Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušā asinīs: cēloņi, simptomi (pazīmes), ietekme

Aptuveni 70% jaundzimušo attīstās fizioloģiska dzelte. Lai nepieļautu, ka tā kļūst par patoloģisku formu, kas ir bīstama veselībai, bilirubīna līmenis ir jāsaglabā kontrolē.

Kas ir bilirubīns

Bilirubīns ir starpprodukts no dažām reakcijām cilvēka organismā. Tas parādās pēc hemoglobīna sabrukuma divās daļās: globīns un hēma. Process notiek, kad sarkano asins šūnu vecums.

Hemmas daļiņas ir toksiskas, tāpēc organisms vēlas no tām atbrīvoties. Tādējādi daļiņas tiek pārvērstas bilirubīnā, lai tās varētu tālāk izvest.

Daži bilirubīna daudzumi pieaugušajiem ir normāli, bet jaundzimušajiem šis līmenis ir ievērojami augstāks.

Paaugstināts bilirubīna līmenis var būt:

  1. dzelte,
  2. žults ceļu traucējumu sekas (piemēram, audzējs),
  3. zema kaloriju diēta.

Netiešs, tiešs un kopējais bilirubīns

Lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs, ir svarīgi apsvērt 3 indikatorus:

Ir svarīgi zināt visu trīs rādītāju procentuālo daļu.

Brīvais vai tiešais bilirubīns ir nešķīstošs un neizdalās no organisma. Netiešais bilirubīna process aknu enzīmus, tas atstāj ķermeni caur izkārnījumiem un urīnu.

Lielākā daļa bilirubīna ir netieša viela - 75% no kopējā daudzuma. Tiešais ir ķermenī 25%. Bet jaundzimušajiem pirmajā dzīves mēnesī šie rādītāji var atšķirties.

Tulkošana tiešā šķīstošā bilirubīnā var notikt aknās noteiktu enzīmu ietekmē. “Slikta” bilirubīna piegādi aknām veic īpaši proteīni, ko sauc par seruma albumīnu.

Šīs olbaltumvielas ir mazliet jaunā jaundzimušā ķermenī. Pēc bērna enzīmu sistēmas nogatavināšanas "sliktais" bilirubīns tiks apstrādāts un izņemts no organisma.

Tādējādi bilirubīna līmenis jaunlaulātajā bērnā dabiski ir pārvērtēts, un tas saglabājas apmēram 2 līdz 4 nedēļu laikā.

Problēma ir tā, ka ne katrs bērnu dzelte ir fizioloģiska. Šo procesu var ļoti ātri pārveidot patoloģijā, ja bilirubīna līmenis pārsniedz pieļaujamo slieksni vai ja pastāvīgi palielinās.

Bērnu patoloģiskajam dzelte ir šādas īpašības:

  1. ilgāk nekā fizioloģiski,
  2. nepieciešama steidzama ārstēšana
  3. nepieciešama pastāvīga bilirubīna kontrole (katru dienu).

Bilirubīna normas jaundzimušajiem

Tātad, kā tas kļuva zināms, bilirubīns bērniem vienmēr ir augsts. Pieaugušajiem un bērniem tas parasti ir robežās no 8,5 līdz 20,5 μmol / l. Tomēr jaundzimušam bērnam vielas koncentrācija var būt pat lielāka par 205 µmol / L.

Bilirubīna līmenis asinīs bērnam, kurš nesen piedzima, mainās gandrīz katru dienu, pakāpeniski samazinoties. Tiek uzskatīts, ka nedēļas veca bērna likme ir 205 µmol / l, savukārt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem šis rādītājs ir zemāks - 170 µmol / l.

Jaundzimušajiem bilirubīns palielinās 2-4 dienas pēc dzimšanas. Ja nav negatīvu faktoru, vielas līmenis mēneša laikā normalizējas. Pirmā dzīves mēneša beigās līmenis sasniedz „pieaugušo” rādītāju.

Ir gadījumi, kad vielas koncentrācija asinīs turpina pieaugt. Augsts līmenis nopietni apdraud bērna veselību. Ja ātrums ir lielāks par 256 µmol / L (un 172 µmol / L priekšlaicīgi dzimušam bērnam), ir nepieciešams steidzami hospitalizēt bērnu, lai samazinātu vielas līmeni medicīniskos apstākļos.

Pieaugušā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās cēloņi

Rodas acīmredzams jautājums: kāpēc dažiem bērniem ir viegli un bez sekām fizioloģiska dzelte, bet citi bērni cieš no patoloģiska dzelte, kas prasa ķirurģisku iejaukšanos?

Smagā formā notiek patoloģiska dzelte, ņemot vērā bilirubīna straujo pieaugumu (vairāk nekā 85 μmol / l dienā). Turklāt patoloģiskā dzelte atšķiras:

  1. Dzeltenuma izplatīšanās zem bērna nabas, kā arī uz kājām un plaukstām,
  2. Bērna apspiešana vai ārkārtēja uzbudināmība,
  3. Krāsojošās izkārnījumos balts, tumšs urīns.

Faktori, kas izraisa bilirubinēmiju bērnībā, var būt:

  • smagas grūtniecības un komplikācijas
  • mātes slimības, piemēram, diabēts, t
  • noteiktu narkotiku lietošana dzemdību laikā, t
  • bērnu priekšlaicīgas dzemdības
  • intrauterīna hipoksija (skābekļa trūkums), t
  • augļa nosmakšana (asfiksija).

Turklāt bērna patoloģiskās dzelte var būt šāda:

  • aknu infekcija,
  • nesaderība ar mātes un bērna asinīm, t
  • obstruktīva dzelte
  • zarnu obstrukcija,
  • dažādi hormonālie traucējumi
  • Gilberta sindroms un citi traucējumi bērna aknās,
  • eritrocītu deformācija ģenētisku iemeslu dēļ.

Kritisks stāvoklis var tikt novērsts, ja bērna dzeltēšana ir pamanīta laikā.

Augstas bilirubīna sekas jaundzimušajiem

Kopumā liels bilirubīna daudzums negatīvi ietekmē bērna veselību. Nenormāla koncentrācija galvenokārt ietekmē nervu sistēmu un smadzenes.

Briesmas ir, ka viela uzkrājas un izraisa nopietnu intoksikāciju, kas izraisa nervu galu nāvi, smadzeņu šūnas un var rasties citas nopietnas sekas.

To nākotnē var izteikt šādi pārkāpumi:

  • garīgās slimības
  • dzirdes zudums
  • garīgā atpalicība
  • redzes zudums
  • citas novirzes.

Tādēļ bilirubīna līmenis bērnam jāpārrauga ārstam. Ja izmeklēšanas laikā pediatrs aizdomās par dzelte attīstībā bērnam, viņš nekavējoties vadīs viņu uz bilirubīna un tā frakcijas izpēti.

Steidzama medicīniskā aprūpe ir nepieciešama, ja bērnam ar dzelti ir šādi simptomi:

  1. miegainība, milzīgs letarģija,
  2. samazināts nepieredzējis reflekss
  3. tiki, trauksme, krampji,
  4. liesas un aknu lieluma palielināšanās, t
  5. pazemina asinsspiedienu.

Bilirubīna samazināšana jaundzimušā asinīs

Ārstēšanai nepieciešama tikai patoloģiska dzelte. Dzelzceļa fizioloģiskais veids iziet pats un nav bīstams cilvēkiem.

Visefektīvākā bilirubinēmijas ārstēšana ir ārstēšana ar gaismas stariem. Taču metode tiek izmantota mazāk un mazāk, un bērni tiek ārstēti ar toksiskām zālēm. Tāpēc, ja bērnam nav noteikta gaismas terapija, var būt vērts zināt, kāpēc.

Ir svarīgi sagatavoties tam, ka no apstarošanas bērns sāks zaudēt matus vai noņemt ādu. Nav jābaidās, ka pēc ārstēšanas kursa beigām visas nepatīkamās parādības iziet pašas. Bērnam ir nepieciešams biežāk uzklāt krūti un ārstēt ādu ar mitrinošiem līdzekļiem.

Fototerapija vai kvarca ārstēšana notiek tikai pirmās dienas pēc bērna piedzimšanas. Ja dzelte ir braukšanas formā, tad nav iespējams to darīt bez zāļu ārstēšanas.

Ir ļoti svarīgi vienmēr rūpīgi izpētīt visus ārsta norādījumus par medicīniskiem preparātiem. Daudzi no viņiem nav tik nekaitīgi, un tiem ir nopietnas blakusparādības un kontrindikācijas. Jūsu bērnam ir jāatrod ārsts, kuram jūs varat uzticēties šajos svarīgajos jautājumos.

Bilirubinēmijas ārstēšanā zīdīšana ir ļoti noderīga, īpaši ar jaunpienu. Ir nepieciešams barot bērnu ar krūti, tas veicina ātru toksīnu izvadīšanu no ķermeņa un aizsargā pret iespējamām slimībām.

Mātes ārsti iesaka lietot daudz šķidrumu, jo īpaši rozeņu novārījumu. Bērnam ir jārūpējas par ilgtermiņa sauļošanos. Pediatrs var iecelt papildus:

Paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem

Šodienas raksta bilirubīna tēma jaundzimušajiem ir ārkārtīgi svarīga, jo tā līmeņa paaugstināšanās kļūst arvien izplatītāka.

"Jūsu bērnam ir paaugstināts bilirubīns." Šodien 70% no jaundzimušo mātes dzird šo frāzi no ārsta maternitātes slimnīcā. Protams, tādā veidā ilgi gaidītā bērna dzimšanas prieka notikums ir acīmredzami mākoņains. Un daudziem tas izklausās kā teikums.

Protams, nepatīkams notikums ir noskaidrot, ka jūsu bērnam ir jaundzimuša jaundzimušā. Un bilirubīna pieaugums bērnam nozīmē tieši šo diagnozi.

Bet nav panikas. Viss ir labojams. Vecākiem ir nepieciešams tikai noskaidrot, kas ir atkarīgs no viņiem šajā valstī un kas ir jādara (vai NE) darīt, lai ātri atgūtu bērnu.

Pirmkārt, jūs nekādā gadījumā nevarat ignorēt bilirubīna pieaugumu jaundzimušajā vai novērst bērna izmeklēšanu un ārstēšanu. Bilirubīna patoloģiskais paaugstinājums ir bīstams bērna nervu sistēmai. Šajā gadījumā ir vieglāk novērst nekā ārstēt slimības sekas.

Kas ir bilirubīns?

Bilirubīns ir dzeltenā olīvu pigments, kas ir sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu) sadalīšanās blakusprodukts. Sarkanās asins šūnas ir asinīs un ir atbildīgas par normālu gāzes apmaiņu organismā.

Eritrocīti satur olbaltumvielu hemoglobīnu, kas katrai ķermeņa šūnai liek dzīvībai nepieciešamo skābekli, un atpakaļ ceļā tā atņem un noņem oglekļa dioksīdu, kas veidojas šūnās.

Fakts, ka sarkano asins šūnu sadalīšanās ir normāla. Nekas nav mūžīgs. Tātad ir sarkanas asins šūnas. Esat izpildījuši savu laiku - ir jāiznīcina. Viņu vietā veidojas jauns.

Augļa asinis satur tā dēvēto augļa hemoglobīnu, kas nodrošina skābekļa transportēšanu dzemdē dzimušā bērna orgānos un audos, kamēr viņa plaušas vēl nedarbojas. Pēc bērna piedzimšanas un plaušu iesaistīšanās augļa augļa hemoglobīns sāk aizstāt ar normālu hemoglobīna A līmeni.

Hemoglobīns, kas atrodas ārpus sarkanās asins šūnas, pats par sevi ir toksisks. Lai to neitralizētu, organisms uzsāk virkni transformāciju, kā rezultātā bilirubīns tiek veidots kā blakusprodukts vienā no posmiem.

Bilirubīna palielināšanās iemesli

Ir tiešs un netiešs bilirubīns.

Pirmkārt, ar hemoglobīna sadalījumu veidojas netiešais hemoglobīns. To nevar izšķīdināt ūdenī, tāpēc tas netiek izvadīts no organisma. Tā rezultātā saistība ar asins proteīna albumīna netiešo hemoglobīnu caur asinsriti iekļūst aknās. Tur tas tiek pārveidots par tiešu bilirubīnu, kas no organisma viegli izdalās ar urīnu.

Tā kā jaundzimušo aknu enzīmu sistēma vēl nav pabeigta, tā nevar ātri tikt galā ar lielo daudzumu nevēlama augļa hemoglobīna. Un kādu laiku netiešais hemoglobīns nevar izkļūt no bērna ķermeņa. Tāpēc bilirubīna līmenis jaundzimušā asinīs ir daudz lielāks nekā viena mēneša vecuma bērnam.

Ja aknu darbs ilgu laiku nepalielinās, bilirubīns izdodas uzkrāsot ādu un dzeltenās gļotādas. Un šis stāvoklis tiek uzskatīts par fizioloģisku dzelte jaundzimušajiem.

Nepieciešama bērna pārbaude ar dzelti

Pat bērna darba zālē mēra bilirubīna līmeni nabassaites asinīs. Pēc tam termins bērni kontrolē bilirubīnu vēlreiz pēc divām dienām. Pirmsdzemdību bērni atkārtoti izmēra pigmentu līmeni asinīs 24 stundas pēc dzimšanas. Nākotnē to kontrolē ik pēc 12-24 stundām.

Priekšlaicīgi dzimušie bērni vai bērni ar plāniem, trausliem kuģiem bieži ņem asinis no parieto-temporālās vēnas, kas atrodas uz bērna galvas. Vecāki ir ļoti nobijies. Bet neuztraucieties, jo tā ir liela vēna. Šajā vietā āda ir plāna, procedūra ir droša un mazāk sāpīga bērnam nekā jebkur citur. Un bērnu nodaļas darbinieki vienmēr gūst pieredzi.

Pateicoties mūsdienīgajām tehnoloģijām, bija iespējams izmērīt bezmērķīgu bilirubīna metodi (beat-test). Tas ir, izmantojot īpašu aparātu, kas tiek izmantots bērna pieres, šī dzeltenā pigmenta daudzumu nosaka ādas krāsa. Visbiežāk šo metodi lieto bērniem, kuriem nav spilgti dzelte.

Bili testa metodes priekšrocība ir tā, ka tā ir neinvazīva (nesabojājot ādu), kas nozīmē, ka pētījums ir nesāpīgs un drošs, un rezultāts uzreiz pazīstams. Trūkumi - to nosaka tikai kopējais bilirubīns, nevis daloties tiešos un netiešos, kas ir ļoti svarīgi patoloģiskās dzelte.

Visā ārstēšanas periodā dzelte slimnīcā veic regulāru bilirubīna parametru uzraudzību līdz tā normalizācijai. Ambulatorajā stadijā kontroles mēnesī tiek veikts kontroles mērījums.

Norm bilirubīns jaundzimušajam

Pēc bērna piedzimšanas bilirubīna skaits pastāvīgi mainās atkarībā no vecuma. Attiecībā uz pilngadīgiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem normas atšķiras.

Skaidrības labad tabulā sniegšu skaitļus par normālu bilirubīna saturu asinīs pilngadīgiem un priekšlaicīgiem zīdaiņiem.

Fizioloģiskās dzelte

Tas parādās bērna dzīves trešajā vai ceturtajā dienā. Tas notiek līdz trešās nedēļas beigām.

Āda ir mēreni dzeltena, bilirubīns sasniedz normālo augšējo robežu, nepārsniedzot 256 μmol / l. Šāds stāvoklis neietekmē bērna vispārējo labklājību (nav apetītes zuduma, nav letarģijas vai pārmērīgas miegainības, bērns sūkā labi).

Tās rašanās cēloņi ir atšķirīgi:

  • mātes patoloģija grūtniecības laikā un ar to saistītā dažādu zāļu lietošana;
  • grūtniecība;
  • grūtnieces ļaunprātīgi izmanto alkoholu vai tabaku;
  • priekšlaicīgas dzemdības;
  • augļa hipoksija (skābekļa trūkums) grūtniecības vai dzemdību laikā.

Fizioloģiskā dzelte nav patoloģija. Šiem bērniem ir jākontrolē bilirubīna līmenis, tostarp savlaicīga fizioloģiskā dzelte pāreja uz patoloģisko dzelti.

Dzelte no mātes piena. True vai fiction?

Dažreiz dzelte bērnam parādās tikai nedēļu pēc dzimšanas. Biežāk šāds „vēlu” dzelte ir raksturīga bērniem ar labu svara pieaugumu.

Šo bērnu mātes parasti ražo daudz piena, un, ņemot vērā ķermeņa raksturu, piens satur lielāku estrogēnu daudzumu (sieviešu dzimuma hormoni). Un tie savukārt novērš bilirubīna lieko dabisko izņemšanu no bērna ķermeņa.

Ja bilirubīns jaundzimušajam nesamazinās, mātei vajadzētu izpaust pienu un sasildīt to līdz 60-70 ° C temperatūrai. Piena piešķiršana bērnam ir jāatdzesē līdz 36-37 ° C. Sildot hormonu struktūra tiek iznīcināta, un piena sastāvs būtiski nemainās. Tāpēc ir iespējams tikt galā ar mātes dzimuma hormonu negatīvo ietekmi uz bērna ķermeni, saglabājot zīdīšanas iespēju.

Zinot grūtniecības un dzemdību slimnīcu īpašības un spējas, es saprotu, ka vairumā gadījumu nebūs apgrūtināta piena dekantēšana un sasilšana. Nekavējoties ieteikt bērnam nodot mākslīgo barošanu. Tas ir nepareizi. Es esmu pret šādiem pasākumiem.

Kā krūts barošanas atbalstītājs es vēlos paskaidrot, ka hormonālās izmaiņas mātei beigsies pēc pāris nedēļām, un ne visi līdz šim var glābt mātes pienu. Jo īpaši, ja mātei teica, ka viņas piens nav piemērots bērnam. Tātad bērns paliks bez noderīga produkta, kas saglabā un uzlabo tās veselību.

Patoloģiska dzelte

Atšķirībā no fizioloģiskā, patoloģiskā dzelte ir bīstams bērna stāvoklis. Tas tiek diagnosticēts, kad bilirubīna saturs asinīs ir virs normālā.

Jaundzimušo patoloģiskās dzelte attīstās:

  • infekciozi aknu bojājumi (vīrusu hepatīts);
  • hormonālie traucējumi;
  • rēzus konflikts vai mātes un bērna asins grupu nesaderība;
  • zarnu obstrukcija bērnam;
  • ģenētiskās slimības, kurās sarkano asins šūnu iznīcināšana;
  • mehāniskā dzelte (traucēta žults aizplūšana);
  • bērnu cefaloshematoma;
  • aknu darbības traucējumi (fermentopātija).

Patoloģiska dzelte:

  • parādās gandrīz tūlīt pēc dzimšanas (1. diena);
  • paaugstināts bilirubīns, tuvojoties kritiskajiem līmeņiem vai virs normālā;
  • āda ir intensīvi dzeltena, ieskaitot pēdas un plaukstas;
  • aknu mazspējas gadījumā parādās tumšs urīns un bezkrāsains izkārnījums;
  • ir apstiprināts fakts, ka māte un jaundzimušais bērns ir imūnsistēmas konflikts;
  • dzelte ir ilgstoša vai viļņaina plūsma.

Galīgo diagnozi veic tikai ārsts, analizējot grūtnieces, klīnikas vēsturi un pārbaudes rezultātus.

Kāds ir patoloģiskās dzelte?

Fakts ir tāds, ka jaundzimušajam bērnam ir asins-smadzeņu barjera, kurai ir jāaptver visas toksiskās un bīstamās vielas un jānovērš to iekļūšana smadzenēs. Šajā sakarā bilirubīna pārpalikums arī šķērso šo barjeru un nonāk smadzenēs un mazuļa nervu sistēmā ar asins plūsmu.

Bilirubīna toksiskā iedarbība (parasti lielāks par 300 µmol / l) uz nervu sistēmas stāvokli izpaužas tā sauktā bilirubīna encefalopātijā (kodoltehniskā dzelte).

Jau pirmajā dienā pēc dzimšanas bērnam ar bilirubīna encefalopātiju var novērot šādas izpausmes:

  • aknu un liesas lieluma palielināšanās;
  • nepietiekama nepieredzējušā refleksa samazināšanās un līdz ar to arī ķermeņa masas trūkums;
  • pazemina asinsspiedienu (hipotensija);
  • pārmērīga motoriskā aktivitāte vai, gluži pretēji, letarģija un miegainība;
  • muskuļu kontrakcija.

Šāda dzelte jāārstē obligāti un nekavējoties. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, ieskaitot visus smadzeņu centrus. Ja bērns nav palīdzējis savlaicīgi, tad pusgadu bērns atpaliks fiziskajā un garīgajā attīstībā. Dzirdes samazināsies. Bieži vien šiem bērniem rodas paralīze.

Ārstēšana dzelte

Protams, jaundzimušo ārstēšana notiek slimnīcā, un to ieceļ tikai ārsts. Paredzētā ārstēšana būs atkarīga no bilirubīna palielināšanās cēloņa. Tālāk sniegtā informācija attiecas uz informatīviem mērķiem.

  1. Fototerapija ir viena no galvenajām un efektīvākajām metodēm, kā ārstēt jaundzimušo dzelte. Bērns tiek novietots zem īpašas lampas. Gaismas ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par lumirubīnu, kas nav toksisks šķīstošs bilirubīns, kas 12 stundu laikā no organisma izdalās no urīna un izkārnījumiem.

Bērna acis ir aizsargātas ar īpašu pārsēju vai adatu cepuri, jo lukturu gaisma ir kaitīga acīm. Šīs procedūras iespējamās blakusparādības: sausa un pārslauka āda, sašķidrinātas izkārnījumi, pārmērīga miegainība. Visi šie efekti izzūd pēc fototerapijas atcelšanas.

Ārstēšana ar gaismu dod bilirubīna līmeņa samazinājumu par 30–35 µmol / l 4-6 stundu laikā. Fototerapiju var ieplānot 48 secīgas stundas, pārtraucot barošanu un veicot vairākas pieejas ar 3 stundu intervāliem. Ja bilirubīns tiek samazināts līdz 220 µmol / l un zemāks, procedūra parasti tiek pārtraukta.

  1. Detoksikācijas līdzekļu vai glikozes intravenoza ievadīšana (infūzija), lai atvieglotu bilirubīna izvadīšanu. Tas ir ārkārtas pasākums.
  2. Zāles, kas uzlabo žults reoloģiskās īpašības (šķidrumu), kas veicina tās labāku aizplūšanu pa žults ceļu. Faktiski, ja rodas problēmas, kas saistītas ar žulti pa žults traktu.
  3. Bieža un agrīna bērna pielietošana krūtīs ļauj panākt jaunpiena caureju, lai sākotnējie izkārnījumi, kas satur daudz bilirubīna, ātrāk iziet no zīdaiņa zarnām.

Vairumā gadījumu, lai samazinātu bilirubīna līmeni asinīs var ātri. Ir svarīgi nezaudēt laiku. Pat patoloģiska dzelte zīdaiņiem ir ārstējama vidēji 4-5 dienu laikā.

Ticiet man, bērna veselība ir svarīgāka par neērtībām, kas saistītas ar stacionāro ārstēšanu.

Veselība jums un jūsu bērniem!

Praktizējošs pediatrs, divreiz māte Elena Borisova-Tsarenok, pastāstīja jums par bilirubīnu jaundzimušajā.

Bilirubīna līmenis un augsto zīdaiņu skaita ietekme

Lielākā daļa jaundzimušo ar 95% varbūtību saskaras ar fizioloģiskās dzelte. Šo stāvokli raksturo bilirubīna uzkrāšanās pigmenta mīkstajos audos, kuru pieaugums ir saistīts ar augļa hemoglobīna sadalīšanos.

Pienācīgi rūpējoties par bērnu, šis stāvoklis nerada draudus jaundzimušā bērna veselībai un dzīvei. Lai jaunajiem vecākiem būtu priekšstats par normu un patoloģiju, viņiem ir ieteicams iepazīt ar vecumu saistītos bilirubīna līmeņa rādītājus jaundzimušā organismā.

Kas ir bilirubīns

Šī viela ir pigments, kura veidošanās ir saistīta ar asins proteīnu komponentu iznīcināšanu. Bilirubīnam raksturīga dzeltenīgi brūna krāsa. Ikdienas praksē var novērot šīs vielas uzkrāšanos ādā, zilumu vietā. Bilirubīna noņemšana no organisma tiek veikta ar izkārnījumiem un urīnu īpašu aknu enzīmu darbības laikā.

Šīs sastāvdaļas klātbūtne ir novērojama katra veselīga cilvēka ķermenī. Pārmērīga vielu uzkrāšanās organismā izraisa intoksikācijas sindroma attīstību, un tās iekļūšana smadzeņu struktūrā noved pie tā saukto kodolu dzelte.

Pigmentu klasifikācija

Augļa hemoglobīna šķelšanās rezultāts ir liela netieša pigmenta frakciju veidošanās. Pigmenta brīvo frakciju nevar izdalīt neatkarīgi no audiem. Lai noņemtu šo vielu, nepieciešams to pārvērst par tiešu bilirubīna daļu. Palīdzība šajā biznesā var būt tikai aknu fermenti.

Ir arī kopējā bilirubīna daļa, kas ir tiešā un netiešā pigmenta attiecība. Bērna piedzimšanas brīdī medicīnas speciālisti pigmenta līmeņa analīzei ņem nabassaites asinis. Analīzes laikā tiek mērīta tiešās, netiešās, kā arī kopējās frakcijas koncentrācija.

Netiešā bilirubīna līmenis jaundzimušajiem jābūt vismaz 75%. Tiešā frakcija aizņem ne vairāk kā 25%. Ja medicīnas speciālisti atzīmē bilirubīna pieaugumu pirmajā un turpmākajās analīzēs, tad mēs runājam par dzelte attīstībā jaundzimušajam bērnam.

Medicīnas praksē ir divi dzelte veidi.

Fizioloģiski

Šis stāvoklis nerada draudus bērna veselībai un dzīvībai. Fizioloģiskās dzelte izplatās vairāk nekā 85%. Pirmie bilirubīna uzkrāšanās simptomi parādās 2-4 dienas pēc bērna dzīves. Saskaņā ar medicīniskiem ieteikumiem un pienācīgu bērna aprūpi, fizioloģiskā dzelte pazūd pēc 14 dienām.

Nodrošināt šīs valsts attīstības cēloni, ja šādi faktori var būt:

  • Hroniskas slimības sievietēm grūtniecības laikā (ieskaitot diabētu);
  • Augļa intrauterīna skābekļa bads;
  • Mehāniska augļa asfiksija nabassaites apgrūtinājuma laikā;
  • Bērna priekšlaicīga dzemdība vai zems dzimšanas svars.

Dažiem bērniem fizioloģiskās dzelte pazīmes parādās 7 dienas pēc dzimšanas. Šāda aizkavēšanās vērojama veseliem bērniem, iegūstot svaru saskaņā ar vecuma normu.

Patoloģiskā dzelte

Šis patoloģiskais stāvoklis rada risku jaundzimušā bērna veselībai un dzīvei. Šādi faktori var izraisīt pārmērīgu pigmenta uzkrāšanos:

  • Rēzus konflikts starp māti un augošu augli;
  • Mātes un bērna nesaderība asins grupā;
  • Zarnu obstrukcija zīdaiņiem;
  • Ģenētiski noteikts eritrocītu sabrukums;
  • Infekciozs aknu audu bojājums jaundzimušajam;
  • Priekšlaicīga darba sākšana grūtniecēm;
  • Hormonālā nelīdzsvarotība bērna ķermenī;
  • Narkotiku lietošana, lai stimulētu darbu grūtniecēm.

Pigmenta vecuma normas jaundzimušajiem

Lai vecāki varētu pārvietoties bērna stāvoklī, ārsti iesaka iepazīties ar šīs pigmenta koncentrācijas vecumā normas rādītājiem asinīs.

Pastiprināts bilirubīna līmenis

Pigmenta koncentrācijas palielināšana bērna ķermenī noved pie tā, ka tā iekļūst smadzeņu struktūrā. Šai vielai ir toksiska iedarbība uz nervu šūnām, izraisot centrālās nervu sistēmas traucējumus. Lai novērstu smagas bilirubinēmijas komplikācijas, ir nepieciešams kontrolēt pigmenta frakcijas tūlīt pēc bērna piedzimšanas. Bīstamības komplikācija ir bilirubīna encefalopātija, kas rada nopietnas sekas augstākai nervu aktivitātei.

Šā nosacījuma izstrādi norāda šādi apzīmējumi:

  • Īss krampji;
  • Liesas un aknu izmēra palielināšana;
  • Palielināta motora aktivitāte;
  • Sūkšanas refleksu depresija;
  • Asinsspiediena pazemināšana;
  • Miegainība un paaugstināta miegainība.

Ja līdz gada pirmajai pusei nav pienācīgas ārstēšanas, bērnam var rasties dzirdes traucējumi, kā arī citas attīstības problēmas.

Ārstēšana

Cīņa pret fizioloģisko dzelte jaundzimušajiem vienmēr ir sagaidāma. Šim nolūkam zīdaiņiem tiek noteikta infūzijas terapija un fototerapija. Lai samazinātu pigmenta koncentrāciju organismā, zīdaiņi tiek novietoti zem īpašas lampas. Ultravioletā starojuma ietekmē bilirubīna netiešā daļa tiek pārveidota par drošu vielu, kas atstāj zīdaini kopā ar fekālijām. Ārstēšana ar ultravioleto starojumu bieži izraisa vairākas blakusparādības.

  • Ādas sausums un lobīšanās;
  • Stoļu traucējumi aizcietējuma vai caurejas veidā.

Ārstēšanas gaitā nepieciešams rūpēties par bērna drošību. Pirms radiācijas avota ieslēgšanas uz bērna acīm tiek likts īpašs pārsējs, kas nepieciešams, lai aizsargātu tīkleni no ultravioleto staru kaitīgās ietekmes.

Ārstējot jaundzimušo fizioloģisko dzelti, zīdīšana ir ļoti svarīga. Fakts ir tāds, ka mātes piens ir ne tikai efektīvs līdzeklis šīs slimības ārstēšanai, bet arī palīdz izvairīties no pārmērīgas bilirubīna uzkrāšanās bērna ķermenī. Jaunajai mātei bērnam ir jāpieliek krūts cik bieži vien iespējams.

Patoloģiska dzelte gadījumā bērnam ieteicama infūzijas terapija, kuras mērķis ir attīrīt pigmenta ķermeni. Smagas bilirubinēmijas gadījumā tiek veikta jauna dzimšanas asins aizstājēja. Patoloģisko bilirubinēmiju, kas radusies sakarā ar mātes un bērna nesaderību asins grupā, var ārstēt, ievadot imūnglobulīnu. Šī viela novērš kaitīgu antivielu uzkrāšanos zīdaiņa asinīs.

Ja imūnglobulīni tika ievadīti savlaicīgi, tad bērnam nav nepieciešama aizvietojoša asins pārliešana.

Ar vieglu šī stāvokļa gaitu ārstēšanas ilgums ir 4 dienas. Ja ādas dzeltenība ilgu laiku aizkavējas, bērns un viņa māte tiek nosūtīti uz specializētu slimnīcu, lai turpinātu ārstēšanu.

Pēc bērna terapijas pārtraukšanas ir nepieciešams regulāri pierādīt bērnu neuropatologam. Šis nosacījums ir nepieciešams, lai savlaicīgi atklātu bilirubīna uzkrāšanās ietekmi organismā. Aizkavētas fizioloģiskās dzelte ārstēšana ir zīdīšanas pārtraukšana 2 dienas.

Profilakse

Lai izvairītos no bilirubinēmijas jaundzimušajiem, jaunai mātei ir jāpievērš uzmanība viņas diētai pat bērna nēsāšanas procesā. Grūtnieces uzturā jāiekļauj pienenes lapiņas un lucerna.

Pateicoties augstajam dzelzs saturam, šiem augu komponentiem ir labvēlīga ietekme uz asinsrades sistēmu un gremošanas sistēmu. Lai novērstu dzelti, īstermiņa sauļošanās, kas ilgst 5-7 minūtes, ir noderīgas zīdaiņiem. Pastaigas notiek saulainās dienās, ja bērns ir tērpies atbilstoši temperatūras indikatoriem. Lai uzzinātu, kā organizēt pastaigas un bērnus, izlasiet rakstu vietnē http://vskormi.ru/children/progulki-s-rebenkom/.

Ja bērns ir barojis ar krūti, tad piestiprināšana pie krūts notiek pēc pieprasījuma. Bads palīdz palielināt bilirubīna koncentrāciju organismā.

Bilirubinēmijas korekcijas procesā zīdainis nepārtraukti pārrauga medicīnas speciālistus.

Palielināts bilirubīns - tas ir bīstams jaundzimušajam

Jaundzimušā bērna ķermenis ir ļoti jutīgs pret nelabvēlīgu faktoru ietekmi. Pirmajās dienās pēc dzimšanas bērns saskaras ar fizioloģiskās dzelte, kas balstās uz paaugstinātu bilirubīna līmeni jaundzimušā asinīs.

Šis nosacījums nepārsniedz normas robežas, ja tā ilgums nepārsniedz 1-2 nedēļas. Ja netiešais bilirubīns ir paaugstināts zīdaiņiem un mainās ādas krāsa, daudzi vecāki izjūt paniku, baidoties par bērna veselību un dzīvi.

Kas ir bilirubīns

Šī viela ir pigments, kura veidošanās notiek asins proteīnu komponentu iznīcināšanas rezultātā. Pigmentam ir dzeltenbrūna krāsa. Piemēram, jūs varat izvēlēties brūnos halos ap zilumiem uz ādas.

Pigmenta noņemšana no organisma notiek ar izkārnījumiem un urīnu, ja tie tiek pakļauti aknu enzīmiem. Bilirubīns cilvēka organismā pastāvīgi, nelielos daudzumos. Ja koncentrācija nepārsniedz fizioloģisko normu, tad tā nav bīstama. Ja bilirubīns jaundzimušajam ir palielinājies, bieži veidojas toksisks kaitējums visam organismam.

Klasifikācija

Viela ir sadalīta tiešās un netiešās bilirubīna frakcijā. Netiešie bilirubīni rodas no augļa hemoglobīna sadalīšanās jaundzimušajiem. Šī pigmenta daļa nespēj izšķīdināt un tāpēc neizdalās no organisma caur gremošanas sistēmu un urīna orgāniem. Jaundzimušā organismā augsts hemoglobīna un bilirubīna līmenis ir savstarpēji saistītas.

Lai viela atstātu bērna ķermeni, tai jākļūst par tiešu frakciju. Bilirubīna netiešās daļas transformācija taisnā līnijā notiek aknu enzīmu darbības rezultātā. Tādēļ, ja testi liecina, ka netiešais bilirubīns jaundzimušajiem ir paaugstināts, vecākiem nekavējoties jārīkojas.

Nepietiekama aknu funkcija veicina zemu fermentu veidošanos, kas palielina bilirubīnu jaundzimušajiem.

Normas

Jaundzimušajam bērnam pigmenta līmenis asinīs vienmēr ir augstāks nekā bērnam no 1 mēneša vecuma. Pēc dzimšanas normāli bilirubīna līmenis asinīs nepārsniedz 60 µmol / L. No 3 dzīves dienām pigmentu koncentrācija palielinās līdz 205 µmol / l. Šie rādītāji ir absolūta norma.

Ja bērns ir piedzimis priekšlaicīgi, normālvērtībām nevajadzētu pārsniegt 170 µmol / l. Kad bērns kļūst par 1 mēnešu vecumu, bilirubīna līmenis samazinās līdz 8,5 līdz 20,5 µmol / l.

Pastāvīgi paaugstināts bilirubīna līmenis jaundzimušajiem liecina par patoloģiju.

Anomālijas cēloņi

Bilirubīna līmeņa fizioloģiskais pieaugums jaundzimušā asinīs notiek 3-4 dienas pēc bērna piedzimšanas. Kā likums, palielināto bilirubīna iemesls jaundzimušajiem ir augļa hemoglobīna sadalījums. Bieži vien zīdainim ir palielināts bilirubīna līmenis, kas izraisa nopietnas komplikācijas un sekas ķermeņa toksiska kaitējuma fonā.

Dzelzceļa patoloģiskā veida pamatā ir šādi stāvokļi:

  • grūtniecības laikā mātes un bērna rēzus konflikts;
  • asins grupu nesaderība;
  • priekšlaicīga darba sākšana;
  • neliela asiņošana bērna ķermenī;
  • žults aizplūšanas procesa pārkāpums;
  • infekcijas slimības bērnam;
  • zīdaiņu gremošanas sistēmas slimības;
  • ģenētiski noteikta sarkano asins šūnu iznīcināšana;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi zīdaiņiem;
  • narkotiku lietošana darbaspēka stimulēšanai;
  • bērna funkcionālā stāvokļa pārkāpums.


Visi augstā bilirubīna cēloņi jaundzimušajiem ir individuāli katram bērnam.

Uzziniet, kāpēc bilirubīna pieaugumu jaundzimušajam var redzēt tikai ārsts.

Kāda ir šādas valsts briesmas?

Patoloģisks bilirubīna pieaugums jaundzimušajiem asinīs ir bīstams bērna veselībai. Strauji palielinoties pigmenta līmenim asinīs, novērojama tās iekļūšana caur asins un smadzeņu barjeru.

Šī procesa rezultāts ir toksisks kaitējums centrālās nervu sistēmas struktūrām. Nelabvēlīgā scenārijā paaugstināts bilirubīna līmenis zīdaiņiem izraisa demenci, oligofrēniju, paralīzi un kurlumu.

Kā samazināt bilirubīnu

Pēc brīdinājuma pazīmju, kas norāda uz bilirubīna palielināšanos jaundzimušā asinīs, atklāšanas vecākiem ieteicams nekavējoties parādīt bērnu medicīnas speciālistam. Viņš izskaidros, ko nozīmē, ja jaundzimušajiem ir paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs.

Kvalificēta aprūpe bērnam ar paaugstinātu bilirubīnu ir veikt šādas darbības:

  • Fototerapija Šīs metodes būtība ir ievietot bērnu bērnu gultiņā, virs kuras atrodas ultravioletā starojuma avots. Saskaņā ar radiācijas iedarbību notiek strauja lieko bilirubīna izvadīšana no organisma. Pirms paaugstinātas bilirubīna terapijas uzsākšanas jaundzimušajiem, izmantojot fototerapiju, ir jāatceras drošība. Jaundzimušo acis ir pārklātas ar īpašu pārsēju.
  • Infūzijas terapija. Fototerapijas laikā bērnu ķermenis zaudē lielu mitruma daudzumu. Infūzijas terapijas mērķis ir aizstāt zaudēto šķidrumu. Šim nolūkam bērnam tiek ievadīts glikozes šķīdums, soda, membrānas stabilizatori, kā arī līdzekļi, kas uzlabo mikrocirkulāciju organismā. Izvēloties to, kā ārstēt paaugstinātu bilirubīnu jaundzimušajā, veic pediatrs.
  • Enterosorbentu pieņemšana (Enterosgel, Smekta). Terapijas mērķis ir novērst pigmenta reabsorbciju asinīs caur zarnu sienām.
  • Smagos gadījumos bērnam tiek parādīta asins pārliešana.


Kā samazināt bilirubīnu jaundzimušajam, pastāstiet ārstam.

Ja jaundzimušajam ir bilirubīns asinīs un baro bērnu ar krūti, tad jaunajai mātei ieteicams pēc iespējas biežāk to pielikt krūtīm. Mātes piens veicina toksisku pigmentu ātru izvadīšanu no organisma.

Ja mēs runājam par to, vai bilirubīns var atkal pieaugt jaundzimušajiem, tad tas ir iespējams tikai ar patoloģijas attīstību.

Preventīvie pasākumi

Rūpējieties par to, kā mazināt bilirubīnu jaundzimušajā, tas ir nepieciešams pat bērna nēsāšanas laikā. Grūtnieces uzturs un režīms ietekmē bērna turpmāko veselību. Grūtniecības laikā sievietei jāuzrauga diēta. Pārtika ir jāmaina un jāietver visas nepieciešamās uzturvērtības sastāvdaļas.

Veicot bērnu, jāizvairās no pārmērīga fiziska un emocionāla stresa. Ieteicams pievērst uzmanību arī miega ilgumam. Grūtnieces ikdienas miega ilgumam jābūt vismaz 9 stundām.

Bilirubīna fizioloģiskais samazinājums jaundzimušajiem notiek ar urīnu un izkārnījumiem, tāpēc jaunajai mātei ieteicams rūpēties par pareizu barošanas shēmu. Ja jaundzimušais saņem mātes pienu, tad to pēc iespējas biežāk uzklāj uz krūtīm. Ja mākslīgā barošana būtu rūpīgi jāizvēlas piena formula, kas pielāgota jaundzimušā ķermenim.

Sekas

Novēlotas diagnozes un ārstēšanas gadījumā augstā bilirubīna ietekme jaundzimušajiem ir šāda:

  • toksisks kaitējums centrālās nervu sistēmas struktūrām (kodīga dzelte);
  • garīga atpalicība un garīga atpalicība;
  • krampji un paralīze;
  • traucējumi vai dzirdes pilnīga zudums.

Patoloģiskās dzelte cēlonis bieži ir žults trakta anomālijas. Tāpēc vecākiem nekavējoties jāzina viss par bilirubīna samazināšanu jaundzimušajam bērnam. Palielinoties pigmenta līmenim, izeja ir savlaicīga pārbaude ar turpmāko ārstēšanu.

Ja vecāki konstatē augstu bilirubīna līmeni zīdaiņiem, tad viņiem ir stingri aizliegts izmantot pašapstrādi. Šādam bērnam ir nepieciešama medicīniskā palīdzība. Tikai medicīnas speciālists atbildēs uz jautājumu, kāpēc jaundzimušajam ir augsts bilirubīna līmenis vecāku veselības dēļ.

Bilirubīns jaundzimušajiem: ātrums, patoloģijas, dzelte

Viens no svarīgākajiem bērna veselības rādītājiem uzreiz pēc piedzimšanas ir bilirubīna līmenis asinīs, kas pirmajās dzīves dienās nav stabils un izraisa trauksmi jaunajām mātēm, krāsojot bērna ķermeni dzelte. Kādam jābūt bilirubīna līmenim jaundzimušajiem, kā atšķirt ātrumu no patoloģijas, kā arī izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku? Tikai pediatrs var rūpīgi atbildēt uz šiem jautājumiem, rūpīgi pārraugot bērna stāvokli, bet mūsu rakstā jūs lasīsiet pamatinformāciju par šo tēmu.

Kas notiek bērna ķermenī

Fakts, ka dažas dienas pēc tam, kad māte ārpus mātes sāk paaugstināt bilirubīnu jaundzimušajiem, izskaidrojams ar ķermeņa atjaunošanas fizioloģisko iezīmi. Šim periodam raksturīgi šādi procesi:

  • lielā hemoglobīna daudzuma dēļ tas sāk noārdīšanās procesu;
  • deformējas, sarkanie ķermeņi atbrīvo bilirubīnu - īpašs pigments, kas piedalījās dzelzs saturoša proteīna - hemoglobīna un neparasti lielā daudzumā - izdalīšanā asinīs;
  • palielinās žults pigmenta uzkrāšanās asinsritē;
  • dermas un skleras tiek krāsotas, lai tās atbilstu pigmentam - dzeltenām sinepēm.

Dzīves sākumā ārpus dzemdībām bērna aknas vienkārši nespēj tikt galā ar augsto bilirubīna līmeni, jo tā funkcionalitāte vēl nav pilnībā darbojusies. Šo stāvokli uzskata par pārejošu (pārejošu, īslaicīgu) un atbilst bērna fizioloģiskās attīstības normām. Šādu dzelte sauc par fizioloģisku un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Tāpat kā zīdīšanas dzelte. Pēc dzemdībām hormonu koncentrācija pienā, kas pazemina aknu enzīmu aktivitāti, ir augsta, un, ja to baro dabiski, viņi nonāk bērna ķermenī, izraisot dzelti. Pieaugot piena daudzumam krūtīs, viss atgriežas normālā stāvoklī, un bērns atgūstas.

Tas ir svarīgi! Nav jāsteidzas, lai pārtrauktu barošanu ar krūti, kas bērnam vēlāk var kļūt par panaceju. Tomēr, lai izkliedētu šaubas un pārliecinātos, ka aknu patoloģija nekļūst par ādas dzeltēšanas iemeslu, jūs varat nodot bērnu mākslīgai barošanai vairākas dienas. Ja šajā laikā ādas krāsa tiek normalizēta, ieteicams nekavējoties atsākt barošanu ar krūti.

Kāds ir bilirubīna līmenis jaundzimušajam

Bilirubīna līmeni asinīs pārstāv divas frakcijas:

  • Netieša (brīva), kas veidojas tāpēc, ka eritrocītu sadalīšanās ātrums ir augstāks nekā aknu spēja saistīties ar bilirubīnu. Brīvais bilirubīns ir viela, kas mēdz izšķīst tikai lipīdos (taukos). Sakarā ar nespēju izšķīst ūdenī, pigments ir ļoti toksisks, uzkrājas asinsritē, izraisot raksturīgu iekrāsošanos un var traucēt normālu šūnu darbību, iekļūstot tām netraucēti.
  • Tiešā (saistītā) bilirubīna veido tieši aknās. Pēc bioķīmiskās mijiedarbības ar urona grupu organiskajām skābēm un aknu enzīmiem, kas samazina pigmenta toksicitāti, tas kļūst šķīstošs ūdenī un viegli izdalās no organisma kopā ar žulti un urīnu.

Divu frakciju rādītāji palielina bilirubīna kopējo koncentrāciju asinīs, savukārt taisnā līnija nepārsniedz 25% no kopējās koncentrācijas.

Lai brīvais bilirubīns kļūtu saistošs un šķīstošs, dažas olbaltumvielas, kuras jaundzimušajam nav, jāpārvieto uz aknām. Tā rezultātā palielinās bilirubīna līmenis asinīs, rodas fizioloģiskā dzelte.

Tabulā redzami bilirubīna daudzumi zīdaiņiem (tabulārā bilirubīna jaundzimušajiem dienā).

Dzeltenumi attīstās jaundzimušajiem, ja bilirubīna vērtības ir lielākas par 50 µmol / l, un to izsaka papildus pigmenta koncentrācijai asinīs, mainot zīdaiņu ādas stāvokli: sākotnējo krāsu, kapilārā toni un pigmenta laukuma plašumu.

Lai novērtētu rādītāju izmaiņu intensitāti, tiek izmantota Kramera skala, ar kuras palīdzību var novērtēt bērna stāvokļa smagumu:

  • Galvas laukums kļūst dzeltens (acu skleras, seja, debesis, mēle no apakšas) - 100 µmol / l.
  • Dzeltenums iekrīt ķermeņa augšējā zonā virs nabas - 150 µmol / l.
  • Pievieno platību zem naba, ieskaitot sēžamvietas un gurnus - 200 µmol / L.
  • Augšējie un apakšējie ekstremitāti ir krāsoti ar pigmentu - 250 µmol / l.
  • Āda maina visu ķermeni, ieskaitot pirkstus un pirkstus, plaukstas un kājas - virs 250 µmol / l.

Jo augstāks rādītājs, jo nopietnāks ir iemesls, kāpēc bērns norāda uz dažāda veida un smaguma dzelte un tādām komplikācijām kā žultspūšļa diskinēzija.

Pilna termiņa kritērijam priekšlaicīgu zīdaiņu bilirubīna koncentrācija asinsritē ir augstāka par normālu un līdz 250 µmol / l robežai - 200. Zīdaiņi, kas piedzima priekšlaicīgi, vairāk riskē būt grupā ar „dzelti”, jo ķermeņa sistēmu attīstība un paaugstināta jutība pret nelabvēlīgiem apstākļiem.

Netiešie bilirubīna toksīni var izraisīt smadzeņu priekšējās daļas dziļo struktūru bojājumus, kas ir atbildīgi par fizisko aktivitāti un koordināciju, un izraisa bilirubīna encefalopātiju (kodolu dzelte). Šis nosacījums izraisa:

  • paaugstināta miegainība vai ekstrēms uzbudinājums;
  • samazināts nepieredzējis reflekss;
  • palielināts muskuļu tonuss kaklā.

Tas ir svarīgi! Vecākiem ir jāapzinās, ka ārpusskolas sniegums ietekmē smadzeņu un žults orgānus. Ja jaundzimušā āda ir pēkšņi kļuvusi dzeltenbrūna, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tikai bilirubīna līmeņa samazināšana palīdzēs izvairīties no toksiskas saindēšanās ar žults pigmentu.

Patoloģijas trūkuma dēļ 2-3 nedēļu laikā no dzimšanas brīža tiešā bilirubīna līmenis pakāpeniski samazinās un atgriežas normālā stāvoklī, šajā laikā bērna fizioloģiskā dzeltenība pilnībā izzūd un vairs neatgriežas.

Augsta bilirubīna cēloņi un sekas jaundzimušajiem

Pirmajās dienās vairāk nekā puse pilnas slodzes bērnu un ¾ priekšlaicīgi dzimušo bērnu cieš no dzelte. Riska grupā ietilpst arī:

  • dvīņi;
  • bērniem, kuru māmiņām ir diabēts.

Lai atpazītu jaundzimušo patoloģiju laikā, asinis nekavējoties tiek ņemtas no nabas saites analīzei dzimšanas brīdī un atkal, trešajā dzīves dienā. Tas ļauj ārstiem kontrolēt situāciju un vajadzības gadījumā veikt ārkārtas pasākumus, lai saglabātu bērna veselību un dzīvi.

Ja pēc 2-3 nedēļām pazīmes dzelte turpinās aktīvi parādīties, ārsti var uzskatīt patoloģisku dzelti, jo palielinās bilirubīna koncentrācija asinīs. Šī stāvokļa cēloņi var būt:

  • Jaundzimušā hemolītiskā slimība. Šī nopietnā slimība notiek pret Rh - konfliktu starp māti un bērnu. Izpausme iedzimta zemādas audu tūska, paplašināta liesa un aknas, centrālās nervu sistēmas bojājumi.
  • Ģenētiskā neveiksme. Šajā gadījumā jaundzimušajam var rasties viens no šādiem stāvokļiem: aknu enzīmu veidošanās defekts (Gilbert sindroms), samazināts enzīmu aktivitāte (Kriegler-Najjar sindroms) un nepieciešamo enzīmu trūkums (Lucey-Driscol sindroms). Ar savlaicīgu ārstēšanu ir iespējama pilnīga kompensācija, ja nav smagu smadzeņu kodolu bojājumu.
  • Aknu bojājumi, ko izraisa bīstamas infekcijas, kamēr bērns ir dzemdē. Toksiskie līdzekļi un vīrusi samazina spēju saistīties ar bilirubīnu un izraisīt parenhimālu dzelte. Šim stāvoklim ir raksturīga ilgstoša dzelte, pietūkti limfmezgli, urīna tumšāka sasilšana un izkārnījumi, izmaiņas bioķīmiskā asins analīzē.
  • Žultsvadu aizsprostošanās (obstrukcija), kas rodas intrauterīnās žultsakmeņu slimības dēļ, audzēja klātbūtne organismā, kas saspiež žults ceļu, žults biezuma sindroms. Šo dzelte sauc par obstruktīvu. Problēma ir atrisināta ar ķirurģisku iejaukšanos.

Vērojot bērnu un zinot dzelte, mātes varēs atpazīt slimības patoloģisko vai drošo gaitu un laikus meklēt medicīnisko palīdzību. Tikai šajā gadījumā būs iespējams izvairīties no šādām smagām komplikācijām:

  • akūta intoksikācija ķermenī;
  • albuminēmija, kad albumīna indeksi samazinās un neļauj plazmai pilnībā transportēt vitamīnus un derīgās vielas;
  • kurlums, garīga atpalicība, krampji bilirubīna iekļūšanas dēļ smadzenēs;
  • neobligāti mehāniski refleksi, nekontrolējami;
  • ekstremitāšu krampji.

Ļoti reti, bet joprojām ir gadījumi, kad rodas vislielākā nevēlamā un ļoti bīstamā komplikācija - kodīga dzelte, kas simptomātiski pāriet no vienas fāzes uz citu:

  • Bremzēšana. Bērns kļūst lēns, gandrīz nespēj zīdīt, visi viņa refleksi ir nomākti.
  • Kairinājums Bērns ir hipertonijā, atlocot muguru atpakaļ, izliekot, histerētiski kliedzot.
  • Iedomātā atgūšana. Labi no pirmā acu uzmetiena, posms, kad ikvienam šķiet, ka viss ir aiz muguras, un slimība ir pilnībā pagājusi. Tomēr tas ir tikai īslaicīgs troksnis, kura laikā jums jāpievērš īpaša uzmanība bērnam, mēģiniet nepalaist garām vienu simptomu.
  • Komplikācijas. Bilirubīns uzbrūk smadzenēm, inficē kodolu, kas ietekmē nervu sistēmu, izraisot nopietnus traucējumus organismā un var izraisīt cerebrālo trieku.

Lai diagnosticētu sarežģītu dzelti, tiek izmantotas bioķīmiskās, radioloģiskās metodes, kā arī biopsija.

Tas ir svarīgi! No savlaicīgas diagnozes un pareizas medicīniskās taktikas izvēles ir atkarīga no tā, cik stipri būs dzelte.

Ārstēšana paaugstināta bilirubīna maternitātes slimnīcā un mājas aizsardzības līdzekļiem

Ārstiem grūtniecības un dzemdību slimnīcā bez kavēšanās jāvada bilirubīna kontrole jaundzimušo asinīs. Lai iegūtu pilnīgu sistēmisku attēlu par pigmentu koncentrāciju, tie paredz bioķīmiskas asins analīzes visā bērna uzturēšanās laikā slimnīcā (2-3 reizes) un uzrauga tendenci palielināt vai samazināt bilirubīna līmeni.

Mātes var saglabāt šo tematu kontrolē un būt ieinteresētām ārstam, ja tās ir veikušas šādu analīzi no bērna un kādus laboratorijas pētījumu rezultātus.

Šī pieeja ļauj mums savlaicīgi noteikt dzelti un noteikt pasākumus, lai ārstētu šo slimību, kas atbilst bērna stāvoklim.

Tas ir svarīgi! Ja bērnam ir viegls dzelte, tas ir aktīvs un labi iesūc krūts, ārstēšana nav nepieciešama! Turpinot barošanu ar krūti, pēc nedēļas āda, gļotādas un skleras pilnībā normalizējās.

Pieredzējuši speciālisti parasti precīzi nosaka slimības smagumu un visa veida riskus, atšķirībā no draudzenes ieteikumiem un vispārējas informācijas internetā.

Šajā gadījumā jaunām māmiņām ir jābūt pacietīgām, un, ja bērnam ir vajadzīgs vairāk laika, lai viņš būtu ārsta uzraudzībā - nepadodieties no tā, neuzņemieties atbildību, neapdraudiet bērna dzīvību un veselību.

Pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas vizuālais un laboratorijas speciālists ieceļ amatā un sniedz ieteikumus.

Foto lampu apstrāde

Fototerapija tiek uzskatīta par galveno un efektīvu metodi dzelte ārstēšanai jaundzimušajiem. Terapeitiskais rezultāts dod zināma garuma viļņiem, kas iedarbojas uz bilirubīnu. Bērns tiek atbrīvots no drēbēm un īpaša lampa ir vērsta uz viņa ķermeni. Bilirubīna molekulas gaismas starojuma absorbcijas laikā tiek pārvērstas par šķīstošu vielu - lumirubīnu, kas ir nekaitīgs bērna ķermenim, jo ​​tas ir pilnīgi netoksisks un viegli izdalās no organisma ar urīnu un žulti.

Papildus lampai, šai procedūrai tiek piedāvātas speciālas brilles, akli, matrači un segas. Manipulācija ir pilnīgi nesāpīga un ērta, tai nav nepieciešama emocionāla spriedze - tā īstenošanai bērnam nav jādarbojas ar māti. Turklāt grūtniecības un dzemdību slimnīcās tiek izmantotas īpašas lampas kopīgās dzīvesvietas kamerās, kur māte var patstāvīgi uzraudzīt bērna stāvokli.

Ilgstoša fitoterapija dod labu rezultātu, un zīdainis var tikt pakļauts gaismas iedarbībai vairākas stundas līdz vairākas dienas vienas sesijas laikā. Laikā starp procedūrām ir nepieciešams laiks, lai barotu bērnu, rūpētos par viņu un atpūtu.

Tas ir svarīgi! Jo vairāk mātes piena, jo mazāks ir fermentu koncentrācijas līmenis, kas novērš aknu darbību ar augstu bilirubīna līmeni.

Ja nepietiek ar procedūru skaitu, kas paliek grūtniecības un dzemdību slimnīcā, un paaugstinās bīstamā pigmenta līmenis asinīs, mazulis tiek atdalīts un pārnests uz intensīvāku ārstēšanu.

Zāļu terapija

Lai iegūtu pilnīgu un visaptverošu ārstēšanu, ārsti izraksta zāles, lai palīdzētu bērniem pārvarēt dzelte:

  • Elkar Zāļu aktīvā viela ir īpaša aminoskābes L-karnitīns, kas ir atbildīgs par enerģijas metabolisma normalizāciju. Veicinot lipīdu metabolisma aktivitāti, bilirubīna saturu audos, asinsritē un orgānos var samazināt līdz minimumam. Tas palielina aknu funkcionālo spēju - tas neitralizē bilirubīnu, samazina toksisko iedarbību, kas dod cerību uz labvēlīgu prognozi.

Zīdaiņiem šīs zāles ir pieejamas pilienos un injekcijām 20% no galvenās vielas. Ja intravenozas un intramuskulāras injekcijas ir ieteicamas slimnīcā, lai atvieglotu mazuļa reakcijas uz narkotikām uzraudzību, pēc dzemdībām mājās bērnam var būt piliens. Galvenais ir ievērot ārsta ieteikumus un rīkoties stingri saskaņā ar instrukcijām.

  • Ursofalk Jaunās paaudzes medikamentam, kura mērķis ir novērst slimības aknu simptomus un pazīmes, ir plašs darbības spektrs, kas palīdz aknām uzlabot tās funkcionalitāti. Šīs stimulācijas rezultātā organisms sāk bilirubīnu aktīvāk saistīt, neitralizēt un izvadīt no organisma. Ārsti ļoti novērtē šīs narkotikas iespēju atvieglot toksisko slodzi, mazina smadzeņu bojājumu iespējamību un novērš šādas slimības komplikācijas kā kodolu dzelte.

Jaundzimušo zāles tiek ražotas kā suspensija - zāļu suspensija, kas ir patīkama garša un viegli izdalāma. Pediatrs pēc bērna stāvokļa analīzes aprēķina vienreizēju devu un ārstēšanas kursu, salīdzinot iespējamo dzeloņu komplikāciju un trauslā organisma blakusparādību risku ar spēcīgu medikamentu. Šajā sakarā vecākiem ir jāzina, ka ir ierobežojumi zāļu lietošanai bērniem, kuriem ir nopietnas žults ceļu un nieru patoloģijas.

  • Hofitol. Homeopātisks augu izcelsmes līdzeklis ar izteiktu choleretic efektu. Šīs zāles aizsargā un atbalsta aknas, atjauno tās šūnas, veicina hemoglobīna šķīstošās formas iegūšanu, uzlabo vielmaiņu, ārstē žultspūšļa slimības.

Neskatoties uz sintētisko komponentu trūkumu, zāles tiek lietotas jaundzimušajiem ar lielu piesardzību, jo ir liela alerģiskas reakcijas varbūtība līdz pat angioedēmai. Ar pediatra apstiprinājumu, zāles, kas tiek ražotas pilienu veidā, jāatšķaida ar vārītu ūdeni, lai mīkstinātu nepatīkamo garšu. Parasti 3 dienas ir pietiekamas, lai atbalstītu aknas un atjaunotu ķermeni.

  • Enterosgel Pārstāv narkotiku, kas neietekmē bilirubīna līmeni asinīs. Tā kā tas ir sorbents, tas palīdz attīrīt toksīnus, palīdzot aknām un nierēm. Pārtikas saindēšanās ārstēšana ar šo narkotiku arī būs efektīva. Turklāt tā sastāvdaļas neietekmē zarnu mikrofloras līdzsvaru. To var dot no dzimšanas un nebaidīties no alerģiskām izpausmēm, tas nav uzsūcas asinīs. Dienas devu nosaka pediatrs, kā arī kursa ilgumu. Šie rādītāji ir individuāli un ir atkarīgi no slimības smaguma.

Narkotiku terapija jaundzimušajiem ar dzelti var būt: interferons, vitamīni, glikoze, hormoni - liels arsenāls, lai atjaunotu bērna veselību un radītu labvēlīgu atveseļošanās prognozi.

Mājas ārstēšana

Pēc jaunām māmiņām mājās, pēc dzeltenuma ar tautas līdzekļiem, bērni var patstāvīgi atjaunot bērnus pēc ieteikumiem:

  • Ir lietderīgi dot bērnam piparmētru lapu infūziju, kas sagatavota šādi - mērkarote sausas izejvielas tiek pagatavota ar glāzi verdoša ūdens. Pēc pilnīgas dzesēšanas infūzija ir gatava lietošanai. Bērnam pēc ēdienreizes ir 1 tējkarote.
  • Vannas ar kliņģerīšu ziediem palīdzēs samazināt bilirubīna līmeni. Jaundzimušo ievieto vannā, kur tiek izlietots ūdens, kurā ir ērta temperatūra, sajaucot ar glāzi infūzijas. Pēc 5-10 minūšu ilgas procedūras bērns jānoņem, nomazgājot šķīdumu no ķermeņa.
  • Gaisa vannas. Zīdaiņiem ir ļoti noderīgi uzturēties svaigā gaisā, kas bagātina asinis ar skābekli un stiprina imūnsistēmu. Ja šajā gada laikā ir aktīva saule, tas ir tikai veiksmi, jo saules stari paātrina bilirubīna sadalīšanos.
  • Emocionāli pozitīva attieksme. Mātes psiholoģiskais līdzsvars ir būtisks faktors bērna ātrai atveseļošanai.

Tādējādi jaunizveidotai personai ir jāpārvar daudz izmēģinājumu, kas saistīti ar pielāgošanos ārējai pasaulei. Mātes un pediatra uzdevums ir radīt visus apstākļus, lai bērns ar vismazāko stresu izietu šo periodu bez sarežģījumiem un sekām.

Darba pieredze 7 gadu laikā.

Profesionālās prasmes: kuņģa-zarnu trakta un žults sistēmas slimību diagnostika un ārstēšana.