Miega apnojas sindroms (miega apnoja)

Miega apnoja - elpošanas apstāšanās epizodes, kas parādās sapnī. Tie ir vienoti, kas ir normāli, ja to biežums nepārsniedz piecas stundas stundā. Ar pāris desmitiem vai pat simtiem apstāšanās elpas laikā naktī viņi runā par obstruktīvu vai centrālu apnoju miega laikā. Atšķirības starp abiem sindromiem ir apnojas tipos.

Elpošanas apstāšanās sapnī ar obstruktīvu raksturu ir saistīta ar izmaiņām elpceļos līdz balsenes līmenim. Apnoja centrālā miega laikā izraisa citu orgānu un sistēmu darbība, ieskaitot plaušas.

Iespējamie miega apnojas cēloņi

Iespējamie obstruktīvās miega apnojas cēloņi ir līdzīgi krākšanai. Tos var apvienot divās lielās grupās.

1. Apgrūtina gaisa caurlaidību caur elpceļiem. Tas ir iespējams, ja pieejams:
• deguna slimības (polipi, Thornwald cistas);
• alerģija;
• biežas iekaisis rīkles vai adenoīdi;
• rīkles neoplazmas;
• iedzimta elpceļu lūmena sašaurināšanās;
• mazs un pārvietots apakšžoklis;
• akromegālija vai Down slimība, kurā mēle ir paplašināta;
• aptaukošanās ar tauku šūnu nogulsnēšanos pa rīkles lūmeni.

2. Samazināts rīkles muskuļu tonuss:
• lietojot alkoholu vai zāles, kas atslābina muskuļus (trankvilizatori, dažas miega zāles, zāles, muskuļu relaksanti). Tas ir iespējams arī, veicot darbības, ja nepieciešams atpūsties personai, izmantot mākslīgo elpošanu vai atbrīvot no stipras sāpes. Tas ir apnojas risks pirms apziņas atgūšanas;
• samazinot vairogdziedzera funkciju, kurā visi audi kļuvuši vaļīgāki, un muskuļi kļūst lēni;
• pārkāpjot nervu impulsu saņemšanu no smadzenēm, kas izraisa muskuļu tonusu (muskuļu distrofija, myasthenia un citas neiromuskulāras slimības);
• ja operācijas vai traumas laikā tiek bojāti perifērijas nervi;
• apziņas depresijā, ko var novērot smadzeņu slimībās vai galvaskausa nervu bojājumos. Ja tā notiek, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība!

Iespējamos centrālās miega apnoja cēloņus var iedalīt vairākās grupās.

1. Elpošanas centra aktivitātes mazināšana smadzenēs. Šis centrs regulē elpošanas biežumu un dziļumu, nosūtot elpošanas muskuļiem impulsus. Ja šādi signāli netiek saņemti vai reti tiek sniegti, elpošana sapnī var tikt pārtraukta. Tas notiek šādos apstākļos:
• Undīna sindroms
• smadzeņu stumbra bojājumi (traumas, audzējs vai asiņošana, cista);
• rīkles sabrukums (kuņģa skābes satura iemetināšana elpceļos);

2. Orgānu un sistēmu asins apgādes vai gāzes apmaiņas pārkāpums. Parasti, ja ir daudz skābekļa, tad elpošanas centrs “izslēdzas” laikā, kad koncentrācija samazinās - aktīvi dod elpošanas impulsu. Sirds un asinsvadu slimību vai plaušu nepareizas darbības gadījumā tiek traucēta informācijas par skābekļa saturu asinīs laiks. Tā rezultātā elpošanas centra "procesi", tad pārāk nomākta elpošana, kad parādās apstāšanās, tad pārāk paātrinās, kad attīstās hiperventilācija. Tas ir iespējams, ja ir:
• plaušu slimības
• hipoksēmija (skābekļa samazināšanās asinīs);
• augstuma slimība
• sirds mazspēja

3. Elpošanas datu izmaiņas. Centrālās apnoja var konstatēt miega pētījumu laikā (kad aizmigt, dziļā miegā, liekais svars, ja sensori nepietiekami cits pret citu). Šajā gadījumā būs kļūda runāt par centrālo apnojas sindromu. Bet ar neiromuskulārām slimībām un elpošanas muskuļu vājumu tas ir patoloģija. Robeža ar normu būs elpošanas apstāšanās biežums un vienlaicīga diagnoze.

Iespējamie miega apnojas simptomi

Miega apnoja ir elpošanas apstāšanās, kas nav dzirdama (īpaši centrāla rakstura) un kuru ir grūti atpazīt, ja persona guļ tikai. Vienīgā obstruktīvās miega apnojas pazīme agrīnā stadijā var būt krākšana, kas notiek, kad tiek atjaunota elpošana un elpceļu siena vibrē.

Citu simptomu parādīšanās liecina par miega apnojas sindroma progresēšanu un nepieciešamību steidzami vērsties pie somnologa, kas nodarbojas ar elpošanas traucējumiem miega laikā. Visbiežāk sastopamās apnojas izpausmes ir:

• Dienas miegainība
• Bieža atmoda
• Virspusējs un nemierīgs miegs
• rīta galvassāpes
• Rīta asinsspiediena palielināšanās, kas iet bez medikamentiem
• asinsspiediena pazemināšanās naktī.
• Nakts aritmijas un blokādes
• Nakts svīšana
• Nakts uzliesmojums vai grēmas
• Paaugstināšana tualetē urinēšanai vairāk nekā 2 reizes naktī
• Impotence
• Neauglība
• Svara pieaugums
• Nespēja ilgstoši zaudēt svaru
• Palielināts cukura līmenis un diabēta attīstība
• Sirdslēkmes agri no rīta
• Rīta gājieni

Visi šie simptomi ir saistīti ar skābekļa trūkumu elpošanas apstāšanās fonā miega laikā, pastiprinātu stresu uz sirds un asinsvadu sistēmu un hormonālo traucējumu attīstību.

Miega apnojas diagnostika

Galvenā apnojas diagnosticēšanas metode ir pētīt elpošanu nakts miega laikā, kad tiek mērīta gaisa plūsma, krākšana un skābekļa saturs asinīs. Šim nolūkam tiek izmantota elpošanas uzraudzība, sirds un elpošanas orgānu uzraudzība un polisomnogrāfija.

Lai novērtētu plaušu funkciju, būs nepieciešama plaušu rentgenogrāfija (ja nepieciešams, datorizētā tomogrāfija vai magnētiskā rezonanse), funkcionālas pārbaudes un plaušu dzīvotspējas noteikšana, maksimālais izelpas plūsmas ātrums un asins gāzes.

Lai novērtētu ķermeņa vispārējo stāvokli, kardiovaskulāro risku un noteiktu apnojas cēloņus, ir jāveic šādi testi:

• pilnīgs asins skaits,
• cukura asins analīzes;
• glikozēts hemoglobīns,
• kopējā proteīna, urīnvielas, kreatinīna, t
• asins analīzes vairogdziedzera hormoniem (TSH, T4 bez maksas, AT-TPO);
• asins lipīdu spektrs (kopējais holesterīns, augsta blīvuma lipoproteīni (HDL), zema blīvuma lipoproteīni (LDL), triglicerīdi, aterogēnais indekss);
• urīna testi: Reberg tests, albumīna urīna analīze

Iespējamās apnojas komplikācijas

Katrs piektais ceļu satiksmes negadījums ir saistīts ar miegainību. Smagas miega apnoja gadījumā, kad samazinās atmiņa un samazinās koncentrācija, darba traumas ievērojami palielinās. Apmēram 33% visu aritmiju, kas izraisa sirds apstāšanos, izraisa miega apnoja. Nav nejaušība, ka vairums sirdslēkmes un išēmisko insultu notiek starp 3 un 4 am. Tas viss ir negaidītas un neapstrādātas miega apnojas rezultāts. Šādi cilvēki mirst 5,2 reizes biežāk nekā tiem, kuriem nav apnojas, vai tie tiek efektīvi ārstēti.

Veikt aptauju savlaicīgi un saglabājiet savu dzīvi sev un mīļajiem!

Apnojas ārstēšana

Gadījumos, kad apnoja jau ir attīstījusies, un ir parādījušies dienas simptomi vai raksturīgas slimības, nepieciešama pilnīga un tūlītēja somnologa palīdzība.

Apnojas ārstēšanā tiek izmantota aktīva taktika, lai novērstu slimības cēloni.
Pirmkārt, jums ir nepieciešams mainīt savu dzīvesveidu:

- Sliktu ieradumu noraidīšana.
- Uzturs (zems ogļhidrātu proteīnu daudzums).
- Regulāra aerobika.
- Svara samazinājums vismaz par 10% no oriģināla, ja ir pārsniegta masa.
- Pozicionālā ārstēšana (gulēt uz sāniem, ja apnoja novēro tikai uz muguras).

Šie pasākumi var tikt izmantoti patstāvīgi vieglai miega apnojai vai kombinēti ar citām ārstēšanas metodēm, ja elpošanas apstāšanās ir izteiktāka.

Apnoja ārstēšana ar zālēm.

Zāļu lietošanas metode ir atkarīga no apnojas veida. Ar centrālo elpošanas apstāšanos galvenā uzmanība tiek pievērsta plaušu un sirds funkcijas korekcijai. Līdz ar to zāles izrakstīs ārsts, pamatojoties uz veselības stāvokli. Tieši apnojas iedarbību ietekmē diakarba lietošana, ko paraksta arī ārsts.

Obstruktīvas miega apnojas ārstēšana ir neefektīva. Nav burvju tabletes, un tās, kas tiek piedāvātas, nevar izārstēt jūs no elpošanas apstāšanās. Pat daudzas tautas aizsardzības līdzekļi, kas stiprina gļotādu, samazina pietūkumu vai liedz jums gulēt, nedos pareizu rezultātu. Pirmkārt, apnojas gadījumā situācija ir nopietna, saistīta ar elpošanas ceļu sienu saķeri, kas netiek izvadīta ar medikamentiem. Otrkārt, daudzi medikamenti un tautas aizsardzības līdzekļi var pat pasliktināt attēlu, izraisot alerģiju un rīkles tūsku. Pievērsiet uzmanību kompozīcijai (Dr Snoring, Silence, SnorStop). Parasti tā ir vairāku augu komponentu kombinācija, kas var izraisīt neparedzamas reakcijas. Tas ir jāatceras, jo īpaši ņemot vērā to, ka alerģiskais rinīts rodas trešdaļā cilvēku ar apnoju. Šajā gadījumā ir iespējams izmantot tikai vietējos kortikosteroīdus (mometazonu), kas samazina iekaisumu un elpošanas gļotādas pietūkumu alerģiju pastiprināšanās laikā. Ir pierādījumi, ka 17% gadījumu mandeļu tilpums samazinās, paplašinot kakla lūmenu.

Apnojas ķirurģiska ārstēšana.

To lieto tikai obstruktīvas miega apnojas gadījumā, jo centrālais elpošanas apstāšanās nav piemērots, jo nav ietekmes objekta.

Operācijas mērķis ir palielināt elpceļu lūmenu un novērst šķēršļus gaisa plūsmai. Tas var būt palielinātu mandeļu, adenoīdu, polipu vai citu neoplazmu un attīstības traucējumu novēršana. Ķirurģija ir ļoti efektīva un var novērst apnojas cēloni, bet tikai tad, ja nav citu apstākļu, kas ietekmē elpošanu miega laikā, un nav nekādu kontrindikāciju operācijai, piemēram, aptaukošanās. Galvenā kļūda apnojas ķirurģiskajā ārstēšanā ir ķirurģija uz mīkstā aukslējas (noņemšana no uvula), īpaši ar lāzeru. Viņi nevar turēt! Tas ir saistīts ar zemu efektivitāti un augstu komplikāciju risku līdz nāvei tūlīt pēc operācijas.

Intraorālās ierīces (vāciņi).

Tās ir laba alternatīva ķirurģijai un PAP terapijai obstruktīvas miega apnojas ārstēšanai. Ar centrālajiem elpošanas traucējumiem nepiemēro.

Vāciņi gulēšanas laikā virzīs apakšžokli uz priekšu, tādējādi palielinot elpceļu lūmenu, neļaujiet sienām saskarties viens ar otru. Šīs metodes efektivitāte ir samērā augsta, un sapņu valkāšanas neērtības ir nenozīmīgas un ar laiku izzūd.

Apmetņi krākšanas un miega apnoja ārstēšanai

Diemžēl šī metode sniegs rezultātus tikai ar vieglu un mērenu obstruktīvu miega apnoja. Smagākas elpošanas problēmas miega laikā prasa PAP terapiju.

Pap terapija apnojas ārstēšanai.

Tā ir metode, kā ārstēt gan obstruktīvu, gan centrālu elpošanas apstāšanos. Metodes pamatprincips ir saspiesta gaisa piegāde elpceļiem, lai novērstu rīkles sienu salipšanu. Ierīce var darboties dažādos režīmos atkarībā no stāvokļa smaguma un pārkāpumu rakstura (CPAP, BIPAP, TriLevel, servoventilācijas režīms). Šī metode ir droša un tai nav absolūtu kontrindikāciju. Rezultāts ir redzams pirmajās lietošanas dienās: elpošanas apstāšanās, krākšana, dienas miegainība un citas miega apnojas izpausmes pazūd. Efektivitāte var sasniegt 100% pat ar vairāku apnojas cēloņu kombināciju, kas ļauj atteikties no citām metodēm, jo ​​īpaši par rīkles darbību. PAP terapiju paraksta somnologs un to veic mājās.

Pap terapija apnojas ārstēšanai

Efektīva miega apnojas ārstēšana bez kaitējuma veselībai ir iespējama. Un pareiza savlaicīga profilakse pagarinās jūsu dzīvi.

Miega apnojas profilakse

Lai novērstu miega apnoja, jums jāatceras galvenie tās rašanās faktori un neļauj viņiem attīstīties:
1. Somatisko slimību (īpaši smadzeņu, vairogdziedzera, ENT orgānu, sirds un plaušu) savlaicīga pārbaude un ārstēšana. Vairogdziedzera hormonu, cukura, asinsspiediena līmeņa kontrole.
2. Svara kontrole un samazināšana, pieņemot darbā vairāk nekā 10% no oriģināla.
3. Atteikšanās no sliktiem ieradumiem: smēķēšana, alkohols, nakts darbs, stress.
4. Regulāra aerobika (staigāšana, peldēšana, riteņbraukšana, komandu sports).

Šie vienkāršie noteikumi ne tikai pasargās jūs no apnojas, bet arī saglabās jūsu dzīvību un veselību.

Kas ir miega apnoja pieaugušajiem: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Miega apnoja ir īslaicīga elpošanas pārtraukšana, kas periodiski notiek miega laikā. Patoloģiju papildina vispārējs nogurums, apātija un pazemināta veiktspēja, kas rada daudz diskomforta un traucē produktīvu dzīvesveidu.

Apnoja - kas tas ir?

Kas ir apnoja, un kādā veidā tas izpaužas? Apnoja ir slimība, tas attiecas uz patoloģiju un prasa kompleksu ārstēšanu atkarībā no formas un smaguma pakāpes.

Apnojas klasifikācija pēc elpošanas apstāšanās mehānisma:

  1. Centrālais tips. To izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumi. Elpošanas kustības apstājas pēc izelpošanas, un ribas vairs nepalielinās. Šajā gadījumā var būt: intrakraniālais spiediens, galvas traumas, vīrusu infekcijas, smadzeņu audzēji un CNS traucējumi.
  2. Obstruktīvs veids - elpceļu mehāniska bloķēšana.
  3. Jaukts tips - centrālā un traucējošā tipa kombinācija. To raksturo spēcīga krākšana.

Apturēšanas laikā ir šādi veidi:

  • Hipopnea - skābekļa deficīts ir līdz pat 50%, daļēji pārklājas ceļi (tikai daļa diafragmas kustas, elpošana ir ātra);
  • Miega apnoja, ko raksturo pilnīga balsenes relaksācija. Aizkave ilgst vairāk nekā 10 sekundes.

Lai noteiktu smaguma pakāpi, pievērsiet uzmanību fenomena ilgumam un biežumam:

  • Viegla forma ir 5–20 krampji uz nakti.
  • Vidējā forma - 20-40 uzbrukumi.
  • Smagā forma - vairāk nekā 40 pieturu.

Personas normālā likme tiek uzskatīta par mazāk nekā piecām epizodēm naktī.

Apnojas smagums tiek aprēķināts, izmantojot formulu, kas ņem vērā šos rādītājus un apstāšanās ilgumu sekundēs, kas notiek stundas laikā pēc atpūtas.

Simptomoloģija

Apnojas galvenais simptoms ir pēkšņa elpošanas pārtraukšana miega laikā, bieži pamošanās, nemierīgs miegs un smags krākšana (pēkšņi apstājas pirms elpošanas pārtraukšanas). Pacients bieži neatceras nakts epizodes, tāpēc citi var norādīt uz novirzēm - bērniem, vecākiem vai otro pusi. Šādām zīmēm jābrīdina:

  • bieža piesaiste uz tualeti naktī;
  • miegainība un vājums dienas laikā;
  • rīta galvassāpes;
  • sausa mute;
  • traucēta reakcija un atmiņa;
  • emocionālā nestabilitāte (depresija, aizkaitināmība vai stress);
  • pastāvīga trauksme un paranoija.

Šīs pazīmes ir īslaicīgas. Tās galvenokārt novēro naktī un no rīta un iet vakarā. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, personas vispārējais stāvoklis pasliktinās un rodas citas anomālijas:

  • seksuāla disfunkcija un prostatīts (vīriešiem);
  • asu svara pieaugumu;
  • aritmija;
  • sirds un asinsvadu slimības.

Vienlaicīgas patoloģijas diagnosticē 50% pacientu, kas ievērojami pasliktina apnojas gaitu. Ārstēšana šajā gadījumā ir vērsta uz arteriālās hipertensijas, bronhiālās astmas, koronāro sirds slimību un citu plaušu slimību novēršanu.

Ļoti svarīgi ir skatīties bērnus dienas laikā un naktī. Mutes elpošana, urīna nesaturēšana, pastiprināta svīšana, aizkavēta reakcija, strauja temperamenta maiņa un neparastas pozas miega laikā var radīt patoloģiju.

Iemesli

Apnojas galvenais cēlonis ir balsenes muskuļu un audu motora funkcijas pārkāpums. Relaksējoša šī ķermeņa daļa izraisa pārtraukumus skābekļa piegādei plaušās, no kurām persona sāk aizrīties un pamosties.

Vairumā gadījumu anoe ir iedzimta patoloģija, kas tiek mantota no vecākiem.

Papildus ģenētikai ir vairākas organisma pazīmes un slikti ieradumi, kas izraisa stāvokļa attīstību un pasliktināšanos:

  1. Pāvils Vīrieši tiek skarti divreiz biežāk nekā sievietes.
  2. Vecuma izmaiņas. Cilvēki, kas ir pakļauti riskam, ir vecāki par 50 gadiem. Tas ir saistīts ar muskuļu vājināšanos, it īpaši, ja cilvēks dzīvo mazkustīgu dzīvesveidu.
  3. Anatomijas iezīmes: palielināta mēle, šauri elpceļi, pārmērīgs krokas uz gļotādas, palielināti mandeles un nogremdētais apakšžoklis, kas bloķē normālu skābekļa plūsmu.
  4. Alkoholisms un smēķēšana ir slikti ieradumi, kurus katru trešo pacientu apnoja ļaunprātīgi izmanto.
  5. Cukura diabēts palielina draudus 2-3 reizes.
  6. Polipi un adenoīdi.
  7. Deguna lūzumi un sastrēgumi.
  8. Tabletes lietošana.
  9. Hormonālas izmaiņas sievietēm - grūtniecība, menopauze.

Lielākais iemesls ir liekais svars, īpaši, ja personai ir taukaudu uzkrāšanās kaklā, zodā un vēderā. Tauku uzkrāšanās rada spiedienu uz muskuļiem šajās vietās, novēršot diafragmas un balsenes normālu darbību. Pārmērīgs svars parasti tiek nogādāts šajās vietās tieši vīriešiem, tāpēc viņi biežāk cieš no apnojas.

Arī muskuļu tonusu bojājumus izraisa perifēro nervu bojājumi un hipotireoze.

Profilakse

Atbilstība šādiem noteikumiem palīdzēs mazināt nakts miega apnoja un dažos gadījumos pat izārstēt:

  • Ķermeņa svara kontrole. Svara samazināšana par 5–10% uzlabo skābekļa caurlaidību par 50–60%.
  • Gulēt uz vēdera vai sāniem. Kad cilvēks atrodas uz muguras, mēle iekrīt iekšā, tādējādi bloķējot elpceļus.
  • Paceļamā galvas pozīcija novērš krākšanu un mēles nokrišanu iekšā. Spilvena paaugstināšana nav ieteicama, jo tai būs pretējs efekts.
  • Hormonālo zāļu pieņemšana palīdzēs sievietēm, kas cieš no vecuma izmaiņām.
  • Nomierinošo līdzekļu un relaksējošu augu tinktūru iznīcināšana.
  • Slikto ieradumu novēršana.
  • Izmantojiet īpašas sūkšanas kausi no krākšanas.
  • Nodrošināt vieglu deguna elpošanu. Hronisks deguna sastrēgums prasa tūlītēju ārstēšanu no ENT ārsta.

Turklāt ir svarīgi nodrošināt ērtākos apstākļus un mieru: novērst visas nevajadzīgās skaņas, pamest televizoru un datoru pirms gulētiešanas, izmantojiet tumšu acu plāksteri.

Ārstēšana

Terapijas metode ir atkarīga no tā, kāda veida apnoja ir diagnosticēta. Pirmkārt, apnojas ārstēšanai ir jābūt vērstai uz cēloņu novēršanu, tāpēc nepieciešama centrālās nervu sistēmas, aptaukošanās, diabēta uc ārstēšana.

Vieglas obstruktīvas apnojas gadījumā, ko izraisa anatomiskās īpašības, tiek noteikta ķirurģiska iejaukšanās. Pēc pilnīgas diagnozes ārstējošais ārsts nosaka terapijas metodi.

Vidējas līdz smagas operācijas gadījumā tas ir neefektīvs, jo mehānisks šķērslis nav būtisks apdraudējums. Kā ārstēt? Šajā gadījumā tiek izmantotas CPAP, BIPAP un TRIPP ierīces.

Ķirurģija

Tas ir paredzēts palielinātu mandeļu, apakšžokļa un deguna izliekumam. Tas ietver šādus darbības veidus:

  • Pīlāra sistēmas pielietošana - sintētisko plākšņu ieviešana mīkstā aukslējas, kas padara to par grūtāku un atbalstu kā skeleta. Efektīvi novērš krākšanu.
  • Adenomektomija - hipertrofisko limfoido audu noņemšana. Polipus no deguna augšdaļas izņem vietējā anestēzijā.
  • Traheostomija - trahejas atvēršana un speciālas caurules ieviešana, kas nodrošina pastāvīgu piekļuvi gaisam, pat ja ceļš uz elpošanu ir pilnīgi bloķēts.
  • Bariatrics To veic smagas aptaukošanās gadījumos un ir ķirurģiska kuņģa izmēra samazināšana. Persona sāk patērēt mazāk pārtikas un zaudē svaru.
  • Uvulopalatofaringoplastika - mīksto aukslēju daļas noņemšana.
  • Tonsillektomija - hipertrofētu mandeļu izņemšana.

CPAP

Tas ir viens no labākajiem un drošākajiem veidiem, lai pirms gulētiešanas pievienotu īpašu maska, kas aptver degunu un muti.

Ar īpašu cauruli zem spiediena iekļūst gaisā, nodrošinot pastāvīgu ķermeņa apgādi ar skābekli. Mūsdienu ierīcēs ir īpaši iestatījumi mitruma un gaisa temperatūrai, kas ļauj jums izveidot visērtākos apstākļus pacientam.

Efektīva apnojas ārstēšana, ko izraisa mēles iemetināšana, ir uz gumijas uzlikt gumijas mandibulāras slodzes, kas palīdz saglabāt žokļa un mēles drošu stāvokli.

Centrālās formas diagnostikā kopā ar galveno ārstēšanu izmanto diurētisko acetazolamīdu, kas novērš tūsku un uzlabo asins piegādi smadzeņu šūnām.

Komplikācijas

Neārstēta persona ieiet stāvoklī, kas apdraud viņa dzīvi. Koordinācijas un noguruma trūkums var izraisīt bīstamas situācijas, piemēram, nokļūt negadījumā.

Pastāvīgs skābekļa bads palielina sirdslēkmes un insulta risku par 30–40%. Smagās formās miega apnoja ieiet dienas fāzē, un oglekļa dioksīda metabolisms tiek traucēts 24 stundas diennaktī. Šādos gadījumos „Pickwick sindroma” diagnoze tiek konstatēta, kad miegainības un vispārēja noguruma dēļ cilvēks var aizmigt jebkurā laikā un jebkurā vietā, kur ir fiziskas un rūpnieciskas traumas.

Straujais klīnisko izpausmju pieaugums var izraisīt invaliditāti un pat nāvi.

Miega apnojas simptomi un ārstēšana

Miega apnojas sindroms ir ļoti bieži sastopams patoloģisks stāvoklis. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 60% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no tā. Tomēr tagad šī slimība strauji kļūst jaunāka un nav reti pat bērniem. Ir statistiski zināms, ka vīrieši cieš no šīs patoloģijas aptuveni 2 reizes biežāk. No šī raksta jūs uzzināsiet, kas ir miega apnoja, kāpēc attīstās patoloģija un kā to risināt.

Parasti šo stāvokli raksturo obstruktīva miega apnoja (OSA), ko raksturo īstermiņa elpošanas apstāšanās. Šī patoloģija var būt daudzu nelabvēlīgu faktoru ietekmes rezultāts. Parasti, lai novērstu šī stāvokļa izpausmes, ir jāizmanto īpaša CPAP ierīce, kas ļauj pacientam uzturēt elpošanas funkciju naktī.

Sindroma klasifikācija

Ar modernu metožu izpēti ķermeņa uzvedības laikā miega laikā šis patoloģiskais stāvoklis ir sīki izpētīts. Ir vairākas klasifikācijas, kas apraksta šo slimību. Pamatojoties uz attīstības mehānismiem, tiek izdalītas obstruktīvas miega apnoja un smadzeņu un jauktas formas. Katrai opcijai ir savas īpašības.

  1. Obstruktīva apnoja rodas augšējo ceļu aizsprostošanās vai sabrukuma rezultātā. Tiek saglabāta centrālās nervu sistēmas elpošanas regulēšana, kā arī elpošanas muskuļu darbība. Obstruktīva apnoja tiek izolēta atsevišķā sindroma kompleksā, kas ietver virkni elpošanas traucējumu, kas parādās sapnī. Ir vismaz četri šāda veida stāvokļi. Hipoventilācijas sindroms ir visizplatītākais. To raksturo pastāvīga plaušu ventilācijas un asins skābekļa samazināšanās. Otrs visbiežāk sastopamais ir patoloģiskās krākšanas sindroms. Šim pārkāpumam nav objektīvu iemeslu, bet miega laikā augšējo elpceļu skaits ir ievērojami samazināts, kā rezultātā samazinās ne tikai plaušu ventilācijas līmenis, bet arī asins oksidācija.
  2. Centrālā apnoja tiek diagnosticēta, ja centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi ir atbildīgi par nervu impulsu regulēšanu elpošanas sistēmā. Šis slimības variants ir reti.
  3. Vēl viens šīs patoloģijas veids ir aptaukošanās-hipoventilācijas sindroms. Šajā iemiesojumā ir pārslodzes izraisīti gāzes apmaiņas pārkāpumi. Šajā slimības variantā pastāvīgi pazeminās asins skābekļa piesātinājums ar hipoksijas dienas un nakts bouts.
  4. Vienlaicīga elpceļu obstrukcijas sindroms, kas izpaužas kā nakts apnoja, attīstās augšējo ceļu aizsprostojuma rezultātā, parasti rīkles un apakšējo bronhu līmenī.
  5. Miega apnojas sindroms jaukta veidā parasti ietver centrālās un obstruktīvās formas elementus. Šis patoloģijas variants ir diezgan reti. Bērniem ar iedzimtu attīstības patoloģiju ir palielināts šāda traucējuma risks.

Ir arī klasifikācija, kas ņem vērā miega apnojas sindroma izpausmes pakāpi. Šis parametrs ir ļoti svarīgs, lai kontrolētu, jo no šiem rādītājiem ir atkarīgs, cik bīstams šis nosacījums ir personai. Šī patoloģiskā stāvokļa nopietnība ir 4.

  1. Ja miega laikā rodas ne vairāk kā 5 epizodes stundā, var diagnosticēt robežnosacījumu.
  2. Ja krampju skaits ir no 5 līdz 15 stundā, tas ir viegls miega apnoja līmenis. Nākotnē situācija var pasliktināties.
  3. Ja stundā notiek no 15 līdz 30 epizodēm, tiek konstatēts pārkāpuma vidējais smagums. Ar šo iespēju ir nepieciešams izmantot CPAP aparātu apnojas ārstēšanai.
  4. Ja epizožu skaits pārsniedz 30 uzbrukumus stundā, var konstatēt smagu šī patoloģiskā stāvokļa pakāpi. Šādā gadījumā ir nepieciešama vadīta terapija, tostarp ar elpošanas atbalsta aparātu palīdzību.

Etioloģija un patoģenēze

Daudzi šī patoloģiskā stāvokļa cēloņi jau ir zināmi. Apnoja centrālā forma ir īpaši svarīga medicīnas sabiedrībai. Šī slimības gaitas varianta parādīšanās visbiežāk tiek novērota traumatisku smadzeņu traumu fonā, kad smadzeņu kāts ir saspiests aizmugurējā galvaskauss. Turklāt šīs formas apnojas cēloņi var sakņoties patoloģijās, piemēram, pēc encefalīta parkinsonismā, kā arī Alcheimera-Pika sindromā.

Šajās slimībās šāda traucējuma attīstības risks var sasniegt aptuveni 85%. Centrālā apnoja bērniem bieži ir elpošanas centra primārās neveiksmes rezultāts. Šajā slimības variantā var diagnosticēt alveolāro hipoventilācijas sindromu, kā arī var nebūt plaušu un sirds patoloģiju.

Obstruktīva miega apnoja veido vairāk nekā 90% šī patoloģiskā stāvokļa gadījumu. Faktori, kas veicina šī pārkāpuma attīstību, ir šādi:

  • smaga aptaukošanās;
  • endokrīnās slimības;
  • smaga spriedze;
  • fizisku spriedzi.

Turklāt elpceļu struktūras anatomiskās iezīmes cilvēkiem var veicināt obstruktīvas miega apnojas rašanos. Bieži vien cilvēki ar biezu un īsu kaklu cieš no šādām problēmām. Šīs problēmas var veicināt arī mandeļu, mīksto aukslēju vai uvula palielināšanās. Bieži vien cilvēki, kas ir sašaurinājuši deguna eju, cieš no miega apnojas sindroma.

Obstruktīvās miega apnojas parādīšanās bieži ir rezultāts rīkles sabrukumam, kas attīstījās zilās miega fāzē. Elpceļu sašaurināšanās, kas izraisa katru apnojas uzbrukumu, izraisa hipoksiju, kas signalizē smadzenes pamosties. Pārejot uz modrību, plaušu ventilācija normalizējas. Ir vairāki provocējoši faktori. Tie ietver:

  • vecums;
  • aptaukošanās;
  • nomierinošu līdzekļu lietošana;
  • alkohola lietošana;
  • smēķēšana;
  • deguna sastrēgumi.

Menopauzes laikā novērojama apnojas biežuma palielināšanās sievietēm. Tas ir saistīts ar ķermeņa dabisko novecošanās procesu. Turklāt šo traucējumu attīstības risks ir ievērojami lielāks cilvēkiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz to. Kā rāda prakse, ja vecāki cieta no šī traucējuma, viņu bērniem ir 75% risks.

Miega apnojas simptomi

Ja persona dzīvo vienatnē, viņam ir grūti noteikt, vai viņam ir miega apnojas simptomi. Uzbrukums ir gandrīz bez simptomiem. Elpošanas apstāšanās parasti notiek ļoti īsu laiku. Šī slimība var izpausties patoloģiskā krākšanā. Bieži vien šīs skaņas rada pat personai pamosšanos. Krākšana notiek, kad tiek atjaunota elpošana. Tas izraisa elpceļu sienu svārstību kustības.

Apnoja bērniem bieži izpaužas bieži pamodoties naktī. Šajā brīdī mazulis var redzēt murgus. Tas ir saistīts ar to, ka smadzenes pēkšņi pārceļas no vienas fāzes uz otru. Šajā gadījumā bērnam var rasties nopietnas miega problēmas, jo pastāv liels nepamatotu bailes risks.

Nākotnē apnojas simptomi var saasināties. Šī patoloģiskā stāvokļa papildu izpausmes ir pasliktināšanās rezultāts. Kad apnoja progresē, simptomi var būt šādi:

  • dienas miegainība;
  • palielināts nogurums;
  • darba spējas samazināšanās;
  • uzbudināmība;
  • trauksme;
  • depresija;
  • biežas galvassāpes no rīta;
  • sausa rīkle;
  • nakts svīšana;
  • asinsspiediena pazemināšanās naktī;
  • neliels asinsspiediena pieaugums no rīta.

Katrs simptoms atsevišķi neliecina par līdzīgas miega patoloģijas attīstību, bet to kombinācija ļauj ārstiem noteikt problēmas raksturu. Vidēja un smaga miega apnoja izraisa nopietnus traucējumus, jo ķermeņa audi nav pietiekami piesātināti ar skābekli.

Cilvēkiem ar šo patoloģiju bez svara palielinās ķermeņa masa. Atbrīvoties no papildu mārciņām šajā gadījumā ir ļoti grūti. Turklāt nepietiekamas asins skābekļa dēļ miega laikā palielinās seksuālās disfunkcijas risks.

Ir atklāts, ka šis elpošanas traucējums var izraisīt smagus sirds un asinsvadu sistēmas traucējumus. Pacienti sūdzas par insultu. Dažreiz ir aritmija. Dažiem pacientiem var rasties raksturīgas sirdsdarbības traucējumu pazīmes.

Apnoja bērniem bieži izpaužas kā elpošana caur muti dienas laikā. Turklāt bērnam bieži ir šis traucējums, ko izraisa nesaturēšana naktī un vēlme gulēt neparastā stāvoklī. Turklāt vecāki var saprast, ka viņu bērns nav labi, ja viņš sāk snore skaidri. Bērniem uzvedības izmaiņas var norādīt uz šī patoloģiskā stāvokļa esamību.

Iespējamās komplikācijas

Šo slimību nevajadzētu ignorēt, jo tā sekas var būt visneaizsargātākās. Miega apnojas klātbūtne ir ārkārtīgi negatīva cilvēka dzīves kvalitātei, jo viņš pastāvīgi jūtas pārblīvēts. Sakarā ar samazinātu spēju koncentrēties, ievērojami palielinās traumu risks darbā, mājās un braukšanas laikā. Ar spēcīgu kuņģi cilvēks sāk traucēt citus, kas bieži izraisa konfliktus un kompleksu izskatu.

Miega apnojas attīstība veicina dažādu sirds patoloģiju rašanos agrīnā vecumā. Šāda veida nakts elpošanas traucējumu klātbūtne palielina sirdslēkmes iespējamību salīdzinoši jauniem vīriešiem un sievietēm. Turklāt audu skābekļa piesātinājuma samazināšanās rada priekšnoteikumus aterosklerozes attīstībai. Turklāt bieži vien apnoja rada priekšnoteikumus smadzeņu asinsvadu bojājumiem. Tas palielina insulta risku jaunībā.

Ir vērts atzīmēt, ka šī patoloģija var izraisīt pilnīgu elpošanas pārtraukšanu un pēc tam sirdi. Šo traucējumu sauc par pēkšņu nāves sindromu. Pacientam var nebūt nekādu rupju patoloģiju, bet tajā pašā laikā signāli, kas tiek nosūtīti uz smadzenēm, lai samazinātu asins skābekļa piesātinājumu, nav pietiekami, lai pamostos. Turklāt miega apnojas sindroms ievērojami pasliktina daudzu hronisku slimību prognozi. Īpaši šis miega traucējums ir bīstams pacientiem, kuri cieš no bronhiālās astmas, bronhīta un HOPS.

Slimības diagnostikas metodes

Daudziem cilvēkiem nav ne jausmas, ko ārsts sazinās ar šo slimību. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešama konsultācija somnolog. Tomēr, lai noteiktu šādu problēmu, varat veikt pārbaudi mājās. Galvenais patoloģijas noteikšanas veids ir pacienta miega rūpīga uzraudzība. Lai apstiprinātu, ka personai ir tāds stāvoklis kā miega apnoja, viņa radiniekiem jāpaliek nomodā naktī un jānorāda, cik ilgi nav elpošanas.

Pēc speciālistu norādīšanas var ieteikt īpašus pētījumus. Klīnikās, kur ir īpaša iekārta, var veikt polisomnogrāfiju. Šis pētījums ir ļoti informatīvs. Pacients tiek ievietots atsevišķā nodaļā un pieslēgti īpaši elektrodi. Turklāt speciālists skatās gulēt. Ar īpašu ierīču palīdzību viņš reģistrē miega kursu. Šī diagnoze ļauj jums izmērīt:

  • asins piesātinājuma līmenis naktī;
  • daži sirds aspekti;
  • muskuļu tonuss;
  • smadzeņu darbība.

Tikai pēc patoloģijas smaguma noteikšanas ārstējošais ārsts var ieteikt vairākas apnojas ārstēšanas metodes. Turklāt cilvēkiem, kuriem ir apnoja, bieži ir ieteicams sazināties ar citiem specializētiem speciālistiem, lai noteiktu iespējamos šīs problēmas cēloņus.

Pacientiem, kas cieš no šīs patoloģijas, bieži tiek noteikta konsultācija ar otolaringologu, lai noteiktu slimības un anatomiskās īpašības. Ņemot vērā to, kurš ārsts sapņojumā risina līdzīgu elpošanas traucējumu klātbūtni, nepieciešams ņemt vērā, ka šajā gadījumā bieži ir jākonsultējas ar pulmonologu un neirologu, kā arī ortodontu. Lai noskaidrotu miega apnoja iemeslus miega laikā, veiciet šādus papildu pētījumus:

  • vispārēja un bioķīmiska asins analīze;
  • glikozētā hemoglobīna titra noteikšana;
  • lipīdu spektra noteikšana;
  • urīna testi.

Tas nav pilnīgs to pētījumu saraksts, kuri vada cilvēkus ar apnoju. Vairumā gadījumu testi tiek veikti, lai noteiktu traucējumus centrālās nervu sistēmas, elpošanas orgānu, sirds un asinsvadu sistēmas, kā arī zobu aparāta funkcionēšanā. Tādējādi, kurš ārsts ārstē šo traucējumu, ir atkarīgs no apnojas etioloģijas.

Kā tiek veikta ārstēšana?

Pašlaik izstrādātas daudzas šīs patoloģiskā stāvokļa ārstēšanas metodes. Pirmkārt, ārstējošais ārsts var ieteikt konservatīvu terapiju, jo tos var diezgan efektīvi ārstēt miega apnojas ārstēšanai. Ja miega apnoja parādās viegla, pozitīvu efektu var panākt, mainot dzīvesveidu. Ir nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem. Ja rodas jautājums, kā izārstēt apnoja, jums jāveic pasākumi, lai samazinātu svaru. Ievērojot ārsta ieteikumus, jūs varat būtiski uzlabot stāvokli un samazināt uzbrukumu skaitu.

Ja nepieciešams noskaidrot, kā atbrīvoties no apnojas, kas notiek mērenā un smagā pakāpē, ieteicams lietot CPAP terapiju. Šāda miega apnojas ārstēšana ietver īpašu aparātu izmantošanu, kas liek spiedienu gaisā degunā. CPAP lietošana novērš elpošanas ceļu mīksto audu kontrakciju un palīdz uzturēt normālu asins skābekļa līmeni. Šai ārstēšanai nav blakusparādību. Tas ir indicēts izmantošanai obstruktīvās un centrālās patoloģijas formās.

CPAP aparātam no apnojas parasti ir daudz iestatījumu, kas ļauj izvēlēties labāko iespēju, lai naktī uzturētu elpošanas funkciju. Šī ierīce ir diezgan dārga, bet, ja smaga miega apnoja parādās smagā formā, ārstēšana ar to ir vienīgais veids, kā atgriezt personu pilnā dzīvē. Dažos gadījumos pacientam var būt ieteicams ortodontijas mandibulārie vāciņi. Tie pārvieto žokli tā, ka miega laikā elpceļi nevar sašaurināties. Šādas ierīces var uzlabot to cilvēku stāvokli, kuri nevar atļauties iegādāties īpašu ierīci.

Pastāv arī miega apnojas ārstēšanas metodes, bet tās parasti izmanto tikai šīs patoloģijas obstruktīvajā formā. Parasti šādas ķirurģiskas iejaukšanās ir paredzētas spēcīga deguna starpsienas izliekuma klātbūtnē. Šī ārstēšanas iespēja ļauj labot situāciju ar pārāk mazu apakšžokli. Bieži vien, lai uzlabotu stāvokli, nepieciešama hipertrofizētu mandeļu ķirurģiska noņemšana. Ķirurģiska iejaukšanās parasti neārstē pacientus par apnoja par 100%, tāpēc to ieteicams lietot tikai ārkārtējos gadījumos.

Apnoja sindroma profilakse

Lai novērstu patoloģijas attīstību, vispirms ir nepieciešams nekavējoties ārstēt augšējo elpceļu un plaušu traucējumus. Turklāt, lai nepieļautu tādas slimības kā apnojas rašanos vecākiem pieaugušajiem, viņiem ir nepieciešams uzturēt veselīgu dzīvesveidu. Ir obligāti ne tikai atteikties no sliktiem ieradumiem, bet arī spēlēt sporta veidus, kas var uzlabot elpošanas ceļu un sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.

Turklāt jāizvairās no miera un miega tablešu lietošanas. Lai novērstu šīs patoloģijas attīstību, jāievēro arī vislabākie miega apstākļi. Ir nepieciešams iepriekš novērst trokšņa un gaismas avotus. Neaizlasiet grāmatas un skatieties TV. Pozitīvi var ietekmēt saunas ar ārstniecisko augu novārījumu, masāžas kursu un meditāciju.

Kas ir apnoja un kā novērst slimības attīstību

Miega apnoja ir nosacījums, ka noteiktos apstākļos apdraud cilvēka veselību un dzīvību. Ja tādi simptomi kā skaļa krākšana, sāpes galvā, krūtīs, jāuzsāk elpošanas aizkavēšanās miega laikā. Miega apnoja parādās gan pieaugušajiem, gan bērniem. Galvenais iemesls ir fizioloģiskās gaisa cirkulācijas pārklāšanās elpceļos.

Ko termins "apnea"

Apnoja ir bīstams stāvoklis, ko raksturo krūšu nogrimšana un elpošanas apstāšanās. Patoloģija ir saistīta ar somatiskām slimībām, hipokapniju (oglekļa dioksīda līmeņa pazemināšanos asinīs).

Atsevišķa miega apnoja tiek dota atsevišķā formā ─ īslaicīga plaušu ventilācijas pārtraukšana (no 10 sekundēm līdz 3 minūtēm). Ja elpas aizturēšana ir 60% no kopējā miega laikā piešķirtā laika, tas norāda uz smagu patoloģiju, kas prasa tūlītējus koriģējošus pasākumus.

Regulāra krūšu apstāšanās (epizožu skaits līdz 15 stundām) n apnojas sindroms, kas nelabvēlīgi ietekmē cilvēka fizisko un garīgo stāvokli.

Apnojas veidi

Miega apnoja ar kursu, smaguma pakāpi, komplikāciju briesmas ir sadalītas grupās un veidos.

Atkarībā no ieelpotā gaisa daudzuma samazināšanās miega apnojas sindroms ir pilnīgs un daļējs. Pirmajā gadījumā elpošana apstājas pilnībā, bronhi-plaušu ceļos nav gaisa plūsmas. Krūškurvja saspiešana strauji palielinās, attīstās nosmakšana. Ja daļēji tiek pārkāpts elpošanas akts sapnī, elpošanas sistēmas ventilācija tiek samazināta līdz 40-50%. Šo stāvokli sauc par hipopniju.

Ņemot vērā apnojas cēloņus, šie slimību veidi ir atšķirīgi:

  • obstruktīvs miega apnojas sindroms ─ notiek elpceļu obstrukcijas fonā;
  • centrālās nervu sistēmas miega apnoja ─ attīstās smadzeņu darbības traucējumu dēļ;
  • jaukta forma ietver mehānismus, obstruktīvas un centrālas sindroma pazīmes.

Patoloģijas smagumu nosaka elpošanas apstāšanās epizožu skaits laika vienībā. Viegla ─ 5-15 apnoja stundā, vidējais -30 15-30 apnoja stundā, smags ─ 30-50 apnoja stundā. Ļoti bīstams dzīvības stāvoklis, kad krūšu elpošanas kustību apstāšanās skaits pārsniedz 60 epizodes stundā.

Slimības centrālā tipa attīstība

Centrālās miega apnoja parādīšanās mehānisms balstās uz smadzeņu nodaļas, kas atbild par elpošanas funkciju, darbības traucējumiem. Signālu trūkums nervu impulsu veidā, ko parasti nosūta uz bronhu gludajiem muskuļiem, krūšu muskuļiem, diafragmu, izraisa ieelpošanas un izelpošanas darbības pārtraukšanu.

Faktori, kas palielina centralizētas miega apnoja risku:

  • narkotisko vielu lietošana, kas nomāc centrālās nervu sistēmas darbību - morfīns, barbiturāti, antipsihotiskie līdzekļi;
  • iedzimtas, iegūtas smadzeņu defekti yst cistas, lielo puslodes trūkums jaundzimušajā, smadzeņu kambara paplašināšanās fona dropsī;
  • neiroloģiskas slimības, kas izraisa miega apnoja ─ multiplā skleroze, senila demence (Alcheimera slimība), epilepsija;
  • galvaskausa traumas, kakla mugurkaula, labdabīgo un ļaundabīgo audzēju bojājumi;
  • akūtas infekcijas - meningīts, encefalīts, smadzeņu abscess;
  • somatiskas slimības, kas ietekmē asinsriti ─ insults, ateroskleroze, akūta sirds mazspēja;
  • vielmaiņas traucējumi, ķīmiskās nepilnības ─ hipokapnija (oglekļa dioksīda trūkums asinīs), K, Mg, glikozes, lieko Na, proteīnūrija (augsts olbaltumvielu saturs urīnā).

Vīrieši, kas ir vecāki par 40 gadiem, aptaukošanās cilvēki ir nosliece uz centrālo miega apnoja.

Obstruktīva slimība

Tas ir visizplatītākais patoloģijas veids. Sapņojumā pieaugušajiem elpceļi ir bloķēti. Ieelpošanas un izelpošanas akts kļūst virspusējs, tad apstājas uz īsu laiku. Elpošanas atjaunošanu pavada krākšana, nosmakšanas uzbrukums, asas krūšu kustības. Tas ir saistīts ar to, ka skeleta muskuļi un diafragma sāk strādāt.

Saskaņā ar PVO statistiku 12 miljoni cilvēku cieš no šīs slimības.

  • cilvēki ar aptaukošanos dažādos posmos;
  • hipertensīvi;
  • smēķētāji;
  • cilvēki ar endokrīnām slimībām ─ diabēts, hipotireoze;
  • pacientiem, kas vecāki par 45 gadiem;
  • pacienti ar anatomiskām īpašībām ─ šaurs balsenes, trahejas, plats kakls.

Periodiska apnoja izraisa alerģijas, augšējo elpceļu infekciozu iekaisumu. Bērniem elpošanas apstāšanās obstruktīvas formas miegā ir saistīta ar mandeļu tūsku, adenoidu proliferāciju un mīksto aukslēju pietūkumu. Jaundzimušie un bērni, kas dzīvo pirmajos dzīves mēnešos, pārtrauc elpošanu, ko izraisa žokļa, mutes dobuma, mēles izspiešanas, balsenes muskuļu atrofija, elpošanas ceļu bloķēšana.

Jaukts vai sarežģīts slimības veids

Jaukta tipa apnoja 75% gadījumu notiek pacientiem ar sirds mazspēju anamnēzē. Smadzeņu traucējumi un bronhu-plaušu obstrukcija vienlaicīgi ir iesaistīti slimības patogenēzē. Elpošana tiek bloķēta rīkles līmenī.

Cilvēki ar jaukta tipa patoloģiju tradicionāli cieš no krākšanas. Sākotnēji ārstiem ir aizdomas par obstruktīvo skatījumu, noteikt atbilstošu ārstēšanu, kas nesniedz pozitīvu rezultātu. Tikai tad izmantojiet kombinētu terapiju, kas ietekmē procesus smadzenēs.

Dažiem speciālistiem ir jaukta tipa slimība, kas saistīta ar obstruktīvu.

Miega apnojas simptomi

Sākotnējā posmā persona nav informēta par slimības klātbūtni. Īsas apstāšanās, kas elpas naktī, neietekmē dzīves kvalitāti, spēju strādāt. Pirmais simptoms ir krākšana, par kuru ziņo pacientam radinieki. Tajā pašā laikā pacientam nav subjektīvu sūdzību.

Kad slimība progresē, parādās netiešas pazīmes, kas norāda uz miega apnoja:

  • pastāvīgs nogurums sistemātiska miega trūkuma dēļ;
  • galvassāpes, dažreiz migrēnas;
  • nogurums, psiholoģiskā depresija, uzbudināmība, nevēlēšanās sazināties ar citiem;
  • ātrs fiziskais nogurums;
  • dienas miegainība;
  • uzmanības koncentrācijas samazināšanās, atmiņa.

Obstruktīvā tipa iezīmes

Krākšanas laikā mutes un rīkles gļotāda izžūst. Pēc pamošanās, sāpes ir jūtamas norīšanas laikā. Ar obstruktīvu miega apnoja ir pastiprināta svīšana. Persona var pamosties nakts vidū no nosmakšanas uzbrukuma, akūta gaisa trūkuma.

Simptoms, kas būtu jābrīdina krākšana ar īsu klusuma fragmentu (atbilst miega apnojai pieaugušajiem). Krākšana palielinās, palielinoties svara pieaugumam, pēc tam, kad esat lietojis miegazāles, alkoholu.

Simptomi bieži rodas, kad jūs gulēt uz muguras Foto: dux.se

Veidojot formu cilvēkiem ar miega apnoju, parādās ādas cianoze. Elpošanas destabilizācija biežāk izpaužas pozīcijā uz muguras, retāk, uz sāniem. Gaisa cirkulācijas atsākšanu iezīmēja sprāgstošs krākšana, nomākšana, moanēšana, skaļi nopūta. Skeleta-muskuļu aktivitāte palielinās, cilvēks plūst rokas un kājas, bieži maina ķermeņa stāvokli.

Obstruktīvu miega apnoja nakts miega laikā raksturo aktivizācijas periodi, kas padara nakts atpūtu fragmentāru. Persona nav pilnībā pamodusi, gulēt no dziļas fāzes pārvēršas par virspusēju, nemierīgu. Pacienti nevar objektīvi novērtēt savu stāvokli, tikai daži dodas pie ārsta ar bezmiega simptomu - nakts miega traucējumu, tā ilguma un kvalitātes pazemināšanos. Galvenās sūdzības ir murgi, trauksme, bieži pamošanās.

Smagā miega apnojas sindroma gadījumā ir novērotas šādas fiziskas pazīmes:

  • smagums krūtīs, diskomforts;
  • nosmakšana, krūškurvja saspiešana;
  • sirds sirdsklauves;
  • neizskaidrojama bailes sajūta.

Intra-vēdera spiediens un diafragmas aktivitāte var izraisīt grēmas, slikta dūša, raizēšanās ar nepatīkamu kuņģa satura smaržu, reflukss. Dažreiz attīstās balsenes un bronhu spazmas, pacienti pārtver gaisa plūsmu ar kustībām, kas atgādina rīšanas darbību.

Centrālā tipa simptomi

Smadzeņu darbības traucējumi ietekmē ne tikai centrālās nervu sistēmas elpošanas nodaļu. Centrālajā apnojā simptomi izpaužas kā nakts nesaturēšana, bieža urinācija. Vīriešiem ir traucēta erekcijas funkcija, attīstās impotence.

Centrālās slimības gadījumā pirms gulētiešanas var rasties halucinācijas Photo by gucci

Fizioloģiskās elpošanas apstāšanās miega laikā negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Šādu slimību attīstības risks palielinās:

  • sirds mazspēja;
  • sirds kontrakciju pārkāpšana;
  • stenokardijas uzbrukumi (stenokardija).

Ja neārstēsiet šo slimību, pacienti sāk pastāvīgi palielināties svaram. Šie cilvēki neizdala vielmaiņas procesus, kas noved pie otrā tipa diabēta (insulīna neatkarīgs). No rīta fiksēts augsts asinsspiediens. Saskaņā ar statistiku 65-70% pacientu, kas meklē medicīnisko palīdzību ar elpošanas un krākšanas problēmām, ir liekais svars.

Miega fizioloģiskās struktūras traucējumi izpaužas kā pastāvīga miegainība dienas laikā. Persona tam nepiešķir nekādu nozīmi un visu pēc noguruma raksta off, fizisku nogurumu dienas laikā.

Pazīmes, kas norāda uz regulāru miega trūkumu:

  • miegainība mierīgā stāvoklī;
  • aizmigt, skatoties TV, lasot, atpūšoties;
  • piespiedu (hipnagogiskās) halucinācijas sākotnējā miega posmā;
  • automātiska uzvedība, ko cilvēks neatceras (retrogrādē amnēzija).

Smagos gadījumos miegainība izpaužas kā nekontrolēta miega laikā ēšanas, pastaigas, runāšanas ar cilvēkiem.

Jūs varat pēkšņi aizmigt darbā

Katra gaisa trūkuma epizode ir saistīta ar elpas trūkumu un paaugstinātu asinsspiedienu. Pēc gaisa ventilācijas atjaunošanas plaušās tas normalizējas. Laika gaitā attīstās sistēmiska, pastāvīga hipertensija. Sapnī nav fizioloģiska spiediena samazinājuma. Rīta asinsspiediena rādītāji ir augstāki nekā vakarā. Slimība ir slikti koriģēta ar antihipertensīviem līdzekļiem. Ikdienas narkotiku spiediena kontrole līdz rīta samazinās līdz minimumam, asinsspiediens atkal palielinās.

Jaukta miega apnoja gadījumā vienlaikus tiek reģistrēta plaušu spiediena palielināšanās (obstrukcijas rezultātā) un sirds labā kambara nepietiekamība. Pacientiem tiek novērotas aritmijas naktī, lēna sirdsdarbība, līdz īslaicīgai sirdsdarbības pārtraukšanai. Tad nāk tahikardija. Sirds izmisīgi un ātri sāk samazināties. Šādi uzbrukumi nav neatkarīga patoloģija, pēc efektīvas krākšanas un apnojas ārstēšanas viņi iziet bez pēdām.

Pazīmes, kurām nepieciešama steidzama uzmanība

Lielākā daļa pacientu nekritiski uztver to stāvokli. Nav skaidras sakarības ar slimības smagumu, uzbrukumu skaitu, nosmakšanas ilgumu naktī. Daži cilvēki ar vieglu patoloģiju apraksta savu stāvokli krāsās, bet citi ar smagu slimības formu gandrīz nekas nesūdzas par veselību. Tāpēc jums vajadzētu būt piesardzīgiem pret šādām izpausmēm:

  • ģimenes locekļu sūdzības par personas neierobežotu krākšanu;
  • hronisks nogurums, kas nav garām pēc pilnas miega (vismaz 8 stundas), ilgstoša atvaļinājums, atpūta kūrortā;
  • nepamatota garastāvokļa maiņa, depresija ar sociālo labklājību, objektīvu psiholoģiskās depresijas iemeslu neesamība;
  • sirds mazspēja, smaguma sajūta krūtīs, paaugstināts spiediens, elpas trūkums ar nelielu fizisku slodzi.

Ja persona zina par viņa diagnozi, jums rūpīgi jāuzrauga jebkādas izmaiņas vispārējā stāvoklī. Ja nav zāļu terapijas, pacientiem ar aritmiju var rasties ekstrasistole - ārkārtējs, haotisks atriju un kambara kontrakcijas. Tas ir parastais pēkšņas nāves cēlonis.

Miega apnojas ārstēšana

Miega apnojas sindroma terapijas mērķis ir samazināt elpceļu aizkavēšanos un samazināt hipoksiju (audu, iekšējo orgānu skābekļa atņemšana).

Metodes pagaidu elpošanas apstāšanās ārstēšanai sapnī ietver pasākumu kopumu:

  • darba un atpūtas grafika maiņa, ikdienas rutīnas;
  • farmakoloģisko zāļu lietošana;
  • fizioterapija;
  • īpašu tehnisko ierīču izmantošana;
  • ķirurģiskas operācijas (pēc indikācijām).

Kā efektīvi atbrīvoties no apnojas, ārsts nosaka, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem.

Konservatīva terapija

Pirms radikāli ārstējot miega apnoja, pacientiem ieteicams izlabot dzīvesveidu. Aptaukošanās cilvēkiem vajadzētu pārskatīt savu uzturu. Piešķirt diētu, kas samazina lipīdu daudzumu organismā. Novājējot vismaz 10% no kopējā ķermeņa masas, ievērojami uzlabojas kopējais stāvoklis, cilvēks sapnī mazinās.

Ja Jums ir liekais svars, pirmā lieta, kas jums nepieciešams, lai mazliet zaudētu svaru

Jums jāatsakās no alkohola, smēķēšanas, miegazāļu lietošanas (ieskaitot zāles). Lai nodrošinātu drošu miegu uz sāniem, izmantojiet spilvenus un īpašas ierīces, kas neļauj personai apgāzties uz muguras.

Dažādiem apnojas ārstēšanas veidiem tiek nozīmētas zāles:

  • augšējo un apakšējo elpceļu sastrēgumu gadījumā - deguna aerosoli, gļotādas līdzekļi iekšķīgai lietošanai vai ieelpošana hroniska iekaisuma paasinājuma laikā, spazmolītiskie līdzekļi, lai novērstu gludo muskuļu tonusu;
  • apkarot aptaukošanos - zāles, kas normalizē vielmaiņas procesus, zāles, kas samazina cukura līmeni asinīs;
  • novērst depresiju, depresiju, emocionālo fona nomierinošo līdzekļu stabilizāciju;
  • normalizēt sirds sirds glikozīdu darbu.

Terapija centrālai miega apnojai prasa tādu vielu lietošanu, kas ietekmē smadzeņu darbību.

Ķirurģija

Ķirurģiska elpošanas nomākuma sindroma ārstēšana sapnī tiek noteikta ar mehānisku gaisa plūsmas traucējumu degunā, balsenes. Minimāli invazīvās operācijas ir norādītas līkumainai deguna starpsienai, mandeļu limfoido audu hipertrofijai, konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitātei.

Somnoplasty

Šī ir procedūra, lai noņemtu aizaugušo mīksto aukslēju audu.

Metode balstās uz radiofrekvenču ablācijas tehnoloģiju (iztvaikošana). Izmantojot īpašu elektrodu, audums tiek sasildīts līdz 85 ° C. Siltuma vietās iedarbība parādās rētas. Manipulāciju veic ambulatorā vietā ar vietējo anestēziju 20-30 minūtes. Komplikācijas pēc šīs procedūras ir ārkārtīgi reti. Tā kā operācija ir paredzēta smagai audu hipertrofijai, tās izņemšanai ir nepieciešamas vairākas sesijas.

Pirmās dienas pēc operācijas krākšana palielinās. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēc manipulācijas tūskas parādīšanās, kas aizkavē gaisa caurlaidību caur degunu. 3-5 dienu laikā pacients izjūt sāpes rīklē, pastiprinās ēšanas laikā, runājot. Pakāpeniski tiek atjaunota miega cilvēka sapnī.

Citi plastmasas korekcijas veidi

Lai novērstu smagu formu dažādu miega apnojas sindromu, tiek veiktas šādas procedūras:

  • UPFP ─ paplašinātā audu noņemšana mutes dobumā (mandeles, aukslējas, uvula, deguna sāpes). Rezultātā elpceļu lūmenis paplašinās, palielinot cirkulējošā gaisa tilpumu. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, ātrai rehabilitācijai ir nepieciešama CPAP.
  • Augšējā vai apakšējā žokļa korekcija. Parādīts sejas kaulu anomālajā struktūrā.
  • Rinoplastika, deguna starpsienas defektu novēršana (septoplastika).
  • Lingoplatika, vidējā glossektomija ong mēles aizmugures lieluma samazināšana, izmantojot lāzeru.
  • Palatāla implantu uzstādīšana. Ierīce kalpo kā rāmis mīkstajiem audiem, nostiprina tos.
  • Hoidveida kaula pagarināšana uz priekšu un tā nostiprināšana. Epiglots un mēle ir pievienoti šim kaulam. Pēc manipulācijas mēle tiek iemesta kaklā.
  • Augšējā un apakšējā žokļa osteotomija (zāģēšana), kam seko to attīstība.

Traheostomija

Darbība tiek veikta ārkārtas situācijā, kad pacienta elpošana ir pilnīgi bloķēta un pastāv liels nāves risks. Kakla galā iegrieziet skalpeli. Pēc tam, izmantojot atšķaidītāju, trahejas muskuļu gredzeni tiek izspiesti atsevišķi un tiek ievietota plastmasas vai metāla caurule, caur kuru plaušās tiek ievadīts skābeklis.

Traheostomijas darbība tiek uzskatīta par īslaicīgu pasākumu, līdz tiek likvidēts elpceļu mehāniskais aizsprostojums.

CPAP

CPAP vai CPAP terapija ir metode, kā izmantot gaisa plūsmu, lai ārstētu nakts obstruktīvu un jauktu apnoju. Mehāniskā ventilācija ir gaisa padeve noteiktā pozitīvā spiedienā. Medicīniskā iekārta palīdz aizmigt miega laikā. Ar CPAP palīdzību var gan izārstēt slimību, gan mazināt nolaistās krākšanas formas.

Nakts miega aparāti ar apnea or kompresoru, nepārtraukti piespiežot gaisu. Skābekļa plūsma tiek virzīta caur lokanu plastmasas cauruli. Caur degunu caur īpašu masku (noslēgtu) gaisa plūsma iekļūst elpceļos. Tas neizslēdz balsenes. Ir iespēja pilnībā gulēt līdz rītam.

Pateicoties miega terapijai, hipoksija tiek novērsta, skābekļa un oglekļa dioksīda daudzums asinīs ir izlīdzināts, un miega līmenis ir normalizēts. No rīta cilvēks jūtas atpūsties, vesels, iet caur smagumu un sāpēm galvā.

Speciālists apmeklēt

Pēc zinātnieku sapratnes par miega traucējumu mehānismu nopietnību, tika izveidota atsevišķa zinātne. Ārstu, kurš naktī ārstē krākšanu un elpošanas apstāšanos, sauc par somnologu. Speciālists izskata otolaringoloģijas, pulmonoloģijas, neiroloģijas problēmu un veic galīgo diagnozi.

Sākotnējā apelācijā klīnikā persona tiek nosūtīta konsultācijai terapeitā. Šis ārsts vāc anamnēzi, veic izmeklēšanu, nosaka testus, metodes miega apnojas diagnosticēšanai. Pēc visiem pētījumiem tiek pieņemts lēmums un lietderība nodot to somnologam.

Sekas

Laika gaitā, atbilstoša terapija, slimība iziet bez negatīvām sekām, prognoze ir labvēlīga. Ja slimība netiek ārstēta, šāda miega apnoja izraisa ilgtermiņa komplikācijas:

  • hipertensija, provocējot insulta attīstību;
  • akūtas asinsrites smadzenēs;
  • dažāda veida sirds mazspēja;
  • stenokardija, miokarda infarkts;
  • seksuāla disfunkcija;
  • invaliditātes statusu.

Apnoja profilakse

Lai novērstu slimības attīstību, cilvēkiem, kas ir pakļauti apnojai, vajadzētu novērot to svaru. Spēcīgs ieteikums: atmest smēķēšanu, samazināt alkohola patēriņu. Ir svarīgi regulāri veikt sirds un asinsvadu vingrinājumus ─ katru dienu staigāt svaigā gaisā, riteņbraukšanā, peldēties baseinā.

Tas nekavējoties jāārstē deguna un apakšējo elpceļu iekaisuma procesi, lai novērstu pāreju uz hronisku stadiju. Regulāri jāpārbauda, ​​lai noteiktu vairogdziedzera, sirds, asinsvadu slimības.

Pētot nakts elpošanas traucējumu cēloņus un mehānismus, zinātnieki ir secinājuši, ka šī ir izplatīta slimība, kuras smagums ir nepietiekami novērtēts. Vairāku apnoju bez ārstēšanas izraisa smagas komplikācijas, ievērojami saīsina paredzamo dzīves ilgumu (izdzīvošanas koeficients nepārsniedz 5 gadus).