Hipertensijas attīstība cukura diabēta laikā

Arteriālā hipertensija cukura diabēta gadījumā notiek daudz biežāk, salīdzinot ar diabēta slimniekiem. Tās efektīvā ārstēšana var ievērojami samazināt makro un mikrovaskulāras komplikācijas. Veidi, kā atbrīvoties no cukura diabēta hipertensijas, tiek ņemti vērā vairāku terapeitisku pasākumu kontekstā, kuru kombinācija samazina diabēta slimnieku mirstību, ko izraisa sirds, mikrovaskulāras sekas pacientiem, kuriem ir diabēts un hipertensija.

Augsta asinsspiediena pazīmes diabēta slimniekiem

Hipertensija rodas 60–80% pacientu ar 2. tipa cukura diabētu (DM) un 40% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu.

DM-1 hipertensija parasti ir saistīta ar nefropātijas attīstību (nieru bojājumu). Pakāpenisks cukura diabēta spiediena pieaugums ir saistīts ar mikroalbuminūrijas rašanos. Hipertensijas diagnoze 2. tipa cukura diabēta gadījumā parasti ir pirms diabēta atklāšanas. Nieru aterosklerozes attīstība veicina slimības attīstību.

Hipertensijas regulēšana ir tikpat svarīga kā paaugstinātas glikozes (augsta cukura - glikēmijas) kontrole.

Tas ir svarīgi! Ja arteriālās hipertensijas ārstēšana cukura diabēta laikā tiek veikta pareizi, asinsvadu slimību sastopamības samazināšanās tiek sasniegta par 25%, sirdslēkmes - par 20% un insulta - par 32%.

Cukura diabēta hipertensijas cēloņi

Diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām civilizācijām. Pasaulē ir reģistrēti 387 miljoni diabētiķu, un gandrīz ¼ no tiem dzīvo mūsu valstī! Neskatoties uz lielo pacientu procentuālo daļu, diabēta un hipertensijas problēmas lielākoties nav izpētītas. Daži cilvēki, piemēram, zina, ka cukura diabēts un spiediens parasti pavada viens otru.

Kad DM-1

Diabēta slimniekiem ar DM-1 pēc slimības diagnozes bieži spiediens nepārsniedz normas robežas, kamēr nierēs rodas komplikācijas. Spiediena un diabēta attiecības pamatā ir to funkciju pasliktināšanās.

Kad DM-2

Augsta spiediena pazīme 2. tipa diabēta gadījumā ir hipertensijas noteikšana pirms diabēta diagnosticēšanas. Šāda veida slimības gadījumā hipertensija notiek ļoti bieži, parasti tā ir saistīta ar lieku svaru, kustības trūkumu, vecumu.

Diabētu parasti raksturo ne tikai samazināta insulīna ražošana, bet arī nepietiekama jutība pret audiem. Tas ir pretestība, kas ietekmē spiedienu, palielinot to.

Hipertensijas risks diabēta slimniekiem

Hipertensija un cukura diabēts (pieņemot, ka to vienlaicīga izpausme cilvēkiem) ievērojami palielina išēmijas, insulta un perifēro artēriju slimības risku, tāpēc palielina nāves risku. Mikroalbuminūrija ir nieru mazspējas agrīna pazīme, kas ir potenciālās sirds slimības indikators. Hipertensija arī paātrina retinopātijas attīstību.

Asinsspiediena vērtības hipertensijas ārstēšanā 1. tipa cukura diabēta gadījumā būtiski ietekmē diabēta slimnieku prognozi. Var palēnināt nieru darbības progresējošu samazinājumu, jo īpaši ar proteīnūriju.

Lielākā daļa cukura diabēta slimnieku mirst no makrovaskulārām blakusparādībām, un hipertensijas trūkums ir saistīts ar labāku ilgtermiņa izdzīvošanu.

Kā diabēta laikā samazināt asinsspiedienu?

Asinsspiediena līmeņa paaugstināšanās par 20/10 virs normas palielina pagaidu un pastāvīgu efektu risku 2 reizes, tāpēc ārsti, kas ārstē hipertensiju cukura diabēta laikā, cenšas sasniegt optimālu veiktspēju, kā norādīts tālāk.

Jauniem pacientiem ieteicams lietot asinsspiedienu zem 130/85. Ja nieru bojājums (proteīnūrija pārsniedz 1 g), mērķvērtības ir 125/75.

Gados vecākiem diabēta pacientiem ar daudzgadīgu sistolisko hipertensiju asinsspiedienam pakāpeniski jāsamazinās līdz 160 vai mazāk, sasniedzot 140/90 vērtības.

Uztura pasākumi

Lai gūtu panākumus terapijā, nepieciešams ievērot uztura noteikumus (tāpat kā 2. tipa cukura diabēts ar hipertensiju un 1. tipa diabētu).

  • cepšanas milti, makaroni;
  • neapstrādāti rīsi;
  • sakņu dārzeņi;
  • dārzeņi;
  • augļi

Produkti, kas atrodas diētas diabēta 1. tipa diabēta un hipertensijas ierobežotos daudzumos:

Pārtikas produkti, kas nav piemēroti augsta spiediena diabēta diētai:

  • kūpināta gaļa;
  • subprodukti;
  • saldumi;
  • baltie konditorejas izstrādājumi;
  • olu makaroni uc

Ārstam ir jākontrolē diēta hipertensijas un cukura diabēta ārstēšanai, jo katra cilvēka ķermenis atšķirīgi reaģē uz konkrētu produktu.

Tas ir svarīgi! Ja Jums ir aptaukošanās, zaudējiet svaru! Palūdziet ārstam veikt individuālu uzturu. Lemjot par to, kā zaudēt svaru ar 2. tipa cukura diabētu un hipertensiju, jāievēro dzeršanas režīms, jāpiešķir laiks atbilstošai kustībai.

Ārstēšana

Augsts asinsspiediens diabēta gadījumā ietver sarežģītu ārstēšanu, tai skaitā asinsspiediena uzraudzību un tādu slimību ietekmi kā:

  • hiperglikēmija;
  • dislipidēmija;
  • mikroalbuminūrija;
  • neiropātija;
  • retinopātija;
  • kāju asinsvadu slimības.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot terapiju ar perorāliem pretdiabēta līdzekļiem, zālēm, kas uzlabo reoloģiskās īpašības asinīs, zāles dislipidēmijas ārstēšanai. Dažreiz antihipertensīvā terapijā tiek lietots aspirīns.

Tabletes

Galvenais iemesls, kāpēc ārstēšanas panākumi dažādās grupās ir atšķirīgi, ir atšķirība mērķa asinsspiediena sasniegšanā, lietojot zāles hipertensijas ārstēšanai cukura diabēta laikā.

Terapeitiskie pasākumi ietver visas galvenās antihipertensīvo zāļu grupas. Pirmā spiediena tabletes, kuras var dzert ar diabētu, ir RAAS sistēmas blokatori, t.i., ACE inhibitori, sartāni un tiešie renīna inhibitori.

Kombinētā ārstēšana ir norādīta lielākajā daļā gadījumu; tajā vienmēr ir augstspiediena zāles, kas bloķē RAAS sistēmu. Ārstēšanas efektivitāte ar RAAS sistēmas bloķēšanas metodi ir balstīta ne tikai uz teorētiskiem pieņēmumiem - terapijas panākumus apstiprina klīnisko pētījumu rezultāti.

Diurētiskie līdzekļi

Nelielu tiazīdu diurētisko līdzekļu (ti, 12,5–25 mg hidrohlortiazīda vai hlortalidona) devu lietošana ir saistīta ar nelielu vielmaiņas traucējumu risku (iejaukšanās glikīdu, lipīdu, hipokalēmijas, hipomagnēmijas metabolismā). SHEP (sistoliskā hipertensija vecāka gadagājuma cilvēkiem) pētījums parādīja, ka terapijas efektivitāte diabēta slimniekiem ar izolētu sistolisku hipertensiju, lietojot hlortalidonu, bija augstāka nekā hipertensijas pacientiem bez diabēta.

Tas ir svarīgi! Tiazīdu diurētiskie līdzekļi ievērojami uzlabo AKE inhibitoru iedarbību.

Non-tiazīdu hlorsulfamoildiurētiķi (Metpamid, Indapamide) neietekmē lipīdu vai glikīdu metabolismu. Tie ir iekļauti arī 1. – 2. Tipa cukura diabēta spiediena tabletes sarakstā.

Block-blokatori

Tās ir zāles ar izteiksmīgu kardioprotektīvu darbību. Kardioelektīvie β-blokatori ir pirmā izvēle starp spiediena tabletēm, ko lieto išēmisku diabētu ārstēšanai.

Tomēr ārstēšana ar β-blokatoriem ir saistīta ar zināmiem negatīviem vielmaiņas efektiem, var maskēt hipoglikēmiju, un cilvēkiem ar zemāku ekstremitāšu išēmiju, pasliktināšanos, samazināt perifēro plūsmu.

Block-blokatori var maskēt dažus hipoglikēmijas simptomus (sirdsklauves, trīce, trauksme). Savukārt svīšana, kā vēl viens hipoglikēmijas simptoms, dažkārt palielinās. Hipoglikēmija 2. tipa diabētam ir ļoti reta, visbiežāk sastopama 1. tipa slimībā. Hipoglikēmijas maskēšana ir retāka, lietojot sirds selektīvos β-blokatorus.

BPC (kalcija antagonisti)

CCB ir diabēta izraisītas spiediena zāles, ko dod vielmaiņas neitralitāte. Lietojot vienlaikus ar AKE inhibitoru, tie veicina glikēmijas uzlabošanos un stabilizēšanos.

SYST-EUR un INSIGHT pētījumi ir pilnībā izkliedējuši problēmas, kas saistītas ar lielāku negatīvo seku procentuālo daļu, kad diabētiķi lieto CCL. Testējot INVEST, ir pierādīts, ka metode, kas balstīta uz Verapamil un Tradolapril kombināciju, ir salīdzināma ar terapiju, kas apvieno atenololu un hidrohlortiazīdu.

AKE inhibitori

Hipertensijas tabletes, kas bloķē RAAS sistēmu, uzlabo diabēta kontroli, samazina sastopamības biežumu riska grupās, palēnina komplikāciju biežumu, īpaši nieru darbību, labāk nekā citas terapijas grupas.

AKE inhibitors, kam ir sarežģīta ietekme uz glomerulu hemodinamiku, inhibē nefropātijas attīstību, samazina nefropātijas un mikroalbuminūrijas risku hipertensijas diabēta slimniekiem.

Šie līdzekļi inhibē nefropātijas sākotnējo fāzi pacientiem ar DM-1, inhibējot mezangiālu proliferāciju. Šajā sakarā AKE inhibitori vienmēr ir daļa no hipertensijas diabēta ārstēšanas.

Nefropātijā proteīnūrijas stadijā ir pierādīta sartānu efektivitāte (nefropātijas vai proteinūrijas progresēšanas palēnināšanās ziņā).

Angiotenzīna II receptoru blokatori

Šīs zāles kopā ar AKE inhibitoru ir RAAS inhibitori. AT1 receptoru blokatori ir iekļauti pirmo diabēta spiediena tabletes sarakstā, ko izmanto sirds patoloģiju ārstēšanai.

Šī terapeitiskā grupa samazina kopējo perifēro rezistenci, samazina gan sistolisko, gan diastolisko asinsspiedienu, neradot refleksu tahikardiju.

Tiešais renīna inhibitors - Aliskirēns (Rasilez)

Aliskirēns (Rasilez) ir perorāli aktīvs, ne peptīds, selektīvs tiešs renīna inhibitors. Ieteicamā deva ir 150 mg dienā (vienreiz). Nepietiekama asinsspiediena pielāgošana, devu var palielināt līdz 300 mg dienā (vienu reizi). Antihipertensīvais efekts (85–90%) maksimāli izpaužas 2 nedēļas pēc terapijas ievadīšanas. Aliskirēnu var nozīmēt atsevišķi vai kā kombinētās terapijas sastāvdaļu. Nejaušinātās testēšanas laikā ir pierādīta zāļu lietošanas tolerance un panākumi.

Kontrindikācijas ir paaugstināta jutība pret aktīvo vielu, 2-3 grūtniecības trimestri, zems asinsspiediens (izlemjot, kā palielināt asinsspiedienu diabēta gadījumā, tiek izmantotas citas zāles).

Ад-bloķētāji

No vielmaiņas viedokļa α-blokatori abās slimībās ir ļoti izdevīgi, jo tie ir metaboliski neitrāli vai pozitīvi.

Doksazozīna stāvoklis tika ievērojami samazināts, ja ALLHAT pētījumā tika pārtraukta priekšlaicīga Doxazosin filiāļu (9067 pacientu) un hlortalidona (15 268 pacientu) pārtraukšana, kurā kopumā bija 42,448 hipertensijas pacienti, kuri tika ārstēti ar diabētu. Pēc ALLHAT rezultātiem Doxazosin nedrīkst lietot kā pirmo monoterapijas līniju, kas paredzēta pacientiem ar atklātu vai slēptu sirds mazspēju.

Doksazozīns joprojām ir ieteicams antihipertensīvo zāļu kombinācijā, īpaši 4–5 zālēm pacientiem ar smagu vai rezistentu hipertensiju.

Antihipertensīvi medikamenti, kas ir nevēlami diabētam

Kombinētu slimību ārstēšanā ieteicams izvairīties no dažu zāļu lietošanas. Tie ietver:

  • tiazīdu diurētiskie līdzekļi - var palielināt holesterīna līmeni, glikēmiju;
  • osmotiskie diurētiskie līdzekļi - pastāv hiperosmolārās komas risks;
  • īslaicīgas darbības dihidropirīdi - kontrindicēti sirds slimībām;
  • Atenolols - var izraisīt pēkšņus glikēmijas lēcienus.

Hipertensijas profilakse

Profilaksē ir svarīgi radīt pareizos dzīves paradumus, kas noved pie veselīga dzīvesveida. Viens no svarīgākajiem ir izvairīties no piesārņojošu vielu iedarbības, smēķēšanas, alkohola un kafijas lietošanas, taukainu un sāļu pārtikas. Svarīga ir atbilstoša kustība un atpūta.

Lai novērstu hipertensiju, arī palīdzēs tautas aizsardzības līdzekļi - zāļu tējas, tinktūras. Slavenākie ir ginkgo biloba, alvejas. Kā likums, visi holesterīna līmeni pazeminošie produkti ir labvēlīgi asinsspiedienam.

Hipertensija un diabēts

Hipertensija ir nozīmīga diabēta slimnieku vienlaikus slimība. Saskaņā ar medicīnas statistiku vairāk nekā pusei diabēta slimnieku ir problēmas ar spiedienu. Hipertensija sarežģī pamata slimības ārstēšanu un gaitu, un komplikācijas var būt letālas.

Hipertensijas un cukura diabēta ārstēšana ir sarežģīta un sastāv no zālēm, diētām un dzīvesveida izmaiņām.

Cukura diabēts un hipertensija

1. un 2. tipa diabēta gadījumā normālais asinsspiediena līmenis ir rādītājs, kas nav augstāks par 130/85 mm Hg. Galvenais cēlonis paaugstinātam spiedienam pacientiem ar diabētu ir vielmaiņas procesu pārkāpums. Tas noved pie vajadzīgo hormonu ražošanas samazināšanās. Augsts cukura saturs asinīs pārkāpj asinsvadu sienu integritāti un elastību. Rezultāts: traucēta šūnu vielmaiņa, šķidruma un nātrija uzkrāšanās, paaugstināts asinsspiediens un insulta, akūtas sirds mazspējas, sirdslēkmes risks.

Glomerulus mikroangiopātija vai bojājumi maziem asinsvadiem izraisa sliktu nieru darbību pacientiem ar 1. tipa diabētu. Tas noved pie olbaltumvielu izņemšanas no organisma kopā ar urīnu. Tas izskaidro pastāvīgo augsto asinsspiedienu, kas izraisa nieru mazspēju. Ja arteriālā hipertensija nav saistīta ar pirmā tipa diabētu, tad šādos pacientos tiek saglabātas visas nieru funkcijas.

Otrajā diabēta tipā skartās nieres izraisa bīstamu patoloģiju veidošanos 20% pacientu. Spiediena pieaugumu izraisa insulīna rezistences attīstība - samazinās audu jutīgums pret insulīna iedarbību. Lai to kompensētu, organisms sāk ražot vairāk insulīna, kas izraisa ievērojamu asinsspiediena paaugstināšanos. Palielinoties insulīna ražošanai, palielinās aizkuņģa dziedzera slodze. Pēc dažiem gadiem smaga darba viņa vairs nespēj tikt galā ar slodzi, un viņas cukura līmenis asinīs palielinās vēl vairāk. Tas ir 2. tipa diabēta sākums.

Augsts glikozes līmenis asinīs ietekmē asinsspiedienu un cukura diabēta hipertensijas attīstību šādi:

  • Ir simpātiskas nervu sistēmas aktivācija,
  • Nieres nespēj novērst nātrija un šķidruma pārpalikumu no organisma.
  • Nātrija un kalcija nogulsnējas šūnās
  • Pārmērīgs insulīns izraisa asinsvadu sienu sabiezēšanu, kas noved pie elastības zuduma un sliktas caurlaidības.

Attīstoties diabētam, asinsvadu iekaisums kļūst šaurāks, un tas apgrūtina asins plūsmu.

Vēl viena briesmas ir tauku nogulsnes, ko cieš lielākā daļa pacientu. Tauki izdalās asinīs, kas veicina augstu asinsspiedienu. Šo procesu sauc par metabolisko sindromu.

Hipertensijas patoģenēze

Blakusparādības, kas palielina hipertensīvās slimības rašanās iespējamību, ir:

  • Mikroelementu, vitamīnu, t
  • Saindēšanās
  • Bieža stress, miega trūkums,
  • Pārmērīgs svars
  • Nepareiza uzturs
  • Atherosclerosis.

Augsta riska pacienti ir gados vecāki cilvēki.

Cukura diabēta hipertensijas galvenā iezīme ir augstā spiediena samazināšana dienas laikā un tā palielināšanās naktī.

Pacientiem ar cukura diabētu augsts asinsspiediena līmenis palielina bīstamu un nopietnu komplikāciju rašanās iespējamību:

  • Nieru mazspējas, gangrēnas un neārstējamu čūlu attīstības risks palielinās par 20 reizēm,
  • Redzes izplūšanas risks, ieskaitot aklumu, palielinās par 16
  • Sirdslēkmes un insulta risks palielinās piecas reizes.

Daudziem pacientiem ar diabētu ir komplikācija ortostatiskas hipotensijas veidā. To raksturo asas spiediena kritums uz augšanu (no gultas, dīvāna, krēsla utt.). To papildina tumšāka acs, slikta dūša, smaga reibonis un ģībonis. Tas parādās asinsvadu tonusu pārkāpuma dēļ, ko sauc par diabētisko neiropātiju.

1. un 2. tipa cukura diabēta hipertensijas ārstēšana

Ja Jums ir augsts asinsspiediens, Jums jākonsultējas ar ārstu, nevis pašārstēšanās. Tas var būt letāls.

Cukura diabēta slimniekiem ārstējošais ārsts izmanto:

  • Zāļu metodes: zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu
  • Diētas: diabēta gadījumā tās mērķis ir samazināt sāls, cukura, t
  • Fiziskā terapija, lai apkarotu aptaukošanos,
  • Veselīga dzīvesveida organizēšana pacientam.

Hipertensijas ārstēšana

Zāļu izvēlei jābūt uzmanīgai un jābalstās uz glikozes rādītājiem, cukura līmeni un saistītajām patoloģijām. Jūs varat parakstīt zāles tikai saskaņā ar noteikumiem:

  • Viņam jāsamazina asinsspiediens pakāpeniski 2-4 mēnešu laikā,
  • Hipertensijas ārstēšanai nevajadzētu būt daudzām blakusparādībām un radīt negatīvas sekas,
  • Zāles nedrīkst paaugstināt cukura līmeni un pasliktināt tā līdzsvaru,
  • Zāles nedrīkst paaugstināt trigliceridora un holesterīna līmeni asinīs,
  • Zāles jāatbalsta normāla sirds, nieru, asinsvadu darbība.

Medicīniskās zāles, kas pazemina spiedienu 2. tipa cukura diabēta gadījumā, ir grūtāk uzņemt: traucētais ogļhidrātu metabolisms rada daudzus ierobežojumus zāļu lietošanai.

Diurētiskie līdzekļi

Šo rīku grupa palīdz organismam atbrīvoties no lieko šķidrumu, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos. Tiazīdu preparāti (hidrohlortiazīds, hipotiazīds) ar nemainīgu paaugstinātu cukura līmeni samazina sirdslēkmes un insulta attīstības risku. Bet tie ir jāvēršas piesardzīgi: dienas deva nav lielāka par 12,5 mg. Pārdozēšana (virs 50 mg) nozīmīgi palielinās cukura līmeni. Šāda veida medikamentiem ir ietekme uz komplikāciju rašanos: akūtu nieru mazspēju. Kontrindikācijas: nieru mazspēja hroniskā stadijā. Tās pašas kontrindikācijas un kāliju saudzējošas zāles.

Diurētisko līdzekļu cilpas veidi tiek reti noteikti: tie izraisa diurēzi un kālija izdalās lielos daudzumos. Tas var izraisīt sirds ritma pārkāpumu, kālija jonu asins samazināšanos. Kombinācijā ar AKE inhibitoriem, tās ordinē pacientiem ar nieru mazspēju. Lasix un Furosemide ir drošākie - tie neizraisa cukura palielināšanos, bet tie arī neaizsargā nieres.

Gadījumos, kad hipertensija ir saistīta ar diviem diabēta veidiem, tiek parakstīta diurētisko līdzekļu kombinācija ar ACE inhibitoru grupu. Vienlaicīga diurētisko līdzekļu un beta blokatoru lietošana bez ārsta uzraudzības var izraisīt strauju glikozes līmeņa paaugstināšanos. Vecākiem cilvēkiem diurētisko līdzekļu lietošana ar beta blokatoriem samazina lūzumu iespējamību.

Tiazīdu līdzīgu diurētisku līdzekļu lietošana ar AKE inhibitoriem ir saistīta ar vieglu diurētisku efektu un praktiski nenovērš kāliju no organisma. Neliela šo zāļu deva būtiski neietekmē cukura pazemināšanos, hipertensijas un holesterīna līmeni.

Inhibitori

AKE inhibitori (enalaprils) ir paredzēti, lai bloķētu fermentus, kas veicina angiotenzīna II veidošanos. Šis hormons samazina asinsvadu diametru un izraisa virsnieru dziedzeri atbrīvot vairāk aldosterona, kas saglabā nātriju un šķidrumu. Inhibitoru izmantošana paplašina asinsvadu lūmenus, kā rezultātā šķidrums un nātrija daudzums tiek izvadīts ātrāk. Tas izraisa asinsspiediena pazemināšanos.

AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru blokatori atvieglo sirds un asinsvadu sistēmas darbību pacientiem ar nieru slimību beigu stadijā. Zāļu lietošana noved pie lēnākas patoloģiju attīstības. Šīs grupas zāles neizraisa lipīdu vielmaiņas traucējumus, normalizē audu jutīgumu pret insulīna iedarbību. Lai nodrošinātu drošu lietošanu, jāievēro diētas ar sāli, kas nesatur sāli: AKE inhibitori novērš kālija izdalīšanos.

Beta blokatori

Selektīva tipa beta-blokatori tiek nozīmēti hipertensijas un diabēta ārstēšanai, kam seko išēmija un sirds mazspēja. Šī narkotika ir paredzēta arī 3. pakāpes GB. Beta blokatori ir paredzēti koronāro sirds slimību anamnēzei un miokarda infarkta profilaksei. Sirds un asinsvadu sistēmas slimībās tās ievērojami samazina nāves risku. Selektīvo zāļu grupa pazemina asinsspiedienu un tam nav negatīvu simptomu. Asinsspiediena pazemināšanās notiek β1 receptoru bloķēšanas dēļ, un tam seko sirds kontrakciju biežuma un stiprības samazināšanās.

Nav selektīvās grupas beta-blokatori diabēta gadījumā, jo tie izraisa cukura un kaitīgā holesterīna līmeņa paaugstināšanos. Β2 receptoru bloķēšana, kas nav sirdī un aknās, noved pie negatīviem rezultātiem:

  • Astmas lēkmes
  • Asinsvadu spazmas
  • Apturiet tauku sadalīšanas procesu.

Kalcija antagonisti

Šī zāļu grupa ir visefektīvākā pie augsta spiediena. Kālija antagonisti ir kalcija kanālu blokatori šūnu membrānās, palēninot kalcija jonu plūsmu uz gludām muskuļu šūnām. Ilgstoša lietošana nerada atkarību un vielmaiņas pasliktināšanos, tas palielina urīnskābes un cukura līmeni.

Regulārajai devai ir pozitīva ietekme:

  • Palieliniet fizisko izturību
  • Sirds muskuļu nepieciešamības samazināšana skābekļa laikā vingrošanas laikā,
  • Kalcija kanālu bloķēšana, kas novērš šūnu iekļūšanu un gludo muskuļu šķidrumu.
  • Vienlaikus nevar ievadīt antagonistus un beta blokatorus.

Kontrindikācijas antagonistu lietošanai ir vecāks vecums: jo vecāks cilvēks, jo vairāk laika ir nepieciešams, lai izņemtu zāles no organisma. Blakusparādības var būt strauja asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, tūska. Zāles reti nosaka sirds mazspējas, koronārās sirds slimības, nestabilas stenokardijas formas.

Agonisti

Stimulantu grupa izraisa simpātiskās nervu sistēmas funkciju vājināšanos, sirds kontrakciju skaita samazināšanos un asinsspiediena pazemināšanos. Ilgstošas ​​uzņemšanas rezultātā uzlabojas sirds un asinsvadu darbība. Tās ir kontrindicētas bradikardijai, sirds mazspējai, aknu slimībām.

Alfa blokatori

Alfa adrenoreceptoru lietošana samazina spiedienu, nepalielinot sirdsdarbības ātrumu. Tās ir kontrindicētas sirds mazspējas un ortostatiskas hipotensijas gadījumā.

Alfa-adrenerģiskās bloķēšanas grupas preparātus bieži lieto kā papildinājumu kombinētajā ārstēšanā un kā vienreizēju asinsspiediena strauju pieaugumu. Narkotiku lietošana izraisa vēnu un artēriju vazodilatāciju un sašaurināšanos, samazinot simpātisko tonusu. Piešķirt tos kā krīzes, insultu, prostatas slimību profilaksi.

Hipertensijas neārstēšana

Diēta

Hipertensīviem pacientiem ar diabētu ir jāievēro īpaša diēta. Ārsti parasti nosaka zemas ogļhidrātu diētas, kuru mērķis ir samazināt cukura līmeni un normalizēt asinsspiedienu.

Uztura pamatnoteikumi:

  • Būtisku vitamīnu lietošana, t
  • Sāls dienas devas samazināšana līdz 5 g,
  • Atteikšanās no taukiem,
  • Atteikums no pārtikas, kas bagāts ar nātriju (sālītas zivis, kaviārs, olīvas, tauki, kūpinātas gaļas un desas),
  • Ēšana vismaz 5 reizes dienā,
  • Pēdējai maltītei vajadzētu būt divas stundas pirms gulētiešanas,
  • Palielinās pārtikas produktu daudzums, kas satur kalciju (sezama, cietais siers, zaļumi, rieksti, sojas pupas, pupas, augļi, piena produkti),
  • Zema tauku satura upju un jūras zivju šķirņu izmantošana, jūras veltes
  • Dārzeņu buljonu iekļaušana uzturā, t
  • Augļu, žāvētu augļu un dārzeņu liela daudzuma iekļaušana diētā.

Veselīgs dzīvesveids

Bieži vien ir grūti pārliecināt pacientus par veselīga dzīvesveida efektivitāti un nepieciešamību. Šādos gadījumos pacientiem tiek piešķirts psihologa apmeklējums. Standarts ir atmest smēķēšanu un alkoholu. Pamatojoties uz testu rezultātiem un ārsta vispārējo stāvokli, ir noteikts fizikālās terapijas komplekss.

Pozitīvo efektu nodrošina garas pastaigas svaigā gaisā un skandināvu pastaigas, joga, peldēšana, terapeitiskā zirgu izjādes. Cilvēkiem ar diabētu un hipertensiju ir nepieciešamas saules un gaisa vannas. Ieteicams atteikties strādāt naktī un vakarā, palielinot emocionālo un fizisko stresu. Ja darbs ir mazkustīgs - dienas laikā jums ir jāatrod laiks, lai praktizētu vienkāršu vingrošanu, lai atjaunotu asinsriti dzemdes kakla mugurkaulā. Ik pēc trim darba stundām jābūt 20-25 minūšu atpūtai.

Bīstama tandēma - hipertensija un diabēts. Cēloņi, slimības gaitas pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Ļoti bieži hipertensija nāk kopā ar diabētu, kas saasina šīs slimības. Kādi ir attīstības cēloņi, kursa iezīmes un terapeitiskie pasākumi ir pieļaujami ar paaugstinātu spiedienu un pirmā un otrā tipa cukura diabēts tiks apspriests tālāk.

Attīstības cēloņi

Augsts asinsspiediens ir bieži sastopams diabēts. Tas notiek 40% diabēta slimnieku ar pirmo slimības veidu, un otrajā diabēta tipā 80% pacientu novēro augstu spiedienu.

Cukura diabēta hipertensijas attīstības galvenie iemesli ir šādi:

  • ģenētiskā nosliece;
  • esenciālā hipertensija - ja nav iespējams noteikt asinsspiediena pieauguma cēloni;
  • bojāti nieru trauki;
  • endokrīnās slimības (feohromocitoma, hiperaldosteronisms, sening-Cushing sindroms);
  • vecums;
  • liekais svars;
  • magnija deficīts;
  • saindēšanās ar dzīvsudrabu, svinu;
  • izolēta systāla hipertensija ir sistolisko skaita pieaugums ar normālu diastolisko indeksu (tas notiek gados vecākiem cilvēkiem);
  • bieži psiholoģiskais stress.

Plūsmas iezīmes

Ar 1. tipa diabētu

Saskaņā ar vienu teoriju pirmā tipa cukura diabēta hipertensija attīstās nieru bojājumu (diabētiskās nefropātijas) dēļ. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs izraisa patoloģiskas izmaiņas nieru audos. Nieru nefroni neiedarbojas ar to funkcijām un tādējādi tiek samazināta to filtrācijas spēja. Rezultātā olbaltumvielu molekulas sāk izdalīties urīnā.

Turklāt hipertensija attīstās trīs posmos:

  • mikroalbuminūrija - mazo olbaltumvielu molekulu parādīšanās urīnā novērš asinsspiediena palielināšanos;
  • proteinūrija - lielu proteīnu klātbūtne urīnā un stabils augsts spiediens;
  • hroniska nieru mazspēja.

Vēl viena hipertensijas attīstības pirmā cukura diabēta slimības teorija ir nātrija uzkrāšanās organismā nieru bojātā darba dēļ. Šis elements saglabā šķidrumu organismā, lai atšķaidītu sāļus. Pārmērīgs šķidrās daļas saturs asinīs izraisa spiediena palielināšanos, un ar augstu cukura līmeni organismam ir vēl vairāk šķidruma. Tādējādi apburtais loks rodas, ja attiecības starp hipertensiju un diabētu pārstāv lielu nieru slodzi.

Ar 2. tipa diabētu

Otrā tipa cukura diabēta gadījumā insulīns tiek ražots pa labi vai pat pārsniegts. Taču glikozes šūnas nevar absorbēt insulīna rezistences dēļ. Atbildot uz to, aizkuņģa dziedzeris sāk ražot vairāk insulīna, un gadu gaitā, tā dēļ, tās šūnas nodilst un pārtrauc darbu. Galu galā asinīs ir daudz insulīna, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Un glikoze, kas nav absorbēta ķermeņa šūnās, izraisa diabēta attīstību. Tādējādi šajā gadījumā vispirms attīstās hipertensija un pēc tam cukura diabēts.

No otras puses, aptaukošanās izraisa hipertensijas attīstību, kas diabēta laikā nav reti sastopama, jo taukaudi asinīs izplūst asinsspiedienu palielinošas vielas.

Klīniskais attēls

Galvenais simptoms ir veiktspējas palielināšanās, mērot spiedienu ar tonometru. Ir arī sūdzības par biežām galvassāpēm, rīta pietūkumu un diskomfortu sirds rajonā.

Cukura diabēta hipertensijas īpatnība ir tāda, ka spiediens diabēta slimniekiem naktī nenokrīt, turklāt tas var palielināties. Vēl viena raksturīga iezīme ir ortostatiska hipotensija - strauja asinsspiediena pazemināšanās, strauji pieaugot no horizontāla uz vertikālu stāvokli vai mainoties ķermeņa stāvoklim. Tas izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • reibonis;
  • mirgojoši lido viņa acu priekšā;
  • vājums, ģībonis;
  • elpas trūkums;
  • auksts sviedri;
  • trīce.

Kopā ar hipertensijas simptomiem diabēta simptomi sarežģī pacienta stāvokli. Tie ietver biežu urināciju, palielinātu slāpes un badu, ievērojamu svara samazināšanos vai palielināšanos, ekstremitāšu nejutīgumu, reproduktīvās sistēmas traucējumus.

Diagnostika

Galvenie diagnostikas kritēriji diagnostikai ir asinsspiediena indikatori. Lai to izdarītu, ir nepieciešams izmērīt asinsspiedienu dienas laikā vismaz 3 reizes uz katru roku. Mērījumi jāveic atpūtā un uzreiz pēc pacelšanās no gultas. Lai apstiprinātu diagnozi, ārsts var atsaukties uz šādiem pētījumu veidiem:

  • pilnīgs asins skaits;
  • elektrokardiogramma;
  • ehokardiogrāfija.

Bieži diabētiķiem ir latenta hipertensija, kad nav atbilstošu simptomu, un pacients par viņu uzzina ārsta kabinetā. Tas ir bīstami, jo tas var radīt lielu kaitējumu organismam, ja persona par to nezina.

Ārstēšana

Pirmkārt, terapijas galvenais mērķis ir samazināt asinsspiedienu. Tam jābūt pakāpeniskam un vienmērīgam - tas ir brīdinājums par sirdslēkmi un insultu. Ārstēšana sastāv no zālēm, diēta ar zemu oglekļa dioksīdu un pareizu ikdienas shēmu. Narkotiku terapija sastāv no vairākām zāļu grupām:

  1. Diurētiskie līdzekļi - palīdz noņemt lieko šķidrumu un sāli no organisma, novērst tūsku. Sakarā ar to, ka ne visi diurētiskie līdzekļi ir piemēroti diabētam, ārstam ir pareizi jāizvēlas vēlamā narkotika. Lasix, diakarbs, mannīts ir plaši izmantots.
  2. Beta blokatori tiek nozīmēti diabēta slimniekiem ar augstu asinsspiedienu, ja pastāv risks saslimt ar koronāro slimību, sirdslēkmi, kā arī tahikardiju. Šīs zāles ietekmē sirdsdarbību un asins plūsmu. Tie ietver Nebilet, Tradat, Metaprolol, Anaprilin.
  3. Kalcija antagonisti - samazina sirds un asinsvadu slimību rašanās risku. Tie ir Verapamils, Diltiazems, Nifedipīns, Felodipīns.
  4. AKE inhibitori - ir galvenie līdzekļi diabētiskās nefropātijas ārstēšanai, jo tie bloķē fermentu, kas ir atbildīgs par spiediena palielināšanos. Tie ir Enam, Captopril, Berlipril, Capoten.
  5. Alfa blokatori - ietekmē tauku un cukura līmeni asinīs un vienmērīgi samazina asinsspiedienu. Tās ir tādas zāles kā Prazozin, Terazosin.
  6. Imidazolīna receptoru aktivējošās zāles - iedarbojas uz simpātisko nervu sistēmu, samazinot pulsu un spiedienu. Tās arī normalizē ogļhidrātu metabolismu un ietekmē insulīna rezistenci. Tie ir Rilmenidīns, Albarels, Physiotens.
  7. Angiotensīvo receptoru antagonisti - tie tiek parakstīti, kad pacientam attīstās klepus uzbrukumi no AKE inhibitoriem. Tas ir Lozartan, Eprosartan, Valsartan.

Efektīva būs arī pacienta kombinēto zāļu, kas satur vairākas aktīvās sastāvdaļas, iecelšana. Tie ir Koretitec, Noliprel, Equator, Fozid, Prestanz, Tarka.

Cukura diabēts un hipertensija ir viltīgs kombinācija, kas nopietni apdraud cilvēku veselību. Tādēļ ārstam jāatrod atbilstoša ārstēšana, kas ietekmē šo divu slimību labvēlīgo iznākumu. Veicot terapiju, ir jāievēro īpašie principi:

  • narkotikas ir jāizvēlas pareizi attiecībā uz abām diagnozēm;
  • sākt ārstēšanu ar minimālām devām tā, lai asinsspiediens netraucētu;
  • kontrolē lipīdus un glikozi asinīs;
  • parādoties blakusparādībām, tie jāaizstāj ar analogiem;
  • nelietojiet sirdi un nieres.

Tautas ārstēšana

Tradicionālā medicīna nespēj izārstēt hipertensiju, bet tā var nedaudz pazemināt augsto asinsspiedienu un mazināt pacienta stāvokli. Ir vairākas receptes, ko var lietot ar augstu asinsspiedienu un diabētu:

  • Dārzeņu kolekcija, lai samazinātu spiedienu. Veikt tādu pašu attiecību (20-40 grami) vilkābeleņu ziediem, mātīšu un fenheļa sēklām, samaisa visu un sasmalcina. Ielej 500 ml verdoša ūdens un ļauj tam uzklāt 1,5-2 stundas. Veikt novārījums visu dienu.
  • Novārījums vilkābola ogām. Ņem 100 gramus. Hawthorn ogas ieliet ūdeni un vāra 15-20 minūtes. Dienas laikā dzesējiet un dzeriet. Jūs varat izmantot arī svaigu ogu veidā 3 reizes dienā. Hawthorn normalizē asinsspiedienu un uztur normālu cukura līmeni asinīs.
  • Vīnogu ūdens. Ņem 50 gramus sausu lapu un vīģu zaru, pārlej 500 ml verdoša ūdens un uz ugunskura gatavo 15 minūtes. Atdzesējiet un ņemiet 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.
  • Cidoniju novārījums. 200 ml ūdens uzvāriet 2 ēdamk. sasmalcinātas cidoniju lapas. Izkāš, atdzesē un ņem 2-3 tējk. 3 reizes dienā.

Diēta

Diēta terapija šajā patoloģiju tandēmā ir galvenā ārstēšanas metode. Cukura diabēta slimnieku ar hipertensiju uzturs nozīmē stingrus ierobežojumus. Zemas ogļhidrātu pārtikas produkti, kas atrodas pacienta diētā, palīdz normalizēt asinsspiedienu un samazina cukura līmeni asinīs un lipīdos.

Kas ir šis uzturs:

  • daļēja un bieža uzturs;
  • pēdējās maltītes ievērošana 2 stundas pirms gulētiešanas;
  • sāls minimizēšana vai atteikšanās;
  • kafijas un stipras tējas noraidīšana;
  • saglabājot proteīnu, tauku un ogļhidrātu līdzsvaru;
  • alkohola, nikotīna, ceptu pārtikas produktu izslēgšana;
  • vārīšana, vārot, tvaicējot, tvaicējot;
  • pietiekamu daudzumu neapstrādātu dārzeņu un augļu.

Atļautie un noderīgie produkti ietver:

  • dārzeņi;
  • augļi;
  • zivis un liesa gaļa;
  • dārzeņu buljoni;
  • jūras veltes;
  • žāvēti augļi;
  • fermentēti piena produkti;
  • pilngraudu maize;
  • zaļā tēja;
  • augu eļļa.

Aizliegtie produkti ietver:

  • kafija;
  • šokolāde un saldumi;
  • kūpināta gaļa;
  • marinēti gurķi; marinēti gurķi;
  • tauku gaļas buljoni;
  • desu produkti;
  • pikantie ēdieni;
  • baltā miltu maizes izstrādājumi;
  • alkoholiskie dzērieni.

Sāls ierobežošana un ogļhidrātu devas samazināšana diētā ir svarīgs un efektīvs solis diabēta slimnieku hipertensijas ārstēšanā. Šajā pacientu kategorijā šī diēta jāpaliek visā dzīves laikā.

Profilakse

Ieteikumi, kas palīdzēs saglabāt veselību un pagarināt dzīves ilgumu, tiek samazināti šādi:

  • veselīgu un pilnīgu miegu vismaz 8 stundas dienā;
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  • ķermeņa svara kontrole;
  • mērīts vingrinājums (peldēšana, pastaiga, riteņbraukšana);
  • diēta (10. vai 9. tabula);
  • pastāvīgu asinsspiediena un glikozes līmeņa kontroli).

Tādējādi hipertensija un cukura diabēts ir bīstama kombinācija, kas izraisa ievērojamu kaitējumu veselībai un nav pilnīga izārstēšana. Kombinētā terapija, uzturs un veselīgs dzīvesveids palielina iespējamību izvairīties no komplikācijām un recidīviem.

Cukura diabēta hipertensija: kas ir bīstams un kā ārstēt?

Cukura diabēts ir hroniska slimība, kas izraisa agrīnu invaliditāti un traucē pacienta dzīves kvalitāti. Cukura diabētu vienmēr pavada dažāda smaguma komplikācijas, ko izraisa augsts cukura līmenis asinīs. Arteriālā hipertensija cukura diabēta laikā ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kam nepieciešama atbilstoša ārstēšana.

Diabēts - kāda ir šī slimība?

Cukura diabētu sauc par endokrīno traucējumu, kā rezultātā tiek traucēta insulīna ražošana. Ir divi slimības veidi - 1. un 2. tipa diabēts.

Pirmā veida cukura diabētu raksturo insulīna deficīts, ko izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo šo hormonu, iznīcināšana. Rezultāts ir pilnīga organisma nespēja regulēt glikozes līmeni bez insulīna piegādes no ārpuses (injekcija). Šī slimība attīstās jaunībā un paliek pie cilvēka mūža garumā. Dzīvības uzturēšanai nepieciešamas dienas insulīna injekcijas.

2. tipa diabēts ir slimība, kas iegūta vecākā vecumā. Patoloģiju raksturo ķermeņa šūnu mijiedarbība ar aizkuņģa dziedzera ražoto hormonu. Tajā pašā laikā insulīns ir pietiekami izdalīts, lai kontrolētu glikozes līmeni, bet šūnas nav jutīgas pret šīs vielas iedarbību.

Arteriālā hipertensija ir otrā tipa diabēta kompanjons, tāpat kā 1. tipa slimības gadījumā ikdienas insulīna ievadīšana nodrošina pilnīgu kontroli pār svarīgu orgānu funkcijām.

2. tipa diabētu sauc par vielmaiņas slimību. Tas attīstās aptaukošanās, fiziskās neaktivitātes, nesabalansētas uztura dēļ. Tā rezultātā tiek traucēta ogļhidrātu tauku vielmaiņa, paaugstinās glikozes un holesterīna līmenis asinīs. Paaugstināts glikozes līmenis samazina asinsvadu caurlaidību. Ar dekompensētu cukura diabētu, kas ir otrais, vispirms ir sirds un asinsvadu sistēma.

2. tipa diabēts parasti attīstās vecāka gadagājuma cilvēkiem ar aptaukošanos.

Cukura diabēta hipertensijas cēloņi

Glikozes tolerances samazināšanās noved pie vairāku traucējumu rašanās visa organisma darbā. Vislielākais apdraudējums pacienta veselībai un dzīvei nav otrā tipa diabēts, bet šīs slimības komplikācijas, tostarp

  • angiopātija;
  • encefalopātija;
  • nefropātija;
  • polineuropātija.

Viens no faktoriem, kas pasliktina slimības gaitu un būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, ir arteriāla hipertensija.

Augstu asinsspiedienu diabēta gadījumā izraisa vairāki faktori:

  • ogļhidrātu vielmaiņas pārkāpums;
  • šķidruma aizture un nieru mazspēja;
  • asinsvadu struktūras pārkāpums augstā glikozes līmeņa dēļ;
  • vielmaiņas traucējumi, kas palielina miokarda slodzi.

Audu jutīgums pret insulīnu, kas rodas pacienta organismā, vienmēr ir vielmaiņas traucējumu sekas. Pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ir liekais svars, kas ir viens no faktoriem, kas ietekmē hipertensijas attīstību.

Papildus izmaiņām asinsvadu struktūrā, pateicoties lielai glikozes koncentrācijai, sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitāti nelabvēlīgi ietekmē nieru darbības traucējumi cukura diabēta gadījumā.

Tādējādi galvenais cēlonis augstajam asinsspiedienam diabēta gadījumā ir pacienta vispārējā veselība. Jāatzīmē, ka vidējais vecums pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu ir 55 gadi, kas pats par sevi padara pacientu par sirds un asinsvadu slimību attīstības risku.

Cukura diabēta un hipertensijas attiecības rada vairākus ārstēšanas ierobežojumus. Spiediena medikamenta izvēle diabētam ir grūts uzdevums, ko var apstrādāt tikai speciālists, jo dažas antihipertensīvās iedarbības zāles izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs, kas ir bīstams dekompensēta diabēta gadījumā.

Cukura diabēta gadījumā tiek skarti daudzi orgāni, tostarp sirds un asinsvadu sistēma.

Kāpēc diabēta hipertensija ir īpaši bīstama?

Diabēts un hipertensija ir divi “lēni slepkavas” 21. gadsimtā. Abas slimības nevar izārstēt uz visiem laikiem. 2. tipa cukura diabēts prasa pastāvīgu uztura ievērošanu un pasākumus, lai normalizētu vielmaiņu un hipertensiju - kontrolētu asinsspiedienu ar narkotiku palīdzību.

Parasti hipertensijas ārstēšana sākas ar vienmērīgu spiediena pieaugumu virs 140 mm Hg. Ja pacientam nav citu slimību, tiek izmantota uztura terapija un monoterapija ar vienu narkotiku, lai izvairītos no blakusparādību rašanās. Bieži vien ārsti cenšas aizkavēt brīdi, kad pacientam būs jāpāriet uz regulāru antihipertensīvo zāļu lietošanu. Savlaicīgu konstatēto hipertensiju 1 pakāpi ilgu laiku var ierobežot ar uzturu un sportu. Cukura diabēta laikā hipertensija progresē ar satriecošu ātrumu.

Īpaši aktuāls ir jautājums par cukura diabēta hipertensijas ārstēšanu. Augsts asinsspiediens diabēta gadījumā ir bīstams, lai samazinātu narkotikas, jo diabēta slimnieku blakusparādības ir īpaši akūtas. Vienlaikus ļoti strauji palielinās 2. tipa cukura diabēta spiediena rādītāji. Ja veselam cilvēkam ir hipertensija, kas gadu gaitā var progresēt, diabēta slimniekiem nav šāda laika rezerve, slimība dažu mēnešu laikā gūst impulsu. Šajā sakarā 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai hipertensijas ārstēšanai jau tiek piemērots slimības sākumposms. Pastāvīgs spiediena pieaugums līdz 130 deviņiem diabēta slimniekiem nozīmē nepieciešamību lietot zāles, lai normalizētu to.

Augsts asinsspiediens diabēta gadījumā ir potenciāli bīstams, ja rodas šādi nosacījumi:

  • miokarda infarkts;
  • smadzeņu insults;
  • smaga nieru mazspēja;
  • redzes zudums;
  • hipertensīvā encefalopātija.

Augsta spiediena komplikācijas 2. tipa cukura diabēta gadījumā ir grūti ārstējamas un vairumā gadījumu neatgriezeniskas. Arteriālās hipertensijas ārstēšanas mērķis cukura diabēta laikā ir vienlaicīga asinsspiediena un glikozes līmeņa asinīs normalizācija. Ir svarīgi nekavējoties noteikt hipertensijas sākumposmu un veikt visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu tā progresēšanu.

Statistika palīdzēs saprast, kāpēc ir tik svarīgi sākt ārstēšanu laikā. Vidēji katrs trešais cilvēks cieš no hipertensijas vienā vai otrā veidā. Šī slimība izraisa agrīnu invaliditāti un samazina paredzamo dzīves ilgumu vidēji par 7-10 gadiem. Diabēts, kas iegūts vecākā vecumā, ir bīstams komplikāciju dēļ, kas bieži ir neatgriezeniski. Daži cilvēki ar 2. tipa cukura diabētu dzīvo 70 gadu vecumā. Pastāvīgi augsts spiediens diabēta slimniekiem ar 2. tipa diabētu var saīsināt dzīves ilgumu vēl par 5 gadiem. Tas ir 2. tipa cukura diabēta sirds un asinsvadu komplikācijas 80% gadījumu, kas ir nāves cēlonis.

Komplikācijas ir neatgriezeniskas un bieži beidzas ar nāvi.

Narkotiku ārstēšanas īpašības

Galvenie hipertensijas ārstēšanas punkti, kas ir pilnībā piemērojami cukura diabēta slimnieku ārstēšanai:

  • asinsspiediena uzraudzība ar narkotikām;
  • uztura terapijas mērķis;
  • diurētisko līdzekļu lietošana, lai izvairītos no tūskas;
  • dzīvesveida pielāgošana.

Diabēta hipertensijas tabletes jāizvēlas tikai speciālistam. Spiediena tabletes nedrīkst mijiedarboties ar diabēta medikamentiem, ko pacientam paraksta, lai kontrolētu glikozes līmeni asinīs. Zāļu izvēle tiek veikta saskaņā ar šādiem kritērijiem:

  • efektīva asinsspiediena rādītāju uzraudzība un tās lēcienu novēršana;
  • miokarda un asinsvadu aizsardzība;
  • nekādas blakusparādības un laba panesamība;
  • neietekmē vielmaiņu.

Dažas zāles, kas paredzētas diabēta spiedienam, var izraisīt hipoglikēmiju un proteīnūriju, kā tas ir norādīts iespējamo blakusparādību sarakstā. Šie apstākļi ir potenciāli bīstami diabēta slimniekiem un var radīt bīstamas sekas.

Ir nepieciešama augsta asinsspiediena ārstēšana diabēta gadījumā. Ir jāizvēlas zāles, kas lēnām samazina spiedienu un novērš pēkšņus lēcienus. Ir svarīgi atzīmēt, ka straujš spiediena samazinājums pēc tablešu lietošanas ir nopietns sirds un asinsvadu sistēmas tests.

Ja pacientam ir gan hipertensija, gan cukura diabēts, kas lietojamas, tas ir atkarīgs no to vispārējās veselības. Cukura diabēta gadījumā, kas pastiprinās ar hipertensiju, ir nepieciešams panākt spiediena normalizāciju ar narkotiku palīdzību. Šim nolūkam paredzētas ilgstošas ​​darbības zāles, kas nodrošina diennakts spiediena kontroli:

  • AKE inhibitori: Enalaprils un Renitec;
  • angiotenzīna II receptoru blokatori: Cozaar, Lozap un Lozap Plus;
  • kalcija antagonisti: fosinoprils, Amlodipīns.

AKE inhibitoriem ir vairāk nekā 40 vienību, bet diabēta gadījumā - zāles, kuru pamatā ir enalaprils. Šai vielai ir nefroprotektīva iedarbība. AKE inhibitori maigi samazina asinsspiedienu un nepalielina cukura līmeni asinīs, tāpēc tos var lietot 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai.

Angiotenzīna II receptoru blokatori neietekmē nieru darbību. Cozaar un Lozap ordinē diabēta slimniekiem neatkarīgi no vecuma. Šīs zāles reti izraisa blakusparādības, normalizē miokarda aktivitāti un ir ilgstošas ​​iedarbības dēļ, tāpēc spiedienu var kontrolēt, lietojot tikai 1 zāļu tabletes dienā.

Lozap Plus ir kombinēts preparāts, kas satur angiotenzīna receptoru blokatoru un diurētisko hidrohlortiazīdu. Sasniedzot ilgtspējīgu cukura diabēta kompensāciju, šīs zāles ir viena no labākajām izvēlētajām zālēm, tomēr smagu diabētu un lielu nieru darbības traucējumu risku gadījumā zāles netiek parakstītas.

Kalcija antagonisti veic dubultu funkciju - samazina spiedienu un aizsargā miokardu. Šādu zāļu trūkums ir ātrs hipotensīvais efekts, tāpēc tos nevar lietot ļoti augstā spiedienā.

Hipertensija vai arteriāla hipertensija cukura diabēta laikā netiek ārstēta ar beta adrenoreceptoru blokatoriem, jo ​​šīs grupas medikamentiem ir negatīva ietekme uz vielmaiņu un izraisa hipoglikēmiju.

Jebkuru diabēta ārstēšanai paredzēto hipertensiju drīkst nozīmēt tikai ārstējošais ārsts. Zāļu lietošanas iespējamība ir atkarīga no diabēta smaguma pakāpes un šīs slimības komplikāciju klātbūtnes pacientam.

Hipertensijas profilakse

Tā kā cukura diabēta hipertensija ir tieša augsta glikozes līmeņa sekas, profilakse tiek samazināta līdz visu endokrinologa ieteikumu īstenošanai. Diēta, vielmaiņas normalizācija, zaudējot svaru, lietojot stiprinošus medikamentus un hipoglikēmiskos medikamentus - tas viss ļauj ilgtspējīgi kompensēt diabētu, kurā komplikāciju risks ir minimāls.

Augsts asinsspiediens diabēta laikā

Hipertensija ir tad, kad asinsspiediens ir tik paaugstināts, ka medicīniskās iejaukšanās pacientam sniegs daudz lielāku labumu nekā kaitīgas blakusparādības. Ja Jums ir 140/90 un augstāks asinsspiediens - ir pienācis laiks aktīvi dziedēt. Tā kā hipertensija vairākkārt palielina sirdslēkmes, insulta, nieru mazspējas vai akluma risku. 1. vai 2. tipa diabēta gadījumā ierobežojošais asinsspiediena slieksnis samazinās līdz 130/85 mm Hg. Art. Ja jums ir augstāks spiediens - jums ir jādara viss iespējamais, lai to samazinātu.

1. vai 2. tipa cukura diabēta gadījumā hipertensija ir īpaši bīstama. Jo, ja diabēts tiek kombinēts ar augstu asinsspiedienu, fatālas sirdslēkmes risks palielinās 3-5 reizes, 3 - 4 reizes insults, 10-20 reizes - aklums, 20-25 reizes - nieru mazspēja, gangrēna un kāju amputācijas. 20 reizes. Tajā pašā laikā augsts asinsspiediens nav tik grūti normalizējams, ja vien nieru slimība nav aizgājusi pārāk tālu.

Cukura diabēta hipertensijas cēloņi

1. un 2. tipa diabēta gadījumā hipertensijas cēloņi var būt atšķirīgi. 1. tipa cukura diabēta gadījumā hipertensija attīstās 80% gadījumu nieru bojājumu (diabētiskās nefropātijas) dēļ. 2. tipa cukura diabēta gadījumā hipertensija parasti attīstās pacientam daudz agrāk nekā ogļhidrātu metabolisma un paša diabēta vielmaiņas traucējumi. Hipertensija ir viens no metabolisma sindroma komponentiem, kas ir 2. tipa cukura diabēta prekursors.

Cukura diabēta hipertensijas cēloņi un to biežums

  • Diabētiskā nefropātija (nieru darbības traucējumi) - 80%
  • Būtiska (primārā) hipertensija - 10%
  • Izolēta sistoliskā hipertensija - 5-10%
  • Cita endokrīnā patoloģija - 1-3%
  • Būtiska (primārā) hipertensija - 30-35%
  • Izolēta sistoliskā hipertensija - 40-45%
  • Diabētiskā nefropātija - 15-20%
  • Hipertensija nieru darbības traucējumu dēļ - 5-10%
  • Cita endokrīnā patoloģija - 1-3%

Piezīmes tabulai. Izolēta sistoliskā hipertensija ir īpaša problēma gados vecākiem pacientiem. Lasiet vairāk par rakstu “Izolēta sistoliskā hipertensija gados vecākiem cilvēkiem”. Vēl viena endokrīnā patoloģija var būt feohromocitoma, primārā hiper aldosteronisms, Itsenko-Kušinga sindroms vai cita reta slimība.

Essential hipertensija - tas nozīmē, ka ārsts nespēj noteikt asinsspiediena pieauguma cēloni. Ja hipertensija ir apvienota ar aptaukošanos, tad, visticamāk, cēlonis ir ogļhidrātu uztura nepanesamība un paaugstināts insulīna līmenis asinīs. To sauc par "metabolisko sindromu", tas ir labi ārstējams. Tas var būt arī:

  • magnija deficīts organismā;
  • hronisks psiholoģisks stress;
  • intoksikācija ar dzīvsudrabu, svinu vai kadmiju;
  • aterosklerozes izraisītas lielas artērijas sašaurināšanās.

Un atcerieties, ka, ja pacients tiešām vēlas dzīvot, tad zāles ir bezspēcīgas :).

Augsts asinsspiediens 1. tipa diabēta gadījumā

1. tipa cukura diabēta gadījumā nieru bojājums, jo īpaši diabētiskā nefropātija, ir galvenais un ļoti bīstamais spiediena pieauguma cēlonis. Šī komplikācija attīstās 35-40% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu un iziet vairākos posmos:

  • mikroalbuminūrijas stadija (urīnā ir nelielas albumīna proteīnu molekulas);
  • proteīnūrijas posms (sliktāks nieru filtrs un lielāki olbaltumvielas urīnā);
  • hroniska nieru mazspēja.
  • Nieru bojājumi cukura diabēta laikā, ārstēšana un profilakse
  • Kādi testi jāveic, lai pārbaudītu nieres (atveras atsevišķā logā)
  • Tas ir svarīgi! Nieru diēta diabēta ārstēšanai
  • Nieru artēriju stenoze
  • Diabēta nieru transplantācija

Saskaņā ar Federālās valsts iestādes Endokrinoloģisko pētījumu centru (Maskava), pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu bez nieru slimības 10% cieš no hipertensijas. Pacientiem mikroalbuminūrijas stadijā šī vērtība palielinās līdz 20% proteīnūrijas stadijā - 50-70% hroniskas nieru mazspējas stadijā - 70-100%. Jo vairāk proteīna izdalās ar urīnu, jo augstāks pacienta asinsspiediens - tas ir vispārējs noteikums.

Hipertensija ar nieru bojājumiem attīstās sakarā ar to, ka nieres slikti izdalās nātrijā urīnā. Nātrijs asinīs kļūst vairāk un uzkrājas šķidrums, lai to atšķaidītu. Pārmērīgs asins tilpums palielina asinsspiedienu. Ja diabēta dēļ palielinās glikozes koncentrācija asinīs, tad tas piesaista to vēl vairāk, lai asinis nebūtu pārāk biezas. Tādējādi palielinās asinsrites asinsrites apjoms.

Hipertensija un nieru slimība veido bīstamu apburto loku. Ķermenis mēģina kompensēt sliktu nieru darbību, un tāpēc paaugstinās asinsspiediens. Tas savukārt palielina spiedienu glomerulos. Tā saucamie filtra elementi nieru iekšpusē. Tā rezultātā glomeruli pakāpeniski izzūd, un nieres darbojas sliktāk.

Šis process beidzas ar nieru mazspēju. Par laimi, diabētiskās nefropātijas agrīnajos posmos apburtais loks var tikt bojāts, ja pacients tiek rūpīgi ārstēts. Galvenais - samazināt cukura līmeni asinīs līdz normālam. Arī zāles palīdz - AKE inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori un diurētiskie līdzekļi. Lasiet vairāk par tiem tālāk.

Hipertensija un 2. tipa diabēts

Ilgi pirms “īsta” 2. tipa diabēta attīstības slimības process sākas ar insulīna rezistenci. Tas nozīmē, ka samazinās audu jutīgums pret insulīna iedarbību. Lai kompensētu insulīna rezistenci, asinīs cirkulē pārāk daudz insulīna, un tas pats par sevi paaugstina asinsspiedienu.

Gadu gaitā asinsvadu lūmenis sašaurinās aterosklerozes dēļ, un tas kļūst par vēl vienu nozīmīgu „ieguldījumu” hipertensijas attīstībā. Paralēli pacients palielina vēdera aptaukošanos (ap vidukli). Tiek uzskatīts, ka taukaudi izdalās asinīs, kas vēl vairāk palielina asinsspiedienu.

Šo kompleksu sauc par metabolisko sindromu. Izrādās, ka hipertensija attīstās daudz agrāk nekā 2. tipa diabēts. To bieži konstatē pacientam tūlīt pēc diabēta diagnozes noteikšanas. Par laimi, zema ogļhidrātu diēta vienlaikus palīdz kontrolēt 2. tipa cukura diabētu un hipertensiju. Detaļas, kuras varat lasīt tālāk.

Hiperinsulinisms ir paaugstināta insulīna koncentrācija asinīs. Tas rodas, reaģējot uz insulīna rezistenci. Ja aizkuņģa dziedzeris ražo insulīna lieko daudzumu, tad tas ir „nolietojies”. Gadu gaitā tas pārtrauc cīnīties, paaugstinās cukura līmenis asinīs un rodas 2. tipa diabēts.

Kā hiperinsulinisms palielina asinsspiedienu:

  • aktivizē simpātisko nervu sistēmu;
  • nieres izdalās sliktāk ar nātriju un šķidrumu ar urīnu;
  • nātrija un kalcija uzkrājas šūnu iekšienē;
  • lieko insulīnu veicina asinsvadu sienu sabiezēšana, kas samazina to elastību.

Cukura diabēta hipertensijas pazīmes

Cukura diabēta laikā tiek traucēta dabiskā asinsspiediena svārstību ritma. Personai no rīta un naktī miega laikā tas ir normāli, asinsspiediens ir par 10-20% zemāks nekā dienas laikā. Diabēts izraisa faktu, ka daudzi hipertensijas spiedieni naktī nesamazinās. Turklāt, kombinējot hipertensiju un diabētu, nakts spiediens bieži ir lielāks nekā dienas laikā.

Tiek pieņemts, ka šis traucējums rodas diabētiskās neiropātijas dēļ. Paaugstināts glikozes līmenis asinīs ietekmē autonomo nervu sistēmu, kas regulē organisma būtisko aktivitāti. Rezultātā tvertņu spēja regulēt to tonusu pasliktinās, t.i., atkarībā no slodzes tās var sašaurināt un atvieglot.

Secinājums ir tāds, ka, apvienojot hipertensiju un diabētu, ir nepieciešami ne tikai vienreizēji spiediena mērījumi ar tonometru, bet arī ikdienas 24 stundu uzraudzība. To veic, izmantojot īpašu ierīci. Saskaņā ar šī pētījuma rezultātiem, jūs varat pielāgot zāļu uzņemšanas laiku un zāļu devu spiedienam.

Prakse rāda, ka 1. un 2. tipa diabēta slimnieki parasti ir jutīgāki pret sāli nekā hipertensijas pacientiem, kuriem nav diabēta. Tas nozīmē, ka sāls ierobežošanai diētā var būt spēcīgs dzīšanas efekts. Ar diabētu ārstēšanai augsts asinsspiediens, mēģiniet ēst mazāk sāls un mēnesī, novērtēt, ko jūs saņemat.

Augstu asinsspiedienu diabēta gadījumā bieži sarežģī ortostatiskā hipotensija. Tas nozīmē, ka pacienta asinsspiediens strauji samazinās, pārejot no nosliece uz stāvu vai sēdus stāvoklī. Ortostatiska hipotensija izpaužas pēc straujas vertigo, acu tumšuma vai pat ģībšanas.

Tāpat kā ikdienas asinsspiediena ritma pārkāpums, šī problēma rodas sakarā ar diabētiskās neiropātijas attīstību. Nervu sistēma pakāpeniski zaudē spēju kontrolēt asinsvadu tonusu. Kad persona ātri pieceļas, krava nekavējoties palielinās. Bet ķermenim nav laika, lai palielinātu asins plūsmu caur kuģiem, un tādēļ veselības stāvoklis pasliktinās.

Ortostatiska hipotensija apgrūtina augsta asinsspiediena diagnosticēšanu un ārstēšanu. Ir nepieciešams izmērīt diabēta spiedienu divās pozīcijās - stāvot un guļot. Ja pacientam ir šāda komplikācija, tad viņam katru reizi lēnām jābrauc, „atbilstoši viņa veselības stāvoklim”.

Diēta diabēta hipertensijas ārstēšanai

Mūsu vietne tika izveidota, lai veicinātu zemu ogļhidrātu diētu 1. un 2. tipa diabēta ārstēšanai. Jo mazāk ogļhidrātu lietošana ir labākais veids, kā samazināt un uzturēt normālu cukura līmeni asinīs. Jūsu insulīna nepieciešamība samazināsies, un tas palīdzēs uzlabot hipertensijas ārstēšanas rezultātus. Jo vairāk insulīna cirkulē asinīs, jo augstāks asinsspiediens. Mēs jau iepriekš apspriedām šo mehānismu.

Ieteicamie raksti par jūsu uzmanību:

Zema ogļhidrātu diēta diabēta ārstēšanai ir piemērota tikai tad, ja Jums vēl nav izveidojusies nieru mazspēja. Šis uztura stils ir pilnīgi drošs un noderīgs mikroalbuminūrijas stadijā. Jo, kad cukura līmenis asinīs samazinās līdz normālam līmenim, nieres sāk strādāt normāli, un urīna albumīna saturs atgriežas normāli. Ja Jums ir proteīnūrijas stadija, uzmanieties ar savu ārstu. Izpētīt arī „Nieru diētu diabētam”.

Receptes zemu ogļhidrātu diētai 1. un 2. tipa diabētam šeit

Kādā līmenī diabēts samazinās?

Pacienti ar hipertensiju ar cukura diabētu ir pacienti ar augstu vai ļoti augstu sirds un asinsvadu komplikāciju risku. Ieteicams samazināt asinsspiedienu līdz 140/90 mm Hg. Art. pirmo 4 nedēļu laikā, ja tās labi panes noteiktās zāles. Turpmākajās nedēļās jūs varat mēģināt samazināt spiedienu līdz apmēram 130/80.

Galvenais ir tas, kā pacients lieto narkotiku terapiju un tās rezultātus? Ja tas ir slikti, tad asinsspiediens jāsamazina lēnāk, vairākos posmos. Katrā no šiem posmiem - 10-15% no sākotnējā līmeņa, 2-4 nedēļu laikā. Kad pacients pielāgojas - palieliniet devu vai palieliniet narkotiku skaitu.

Ja jūs pazemināt asinsspiedienu pakāpeniski, tas novērš hipotensijas epizodes un tādējādi samazina miokarda infarkta vai insulta risku. Normālā asinsspiediena sliekšņa apakšējā robeža ir 110-115 / 70-75 mm Hg. Art.

Ir diabēta pacientu grupas, kurām ir jāsamazina „augšējais” asinsspiediens līdz 140 mm Hg. Art. un mazāka, var būt pārāk grūti. Tie ietver:

  • pacientiem, kuriem jau ir mērķa orgāni, īpaši nieres;
  • pacientiem ar sirds un asinsvadu komplikācijām;
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem, sakarā ar vecuma izraisītiem asinsvadu bojājumiem ar aterosklerozi.

Cukura diabēta tabletes

Pacientam ar diabētu var būt grūti izvēlēties spiediena tabletes. Tā kā traucēta ogļhidrātu vielmaiņa ierobežo daudzu zāļu, tostarp hipertensijas, lietošanu. Izvēloties narkotiku, ārsts ņem vērā to, kā pacients kontrolē savu diabētu un kādas blakusparādības papildus hipertensijai jau ir attīstījušās.

Labām cukura diabēta tabletēm jābūt šādām īpašībām:

  • ievērojami pazemina asinsspiedienu un tajā pašā laikā, ka blakusparādības bija pēc iespējas zemākas;
  • nemazina cukura līmeni asinīs, nepalielina “slikto” holesterīna un triglicerīdu līmeni;
  • aizsargāt sirdi un nieres no kaitējuma, ko izraisa diabēts un augsts asinsspiediens.

Pašlaik hipertensijas ārstēšanai ir 8 zāļu grupas, no kurām 5 ir būtiskas un 3 ir papildu. Tabletes, kas pieder pie papildu grupām, parasti nosaka kā kombinētas terapijas daļu.

Spiediena zāļu grupas

  • Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)
  • Beta blokatori
  • Kalcija antagonisti (kalcija kanālu blokatori)
  • AKE inhibitori
  • Angiotenzīna-II receptoru blokatori (angiotenzīna-II receptoru antagonisti)
  • Rasilez - tiešs renīna inhibitors
  • Alfa blokatori
  • Imidazolīna receptoru agonisti (centrālās darbības zāles)

Tālāk ir sniegti ieteikumi šo zāļu parakstīšanai pacientiem ar hipertensiju, kuriem to sarežģī 1. vai 2. tipa diabēts.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) spiedienam

Diurētikas klasifikācija

Detalizētu informāciju par visām šīm diurētiskajām zālēm var atrast šeit. Tagad aplūkosim, kā diurētiskie līdzekļi ārstē cukura diabēta hipertensiju.

Hipertensija pacientiem ar cukura diabētu bieži attīstās sakarā ar asinsrites palielināšanos. Arī diabētiķiem ir raksturīga paaugstināta jutība pret sāli. Tādēļ diurētiskie līdzekļi bieži tiek nozīmēti, lai diabētu ārstētu paaugstinātu asinsspiedienu. Diurētiskie līdzekļi palīdz daudziem pacientiem.

Ārsti novērtē tiazīdu diurētiskos līdzekļus, jo šīs zāles samazina sirdslēkmes un insultu risku pacientiem ar hipertensiju par aptuveni 15-25%. Tostarp tie, kuriem ir 2. tipa diabēts. Tiek uzskatīts, ka nelielās devās (hidrohlortiazīda ekvivalents 6 mmol / l;

  • kreatinīna līmeņa paaugstināšanās serumā par vairāk nekā 30% no sākotnējā līmeņa 1 nedēļas laikā pēc ārstēšanas sākuma (nododiet analīzi - pārbaudi!);
  • grūtniecības un zīdīšanas periods.
  • Jebkuras smaguma sirds mazspējas ārstēšanai AKE inhibitori ir pirmās izvēles zāles, tostarp tās, kurām ir 1. un 2. tipa diabēts. Šīs zāles palielina audu jutīgumu pret insulīnu, un tādējādi tām ir preventīva ietekme uz 2. tipa diabēta attīstību. Tie neietekmē cukura līmeni asinīs, nepalielina „slikto” holesterīna līmeni.

    AKE inhibitori ir # 1 zāles diabētiskās nefropātijas ārstēšanai. Pacienti ar 1. un 2. tipa cukura diabēta AKE inhibitoriem tiek parakstīti, tiklīdz testiem ir mikroalbuminūrija vai proteīnūrija, pat ja asinsspiediens ir normāls. Tāpēc, ka tie pasargā nieres un vēlākā datumā veicina hroniskas nieru mazspējas attīstību.

    Ja pacients lieto AKE inhibitorus, tad ir ļoti ieteicams ierobežot sāls devu līdz 3 gramiem dienā. Tas nozīmē, ka jums nepieciešams gatavot ēdienu bez sāls. Jo tas jau ir pievienots gatavajiem izstrādājumiem un pusfabrikātiem. Tas ir vairāk nekā pietiekami, lai jums nebūtu nātrija deficīta organismā.

    Ārstēšanas laikā ar AKE inhibitoriem regulāri jāmēra asinsspiediens un jākontrolē kreatinīna un kālija līmenis asins serumā. Pirms ACE inhibitoru parakstīšanas gados vecākiem pacientiem ar vispārēju aterosklerozi jāpārbauda, ​​vai nav divpusējas nieru artērijas stenozes.

    Angiotenzīna II receptoru blokatori (angiotenzīna receptoru antagonisti)

    Šeit var atrast detalizētu informāciju par šīm salīdzinoši jaunajām zālēm. Augsta asinsspiediena un nieru darbības traucējumu ārstēšanai diabēta gadījumā angiotenzīna II receptoru blokatori tiek parakstīti, ja pacientam ir izveidojies sauss klepus no AKE inhibitoriem. Šī problēma rodas aptuveni 20% pacientu.

    Angiotenzīna-II receptoru blokatori ir dārgāki nekā AKE inhibitori, bet tie neizraisa sausu klepu. Viss, kas rakstīts šajā rakstā iepriekš sadaļā par AKE inhibitoriem, attiecas arī uz angiotenzīna receptoru blokatoriem. Kontrindikācijas ir vienādas, un, lietojot šīs zāles, jāveic tie paši testi.

    Ir svarīgi zināt, ka angiotenzīna-II receptoru blokatori samazina kreisā kambara hipertrofiju nekā ACE inhibitori. Pacienti tos pacieš labāk nekā jebkuras citas zāles augstam asinsspiedienam. Viņiem nav vairāk blakusparādību nekā placebo.

    Rasilez - tiešs renīna inhibitors

    Tā ir salīdzinoši jauna narkotika. Tas tika izveidots vēlāk nekā AKE inhibitori un angiotenzīna receptoru blokatori. Rasilez tika oficiāli reģistrēts Krievijā
    2008. gada jūlijā. Ilgtermiņa pētījumu rezultāti par tās efektivitāti vēl nav gaidīti.

    Rasilez - tiešs renīna inhibitors

    Rasilez lieto kopā ar AKE inhibitoriem vai angiotenzīna II receptoru blokatoriem. Šādām zāļu kombinācijām ir izteikta ietekme uz sirds un nieru aizsardzību. Rasilez uzlabo holesterīna līmeni asinīs un palielina jutību pret insulīnu audos.

    Alfa blokatori

    Arteriālās hipertensijas ilgstošai ārstēšanai tiek izmantoti selektīvi alfa-1 blokatori. Šīs grupas narkotikām ir:

    Selektīvo alfa-1 blokatoru farmakokinētika