Pārskats par lētu analogiem Torvakard - narkotiku holesterīna

Viens no visbiežāk lietotajiem medikamentiem, lai samazinātu augstu holesterīna līmeni, ir Torvacard, kura analogi nav mazāk efektīvi.

Torvacardus lieto, lai samazinātu lipīdu, īpaši zema blīvuma lipoproteīna (ZBL) koncentrāciju. Paaugstināts šīs klases lipīdu līmenis asinīs ir saistīts ar augstu holesterīna un citu tauku uzkrāšanās risku asinsvadu sienās (ateroskleroze). Asinsvadu lūmena sašaurināšanās kavē asins plūsmu un izraisa insultu, sirdslēkmi, bloķējot perifēro artēriju asins plūsmu.

Torvakard aktīvā viela ir atorvastatīns. Tas samazina holesterīna un lipoproteīna līmeni plazmā. Tas ir saistīts ar HMG-CoA reduktāzes enzīma aktivitātes samazināšanos, holesterīna sintēzes nomākšanu aknās un LDL katabolisma palielināšanos sakarā ar aknu receptoru aktivitātes palielināšanos šajos lipoproteīnos.

Lietošanas indikācijas

Torvakards samazina holesterīna līmeni, kas ir paaugstināts gan iedzimto, gan iegūto iemeslu dēļ. To lieto pacientu ārstēšanai:

  • ar augstu apolipoproteīna B līmeni, holesterīnu (ņemti no kopējā asins paraugu ņemšanas), LDL-C un triglicerīdiem pacientiem ar heterozigotiskiem (ģimenes un ne-ģimenes) un homozigotiskiem hiperholesterinēmijas veidiem kombinācijā ar diētu;
  • ar augstu IV tipa triglicerīdu līmeni (Frederickson), ja zāļu lietošanas iespējas nav efektīvas;
  • ar III tipa disbeta-lipoproteinēmiju (saskaņā ar Frederiksonu);
  • ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, ņemot vērā palielinātu išēmijas risku.

Turklāt Torvacard lieto, lai novērstu miokarda infarktu, samazinātu stenokardijas risku pacientiem ar stenokardiju, kopā ar miokarda išēmijas pazīmēm un samazinot nāves risku sirds un asinsvadu slimībās.

Lai ārstētu holesterīnu, ir nepieciešams ne tikai medicīnisks, bet arī citas metodes: lipīdu līmeni pazeminošs uzturs, vingrinājumi, svara zudums.

Narkotiku sastāvs

Aktīvās vielas daudzums vienā tabletē (atorvastatīna kalcija sāls) var būt 10, 20, 30, 40 mg.

Palīgvielas ir: nātrija kroskarmeloze, magnija oksīds, laktozes monohidrāts, celuloze, koloidālais silīcija dioksīds un magnija stearāts.

Tabletes apvalks sastāv no makrogola 6000, hipromelozes 2910/5, titāna dioksīda un talka.

Tabletes iepakojumā ir 30 gab. Vai ekonomiski 90 gab.

Torvakardai līdzīgu zāļu klāsts ir diezgan plašs. Tādēļ, ja nepieciešams, pacients to var aizstāt ar ģenērisku zāļu sastāvu, kas ir līdzīgs sastāvam un terapeitiskajai iedarbībai. Gan importētie, gan krievu analogi tirgū ir labi pārstāvēti.

Importēt analogus

Dārgāka līdzīga narkotika ir Liprimar (Pfizer, ASV). Papildus aktīvajai vielai (atorvastatīnam) tā satur simetikona emulsiju un citas palīgvielas (mikrokristāliskā celuloze, nātrija karboksimetilceluloze, Opadry White YS-1-7040 uc). Simetikons ir karminējošs līdzeklis, tas novērš paaugstinātu gāzes veidošanos un gāzes uzkrāšanos kuņģa-zarnu traktā. Liprimar ir pieejams dažādās aktīvās vielas devās: 10, 20, 40 un 80 mg.

Tajā pašā cenu kategorijā ietilpst populārs Atoris (Krka, Slovēnija) un retāk sastopamais Tulip (Sandoz, Šveice) un Torvas (Tabuk Pharmaceutical Mfg. Co., Saūda Arābija).

Lētāki importētie produkti:

  • Atorvastatīna-Teva (Teva, Izraēla);
  • Vasators (Edge Pharma Primed Limeted, Indija).

Importētās zāles parasti ir dārgākas nekā krievu, dažreiz vairākas reizes. Viens no augstākās cenas iemesliem ir rubļa devalvācija un augstākas darbaspēka izmaksas, kas dod ievērojamu ieguldījumu izmaksu segšanā.

Krievijas analogi

Papildus importētajām zālēm varat iegādāties lētus krievu ģenēriskos medikamentus. Saskaņā ar tirgus izpēti lielākā daļa krievu uzskata, ka Eiropas Savienībā vai ASV ražotie zīmoli ir labāki. Faktiski Krievijas produkti nav sliktāki un ne labāki par importētajiem. Narkotiku kvalitāti garantē nesen pieņemtais starptautiskais standarts GMP (Good Manufacturing Practice) visai Krievijas farmaceitiskajai ražošanai. Atbilstība ražošanas standartiem GMP pārbauda Krievijas Federācijas Rūpniecības un tirdzniecības ministriju.

Iekšzemes farmācijas uzņēmumi piedāvā plašu tabletes, kuru galvenā sastāvdaļa ir atorvastatīns. Starp tiem ir Atorvastatin-SZ (North Star), Novostat (Ozone), Atorvastatin-OBL (Obolensky farmācijas uzņēmums).

Vairāki krievu ražotāji ražo Torvakarda analogu ar starptautisko nelicencēto nosaukumu (atorvastatīnu): Izvarino Pharma, Kanonpharma, Vertex, Alsi Pharma uc Visdārgākais no tiem ir Kanonpharma uzņēmuma produkts.

Viens no lētākajiem aizstājējiem ir Atorvastatīns, ko ražo Biocom, un Atorvastatin-Lexvm (Protek-SVM).

Visām uzskaitītajām zālēm ir atšķirīga aktīvās vielas deva un atšķirīgs devu skaits iepakojumā.

Zāļu izmaksas atšķiras atkarībā no ražotāja, sastāva, tablešu skaita iepakojumā, izdalīšanās veida un citiem faktoriem.

Ar kombinēto preparātu palīdzību var arī samazināt holesterīna līmeni. Tie ietver, piemēram, Caduet, ko lieto kombinētu sirds un asinsvadu slimību (arteriālās hipertensijas / stenokardijas un dislipidēmijas) ārstēšanai.

Torcord nomaiņa ar analogiem ir atļauta tikai pēc detalizētas konsultācijas ar ārstējošo ārstu.

Iespējamās blakusparādības

Lietojot Torvakarda, visbiežāk var rasties šādas blakusparādības: slikta dūša, dispepsija, sāpes vēderā, aizcietējums, caureja, meteorisms, bezmiegs, galvassāpes.

Retāk sastopamas, bet iespējamās blakusparādības: miozīts, mialģija, parestēzija, nogurums, vemšana, pietūkums, baldness, izsitumi, nieze, hiper vai hipoglikēmija, liekais svars, trombocitopēnija.

Ļoti reti var rasties rabdomiolīze, hepatīts, pankreatīts, anoreksija, artralģija.

Statīnu grupas narkotiku lietošanu iesaka tikai kvalificēts speciālists.

Analogi tabletes Torvakard

Pēdējā cena: 03/14/2019

Analogu saraksts: šķirošana pēc cenas, reitinga

Torvakard (tabletes) Vērtējums: 42

Lēti analogu tabletes Torvakard

Atorvastatin-Teva (tabletes) → sinonīms Vērtējums: 47 Uz augšu

Analogs lētāks no 314 rubļiem.

Izraēlas narkotika, kas pieder tai pašai farmaceitiskajai grupai kā "oriģināls". Tā izmanto to pašu aktīvo vielu, tāpēc indikāciju, kontrindikāciju un blakusparādību saraksts praktiski neatšķiras.

Analogs lētāks no 282 rubļiem.

Ražotājs: Oxford (Indija)
Izlaišanas veidi:

  • Tabletes ar 20 mg, 30 gab.
Lietošanas instrukcija

Lipoford ir Indijas aizstājējs, kas satur to pašu DV kā citas šajā lapā uzskaitītās zāles. Kontrindicēts grūtniecības laikā ar nieru mazspēju. Pilns kontrindikāciju un blakusparādību saraksts ir atrodams lietošanas pamācībā.

Analogs lētāks no 71 rubļiem.

Atoris ir slovēņu zāles, ko ražo farmācijas uzņēmums KRKA. Pieejams arī tablešu veidā iekšējai lietošanai. Tas ir indicēts primāro un sekundāro sirds un asinsvadu komplikāciju profilaksei dažādu vecumu pacientiem.

Norādījumi par zāļu Torvakard un tā analogu lietošanu

Pēdējo pāris gadu desmitu laikā sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas ir bijušas vadošā pozīcijā mirstībā.

Patoloģijas attīstās bioloģiskās novecošanās dēļ, kā arī no nepareiza dzīvesveida:

  • Nepareiza diēta un bieža pārēšanās;
  • Alkohola un nikotīna atkarība;
  • Nervu celms un stresa situācijas;
  • Sedentālais dzīvesveids.

Visi šie riska faktori izraisa aterosklerotisko plankumu veidošanos artērijās, kurās attīstās sistēmiskā ateroskleroze.

Kas ir ateroskleroze un kāda ir tās bīstamība?

Ateroskleroze ir patoloģija asins plūsmas sistēmā, ko izraisa holesterīna plāksnes veidošanās galvenajās artērijās, kas noved pie tādu nopietnu patoloģiju rašanās, kas ir dzīvībai bīstamas:

  • Augsts BP indekss;
  • Sirds orgāna patoloģija - tahikardija, aritmija un stenokardija;
  • Miokarda infarkts un smadzeņu infarkts;
  • Hemorāģiskais insulta veids;
  • Ekstremitāšu ateroskleroze izraisa gangrēnu ar amputāciju.

Riska faktori izraisa kopējā holesterīna līmeņa paaugstināšanos asinīs un zema molekulmasa lipoproteīnos LDL un VLDL.

Jo zemāka ir zemas molekulmasas lipoproteīnu koncentrācija un jo lielāks ir augstās molekulmasas lipoproteīni asinīs, jo mazāks ir sistēmiskās aterosklerozes attīstības risks.

Statīnu grupas preparāti, kas inhibē HMG-CoA reduktāzes darbību, kas aknu šūnās sintezē mevalonskābi, kas izraisa zemas molekulmasas lipoproteīnu sintēzi, palīdz radīt normālu lipoproteīnu frakciju.

Statīnu grupas - Torvacard pārstāvis ir efektīvs pazeminot slikto holesterīna līmeni šādās patoloģijās:

  • Diabēts;
  • Ar hipertensiju;
  • Ar augstu risku saslimt ar nopietnām sirds slimībām.

Statīna Torvacard aktīvā viela ir atorvastatīns, kas pazemina:

  • Kopējais holesterīna rādītājs asinīs par 30,0% - 46,0%;
  • LDL molekulu koncentrācija - par 40,0% - 60,0%;
  • Tiek samazināts triglicerīdu indekss.
Atherosclerosis saturs ↑

Statīnu grupas - Torvakarda - sastāvs

Torvacard ražo apaļas un izliektas tabletes čaulā ar galveno komponentu atorvastatīnu devā 10,0 miligrami, 20,0 miligrami, 40,0 miligrami.

Papildus atorvastatīnam Torvakard tabletes sastāv no:

  • Mikrokristāliskās celulozes molekulas;
  • Magnija molekulas stearāts un to oksīds;
  • Kroskarmelozes nātrija molekulas;
  • Hipromelozes un laktozes viela;
  • Silīcija dioksīds;
  • Titāna dioksīds;
  • Viela makrogols 6000,0;
  • Talks.

Medikamenti Torvakard un tā analogi aptieku ķēdē tiek pārdoti tikai ar ārsta recepti.

Kroskarmelozes nātrija saturs содерж

Zāles Torvakard atbrīvošanas forma

Blisteros ar 10,0 gabaliem ir statīna Torvakard tabletes un iepakotas kartona kastēs pa 3 vai 9 blisteriem. Katrā kastē tablešu ražotājs ir pievienojis lietošanas instrukciju, nepārbaudot, ko nevar sākt lietot Torvakard.

Zāļu cenas aptieku tīklā ir atkarīgas no galvenās sastāvdaļas - atorvastatīna un tablešu daudzuma iepakojumā, kā arī no ražošanas valsts.

Krievijas kolēģi ir lētāki:

Krievijā Jūs varat iegādāties Torvakardas analogus lētāk no Krievijas ražotāja, kā piemēru medicīnas preparātam Atorvastatin ar cenu līdz 100,00 Krievijas rubļiem.

Šis analogais ir visrentablākais statīns. uz saturu ↑

Farmakodinamika

Torvakards attiecas uz sintētisku medicīnu, kas sastāv no statīnu grupas, kura mērķis ir inhibēt HMG-CoA reduktāzi, lai ierobežotu kopējā holesterīna sintēzes procesu. Kā daļa no asinīm ir holesterīns visās frakcijās.

Torvakard, pateicoties tā galvenajai sastāvdaļai - atorvastatīnam, pazemina šo koncentrāciju asinīs:

  • Kopējais holesterīna indekss;
  • Ļoti zema blīvuma lipoproteīnu molekulas;
  • Zema molekulmasa lipoproteīni;
  • Triglicerīdu molekulas.

Šī statīna Torvakard darbība notiek pat ar šādu ģenētisku patoloģiju attīstību:

  • Homozigota un heterozigota ģenētiskā hiperholesterinēmija;
  • Hiperholesterinēmijas primārā patoloģija;
  • Jaukta dislipidēmijas patoloģija.

Ģimenes iedzimtas anomālijas ir grūti ārstējamas ar alternatīvām zālēm.

Torvakard ir īpašības, kas ietekmē aknu šūnas, lai palielinātu augstas molekulmasas lipoproteīnu sintēzi, kas samazina šādu slimību attīstības risku sirds orgānā un asins plūsmas sistēmā:

  • Nestabila stenokardija ar sirds orgāna izēmiju;
  • Miokarda infarkts;
  • Ishēmiskie un hemorāģiskie insulta veidi;
  • Galveno artēriju tromboze;
  • Sistēmiskā ateroskleroze.

Zāles Torvakard dienas deva izvēlas ārstējošo ārstu, pamatojoties uz laboratorijas parametriem un pacienta individuālajām īpašībām.

Dienas devas narkotiku Torvakard paceļ ārstējošais ārsts uz saturu ↑

Farmakokinētika

Statīnu Torvakarda zāļu grupas farmakokinētika nav atkarīga no tabletes lietošanas laika un nav saistīta ar uzturu:

  • Uzsūkšanās process no organisma ķermeņa. Absorbcija notiek gremošanas traktā un pēc tablešu lietošanas maksimālā koncentrācija asinīs 1 - 2 stundu laikā. Absorbcijas līmenis ir atkarīgs no aktīvās vielas devas Torvakard tabletē. Zāļu biopieejamība ir 14,0%, un inhibējošā iedarbība uz reduktāzi ir līdz 30,0%. Ja zāles lieto vakarā, tad kopējā holesterīna indekss tiek samazināts par 30,0%, un uzņemšanas laiks nav atkarīgs no tā mazās molekulmasas frakcijas samazināšanas ātruma;
  • Atorvastatīna aktīvās sastāvdaļas sadalījums organismā. Vairāk nekā 98,0% atorvastatīna aktīvās vielas saistās ar proteīniem. Pētījums par narkotiku parādīja, ka atorvastatīns iekļūst mātes pienā, kas aizliedz Torvakard lietošanu bērna barošanas ar krūti laikā;
  • Narkotiku metabolisms. Metabolisms ir diezgan intensīvs un vairāk nekā 70,0% no inhibējošās iedarbības uz reduktāzi ir metabolīti;
  • Vielas atlieku noņemšana ārpus ķermeņa. Liela (līdz 65,0%) atorvastatīna aktīvās sastāvdaļas daļa tiek izvadīta ārpus organisma ar žultsskābi. Zāles pusperiods ir 14 stundu laikā. Urīnu diagnosticē ne vairāk kā 2,0% atorvastatīna. Pārējā narkotika tiek parādīta ārpus ķermeņa ar fekāliju palīdzību;
  • Torvakardas seku seksuālās īpašības, kā arī pacienta vecums. Gados vecākiem vīriešiem LDL molekulu samazinājums ir augstāks nekā gados jaunākiem vīriešiem. Sieviešu ķermeņa asinīs zāļu Torvakard koncentrācija ir lielāka, lai gan ZBL frakcijas pazemināšanas procents nav nekādas ietekmes. Torvakarda bērni, kas nav sasnieguši pilngadību - nav piešķirti;
  • Nieru orgānu patoloģija. Nieru orgāna nepietiekamība vai citas nieru patoloģijas neietekmē atorvastatīna koncentrāciju pacienta asinīs, tāpēc dienas devas pielāgošana nav nepieciešama. Atorvastatīns stipri saistās ar olbaltumvielu savienojumiem, kurus hemodialīzes procedūra neietekmē;
  • Aknu šūnu patoloģija. Ja aknu patoloģijas ir saistītas ar alkohola atkarību, tad aktīvā viela atorvastatīns ir ievērojami paaugstināts asinīs.
Sterīnu Torvakarda zāļu grupas farmakokinētika nav atkarīga no tabletes lietošanas laika

Mijiedarbība ar citām zālēm

Procentos sniegtā informācija ir datu atšķirība, lietojot Torvakard atsevišķi. AUC - laukums zem līknes, kas parāda atorvastatīna līmeni noteiktu laiku. C max - augstākais sastāvdaļu saturs asinīs.

Torvakarda analogi

Šī lapa satur sarakstu ar visiem analogiem Torvakard sastāvā un norādēs. Lētu analogu saraksts, kā arī iespēja salīdzināt cenas aptiekās.

  • Torvakarda lētākais analogs: atorvastatīns
  • Populārākais analogs Torvakard: Krestor
  • ATC klasifikācija: Atorvastatīns

Lēti analogi Torvakard

Aprēķinot lētu analogu izmaksas, Torvakard ņēma vērā minimālo cenu, kas tika konstatēta aptieku piedāvātajos cenrāžos

Populāri analogi Torvakard

Šis zāļu analogu saraksts ir balstīts uz visvairāk pieprasīto zāļu statistiku.

Visi analogi Torvakard

Analogi sastāvā un indikācijās

Iepriekš minētais zāļu analogu saraksts, kurā ir norādīti Torvacard aizstājēji, ir vispiemērotākais, jo tiem ir tāds pats aktīvo sastāvdaļu sastāvs un sakrīt ar lietošanas indikācijām.

Analogi indikācijām un lietošanas metodei

Atšķirīgs sastāvs var būt vienāds saskaņā ar indikācijām un lietošanas metodi.

Kā atrast lētu ekvivalentu dārgai medicīnai?

Lai atrastu lētu narkotiku analogu, vispārēju vai sinonīmu, vispirms mēs iesakām pievērst uzmanību kompozīcijai, proti, tām pašām aktīvajām sastāvdaļām un lietošanas indikācijām. Zāļu aktīvās sastāvdaļas ir vienādas un norāda, ka zāles ir sinonīms farmaceitiski ekvivalentam medikamentam vai farmaceitiskajai alternatīvai. Tomēr neaizmirstiet par līdzīgu zāļu neaktīvajām sastāvdaļām, kas var ietekmēt drošību un efektivitāti. Neaizmirstiet par ārstu padomu, pašapstrāde var kaitēt jūsu veselībai, tāpēc vienmēr konsultējieties ar savu ārstu pirms jebkuru zāļu lietošanas.

Torvakarda cena

Turpmākajās vietnēs varat atrast cenas Torvakard un uzzināt par pieejamību aptiekā tuvumā.

Torvakarda instrukcija

Latīņu vārds

Atbrīvošanas forma

Pārklātas tabletes

Sastāvs

    1 tablete satur:
    Aktīvā viela: atorvastatīns (kalcija sāls veidā) 10, 20 un 40 mg;
    Palīgvielas: smago magnija oksīdu, mikrokristālisko celulozi, laktozes monohidrātu, kroskarmelozes nātriju, zemu aizvietotu hidroksipropilcelulozi LH21, koloidālo silīcija dioksīdu, magnija stearātu.
    Korpusa sastāvs: hipromeloze 2910/5, makrogols 6000, titāna dioksīds, talks.

Iepakošana

Farmakoloģiskā iedarbība

Torvakarda - lipīdu līmeni pazeminoša viela. Selektīvs konkurējošs HMG-CoA reduktāzes inhibitors - galvenais enzīms, kas 3-hidroksi-3-metilglutaril-koenzīma A pārvērš par mevalonskābi - steroīdu, tostarp holesterīna, priekštecis. Aknās VLDL sastāvā ir iekļauti triglicerīdi un holesterīns, iekļūst asins plazmā un tiek transportēti uz perifērijas audiem. ZBL ražo LDL, kas katabolizējas, mijiedarbojoties ar augstas afinitātes LDL receptoriem. Atorvastatīns samazina holesterīna (Xc) un plazmas lipoproteīnu līmeni, inhibējot HMG-CoA reduktāzi aknās un palielinot LDL receptoru skaitu aknās uz šūnu virsmas, kas izraisa palielinātu Xc-LDL uztveršanu un katabolismu.
Atorvastatīns samazina Xc-LDL veidošanos un ZBL daļiņu skaitu. Zāles izraisa izteiktu un pastāvīgu LDL receptoru aktivitātes palielināšanos, kā arī labvēlīgi ietekmē cirkulējošo ZBL kvalitāti. Atorvastatīns efektīvi samazina ZBL-ZBL līmeni pacientiem ar homozigotu hiperholesterinēmiju, ko parasti nevar ārstēt ar citām lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.
Atorvastatīna devas atkarības efekta pētījumā tika pierādīts, ka zāles (devā 10-80 mg) samazināja kopējo XC līmeni (par 30-46%), XC-LDL (par 41-61%), apolipoproteīnu B (par 34-50%) un triglicerīdi (14-33%). Ārstēšanas rezultāti bija līdzīgi pacientiem ar heterozigotu ģimenes hiperholesterinēmiju, hiperholesterinēmijas ne-ģimenes formām un jauktu hiperlipidēmiju (arī pacientiem ar insulīnatkarīgu cukura diabētu). Atorvastatīns samazina kopējo Xc, Xc-LDL, Xc-VLDL, apolipoproteīna B, triglicerīdu un Xc līmeni, kas nav HDL daļa, un palielina Xc-HDL līmeni pacientiem ar izolētu hipertrigliceridēmiju. Atorvastatīns samazina vidējā blīvuma lipoproteīnu holesterīna (Xc-Lpp) līmeni pacientiem ar disbetalipoproteinēmiju. Tāpat kā ZBL, arī lipoproteīni, kas satur triglicerīdus (ieskaitot VLDL, LPPP un to atliekas), paātrina aterosklerozes attīstību. Paaugstināts plazmas triglicerīdu daudzums bieži vien ir saistīts ar HD-C HDL samazināšanos un mazu LDL daļiņu klātbūtni, kā arī kombinācijā ar ne-lipīdu metabolisma riska faktoriem koronāro artēriju slimībai. Vēl nav pierādīts, ka kopējā plazmas triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās ir neatkarīgs riska faktors CHD. Nav arī pierādīts, ka HD-C HDL palielināšanās vai triglicerīdu līmeņa pazemināšanās pati par sevi ietekmē koronāro un citu sirds un asinsvadu komplikāciju un pacientu mirstības risku.
Atorvastatīns un daži tā metabolīti ir farmakoloģiski aktīvi. Atorvastatīna iedarbības galvenais mērķis ir aknas, kurās veic holesterīna sintēzi un LDL klīrensu.
Xc-LDL līmeņa dinamika labāk sakrīt ar atorvastatīna devu nekā tā koncentrācija asins plazmā. Zāļu deva jāizvēlas atkarībā no terapeitiskās iedarbības.

Torvakard, lietošanas indikācijas

  • kombinācijā ar diētu, lai samazinātu kopējo Xc, LDL-C, LDL, apolipoproteīna B un triglicerīdu līmeni, kā arī palielinātu LDL-C HDL pacientiem ar primāru hiperholesterinēmiju, heterozigotu ģimenes un ne-ģimenes hiperholesterinēmiju un kombinēto (jaukto) hiperlipidēmiju (II un 2014). ;
  • kombinācijā ar diētu, lai ārstētu pacientus ar paaugstinātu triglicerīdu līmeni serumā (IV tips pēc Fredrickson) un pacientiem ar disbetalipoproteinēmiju (III tips pēc Fredrickson), kur diētas terapija nedod adekvātu efektu;
  • samazināt kopējo Xc un Xc-LDL līmeni pacientiem ar homozigotu ģimenes hiperholesterinēmiju, kad diētas terapija un citas nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes nav pietiekami efektīvas.

Kontrindikācijas

  • aktīva aknu slimība vai paaugstināta seruma transamināžu aktivitāte (vairāk nekā 3 reizes, salīdzinot ar normas augšējo robežu);
  • grūtniecība;
  • laktācijas periods;
  • bērniem un pusaudžiem līdz 18 gadu vecumam (efektivitāte un drošība nav noteikta);
  • paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām Torvakard.

Tas jālieto piesardzīgi hroniskas alkoholisma gadījumā, anamnēzē aknu slimības, smaga elektrolītu nelīdzsvarotība, endokrīnās un vielmaiņas traucējumi, arteriālā hipotensija, smagas akūtas infekcijas (sepse), nekontrolēta epilepsija, plašas ķirurģiskas iejaukšanās, skeleta muskuļu slimības.

Devas un ievadīšana

Pirms Torvakard parakstīšanas pacientam jāiesaka ieteikt standarta lipīdu līmeni pazeminošu diētu, kas viņam jāturpina visu terapijas laiku.
Sākotnējā deva - vidēji 10 mg 1 reizi dienā. Deva svārstās no 10 līdz 80 mg 1 reizi dienā. Zāles var lietot jebkurā diennakts laikā ar pārtiku vai neatkarīgi no ēdienreizes. Deva ir izvēlēta, balstoties uz sākotnējiem LDL-C līmeņiem, terapijas mērķi un individuālo iedarbību. Ārstēšanas sākumā un / vai Torvakard devas palielināšanas laikā ir nepieciešams kontrolēt lipīdu līmeni plazmā ik pēc 2–4 nedēļām un attiecīgi koriģēt devu.

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Atorvastatīns ir kontrindicēts lietošanai grūsnības un laktācijas laikā (zīdīšanas periodā).
Nav zināms, vai atorvastatīns izdalās mātes pienā. Ņemot vērā iespējamo blakusparādību iespējamību zīdaiņiem, ja nepieciešams, zāļu lietošana zīdīšanas laikā jāpieņem lēmums par zīdīšanas pārtraukšanu. Sievietēm reproduktīvajā vecumā ārstēšanas laikā jālieto atbilstošas ​​kontracepcijas metodes. Atorvastatīnu var ordinēt reproduktīvā vecuma sievietēm tikai tad, ja grūtniecības iespējamība ir ļoti zema un pacientu informē par iespējamo augļa ārstēšanas risku.

Blakusparādības

Infekcijas un parazitāras slimības: bieži - nazofaringīts.

No asins un limfātiskās sistēmas puses: reti - trombocitopēnija.

Imūnsistēmas daļa: bieži - alerģiskas reakcijas; ļoti reti - anafilakse.

Metabolisms un uzturs: bieži - hiperglikēmija; reti - hipoglikēmija, svara pieaugums, anoreksija.

Garīgi: reti, miega traucējumi, tostarp bezmiegs un murgi.

No nervu sistēmas: bieži - galvassāpes; reti - reibonis, parestēzija, hipoestēzija, garšas perverss, atmiņas zudums vai zudums; reti, perifēro neiropātiju.

No redzes orgāna puses - reti - redzes skaidrības samazināšana; reti - redzes traucējumi.

Dzirdes orgāna un labirinta traucējumu daļa: reti - troksnis ausīs; ļoti reti - dzirdes zudums.

No elpošanas sistēmas puses, krūšu orgāni un mediastīns: bieži - sāpes rīklē un trahejā, deguna asiņošana.

No gremošanas sistēmas puses: bieži - aizcietējums, vēdera uzpūšanās, dispepsija, slikta dūša, caureja; reti - vemšana, sāpes augšdaļā un vēdera lejasdaļā, vēders, pankreatīts.

Aknu un žults ceļu daļa: reti - hepatīts; reti - holestāze; ļoti reti - aknu mazspēja.

Ādas un zemādas audu daļa: reti - nātrene, ādas izsitumi, nieze, alopēcija; reti, angioneirotiskā tūska, bullouss dermatīts, ieskaitot multiformu eritēmu, Stīvensa-Džonsona sindromu un toksisku epidermas nekrolīzi.

Skeleta-muskuļu un saistaudu audos: bieži - mialģija, artralģija, sāpes ekstremitātēs, muskuļu spazmas, locītavu pietūkums, muguras sāpes; reti - kakla sāpes, muskuļu vājums; reti - miopātija, miozīts, rabdomiolīze, tendopātija (dažkārt sarežģī cīpslu plīsums).

Vispārēji traucējumi un traucējumi injekcijas vietā: reti - nespēks, astēnija, sāpes krūtīs, perifēra tūska, palielināts nogurums, drudzis.

Laboratorijas un instrumentālie dati: bieži - paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte, paaugstināta CPK aktivitāte; reti - leikocitūrija, paaugstināta glikozētā hemoglobīna koncentrācija.

Īpaši norādījumi

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ar Torvakard, jācenšas kontrolēt hiperholesterinēmiju, izmantojot atbilstošu uztura terapiju, palielinot fizisko aktivitāti, samazinot ķermeņa masu pacientiem ar aptaukošanos un ārstējot citus apstākļus.
Lietojot HMG-CoA reduktāzes inhibitorus, lai samazinātu lipīdu līmeni asinīs, var mainīties bioķīmiskie parametri, kas atspoguļo aknu darbību. Pirms terapijas uzsākšanas, 6 nedēļas, 12 nedēļas pēc Torvakard lietošanas sākuma un pēc katras devas palielināšanas, kā arī periodiski (piemēram, ik pēc 6 mēnešiem) jākontrolē aknu darbība. Tervacard terapijas laikā (parasti pirmajos 3 mēnešos) var novērot aknu enzīmu aktivitātes palielināšanos serumā. Pacienti ar paaugstinātu transamināžu līmeni jākontrolē, līdz fermentu līmenis normalizējas. Gadījumā, ja ALT vai AST vērtības ir vairāk nekā 3 reizes augstākas nekā VGN, ieteicams samazināt Torvakard devu vai pārtraukt ārstēšanu.
Ārstēšana ar Torvakard® var izraisīt miopātiju (sāpes un vājums muskuļos, kā arī CPK aktivitātes pieaugumu vairāk nekā 10 reizes, salīdzinot ar VGN). Torvacard® var izraisīt seruma CPK palielināšanos, kas jāņem vērā sāpes krūšu kurvī diferenciāldiagnozē. Pacienti jābrīdina, ka viņiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja viņiem rodas neizskaidrojamas sāpes vai muskuļu vājums, it īpaši, ja viņiem ir nejaušība vai drudzis. Terapija ar Torvakard® jāpārtrauc vai pilnībā jāatceļ, ja ir pazīmes, kas liecina par iespējamu miopātiju vai ja ir riska faktors nieru mazspējas attīstībai rabdomiolīzes fona dēļ (piemēram, smaga akūta infekcija, hipotensija, nopietna ķirurģiska iejaukšanās, traumas, smagi vielmaiņas, endokrīnās un elektrolītu traucējumi un nekontrolēts krampji).
Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un strādāt ar mehānismiem
Par Torvakard nelabvēlīgo ietekmi uz spēju vadīt transportlīdzekļus un iesaistīties citās aktivitātēs, kurām nepieciešama koncentrēšanās un psihomotorisko reakciju ātrums, netika ziņots.

Narkotiku mijiedarbība

Miopātijas risks ārstēšanas laikā ar citām šīs klases zālēm palielinās, vienlaikus lietojot ciklosporīnu, fibrātus, eritromicīnu, pretsēnīšu zāles, kas saistītas ar azoliem, un niacīnu.
Vienlaicīgi uzņemot atorvastatīnu un suspensiju, kas satur magnija un alumīnija hidroksīdu, atorvastatīna koncentrācija plazmā samazinājās par aptuveni 35%, tomēr LDL-C līmeņa samazināšanās pakāpe nemainījās.
Vienlaicīga atorvastatīna lietošana neietekmē antipirīna farmakokinētiku, tāpēc nav paredzama mijiedarbība ar citām zālēm, ko metabolizē tie paši citohroma izoenzīmi.
Vienlaicīgi lietojot kolestipolu, atorvastatīna koncentrācija asins plazmā samazinājās par aptuveni 25%. Tomēr atorvastatīna un kolestipola kombinācijas lipīdu līmeni pazeminošā iedarbība bija augstāka nekā katras zāles atsevišķi.
Lietojot atkārtoti digoksīnu un atorvastatīnu devā 10 mg, digoksīna līdzsvara koncentrācija asins plazmā nemainījās. Tomēr, lietojot digoksīnu kombinācijā ar atorvastatīnu devā 80 mg dienā, digoksīna koncentrācija palielinājās par aptuveni 20%. Pacientiem, kuri saņem digoksīnu kombinācijā ar atorvastatīnu, nepieciešama uzraudzība.
Vienlaicīgi lietojot atorvastatīnu un eritromicīnu (500 mg 4 reizes dienā) vai klaritromicīnu (500 mg 2 reizes dienā), kas inhibē CYP3A4 izoenzīmu, tika novērota atorvastatīna koncentrācijas paaugstināšanās asins plazmā.
Vienlaicīgi lietojot atorvastatīnu (10 mg 1 reizi dienā) un azitromicīnu (500 mg 1 reizi dienā), atorvastatīna koncentrācija asins plazmā nemainījās.
Atorvastatīnam nebija klīniski nozīmīgas ietekmes uz terfenadīna koncentrāciju plazmā, kas metabolizējas galvenokārt ar CYP3A4 piedalīšanos; tāpēc šķiet maz ticams, ka atorvastatīns var būtiski ietekmēt citu CYP3A4 substrātu farmakokinētiskos parametrus.
Vienlaicīgi lietojot atorvastatīnu un perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur noretindonu un etinilestradiolu, noretindona un etinilestradiola AUC ievērojami palielinājās par aptuveni 30% un 20%. Šī ietekme jāapsver, izvēloties perorālo kontracepcijas līdzekli sievietei, kas saņem atorvastatīnu.
Pētot atorvastatīna mijiedarbību ar varfarīnu un cimetidīna klīniski nozīmīgas mijiedarbības pazīmes, netika atrasta.
Vienlaicīgi lietojot 80 mg atorvastatīna un 10 mg amlodipīna, atorvastatīna farmakokinētika līdzsvara stāvoklī nemainījās.
Vienlaicīgu atorvastatīna lietošanu kopā ar proteāzes inhibitoriem, kas pazīstami kā CYP3A4 izoenzīma inhibitori, papildināja atorvastatīna koncentrācijas palielināšanās plazmā.
Klīniski nozīmīga nevēlama atorvastatīna un antihipertensīvo zāļu, kā arī estrogēnu mijiedarbība. Nav veikti pētījumi par mijiedarbību ar visām konkrētām zālēm.
Zāļu nesaderība nav zināma.

Atorvastatīns (Atoris, Torvakard, Liprimar)

Ir kontrindikācijas. Konsultējieties ar ārstu.

Preparāti, kas satur atorvastatīnu (atorvastatīns, ATX kods (ATC) C10AA05):

Tirdzniecības nosaukumi ārzemēs (ārzemēs) - Astin, Atalo, Atevan, Atocor, Atorbest, Atorlip, Atvas, Aztor, Caat, Citalor, Hipolixan, Lipirus, Lipitor, Lipvas, Modlip, Omnitor, Rotaqor, Sitestat, Sortis, Stator, Storvas, Tonact, Torvast, Totalip, Vass, XTor, Zarator, Zyatin.

Vietnes autora atbildes uz lapas apmeklētāju tipiskiem pieprasījumiem

Kas ir labāks - Liprimar vai Atoris?

Liprimar ir sākotnējā narkotika, un Atoris ir kopija, ko ražo nopietns ģenērisks uzņēmums ar ilgu vēsturi. Kopija pēc definīcijas nevar būt labāka par oriģinālu.

Vai varu lietot Atoris tabletes ilgu laiku?

Jā, visi statīni ir paredzēti ilgai (ieskaitot dzīvi). Ja tas ir konkrētā pacienta labā, tas samazina holesterīna līmeni un nerada ALAT un AST (aknu enzīmu koncentrācijas asins analīzēs) palielināšanos, jūs varat turpināt lietot. Tajā pašā laikā ik pēc sešiem mēnešiem ir jāatkārto asins analīzes par lipīdu profilu (holesterīnu), ALT, AST.

Ko nozīmē Torvacard un Tulip N30 vai N90 holesterīna līmeni pazeminošām zālēm?

Tas ir tablešu skaits iepakojumā - ir 30 un 90 tabletes.

Atoris vai Atorvastatīns, kura zāles ir labākas

Atoris ražo nopietns Eiropas ģenērisko zāļu uzņēmums KRKA un atorvastatīns (bez ražotāja nosaukuma) - ikvienam. No šī pāri izvēlieties Atoris.

Kā atorvastatīns atšķiras no atorvastatīna teva?

Atorvastatin Teva ražo labu Izraēlas uzņēmumu Teva un tikai atorvastatīnu - skatīt iepriekšējo atbildi.

Liprimar (oriģināls Atorvastatīns) - oficiālas lietošanas instrukcijas. Narkotika ir recepte, informācija ir paredzēta tikai veselības aprūpes speciālistiem!

Klīniskā un farmakoloģiskā grupa:

Farmakoloģiskā iedarbība

Sintētiskā lipīdu līmeņa pazeminošā viela. Atorvastatīns ir selektīvs konkurējošs HMG-CoA reduktāzes inhibitors, kas ir galvenais enzīms, kas 3-hidroksi-3-metilglutaril-CoA pārvērš par mevalonātu, steroīdu, tostarp holesterīna, priekšteci.

Pacientiem ar kuriem ir homozigota un heterozigotu pārmantotā hiperholesterinēmija, non-family formas hiperholesterinēmija un jaukta dislipidēmija, atorvastatīns samazina plazmas saturu no kopējā holesterīna (TC), ZBL-C, un apolipoproteīna B (apo-B), kā arī saturu Xe-ĻZBL un TG cēloņiem HS-HDL līmeņa ilgtspējīgs pieaugums.

Atorvastatīns samazina holesterīna un lipoproteīna koncentrāciju plazmā, inhibējot HMG-CoA reduktāzes un holesterīna sintēzi aknās un palielinot aknu LDL receptoru skaitu uz šūnas virsmas, kas izraisa palielinātu Xc-LDL uztveršanu un katabolismu.

Atorvastatīns samazina Xc-LDL veidošanos un ZBL daļiņu skaitu. Izraisa izteiktu un pastāvīgu LDL receptoru aktivitātes pieaugumu kombinācijā ar labvēlīgām kvalitatīvām ZBL daļiņu izmaiņām. Samazina ZBL līmeni pacientiem ar hematozigotu iedzimtu hiperholesterinēmiju, kas ir rezistenta pret citām lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.

Atorvastatīns devās 10-80 mg samazina kopējo holesterīna līmeni par 30-46%, Xc-LDL - par 41-61%, apo-B - par 34-50% un TG - par 14-33%. Ārstēšanas rezultāti ir līdzīgi pacientiem ar heterozigotu ģimenes hiperholesterinēmiju, hiperholesterinēmijas ne-ģimenes formām un jauktu hiperlipidēmiju, ieskaitot pacientiem ar no insulīna atkarīgu cukura diabētu.

Pacientiem ar izolētu hipertrigliceridēmiju atorvastatīns pazemina kopējo holesterīnu, LDL-C, LDL-C, VLP-a, B un TG un palielina HDL-C. Pacientiem ar disbetalipoproteinēmiju samazina Xc-Lpp līmeni.

Pacientiem ar IIa un IIb tipa hiperlipoproteinēmiju, saskaņā ar Fredrickson klasifikāciju, vidējais HD-C HDL pieaugums ar atorvastatīnu (10-80 mg), salīdzinot ar sākotnējo, ir 5,1-8,7% un nav atkarīgs no devas. Būtiska devas atkarība no devas atkarīga: kopējais holesterīna / Xc-HDL un Xc-LDL / Xc-HDL attiecīgi par 29-44% un 37-55%.

Atorvastatīns 80 mg devā droši samazina išēmisku komplikāciju un nāves risku par 16% pēc 16 nedēļu kursa, un stenokardijas atkārtotas hospitalizācijas risks, ko papildina miokarda išēmijas pazīmes par 26%. Atorvastatīns izraisa išēmisku komplikāciju un nāves risku (pacientiem ar miokarda infarktu bez Q viļņa un nestabilas stenokardijas, vīriešiem un sievietēm, pacientiem, kas jaunāki par 65 gadiem) pacientiem ar atšķirīgu ZBL-C līmeni;

Hc-LDL plazmas samazinājums labāk sakrīt ar zāļu devu nekā tā koncentrācija asins plazmā.

Terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta 2 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas, sasniedz maksimumu pēc 4 nedēļām un ilgst visu terapijas laiku.

Sirds un asinsvadu slimību profilakse

Anglo-skandināvu pētījumā par sirds iznākumu, lipīdu līmeni pazeminošo zaru (ASCOT-LLA), atorvastatīna ietekme uz letāliem un nāvējošiem IHD rezultātiem atklāja, ka atorvastatīna terapijas ietekme uz 10 mg devu ievērojami pārsniedza placebo iedarbību, un tāpēc tika pieņemts lēmums pārtraukt ārstēšanu agrāk pētījumi pēc 3,3 gadiem, nevis paredzētie 5 gadi.

Atorvastatīns ievērojami samazināja šādu komplikāciju attīstību:

Medikamentu Torvacard analogi

Kāpēc mantkārīgās aptiekas slēpa rīku spēcīgāk Exoderil 39 reizes? Tas izrādījās padomju biezums.

Aktīvā sastāvdaļa

Analogi

Pat ar šo līdzekli tiek iztīrītas pat mirušās aknas!

Elena Malysheva: "Okulisti par to klusēja! Vienkāršs veids, kā dažu dienu laikā iegūt 100% savu redzi."

Kardiologs: "Nesabojājiet sirdi ar tabletēm! Dzert glāzi vienkāršus naktī."

Starptautiskais nosaukums

Grupas piederība

Devas forma

Farmakoloģiskā iedarbība

Lipīdu līmeni pazeminošs līdzeklis no statīnu grupas. Selektīvs HMG-CoA reduktāzes inhibitors - enzīms, kas pārvērš 3-hidroksi-3-metilglutarila koenzīms A uz mevalonskābi, kas ir sterīnu prekursors, ieskaitot holesterīnu.

TLD un holesterīns aknās ir iekļauti VLDL sastāvā, iekļūst plazmā un tiek transportēti uz perifērijas audiem. LDL veidojas no VLDL mijiedarbības laikā ar LDL receptoriem.

Samazina holesterīna un lipoproteīna līmeni plazmā, nomācot HMG-CoA reduktāzi, holesterīna sintēzi aknās un palielinot “aknu” LDL receptoru skaitu uz šūnas virsmas, kas izraisa palielinātu uzņemšanu un LDL katabolismu.

Samazina ZBL veidošanos, izraisa izteiktu un pastāvīgu LDL receptoru aktivitātes pieaugumu. Samazina ZBL koncentrāciju pacientiem ar homozigotu ģimenes hiperholesterinēmiju, kas parasti nereaģē uz terapiju ar lipīdu samazinošām zālēm.

Samazina kopējā holesterīna koncentrāciju par 30-46%, LDL - par 41-61%, apolipoproteīnu B - par 34-50% un TG - par 14-33%; palielina ABL holesterīna un apolipoproteīna A koncentrāciju.

No devas atkarīgs samazina ZBL koncentrāciju pacientiem ar homozigotu iedzimtu hiperholesterinēmiju, kas ir rezistence pret citām lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.

Ievērojami samazina išēmisku komplikāciju risku (ieskaitot nāves gadījumu attīstību no miokarda infarkta) par 16%, stenokardijas atkārtotas hospitalizācijas risku kopā ar miokarda išēmijas pazīmēm par 26%.

Nav kancerogēnu un mutagēnu iedarbību.

Terapeitiskā iedarbība tiek sasniegta 2 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas, sasniedz maksimumu pēc 4 nedēļām un ilgst visu ārstēšanas laiku.

Indikācijas

Primārā hiperholesterinēmija (heterozigotiska ģimenes un ne-ģimenes hiperholesterolēmijas IIa tipa), kombinēta (jaukta) hiperlipidēmija (IIa un IIb tips saskaņā ar Fredrickson), ar paaugstinātu TG (IV tips pēc Fredrickson), dysbetalipoproteinēmija III III. uzturs), ģimenes endogēnā hipertrigliceridēmija (IV tips), izturīga pret uzturu.

Homozigota iedzimta hiperholesterinēmija (kā papildinājums lipīdu līmeņa pazeminošai terapijai, ieskaitot asins attīrīšanu no asins attīrītas no ZBL).

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības (ieskaitot pacientus bez koronāro artēriju slimības klīniskām izpausmēm, bet kam ir paaugstināti riska faktori tās rašanās gadījumā - vecāka gadagājuma cilvēki ir vecāki par 55 gadiem, atkarība no nikotīna, arteriāla hipertensija, diabēts, ģenētiskā nosliece), ieskaitot dyslipidēmijas fonā - sekundārā profilakse, lai samazinātu vispārējo nāves, miokarda infarkta, insulta, stenokardijas atjaunošanas risku un nepieciešamību pēc revaskularizācijas.

Kontrindikācijas

Blakusparādības

Visbiežāk (1% vai vairāk): bezmiegs, galvassāpes, astēniskais sindroms; slikta dūša, caureja, sāpes vēderā, dispepsija, meteorisms, aizcietējums; mialģija.

Retāk (mazāk nekā 1%): no nervu sistēmas puses - nespēks, reibonis, amnēzija, parestēzija, perifēro neiropātija, hipoestēzija.

No gremošanas sistēmas puses: vemšana, anoreksija, hepatīts, pankreatīts, holestātiska dzelte.

No muskuļu un skeleta sistēmas puses: muguras sāpes, muskuļu krampji, miozīts, miopātija, artralģija, rabdomiolīze.

Alerģiskas reakcijas: nātrene, nieze, izsitumi uz ādas, anafilakse, bullouss izsitumi, polimorfā eksudatīvā eritēma (ieskaitot Stīvensa-Džonsona sindromu), Lela sindroms.

No asins veidojošo orgānu puses: trombocitopēnija.

Par metabolisma daļu: hipo-vai hiperglikēmiju, paaugstinātu seruma CPK aktivitāti.

Citi: impotence, perifēra tūska, svara pieaugums, sāpes krūtīs, sekundārā nieru mazspēja, alopēcija, troksnis ausīs, nogurums.

Lietošana un deva

Iekšpusē ņemiet jebkurā diennakts laikā, neatkarīgi no ēdienreizes. Sākotnējā deva koronāro artēriju slimības profilaksei pieaugušajiem - 10 mg 1 reizi dienā. Mainot devu, jābūt vismaz 2-4 nedēļu intervāliem plazmas lipīdu profila kontrolē. Maksimālā dienas deva ir 80 mg vienā uzņemšanas reizē.

Primārās hiperholesterinēmijas un kombinētas (jauktas) hiperlipidēmijas gadījumā 10 mg tiek nozīmēts 1 reizi dienā. Ietekme parādās 2 nedēļu laikā, maksimālais efekts novērots 4 nedēļu laikā.

Homozigotiskas ģimenes hiperholesterinēmijas gadījumā 80 mg tiek nozīmēts 1 reizi dienā (ZBL satura samazināšanās par 18-45%).

Pirms ārstēšanas uzsākšanas pacientam jāparedz standarta holesterīna līmeņa pazeminošais uzturs, kas viņam jāievēro ārstēšanas laikā.

Aknu mazspējas gadījumā deva jāsamazina.

Pacientiem ar apstiprinātu koronāro artēriju slimības diagnozi vai paaugstinātu išēmisku komplikāciju risku ārstēšanas mērķis ir samazināt ZBL holesterīna līmeni zem 3 mmol / l (vai mazāk nekā 115 mg / dl) un kopējo holesterīna līmeni zem 5 mmol / l (vai mazāk par 190 mg / dl).

Īpaši norādījumi

Atorvastatīns var izraisīt seruma CPK palielināšanos, kas jāņem vērā sāpes krūšu kurvī diferenciāldiagnozē. Jāatceras, ka CPK pieaugums 10 reizes, salīdzinot ar normu, kam ir mialģija un muskuļu vājums, var būt saistīta ar miopātiju, ārstēšana ir jāpārtrauc.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas, 6 un 12 nedēļas pēc zāļu lietošanas sākuma vai pēc devas palielināšanas, un periodiski (ik pēc 6 mēnešiem) visā lietošanas laikā (līdz pilnīgai pacienta stāvokļa normalizācijai) regulāri jāpārbauda aknu darbības rādītāji. transamināžu līmenis pārsniedz normālu). Paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte novērota galvenokārt zāļu pirmajos 3 mēnešos. Ieteicams anulēt zāles vai samazināt devu, palielinot AST un ALT aktivitāti vairāk nekā 3 reizes.

Atorvastatīna lietošana jāpārtrauc, attīstoties klīniskiem simptomiem, kas liecina par akūtu miopātiju vai tādu faktoru klātbūtni, kas var izraisīt akūtu nieru mazspēju rabdomiolīzes dēļ (smagas infekcijas, pazemināts asinsspiediens, plašas ķirurģiskas iejaukšanās, traumas, vielmaiņas, endokrīnās vai izteikti elektrolītu traucējumi).. Pacienti jābrīdina, ka viņiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja muskuļos ir neizskaidrojamas sāpes vai vājums, it īpaši, ja viņiem ir nejaušība vai drudzis. Miopātijas risks palielinās, vienlaikus lietojot ciklosporīnu, fibrozskābes atvasinājumus, eritromicīnu, nikotīnskābi vai azola pretsēnīšu zāles.

Ir ziņojumi par atoniskā fascīta attīstību atorvastatīna lietošanas fonā, tomēr savienojums ar zālēm ir iespējams, bet līdz šim nav pierādīts, ka etioloģija nav zināma.

Sievietēm ar reproduktīvo vecumu jāizmanto drošas kontracepcijas metodes. Tā kā holesterīns un holesterīna sintēzes vielas ir svarīgas augļa attīstībai, iespējamais HMG-CoA reduktāzes inhibīcijas risks pārsniedz zāļu lietošanas priekšrocības grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā terapijas laikā zāles nekavējoties jāpārtrauc, un pacienti brīdina par iespējamo risku auglim.

Mijiedarbība

Vienlaicīgi lietojot ciklosporīnu, fibrātus, eritromicīnu, klaritromicīnu, imūnsupresīvus, pretsēnīšu līdzekļus (kas saistīti ar azoliem) un nikotīnskābi, palielinās atorvastatīna koncentrācija plazmā (un miopātijas risks).

Vienlaicīgi lietojot atorvastatīnu un eritromicīnu (500 mg 4 reizes dienā) vai klaritromicīnu (500 mg 2 reizes dienā), atorvastatīna koncentrācija plazmā palielinās.

Antacīdi samazina koncentrāciju par 35% (ietekme uz ZBL holesterīnu nemainās).

Vienlaicīgi lietojot atorvastatīnu (10 mg 1 reizi dienā) un azitromicīnu (500 mg 1 reizi dienā), atovastatīna koncentrācija plazmā nemainās.

Klīniski nozīmīga mijiedarbība nav novērota vienlaikus ar varfarīnu, cimetidīnu, fenazonu.

Vienlaicīgu atorvastatīna lietošanu kopā ar proteāzes inhibitoriem, kas pazīstami kā citohroma CYP3A4 inhibitori, papildina atorvastatīna koncentrācijas palielināšanās plazmā (vienlaikus lietojot atorvastatīnu ar eritromicīnu Cmax 40%).

Lietojot digoksīnu kombinācijā ar atorvastatīnu devā 80 mg dienā, digoksīna koncentrācija palielinās par aptuveni 20%.

Palielina koncentrāciju (ordinējot ar atorvastatīnu 80 mg dienā) perorālos kontracepcijas līdzekļus, kas satur noretisteronu par 30% un etinilestradiolu par 20%.

Kombinācijas ar kolestipolu hipolipidēmiskā iedarbība ir lielāka nekā katrai zālēm atsevišķi, neskatoties uz atorvastatīna koncentrācijas samazināšanos par 25%, ja to lieto vienlaikus ar kolestipolu.

Vienlaicīgi lietojot 80 mg atorvastatīna un 10 mg amlodipīna, atorvastatīna farmakokinētika nemainījās.

Torvakard Maskavā

Instrukcija

Lipīdu līmeni pazeminošs līdzeklis no statīnu grupas. Saskaņā ar konkurences antagonisma principu, statīna molekula saistās ar koenzīma A receptoru daļu, kurā ir pievienota HMG-CoA reduktāze. Vēl viena statīna molekulas daļa inhibē hidroksimetilglutarāta pārveidošanos par mevalonātu, kas ir starpprodukts holesterīna molekulas sintēzes procesā. HMG-CoA reduktāzes aktivitātes inhibīcija izraisa virkni secīgu reakciju, kas samazina intracelulāro holesterīnu un kompensē LDL receptoru aktivitāti un līdz ar to arī ZBL holesterīna katabolisma (Xc) paātrināšanos.

Statīnu lipīdu līmeni pazeminošā iedarbība ir saistīta ar kopējās Xc līmeņa samazināšanos Xc-LDL dēļ. ZBL līmeņa samazināšanās ir atkarīga no devas un nav lineāra, bet eksponenciāla. Atorvastatīna inhibējošā ietekme uz HMG-CoA reduktāzi par aptuveni 70% ir atkarīga no tā cirkulējošo metabolītu aktivitātes.

Statīni neietekmē lipoproteīnu un aknu lipāzes aktivitāti, tiem nav būtiskas ietekmes uz brīvo taukskābju sintēzi un katabolismu, tāpēc to ietekme uz TG līmeni ir sekundāra un netieši, izmantojot to galveno ietekmi uz Xc-LDL līmeņa samazināšanu. Vidējs TG līmeņa samazinājums ārstēšanā ar statīniem, šķiet, ir saistīts ar atlikušo (apo E) receptoru ekspresiju hepatocītu virsmā, kas iesaistīti LPPP katabolismā, kas ir aptuveni 30% TG. Salīdzinot ar citiem statīniem (izņemot rosuvastatīnu), atorvastatīns izraisa izteiktāku TG līmeņa samazināšanos.

Papildus lipīdu līmeni pazeminošajai iedarbībai statīniem ir pozitīva ietekme uz endoteliālās disfunkcijas traucējumiem (agrīnās aterosklerozes preklīniskās pazīmes), uz asinsvadu sienas, ateroma, uzlabojot asins reoloģiskās īpašības, ir antioksidantas, antiproliferatīvas īpašības.

Atorvastatīns samazina holesterīna līmeni pacientiem ar homozigotu ģimenes hiperholesterinēmiju, kas parasti nereaģē uz terapiju ar lipīdu līmeni pazeminošām zālēm.

Atorvastatīns ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta. Absolūtā biopieejamība ir zema - aptuveni 12%, pateicoties presistēmiskajam klīrensam kuņģa-zarnu trakta gļotādā un / vai „pirmās pārejas” laikā caur aknām, galvenokārt darbības vietā.

Atorvastatīns tiek metabolizēts, piedaloties CYP3A4 izoenzīmam, veidojot vairākas vielas, kas ir HMG-CoA reduktāzes inhibitori.

T1/2 no plazmas ir aptuveni 14 stundas, lai gan T1/2 HMG-CoA reduktāzes aktivitātes inhibitors ir aptuveni 20-30 stundas aktīvo metabolītu līdzdalības dēļ.

Saistīšanās ar plazmas proteīniem ir 98%.

Atorvastatīns izdalās metabolītu veidā galvenokārt ar žulti.

Primārā hiperholesterinēmija (heterozigotiska ģimenes un ne-ģimenes hiperholesterinēmija (lietojot Fredrickson ģimeni)), kombinēta (jaukta) hiperlipidēmija (IIa un IIb tips saskaņā ar Fredrickson klasifikāciju); (IV tips saskaņā ar Fredrickson klasifikāciju), izturīgs pret uzturu, homozigota ģimenes hiperholesterinēmija ar nepietiekamu uztura terapijas efektivitāti un citām nefarmakoloģiskām ārstēšanas metodēm Nia;

Sirds un asinsvadu komplikāciju primārā profilakse pacientiem bez koronāro artēriju slimības klīniskām pazīmēm, bet ar vairākiem tā attīstības riska faktoriem - vecums virs 55 gadiem, nikotīna atkarība, arteriālā hipertensija, cukura diabēts, zema Xc-HDL koncentrācija plazmā, ģenētiskā nosliece, t. h pret dislipidēmiju.

Sirds un asinsvadu komplikāciju sekundārā profilakse pacientiem ar koronāro artēriju slimību, lai samazinātu kopējo mirstības līmeni, miokarda infarktu, insultu, stenokardijas atkārtotu hospitalizāciju un nepieciešamību pēc revaskularizācijas.

Nervu sistēmas daļa:> 1% - bezmiegs, reibonis; 1% - sāpes krūtīs; 1% - bronhīts, rinīts; 1% - slikta dūša; 1% - artrīts; 1% - urogenitālās infekcijas, perifēra tūska; 1% - alopēcija, xeroderma, fotosensitizācija, pastiprināta svīšana, ekzēma, seboreja, ekhimoze, petehijas.

No endokrīnās sistēmas puses: to var lietot reproduktīvā vecuma sievietēm tikai tad, ja grūtniecības iespējamība ir ļoti zema, un pacientu informē par iespējamo augļa ārstēšanas risku.

Ārstēšana: simptomātiska terapija. Nav specifiska antidota. Hemodialīze ir neefektīva.

Vienlaicīgi lietojot atorvastatīnu ar digoksīnu, digoksīna koncentrācija asins plazmā nedaudz palielinās.

Diltiazems, verapamils, izradipīns inhibē CYP3A4 izoenzīmu, kas ir iesaistīts atorvastatīna metabolismā, tādēļ, vienlaikus lietojot kalcija kanālus ar šiem blokatoriem, ir iespējams palielināt atorvastatīna koncentrāciju asins plazmā un palielināt miopātijas risku.

Vienlaicīgi lietojot itrakonazolu, atorvastatīna koncentrācija asins plazmā ievērojami palielinās, acīmredzot itrakonazola inhibēšanas dēļ tā metabolismā aknās, kas rodas, piedaloties CYP3A4 izoenzīmam; paaugstināts miopātijas risks.

Vienlaicīga kolestipola lietošana var samazināt atorvastatīna koncentrāciju asins plazmā, bet pastiprinās lipīdu līmeņa pazeminošā iedarbība.

Vienlaicīgi lietojot antacīdus, kas satur magnija hidroksīdu un alumīnija hidroksīdu, atorvastatīna koncentrāciju samazina par aptuveni 35%.

Vienlaicīgi lietojot ciklosporīnu, fibrātus (ieskaitot gemfibrozilu), pretsēnīšu zāles iegūst azolu, nikotīnskābe palielina miopātijas risku.

Vienlaicīgi lietojot eritromicīnu, klaritromicīnu, atorvastatīna koncentrācija plazmā mēreni palielinās, palielinās miopātijas attīstības risks.

Vienlaicīgi lietojot etinilestradiolu, noretisteronu (noretindronu), etinilestradiola, noretisterona un (noretindrona) koncentrācija asins plazmā nedaudz palielinās.

Vienlaicīgi lietojot proteāzes inhibitorus, palielinās atorvastatīna koncentrācija asins plazmā, jo proteāzes inhibitori ir CYP3A4 izoenzīma inhibitori.

Kontrindikācija: aknu slimība aktīvajā stadijā.

Pirms un atorvastatīna terapijas laikā, īpaši, ja parādās aknu bojājuma simptomi, ir nepieciešams kontrolēt aknu darbības rādītājus. Palielinoties transamināžu līmenim, to darbība jākontrolē līdz normalizācijai. Ja tiek saglabāta AST vai ALAT aktivitāte, kas ir vairāk nekā 3 reizes lielāka nekā parasti, ieteicams samazināt devu vai atorvastatīnu atcelt.

C jāievēro piesardzība pacientiem, kas lieto alkoholu; ar aknu slimības vēsturi.

Pirms un atorvastatīna terapijas laikā, īpaši, ja parādās aknu bojājuma simptomi, ir nepieciešams kontrolēt aknu darbības rādītājus. Palielinoties transamināžu līmenim, to darbība jākontrolē līdz normalizācijai. Ja tiek saglabāta AST vai ALAT aktivitāte, kas ir vairāk nekā 3 reizes lielāka nekā parasti, ieteicams samazināt devu vai atorvastatīnu atcelt.

Ja ārstēšanas fonā parādās miopātijas simptomi, jānosaka CPK aktivitāte. Ja tiek saglabāts ievērojams CPK līmeņa pieaugums, ieteicams samazināt devu vai pārtraukt atorvastatīnu.

Miopātijas risks atorvastatīna terapijas laikā palielinās, vienlaikus lietojot ciklosporīnu, fibrātus, eritromicīnu, pret azolu saturošas pretsēnīšu zāles un niacīnu.

Ir iespējamas šādas nevēlamas blakusparādības, bet ne visos gadījumos ir skaidra saistība ar atorvastatīna lietošanu: muskuļu krampji, mioze, miopātija, parestēzija, perifēro neiropātija, pankreatīts, hepatīts, holestātiska dzelte, anoreksija, vemšana, alopēcija, nieze, izsitumi, impotence, nieze, izsitumi, impotence, hiperglikēmija un hipoglikēmija.

Bērniem atorvastatīna lietošanas pieredze līdz 80 mg / dienā ir ierobežota.

Atorvastatīnu lieto piesardzīgi pacientiem ar hronisku alkoholismu.