Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem

Šodienas raksta bilirubīna tēma jaundzimušajiem ir ārkārtīgi svarīga, jo tā līmeņa paaugstināšanās kļūst arvien izplatītāka.

"Jūsu bērnam ir paaugstināts bilirubīns." Šodien 70% no jaundzimušo mātes dzird šo frāzi no ārsta maternitātes slimnīcā. Protams, tādā veidā ilgi gaidītā bērna dzimšanas prieka notikums ir acīmredzami mākoņains. Un daudziem tas izklausās kā teikums.

Protams, nepatīkams notikums ir noskaidrot, ka jūsu bērnam ir jaundzimuša jaundzimušā. Un bilirubīna pieaugums bērnam nozīmē tieši šo diagnozi.

Bet nav panikas. Viss ir labojams. Vecākiem ir nepieciešams tikai noskaidrot, kas ir atkarīgs no viņiem šajā valstī un kas ir jādara (vai NE) darīt, lai ātri atgūtu bērnu.

Pirmkārt, jūs nekādā gadījumā nevarat ignorēt bilirubīna pieaugumu jaundzimušajā vai novērst bērna izmeklēšanu un ārstēšanu. Bilirubīna patoloģiskais paaugstinājums ir bīstams bērna nervu sistēmai. Šajā gadījumā ir vieglāk novērst nekā ārstēt slimības sekas.

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns ir dzeltenā olīvu pigments, kas ir sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās blakusprodukts. Sarkanās asins šūnas ir asinīs un ir atbildīgas par normālu gāzes apmaiņu organismā.

Eritrocīti satur olbaltumvielu hemoglobīnu, kas katrai ķermeņa šūnai liek dzīvībai nepieciešamo skābekli, un atpakaļ ceļā tā atņem un noņem oglekļa dioksīdu, kas veidojas šūnās.

Fakts, ka sarkano asins šūnu sadalīšanās ir normāla. Nekas nav mūžīgs. Tātad ir sarkanas asins šūnas. Esat izpildījuši savu laiku - ir jāiznīcina. Viņu vietā veidojas jauns.

Augļa asinis satur tā dēvēto augļa hemoglobīnu, kas nodrošina skābekļa transportēšanu dzemdē dzimušā bērna orgānos un audos, kamēr viņa plaušas vēl nedarbojas. Pēc bērna piedzimšanas un plaušu iesaistīšanās augļa augļa hemoglobīns sāk aizstāt ar normālu hemoglobīna A līmeni.

Hemoglobīns, kas atrodas ārpus sarkanās asins šūnas, pats par sevi ir toksisks. Lai to neitralizētu, organisms uzsāk virkni transformāciju, kā rezultātā bilirubīns tiek veidots kā blakusprodukts vienā no posmiem.

Bilirubīna palielināšanās iemesli

Ir tiešs un netiešs bilirubīns.

Pirmkārt, ar hemoglobīna sadalījumu veidojas netiešais hemoglobīns. To nevar izšķīdināt ūdenī, tāpēc tas netiek izvadīts no organisma. Tā rezultātā saistība ar asins proteīna albumīna netiešo hemoglobīnu caur asinsriti iekļūst aknās. Tur tas tiek pārveidots par tiešu bilirubīnu, kas no organisma viegli izdalās ar urīnu.

Tā kā jaundzimušo aknu enzīmu sistēma vēl nav pabeigta, tā nevar ātri tikt galā ar lielo daudzumu nevēlama augļa hemoglobīna. Un kādu laiku netiešais hemoglobīns nevar izkļūt no bērna ķermeņa. Tāpēc bilirubīna līmenis jaundzimušā asinīs ir daudz lielāks nekā viena mēneša vecuma bērnam.

Ja aknu darbs ilgu laiku nepalielinās, bilirubīns izdodas uzkrāsot ādu un dzeltenās gļotādas. Un šis stāvoklis tiek uzskatīts par fizioloģisku dzelte jaundzimušajiem.

Nepieciešama bērna pārbaude ar dzelti

Pat bērna darba zālē mēra bilirubīna līmeni nabassaites asinīs. Pēc tam termins bērni kontrolē bilirubīnu vēlreiz pēc divām dienām. Pirmsdzemdību bērni atkārtoti izmēra pigmentu līmeni asinīs 24 stundas pēc dzimšanas. Nākotnē to kontrolē ik pēc 12-24 stundām.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni vai bērni ar plāniem, trausliem kuģiem bieži ņem asinis no parieto-temporālās vēnas, kas atrodas uz bērna galvas. Vecāki ir ļoti nobijies. Bet neuztraucieties, jo tā ir liela vēna. Šajā vietā āda ir plāna, procedūra ir droša un mazāk sāpīga bērnam nekā jebkur citur. Un bērnu nodaļas darbinieki vienmēr gūst pieredzi.

Pateicoties mūsdienīgajām tehnoloģijām, bija iespējams izmērīt bezmērķīgu bilirubīna metodi (beat-test). Tas ir, izmantojot īpašu aparātu, kas tiek izmantots bērna pieres, šī dzeltenā pigmenta daudzumu nosaka ādas krāsa. Visbiežāk šo metodi lieto bērniem, kuriem nav spilgti dzelte.

Bili testa metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir neinvazīva (nesabojājot ādu), kas nozīmē, ka pētījums ir nesāpīgs un drošs, un rezultāts uzreiz pazīstams. Trūkumi - to nosaka tikai kopējais bilirubīns, nevis daloties tiešos un netiešos, kas ir ļoti svarīgi patoloģiskās dzelte.

Visā ārstēšanas periodā dzelte slimnīcā veic regulāru bilirubīna parametru uzraudzību līdz tā normalizācijai. Ambulatorajā stadijā kontroles mēnesī tiek veikts kontroles mērījums.

Norm bilirubīns jaundzimušajam

Pēc bērna piedzimšanas bilirubīna skaits pastāvīgi mainās atkarībā no vecuma. Attiecībā uz pilngadīgiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem normas atšķiras.

Skaidrības labad tabulā sniegšu skaitļus par normālu bilirubīna saturu asinīs pilngadīgiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem.

Fizioloģiskās dzelte

Tas parādās bērna dzīves trešajā vai ceturtajā dienā. Tas notiek līdz trešās nedēļas beigām.

Āda ir mēreni dzeltena, bilirubīns sasniedz normālo augšējo robežu, nepārsniedzot 256 μmol / l. Šāds stāvoklis neietekmē bērna vispārējo labklājību (nav apetītes zuduma, nav letarģijas vai pārmērīgas miegainības, bērns sūkā labi).

Tās rašanās cēloņi ir atšķirīgi:

  • mātes patoloģija grūtniecības laikā un ar to saistītā dažādu zāļu lietošana;
  • grūtniecība;
  • grūtnieces ļaunprātīgi izmanto alkoholu vai tabaku;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • augļa hipoksija (skābekļa trūkums) grūtniecības vai dzemdību laikā.

Fizioloģiskā dzelte nav patoloģija. Šiem bērniem ir jākontrolē bilirubīna līmenis, tostarp savlaicīga fizioloģiskā dzelte pāreja uz patoloģisko dzelti.

Dzelte no mātes piena. True vai fiction?

Dažreiz dzelte bērnam parādās tikai nedēļu pēc dzimšanas. Biežāk šāds „vēlu” dzelte ir raksturīga bērniem ar labu svara pieaugumu.

Šo bērnu mātes parasti ražo daudz piena, un, ņemot vērā ķermeņa raksturu, piens satur lielāku estrogēnu daudzumu (sieviešu dzimuma hormoni). Un tie savukārt novērš bilirubīna lieko dabisko izņemšanu no bērna ķermeņa.

Ja bilirubīns jaundzimušajam nesamazinās, mātei vajadzētu izpaust pienu un sasildīt to līdz 60-70 ° C temperatūrai. Piena piešķiršana bērnam ir jāatdzesē līdz 36-37 ° C. Sildot hormonu struktūra tiek iznīcināta, un piena sastāvs būtiski nemainās. Tāpēc ir iespējams tikt galā ar mātes dzimuma hormonu negatīvo ietekmi uz bērna ķermeni, saglabājot zīdīšanas iespēju.

Zinot grūtniecības un dzemdību slimnīcu īpašības un spējas, es saprotu, ka vairumā gadījumu nebūs apgrūtināta piena dekantēšana un sasilšana. Nekavējoties ieteikt bērnam nodot mākslīgo barošanu. Tas ir nepareizi. Es esmu pret šādiem pasākumiem.

Kā krūts barošanas atbalstītājs es vēlos paskaidrot, ka hormonālās izmaiņas mātei beigsies pēc pāris nedēļām, un ne visi līdz šim var glābt mātes pienu. Jo īpaši, ja mātei teica, ka viņas piens nav piemērots bērnam. Tātad bērns paliks bez noderīga produkta, kas saglabā un uzlabo tās veselību.

Patoloģiska dzelte

Atšķirībā no fizioloģiskā, patoloģiskā dzelte ir bīstams bērna stāvoklis. Tas tiek diagnosticēts, kad bilirubīna saturs asinīs ir virs normālā.

Jaundzimušo patoloģiskās dzelte attīstās:

  • infekciozi aknu bojājumi (vīrusu hepatīts);
  • hormonālie traucējumi;
  • rēzus konflikts vai mātes un bērna asins grupu nesaderība;
  • zarnu obstrukcija bērnam;
  • ģenētiskās slimības, kurās sarkano asins šūnu iznīcināšana;
  • mehāniskā dzelte (traucēta žults aizplūšana);
  • bērnu cefaloshematoma;
  • aknu darbības traucējumi (fermentopātija).

Patoloģiska dzelte:

  • parādās gandrīz tūlīt pēc dzimšanas (1. diena);
  • paaugstināts bilirubīns, tuvojoties kritiskajiem līmeņiem vai virs normālā;
  • āda ir intensīvi dzeltena, ieskaitot pēdas un plaukstas;
  • aknu mazspējas gadījumā parādās tumšs urīns un bezkrāsains izkārnījums;
  • ir apstiprināts fakts, ka māte un jaundzimušais bērns ir imūnsistēmas konflikts;
  • dzelte ir ilgstoša vai viļņaina plūsma.

Galīgo diagnozi veic tikai ārsts, analizējot grūtnieces, klīnikas vēsturi un pārbaudes rezultātus.

Kāds ir patoloģiskās dzelte?

Fakts ir tāds, ka jaundzimušajam bērnam ir asins-smadzeņu barjera, kurai ir jāaptver visas toksiskās un bīstamās vielas un jānovērš to iekļūšana smadzenēs. Šajā sakarā bilirubīna pārpalikums arī šķērso šo barjeru un nonāk smadzenēs un mazuļa nervu sistēmā ar asins plūsmu.

Bilirubīna toksiskā iedarbība (parasti lielāks par 300 µmol / l) uz nervu sistēmas stāvokli izpaužas tā sauktā bilirubīna encefalopātijā (kodoltehniskā dzelte).

Jau pirmajā dienā pēc dzimšanas bērnam ar bilirubīna encefalopātiju var novērot šādas izpausmes:

  • aknu un liesas lieluma palielināšanās;
  • nepietiekama nepieredzējušā refleksa samazināšanās un līdz ar to arī ķermeņa masas trūkums;
  • pazemina asinsspiedienu (hipotensija);
  • pārmērīga motoriskā aktivitāte vai, gluži pretēji, letarģija un miegainība;
  • muskuļu kontrakcija.

Šāda dzelte jāārstē obligāti un nekavējoties. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, ieskaitot visus smadzeņu centrus. Ja bērns nav palīdzējis savlaicīgi, tad pusgadu bērns atpaliks fiziskajā un garīgajā attīstībā. Dzirdes samazināsies. Bieži vien šiem bērniem rodas paralīze.

Ārstēšana dzelte

Protams, jaundzimušo ārstēšana notiek slimnīcā, un to ieceļ tikai ārsts. Paredzētā ārstēšana būs atkarīga no bilirubīna palielināšanās cēloņa. Tālāk sniegtā informācija attiecas uz informatīviem mērķiem.

  1. Fototerapija ir viena no galvenajām un efektīvākajām metodēm, kā ārstēt jaundzimušo dzelte. Bērns tiek novietots zem īpašas lampas. Gaismas ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par lumirubīnu, kas nav toksisks šķīstošs bilirubīns, kas 12 stundu laikā no organisma izdalās no urīna un izkārnījumiem.

Bērna acis ir aizsargātas ar īpašu pārsēju vai adatu cepuri, jo lukturu gaisma ir kaitīga acīm. Šīs procedūras iespējamās blakusparādības: sausa un pārslauka āda, sašķidrinātas izkārnījumi, pārmērīga miegainība. Visi šie efekti izzūd pēc fototerapijas atcelšanas.

Ārstēšana ar gaismu dod bilirubīna līmeņa samazinājumu par 30–35 µmol / l 4-6 stundu laikā. Fototerapiju var ieplānot 48 secīgas stundas, pārtraucot barošanu un veicot vairākas pieejas ar 3 stundu intervāliem. Ja bilirubīns tiek samazināts līdz 220 µmol / l un zemāks, procedūra parasti tiek pārtraukta.

  1. Detoksikācijas līdzekļu vai glikozes intravenoza ievadīšana (infūzija), lai atvieglotu bilirubīna izvadīšanu. Tas ir ārkārtas pasākums.
  2. Zāles, kas uzlabo žults reoloģiskās īpašības (šķidrumu), kas veicina tās labāku aizplūšanu pa žults ceļu. Faktiski, ja rodas problēmas, kas saistītas ar žulti pa žults traktu.
  3. Bieža un agrīna bērna pielietošana krūtīs ļauj panākt jaunpiena caureju, lai sākotnējie izkārnījumi, kas satur daudz bilirubīna, ātrāk iziet no zīdaiņa zarnām.

Vairumā gadījumu, lai samazinātu bilirubīna līmeni asinīs var ātri. Ir svarīgi nezaudēt laiku. Pat patoloģiska dzelte zīdaiņiem ir ārstējama vidēji 4-5 dienu laikā.

Ticiet man, bērna veselība ir svarīgāka par neērtībām, kas saistītas ar stacionāro ārstēšanu.

Veselība jums un jūsu bērniem!

Praktizējošs pediatrs, divreiz māte Elena Borisova-Tsarenok, pastāstīja jums par bilirubīnu jaundzimušajā.

Neonatologu un pediatru uzmanības centrā ir bilirubīns jaundzimušajiem: likme un novirzes, standarta rādītāju tabula pa mēnešiem

Starp svarīgiem rādītājiem, kas liecina par jaundzimušo veselību, ir bilirubīna līmenis. Jaundzimušo ātrums un patoloģija ir neonatologu un pediatru uzmanība.

Augļa hemoglobīna sadalīšanās jaundzimušajiem izraisa fizioloģisku dzelte. Nopietns standartu pārpalikums ilgā laika posmā liecina par bīstamas parādības attīstību - patoloģisku dzelti.

Norm bilirubīns zīdaiņiem

Tabulās norādīti pieļaujamie bilirubīna līmeņi. Šie rādītāji norāda uz pareizu vai traucētu hemoglobīna sabrukšanas procesu, ietekmē aknu darbību.

Parasti tiešais bilirubīns ir ne vairāk kā ceturtā daļa no kopējā. Maksimālās vērtības tika konstatētas dzimšanas 3. dienā. Ja nav patoloģisku izmaiņu, aknu, zarnu trakta pareiza darbība pakāpeniski samazinās, tiešā bilirubīna līmenis samazinās, ne vēlāk kā pēc 2 nedēļām tā atgriežas pie normatīvā. Šajā periodā izzūd fizioloģiskā dzelte, kas nerada draudus jaundzimušā dzīvībai un veselībai.

Augļa hemoglobīna sadalīšanās procesam ir raksturīgas pazīmes:

  • jaundzimušo sejai, kaklam parādās nedaudz dzelte;
  • 2. pakāpē dzeltenā nokrāsa iegūst mazu ķermeni virs nabas;
  • 3. pakāpes attīstību papildina roku, kāju augšējo daļu dzeltēšana;
  • ar aktīvu procesu, jaundzimušā ķermenis pilnībā kļūst dzeltens, mainās pat rokas un pēdas toni.

Tabula Bilirubīna līmenis jaundzimušajā dienā

2. tabulas numurs. Regulējošais Bilirubīns pirmajās dzīves nedēļās

Neparasti rādītāji jaundzimušajiem

Ārsti veic bilirubīna analīzi nekavējoties, pirmajās minūtēs pēc bērna piedzimšanas (no sagriezta nabassaites). Otro reizi pētījums tiek veikts trešajā dienā.

Daudziem jaundzimušajiem, āda kļūst dzeltena, moms pārdzīvo, zīmē biedējošus attēlus. Kad ārsti uzrauga, neuztraucieties: pieļaujamais bilirubīna pārpalikums ir dabiska parādība. Ir svarīgi nepalaist garām brīdi, kad augstā bilirubīna rādītāji tuvojas kritiskajam punktam.

Pēc tam, kad māte bija atbrīvota no grūtniecības un dzemdību slimnīcas, mātei ir jākontrolē žults pigmenta līmeņa samazināšanas process standarta skaitļos. Drošu un patoloģisku parādību atpazīšana nav sarežģīta. Pievērsiet uzmanību abu dzelte veidu cēloņiem, pazīmēm: jūs varat viegli noteikt, kad ir nepieciešams skaņas signāls.

Fizioloģiskā dzelte

Cēloņi:

  • dabiskais augļa hemoglobīna sadalījums pēc dzimšanas, parastā nomaiņa. Bilirubīns ir sabrukšanas blakusprodukts.

Uzziniet efektīvas nakts enurēzes ārstēšanas metodes dažāda vecuma bērniem.

Lasiet par to, kur iegādāties papildu gultu jaundzimušajiem šajā adresē.

Pieaugušo bilirubīna līmeņa pazīmes:

  • epidermas dzeltēšana notiek otrajā dienā pēc piedzimšanas, dažos bērnus vēlāk - trešajā vai ceturtajā dienā;
  • nokrāsa svārstās no tumši oranžas līdz nedaudz oranžai;
  • bērns uzvedas kā parasti, labi ēd, nav nemiers, letarģija;
  • izkārnījumu un urīna krāsa nemainās.
  • pēc 10–14 dienām izzūd dīvaina ādas krāsa, jaundzimušā ķermenis iegūst parasto toni.

Patoloģiskā dzelte

Provokatīvie faktori:

  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • infekcijas grūtniecības laikā;
  • Rh faktoru, mātes un bērna asinsgrupas nesaderība;
  • dažādas ģenētiskās slimības.

Augsta bilirubīna pazīmes jaundzimušajiem:

  • raksturīga icteriskā toni, kas pamanāms pirmajā dzimšanas dienā;
  • bērns ir lēns vai nemierīgs, sāpīgi krūtis;
  • analīzē ārsti atklāj Rh konfliktu jaundzimušajam un mātei;
  • veiktspēja palielinās līdz 85 mikromoliem litrā uz 1 dienu;
  • uz kājām, plaukstām, zem nabas redzams dzeltenīgs nokrāsojums;
  • izkārnījumi kļūst mainījušies, urīns kļūst piesātināts, tumšs tonis;
  • raksturīgi simptomi patoloģiska dzelte ilgst 3 nedēļas vai ilgāk.

Ārsti izšķir četras slimības formas:

  • konjugācija;
  • mehāniski;
  • parenhīma;
  • hemolītisks.

Smagos gadījumos bilirubīna vērtības ir daudz lielākas nekā parasti. Augsta koncentrācija (vairāk nekā 324 mikromoli uz litru) izraisa vielas iekļūšanu caur asins un smadzeņu barjeru, attīstās kodīga dzelte.

Mazās smadzenes cieš, apātija, letarģija, krampji parādās, refleksi ir ievērojami samazināti. Dažreiz sekas var būt visnopietnākās.

Starp kodolu dzelte ir komplikācijas:

  • kurlums;
  • parēze;
  • paralīze;
  • traucēta garīgā attīstība.

Ārstēšanas metodes un padomi vecākiem

Metode ir atkarīga no slimības veida. Nosakot zheltushki ārstus veikt pārbaudes, noteikt cēloni parādību. Ieteikumus dzelte ārstē neonatologs vai pediatrs.

Ir aizliegts izrakstīt zāles. Jūs nevarat atteikties no terapijas, cerot, ka "viņš iet." Pat ja vecākajam bērnam bija līdzīga parādība, nav vērts pievērsties ārstēšanas metodēm, simptomu pazušanas laiks nav tā vērts: katrs gadījums ir atšķirīgs.

Diezgan bieži kaitīgie kaimiņi un pieredzējuši māmiņi sniedz sliktus padomus par zheltushku. Jums nevajadzētu joks ar žults pigmenta līmeni: kritiskie rādītāji kaitē mazajam organismam, izraisa smadzeņu bojājumus.

Kā samazināt bilirubīna līmeni asinīs

Ja mātes barošanai ar krūti jāmazina aknu slodze:

  • pilnībā atteikt ceptu, pikantu, pārāk saldu ēdienu;
  • vairāk atļauts dārzeņi un augļi, kas bērnam nerada alerģiju;
  • gāzēts ūdens ir obligāts - līdz 2 litriem dienā;
  • jūs nevarat diētu, ir aizliegts pārēsties;
  • cept traukus, tvaiku;
  • pieturēties pie daļēja uztura: ēst 4-6 reizes dienā, nelielas porcijas;
  • vieglas zupas, putras ir noderīgas, ieteicama vārīta liellopu gaļa tvaika kotletes veidā;
  • svaiga balta maize zamenīts pelēks ar klijām, atsakās no cepšanas. Ēd krekerus, lai novērstu kuņģa un zarnu fermentāciju.

Fizioloģiskās dzelte ārstēšanas un profilakses metodes:

  • agrīna piestiprināšana krūtīm. Jo ātrāk sākotnējās kalorijas (mekonijs) atstās, jo ātrāk tiks iztīrīti zarnas, sāk veidoties labvēlīgā mikroflora;
  • barojot jaundzimušo pēc pieprasījuma, pakāpeniski pārceļot uz sešām vai septiņām ēdienreizēm;
  • ievietojot bērnu pārsegā zem īpaša luktura. Fototerapija ir efektīva metode pret dzelti. Ar gaismas iedarbību “kaitīgs” bilirubīns tiek pārveidots par netoksisku. Novērst dehidratāciju palīdzēs biežāk barot bērnu ar krūti.

Paskatieties uz reitingu un uzziniet par jaucējkrānu - šūpuļa priekšrocību jaundzimušajiem.

Šajā rakstā par bērna ķermeņa sauso sarkano plankumu apstrādi.

Patoloģiskās dzelte

Ārsti izraksta jaundzimušo:

  • Elkar Šīs zāles satur L-picturein. Zāles pilienu veidā iznīcina pārmērīgo žults pigmentu, attīra toksīnus. Zāles ir apstiprinātas lietošanai no dzimšanas.
  • Hepel. Zāles cīnās ar caurejas simptomiem, paātrina žults aizplūšanu, atbalsta aknas, žultspūšļa veidošanos.
  • Enterosgel vai Smekta. Efektīvi sorbenti tieši neietekmē bilirubīna darbību. Ārsti izraksta zāles, lai izjauktu ķēdi, kad viela tiek cirkulēta caur zarnu traktu un aknām;
  • Ursofalk Zāles ieteicams identificēt žultspūšļa vājumu. Lietošanas vieglākai lietošanai pirmajās dienās kompozīcija tiek ražota suspensijas veidā. Narkotikai piemīt izteikta holesteriska iedarbība.

Smagas dzelte formas gadījumā tiek veikts augsts žults pigmenta līmenis, apmaiņas transfūzijas. Rādītāji, kas ilgstoši ir daudz augstāki par normu, izraisa bilirubīna encefalopātiju - stāvokli, kas apdraud bērna veselību un garīgo attīstību.

Nākamais videoklips. Plašāka informācija par bilirubīnu jaundzimušajiem:

Bilirubīna līmenis jaundzimušo un bērnu, kas jaunāki par vienu gadu, asinīs: normas, paaugstinātu un pazeminātu rādītāju cēloņi

Daudziem bērniem ir diagnosticēta fizioloģiska dzelte. Kā likums, tas iet bez sekām, bet reizēm tas tiek pārveidots patoloģiskā formā. Slimnīcā bilirubīna līmenis asinīs ir stingri kontrolēts, un ja dzelte nezaudē jaundzimušo par 2-4 nedēļām, tad ārstēšana ir nepieciešama.

Šis nosacījums prasa medicīnisku uzraudzību. Diagnoze tiks ziņota vecākiem pēc tam, kad būs pārbaudīts pigmenta līmenis asinīs vai pārbaudes laikā, ja neonatologs konstatē ādas dabisko dzeltenumu.

Bilirubīna mērīšana jaundzimušajā

Kas ir bilirubīns?

Žultspūšļa pigmentu veido sarkano asins šūnu sadalīšanās produkti, ir iesaistīts vielmaiņā un ir cieši saistīts ar iekšējo orgānu darbu. Augļa ķermenī ir cits, augļa sarkanais asins pigments. Kad bērns ieņem pirmo elpu, hemoglobīns saplūst un veido bilirubīnu, tāpēc šis faktors ir palielināts visās jaundzimušajiem, kas tiek uzskatīti par normāliem.

Jaundzimušo orgāni dažkārt nespēj tikt galā ar lielu bilirubīna daudzumu, šajā gadījumā viņi runā par patoloģisku dzelti. Bērnam, sejai, kaklam un tad pārējai ķermenim vispirms ir dzeltena krāsa. Šāds stāvoklis neapgrūtina bērnu, smaga smadzeņu intoksikācija apdraud tikai ļoti augstu bilirubīna saturu.

Tiešais, netiešais un kopējais bilirubīns

Pētījumā par bilirubīnu jānorāda trīs rādītāji: vispārējs, tiešs un netiešs, norādot attiecību starp tiem. Ķermenī ir tiešs un netiešs bilirubīns, un kopējais skaitlis apkopo pirmos divus. Tiešais bilirubīns nav toksisks, šķīstošs un labi izdalās no organisma.

Netiešais bilirubīns apvienojas ar taukiem, tas ir toksisks un uzkrājas audos. Lai to izņemtu, viela ir jāpārvērš ar kuņģa fermentu palīdzību tiešā bilirubīna veidā. Šī pieeja ir nepieciešama, ja netieša bilirubīna apstrāde traucē aknu darbību.

Parasti lielākā daļa ir netiešs bilirubīns. Parasti tā īpatsvars ir 75% no kopējās summas. Jaundzimušajam bērnam ir atšķirīgas attiecības. Pirmajās dzīves dienās bilirubīns vienmēr ir netiešs. Tas ir klāt bērna asinīs, tas neizdodas izdalīties atsevišķi, jo to likvidēšanai ir nepieciešami īpaši fermenti, kuru aktivitāte mazulim joprojām ir zema. Kad tie parādās, fermentatīvā sistēma kļūs pilnīgāka, viss „sliktais” pigments tiks noņemts.

Parasti pēc 2-4 nedēļām jāiet fizioloģiska dzelte, ja tas nenotiek, viņi runā par patoloģisku dzelti. Bērni tiek hospitalizēti jaundzimušo patoloģijas nodaļā. Vieglos gadījumos drupatas tiek atstātas mājās, izmantojot fototerapijas aparātu.

Parasto rādītāju tabula jaundzimušajiem

Bilirubīna vērtības pilngadīgiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem atšķiras. Lai saprastu, kas ir norma noteiktam vecumam, mēs vēršamies pie galda. Vērtības ir norādītas μmol / l.

Ja samazinājums līdz normālajam līmenim nenotiek vai vielas daudzums ir ievērojami palielinājies, tas norāda uz ilgstošu dzelte. Piemēram, ja skaitlis ir 300 µmol / l, jums jākonsultējas ar ārstu.

Otrajā tabulā ir parādīti bilirubīna satura standarti frakcijās:

Kā veikt bilirubīna analīzi zīdaiņiem?

Bilirubīna mērīšana tiek veikta, ņemot asinis no nabassaites, tad asins analīzi veic pēc 2 dienām. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šī procedūra tiek atkārtota katru nedēļu. Bērniem bez acīmredzamām dzelte pazīmēm bilirubīna līmeni nosaka īpaša ierīce - digitālais bilirubinometrs. Procedūra ir nesāpīga, mērījumus veic pieres, krūšu un deguna rajonā.

Otrais veids, kā noteikt, cik daudz bilirubīna ir bērnam, ir asins analīze. Tas ir ņemts no jaundzimuša papēža ar īpašu adatu, jālieto tukšā dūšā. Mēnesi vēlāk pētījums tiek veikts vēlreiz, asinis tiek ņemtas no vēnas - tas ir parasta prakse jaundzimušajiem.

Stabili paaugstinoties, bērns tiks atstāts ārstēšanai slimnīcā, jo viņam ir nepieciešama novērošana un terapija, līdz viņš ir pilnībā izārstēts, tas ir, pigmenta saturs asinīs ir samazināts līdz normālam līmenim. Ārsts slimnīcā noteiks papildu pētījumus:

  • pilnīgs asins skaits;
  • kopējā, tiešā un netiešā bilirubīna analīze;
  • Coombs tests (hemolīzei);
  • visaptveroša asins analīze aknu un žults ceļu slimībām;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • citu speciālistu konsultācijas.

Ja vecāki jau mājās noskaidro traucējošos simptomus, jums jāsazinās ar savu pediatru un atkārtoti analizējiet analīzi. Tas ir nepieciešams, atklājot:

  • miegainība;
  • spēcīga trauksme;
  • tahikardija;
  • palielināta aknas un liesa (mēs iesakām lasīt: ko nozīmē palielināta aknas bērnam ar ultraskaņu?);
  • krampju parādīšanās;
  • dzeltenuma saglabāšana.
Ja, izlaižot no slimnīcas, mazuļa dzeltenība nepazūd un tiek pievienoti citi palielināta bilirubīna simptomi, ir svarīgi, lai jūs vērstos pie pediatra

Palielināts pigmenta līmenis

Visbiežāk sastopamais bilirubīna līmenis ir tas, ka maza bērna aknas nespēj tikt galā ar savu uzdevumu. Tas ir saistīts ar samazinātu fermentu aktivitātes līmeni.

Vēlīnā dzelte ir mātes piens. Tas notiek, ja tajā ir daudz estrogēnu, kas novērš bilirubīna izvadīšanu no ķermeņa drupām.

Paaugstināšanas iemesli

Kāpēc bilirubīna līmeņa paaugstināšanos ir grūti noteikt. Pastāv iespējamās fizioloģiskās dzelte:

  • priekšlaicīgas dzemdības (lai gan dažiem priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir pat zems pigmenta līmenis);
  • mātes infekcijas slimības grūtniecības laikā;
  • diabēts māte;
  • drupu bada badā dzemdību laikā;
  • lietojot kādu medikamentu, ko veic sieviete, veicot bērnu.
Visi paaugstinātā bilirubīna cēloņi ir netieši, tāpēc jaundzimušā žults pigmentu var ietekmēt mātes veselības stāvoklis grūtniecības laikā.

Kas izraisa patoloģisko formu? Avoti ir dažādi:

  • mātes un bērna asins grupas nesaderība;
  • rēzus konflikts;
  • jaundzimušā hepatīts;
  • kuņģa-zarnu trakta pārkāpumi;
  • priekšlaicīga dzemdība

Ar piepūšamiem skaitļiem bērns neuztraucas, labi ēd, aktīvi aug un attīstās. Šajā gadījumā Jūs varat pārtraukt barošanu ar krūti 2-3 dienas, dzelte pāriet pati. Parasti ārstēšana nav nepieciešama, viss ir normalizēts līdz 3 dzīves mēnešiem.

Augstas bilirubīna sekas

Nozīmīgs un ilgstošs šī pigmenta koncentrācijas pieaugums nopietni kaitē veselībai, jo īpaši smadzenēm un nervu sistēmai. Tā rezultātā ir vērojamas novirzes no bērna vispārējās attīstības, garīgiem traucējumiem, ekstremālos gadījumos tiek zaudētas dzirdes un redzes.

Pašārstēšanās nedrīkst būt kategoriski, ja jaundzimušo patoloģija jāārstē tikai medicīniskā uzraudzībā. Visi bērni, kas ir pakļauti augstam bilirubīna līmenim, reģistrēti pediatrijas neirologā vismaz 1 gadu.

Zems žults pigments

Samazinājuma iemesli

Zems bilirubīns ir daudz retāks nekā augsts. Gadījumi, kad koeficients ir ievērojami samazināts, ir svarīgi slimības diagnostikai. Līdz šim zinātnieki nav pilnībā izpētījuši mehānismus, kas noved pie tā koncentrācijas samazināšanās. Tomēr šādu rādītāju rādītāji asinīs var būt:

  • hronisks nepietiekams uzturs;
  • zems hemoglobīna līmenis un zema sarkano asins šūnu (eritrocītu) koncentrācija;
  • dzelzs deficīts.

Bieži zemais tiešais vai netiešais bilirubīns ir asins analīzes metodes pārkāpums. Pētījuma rezultāti var ietekmēt noteiktu zāļu, tostarp antibiotiku un askorbīnskābes, uzņemšanu.

Zems bilirubīna līmenis ir daudz mazāk ticams diagnosticēts.

Kas var liecināt par zemu līmeni asinīs?

Ja limfās konstatē samazinātu pigmenta koncentrāciju, tas nozīmē, ka hemoglobīna sadalīšanās laikā tas ir ļoti maz. Ķermeņa stāvoklis liecina, ka pacients ir samazinājis hemoglobīna daudzumu, un audi nesaņem pietiekami daudz skābekļa. Dažreiz parametrs saka par slimībām:

  • hroniska nieru vai aknu darbības traucējumi;
  • aplastiskā anēmija;
  • akūta leikēmija;
  • tuberkuloze;
  • dažādas infekcijas slimības.

Pieaugušajiem, samazināts fermenta daudzums var būt saistīts ar žults stagnāciju, tādēļ tā saturu var palielināt ar pareizu uzturu un fizisko aktivitāti. Zīdaiņiem terapija ietver cēloņu noteikšanu un slimības, kas izraisījusi samazināšanos, ārstēšanu. Tautas aizsardzības līdzekļi tiek izmantoti tikai kā palīglīdzekļi, paralēli zāļu lietošanai.

Bilirubīna reducēšanas terapija

Fizioloģiska dzelte neprasa īpašu ārstēšanu - ja attiecība ir palielinājusies, ārsti iesaka barot bērnu ar mātes pienu, tāpēc viņš ātrāk tiks galā ar bilirubīna pārpalikumu organismā. Uztura bagātinātājiem jāievada daudz dzērienu. Patoloģiska dzelte ir noteikta virkne procedūru, lai samazinātu toksiskā pigmenta saturu asinīs.

Fizioloģiskā dzelte izzūd paši, ar nosacījumu, ka viņi ievēro pareizu miega modeli un baro bērnu.

Fototerapija (kvarca apstrāde)

Bērns tiek ievietots speciālā kivetē, valkā aizsargbrilles vai pārklāj seju ar autiņbiksīšu un pakļauts intensīvai gaismas iedarbībai. Jaundzimušo subkutānajos taukos uzkrāto bilirubīnu iznīcina ultravioletā gaisma. Gulēt zem šādas lampas būs vairākas stundas dienā. Bērns tiek ņemts tikai higiēnas procedūrās un atkal ievietots grāvī.

Narkotiku ārstēšana

Preparātu paraksta ārstējošais ārsts atkarībā no bērna veselības. Parasti rakstīts:

  • enterosorbenti (Smecta, Enterosgel), lai likvidētu bilirubīna pārpalikumu;
  • hepatoprotektori (Silibor, Essentiale), lai izskalotu toksīnus un atjaunotu aknu darbību;
  • dropers, lai normalizētu elektrolītu līmeni.

Infūzijas terapija

Tas nav tiešs veids, kā samazināt bilirubīna līmeni. Tās mērķis ir neitralizēt toksisko iedarbību uz ķermeni un novērst šī pigmenta lieko daudzumu.

Profilakse

Nav vienotas metodes jaundzimušo dzelte novēršanai. Viņa var parādīties absolūti jebkurā, pat veselīgākajā bērnam. Mēs varam sniegt tikai vispārīgus ieteikumus:

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem: cēloņi, sekas, ārstēšana

Daudzām māmiņām slimnīcā ir jāzina frāze "Jūsu bērnam ir paaugstināts bilirubīns".

Lai nebaidītos no šiem vārdiem, ir nepieciešams noskaidrot bilirubīna lomu jaundzimušajiem un cik daudz šīs vielas ir droša bērnam.

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns ir pigments, kura augstā koncentrācija organismā var kļūt par nervu sistēmas indi. Šī viela ir sarkano asins šūnu sadalīšanās rezultāts.

No novecojušām sarkanajām asins šūnām atbrīvojas hemoglobīns, kas nekavējoties kļūst toksisks. Imunitāte sāk "uzbrukt ienaidniekam" un iznīcina hemoglobīnu, atbrīvojot hēmas - savienojumus, kas satur dzelzi. Fermentu ietekmē hēmas tiek pārvērstas bilirubīnā.

Ir nepieciešams nošķirt tiešo un netiešo bilirubīnu. Tiešais izdalās ar izkārnījumiem un urīnu, un netieši tas vispirms veido savienojumu ar albumīnu un tiek transportēts uz aknām, kur tas ir fermentēts un kļūst par tiešu bilirubīnu, kas viegli pamet ķermeni.

Bilirubīns jaundzimušā asinīs vienmēr ir paaugstināts. Fakts ir tāds, ka nedzimuša bērna skābekli pārvadā sarkanās asins šūnas, kas piesātinātas ar augļa hemoglobīnu. Pēc bērna piedzimšanas tā zaudē savu funkciju un sabrūk, atstājot atpaliekošu produktu - bilirubīnu.

Maternitātes slimnīcā no bērna vairākas reizes tiek veikta asins analīze, lai noteiktu šī pigmenta līmeni. Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem norāda uz dzelte, un tāpēc ārsti kontrolē tā gaitu.

Dzelte ar augstu bilirubīna līmeni ir bīstama gan pati par sevi, gan var liecināt par jebkura patoloģiska stāvokļa attīstību drupatos.

Kādi testi jāveic?

  • Tūlīt pēc bērna pirmās raudāšanas ārsti mēra pigmenta līmeni nabassaites asinīs. Divas dienas vēlāk visu laiku pārbauda bērnu.
  • Priekšlaicīgi dzimušie bērni pārbauda pigmenta daudzumu asinīs dienā pēc dzimšanas un pārrauga to ik pēc 24 stundām.
  • Bērni no riska grupas (grūta grūtniecība, grūta dzemdība, skleras un ādas stipra dzeltenība) ņem asinis no vainagiem uz galvas.

Šī procedūra ir nesāpīga un droša bērnam, lai gan tā ir ļoti biedējoša māmiņa. Žogs tiek veikts ar īpašu tievu adatu ar pieredzējušas medicīnas māsas rokām, šī analīze palīdz diagnosticēt bīstamu komplikāciju attīstību laikā, tāpēc jums nevajadzētu to pamest slimnīcā.

  • Bērniem bez spilgtām dzelte pazīmēm tiek veikta asins testēšana - vislielākais.

Analīzes ierīce ir fotoelements, kas uztver ādas krāsu uz bērna pieres un tādējādi nosaka dzeltenā pigmenta daudzumu. Rezultāts ir redzams uzreiz. Šā testa trūkums ir tas, ka tas neliecina par tiešu un netiešu bilirubīnu, un šie skaitļi ir ļoti svarīgi diagnozei.

Ja dzelte mazuļiem veic kontroles testus visā ārstēšanas laikā, līdz pigmenta līmenis nokritīsies līdz normālam līmenim.

Vēlreiz, bilirubīna analīze jaundzimušajiem jau ir veikta klīnikā, veicot medicīnisko pārbaudi ikmēneša vecumā. Tajā pašā laikā asinis tiek ņemtas no vainagiem uz galvas vai roktura, dažādās medicīnas iestādēs dažādos veidos.

Normatīvi bilirubīns bērniem

Tā kā asins atjaunināšanas process ir pastāvīgi, ķermenī vienmēr ir drošs pigmenta daudzums. Bilirubīna norma mēnesī vecam bērnam ir robežās no 8,5 līdz 20,5 μmol / l. Bet jaundzimušais bērns un tuvāko nedēļu laikā šie skaitļi ir daudz lielāki. Šī situācija ir saistīta ar lielu skaitu augļa hemoglobīna sabrukumu.

  1. Parasts ir pigmenta saturs nabassaites asinīs:
  • 51–60 µmol / l laikā dzimušiem bērniem;
  • 71,8–106 μmol / l priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Mēs runājam par kopējo bilirubīna līmeni, kas ir netiešā un tiešā bilirubīna daudzuma summa. Šādā gadījumā netiešajam bilirubīnam nevajadzētu būt vairāk kā ceturtdaļai no kopējā līmeņa, bet tieši - mazāk par 75%.

  1. 24 stundas pēc dzimšanas normālais pigmenta līmenis zīdaiņiem, kas dzimuši laikā, nepārsniedz 85 μmol / l.
  2. Pēc 36 stundām pēc dzimšanas šis skaitlis palielinās līdz 150 µmol / L.
  3. Pēc 48 stundām - līdz 180 µmol / l.
  4. 3-5 dienas pēc dzimšanas bilirubīns var sasniegt maksimumu: 256 µmol / l. Ja šis ierobežojums ir pārsniegts, ārsti runā par dzelte attīstībā bērnam.

Tad samazinās bilirubīna līmenis.

  1. 6–7 dienu laikā no bērna dzīves ir līdz 145 μmol / l.
  2. 8. – 9. Dienā - līdz 110 µmol / l.
  3. 10–11 dienas - līdz 80 µmol / l,
  4. 12–13 dienas - līdz 45 µmol / l utt.
  5. Pēc ceturtās dzīves nedēļas drupatas bilirubīns sasniedz normālo vērtību - līdz 20,5 mmol / l.

Bilirubīna (netiešā un tiešā) normu tabula

Bilirubīna līmenis jaundzimušajam mainās atkarībā no dienas un priekšlaicīgiem zīdaiņiem. 24 stundas pēc dzimšanas vidējais bilirubīna līmenis “agrā” bērnam ir 97,4–148,8 µmol / L. Indekss sasniedz maksimālo vērtību 5–6 dienu laikā pēc piegādes. Ja pigmenta līmenis ir lielāks par 172 µmol / l, bērnam tiek diagnosticēta dzelte.

Kāpēc bērnam ir augsts bilirubīna līmenis un kāda ir šāda stāvokļa bīstamība

Ja bilirubīns ir augstāks par parasto līmeni (256 µmol / l bērniem, kas dzimuši laicīgi, un 172 µmol / l "steidzamiem" zīdaiņiem), ārsti runā par dzelte. Tas ir divu veidu. Fizioloģiskā dzelte visbiežāk izbeidzas bērna dzīves 4. nedēļā, un tai nav nekādas sekas viņa ķermenim.

Tomēr bērniem, kuriem ir šāda diagnoze, ir nepieciešama pastāvīga uzraudzība, jo slimība var izdalīties smagākā formā. Patoloģiska dzelte prasa ārstēšanu, un tās neesamības gadījumā tas būtiski kaitē bērna veselībai.

Ja jaundzimušajam ir bilirubīns asinīs, iemesli var būt šādi:

  • smaga grūtniecība;
  • diabēts māte;
  • sarežģīta dzemdība;
  • priekšlaicīga grūtniecība;
  • skābekļa trūkums bērnam grūtniecības vai dzemdību laikā - piemēram, nabassaites sašaurināšanās laikā.

Ar patoloģisku dzelte, bilirubīns bērnu asinīs izzūd. Šā pieauguma iemesli var būt tādas pašas problēmas, kas izraisa fizioloģisku dzelti. Arī ļoti augsts pigmenta līmenis var norādīt:

  1. aknu darbības traucējumi bērnam;
  2. hormonālie traucējumi;
  3. rēzus konflikts starp māti un bērnu;
  4. zarnu obstrukcija;
  5. ģenētiska slimība, kas izraisa sarkano asins šūnu membrānu iznīcināšanu;
  6. žultsceļa obstrukcija.

Arī patoloģisko dzelti var izraisīt narkotikas, ko māte saņēma grūtniecības un dzemdību laikā.

Kad bērns atrod šo stāvokli, ārsti ne tikai tieši ārstē simptomus, bet arī novērš slimības cēloni.

Apstākļi, kas var izraisīt patoloģisku dzelte, paši ir ļoti bīstami un dažreiz letāli. Bet augsto bilirubīnu jaundzimušajiem nevar ignorēt. Šis pigments ir inde uz zīdaiņa nervu sistēmu. Ar augsto līmeni asinīs attīstās bilirubīna encefalopātija. Šī nosacījuma pazīmes ir:

  • palielinātas aknas un liesa;
  • spiediena samazināšana;
  • konvulsīvs sindroms;
  • mazulis guļ daudz vai, gluži pretēji, pastāvīgi kustas;
  • bērns praktiski neizmanto pudelīti un krūtīm.

Novēlotai ārstēšanai (vai pilnīgai palīdzības trūkumam) bilirubīna encefalopātijai var būt šādas sekas:

  1. dzirdes zudums;
  2. attīstības kavēšanās;
  3. motora paralīze.

Dažreiz bilirubīns drupās palielinās mātes piena dēļ: attīstās tā dēvētais „zīdīšanas dzelte”. Pienā ir taukskābes, kas neļauj aknām pārnest netiešu bilirubīnu uz taisnu līniju, un toksīns uzkrājas organismā. Šajā gadījumā bērnus divas dienas pārnes uz pārtikas maisījumu.

Ja bilirubīns tiek samazināts, bērns tiek atstāts mākslīgā barošanā. Vai arī ir iespējams barot bērnu mātes pienu. Lai to izdarītu, dekantējiet to pudelē un sasildiet to līdz 70 ° C temperatūrai, pēc tam atdzesējiet un nogādājiet to bērnam. Lasiet vairāk par to, kā izteikt pienu >>>

Sildot taukskābes tiek iznīcinātas, un piens nekaitē bērnam.

Medicīniskā aprūpe paaugstinātam bilirubīnam

Kā samazināt bilirubīnu jaundzimušajam? Ja tiek diagnosticēta fizioloģiskā dzelte, nav nepieciešami īpaši pasākumi, izņemot novērošanu. Slimība parasti izzūd pēc dažām nedēļām.

Sauļošanās palīdzēs ātrāk samazināt bilirubīnu jaundzimušajam. Ja jums ir „pavasaris” vai “vasaras” bērns, tad pastaigas laikā variet nospiest klaidonis atpakaļ, pakļaujot sauli bērna sejai un rokturiem. Ziemas un rudens saule nozvejas grūtāk. Bet, ja izrādījās skaidra diena, iziet kopā ar bērnu uz balkona, lai spīdēt spīdēt uz bērna sejas.

Bērns nevar būt saulē ilgāk par 10 minūtēm. Ir nepieciešams nodrošināt, lai saule neatrastos atvērtās acīs. Vēlā pavasarī un vasarā neuzturiet savu bērnu tiešos staros no 11:00 līdz 17:00.

Fototerapija ir visefektīvākais veids, kā ārstēt patoloģisko dzelti. To var veikt slimnīcā, ja viņam ir nepieciešamais aprīkojums. Pretējā gadījumā māte un bērns tiek pārvesti uz bērnu slimnīcu. Bērns atrodas zem īpašas zilās lampas.

Ar gaismas palīdzību bilirubīns nokļūst lumirubīnā, kas ātri pamet ķermeni. Lai gulētu zem lampas, jums ir nepieciešamas 96 stundas ar pārtraukumiem barošanai.

Bērnu acīs ir īpašs pārsējs vai vāciņš, jo lukturu gaisma ir kaitīga redzei. Procedūra ir nesāpīga un efektīva, taču tai var būt arī nepatīkamas blakusparādības: ādas žāvēšana un lobīšanās, sašķidrinātas izkārnījumi, kas iziet pēc terapijas pabeigšanas.

Smagos gadījumos bērni ievieto droppers un pat veic asins pārliešanu. Lieliska dzelte novēršana ir mātes piena barošana. Ir ļoti svarīgi pēc iespējas ātrāk piestiprināt bērnu pie krūts. Kā to izdarīt, izlasiet rakstu: Zīdīšana: PVO ieteikumi.

Barošana pēc pieprasījuma samazina arī kaitīgo pigmentu daudzumu. Jaunpiens izraisa mekonija izvadīšanu no jaundzimušā ķermeņa, ar kuru nāk liels daudzums bilirubīna. Vairāk par barošanu pēc pieprasījuma >>>

Viens no sliktajiem padomiem, ko Mamma var dzirdēt, ir barot bērnu ar dzelti. Ne saldais ūdens, ne buljona gurnus nesamazinās bilirubīna līmeni. Labāk ir biežāk uz krūtīm uzklāt krūtiņas un ievērot ārsta ieteikumus.

Bilirubīna saturs ir svarīgs jaundzimušā veselības stāvokļa rādītājs. Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no dzelte definīcijas un ārstēšanas. Šāda atteikuma sekas var būt daudz sliktākas nekā dažas no neērtībām terapijas laikā.

Bilirubīns jaundzimušajiem: ātrums, patoloģijas, dzelte

Viens no svarīgākajiem bērna veselības rādītājiem uzreiz pēc piedzimšanas ir bilirubīna līmenis asinīs, kas pirmajās dzīves dienās nav stabils un izraisa trauksmi jaunajām mātēm, krāsojot bērna ķermeni dzelte. Kādam jābūt bilirubīna līmenim jaundzimušajiem, kā atšķirt ātrumu no patoloģijas, kā arī izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku? Tikai pediatrs var rūpīgi atbildēt uz šiem jautājumiem, rūpīgi pārraugot bērna stāvokli, bet mūsu rakstā jūs lasīsiet pamatinformāciju par šo tēmu.

Kas notiek bērna ķermenī

Fakts, ka dažas dienas pēc tam, kad māte ārpus mātes sāk paaugstināt bilirubīnu jaundzimušajiem, izskaidrojams ar ķermeņa atjaunošanas fizioloģisko iezīmi. Šim periodam raksturīgi šādi procesi:

  • lielā hemoglobīna daudzuma dēļ tas sāk noārdīšanās procesu;
  • deformējas, sarkanie ķermeņi atbrīvo bilirubīnu - īpašs pigments, kas piedalījās dzelzs saturoša proteīna - hemoglobīna un neparasti lielā daudzumā - izdalīšanā asinīs;
  • palielinās žults pigmenta uzkrāšanās asinsritē;
  • dermas un skleras tiek krāsotas, lai tās atbilstu pigmentam - dzeltenām sinepēm.

Dzīves sākumā ārpus dzemdībām bērna aknas vienkārši nespēj tikt galā ar augsto bilirubīna līmeni, jo tā funkcionalitāte vēl nav pilnībā darbojusies. Šo stāvokli uzskata par pārejošu (pārejošu, īslaicīgu) un atbilst bērna fizioloģiskās attīstības normām. Šādu dzelte sauc par fizioloģisku un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Tāpat kā zīdīšanas dzelte. Pēc dzemdībām hormonu koncentrācija pienā, kas pazemina aknu enzīmu aktivitāti, ir augsta, un, ja to baro dabiski, viņi nonāk bērna ķermenī, izraisot dzelti. Pieaugot piena daudzumam krūtīs, viss atgriežas normālā stāvoklī, un bērns atgūstas.

Tas ir svarīgi! Nav jāsteidzas, lai pārtrauktu barošanu ar krūti, kas bērnam vēlāk var kļūt par panaceju. Tomēr, lai izkliedētu šaubas un pārliecinātos, ka aknu patoloģija nekļūst par ādas dzeltēšanas iemeslu, jūs varat nodot bērnu mākslīgai barošanai vairākas dienas. Ja šajā laikā ādas krāsa tiek normalizēta, ieteicams nekavējoties atsākt barošanu ar krūti.

Kāds ir bilirubīna līmenis jaundzimušajam

Bilirubīna līmeni asinīs pārstāv divas frakcijas:

  • Netieša (brīva), kas veidojas tāpēc, ka eritrocītu sadalīšanās ātrums ir augstāks nekā aknu spēja saistīties ar bilirubīnu. Brīvais bilirubīns ir viela, kas mēdz izšķīst tikai lipīdos (taukos). Sakarā ar nespēju izšķīst ūdenī, pigments ir ļoti toksisks, uzkrājas asinsritē, izraisot raksturīgu iekrāsošanos un var traucēt normālu šūnu darbību, iekļūstot tām netraucēti.
  • Tiešā (saistītā) bilirubīna veido tieši aknās. Pēc bioķīmiskās mijiedarbības ar urona grupu organiskajām skābēm un aknu enzīmiem, kas samazina pigmenta toksicitāti, tas kļūst šķīstošs ūdenī un viegli izdalās no organisma kopā ar žulti un urīnu.

Divu frakciju rādītāji palielina bilirubīna kopējo koncentrāciju asinīs, savukārt taisnā līnija nepārsniedz 25% no kopējās koncentrācijas.

Lai brīvais bilirubīns kļūtu saistošs un šķīstošs, dažas olbaltumvielas, kuras jaundzimušajam nav, jāpārvieto uz aknām. Tā rezultātā palielinās bilirubīna līmenis asinīs, rodas fizioloģiskā dzelte.

Tabulā redzami bilirubīna daudzumi zīdaiņiem (tabulārā bilirubīna jaundzimušajiem dienā).

Dzeltenumi attīstās jaundzimušajiem, ja bilirubīna vērtības ir lielākas par 50 µmol / l, un to izsaka papildus pigmenta koncentrācijai asinīs, mainot zīdaiņu ādas stāvokli: sākotnējo krāsu, kapilārā toni un pigmenta laukuma plašumu.

Lai novērtētu rādītāju izmaiņu intensitāti, tiek izmantota Kramera skala, ar kuras palīdzību var novērtēt bērna stāvokļa smagumu:

  • Galvas laukums kļūst dzeltens (acu skleras, seja, debesis, mēle no apakšas) - 100 µmol / l.
  • Dzeltenums iekrīt ķermeņa augšējā zonā virs nabas - 150 µmol / l.
  • Pievieno platību zem naba, ieskaitot sēžamvietas un gurnus - 200 µmol / L.
  • Augšējie un apakšējie ekstremitāti ir krāsoti ar pigmentu - 250 µmol / l.
  • Āda maina visu ķermeni, ieskaitot pirkstus un pirkstus, plaukstas un kājas - virs 250 µmol / l.

Jo augstāks rādītājs, jo nopietnāks ir iemesls, kāpēc bērns norāda uz dažāda veida un smaguma dzelte un tādām komplikācijām kā žultspūšļa diskinēzija.

Pilna termiņa kritērijam priekšlaicīgu zīdaiņu bilirubīna koncentrācija asinsritē ir augstāka par normālu un līdz 250 µmol / l robežai - 200. Zīdaiņi, kas piedzima priekšlaicīgi, vairāk riskē būt grupā ar „dzelti”, jo ķermeņa sistēmu attīstība un paaugstināta jutība pret nelabvēlīgiem apstākļiem.

Netiešie bilirubīna toksīni var izraisīt smadzeņu priekšējās daļas dziļo struktūru bojājumus, kas ir atbildīgi par fizisko aktivitāti un koordināciju, un izraisa bilirubīna encefalopātiju (kodolu dzelte). Šis nosacījums izraisa:

  • paaugstināta miegainība vai ekstrēms uzbudinājums;
  • samazināts nepieredzējis reflekss;
  • palielināts muskuļu tonuss kaklā.

Tas ir svarīgi! Vecākiem ir jāapzinās, ka ārpusskolas sniegums ietekmē smadzeņu un žults orgānus. Ja jaundzimušā āda ir pēkšņi kļuvusi dzeltenbrūna, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tikai bilirubīna līmeņa samazināšana palīdzēs izvairīties no toksiskas saindēšanās ar žults pigmentu.

Patoloģijas trūkuma dēļ 2-3 nedēļu laikā no dzimšanas brīža tiešā bilirubīna līmenis pakāpeniski samazinās un atgriežas normālā stāvoklī, šajā laikā bērna fizioloģiskā dzeltenība pilnībā izzūd un vairs neatgriežas.

Augsta bilirubīna cēloņi un sekas jaundzimušajiem

Pirmajās dienās vairāk nekā puse pilnas slodzes bērnu un ¾ priekšlaicīgi dzimušo bērnu cieš no dzelte. Riska grupā ietilpst arī:

  • dvīņi;
  • bērniem, kuru māmiņām ir diabēts.

Lai atpazītu jaundzimušo patoloģiju laikā, asinis nekavējoties tiek ņemtas no nabas saites analīzei dzimšanas brīdī un atkal, trešajā dzīves dienā. Tas ļauj ārstiem kontrolēt situāciju un vajadzības gadījumā veikt ārkārtas pasākumus, lai saglabātu bērna veselību un dzīvi.

Ja pēc 2-3 nedēļām pazīmes dzelte turpinās aktīvi parādīties, ārsti var uzskatīt patoloģisku dzelti, jo palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs. Šī stāvokļa cēloņi var būt:

  • Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Šī nopietnā slimība notiek pret Rh - konfliktu starp māti un bērnu. Izpausme iedzimta zemādas audu tūska, paplašināta liesa un aknas, centrālās nervu sistēmas bojājumi.
  • Ģenētiskā neveiksme. Šajā gadījumā jaundzimušajam var rasties viens no šādiem stāvokļiem: aknu enzīmu veidošanās defekts (Gilbert sindroms), samazināts enzīmu aktivitāte (Kriegler-Najjar sindroms) un nepieciešamo enzīmu trūkums (Lucey-Driscol sindroms). Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējama pilnīga kompensācija, ja nav smagu smadzeņu kodolu bojājumu.
  • Aknu bojājumi, ko izraisa bīstamas infekcijas, kamēr bērns ir dzemdē. Toksiskie līdzekļi un vīrusi samazina spēju saistīties ar bilirubīnu un izraisīt parenhimālu dzelte. Šim stāvoklim ir raksturīga ilgstoša dzelte, pietūkti limfmezgli, urīna tumšāka sasilšana un izkārnījumi, izmaiņas bioķīmiskā asins analīzē.
  • Žultsvadu aizsprostošanās (obstrukcija), kas rodas intrauterīnās žultsakmeņu slimības dēļ, audzēja klātbūtne organismā, kas saspiež žults ceļu, žults biezuma sindroms. Šo dzelte sauc par obstruktīvu. Problēma ir atrisināta ar ķirurģisku iejaukšanos.

Vērojot bērnu un zinot dzelte, mātes varēs atpazīt slimības patoloģisko vai drošo gaitu un laikus meklēt medicīnisko palīdzību. Tikai šajā gadījumā būs iespējams izvairīties no šādām smagām komplikācijām:

  • akūta intoksikācija ķermenī;
  • albuminēmija, kad albumīna indeksi samazinās un neļauj plazmai pilnībā transportēt vitamīnus un derīgās vielas;
  • kurlums, garīga atpalicība, krampji bilirubīna iekļūšanas dēļ smadzenēs;
  • neobligāti mehāniski refleksi, nekontrolējami;
  • ekstremitāšu krampji.

Ļoti reti, bet joprojām ir gadījumi, kad rodas vislielākā nevēlamā un ļoti bīstamā komplikācija - kodīga dzelte, kas simptomātiski pāriet no vienas fāzes uz citu:

  • Bremzēšana. Bērns kļūst lēns, gandrīz nespēj zīdīt, visi viņa refleksi ir nomākti.
  • Kairinājums Bērns ir hipertonijā, atlocot muguru atpakaļ, izliekot, histerētiski kliedzot.
  • Iedomātā atgūšana. Labi no pirmā acu uzmetiena, posms, kad ikvienam šķiet, ka viss ir aiz muguras, un slimība ir pilnībā pagājusi. Tomēr tas ir tikai īslaicīgs troksnis, kura laikā jums jāpievērš īpaša uzmanība bērnam, mēģiniet nepalaist garām vienu simptomu.
  • Komplikācijas. Bilirubīns uzbrūk smadzenēm, inficē kodolu, kas ietekmē nervu sistēmu, izraisot nopietnus traucējumus organismā un var izraisīt cerebrālo trieku.

Lai diagnosticētu sarežģītu dzelti, tiek izmantotas bioķīmiskās, radioloģiskās metodes, kā arī biopsija.

Tas ir svarīgi! No savlaicīgas diagnozes un pareizas medicīniskās taktikas izvēles ir atkarīga no tā, cik stipri būs dzelte.

Ārstēšana paaugstināta bilirubīna maternitātes slimnīcā un mājas aizsardzības līdzekļiem

Ārstiem grūtniecības un dzemdību slimnīcā bez kavēšanās jāvada bilirubīna kontrole jaundzimušo asinīs. Lai iegūtu pilnīgu sistēmisku attēlu par pigmentu koncentrāciju, tie paredz bioķīmiskas asins analīzes visā bērna uzturēšanās laikā slimnīcā (2-3 reizes) un uzrauga tendenci palielināt vai samazināt bilirubīna līmeni.

Mātes var saglabāt šo tematu kontrolē un būt ieinteresētām ārstam, ja tās ir veikušas šādu analīzi no bērna un kādus laboratorijas pētījumu rezultātus.

Šī pieeja ļauj mums savlaicīgi noteikt dzelti un noteikt pasākumus, lai ārstētu šo slimību, kas atbilst bērna stāvoklim.

Tas ir svarīgi! Ja bērnam ir viegls dzelte, tas ir aktīvs un labi iesūc krūts, ārstēšana nav nepieciešama! Turpinot barošanu ar krūti, pēc nedēļas āda, gļotādas un skleras pilnībā normalizējās.

Pieredzējuši speciālisti parasti precīzi nosaka slimības smagumu un visa veida riskus, atšķirībā no draudzenes ieteikumiem un vispārējas informācijas internetā.

Šajā gadījumā jaunām māmiņām ir jābūt pacietīgām, un, ja bērnam ir vajadzīgs vairāk laika, lai viņš būtu ārsta uzraudzībā - nepadodieties no tā, neuzņemieties atbildību, neapdraudiet bērna dzīvību un veselību.

Pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas vizuālais un laboratorijas speciālists ieceļ amatā un sniedz ieteikumus.

Foto lampu apstrāde

Fototerapija tiek uzskatīta par galveno un efektīvu metodi dzelte ārstēšanai jaundzimušajiem. Terapeitiskais rezultāts dod zināma garuma viļņiem, kas iedarbojas uz bilirubīnu. Bērns tiek atbrīvots no drēbēm un īpaša lampa ir vērsta uz viņa ķermeni. Bilirubīna molekulas gaismas starojuma absorbcijas laikā tiek pārvērstas par šķīstošu vielu - lumirubīnu, kas ir nekaitīgs bērna ķermenim, jo ​​tas ir pilnīgi netoksisks un viegli izdalās no organisma ar urīnu un žulti.

Papildus lampai, šai procedūrai tiek piedāvātas speciālas brilles, akli, matrači un segas. Manipulācija ir pilnīgi nesāpīga un ērta, tai nav nepieciešama emocionāla spriedze - tā īstenošanai bērnam nav jādarbojas ar māti. Turklāt grūtniecības un dzemdību slimnīcās tiek izmantotas īpašas lampas kopīgās dzīvesvietas kamerās, kur māte var patstāvīgi uzraudzīt bērna stāvokli.

Ilgstoša fitoterapija dod labu rezultātu, un zīdainis var tikt pakļauts gaismas iedarbībai vairākas stundas līdz vairākas dienas vienas sesijas laikā. Laikā starp procedūrām ir nepieciešams laiks, lai barotu bērnu, rūpētos par viņu un atpūtu.

Tas ir svarīgi! Jo vairāk mātes piena, jo mazāks ir fermentu koncentrācijas līmenis, kas novērš aknu darbību ar augstu bilirubīna līmeni.

Ja nepietiek ar procedūru skaitu, kas paliek grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un paaugstinās bīstamā pigmenta līmenis asinīs, mazulis tiek atdalīts un pārnests uz intensīvāku ārstēšanu.

Zāļu terapija

Lai iegūtu pilnīgu un visaptverošu ārstēšanu, ārsti izraksta zāles, lai palīdzētu bērniem pārvarēt dzelte:

  • Elkar Zāļu aktīvā viela ir īpaša aminoskābes L-karnitīns, kas ir atbildīgs par enerģijas metabolisma normalizāciju. Veicinot lipīdu metabolisma aktivitāti, bilirubīna saturu audos, asinsritē un orgānos var samazināt līdz minimumam. Tas palielina aknu funkcionālo spēju - tas neitralizē bilirubīnu, samazina toksisko iedarbību, kas dod cerību uz labvēlīgu prognozi.

Zīdaiņiem šīs zāles ir pieejamas pilienos un injekcijām 20% no galvenās vielas. Ja intravenozas un intramuskulāras injekcijas ir ieteicamas slimnīcā, lai atvieglotu mazuļa reakcijas uz narkotikām uzraudzību, pēc dzemdībām mājās bērnam var būt piliens. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus un rīkoties stingri saskaņā ar instrukcijām.

  • Ursofalk Jaunās paaudzes medikamentam, kura mērķis ir novērst slimības aknu simptomus un pazīmes, ir plašs darbības spektrs, kas palīdz aknām uzlabot tās funkcionalitāti. Šīs stimulācijas rezultātā organisms sāk bilirubīnu aktīvāk saistīt, neitralizēt un izvadīt no organisma. Ārsti ļoti novērtē šīs narkotikas iespēju atvieglot toksisko slodzi, mazina smadzeņu bojājumu iespējamību un novērš šādas slimības komplikācijas kā kodolu dzelte.

Jaundzimušo zāles tiek ražotas kā suspensija - zāļu suspensija, kas ir patīkama garša un viegli izdalāma. Pediatrs pēc bērna stāvokļa analīzes aprēķina vienreizēju devu un ārstēšanas kursu, salīdzinot iespējamo dzeloņu komplikāciju un trauslā organisma blakusparādību risku ar spēcīgu medikamentu. Šajā sakarā vecākiem ir jāzina, ka ir ierobežojumi zāļu lietošanai bērniem, kuriem ir nopietnas žults ceļu un nieru patoloģijas.

  • Hofitol. Homeopātisks augu izcelsmes līdzeklis ar izteiktu choleretic efektu. Šīs zāles aizsargā un atbalsta aknas, atjauno tās šūnas, veicina hemoglobīna šķīstošās formas iegūšanu, uzlabo vielmaiņu, ārstē žultspūšļa slimības.

Neskatoties uz sintētisko komponentu trūkumu, zāles tiek lietotas jaundzimušajiem ar lielu piesardzību, jo ir liela alerģiskas reakcijas varbūtība līdz pat angioedēmai. Ar pediatra apstiprinājumu, zāles, kas tiek ražotas pilienu veidā, jāatšķaida ar vārītu ūdeni, lai mīkstinātu nepatīkamo garšu. Parasti 3 dienas ir pietiekamas, lai atbalstītu aknas un atjaunotu ķermeni.

  • Enterosgel Pārstāv narkotiku, kas neietekmē bilirubīna līmeni asinīs. Tā kā tas ir sorbents, tas palīdz attīrīt toksīnus, palīdzot aknām un nierēm. Pārtikas saindēšanās ārstēšana ar šo narkotiku arī būs efektīva. Turklāt tā sastāvdaļas neietekmē zarnu mikrofloras līdzsvaru. To var dot no dzimšanas un nebaidīties no alerģiskām izpausmēm, tas nav uzsūcas asinīs. Dienas devu nosaka pediatrs, kā arī kursa ilgumu. Šie rādītāji ir individuāli un ir atkarīgi no slimības smaguma.

Narkotiku terapija jaundzimušajiem ar dzelti var būt: interferons, vitamīni, glikoze, hormoni - liels arsenāls, lai atjaunotu bērna veselību un radītu labvēlīgu atveseļošanās prognozi.

Mājas ārstēšana

Pēc jaunām māmiņām mājās, pēc dzeltenuma ar tautas līdzekļiem, bērni var patstāvīgi atjaunot bērnus pēc ieteikumiem:

  • Ir lietderīgi dot bērnam piparmētru lapu infūziju, kas sagatavota šādi - mērkarote sausas izejvielas tiek pagatavota ar glāzi verdoša ūdens. Pēc pilnīgas dzesēšanas infūzija ir gatava lietošanai. Bērnam pēc ēdienreizes ir 1 tējkarote.
  • Vannas ar kliņģerīšu ziediem palīdzēs samazināt bilirubīna līmeni. Jaundzimušo ievieto vannā, kur tiek izlietots ūdens, kurā ir ērta temperatūra, sajaucot ar glāzi infūzijas. Pēc 5-10 minūšu ilgas procedūras bērns jānoņem, nomazgājot šķīdumu no ķermeņa.
  • Gaisa vannas. Zīdaiņiem ir ļoti noderīgi uzturēties svaigā gaisā, kas bagātina asinis ar skābekli un stiprina imūnsistēmu. Ja šajā gada laikā ir aktīva saule, tas ir tikai veiksmi, jo saules stari paātrina bilirubīna sadalīšanos.
  • Emocionāli pozitīva attieksme. Mātes psiholoģiskais līdzsvars ir būtisks faktors bērna ātrai atveseļošanai.

Tādējādi jaunizveidotai personai ir jāpārvar daudz izmēģinājumu, kas saistīti ar pielāgošanos ārējai pasaulei. Mātes un pediatra uzdevums ir radīt visus apstākļus, lai bērns ar vismazāko stresu izietu šo periodu bez sarežģījumiem un sekām.

Darba pieredze 7 gadu laikā.

Profesionālās prasmes: kuņģa-zarnu trakta un žults sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.