiem nebija ne jausmas, ka hipoglikēmija varētu būt nāves cēlonis. Turklāt eksperimentos ar suņiem 24 stundu laikā tika reģistrēts ilgtermiņa glikozes līmenis asinīs. Tomēr tikai pēc profesora Helmuta Kleinsorge 1955. gadā notikušās karbutamīda sintēzes cilvēkiem sāk lietot iekšķīgi lietojamus medikamentus. Diabēta ārstēšanā tika atvērts jauns ceļš.

1972. gadā PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Eksperimentālās endokrinoloģijas un hormonu ķīmijas institūtā sintezēja cilvēka insulīnu akadēmiķa N.A. vadībā. Yudaev.

Deviņdesmito gadu beigās ASV pirmo insulīna sūkni izstrādāja Arnolds Kadishs Losandželosā.

2002. gadā parādījās insulīna sūknis, kas spēja noteikt glikozes daudzumu asinīs reālajā laikā un, pamatojoties uz šiem datiem, aprēķināt nepieciešamo insulīna daudzumu.

Pašlaik zinātnieki izstrādā metodi, ar kuras palīdzību būs iespējams transplantēt aizkuņģa dziedzera B šūnas pacientiem ar diabētu, t.i. metode, kas spēj izturēt 1. tipa DM. Pelegrini S., Sordi V., Piemonti L. Aizkuņģa dziedzera B šūnu aizstāšana cukura diabēta gadījumā // Diabēts. - 2013. - №3.- С.11

Tādējādi, neskatoties uz to, ka diabēts ir pazīstams jau vairāk nekā piecus tūkstošus gadu, vissvarīgākie zinātniskie atklājumi par cēloņiem, attīstības mehānismiem un ārstēšanas metodēm tika veikti 20. gadsimtā. Vissvarīgākais no tiem bija insulīna atklāšana, kas ļāva glābt miljoniem pacientu dzīvības.

Cukura diabēta izpētes vēsture.

SATURS

Lapa

1. NODAĻA. Cukura diabēta klīniskais apraksts kā viena no četrām izplatītākajām slimībām pasaulē.

Diabēta izpētes vēsture. 4

1.2.Etioloģija, patoģenēze. 5

1.3.Klīniskais attēls. 10

1.4.Diabēta klasifikācija. 13

1.9.Veselības vēstures kopsavilkums. 33

2. NODAĻA. Māsas līdzdalība pacientu izglītībā. 39

2.1. Respondentu izpratnes līmenis par problēmu kompleksu. 30

2.2. Datu apstrāde. 41

2.3. Piemērota pacientu izglītības programma. 44

LITERATŪRAS SARAKSTS 54

Ievads

Cukura diabēts ir mūsdienu medicīniska un sociāla problēma, kas saskaņā ar tās izplatību un sastopamību ir visas epidēmijas iezīmes, kas aptver lielāko daļu ekonomiski attīstīto pasaules valstu.

Pašlaik, pēc PVO datiem, pasaulē jau ir vairāk nekā 175 miljoni pacientu, to skaits nepārtraukti pieaug un līdz 2025. gadam sasniegs 300 miljonus. Krievija šajā ziņā nav izņēmums. Tikai pēdējos 15 gados kopējais diabēta slimnieku skaits ir palielinājies 2 reizes.

Cukura diabēta apkarošanas problēma tiek pievērsta visu valstu veselības ministrijām.

Daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, ir izstrādātas piemērotas programmas, kas nodrošina cukura diabēta agrīnu atklāšanu, asinsvadu komplikāciju ārstēšanu un profilaksi, kas ir šīs slimības agrīnās invaliditātes un augstās mirstības cēlonis.

Cīņa pret diabētu un tā komplikācijām ir atkarīga ne tikai no visu specializēto medicīnisko pakalpojumu daļu koordinētā darba, bet arī uz pašiem pacientiem, bez kuru līdzdalības nav iespējams sasniegt uzdevumus, lai kompensētu ogļhidrātu metabolismu cukura diabēta gadījumā, un tās pārkāpums izraisa asinsvadu komplikāciju attīstību., ieskaitot diabētisko pēdu, viss, kas tam ir ļoti svarīgs attēla korekcijai, pacientu izglītošanai kājām.

Ir labi zināms, ka problēmu var veiksmīgi atrisināt tikai tad, kad viss ir zināms par tās rašanās un attīstības cēloņiem, posmiem un mehānismiem.

Klīniskās medicīnas attīstība 20. gadsimta otrajā pusē ļāva daudz labāk izprast diabēta un tā komplikāciju cēloņus, kā arī ievērojami mazināt pacientu ciešanas, kuras pat pirms ceturtdaļas pirms pat nevarēja iedomāties.

Pētniecības aparāti.

Pētījuma atbilstība.

Cukura diabēts ir mūsdienu medicīniska un sociāla problēma, kas saskaņā ar tās izplatību un sastopamību ir visas epidēmijas iezīmes, kas aptver lielāko daļu ekonomiski attīstīto pasaules valstu.

Studiju priekšmets - Sistemātiskas pieejas ieviešanas process diabēta slimnieka aprūpē.

Pētījuma priekšmets - Cukura diabēta dzīves kvalitātes uzlabošana, ko sarežģī diabēts.

Pētījuma mērķis: Izpētīt cukura diabēta slimnieku, kuriem ir cukura diabēta pēdas, medicīnas māsas darbības īpašības.

Pētījuma mērķi:

1. Izpētīt cukura diabēta pacientu, kuriem ir diabēta pēdas, rehabilitācijas teorētiskos aspektus.

2. Analizēt aptaujas laikā iegūtos datus.

3. Izstrādāt ieteikumus pacientiem par veselīgu dzīvesveidu cukura diabēta ārstēšanā, ko sarežģī diabēts.

Pētījuma metode.

1. Izglītības, zinātnes, medicīnas literatūras analīze.

2.Investīcijas, lai noskaidrotu pacientu zināšanas un izpratni par veselīga dzīvesveida pamatiem diabēta ārstēšanā.

3. Statistisko datu apstrāde.

Pamatmetodes:

1. Diabēta mācību grāmatu vēsturiskā teorētiskā analīze.

2.Socioloģiskā metode: aptauja, nopratināšana.

3. Loģiskā metode: statistikas datu apstrāde.

1. NODAĻA. Cukura diabēta klīniskais apraksts kā viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē.

Cukura diabēta izpētes vēsture.

Ir pagājuši vairāk nekā trīs simti gadi kopš brīža, kad tika atklāta slimība, ko tagad sauc par diabētu. Tulkots no grieķu valodas vārda “diabēts” nozīmē izbeigšanos un līdz ar to cukura diabēts nozīmē burtiski zaudēt cukuru. Tas atspoguļo galveno slimības simptomu - cukura zudumu urīnā.

Pat pirms mūsu ēras slavenais ārsts Arethaius rakstīja: "Diabēts ir noslēpumaina slimība." Šis apgalvojums ir aktuāls šodien, jo diabēta cēlonis un jo īpaši tās novēlotās komplikācijas joprojām ir lielā mērā neatrisinātas. 17. gadsimtā pirmo reizi tika konstatēta urīna saldā garša pacientiem ar diabētu. Vēlāk ārsti šo simptomu izmantoja, lai diagnosticētu slimību. 1889. gadā aizkuņģa dziedzera mikroskopiskā izpēte atklāja šūnu raksturīgās uzkrāšanās, ko sauca par Langerhanas saliņām pēc to zinātnieka vārda, kurš tos atklāja, bet to nozīmi organismā nevarēja izskaidrot.

Mehring un Minkowski 1889. gadā izraisīja cukura diabētu dzīvniekiem, likvidējot aizkuņģa dziedzeri. 1921. gadā pētnieki Banting un Best spēja iegūt insulīnu no aizkuņģa dziedzera audiem, kas suņiem ar diabētu likvidēja slimības pazīmes. Nākamajā gadā pirmo reizi insulīnu veiksmīgi izmantoja diabēta slimnieka ārstēšanai.

1960. gadā tika izveidota cilvēka insulīna ķīmiskā struktūra, 1976. gadā cilvēka insulīns tika sintezēts no cūku insulīna, un 1979. gadā cilvēka insulīna sintēze tika veikta ar gēnu inženierijas palīdzību. Kopš tā laika insulīns ir veiksmīgi izmantots diabēta ārstēšanai. Insulīns regulē cukura saturu asinīs, veicinot pārpalikuma cukura iekļūšanu organismā glikogēnā. Ja insulīna nepietiek, palielinās cukura daudzums asinīs, un tas sāk izdalīties urīnā. Cukura diabēta laikā insulīnu injicē subkutāni, un insulīnu nevar ieņemt iekšā, jo gremošanas sulas to iznīcina.

Diabēta vēsture - interesanti fakti

Diabēts ir sena slimība, tai ir sena vēsture. Mūsu blogger, Anton Baturin, apkopoja interesantāko informāciju par CD. Kā tika ārstēts diabēts agrīnā vecumā? Kā viņi cīnījās ar cukuru un kā viņi izturējās pret nezināmu slimību. Interesanti fakti, lieliski cilvēki, atklājumi, kas mūsdienās atvieglo mūsu dzīvi.

Tas bija ļoti sen, un tas viss ir nozīmīga patiesība.

Cilvēki vienmēr ir bijuši slimi, vīrusi ir inficējuši mūsu organismus, saindēti, kukaiņu kodumi, zirnekļi un dzīvnieki var būt letāli. Šāda slimība, kā diabēts, sāka pētīt III gadsimtā pirms mūsu ēras. Pionieris šīs slimības pētījumā bija romiešu dziednieks Areteus no Kapadokijas. Skatoties uz cilvēkiem ar biežu un bagātu urinēšanu, viņš nolēma, ka šķidrums, kas nonāk organismā, izdalās nemainīgs. Un viņš to sauca par „diabētu” (iet cauri, noplūde). Areteus apraksts bija šāds:

„Cukura diabēts ir briesmīga ciešanas, kas nav ļoti izplatīta vīriešiem, izšķīdinot miesu un ekstremitātes urīnā. Pacienti bez pārtraukuma izstaro ūdeni nepārtrauktā plūsmā, piemēram, caur atklāta ūdens caurulēm. Dzīve ir īsa, nepatīkama un sāpīga, slāpes ir negausīgas, šķidruma uzņemšana ir pārmērīga un nav samērojama ar lielo urīna daudzumu vēl lielāku diabēta dēļ. Nekas nevar turēt tos no šķidruma lietošanas un urīna izvadīšanas. Ja neilgu laiku viņi atsakās lietot šķidrumus, viņu mute izžūst, āda un gļotādas kļūst sausas. Pacientiem ir slikta dūša, tie ir satraukti un mirst īsā laikā.

Arābu manuskriptos bija šāds diabēta apraksts: "pacienta urīns tika izliets blakus smiltsērkšķiem. Ja skudras tuvojas tam un aizkavējās ilgu laiku, tad tika apstiprināta diabēta diagnoze."

1679. gadā ārsts Thomas Willis bija pirmais, kas noteica, ka diabētiskajam urīnam piemīt salda garša, pēc tam ārsti šo faktu izmantoja slimības diagnostikā.

Tikai 1869. gadā Paul Langergans atklāja aizkuņģa dziedzera saliņu (salu) audu, ko sauca par “Langerhanas saliņām”, lai gan viņam nebija pievērsta liela uzmanība.

1889. gadā Joseph Mehring un Oscar Minkowski, veicot eksperimentus ar suņiem, ar mērķi izpētīt aizkuņģa dziedzera lomu gremošanas mehānismā, to noņēma. Rezultātā viņi konstatēja, ka dzīvniekiem bija līdzīgi simptomi kā cilvēkiem ar diabētu: bagātīgs urinēšana, liela slāpes, svara zudums, ar labu uzturu. Pēc testēšanas suņu urīnā bija acetons un augsts glikozes līmenis. Lai pārliecinātos, ka viņam ir taisnība, O. Minkovskis pārsteidza aizkuņģa dziedzeri no veselīga suņa uz slimiem dzīvniekiem. Rezultāts atmaksājās, diabēta simptomi pazuda. Pēc šīm operācijām kļuva skaidrs, ka aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par ogļhidrātu metabolismu.

Diabēta ārstēšanas sākums

1900. gadā L.V. Krievu zinātnieks Sobolevs parādīja, ka, sasaistot aizkuņģa dziedzera kanālu, caur kuru gremošanas sulas nonāk zarnās, novērš diabēta attīstību. Pēc ligatūras dzelzs atrofēja, bet Sobolevs atrada “Langerhanas salas”, kas netika atropēta. Zinātnieks secināja, ka “Langerhansa saliņas” izdalās insulīnu, kas palīdz cukura vielu absorbcijai, proti, ražo pretdiabēta hormonu. Viņš ierosināja, ka, ja jūs izgatavosiet izvilkumu no šī auduma, tas palīdzēs diabēta ārstēšanā.

1921. gads bija vissvarīgākais gads diabēta vēsturē. Frederiks Bantingkanadskis zinātnieks un Čārlzs Labākais medicīnas students no suņa aizkuņģa dziedzera piešķīra insulīnu. 14. novembris ir pasludināta par Pasaules Diabēta dienu, jo tā ir Banting dzimšanas diena.

Pirmā persona, kas saņēma insulīnu, bija 14 gadus vecs Leonards Tompsons, kurš tika uzņemts slimnīcā nopietnā stāvoklī. Šis eksperiments saglabāja bērna dzīvi un kļuva par būtisku soli jaunā endokrinoloģijas laikmetā. Bantingam 1923. gadā un laboratorijas vadītājam MacLeod tika piešķirta Nobela prēmija.

Eliots Proctor Joslin bija viens no insulīna terapijas pionieriem, 1924. gadā viņš ierosināja shēmu insulīna ievadīšanas vietu maiņai, kas parādīja, cik ātri tā tika absorbēta dažādās vietās. Joslin shēma bija pašreizējā shēma: īslaicīgas darbības insulīns, kas injicēts nelielās devās pirms trim galvenajām ēdienreizēm. Viņš uzstāja, lai pirms katras ēdienreizes noteiktu cukura daudzumu urīnā, lai pielāgotu insulīna devu. Joslin uzskatīja, ka insulīna devas pielāgošana jābalsta uz urīna glikozes testiem, kas jāveic vairākas reizes dienā.

Dzhoslins bija iesaistīts pacientu, ārstu un medicīnas darbinieku apmācībā. 1925. gadā viņš organizēja kursus diabēta slimniekiem, kur mācīja, kā ēst, kā sadalīt fizisko aktivitāti kombinācijā ar insulīna terapiju.

Pirmais insulīns bija dzīvnieku izcelsmes, ti, tas tika iegūts no liellopiem un cūku dziedzeri. Tagad šis insulīna veids praktiski netiek izmantots.

1972. gadā PSRS Medicīnas zinātņu akadēmijas Eksperimentālās endokrinoloģijas un ķīmijas institūtā sintezēja cilvēka insulīnu akadēmiķa N. A. Judajeva vadībā.

2006. gadā ANO noteica diabētu kā bīstamu izaicinājumu pasaules sabiedrībai. Šajā gadījumā tika pieņemta rezolūcija, lai cīnītos pret cukura diabētu, kurā teikts, ka diabēts un tā komplikācijas apdraud visu pasauli, kas var radīt veselības apdraudējumu visām tautām, ekonomiskām, etniskām un medicīniskām un sociālām problēmām.

2009. gadā Diabetes UK svinēja savu 75 gadu jubileju - Starptautiskās diabēta federācijas galveno biedru. Tās līdzdibinātājs bija Robert Lawrence. Viņš bija viens no pirmajiem pacientiem, kas saņēma vēl nepilnīgu Banting un Best insulīnu. Diabēts pie Lawrence tika diagnosticēts tikai nejauši. Viņam nebija klīnisku izpausmju. Ārstējot acu infekciju, tika diagnosticēta. Ārstēšana tika noteikta kā Alain, tā pilnīga ogļhidrātu bada princips. Apzinoties, ka ar šādu uzturu pacienti dzīvo 3-4 gadus, viņš gribēja doties pensijā, atstājot savu darbu medicīnas skolā un mazliet praktizējot un dzīvojot. Atstājot uz Itāliju, viņš paver privātu praksi, bet viņa veselība pasliktinās. Kolēģi stāstīja Lawrence par insulīna atklāšanu Kanādā un atgriezās Londonā. Ārstēšana bija veiksmīga. Roberts Laurenss ir veltījis savu dzīvi diabētam kopš 1923. gada. Viņš uzskatīja, ka diabētiķiem vajadzētu kontrolēt sevi, kas uzlabos viņu dzīves kvalitāti. Pacients izvēlas diētu, satur pietiekamu daudzumu ogļhidrātu, ir apmierināts ar daudzumu un kvalitāti, jābūt precīzam un viegli aprēķinamam.

Pēc dažiem gadiem Wells kļuva par Starptautiskās diabēta federācijas priekšsēdētāju - pirmo apvienību Apvienotajā Karalistē, kas stingri koncentrējās tikai uz pacientiem. Lawrence bija tās priekšsēdētājs līdz 1961. gadam.

Cukura diabēta vēsture

Cukura diabēta vēsture saskan ar cilvēces vēsturi. Cukura diabēta noslēpums ir viens no vecākajiem! To var atrisināt tikai pateicoties mūsdienu zinātnei, kas ietver ģenētiskās inženierijas tehnoloģiju un zināšanas par šūnu un molekulārajām struktūrām.

Šīs problēmas izpētē ir piedalījušies senatnes, viduslaiku un tagadnes zinātnieki un ārsti. Par cukura diabētu bija zināms laikā pirms Kristus Grieķijā, Ēģiptē, Romā.

Aprakstot šīs slimības simptomus, tiek izmantoti tādi vārdi kā "novājinošs" un "sāpīgs". Kāds progress ir panākts, pētot šo slimību un kādas pieejas slimības ārstēšanā izmanto mūsu ārsti?

Cukura diabēta pētījums

Zinātnisko ideju vēsture par diabētu, kas saistīts ar šādu skatījumu maiņu:

  • ūdens nesaturēšana. Senie grieķu zinātnieki aprakstīja šķidruma zudumu un negausīgu slāpes;
  • glikozes nesaturēšana. Septiņpadsmitajā gadsimtā zinātnieki ir parādījuši atšķirības starp saldo un garšas urīnu. Ar vārdu "diabēts" pirmo reizi tika pievienots vārds, kas no latīņu valodas nozīmē "salds kā medus". Hormonālo traucējumu vai nieru slimību izraisīto diabētu raksturoja arī kā bez garšas;
  • paaugstināts glikozes līmenis asinīs. Pēc tam, kad zinātnieki iemācījās noteikt glikozi asinīs un urīnā, viņi konstatēja, ka sākumā asinīs hiperglikēmija neietekmē urīnu. Paskaidrojums par jaunajiem slimības cēloņiem palīdzēja pārskatīt viedokli par glikozes nesaturēšanu, izrādījās, ka glikozes aiztures mehānisms nierēs nav traucēts;
  • insulīna deficīts. Zinātnieki ir eksperimentāli pierādījuši, ka pēc aizkuņģa dziedzera noņemšanas attīstās diabēts. Viņi ierosināja, ka ķīmisko vielu vai "Langerhans saliņu" trūkums izraisīja diabēta attīstību.

Mūsdienu terminoloģija

Pašlaik eksperti diabētu sadala divās galvenajās grupās:

  • 1. tips - atkarīgs no insulīna.
  • 2. tips - neatkarīgs no insulīna.

Diabēta vēsture datumos

Apsveriet to, kā ārsti pētīja diabētu

  • II BC. e. Grieķijas ārsts Demetrios no Apamānijas deva slimības nosaukumu;
  • Senā romiešu ārsts Areathaus aprakstīja urīna cukura garšu;
  • 1869. Vācu medicīnas students Paul Langergans pētīja aizkuņģa dziedzera struktūru un vērsa uzmanību uz šūnām, kas izplatās visā dziedzerī. Vēlāk tika atklāts, ka šajos veidotajos noslēpumos ir liela nozīme gremošanas procesos;
  • 1889. gadā Mehring un Minkowski aizveda aizkuņģa dziedzeri dzīvniekiem un tādējādi izraisīja cukura diabētu;
  • Pētījumos ar dzīvniekiem Sobolevs atklāja saikni starp diabētu un aizkuņģa dziedzera darbu;
  • 1901. gads. Krievijas pētnieks Sobolevs pierādīja, ka ķīmisko vielu, kas tagad pazīstama kā insulīns, ražo aizkuņģa dziedzera veidojumi - Langerhanas saliņas;
  • Izstrādāta uztura apmaiņas sistēma;
  • 1920. Insulīna izolēšana no suņa aizkuņģa dziedzera audiem;
    Kanādas zinātnieki pielietoja Soboleva metodes un ieguva insulīnu tīrā veidā;
  • 1922. Pirmie klīniskie pētījumi par insulīnu cilvēkiem;
  • 1936. gadā Harold Percival sadalīja diabētu pirmajā un otrajā tipā;
  • 1942. Sulfonilurīnvielas izmantošana kā pretdiabēta zāles, kas ietekmē 2. tipa cukura diabētu;
  • 50 gadi. Tika parādītas pirmās tabletes, kas pazemināja cukura līmeni. Tās sāka lietot 2. tipa diabēta slimnieku ārstēšanai;
  • 1960. gadā saņēma Nobela prēmiju par imūnķīmiskās metodes atklāšanu insulīna mērīšanai asinīs;
  • 1960. gadā tika izveidota cilvēka insulīna ķīmiskā struktūra;
  • 1969. Pirmā pārnēsājamā glikozes mērītāja izveidošana;
  • 1972. Saņemiet piemaksu par bioloģiski aktīvo vielu struktūras noteikšanu ar rentgenstaru palīdzību. Tika izveidota insulīna molekulas trīsdimensiju struktūra;
  • 1976. Zinātnieki uzzināja, kā sintezēt cilvēka insulīnu;
  • Metaboliskā sindroma noteikšana;
  • 2007. Inovatīva ārstēšana ar cilmes šūnām, kas iegūtas no viņu pašu kaulu smadzenēm. Pateicoties šai attīstībai, cilvēkam insulīna injekcijas nav nepieciešamas ilgu laiku.

Zāles, kas mainīja pasauli

Pat „pirms insulīna laikmetā” cilvēki ar diabētu vidēji dzīvoja četrdesmit gadus. Insulīna lietošana ļāva pagarināt pacientu dzīvi līdz 60-65 gadiem. Insulīna atklāšana ir viens no vērienīgākajiem pasaules atklājumiem un patiesi revolucionārs sasniegums.

1921. gadā Kanādas ārsts Frederiks Bantings un medicīnas students Charles Best saņēma insulīnu

Pirms insulīna laikmets

Romiešu ārsts Areathaus vēl bija 2. gadsimtā pirms mūsu ēras. vispirms aprakstīja šo slimību. Viņš deva viņam vārdu, kas no grieķu valodas nozīmē „iet cauri”. Ārsts rūpīgi noskatījās pacientus, kuri domāja, ka šķidrums, ko viņi dzer lielos daudzumos, tikai plūsma iet caur visu ķermeni. Pat senie indiāņi pamanīja, ka cilvēku ar diabētu urīns piesaista skudras.

Daudzi ārsti centās ne tikai noteikt šīs slimības cēloņus, bet arī atrast efektīvus paņēmienus, kā to risināt. Neskatoties uz šādiem sirsnīgiem centieniem, nebija iespējams izārstēt šo slimību, kas pacēla pacientus mocīt un ciest. Ārsti centās ārstēt pacientus ar augu izcelsmes zāļu un dažu fizisku vingrinājumu palīdzību. Lielākā daļa cilvēku, kā jau zināms, nomira ar autoimūnu slimību.

"Diabēta" jēdziens parādījās tikai septiņpadsmitajā gadsimtā, kad ārsts Thomas Willis pamanīja, ka cukura diabēta slimniekiem ir salda garša. Šis fakts jau sen ir bijis svarīgs diagnostikas elements. Pēc tam ārsti atklāja paaugstinātu cukura līmeni asinīs. Bet kāda ir šādu urīna un asins izmaiņu cēlonis? Daudzus gadus atbilde uz šo jautājumu palika noslēpums.

Darbi Sobolev

Lielu ieguldījumu diabēta pētījumā veica krievu zinātnieki. 1900. gadā Leonīds Vasiljevičs Sobolevs veica teorētiskus un eksperimentālus pētījumus par insulīna iegūšanu. Diemžēl Sobolevam tika liegts finansiāls atbalsts.

Zinātnieks eksperimentus veica Pavlovas laboratorijā. Eksperimentu laikā Soboljevs secināja, ka Langerhanas saliņas ir iesaistītas ogļhidrātu vielmaiņā. Zinātnieks ieteica izmantot jauno dzīvnieku aizkuņģa dziedzeri, lai izolētu ķīmisko vielu, kas var izārstēt diabētu.

Laika gaitā tika radīts un attīstīts endokrinoloģija, endokrīno dziedzeru zinātne. Tas ir, kad ārsti sāka labāk izprast diabēta attīstības mehānismu. Fiziologs Claude Bernard ir endokrinoloģijas dibinātājs.

Insulīna atklāšana

Deviņpadsmitajā gadsimtā vācu fiziologs Paul Langergans rūpīgi pārbaudīja aizkuņģa dziedzera darbu, kā rezultātā tika veikts unikāls atklājums. Zinātnieks runāja par dziedzera šūnām, kas ir atbildīgas par insulīna ražošanu. Tieši tad tika izveidots tiešs savienojums starp aizkuņģa dziedzeri un diabētu.

Divdesmitā gadsimta sākumā Kanādas ārsts Frederiks Bantings un medicīnas students Charles Best palīdzēja viņam iegūt insulīnu no aizkuņģa dziedzera audiem. Viņi veica eksperimentu ar suņu ar cukura diabētu, kurā aizkuņģa dziedzeris tika izgriezts.

Viņi injicēja viņu ar insulīnu un redzēja rezultātu - cukura līmenis asinīs bija ievērojami zemāks. Vēlāk insulīns sāka izcelties no citu dzīvnieku, piemēram, cūku, aizkuņģa dziedzera. Kanādas zinātnieka mēģinājums radīt diabēta ārstēšanu izraisīja traģiski incidenti - divi no viņa tuvajiem draugiem nomira no šīs slimības. Šim revolucionārajam atklājumam 1923. gadā Mcleodam un Bantingam tika piešķirta Nobela prēmija fizioloģijā un medicīnā.

Pat pirms Bantinga, daudzi zinātnieki bija labi informēti par aizkuņģa dziedzera ietekmi uz diabēta mehānismu, un viņi centās izolēt vielu, kas varētu ietekmēt cukura līmeni asinīs, bet visi viņu mēģinājumi bija neveiksmīgi. Tagad zinātnieki saprot šo neveiksmju iemeslus. Problēma bija tā, ka zinātniekiem vienkārši nebija laika, lai izolētu vēlamo ekstraktu, jo aizkuņģa dziedzera fermenti sintezēja insulīnu proteīnu molekulās.

Frederiks Bantings nolēma izraisīt ķirurģiskas iejaukšanās laikā aizkuņģa dziedzera atrofiskas izmaiņas un pasargāt insulīnu ražojošās šūnas no fermentu iedarbības, un pēc tam mēģināt izolēt ekstraktu no dziedzera audiem.

Viņa mēģinājumi bija veiksmīgi. Pēc tikai astoņiem mēnešiem pēc eksperimentiem ar dzīvniekiem zinātnieki spēja saglabāt pirmo cilvēku. Divus gadus vēlāk insulīns tika izlaists rūpnieciskā mērogā.

Interesanti, ka zinātnieku attīstība tajā nebeidzās, viņam izdevās izolēt insulīna ekstraktu no jaunu teļu aizkuņģa dziedzera audiem, kuros insulīns tika sintezēts pietiekamā daudzumā, bet gremošanas fermenti vēl nebija ražoti. Rezultātā viņš septiņdesmit dienas spēja atbalstīt suņa diabēta dzīvi.

Sākt lietot insulīnu

Pirmā insulīna injekcija tika veikta četrpadsmitgadīgajam brīvprātīgajam Leonardam Thompsonam, kurš vienkārši miris no diabēta. Pirmais mēģinājums nebija pilnīgi veiksmīgs, jo ekstrakts bija slikti attīrīts, jo pusaudzim bija alerģiska reakcija.

Zinātnieki turpināja smagi strādāt, lai uzlabotu šo narkotiku, pēc tam zēns saņēma otru injekciju, kas viņu atkal atdzīvināja. Ziņas par veiksmīgu insulīna lietošanu bija vienkārši starptautiska sajūta. Zinātnieki burtiski pacēla pacientus ar smagām diabēta komplikācijām.

Ģenētiski modificēts insulīns

Nākamais solis zinātnieku attīstībā bija tādu zāļu izgudrojums, kurām būtu tādas pašas īpašības un molekulārā struktūra kā cilvēka insulīnam. Tas bija iespējams, pateicoties biosintēzei, zinātnieki ieviesa cilvēka insulīnu.

Pirmo reizi 1960. gadu sākumā mākslīgā insulīna sintēze gandrīz vienlaicīgi veica Panayotis Seeyanis Pittsburgh universitātē un Helmut Zahn pie RFTI Aachen.

Pirmo ģenētiski modificēto cilvēka insulīnu 1978. gadā ieguva Arturs Riggs un Keiichi Itakura Beckmann institūtā, piedaloties Herbert Boyer no Genentech, izmantojot rekombinanto DNS tehnoloģiju (rDNS), kā arī izveidoja pirmos šāda veida insulīna preparātus - Beckman institūtu 1980. gadā un Genentech in 1980 1982 (ar zīmolu Humulin).

Jauns posms diabētoloģijas attīstībā

Insulīna analogu attīstība ir nākamais solis diabēta ārstēšanā. Tas izraisīja būtisku pacientu dzīves kvalitātes uzlabošanos un deva iespēju pilnvērtīgai dzīvei. Insulīna analogi var sasniegt līdzīgu ogļhidrātu metabolisma regulējumu, kas ir raksturīgs veselam cilvēkam.

Insulīna analogi, salīdzinot ar parasto insulīnu, ir daudz dārgāki un tādēļ ne visi var atļauties. Tomēr to popularitāte kļūst arvien straujāka, un tam ir vismaz trīs iemesli:

  • ir vieglāk tikt galā ar slimību un stabilizēt pacienta stāvokli;
  • retāk sastopama asins glikozes līmeņa strauja samazināšanās, kas apdraud komas attīstību;
  • vienkāršība un lietošanas ērtums.

Izrāviens 1. tipa diabēta ārstēšanā

Zinātnieki ir veikuši nelielu pētījumu, kura laikā atklājās jaunas eksperimentālas zāles spēja atgriezt organisma spēju ražot insulīnu, un tas ievērojami samazina nepieciešamību pēc injekcijām.

Zinātnieki ir pārbaudījuši jaunu narkotiku astoņdesmit pacientiem ar 1. tipa diabētu. Tām tika dota anti-CD3 antiviela, kas novērš autoimūnās reakcijas attīstību. Šī eksperimenta gaitā tika iegūti šādi rezultāti: nepieciešamība pēc insulīna injekcijām samazinājās par divpadsmit procentiem, savukārt spēja ražot insulīnu palielinājās.

Tomēr šādas alternatīvas ārstēšanas drošība nav ļoti augsta. Tas ir saistīts ar hematopoētiskās sistēmas blakusparādību rašanos. Pacientiem, kuri klīnisko pētījumu laikā lietoja zāles, ir gripai līdzīgi apstākļi, tostarp galvassāpes un drudzis. Pašlaik tiek veikti divi neatkarīgi pētījumi par šo narkotiku.

Jāatzīmē arī pētījumi, kas pašlaik tiek veikti Amerikā. Jau veica eksperimentus ar dzīvniekiem, kuriem ir pirmā tipa cukura diabēts. Jauna narkotika pilnībā novērš nepieciešamību nepārtraukti kontrolēt glikozes līmeni un veikt insulīna injekcijas. Tas aizņem tikai vienu devu, kas cirkulē asinīs un, ja nepieciešams, tiks aktivizēta.

Izrāviens 2. tipa diabēta ārstēšanā

Dažas modernas 2. tipa diabēta ārstēšanas metodes ir paredzētas, lai palielinātu organisma jutību pret insulīnu. Tomēr amerikāņu zinātnieki ir ierosinājuši radikāli atšķirīgu stratēģiju slimības apkarošanai. Tās būtība ir palēnināt glikozes veidošanos aknās.

Eksperimenta laikā ar dzīvniekiem tika konstatēts, ka konkrētas olbaltumvielas inhibīcijas dēļ aknās samazinās glikozes ražošana un samazinās tā līmenis asinīs.

Un zinātnieki no Jaunzēlandes uzskata, ka viņiem ir izdevies panākt ievērojamu izrāvienu 2. tipa diabēta ārstēšanā. To metode ir izmantot fizisko slodzi un keratīna ekstraktu.

Zinātnieki veica klīniskus pētījumus ar cilvēkiem, kuru laikā viens no pacientiem pamanīja miega un koncentrācijas uzlabošanos, bet citam bija ievērojams glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Piecdesmit procenti no laika, kad cukura līmenis atgriezās normālā stāvoklī. Ir pāragri runāt par atklājumiem, jo ​​pētījumi vēl turpinās.

Tātad, gēnu inženierijas tehnoloģijas, ko izmanto slimības ārstēšanā, ir patiesi brīnums. Tomēr diabēta nozīmīgums joprojām nezaudē savu nozīmi. Katru gadu arvien vairāk cilvēku kļūst par šīs briesmīgās slimības upuriem.

Pareiza dzīvesveidu, ieskaitot līdzsvarotu veselīgu uzturu un mērenu fizisko aktivitāti, palīdzēs novērst slimības rašanos. Neatstājiet sevi ar savu problēmu, sazinieties ar speciālistu. Ārsts ņems Jūsu slimības vēsturi, sniegs noderīgus padomus un noteiks vislabāko ārstēšanu.

Zinātnieki neapstājas, mēģinot izgudrot zāles, kas var pilnībā atbrīvoties no slimības. Bet, kamēr tas nenotiek, atcerieties, ka slimības agrīna atklāšana ir atslēga veiksmīgai atveseļošanai. Nevelciet ar kampaņu pie ārsta, neietekmējiet pārbaudi un būsiet veselīgi!

Diabēts

Cukura diabēts ir vielmaiņas grupa, t.i. vielmaiņas slimības, ko raksturo hiperglikēmija, kas ir insulīna sekrēcijas, tās darbības vai abu pārkāpumu rezultāts.

Diabēta pētījuma vēsture

Cukura diabēts ir plaši izplatīta slimība, kas pazīstama senos laikos: pirmie diabēta simptomu apraksti tika veikti pirms 5,5 tūkstošiem gadu. Vārds "diabēts" nāk no grieķu vārda "diabaino", kas izpaužas kā "plūsma caur...". Tika uzskatīts, ka šķidrumi, ko cilvēks patērē bez ķermeņa, iet caur to un izdalās urīna veidā. Viens no diabēta nosaukumiem tajā laikā bija „bagātīgs urīna sindroms”, kas izskaidrojams ar galvenajām diabēta pazīmēm: slāpes un bagātīgu urināciju.

Tūkstošiem gadu pagāja, un tikai 1674. gadā Thomas Willis sadalīja diabētu saskaņā ar urīna garšu „cukurā” (cukura diabēts - medus) un „bez garšas”, “bez cukura” (diabetesinsipidus). 1773. gadā Dobson pierādīja, ka urīna saldā garša ir saistīta ar cukura klātbūtni tajā.

1835. gadā Ambrosiani noteica augstu cukura līmeni asinīs (hiperglikēmija), kas ir galvenais diabēta simptoms.

1869. gadā vācu anatomists Paul Langergans atklāja šūnu kopas, kurām bija aizkuņģa dziedzera sekrēcijas pazīmes, vēlāk tās sauca par Langerhanas saliņām, un angļu valodas fiziologs E. Charpy-Schaefer 1916. gadā izdalīto hormonu sauca par insulīnu - sala). Pirms insulīna atklāšanas, vienīgais veids, kā ārstēt cukura diabētu, bija pusstājis uzturs. Perorālie hipoglikēmiskie medikamenti vēl nav bijuši, jebkura infekcijas slimība varētu kalpot kā stimuls nāvei. 1889. - 1892. gadā. O. Minkovskis un I. Mehrings saņēma suņiem eksperimentālu diabētu, likvidējot un pārstādot aizkuņģa dziedzeri.

In 1889-1900 Krievu zinātnieks L.V. Sobolevs no I.P. laboratorijas. Pavlova bija pirmais, kas pierādīja, ka aizkuņģa dziedzera saliņām nodarītais kaitējums ir nozīmīgs faktors diabēta attīstībā. Dinamiskajā pētījumā visvairāk vērojama zinātniskā pētniecība sākās divdesmitajā gadsimtā.

1921. gadā Kanādas zinātnieki F. Banting un C. Best iepazīstināja ar suni ar attālo aizkuņģa dziedzeri un atrofētu aizkuņģa dziedzera ekstraktu. Pēc dažām stundām sāka pazemināties suņa cukura līmenis asinīs un urīns, acetona smarža pazuda. Tad viņai otro reizi tika izvilkts izraksts, un viņa dzīvoja vēl 7 dienas. Suns, protams, būtu dzīvojis ilgāk, bet pētnieki bija iztecējuši. Nākotnē Banting un Best sāka iegūt ekstraktu no buļļa aizkuņģa dziedzera, tagad insulīna daudzums bija pietiekams, lai saglabātu eksperimentālā suņa dzīvi līdz 70 dienām. 1922. gadā Banting un Best uzsāka insulīna klīniskos pētījumus ar cilvēkiem. Sākumā zinātnieki katru reizi ievadīja 10 vienības insulīna un pēc tam iepazīstināja viņu ar brīvprātīgo, 14 gadus vecu zēnu, Leonardu Thompsonu, diabēta slimnieku, kurš sāka atjaunoties ātri. Šī bija pirmā persona, kas tika saglabāta ar insulīnu.

Elliots Proctor Joslin, viens no insulīna terapijas pionieriem, 1924. gadā ierosināja shēmu insulīna ievadīšanas vietu maiņai, sakot, kādā ātrumā tā absorbējas dažādās vietās. Joslina shēma bija pašreizējā shēma: īslaicīgas darbības insulīna ievadīšana nelielās devās pirms trim galvenajām ēdienreizēm. Viņš uzstāja, lai pirms katras ēdienreizes noteiktu cukura daudzumu urīnā, lai pielāgotu insulīna devu.

Dzhoslins bija iesaistīts pacientu, ārstu un medicīnas darbinieku apmācībā. 1925. gadā viņš organizēja kursus diabēta slimniekiem, kur mācīja, kā ēst, kā sadalīt fizisko aktivitāti kombinācijā ar insulīna terapiju.

1936. gads. Sir Harold Percival atšķir 1. un 2. tipa diabētu. 1941. gadā Kimmig sintezētais sulfanilamīds, tā antibakteriālās īpašības tika pētītas un 1942. gadā. viņš sāka lietot vēdertīfa slimniekiem. Ārstēšanas gaitā tika novēroti apziņas traucējumi, krampji un tādas valstis kā koma. Tajā laikā viņiem nebija ne jausmas, ka hipoglikēmija varētu būt nāves cēlonis. Turklāt eksperimentos ar suņiem 24 stundu laikā tika reģistrēts ilgtermiņa glikozes līmenis asinīs. Tomēr tikai pēc tam, kad 1955. gadā profesors Helmut Kleinsorge bija sintēzi saturējis karbutamīdu, cilvēkiem tika lietotas perorālas pretdiabēta zāles. Diabēta ārstēšanā tika atvērts jauns ceļš.

1972. gadā cilvēka insulīns tika sintezēts PSRS Eksperimentālās endokrinoloģijas un hormonu ķīmijas institūtā, akadēmiķa N.A. vadībā. Yudaev.

Deviņdesmito gadu beigās ASV pirmo insulīna sūkni izstrādāja Arnolds Kadishs Losandželosā.

Pašlaik zinātnieki izstrādā metodi, ar kuras palīdzību būs iespējams transplantēt aizkuņģa dziedzera šūnas pacientiem ar diabētu, t.i. metode, kas spēj izārstēt 1. tipa diabētu.

Tādējādi, neskatoties uz to, ka diabēts ir pazīstams jau vairāk nekā piecus tūkstošus gadu, vissvarīgākie zinātniskie atklājumi par cēloņiem, attīstības mehānismiem un ārstēšanas metodēm tika veikti 20. gadsimtā. Vissvarīgākais no tiem bija insulīna atklāšana, kas ļāva glābt miljoniem pacientu dzīvības.