2. tipa diabēta apraksts: pazīmes un profilakse

2. tipa cukura diabēts ir hroniska slimība, kas samazina ķermeņa audu jutību pret insulīnu. Galvenais simptoms, kas raksturo šo slimību, ir ogļhidrātu vielmaiņas pārkāpums un glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Šodien 2. tipa diabēts tiek uzskatīts par vienu no visbiežāk sastopamajām endokrīnās sistēmas slimībām. Attīstītajās valstīs 2. tipa diabēta slimnieku īpatsvars ir vairāk nekā 5% no valsts kopējā iedzīvotāju skaita. Tas ir pietiekami liels skaits, un tāpēc vairākus gadu desmitus eksperti ir pētījuši šo slimību un tās cēloņus.

2. tipa diabēta cēloņi

Ar šāda veida slimībām ķermeņa šūnas neuzsūc glikozi, kas ir nepieciešama viņu dzīvībai svarīgajai darbībai un normālai funkcionēšanai. Atšķirībā no 1. tipa diabēta, aizkuņģa dziedzeris ražo insulīnu, bet tas nereaģē ar ķermeni šūnu līmenī.

Pašlaik ārsti un zinātnieki nevar precīzi nosaukt iemeslu, kas izraisa šādu reakciju uz insulīnu. Pētījuma laikā tika identificēti vairāki faktori, kas palielina 2. tipa diabēta attīstības risku. Starp tiem ir:

  • hormonālā līmeņa izmaiņas pubertātes laikā. Strauji mainoties hormonu līmenim 30% cilvēku, palielinās cukura līmenis asinīs. Eksperti uzskata, ka šis pieaugums ir saistīts ar augšanas hormonu;
  • aptaukošanās vai ķermeņa svars pārsniedz vairākas reizes augstāku normu. Dažreiz pietiek ar svara zaudēšanu, lai samazinātu cukura līmeni asinīs līdz standarta vērtībai;
  • personas dzimums. Sievietēm biežāk ir 2. tipa diabēts;
  • rase Tika novērots, ka Āfrikas amerikāņu rases pārstāvji 30% biežāk cieš no diabēta;
  • ģenētiskā nosliece;
  • aknu darbības traucējumi;
  • grūtniecība;
  • zema fiziskā aktivitāte.

Simptomi

Slimības atklāšana agrīnā stadijā palīdzēs izvairīties no ilgstošas ​​ārstēšanas un lielu zāļu daudzumu. Tomēr, lai atpazītu 2. tipa cukura diabētu sākotnējā posmā, ir diezgan problemātiski. Jau vairākus gadus diabēts var izpausties, tas ir slēpts diabēts. Vairumā gadījumu pacienti novēro simptomus pēc vairāku gadu slimības, kad tas sāk progresēt. Galvenie slimības simptomi ir:

  1. intensīva slāpes;
  2. palielināts urīna daudzums un bieža urinācija;
  3. palielināta apetīte;
  4. straujš ķermeņa masas pieaugums vai samazinājums;
  5. ķermeņa vājums.
  6. Retākās 2. tipa diabēta pazīmes ir šādas:
  7. infekcijas slimību iedarbība;
  8. ekstremitāšu nejutīgums un tirpšana;
  9. čūlu parādīšanās uz ādas;
  10. samazināts redzes asums.

Diabēta diagnoze un apjoms

Ļoti bieži persona var neapzināties šādas slimības klātbūtni. Vairumā gadījumu citu slimību ārstēšanā vai asins un urīna testos tiek konstatēts paaugstināts cukura līmenis asinīs. Ja Jums ir aizdomas par paaugstinātu glikozes līmeni asinīs, jākonsultējas ar endokrinologu un pārbaudiet insulīna līmeni. Tas ir tas, kurš saskaņā ar diagnozes rezultātiem noteiks slimības klātbūtni un tās smagumu.

Paaugstinātu cukura līmeni organismā nosaka pēc šādām analīzēm:

  1. Asins analīze Asinis tiek ņemtas no pirksta. Analīze tiek veikta no rīta, tukšā dūšā. Cukura līmenis virs 5,5 mmol / l tiek uzskatīts par normas pārsniegumu pieaugušajam. Šajā līmenī endokrinologs nosaka atbilstošu ārstēšanu. Ja cukura līmenis ir lielāks par 6,1 mmol / l, tiek noteikts glikozes tolerances tests.
  2. Glikozes tolerances tests. Šīs analīzes metodes būtība ir tāda, ka persona tukšā dūšā dzer noteiktu koncentrācijas glikozes šķīdumu. Pēc 2 stundām atkal tiek mērīts cukura līmenis asinīs. Likme ir 7,8 mmol / l, ar diabētu - vairāk nekā 11 mmol / l.
  3. Glikohemoglobīna asins analīze. Šī analīze ļauj noteikt diabēta smagumu. Ar šāda veida slimībām samazinās dzelzs līmenis organismā. Glikozes un dzelzs attiecība asinīs nosaka slimības smagumu.
  4. Urīna analīze cukura un acetona saturam.

2. tipa diabēta attīstībai ir trīs pakāpes:

  • prediabēts. Persona nejūt nekādus traucējumus ķermeņa darbā un novirzes darbā. Testa rezultāti nerāda patoloģiskus glikozes līmeņus;
  • latents diabēts. Personai nav acīmredzamu šīs slimības simptomu. Cukura līmenis asinīs ir normas robežās. Šo slimību var noteikt tikai ar glikozes tolerances analīzi;
  • milzīgais diabēts. Ir viens vai vairāki slimības simptomi. Cukura līmeni nosaka asins un urīna testu rezultāti.

Saskaņā ar cukura diabēta smaguma pakāpi iedala trīs posmos: viegla, vidēji smaga, smaga, katra indivīda ārstēšana.

Vieglas slimības stadijā glikozes līmenis asinīs nepārsniedz 10 mmol / l. Cukurs urīnā ir pilnīgi nepastāvīgs. Nav acīmredzamu diabēta simptomu, insulīna lietošana nav norādīta.

Slimības vidusposmu raksturo diabēta simptomu rašanās personai: sausa mute, slāpes, pastāvīga bada sajūta, svara zudums vai tā kopums. Glikozes līmenis ir lielāks par 10 mmol / l. Analizējot cukura līmeni urīnā, tiek konstatēts.

Smagā slimības stadijā tiek pārkāpti visi cilvēka ķermeņa procesi. Cukurs ir noteikts gan asinīs, gan urīnā, un insulīns ir neaizstājams, ilgstoša ārstēšana. Galvenās diabēta pazīmes tiek pievienotas asinsvadu un neiroloģisko sistēmu pārkāpumiem. Pacients var nonākt diabēta koma no 2. tipa diabēta.

Diabēta ārstēšana

Pēc konsultācijām un cukura līmeņa diagnostikas endokrinologs noteiks atbilstošu ārstēšanu. Ja tā ir vieglas un vidēji smagas slimības ārstēšana, tad vidēja slodze, diēta un aktivitātes palielināšanās būs efektīva metode diabēta kontrolei.

Otrā tipa diabēta ārstēšana sporta aktivitāšu rezultātā ir paaugstināta jutība pret glikozi, samazinot ķermeņa masu un samazinot iespējamo komplikāciju risku. Pietiekami, lai katru dienu 30 minūtes spēlētu sportu, lai pamanītu pozitīvo dinamiku cīņā pret diabēta pazīmēm, un tas ir iespējams bez insulīna. Tas var būt peldēšana, aerobikas treniņš vai riteņbraukšana.

Diēta ir neatņemama 2. tipa diabēta ārstēšanas sastāvdaļa. Pacientam nevajadzētu atteikties no visiem produktiem un nekavējoties zaudēt svaru. Svara zudumam jānotiek pakāpeniski. Svara zudumam jābūt apmēram 500 gramiem nedēļā. Katras personas ēdienkarte tiek izstrādāta individuāli, pamatojoties uz cukura diabēta smagumu, ķermeņa masu un ar to saistītām slimībām. Tomēr ir vairāki noteikumi, kas jāievēro visiem pacientiem.

Pilnībā izslēdziet no uztura saldumiem, baltmaizi un augļus ar augstu cukura saturu ar 2. tipa cukura diabētu.

Ēdieni jāieņem mazās porcijās 4-6 reizes dienā.

Dienas laikā patērējiet daudz dārzeņu un garšaugu. Izņēmums ir kartupelis. Tās dienas likme nav lielāka par 200 gramiem.

Ir atļauts patērēt ne vairāk kā 300 gramus saldu augļu dienā, lai nepievienotu insulīnu, starp šiem produktiem var būt eksotiski, bet jūs varat uzzināt, kāda veida augļi ir.

Dzērieniem ir atļauta zaļa un melna tēja, dabīgas sulas ar zemu cukura saturu, nevis stipra kafija.

Slimības sākumposmā ārsts nedrīkst izrakstīt zāles. Diēta un vingrinājumi var samazināt cukura saturu organismā, normalizēt oglekļa apmaiņu un uzlabot aknu darbību, kā arī nepieciešams izmantot insulīnu.

Ja slimība ir smagākā stadijā, ārstēšana paredz, ka tiek izrakstīti atbilstoši medikamenti. Lai sasniegtu šo efektu, pietiek, lai paņemtu 1 tableti dienas laikā. Bieži vien, lai sasniegtu vislabāko rezultātu, ārsts var apvienot dažādus pretdiabēta līdzekļus un insulīna lietošanu.

Dažiem pacientiem regulāras zāles un insulīns ir atkarīgi, un to efektivitāte samazinās. Tikai šādos gadījumos ir iespējams pārnest pacientus ar 2. tipa cukura diabētu uz insulīna lietošanu. Tas var būt pagaidu pasākums slimības paasinājuma periodā, vai to var izmantot kā galveno medikamentu, lai regulētu glikozes līmeni organismā.

Tāpat kā visas slimības, 2. tipa diabēts ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Pat lietojot insulīna terapiju, tas ir garš. Lai to izdarītu, ir pietiekami, lai saglabātu svaru normā, izvairītos no pārmērīga saldumu, alkohola, vairāk laika, lai veltītu sportam, kā arī obligātu konsultāciju ar ārstu, ja jums ir aizdomas par šo slimību.

2. tipa diabēta pazīmes

Endokrīnās sistēmas patoloģija, kas saistīta ar vielmaiņas traucējumiem un cukura daudzuma palielināšanos asinīs ir 2. tipa cukura diabēts vai insulīnatkarīgs diabēts. Slimība ir sekas, ko izraisa aizkuņģa dziedzera sintezētā hormona insulīna mijiedarbība ar ķermeņa audu šūnām. Lai savlaicīgi diagnosticētu patoloģiju, jāpievērš uzmanība 2. tipa cukura diabēta simptomiem, tas palīdzēs noteikt slimību agrīnā stadijā, lai sāktu nepieciešamo terapiju.

2. tipa diabēta attīstības mehānisms

Cilvēka ķermenis ir pārsteidzošs un sarežģīts mehānisms, kurā visi procesi notiek noteiktā mijiedarbībā. Aizkuņģa dziedzerī tiek ražots hormons insulīns, kas nodrošina cukura pārveidošanos par enerģiju par enerģiju, kas nepieciešama ķermeņa šūnu un audu veselīgai funkcionēšanai. 2. tipa diabēta gadījumā šis process tiek pārtraukts. Veseliem cilvēkiem, mijiedarbojoties ar insulīnu, šūnas atver īpašu jutīgu stomatu, un notiek normāla glikozes uzņemšana. Patoloģijas laikā šie stomāti kļūst nejutīgi pret insulīnu.

Kad organismā tiek traucēta glikozes absorbcija, rodas sarežģītu cukuru uzkrāšanās process, kas rada nopietnu komplikāciju risku. Patoloģijas agrīnā stadijā aizkuņģa dziedzeris rada pietiekamu insulīna daudzumu, bet tā absorbcija šūnās nenotiek. Šī procesa sekas ir pakāpeniska hormonu ražošanas pārtraukšana. Turpinot attīstīt 2. tipa cukura diabētu, ir nepieciešama mākslīga hormona insulīna ievadīšana, lai uzturētu normālu visa organisma darbību.

Slimības primārie simptomi

Daudzi pacienti slimības sākumposmā nav informēti par to patoloģiju. 2. tipa diabēta pazīmes sākumposmā ir noturīga slāpes, palielināta apetīte, palielināta urīna plūsma.

Polidipsija

Polidipsija vai noturīga slāpes ir viens no visbiežāk sastopamajiem 2. tipa diabēta simptomiem. Pateicoties vielmaiņas traucējumiem patoloģijas attīstības laikā, organisms mēģina novērst dehidratāciju (dehidratāciju), nosūtot signālus slāpes sajūtas veidā. Nekādā gadījumā es nevaru ignorēt šīs pazīmes. Kad tie parādās, jums jāsazinās ar ārstu, jāveic asins un urīna tests.

Polyphagy

Ārstnieciskās prakses neparasta bada sajūta tiek saukta par polifagiju. 2. tipa diabēta gadījumā tas ir bieži sastopams. Polifāgija insulīna nepietiekamas funkcionālās aktivitātes dēļ. Dažreiz patoloģijas laikā nav apetītes. Šāda zīme var liecināt par gastrīta, čūlu vai vēža audzināšanas klātbūtni kuņģī.

Poliūrija

Vēl viens izplatīts patoloģijas simptoms ir bieža urinācija. Pārmērīga urīna veidošanās notiek, samazinoties ūdens reabsorbcijai nieru kanāliņos. Šī pārkāpuma sekas ir visu šķidruma izvadīšana no organisma bez tās uzsūkšanās caur caurules epitēliju. Patoloģijas iemesls ir liels cukura daudzums asinīs.

Brūces dziedē ilgu laiku

Jebkurš kaitējums cilvēka ādai, īpaši kāju un potīšu ārstēšanai, ilgst ilgāk nekā veseliem cilvēkiem. Tas ir saistīts ar to, ka pacienti ar cukura diabētu ievērojami samazināja imunitāti. Pat tad, ja sākas dziedināšanas process, brūce bieži plīst, infekcija nokļūst, brūces.

Acetona smarža elpojot

Nepatīkama smarža, kas atgādina sapuvušos ābolus, parādās pacientiem ar cukura diabētu, kas rodas ketona struktūru veidošanās dēļ asinīs. Tie tiek sintezēti tauku sadalīšanas procesā. Ja cilvēks ir slims ar glikozi cilvēka plazmā, tas nav pienācīgi apstrādāts insulīna trūkuma dēļ. Tāpēc, ķermeņa šūnas un sāk sabojāt taukus.

Svara pieaugums

Svara pieaugums ir parastā insulīna atkarīgā diabēta pazīme ar dažādām slimībām. Svara pieaugums notiek personas hormonālā fona pārkāpumu dēļ. Tā rezultātā pacienta apetīte ievērojami palielinās, ir liekais svars un pat aptaukošanās.

Diabēta neiroloģiskās izpausmes

Visi slimības neiroloģiskie traucējumi ir sadalīti galvenajos un sekundārajos. Galvenie ir šādi:

  • biežas garastāvokļa svārstības;
  • iepriekšējo interešu zaudēšana;
  • nomākts stāvoklis;
  • spēka zaudēšana, veiktspēja;
  • spēcīgs motora aktivitātes samazinājums.

Papildu neiroloģiskas pazīmes:

  • uzmanības novēršana;
  • pašvērtējuma samazināšanās, pašapziņa;
  • pesimistisks noskaņojums;
  • pašnāvības tendences;
  • miega traucējumi un dzīves kvalitāte kopumā.

Patoloģijas sekundārās pazīmes

Slimības sekundārie simptomi attīstās galvenokārt ar ilgstošu cukura diabētu. Tie ietver šādas izpausmes:

  • ādas nieze un dermas mērīšana;
  • imūnās aizsardzības vājināšanās, jutīgums pret katarālu un baktēriju slimībām;
  • redzes asuma zudums;
  • samazināta ekstremitāšu jutība;
  • ādas brūces un čūlas, kuras ir grūti ārstēt.

Simptomu intensitāte ir atkarīga no pacienta individuālajām īpašībām un diabēta stadijas.

Diabēts un seksuālā veselība

2. tipa diabēts un seksuālā veselība ir cieši saistītas. Vīriešiem slimība ietekmē dzimumlocekļa kapilārus un nervu galus. Tāpēc bieži parādās šāda patoloģijas izpausme kā potenciāla un seksuālās vēlmes samazināšanās. Palielināts glikozes līmenis ietekmē muguras smadzeņu centrus, kas ir atbildīgi par erekciju un ejakulāciju. Tas izraisa ejakulācijas biežuma samazināšanos vai pat tās neesamību. Turklāt daudzi vīriešu dzimuma pacienti norāda uz šādu patoloģijas pazīmi kā dzimumlocekļa un sēklinieku jutīguma mazināšanos.

Sievietēm ar cukura diabētu, sēnīte un citas ginekoloģiskās slimības bieži attīstās līdz pēdējai pakāpei. Tas ir saistīts ar imunitātes samazināšanos diabēta fona dēļ. Tas negatīvi ietekmē seksuālās dzīves kvalitāti un pacientu seksuālo piesaisti.

Kursa iezīmes bērniem

Bērna patoloģijas atzīšana ir diezgan sarežģīta. Bieži slimība turpinās bez redzamiem simptomiem. Ja parādās šādi simptomi, jāveic ārkārtas izsaukums slimnīcā un glikozes līmenis asinīs.

  • ātrs bērna svara pieaugums vai, gluži pretēji, dramatisks svara zudums;
  • sūdzības par sāpēm muskuļos un locītavās;
  • pastāvīga slāpes;
  • palielināta apetīte;
  • nervu sistēmas traucējumi (uzbudināmība, nervozitāte, asarums);
  • nogurums;
  • dermas noārdīšanās un sausums;
  • sausas lūpas un muti.

Vēlākos slimības posmos var attīstīties tādas parādības kā redzes asuma samazināšanās, ekstremitāšu nejutīgums, krampju parādīšanās un biežas infekcijas un baktēriju slimības.

Slimības diagnostika

Lai identificētu patoloģiju, ir nepieciešami šādi testi:

  • cukura pārbaude asinīs - tiek veikta no rīta tukšā dūšā. Šis pētījums ļauj noteikt glikozes līmeni asinīs. Parastos skaitļus uzskata par 5,5 mmol / l;
  • glikozes tolerances tests - tiek veikts, ja ir aizdomas par organisma ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu. Cukura diabēta gadījumā glikozes līmenis asinīs pārsniedz 11 mmol / l. Veseliem cilvēkiem šie skaitļi ir 7,5 mmol / l;
  • urīna pārbaude, lai noteiktu acetona un insulīna klātbūtni. Veseliem cilvēkiem urīnā nav acetona.

Starp papildu slimības diagnostikas metodēm, izmantojot EKG, ekskrēcijas urogrāfiju, oftalmologa un dermatologa pārbaudi.

Iespējamās sekas

2. tipa cukura diabētu bieži pavada nopietnas komplikācijas. Biežāk sastopamas nopietnas sekas, ko izraisa nepareiza attieksme pret sievietēm un vīriešiem pēc 50 gadiem.

  • ketoacidoze - notiek, kad ketonus uzkrājas asinīs. Šī stāvokļa sekas ir diabētiskā koma. Pacientam ir vājums, pastāvīga slāpes, patoloģiska bada sajūta, runas un apziņas traucējumi. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, koma attīstās ar nāves risku;
  • hipoglikēmija - spēcīgs glikozes daudzuma samazinājums asinīs. Ir tādas izpausmes kā galvassāpes, vājums, reibonis, roku trīce, krampji, ādas mīkstums, paplašināti skolēni, nervozitāte, biežas garastāvokļa svārstības;
  • hiperglikēmija - pārmērīgs glikozes pieaugums pacientam. Nosacījums rada lielu slāpes. Persona var patērēt no 3 līdz 5 litriem ūdens dienā. Ņemot vērā iepriekš minēto, izdalītā urīna daudzums ievērojami palielinās. Komplikāciju pazīmes ir nieze, gremošanas orgānu traucējumi un citas pazīmes;
  • laktātacidoze ir stāvoklis, kad diagnosticēts liels daudzums pienskābes organismā. Tā rezultātā pastāv nopietns sirds mazspējas drauds;
  • apakšējā ekstremitāšu diabētiskā polineuropātija ir patoloģija, ko papildina perifēro nervu bojājums. Komplikāciju papildina sajūta, ka kājām ir pārmeklēšana, nejutīgums, kāju dedzināšana, it īpaši pēcpusdienā;
  • nefropātija ir patoloģija, kas saistīta ar nieru glomerulārās aparāta un parenhīmas audu bojājumiem. Slimība pakāpeniski samazina ķermeņa darbību, kas nākotnē izraisīs daudzas negatīvas sekas. Nefropātijas simptomi - galvassāpes, vājums, nogurums, pietūkums, pastāvīga slāpes, proteīna klātbūtne urīnā.

Cukura diabēts ir izplatīta slimība, kas saistīta ar cilvēka endokrīnās sistēmas traucējumiem. Patoloģiju pavada daudzi nepatīkami simptomi, kas rada nopietnu komplikāciju risku, ieskaitot nāvi. Lai novērstu negatīvu scenāriju, jums rūpīgi jāapsver sava veselība, pacientiem ar cukura diabētu ir pilnībā jākontrolē glikozes līmenis asinīs, jāievēro diēta. Tas palīdzēs novērst nevēlamas sekas, radīt pilnvērtīgu dzīvesveidu.

2. tipa cukura diabēts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

21. gadsimtā diabēta sastopamība ir kļuvusi par epidēmiju. Tas ir saistīts galvenokārt ar ātru ogļhidrātu veikalu plauktiem, sliktu uzturu un papildu mārciņu parādīšanos. Daudziem cilvēkiem ir vajadzīga palīdzība no endokrinologiem, kuri dažreiz pat nepamanīs pirmos 2. tipa diabēta simptomus. Un savlaicīga diagnostika un noteiktā ārstēšana šajā gadījumā var palīdzēt izvairīties no komplikācijām.

Kas ir 2. tipa diabēts?

Slimība visbiežāk attīstās 40-60 gadu vecumā. Šī iemesla dēļ to sauc par vecāka gadagājuma cilvēku diabētu. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka pēdējos gados slimība ir kļuvusi jaunāka, vairs nav nekas neparasts tikties ar pacientiem, kas jaunāki par 40 gadiem.

2. tipa cukura diabētu izraisa organisma šūnu jutības pret hormonu insulīnu, ko ražo aizkuņģa dziedzera saliņas, pārkāpums. Medicīnas terminoloģijā to sauc par insulīna rezistenci. Šī iemesla dēļ insulīns nevar pareizi piegādāt galvenos enerģijas avotus šūnām, glikozei, tāpēc cukura koncentrācija asinīs palielinās.

Lai kompensētu enerģijas trūkumu, aizkuņģa dziedzeris izdala vairāk insulīna nekā parasti. Tajā pašā laikā insulīna rezistence nepazūd nekur. Ja šajā brīdī neizvirzīt ārstēšanu, tad aizkuņģa dziedzeris ir "izsmelts" un insulīna pārpalikums kļūst neizdevīgs. Glikozes līmenis asinīs palielinās līdz 20 mmol / l un augstāk (ar ātrumu 3,3-5,5 mmol / l).

Cukura diabēta smagums

Ir trīs cukura diabēta pakāpes:

  1. Viegla forma - visbiežāk to konstatē nejauši, jo pacients nejūt diabēta simptomus. Nav ievērojamas cukura līmeņa asinīs svārstības, tukšā dūšā glikēmijas līmenis nepārsniedz 8 mmol / l. Galvenā ārstēšana ir uzturs ar ogļhidrātu ierobežošanu, īpaši viegli sagremojams.
  2. Diabēts ir mērens smagums. Ir sūdzības un slimības simptomi. Komplikācijas vai ne, vai arī tie neietekmē pacienta darbību. Ārstēšana ir zāļu kombinācija, kas samazina cukuru. Dažos gadījumos insulīnu ievada līdz 40 vienībām dienā.
  3. Smagu strāvu raksturo augsts glikozes līmenis tukšā dūšā. Kombinētā ārstēšana vienmēr tiek noteikta: hipoglikēmiskie līdzekļi un insulīns (vairāk nekā 40 vienības dienā). Pārbaudot, ir iespējams noteikt dažādas asinsvadu komplikācijas. Dažreiz stāvoklis prasa steidzamu atdzīvināšanu.

Saskaņā ar ogļhidrātu metabolisma kompensācijas pakāpi ir trīs diabēta fāzes:

  • Kompensācija - ārstēšanas laikā cukurs tiek uzturēts normālā diapazonā, pilnīgi nepastāvot urīnā.
  • Subkompensācija - glikoze asinīs nepalielinās vairāk kā par 13,9 mmol / l, urīnā nepārsniedz 50 g dienā.
  • Dekompensācija - glikēmija no 14 mmol / l un augstāka, urīnā vairāk nekā 50 g dienā, iespējama hiperglikēmiskas komas attīstība.

Atsevišķi jānošķir prediabetes (ogļhidrātu tolerances pārkāpums). Šo stāvokli diagnosticē, izmantojot medicīnisko pētījumu - glikozes tolerances testu vai glikozes hemoglobīna analīzi.

Atšķirība no 1. tipa diabēta

1. tipa diabēts

2. tipa diabēts

2. tipa diabēta cēloņi

Sakarā ar to, kas izraisa 2. tipa cukura diabēta zinātniekus, nav zināms, ka pastāv predisponējoši faktori, kas palielina slimības attīstības risku:

  • Aptaukošanās ir galvenais insulīna rezistences cēlonis. Mehānismi, kas norāda uz saistību starp aptaukošanos un audu rezistenci pret insulīnu, vēl nav pilnībā noteikti. Daži zinātnieki atbalsta insulīna receptoru skaita samazināšanu cilvēkiem ar aptaukošanos salīdzinājumā ar plāniem.
  • Ģenētiskā nosliece (diabēta klātbūtne radiniekos) palielina slimības attīstības iespējamību vairākas reizes.
  • Stress, infekcijas slimības var izraisīt gan 2. tipa diabēta attīstību, gan pirmo.
  • 80% sieviešu ar policistiskām olnīcām tika konstatēta insulīna rezistence un paaugstināts insulīna līmenis. Atklājas atkarība, bet slimības patogenēze šajā gadījumā vēl nav noskaidrota.
  • Pārmērīgs augšanas hormona vai glikokortikosteroīdu daudzums asinīs var samazināt audu jutīgumu pret insulīnu, izraisot slimības.

Dažādu kaitīgu faktoru ietekmē var rasties insulīna receptoru mutācijas, kas nevar atpazīt insulīnu un nodot glikozi šūnās.

Arī 2. tipa cukura diabēta riska faktori ir cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem un kuriem ir augsts holesterīna un triglicerīdu līmenis, arteriālu hipertensiju.

Slimības simptomi

  • Neizskaidrojama ādas un dzimumorgānu nieze.
  • Polidipsija - pastāvīgi nomocīts ar slāpes sajūtu.
  • Poliūrija - palielināts urinēšanas biežums.
  • Palielināts nogurums, miegainība, lēnums.
  • Biežas ādas infekcijas.
  • Sausas gļotādas.
  • Garas ne-sadzīšanas brūces.
  • Jutīguma pārkāpumi kā nejutīgums, ekstremitāšu tirpšana.

Slimības diagnostika

Pētījumi, kas apstiprina vai atspēko 2. tipa diabēta klātbūtni:

  • glikozes līmenis asinīs;
  • HbA1c (glikozes hemoglobīna noteikšana);
  • urīna analīze cukura un ketona struktūrām;
  • glikozes tolerances tests.

Sākumā 2. tipa cukura diabētu var atpazīt lēti, veicot glikozes tolerances testu. Metode sastāv no fakta, ka asins paraugu ņemšana notiek vairākas reizes. Medmāsa ņem asinis tukšā dūšā, pēc tam pacientam nepieciešams dzert 75 g glikozes. Divu stundu beigās atkal tiek ņemta asinīs un tiek skatīts glikozes līmenis. Parasti tai jābūt līdz 7,8 mmol / l divās stundās, bet diabēts būs lielāks par 11 mmol / l.

Ir arī uzlabotas pārbaudes, kurās asinis tiek ņemtas 4 reizes ik pēc pusstundas. Tie tiek uzskatīti par informatīvākiem, novērtējot cukura līmeni, reaģējot uz glikozes slodzi.

Tagad ir daudzas privātas laboratorijas, asinis cukuram, no kurām dažas ņem no vēnas, un dažas - no pirksta. Skaidra diagnostika ar asins glikozes mērītāju vai teststrēmeļu palīdzību arī ir kļuvusi diezgan attīstīta. Fakts ir tāds, ka vēnu un kapilāru asinīs cukura indeksi atšķiras, un tas dažkārt ir ļoti nozīmīgs.

  • Pētot asins plazmu, cukura līmenis būs par 10-15% lielāks nekā vēnu asinīs.
  • Glikozes līmenis asinīs pēc kapilāra asinīs ir aptuveni tāds pats kā glikozes koncentrācija asinīs no vēnas. Kapilāru asinīs pēc ēšanas glikoze ir 1–1,1 mmol / l vairāk nekā vēnu asinīs.

Komplikācijas

Pēc 2. tipa cukura diabēta diagnozes pacientam ir jāpierāda pastāvīga glikozes līmeņa kontrole asinīs, regulāri jālieto cukura līmeni pazeminošas tabletes un jāievēro diēta un jāatsakās no kaitīgām atkarībām. Ir nepieciešams saprast, ka augsts cukura līmenis asinīs negatīvi ietekmē kuģus, izraisot dažādas komplikācijas.

Visas diabēta komplikācijas ir iedalītas divās lielās grupās: akūta un hroniska.

  • Akūtas komplikācijas ietver komatozas valstis, kuru cēlonis ir pacienta stāvokļa strauja dekompensācija. Tas var notikt, ja insulīna pārdozēšana ar uztura traucējumiem un neregulāra, nekontrolēta zāļu lietošana. Stāvoklis prasa tūlītēju speciālistu palīdzību slimnīcā.
  • Hroniskas (vēlu) komplikācijas pakāpeniski attīstās ilgstoši.

Visas hroniskas 2. tipa diabēta komplikācijas ir iedalītas trīs grupās:

  1. Mikrovaskulāri - bojājumi mazu kuģu līmenī - kapilāri, venulas un arterioli. Tīklenes tīkli (diabētiskā retinopātija) cieš, veidojas aneurizmas, kas jebkurā laikā var saplīst. Galu galā šādas izmaiņas var novest pie redzes zuduma. Izmaiņas notiek arī nieru glomerulu trauki, kā rezultātā rodas nieru mazspēja.
  2. Makrovaskulāri - bojājumi lielākam kalibram. Ir progresējušas miokarda un smadzeņu išēmija, kā arī perifēro kuģu slimību izzušana. Šie apstākļi ir aterosklerotisko asinsvadu bojājumu sekas, un diabēta klātbūtne palielina to rašanās risku 3-4 reizes. Galvas amputācijas risks cilvēkiem ar dekompensētu diabētu ir 20 reizes lielāks!
  3. Diabētiskā neiropātija. Centrālā un / vai perifēra nervu sistēma ir bojāta. Pastāv pastāvīga hiperglikēmijas ietekme uz nervu šķiedru, notiek dažas bioķīmiskas izmaiņas, kā rezultātā tiek traucēta normāla impulsa vadība pa šķiedrām.

Ārstēšana

2. tipa cukura diabēta ārstēšanai vissvarīgākā ir integrēta pieeja. Sākotnējā posmā pietiek ar vienu diētu, lai stabilizētu glikozes līmeni, un vēlākajos posmos viens neatbildēts medikaments vai insulīns var pārvērsties par hiperglikēmisku komu.

Diēta un vingrinājumi

Pirmkārt, neatkarīgi no slimības smaguma, tiek noteikta diēta. Tauku cilvēkiem ir jāsamazina kalorijas, ņemot vērā garīgo un fizisko aktivitāti dienas laikā.

Alkohols ir aizliegts lietot, jo kopā ar dažām zālēm var rasties hipoglikēmija vai laktātacidoze. Turklāt tur ir daudz papildu kaloriju.

Labojiet vajadzību un fizisko aktivitāti. Sēdošs attēls negatīvi ietekmē ķermeņa svaru - tas izraisa 2. tipa cukura diabētu un tā komplikācijas. Slodze jāsniedz pakāpeniski, pamatojoties uz sākotnējo stāvokli. Labākais veids, kā sākt, ir pusstundas staigāšana 3 reizes dienā, kā arī peldēšana pēc iespējas labāk. Laika gaitā slodze pakāpeniski palielinās. Bez tam, ka sports paātrina svara zudumu, tie samazina rezistenci pret šūnu insulīnu, novēršot diabēta progresēšanu.

Cukuru samazinošās zāles

Ar diētas un fiziskās aktivitātes neefektivitāti tiek izvēlēti pretdiabēta līdzekļi, kas tagad ir diezgan daudz. Tie ir nepieciešami, lai uzturētu normālu cukura līmeni asinīs. Dažām zālēm papildus galvenajai iedarbībai ir pozitīva ietekme uz mikrocirkulāciju un hemostāzes sistēmu.

Cukuru samazinošo zāļu saraksts:

  • biguanīdi (metformīns);
  • sulfonilurīnvielas atvasinājumi (gliklazīds);
  • glikozidāzes inhibitori;
  • glinīdi (nateglinīds);
  • SGLT2 proteīna inhibitori;
  • gliflozīni;
  • tiazolidīndioni (pioglitazons).

Insulīna terapija

Ar 2. tipa cukura diabēta dekompensāciju un komplikāciju attīstību, tiek parakstīta insulīna terapija, jo slimības progresēšanas laikā attīstās pašas aizkuņģa dziedzera hormons. Insulīna ievadīšanai ir īpašas šļirces un insulīna pildspalvas, kurām ir diezgan plānas adatas un skaidrs dizains. Salīdzinoši jauna ierīce ir insulīna sūknis, kura klātbūtne palīdz izvairīties no daudzkārtējas ikdienas injekcijas.

Efektīvi tautas aizsardzības līdzekļi

Ir pārtikas produkti un augi, kas var ietekmēt glikozes līmeni asinīs, kā arī palielināt Langerhansas saliņu insulīna ražošanu. Šādi līdzekļi pieder valstij.

  • Kanēļa sastāvā ir vielas, kas pozitīvi ietekmē diabētisko vielmaiņu. Tas būs noderīgi dzert tēju, pievienojot tējkaroti šīs garšvielas.
  • Cigoriņiem ieteicams lietot 2. tipa diabēta profilaksei. Satur daudz minerālu, ēterisko eļļu, vitamīnu C un B1. Tas ir ieteicams hipertensijas pacientiem ar asinsvadu plankumiem un dažādām infekcijām. Pamatojoties uz to, tiek sagatavoti dažādi novārījumi un infūzijas, tas palīdz organismam tikt galā ar stresu, stiprinot nervu sistēmu.
  • Mellenes Pamatojoties uz šo ogu, ir pat zāles diabēta ārstēšanai. Jūs varat pagatavot melleņu lapas: vienu ēdamkaroti lapu, ielej ūdeni un nosūtīt to uz plīts. Vārot nekavējoties no karstuma, un pēc divām stundām jūs varat dzert gatavo dzērienu. Šo novārījumu var patērēt trīs reizes dienā.
  • Riekstkoks - ar patēriņu pastāv hipoglikēmiska iedarbība cinka un mangāna satura dēļ. Tas satur arī kalciju un D vitamīnu.
  • Linden tēja. Tam ir hipoglikēmiska iedarbība, kam ir arī vispārēja veselību uzlabojoša iedarbība uz ķermeni. Lai pagatavotu šādu dzērienu, jums ir jāielej divas ēdamkarotes liepas ar vienu glāzi verdoša ūdens. Jūs varat pievienot citrona miziņu. Dzert šo dzērienu vajadzētu būt trīs reizes dienā.

Pareiza uztura 2. tipa diabēta ārstēšanai

Pārtikas diabēta korekcijas galvenais mērķis ir saglabāt cukura līmeni asinīs stabilā līmenī. Viņa asas lēkmes ir nepieņemamas, jums vienmēr jāievēro ēdiena grafiks un nekādā gadījumā nepalaidiet garām nākamo ēdienu.

2. tipa diabēta uztura mērķis ir ierobežot ogļhidrātus pārtikā. Visi ogļhidrāti atšķiras sagremojamībā, tiek sadalīti ātrā un lēni. Kaloriju pārtikas produktu īpašības atšķiras. Sākumā cukura diabēta slimniekiem ir ļoti grūti noteikt ikdienas ogļhidrātu daudzumu. Ērtības labad eksperti ir identificējuši maizes vienības koncepciju, kas satur 10-12 gramus ogļhidrātu neatkarīgi no produkta.

Vidēji viena maizes vienība palielina glikozes līmeni par 2,8 mmol / l, un 2 glikozes vienības ir nepieciešamas, lai asimilētu šo glikozes daudzumu. Pamatojoties uz ēstām maizes vienībām, aprēķina ievadīšanai nepieciešamo insulīna devu. 1 maizes vienība atbilst pusei griķu putras vai viena neliela ābola.

Dienas laikā personai vajadzētu ēst aptuveni 18-24 maizes vienības, kas būtu jāizplata visām ēdienreizēm: apmēram 3-5 maizes vienības uz katru uzņemšanu. Lai iegūtu vairāk informācijas par to, cilvēkiem ar diabētu tiek ziņots īpašās diabēta skolās.

Profilakse

Daudzu slimību, tostarp 2. tipa cukura diabēta, profilakse ir sadalīta:

Primārais mērķis ir novērst slimības attīstību kopumā, un sekundārais palīdzēs izvairīties no komplikāciju rašanās ar jau konstatētu diagnozi. Galvenais mērķis ir stabilizēt cukura līmeni asinīs parastos skaitļos, novērst visus riska faktorus, kas var izraisīt 2. tipa cukura diabētu.

  1. Diēta - īpaši ieteicams cilvēkiem ar paaugstinātu ķermeņa masu. Diēta ietver liesu gaļu un zivis, svaigus dārzeņus un augļus ar zemu glikēmijas indeksu (attiecas tikai uz kartupeļiem, banāniem un vīnogām). Neēdiet makaronus, baltmaizi, graudus un saldumus katru dienu.
  2. Aktīvs dzīvesveids. Galvenais - fiziskās aktivitātes regularitāte un iespējamība. Starteriem pietiek ar kājām vai peldēšanu.
  3. Visu iespējamo infekcijas centru likvidēšana. Sievietēm ar policistiskām olnīcām regulāri seko ginekologs.
  4. Izvairieties no stresa situācijām, kad vien iespējams.

2. tipa diabēts: diēta un ārstēšana

2. tipa cukura diabēts (DM) ir bieži neinfekcioza hroniska slimība. Tas skar gan vīriešus, gan sievietes, visbiežāk vairāk nekā 40 gadu vecumā. Daudziem ir nepietiekami novērtēts 2. tipa cukura diabēta apdraudējums, un daži pacienti faktiski vienkārši netiek informēti, ka viņi ir pakļauti slimībai. Un tie pacienti, kuri apzinās savu patoloģiju, bieži nezina, kas tas ir - diabēts, ko tas apdraud, un nezina par tās briesmām. Rezultātā 2. tipa cukura diabēts var būt smagas un var radīt dzīvībai bīstamus apstākļus. Tikmēr atbilstoša 2. tipa cukura diabēta ārstēšana un pareiza uzturs var apturēt slimības progresēšanu.

Iemesli

Kad diabēts rodas cilvēkiem, šī fakta cēloņus var mainīt. Otrais slimības veids bieži noved pie:

  • nepareiza diēta;
  • fiziskās aktivitātes trūkums;
  • liekais svars;
  • iedzimtība;
  • stress;
  • pašārstēšanās ar zālēm, piemēram, glikokortikosteroīdiem;

Faktiski bieži vien nav viena priekšnoteikuma, bet gan visu iemeslu komplekss.

Ja mēs ņemam vērā slimības rašanos patoģenēzes gadījumā, tad 2. tipa cukura diabētu izraisa relatīvais insulīna trūkums asinīs. Tas ir stāvoklis, kad aizkuņģa dziedzera ražotais proteīna insulīns kļūst nepieejams insulīna receptoriem, kas atrodas uz šūnu membrānām. Tā rezultātā šūnas zaudē spēju asimilēt cukuru (glikozi), kas noved pie glikozes šūnu apgādes trūkuma, kā arī, kas nav mazāk bīstams, uz glikozes uzkrāšanos asinīs un tā nogulsnēšanos dažādos audos. Saskaņā ar šo kritēriju insulīnatkarīgais cukura diabēts atšķiras no 1. tipa diabēta, kurā aizkuņģa dziedzeris neražo pietiekami daudz insulīna.

Simptomi

Slimības simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas. Pirmajos posmos pacients nejūt nopietnu diskomfortu, izņemot palielinātu nogurumu, sausa mute, palielinātu slāpes un apetīti. Šis stāvoklis parasti ir saistīts ar nepareizu uzturu, hronisku noguruma sindromu, stresu. Tomēr patiesībā cēlonis ir slēpta patoloģija. Tā kā slimība progresē, simptomi var būt:

  • slikta brūču dzīšana,
  • imunitātes vājināšanās
  • sāpes un ekstremitāšu pietūkums, t
  • galvassāpes
  • dermatīts.

Tomēr pacienti bieži nepareizi interpretē pat līdzīgu simptomu kopumu, un diabēts attīstās netraucēti, līdz tas sasniedz neārstējamus posmus vai rada dzīvībai bīstamus apstākļus.

2. tipa diabēts, ārstēšana

Faktiski nav pietiekami efektīvas metodes, kas palielina glikozes sagremojamību šūnās, tāpēc galvenā uzmanība tiek pievērsta cukura koncentrācijas samazināšanai asinīs. Turklāt jācenšas samazināt pacienta ķermeņa masu, atgriezties normālā stāvoklī, jo tauku audu pārpilnībai ir svarīga loma diabēta patogenēzē.

Galvenais faktors, kas ietekmē komplikāciju veidošanās iespējamību 2. tipa cukura diabēta gadījumā, ir lipīdu vielmaiņas pārkāpums. Pārmērīgs holesterīna līmenis, kas atšķiras no normas, var izraisīt angiopātiju attīstību.

Ārstēšanas metodes

2. tipa cukura diabēts ir slimība, kurai nepieciešama ilgstoša un ilgstoša terapija. Faktiski visas izmantotās metodes ir iedalītas trīs grupās:

  • narkotiku lietošana
  • diēta
  • dzīvesveida maiņa.

Efektīva 2. tipa cukura diabēta ārstēšana ietver ne tikai pašu cukura diabētu, bet arī līdzslimības, piemēram:

2. tipa diabētu ārstē ambulatorā un mājās. Slimnīcā tiek uzņemti tikai pacienti ar hiperglikēmiskiem un hiperosmolāriem komas, ketoacidozi, smagām neiropātijas formām un angiopātiju.

Narkotikas diabēta ārstēšanai

Faktiski visas zāles ir iedalītas divās galvenajās grupās - tās, kas ietekmē insulīna ražošanu, un tās, kas to nedara.

Otrās grupas galvenā narkotika ir metformīns no biguanīda klases. Šī narkotika visbiežāk ir parakstīta 2. tipa diabētam. Neietekmējot aizkuņģa dziedzera šūnas, tā uztur asinīs glikozi normālā līmenī. Zāles nesaskaras ar kritiski zemu glikozes līmeņa samazināšanos. Metformīns arī sadedzina taukus un samazina apetīti, kā rezultātā samazinās pacienta liekais svars. Tomēr zāļu pārdozēšana var būt bīstama, jo tas var būt nopietns patoloģisks stāvoklis ar augstu mirstības procentu - laktātacidozi.

Tipiski citu zāļu grupas pārstāvji, kas ietekmē insulīna ražošanu, ir sulfonilurīnvielas atvasinājumi. Tie tieši stimulē aizkuņģa dziedzera beta šūnas, izraisot insulīna palielināšanos. Tomēr šo zāļu pārdozēšana apdraud pacientu ar hipoklikēmisku krīzi. Sulfonilurīnvielas atvasinājumi parasti tiek lietoti kopā ar metformīnu.

Ir arī citi narkotiku veidi. Zāļu grupa, kas uzlabo insulīna ražošanu, atkarībā no glikozes koncentrācijas ir inkretinomi (GLP-1 agonisti) un DPP-4 inhibitori. Tās ir jaunas zāles un līdz šim tās ir diezgan dārgas. Tie kavē cukura paaugstināšanas hormona glikagona sintēzi, palielina inkretīnu iedarbību - kuņģa-zarnu trakta hormonus, kas palielina insulīna veidošanos.

Ir arī zāles, kas novērš glikozes uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā - akarboze. Šis līdzeklis neietekmē insulīna ražošanu. Akarboze bieži tiek parakstīta profilaktiskiem nolūkiem, lai novērstu diabētu.

Pastāv arī medicīniski līdzekļi, kas palielina glikozes izdalīšanos urīnā un līdzekļus, kas palielina šūnu jutību pret glikozi.

2. tipa diabēta ārstēšanai reti izmanto medicīnisko insulīnu. Visbiežāk to lieto kopā ar neefektīvu terapiju ar citām zālēm, ar dekompensētu diabēta formu, kad aizkuņģa dziedzeris ir izsmelts un nevar saražot pietiekami daudz insulīna.

2. tipa diabēts bieži vien ir saistīts ar vienlaicīgām slimībām:

  • angiopātijas,
  • nomākts
  • neiropātija
  • hipertensija,
  • lipīdu vielmaiņas traucējumi.

Ja tiek konstatētas līdzīgas slimības, to ārstēšanai tiek izrakstītas zāles.

Zāļu šķirnes 2. tipa diabēta ārstēšanai

Diēta

Diabēta izmaiņu uzturā būtība ir uzturvielu regulēšana kuņģa-zarnu traktā. Nepieciešamo uzturu endokrinologs nosaka individuāli katram pacientam, ņemot vērā diabēta smagumu, līdzīgas slimības, vecumu, dzīvesveidu utt.

Ir vairāki diētas veidi, kas tiek izmantoti no insulīna atkarīga diabēta (tabula Nr. 9, zema ogļhidrātu diēta utt.). Visi no tiem ir pierādījuši sevi un atšķiras tikai dažās detaļās. Bet viņi piekrīt galvenajam principam - stingri jāierobežo ogļhidrātu patēriņa normas slimības gadījumā. Pirmkārt, tas attiecas uz produktiem, kas satur „ātri” ogļhidrātus, ti, ogļhidrātus, kas ļoti ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Ātrie ogļhidrāti ir rafinētā cukurā, ievārījumos, konditorejas izstrādājumos, šokolādē, saldējumā, desertos, ceptiem bagātīgiem produktiem. Papildus ogļhidrātu daudzuma samazināšanai ir jācenšas samazināt ķermeņa masu, jo palielināts svars ir slimības gaitu pastiprinošs faktors.

Citi norādījumi

Ieteicams palielināt ūdens patēriņu, lai kompensētu šķidruma zudumu biežas urinēšanas laikā, bieži vien saistot ar cukura diabētu. Tajā pašā laikā ir nepieciešams pilnībā atteikties no saldajiem dzērieniem - kolas, limonādes, kvasa, sulas un tējas ar cukuru. Patiesībā jūs varat dzert tikai tādus dzērienus, kas nesatur cukurus - minerālūdeni un tīru ūdeni, nesaldinātu tēju un kafiju. Jāatceras, ka alkohola lietošana var būt arī kaitīga, jo alkohols traucē glikozes metabolismu.

Ēdieniem jābūt regulāriem - vismaz 3 reizes dienā, un vislabāk - 5-6 reizes dienā. Nedrīkst sēdēt pie vakariņu galda tūlīt pēc treniņa.

Kā kontrolēt glikozes koncentrāciju asinīs

Diabēta terapijas būtība ir pacienta pašpārvalde. 2. tipa cukura diabēta gadījumā cukura līmenim jābūt normālā diapazonā vai tuvu tai. Tāpēc, lai izvairītos no viņa kritiskā pieauguma, pacientam ir nepieciešams patstāvīgi kontrolēt cukura līmeni. Lai to izdarītu, ieteicams izveidot dienasgrāmatu, kurā tiks reģistrētas glikozes koncentrācijas vērtības asinīs. Glikozes mērījumus var veikt ar īpašām pārnēsājamām ierīcēm, glikozes mērītājiem, kas aprīkoti ar teststrēmelēm. Mērīšanas procedūra ir vēlama katru dienu. Labākais laiks, lai novērtētu, ir agri no rīta. Pirms procedūras aizliegšanas lietot pārtiku. Ja iespējams, procedūru var atkārtot vairākas reizes dienā un noteikt cukura līmeni ne tikai no rīta tukšā dūšā, bet arī pēc ēšanas, pirms gulētiešanas utt. Zinot glikozes līmeņa izmaiņas asinīs, pacients spēs ātri pielāgot savu uzturu un dzīvesveidu, lai glikozes indikators būtu normālā stāvoklī.

Tomēr glikometra klātbūtne neatbrīvo pacientu no nepieciešamības regulāri pārbaudīt asinīs cukura līmeni ambulatorajā klīnikā, jo laboratorijā iegūtās vērtības ir augstākas.

Nav tik grūti kontrolēt cukura līmeni pārtikas patēriņā - galu galā lielākā daļa veikalā nopirkto produktu norāda to enerģētisko vērtību un to saturošo ogļhidrātu daudzumu. Pastāv tradicionālo pārtikas produktu diabētiskie analogi, kuros ogļhidrāti tiek aizstāti ar zemu kaloriju saldinātājiem (sorbīts, ksilīts, aspartāms).

2. tipa diabēts

2. tipa diabēts ir hroniska endokrīnā slimība, kas attīstās sakarā ar insulīna rezistenci un aizkuņģa dziedzera beta šūnu disfunkciju, kam raksturīga hiperglikēmija. Izpaužas ar bagātīgu urināciju (poliūriju), palielinātu slāpes (polidipsiju), ādas un gļotādu niezi, palielinātu apetīti, karstuma mirgošanu, muskuļu vājumu. Diagnozi nosaka, pamatojoties uz laboratorijas rezultātiem. Veic asins analīzi glikozes koncentrācijai, glikozes hemoglobīna līmenim, glikozes tolerances testam. Ārstē tiek izmantotas hipoglikēmiskas zāles, zema ogļhidrātu diēta, palielināta fiziskā aktivitāte.

2. tipa diabēts

Vārds "diabēts" tiek tulkots no grieķu valodas kā "beidzas, izplūst", patiesībā slimības nosaukums nozīmē "cukura plūsma", "cukura zudums", kas nosaka galveno simptomu - palielināts glikozes izdalījums urīnā. 2. tipa cukura diabēts vai insulīnatkarīgs cukura diabēts attīstās, palielinoties audu rezistencei pret insulīna iedarbību un pēc tam samazinot Langerhansa salu šūnu funkcijas. Atšķirībā no 1. tipa diabēta, kurā insulīna trūkums ir primārais, ar 2. tipa slimību, hormona deficīts ir ilgstošas ​​insulīna rezistences rezultāts. Epidemioloģiskie dati ir ļoti neviendabīgi atkarībā no etniskajām īpašībām, sociālekonomiskajiem dzīves apstākļiem. Krievijā paredzamā izplatība ir 7%, kas ir 85–90% no visiem diabēta veidiem. Slimība ir augsta starp cilvēkiem, kas vecāki par 40-45 gadiem.

2. tipa diabēta cēloņi

Slimības attīstību izraisa iedzimta nosliece un faktori, kas ietekmē ķermeni visā dzīves laikā. Pēc nobrieduša vecuma nelabvēlīgas eksogēnas sekas samazina organisma šūnu jutību pret insulīnu, kā rezultātā tās vairs nesaņem pietiekami daudz glikozes. II tipa diabēta cēloņi var būt:

  • Aptaukošanās. Taukaudi samazina šūnu spēju lietot insulīnu. Pārmērīgs svars ir galvenais slimības attīstības faktors, aptaukošanās tiek noteikta 80-90% pacientu.
  • Hypodynamia. Mehāniskās aktivitātes trūkums ietekmē vairuma orgānu darbu un palīdz palēnināt vielmaiņas procesus šūnās. Hipodinamisko dzīvesveidu pavada zems glikozes patēriņš muskuļos un tā uzkrāšanās asinīs.
  • Nepareiza uzturs. Galvenais aptaukošanās cēlonis cilvēkiem ar diabētu ir pārēšanās - pārmērīga kaloriju uzņemšana. Vēl viens negatīvs faktors ir liela daudzuma rafinēta cukura izmantošana, kas ātri iekļūst asinsritē, izraisot insulīna sekrēcijas "lēcienus".
  • Endokrīnās slimības. Cukura diabēta izpausmi var izraisīt endokrīnās patoloģijas. Pastāv saslimstības gadījumi pankreatīta, aizkuņģa dziedzera audzēju, hipofīzes nepietiekamības, vairogdziedzera hipo vai hiperfunkcijas vai virsnieru dziedzeru fonā.
  • Infekcijas slimības. Cilvēkiem ar iedzimtu slogu diabēta primārā izpausme tiek reģistrēta kā vīrusu slimības komplikācija. Visbīstamākie ir gripa, herpes un hepatīts.

Patoģenēze

Otrā tipa diabēta pamats ir ogļhidrātu metabolisma pārkāpums, jo palielinās šūnu rezistence pret insulīnu (insulīna rezistenci). Samazinās audu spēja pieņemt un izmantot glikozi, attīstās hiperglikēmijas stāvoklis - paaugstināts cukura līmenis plazmā, tiek aktivizētas alternatīvas metodes enerģijas ražošanai no brīvajām taukskābēm un aminoskābēm. Lai kompensētu hiperglikēmiju, ķermenis caur nierēm intensīvi likvidē lieko glikozi. Tās daudzums urīnā palielinās, attīstās glikozūrija. Augsta cukura koncentrācija bioloģiskajos šķidrumos izraisa osmotiskā spiediena palielināšanos, kas izraisa poliuriju - daudz biežu urinēšanu ar šķidruma un sāls zudumu, kas izraisa dehidratāciju un ūdens un elektrolītu nelīdzsvarotību. Šie mehānismi veido lielāko daļu diabēta simptomu - smagu slāpes, sausu ādu, vājumu, aritmijas.

Hiperglikēmija maina peptīdu un lipīdu metabolisma procesus. Cukura atlikumi apvienojas ar olbaltumvielu molekulām un taukiem, traucējot to funkcijām, aizkuņģa dziedzerā rodas glikagona hiperprodukcija, tiek aktivizēta tauku sadalīšana kā enerģijas avots, pastiprināta glikozes reabsorbcija caur nierēm, traucēta transmisija nervu sistēmā, zarnu audi ir iekaisuši. Tādējādi diabēta patogenētiskie mehānismi izraisa asinsvadu (angiopātijas), nervu sistēmas (neiropātijas), gremošanas sistēmas, endokrīno sekrēciju dziedzeru patoloģiju. Vēlāk patogenētiskais mehānisms ir insulīna deficīts. Tā veidojas pakāpeniski, vairāku gadu laikā, β-šūnu izsīkuma un dabiskās programmētās nāves dēļ. Laika gaitā mērens insulīna deficīts tiek aizstāts ar izteiktu. Attīstās sekundārā insulīna atkarība, pacientiem tiek nozīmēta insulīna terapija.

Klasifikācija

Atkarībā no ogļhidrātu vielmaiņas traucējumu smaguma pakāpes cukura diabēta laikā izšķir kompensācijas fāzi (tiek sasniegts normoglikēmijas stāvoklis), subkompensācijas fāze (ar periodisku asins glikozes līmeņa paaugstināšanos) un dekompensācijas fāze (hiperglikēmija ir stabila, ir grūti izlabot). Ņemot vērā smaguma pakāpi, ir trīs slimības veidi:

  1. Viegli Kompensācija tiek panākta, pielāgojot diētu vai diētu kopā ar minimālo hipoglikēmisko zāļu devu. Komplikāciju risks ir zems.
  2. Vidējais. Lai kompensētu vielmaiņas traucējumus, ir nepieciešams regulāri lietot glikozes līmeni pazeminošas zāles. Vaskulāro komplikāciju sākotnējo stadiju iespējamība ir augsta.
  3. Smags Pacientiem ir nepieciešama pastāvīga tablešu hipoglikēmisko līdzekļu un insulīna lietošana, dažreiz tikai insulīna terapijā. Tiek veidotas nopietnas diabētiskās komplikācijas - mazo un lielo asinsvadu angiopātijas, neiropātija, encefalopātija.

2. tipa diabēta simptomi

Slimība attīstās lēni, sākotnējā izpausmes stadijā tikko pamanāms, tas ievērojami sarežģī diagnozi. Pirmais simptoms ir pastiprināta slāpes. Pacienti sajust sausa mute, dzer līdz 3-5 litriem dienā. Attiecīgi urīna daudzums un nepieciešamība iztukšot urīnpūsli. Bērni var attīstīties enurēze, īpaši naktī. Sakarā ar biežu urinēšanu un augstu cukura saturu izdalītajā urīnā, iekaisuma zonas āda ir kairināta, rodas nieze, parādās apsārtums. Pakāpeniski nieze aptver vēdera, paduses, elkoņus un ceļus. Nepietiekama glikozes uzņemšana audos veicina apetītes palielināšanos, pacienti izjūt badu jau pēc 1-2 stundām pēc ēšanas. Neskatoties uz kaloriju patēriņa pieaugumu, svars paliek nemainīgs vai samazinās, jo glikoze netiek absorbēta, bet izdalās ar izdalīto urīnu.

Papildu simptomi - nogurums, pastāvīga noguruma sajūta, miegainība dienā, vājums. Āda kļūst sausa, plāna, ir pakļauta izsitumiem, sēnīšu infekcijām. Zilumi viegli parādās uz ķermeņa. Brūces un nobrāzumi dziedina ilgu laiku, bieži inficēti. Meitenēm un sievietēm attīstās dzimumorgānu kandidoze, zēniem un vīriešiem rodas urīnceļu infekcijas. Lielākā daļa pacientu ziņo par tirpšanas sajūtu pirkstos, pēdu nejutīgumu. Pēc ēšanas jums var rasties slikta dūša un pat vemšana. Augsts asinsspiediens, biežas galvassāpes un reibonis.

Komplikācijas

Dekompensētā 2. tipa cukura diabēta gaitā notiek akūtas un hroniskas komplikācijas. Akūts stāvoklis ir tāds, kas rodas ātri, pēkšņi un kam ir nāves risks - hiperglikēmiska koma, piena koma un hipoglikēmiska koma. Hroniskas komplikācijas rodas pakāpeniski, ieskaitot diabētiskās mikro- un makroangiopātijas, kas izpaužas kā retinopātija, nefropātija, tromboze un asinsvadu ateroskleroze. Tiek konstatēta diabētiskā polineuropātija, proti, perifēro nervu polineirīts, parēze, paralīze, autonomie iekšējo orgānu darbības traucējumi. Novērotā diabētiskā artropātija - locītavu sāpes, mobilitātes ierobežojums, sinovialās šķidruma apjoma samazināšanās, kā arī diabētiskā encefalopātija - garīgās sfēras traucējumi, kas izpaužas kā depresija, emocionālā nestabilitāte.

Diagnostika

Insulīnatkarīgā cukura diabēta noteikšanas grūtības izskaidro tas, ka slimības sākumposmā nav smagu simptomu. Šajā sakarā cilvēki no riska grupas un visas personas pēc 40 gadu vecuma ir ieteicams pārbaudīt cukura līmeni plazmā. Laboratoriskā diagnostika ir informatīvākā, tā ļauj atklāt ne tikai diabēta agrīno stadiju, bet arī prediabetes stāvokli - glikozes tolerances samazināšanos, kas izpaužas kā ilgstoša hiperglikēmija pēc ogļhidrātu ielādes. Kad endokrinologs veic diabēta izmeklēšanas pazīmes. Diagnostika sākas ar sūdzību noskaidrošanu un anamnēzes vākšanu, speciālists noskaidro riska faktoru klātbūtni (aptaukošanās, fiziskā neaktivitāte, iedzimts slogs), identificē galvenos simptomus - poliūriju, polidipsiju, palielinātu apetīti. Diagnoze tiek apstiprināta pēc laboratorijas diagnostikas rezultātu saņemšanas. Īpaši testi ietver:

  • Glikoze tukšā dūšā. Slimības kritērijs ir glikozes līmenis virs 7 mmol / l (vēnu asinīs). Materiāls tiek uzņemts pēc 8-12 stundām bada.
  • Glikozes tolerances tests. Lai diagnosticētu diabētu agrīnā stadijā, glikozes koncentrācija tiek pārbaudīta pāris stundas pēc ogļhidrātu ēšanas. Rādītājs virs 11,1 mmol / l atklāj cukura diabētu, diapazonā no 7,8-11,0 mmol / l, nosaka diabētu.
  • Glikozēts hemoglobīns. Analīze ļauj novērtēt glikozes koncentrācijas vidējo vērtību pēdējo trīs mēnešu laikā. Diabēts norāda 6,5% vai vairāk (venozā asins). Rezultātā 6,0-6,4% tiek diagnosticēts prediabēts.

Diferenciāldiagnostika ietver no insulīna atkarīga cukura diabēta identificēšanu ar citām slimības formām, jo ​​īpaši ar pirmā tipa cukura diabētu. Klīniskās atšķirības ir lēna simptomu palielināšanās, vēlāk slimības sākums (lai gan pēdējos gados slimība ir diagnosticēta arī jauniešiem vecumā no 20 līdz 25 gadiem). Laboratorijas diferencētās pazīmes - paaugstināts vai normāls insulīna un C-peptīda līmenis, antivielu trūkums aizkuņģa dziedzera beta šūnās.

2. tipa diabēta ārstēšana

Praktiskā endokrinoloģijā ir izplatīta sistēmiska pieeja terapijai. Slimības sākumposmā galvenā uzmanība tiek pievērsta pacientu dzīvesveida maiņai un konsultācijām, kurās speciālists runā par diabētu, cukura kontroles veidiem. Ar pastāvīgu hiperglikēmiju tiek risināts jautājums par narkotiku korekcijas lietošanu. Pilns terapeitisko pasākumu klāsts ietver:

  • Diēta. Uztura pamatprincips - samazināt pārtikas daudzumu ar augstu tauku un ogļhidrātu saturu. Īpaši „bīstami” ir produkti ar rafinētu cukuru - konditorejas izstrādājumi, saldumi, šokolāde, saldie gāzētie dzērieni. Pacientu uzturs sastāv no dārzeņiem, piena produktiem, gaļas, olām, mēreniem labības daudzumiem. Nepieciešams daļējs uzturs, neliels porciju daudzums, alkohola un garšvielu noraidīšana.
  • Regulāra vingrošana. Pacientiem bez smagām diabētiskām komplikācijām ir redzamas sporta aktivitātes, kas uzlabo oksidācijas procesus (aerobikas vingrinājumi). To biežumu, ilgumu un intensitāti nosaka individuāli. Lielākā daļa pacientu devās pastaigā, peldē un staigāja. Vidējais laiks katrā klasē ir 30-60 minūtes, biežums ir 3-6 reizes nedēļā.
  • Zāļu terapija. Lietotas vairāku grupu zāles. Plaši izplatīti biguanīdi un tiazolidīndioni - zāles, kas samazina šūnu rezistenci pret insulīnu, glikozes uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā un tā ražošanu aknās. Ja tie nav pietiekami efektīvi, tiek parakstītas zāles, kas palielina insulīna aktivitāti: DPP-4 inhibitori, sulfonilurīnvielas atvasinājumi, meglitinīdi.

Prognoze un profilakse

Savlaicīga diagnoze un pacientu atbildīga attieksme pret diabēta ārstēšanu ļauj panākt stabilu kompensāciju, kurā normoglikēmija ilgst ilgi un pacientu dzīves kvalitāte joprojām ir augsta. Lai novērstu slimību, nepieciešams ievērot sabalansētu diētu ar augstu šķiedrvielu saturu, saldu un taukainu pārtikas produktu ierobežošanu un daļēju ēdienu shēmu. Ir svarīgi izvairīties no fiziskās neaktivitātes, katru dienu nodrošināt ķermenim fiziskas aktivitātes pastaigas veidā, 2-3 reizes nedēļā, lai spēlētu sportu. Regulāri glikozes monitorings ir nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir risks (liekais svars, nobriedis un vecums, radinieku diabēta gadījumi).