Pankreatīta analīze: kādus pētījumus vajadzētu veikt un kādus rādītājus uzrādīt

Pankreatīta testi ir vissvarīgākais solis aizkuņģa dziedzera stāvokļa diagnosticēšanā. Diagnoze ir laikietilpīgs process. Līdzīgi simptomi rada apjukumu klīniskajā attēlā. Lai droši uzzinātu par ķermeņa veselību, jums jāiztur urīns, izkārnījumi un asinis, jāveic ultraskaņa utt. Rakstā izcelti galvenie diagnozes punkti: testu saraksts ar rezultātu dekodēšanu.

Pankreatīts: kādi testi jāveic?

sieviete, darbība, dzeršana uz vietas, la, mikroskops, Eine, Anwenderin, sitzt, nenoteiktas artikuls, dem, Mikroskop

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process daudzos gadījumos ir saistīts ar simptomiem, ko var viegli attiecināt uz slodzi, nogurumu, miega trūkumu. Vājums, nogurums, svara zudums, gremošanas sistēmas darbības traucējumi - tas viss ir saistīts ar metropoles iedzīvotāju ikdienas dzīvi, kuriem ir uzkodas uz lidmašīnas, dzeramo kafiju tukšā dūšā, mazliet atpūsties un atstāt daudz laika ceļos.

Pankreatīta diagnostika ietver asins analīzes, izkārnījumus, urīnu. Viltība ir tā, ka dziedzeris var paciest atkarības, neņemt vērā ēdienus, stresu, bet vienu dienu „eksplodēt” un atgādināt par akūtu uzbrukumu. Apturot spēcīgākās sāpes, jūs nekad neatgriezīsieties uz savu bijušo dzīves veidu. Kopš tā laika diēta un medicīna kļūs par jūsu mūžīgajiem pavadoņiem. Jebkura izdalīšanās no uztura radīs jaunus krampjus vai pat vēl sliktāk - smagas komplikācijas.

Kādi testi ir jāveic, kad pankreatīts vispirms ir? Parasti, apmeklējot speciālistu, pacients saņem vairākus nosūtījumus uz pētniecības laboratoriju. Atkarībā no iegūtajiem rezultātiem, ārsts jau izlemj, vai ir nepieciešams veikt padziļinātu pārbaudi un atteikties no katra pacienta individuālajiem aspektiem. Iepriekšminētie testi ir obligāti, un, ja nepieciešams, vēlāk tiek piešķirti sarežģītāki pētījumi (MRI, ultraskaņa utt.).

Asins tests pankreatīta gadījumā: rādītāji un to vērtība

Vispārējā asins analīzē var būt aizdomas par dziedzera iekaisumu. Tomēr, lai diagnosticētu tikai viņa rezultātus, ir nepareizi.

Ja tiek konstatēts pankreatīts asins analīzē:

Leukocītu skaits ir pārvērtēts daudzkārt;

Aizkuņģa dziedzeru skaits asinīs palielinās vai samazinās. Parasti šie kritēriji ir:

Vīriešiem eritrocīti - no 3,9 * 10 12 līdz 5,5 * 10 12 sievietēm - 3,9 * 10 12 līdz 4,7 * 10 12 šūnas / l.

Hemoglobīns vīriešiem ir no 135 līdz 160, sievietēm - no 120 līdz 140 g / l.

ESR vīriešiem - no 0 līdz 15 sievietēm - no 0 līdz 20 mm / h.

Leukocīti vīriešiem un sievietēm - no 4 līdz 9 * 10 9 litriem.

Hematokrits vīriešiem ir no 0,44 līdz 0,48, sievietēm no 0,36 līdz 0,43 l / l.

Asins tests pankreatīta gadījumā ir papildu pasākums. Precīzai diagnozei to var atkārtoti iecelt. Protams, tiek pievērsta uzmanība citām pētniecības metodēm, kas tiks aplūkotas turpmāk.

Biokemisko asins analīzi pankreatīta gadījumā

Visa organisma veselības stāvoklis pilnā skatījumā izrādās, veicot bioķīmisko asins analīzi. Iekaisuma procesā šādi rādītāji atšķiras no normas:

Palielinās aizkuņģa dziedzera amilāze - aizkuņģa dziedzera enzīms, kas atbild par cietes sadalīšanos.

Palielinās arī citi fermentu grupas pārstāvji, piemēram, tripsīns, elastāze, fosfolipāze, lipāze.

Nepietiekama insulīna sintēze izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos serumā.

Bilirubīns mainās uz augšu no normas, ja pietūkusi dziedzeri bloķē žultsvadus.

Dažos gadījumos palielinās transamināžu līmenis.

Kopējais olbaltumvielu daudzums samazinās.

Paaugstināts amilāzes līmenis ir galvenais pankreatīta simptoms hroniskā vai akūtā izpausmē. Šis enzīms veicina ogļhidrātu sadalīšanos. Lipāze ir atbildīga par tauku sadalīšanos. Trypsīns un elastāze ir to proteāžu grupas pārstāvji, kuru funkcija ir atdalīt aminoskābju peptīdus proteīnos.

Bioķīmija ar pankreatītu tiek veikta dienas laikā no dienas, kad pacients nonāk slimnīcā ar akūtu uzbrukumu. Hospitalizācijas laikā tiek pētīta amilāzes dinamika, novēršot turpmākus uzbrukumus un komplikācijas. To mudina ārsts, turpinot pieaugumu, kopā ar spēcīgākajām sāpēm.

Kādi testi jums ir pankreatīta un holecistīta gadījumā?

Ārsts var ieteikt iziet citus testus, piemēram, noteikt seruma imūnreaktīvo triptīnu. Tikai 4 no 10 gadījumiem pozitīvs rezultāts norāda uz aizkuņģa dziedzera bojājumu. Citās - ka pārkāpumi skāra citus orgānus (nieru mazspēja, holecistīts, hipercorticisms uc). Trysīna inhibitoru koncentrācija asinīs ir vēl viens asins tests pankreatīta gadījumā, kas parāda dziedzeru disfunkcijas pakāpi. Jo mazāks ir inhibitoru skaits, jo mazāk labvēlīga ir prognoze.

Pankreatīta urīna analīzi reti nosaka tā izmaksu dēļ. Informatīvs nav bieži sastopams, bet tas nosaka, ka urīnā ir triptogēna klātbūtne. Trypsinogēns ir tropīna neaktīvā forma. Tā saturs urīnā ticami apstiprina iekaisuma procesu.

Gremošanas sistēmas darbības traucējumi noteikti ietekmēs izkārnījumus, tāpēc viņi izmanto izkārnījumu testēšanu. Uzmanība tiek pievērsta šādiem kritērijiem:

Vai tauki ir izkārnījumos;

Nesatur pārproduktus pārtikas fragmentus.

Tas viss norāda uz gremošanas sistēmas problēmu, un krāsas izkārnījumi nozīmē, ka žultsceļi ir bloķēti. Ar iekaisumu, izkārnījumi ir slikti mazgāti no tualetes. Sakarā ar lieko tauku ir spīdīga virsma. Tās konsistence ir šķidrs, vēlme biežāk izkārnoties. Izkausēšanu pavada asa un nepatīkama smarža.

Tagad jūs zināt, kā noteikt pankreatītu, izmantojot analīzi. Tomēr labāk ir nodrošināt šo pienākumu savam ārstam, kurš, profesionāli un medicīniski zinot, ne tikai padarīs pareizu diagnozi, bet arī pareizi sagatavos ārstēšanas shēmu.

Testi, kas nepieciešami hroniska pankreatīta gadījumā

Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai raksturīgas iekaisuma un destruktīvas izmaiņas orgāna audos. Patoloģiskā procesa gaitu ārstējošais ārsts stāsta par hronisku pankreatītu. Svarīga vieta ir amilāzes vērtība pacienta urīnā un asinīs.
Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kādus laboratorijas testus nepieciešams veikt, lai pārliecinātos, ka slimība ir klāt.

Ja ir nepieciešams veikt hroniska pankreatīta klātbūtnes testus

Tiklīdz sāk parādīties pirmās aizkuņģa dziedzera normālās darbības traucējumu pazīmes, nekavējoties jāvēršas pie pieredzējuša speciālista. Gastroenterologs vai terapeits noteiks pamata eksāmenu, pēc kura, saskaņā ar rezultātiem, viņš virzīs jūs uz papildu pētījumiem.
Analīzes tiek sniegtas ar šādiem rādītājiem:

  • sāpes kreisajā hipohondrijā, kas izpaužas periodiski, kas palielinās pēc ēšanas un samazinājuma badošanās laikā vai kad sēž ķermeņa stāvoklis;
  • palielināta siekalu sekrēcija;
  • emētisks stāvoklis;
  • bieži sastopams gaiss vai ēdiens;
  • samazināta apetīte;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • caureja (dzeltenas vai salmu krāsas izkārnījumi, ar smagu nepatīkamu smaku, dažreiz satur nesagremotas pārtikas daļiņas);
  • svara samazināšana;
  • ķermenis ātri nogurst.
Sāpes kreisajā hipohondrijā - gremošanas traucējumu pazīme

Minētie ķermeņa stāvokļi liecina par aizkuņģa dziedzera slikto darbību, kas ietekmē labsajūtu, pasliktina spēju strādāt, āda kļūst sausa, mati nokrīt, attīstās anēmija.
Galvenais ir noteikt patoloģiju laikā un sākt ārstēšanu. Nopietns izsīkums, elektrolītu līdzsvars un svarīgu mikroelementu zudums var apdraudēt cilvēka dzīvību.

Tas ir svarīgi! Ir arī jāzina, ka pirms hroniska pankreatīta testu veikšanas ir aizliegts, un dažas dienas pirms ir vērts atteikties no taukainiem un ceptiem pārtikas produktiem. Ja testi ir jānosūta, lai noteiktu glikozes līmeni, tad jūs varat ēst pārtiku kā parasti, neierobežojot sevi.

Kādi testi jāveic šajā patoloģijā

Bez neveiksmes pacientam tiek noteikts veikt vairākus pētījumus. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par pacienta veselību, ārstam jānovērtē:

  • pilnīgs asins skaits;
  • glikozes līmenis asinīs;
  • holesterīna līmenis;
  • amilāzes līmenis asinīs, urīnā, siekalās;
  • fekāliju analīze;
  • enzīmu aktivitāte (lipāze, tripsīns);
  • bilirubīna līmenis un transamināžu aktivitāte;
  • divpadsmitpirkstu zarnas saturs;
  • šķidrums no vēdera dobuma, kas iegūts laparoskopijas laikā (efūzijas pārbaude);
  • REA;
  • tests audzēja marķieriem.

CBC

Kādus testus jāveic hroniska pankreatīta gadījumā, var atbildēt pieredzējis speciālists-gastroenterologs.

Vispārējā asins analīzē hroniska pankreatīta, leikocītu, eritrocītu (ESR) diagnostikai nosaka fermentu daudzumu. Galvenais noteikums ir nodot vispārēju analīzi no rīta tukšā dūšā. Patoloģiskajos procesos indeksi būs augstāki nekā parasti un norāda uz iekaisuma fokusu organismā. Interesanti, ka hroniskā pankreatīta gadījumā fermentu līmenis neatšķiras no veseliem cilvēkiem.

Bioķīmiskā asins analīze

Bioķīmija ļauj noteikt:

  • glikozes daudzums, kas ir palielināts (ātrums nedrīkst pārsniegt 5,5 mmol / l);
  • holesterīns, kas ir zemāks par normālu (ar ātrumu 3-6 mmol / l);
  • aizkuņģa dziedzera enzīmi (alfa 2-globulīns tiks pazemināts).

Tomēr iekaisuma un neoplastiskajos procesos nieru slimības - tas palielinās (parasti tas ir 7-13%), trippsīns palielinās (norma ir 10-60 µg / l) un lipāze palielinās (norma ir 22-193 U / l).

Uzmanību! Tas ir ļoti bīstami hroniskā pankreatīta cukura līmenī, par kuru pacientam ir pienākums kontrolēt. Rādītājs, kas pārsniedz 7 mmol / l, norāda uz diabēta klātbūtni.

Novērojot fermentu samazināšanos, tas ir eksokrīnās nepietiekamības rādītājs.

Siekalu analīze

Analīzes, kas palīdz noteikt hroniska pankreatīta simptomus, ietver amilāzes līmeņa noteikšanu siekalās, kas parasti tiek pazemināta. Atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes rādītāji nedaudz palielināsies vai samazināsies.

Stoola analīze

Pētījumā par bioķīmijas ekskrementiem tiek konstatēta šķiedra, kurai nebija laika sagremot, muskuļu šķiedras; krāsa būs nedaudz pelēcīga, konsistence ir līdzīga ziedei. Pankreatīta klātbūtnē eksokrīna nepietiekamība samazinās, kas liecina par samazinātu fermentu aktivitāti.

Urīna analīze

Aizkuņģa dziedzera amilāze urīnā palielinās daudzas reizes. Rīta urīnu nepieciešams savākt 100-150 ml tilpumā. Amilāzes aizkuņģa dziedzera ātrums - 0-50 vienības / l.
Veicot hroniska pankreatīta urīna analīzi, nosaka aminoskābju indeksu, jo slimības gadījumā tiek novērota pārmērīga eliminācija, kas liecina par vāju zarnu aminoskābju slikto uzsūkšanos. Lasus tests palīdz noteikt viņu klātbūtni. Pētījumiem izmanto rīta urīnu, savācot vidējo porciju sterilā traukā.

Tas ir svarīgi! Hroniskā pankreatīta gadījumā CEA (vēža-augļa antigēna) līmenis palielinās par 70%.

Hroniskā pankreatīta gadījumā ir paaugstināts CA 125 marķiera līmenis, jo pankreatīts palielina CA 72-4 marķiera koncentrāciju.

Audzēja marķieru līmeņa noteikšana

Pamatojoties uz šiem rezultātiem, hroniska pankreatīta klātbūtnes galīgā diagnoze nav noteikta. Ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi:

  • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos;
  • Rentgena - lai apstiprinātu aizkuņģa dziedzera kalcifikāciju;
  • pārbaude, izmantojot tomogrāfu, lai atklātu nekrozes vai audzēja zonas;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana aizkuņģa dziedzera apskatei;
  • biopsijas iegūšana pētniecībai;
  • fibrogastroskopija palīdzēs detalizētāk pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri.

Daudzi pacienti bieži saskaras ar jautājumu, kāpēc vairums testu ir normas robežās, diagnosticējot hronisku pankreatītu. Fakts ir, ka šīs patoloģijas diagnozi sarežģī aizkuņģa dziedzera anatomiskā nosliece un tās saistība ar citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem.
Tomēr diezgan plašs procedūru saraksts palīdzēs apmeklētājam noteikt visprecīzāko diagnozi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Lai rezultāti būtu ticami, ir stingri jāievēro visi analīžu vākšanas noteikumi.

Pacientam tiek noteikts magnētiskās rezonanses attēlojums aizkuņģa dziedzera vizualizācijai

Kādi ir gremošanas trakta slimību profilakses pasākumi?

Lai novērstu šo slimību, jums ir jāievēro pareiza uzturs. Uzturā jāiekļauj visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi. Ēdiet augļus un dārzeņus. Saskaņā ar ierobežojumu tiek iegūti taukaini un cepti ēdieni, jums vajadzētu atteikties no pārāk sāļajiem un saldajiem pārtikas produktiem. Izslēgt kancerogēnu vielu, konservantu un citu ķīmisku piedevu izmantošanu.

Kādi testi jāveic hroniska pankreatīta gadījumā?

Medicīniskajā praksē pieejamos laboratoriskos testus izmanto hroniska pankreatīta diagnosticēšanai. Bet hroniska pankreatīta testi - asins, fekāliju, urīna, pleiras šķidruma testi - tikai netieši novērtē aizkuņģa dziedzera eksokrīno (eksokrīno) funkciju un iekaisuma smagumu. Precīza diagnoze ietver laboratorijas un attēlveidošanas pētījumu kombināciju: ultraskaņu, CT, vēdera MRI, endoskopiju.

Fekāliju pārbaude

Fekāliju analīzes rezultāti novērtē aizkuņģa dziedzera sekrēciju (PJ) - ogļhidrātu (amilāzes un lipāzes) tilpumu, koncentrāciju un aktivitāti. Taukskābes, neitrālie tauki un nesagremota šķiedra atrodas taukainās izkārnījumos.

Tauku daudzuma noteikšana izkārnījumos nav sarežģīta, bet prasa laiku. Tauku ikdienas ekskrēcijas ātrums saskaņā ar trīskāršu ekskrementu iegūšanas rezultātiem - 3-4 g dienā no 100 g neitrālu tauku, kas ņemti kopā ar uzturu. Daudzums, kas ir lielāks par 5 g bērniem un 7 g pieaugušajiem, liecina par aizkuņģa dziedzera steatoreju - tauku izkārnījumiem. Viltus negatīvus rezultātus var izraisīt apetītes trūkums vai pārāk zems tauku daudzums.

Bet ar hronisko slimības formu metode neļauj atšķirt aizkuņģa dziedzera eksokrīno nepietiekamību un zarnu gremošanas traucējumus.

Ir vienkāršs tests, lai konstatētu fermenta himotripsīna (GI proteinase) klātbūtni izkārnījumos, kas novērtē aizkuņģa dziedzera eksokrīno funkciju. Bet hroniskas slimības laikā ar mērenu disfunkciju metode ir nepieņemama zemas jutības dēļ.

Aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 (E1) koncentrācija izkārnījumos ir standarta enzīma deficīta marķieris un aizkuņģa dziedzera eksokriskās spējas dinamika. Enzīms E1 ir saistīts ar gremošanu kopā ar citiem, un tas netiek mainīts, pārvietojoties caur zarnām. Individuālās E1 svārstības pacienta izkārnījumos ir nelielas, un aizstājterapija neietekmē analīzes rezultātus. Hroniskā pankreatīta gadījumā eksokrīnas nepietiekamības gadījumā elastāzes līmenis izkārnījumos samazinās.

E1 sekrēcijas pasliktināšanās izkārnījumos ir saistīta ar:

  • hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums;
  • orgāna eksokriskās parenhīmas iznīcināšana (iznīcināšana);
  • aizkuņģa dziedzera sekrēcijas iedzimta disfunkcija;
  • sekrēciju izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnā.

Fekāliju īpatnība (negatīvo rezultātu īpatsvars) ir 94%, jutība (pozitīvs rezultāts) ir 0-93%. Hroniskajā slimības formā testu rezultātos konstatētas kļūdas vieglai un vidēji izteiktai eksokrīnai aizkuņģa dziedzera mazspējai.

Siekalu analīze hroniskā pankreatīta gadījumā

Amilāze ir eksokrīns sekrēcijas enzīms, ko ražo aizkuņģa dziedzeris un siekalas (60% no kopējā seruma amilāzes). Fermenta spektrofotometriskie pētījumi atklāj tā kvantitatīvo saturu siekalās. Amilāzes aktivitātes ātrums ir 160-320 vienības. To aprēķina, pamatojoties uz 0,1% cietes suspensijas daudzumu (ml), kas noteiktos apstākļos var sadalīt fermentu siekalu.

Hroniskā pankreatīta formā amilāzes analīze tiek veikta atkārtoti, jo testa rezultāti sākotnēji reģistrē mērenu enzīmu aktivitātes pieaugumu un pēc tam amilāzes satura samazināšanos.

Asins paraugu ņemšana pārbaudei

Asins analīzes ir mazāk noderīgas hroniska pankreatīta noteikšanai nekā akūtas formas apstiprināšana, bet norāda uz amilāzes un lipāzes koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos, atspoguļojot arī glikozes līmeņa pieaugumu. Biomateriāls asins analīzei tiek ņemts no pirksta, un bioķīmiskām asinīm būs nepieciešamas venozās asinis.

Pilnīga asins analīze, lai uzraudzītu ārstēšanu, tiek veikta atkārtoti. Ieteicams to darīt vienlaicīgi un tādā pašā stāvoklī kā primārais. Īpaša apmācība neprasa abas asins paraugu ņemšanas formas. Bet ārsti mēdz ieteikt pacientiem, lai dotu asinis tukšā dūšā, jo diētas izvēle ietekmē gala rezultātu.

Kopumā

Vispārējā hroniska pankreatīta asins analīzes rezultāti parādīs mērenu leikocitozi - palielinās leikocītu skaits asinīs ar ātrumu 4-10 tūkstoši / µl, dažkārt palielinot ESR un palielinot cukuru. Smagā slimības formā tiek diagnosticēta leikopēnija (balto asinsķermenīšu skaita samazināšanās). Bieži atzīmēta eozinofīlija - eozinofilu skaita palielināšanās asinīs. Kvantitatīvi pieaug arī baltā asinsķermenīšu sastāvā esošo limfocītu saturs, kas nodrošina imūno aizsardzību.

Biochemical

Asins bioķīmijas rezultāti ļauj ātri novērtēt vielmaiņas procesu gaitu organismā, orgānu darbību, kuģu stāvokli atbilstoši sekojošu vielu asins parametriem:

  1. Kopējais bilirubīns ir asins pigments. Norma ir 8-20,5 μmol / l. Kad aizkuņģa dziedzera galvas iekaisuma pseido-audzēja forma palielinās, traucē žults ceļu darbību, izraisa žults stāzi. Palielināts pigments izraisa dzelti.
  2. Alfa-amilāze ir vissvarīgākais aizkuņģa dziedzera enzīms, kas sadala kompleksu ogļhidrātu - cieti - vienkāršos cukuros. Norm. ≤ 220 U / L. Palielinot enzīmu aktivitāti, tiek diagnosticēta hroniska pankreatīta paasināšanās. Trīskārtīgs amilāzes pieaugums norāda uz akūtu pankreatītu.
  3. Lipāzes enzīms, kas noārdās taukus un trippsīnu, ir proteolītisks enzīms. Normāli ≤ 60 un attiecīgi 25,0 ± 5,3 mg / l. To līmeņa paaugstināšana kombinācijā ar alfa amilāzes aktivitāti ir ticams hroniska pankreatīta paasinājuma pazīme.
  4. AST, ALT - aminoskābju vielmaiņas fermenti. Norma ir ≤ 40 U / L. Pieaugums ir raksturīgs pankreatītam, ALT samazinājums nozīmē palielinātu aknu daudzumu.
  5. Kopējais olbaltumvielu daudzums Norm 64 - 84 g / l. Olbaltumvielu līmeņa samazināšanās norāda uz hroniska pankreatīta smagumu.

Papildus šiem pamatrādītājiem bioķīmiskā analīze satur datus par kreatinīnu (metabolītu), kalcija un glikozes līmeni, sārmainās fosfatāzes, holesterīna, THG (aizkuņģa dziedzera un aknu proteīnu), novirzes no normas, kas nozīmē problēmas ar aknām un aizkuņģa dziedzeri.

Asins un citi pankreatīta testi

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes ir grūti atšķirt no citām gremošanas trakta slimībām, tās visas izraisa līdzīgus simptomus: sāpes vēderā, dispepsija. Šajā gadījumā galvenā loma ir pankreatīta asins analīzēm. Citi testi, piemēram, ekskrementu, siekalu, urīna pārbaude, nosaka pankreatīta formu - akūtu vai hronisku. Ārstam, kas ārstē pankreatītu, jums ir jāzina, ka viņš nodarbojas ar akūtu slimības formu vai hroniska iekaisuma procesa pastiprināšanos dziedzeros.

Hroniskas pankreatīta noteikšanas metodes

Aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas noārda olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus, kā arī sintezē hormona insulīnu, kas ķermeņa šūnās piegādā glikozi. Pankreatīta diagnosticēšana ietver gremošanas fermentu un dziedzera hormonu koncentrācijas noteikšanu asinsritē.

  • Amilāze - ir iesaistīta ogļhidrātu pārtikas pārstrādē (sadalās cietē); atšķirt aizkuņģa dziedzera amilāzi un kopējo α-amilāzi (diastāzi).
  • Trypsīns un elastāze nodrošina proteīnu gremošanu.
  • Lipāze - sabojā taukus, tās trūkumu konstatē, palielinot holesterīna līmeni analīzēs.

Insulīna trūkums izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs.

Aizkuņģa dziedzera fermenti parasti kļūst aktīvi tikai zarnās. Ja aizkuņģa dziedzera sulas kustība pa cauruļvadiem uz zarnām ir apgrūtināta, daži fermenti organismā paši tiek aktivizēti, to „sagremojot” - notiek iekaisuma process. Tas var būt lēns, parādīties bez sāpēm, bet kopā ar ķermeņa audu deģenerāciju, kas zaudē sekrēciju. Hroniska pankreatīta testi atklāj patoloģiskus procesus un aizkuņģa dziedzera funkcionālo nepietiekamību. Ja Jums ir aizdomas par hronisku pankreatīta diagnozi, iekļauj šādas laboratorijas pārbaudes;

  1. Pilns asins skaits (UAC) - nosaka iekaisumu organismā;
  2. Biochemiskā analīze - vissvarīgākais pankreatīta diagnostikas pētījums - sniedz informāciju par gremošanas fermentu saturu, kā arī glikozi, holesterīnu asinīs.
  3. Diastāzes urīna analīze - var liecināt par nelielu, bet ilgstošu amilāzes pārpalikumu urīnā - hroniska pankreatīta pazīme; amilāzes samazināšanās, salīdzinot ar normu, liecina par dziedzera audu deģenerāciju.
  4. Fekāliju analīze: taukainas krāsas pelēkās krāsas masa ar nesagremotiem pārtikas atlikumiem norāda uz aizkuņģa dziedzera funkciju pārkāpumu.
  5. Analīze par amilāzes līmeņu siekalām palīdzēs diferencēt akūtu iekaisuma formu no hroniskas.

Hroniskas formas ārstēšana ir pareizas uztura organizēšana un medikamentu lietošana, kas koriģē orgānu sekrēciju. Slimi cilvēki ātri saprot, vai ir iespējams ēst pikantus, taukus, sāļus. Nepieciešams lauzt diētu ar pankreatītu, jo dažas stundas vēlāk sākas sāpīgs uzbrukums, kas jānošķir no aizkuņģa dziedzera iekaisuma akūtās formas.

Akūtas pankreatīta diagnostika

Akūta iekaisuma gadījumā intensīvi iznīcina dziedzera audus ar saviem enzīmiem, kam seko saindēšanās un organisma vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Pankreatīta diagnoze akūtā formā sākas, ņemot vērā klīniskās izpausmes. Galvenais simptoms - aizkuņģa dziedzera kolika - asa sāpes epigastriskajā reģionā ir tik smaga, ka pacients zaudē samaņu.

Sāpju sindromu pastiprina vemšana, nevis atvieglojumi. Šādā situācijā ārsti nosaka testus, kas nepieciešami, lai noteiktu ķermeņa iekaisuma faktu, lai novērtētu dziedzeru bojājumu pakāpi. Standartizētus pankreatīta pētījumus papildina piezīme “cito!”, Un tas jādara pēc iespējas ātrāk:

  • pilnīgs asins skaits (KLA);
  • asins bioķīmija - to raksturo strauja amilāzes satura palielināšanās asinīs, jo ar šādu patoloģiju tā nav aktivizēta zarnās, bet pati aizkuņģa dziedzeris un iekļūst asinsritē;
  • urīna bioķīmiskā analīze parāda diastāzes pieaugumu dažreiz 200-250 reizes, lai kontrolētu akūtu iekaisumu dinamiku, urīns jāpārbauda ik pēc trim stundām;
  • akūtu pankreatīta ekskrementu analīze var liecināt, ka gremošanas process ir traucēts.

Amilāzes palielināšanās asinīs ir raksturīga arī tādām patoloģijām kā holecistīts, cukura diabēts, un akūtas-sāpes vēderā var norādīt uz apendicītu, čūlu perforāciju un citām vēdera dobuma slimībām. Lai noskaidrotu pankreatītu, ir nepieciešama diferenciāldiagnoze. Pirms akūtas iekaisuma atzīšanas aizkuņģa dziedzeris tiek pētīts ar citām diagnostikas metodēm. Ultraskaņa, MRI, rentgena, - nosaka patoloģijas lokalizāciju, tās raksturu (iekaisumu, cistu, audzēju).

Asins analīzes

Informatīvie testi pankreatīta gadījumā ir asins analīzes: asinis tiek ņemtas no pirksta vispārējai analīzei; no vēnas - bioķīmiskām.

Vispārēja analīze

Vispārējie analīzes dati liecina par iekaisuma klātbūtni organismā. Akūta pankreatīta gadījumā asins formula būtiski mainās.

  • Dažkārt leikocītu skaits palielinās desmitkārtīgi. Parasti leikocītu saturs nav lielāks par 9 ∙ 109 / l.
  • Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) palielinās, tā normālā norma: 15-20 mm / h.
  • Hematokrits palielinās (attiecība pret eritrocītu un plazmas tilpumu), asinīs kļūst bieza, jo tiek pārkāpts ūdens un sāls līdzsvars, šķidruma zudums. Normālais hematokrīts ir 46-48%.
  • dažkārt leikocītu skaits pat samazinās, bet parasti tas nedaudz nedaudz palielinās;
  • ESR palēninās;
  • novēro hemoglobīna līmeņa pazemināšanos, kas norāda uz attīstošu anēmiju pret ķermeņa izsīkumu. Normālais hemoglobīna līmenis ir 120-160 g / l

Asins bioķīmija

Asinsrites bioķīmiskās analīzes laikā pievērsiet uzmanību šādiem datiem:

  • fermentu līmenis, ko rada aizkuņģa dziedzeris: diastāzes, lipāzes, tripsīns;
  • glikozes saturs;
  • iekaisuma akūtās fāzes proteīnu daudzums (globulīni, C-reaktīvais proteīns);
  • kopējā olbaltumvielu koncentrācija.

Pankreatīta attīstības komplikācija ir norādīta asins analīzē ar zemu kalcija saturu, audzēja marķieru parādīšanos, glikozilētā hemoglobīna līmeņa pieaugumu.

Aizkuņģa dziedzera fermenti

Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums iznīcina tās šūnas, tajā esošie fermenti nonāk asinīs - to līmenis dramatiski palielinās, kas norāda uz iekaisuma procesa aktivitāti.

Amilāze

Visbiežāk raksturīgā pankreatīta pazīme ir lēkšana amilāzes asinīs. Akūta pankreatīta sākumā un hroniskas slimības recidīvu pirmajās stundās sākas aizkuņģa dziedzera amilāzes straujais pieaugums asins plūsmā. Šis rādītājs sasniedz maksimālo vērtību līdz pirmās dienas beigām, tad tas samazinās, un 4-5. Dienā tas pakāpeniski atgriežas normālā stāvoklī.

Jāatzīmē, ka kopējā amilāzes (diastāzes) vērtība ne vienmēr norāda uz pankreatīta attīstību. Šo fermentu ražo gan aizkuņģa dziedzeris (P-tipa), gan siekalu dziedzeri (S-tipa). Α-amilāzes augšana ar normāliem P tipa indeksiem nav pankreatīta pazīme. Slimības hroniskajā formā dažreiz ir pat samazināts fermenta līmenis asinīs, kas var liecināt par nopietnu bojājumu dziedzeru šūnām, kas rada šo noslēpumu.

Lipāze

Kā daļu no aizkuņģa dziedzera sulas lipāze iekļūst zarnās, kur tas veicina uztura tauku sadalīšanos. Tā saturam asinīs jābūt 20 tūkstošiem reižu mazāk nekā aizkuņģa dziedzera sulā. Lipāzes līmeņa paaugstināšanās asinīs - hiperlipazēmija - nozīmē, ka zarnu treknās pārtikas produkti nav pilnībā sagremoti, tas izraisa paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs, kā arī izmaiņas fekāliju masās. Abas šīs pazīmes, ņemot vērā lipāzes pieaugumu asinīs, ļauj diagnosticēt pankreatītu un citas aizkuņģa dziedzera patoloģijas. Lipāzes līmenis akūtā pankreatīta sāk augt otrajā dienā no iekaisuma sākuma un saglabājas 1,5-2 nedēļas augstumā, pārsniedzot normu par 5-10 reizes.

Patlaban ir izstrādāta radioimunoloģiskā metode, lai noteiktu serumu trippsīnu un fosfolipāzi. Pankreatīta paasināšanās laikā fosfolipāzes aktivācija palielinās desmitiem un pat simtiem reižu (ar ātrumu 2-7,9 ng / l, tas sasniedz 400 ng / l). Zems lipāzes līmenis norāda bojājumus dziedzera šūnām, kas sintezē fermentus.

Proteazes: tripsīns un elastāze

Proteazes sabojā olbaltumvielu pārtiku zarnās, pārkāpjot aizkuņģa dziedzera kanālus, nevis gremošanas traktu, tie nonāk asinīs.

  • Trysīna saturs asinīs akūtu pankreatīta formu gadījumā palielinās par 12-70 reizēm salīdzinājumā ar normu - pirmajā slimības dienā un pēc tam ātri samazinās līdz normālajam līmenim. Hronisko slimības gaitu pavada zems trippīna līmenis (2-10 reizes zemāks nekā parasti), kas liecina par dziedzera šūnu, kas izdala fermentus, nāvi.
  • Elastāze ir enzīms, kas akūtas pankreatīta gadījumā saglabājas augsts 7-10 dienas slimības laikā. Šajā laikā daudziem pacientiem lipāzes un amilāzes saturs jau atgriežas normālā stāvoklī, bet elastāzes daudzums saglabājas nozīmīgs 100% pacientu ar pankreatītu. Jo augstāka ir elastāzes koncentrācija asinīs, jo vairāk ietekmē dzelzs iekaisums, jo lielāks ir nekrozes laukums un sliktāk ir slimības prognoze. Hroniskā pankreatīta gadījumā tiek veikta diagnostika attiecībā uz elastāzes saturu fekāliju masās, tā zemais saturs liecina par dziedzera spējas sintēzi gremošanas fermentiem.

Glikozes līmenis

Ja iekaisums aptver dziedzera endokrīnās dziedzerus, kas sintezē insulīnu, cukura līmenis asinīs palielinās, ņemot vērā tās trūkumu. Bez insulīna nav iespējama organisma šūnu uzņemšana. Glikozes līmenis ir ļoti svarīgs, jo cukura diabēts ir viena no biežākajām pankreatīta komplikācijām. Precīzāks rādītājs ir glikozēts (ar glikozi saistīts) hemoglobīns, kas dod priekšstatu par cukura saturu asinīs trīs mēnešus.

Olbaltumvielu saturs

Kad pankreatīts maina olbaltumvielu saturu asinīs.

  • Pieaug akūtās fāzes (C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna) olbaltumvielu skaits - tie parādās asinīs jebkādu iekaisuma procesu laikā. Ar veiksmīgu iekaisuma atvieglošanu to skaits samazinās.
  • Kopējā olbaltumvielu un albumīna koncentrācija samazinās - tas ir saistīts ar gremošanas traucējumiem: pārtika, kas iekļūst zarnās, netiek pilnībā sagremota fermentu trūkuma dēļ, tā nav absorbēta asinīs, bet atstāj ķermeni ar izkārnījumiem. Īpaši raksturīgs hroniska pankreatīta indikators.

Citi rādītāji

Dažos gadījumos pankreatīta diagnostikā ir iesaistīti citi rādītāji.

  • Kad aizkuņģa dziedzera iekaisums palielina ALT (alanīna aminotransferāzes) un AST (aspartāta aminotransferāzes) fermentu koncentrāciju. Parasti šie savienojumi atrodas šūnu iekšienē, piedaloties proteīnu metabolismā. Ar patoloģisko šūnu iznīcināšanu fermenti nonāk asinsritē. ALAT un AST palielināšanās asinīs ir ne tikai pankreatīta pazīme, bet arī aknu slimību, sirds slimību un smagu muskuļu traumu. Kopā ar citiem aizkuņģa dziedzera patoloģijas simptomiem diagnosticēšanai tiek izmantoti ALT un AST rādītāji. Akūtā pankreatīta gadījumā AST koncentrācija pārsniedz normu par 2-5 reizēm, bet ALT - par 6-10 reizes.
  • Audzēja marķieru definīcija asinīs ir noteikta, lai novērstu nopietnu pankreatīta - aizkuņģa dziedzera vēža - komplikāciju. Specifiski dziedzeru patoloģijai ir olbaltumvielas CA 19-9 un CEA (vēža embriju antigēns), ko ražo reģenerētas šūnas. C 19–9 pieaugums ir trīs reizes, un CEA ir pankreatīta pazīme divreiz, ja šie rādītāji tiek pārsniegti, tie norāda uz iespējamu ļaundabīga audzēja attīstību dziedzera organismā. Dažos gadījumos pozitīvs rezultāts audzēja marķieriem norāda uz aknu, kuņģa un nevis aizkuņģa dziedzera slimībām.
  • Bilirubīna līmeņa pieaugums ir vērojams aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanās gadījumā, kas sarežģī fermentu aizplūšanu no žultspūšļa.

Urīna analīze

Informatīvs raksturs pankreatīta diagnostikā ir urīna bioķīmiskā analīze. Slimības pazīme kļūst par urīna krāsu: gaiši dzeltena krāsa mainās uz iekaisumu līdz tumši dzeltenai līdz brūnai. Urīna analīzē novēro diastāzes palielināšanos. Jo aktīvāks ir iekaisuma process, jo straujāk palielinās kopējais amilāzes līmenis urīnā. Šis rādītājs ir raksturīgs ne tikai akūta pankreatīta, urīna palielināšanās amilāzes un diabēta gadījumā. Smagi iekaisuma biedri ir ketona ķermeņi, leikocīti un eritrocīti, kas atrodas urīnā. Proteīns urīnā tiek konstatēts, ja tā absorbcija zarnās ir traucēta. Akūtā slimības gaitā atkārtoti jāveic urīns, lai kontrolētu amilāzes dinamiku organismā.

Hroniska dziedzera slimības urīna analīze liecina par α-amilāzes līmeņa pazemināšanos, kas saistīta ar dziedzera sekrēcijas funkciju vājināšanos ilgstošas ​​patoloģijas laikā.

Stoola analīze

Ja Jums ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi, lai noskaidrotu diagnozi, kas nepieciešama, lai izietu ar izkārnījumiem pētniecībai. Lai iegūtu ticamus rezultātus, veiciet testus pēc diētas maltītes. Jums ir jāēd 105 grami olbaltumvielu, 180 grami ogļhidrātu, 135 grami tauku. Fekāliju pankreatīta analīze sniedz informāciju par aizkuņģa dziedzera funkcionālajiem traucējumiem.

  • Paaugstināts tauku saturs padara izkārnījumu masu spīdīgu, ar taukainu konsistenci un augstu taukskābju saturu - pierādījums tam, ka zarnās nav fermenta lipāzes.
  • Izmaiņas izkārnījumos ietekmē arī tās krāsu: ar pankreatītu, tā iegūst pelēcīgu nokrāsu.
  • Nesagremoto atlieku klātbūtne liecina par vispārēju fermentu trūkumu zarnās.
  • Elastāzes-1 līmeņa samazināšanās izkārnījumos norāda, cik maz ir aizkuņģa dziedzera sekrēcijas funkcija. Smagos gadījumos elastāzes līmenis izkārnījumos samazinās zem 100 µg / g.

Bioķīmiskās analīzes dekodēšana

Diagnozes galīgais formulējums ir balstīts uz pētījumiem: laboratorijas un instrumentālo. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostikā ir galvenais pankreatīta asins analīzes rezultāts, tas sniedz rādītājus dziedzera enzīmu novirzēm:

  • aizkuņģa dziedzera amilāzes līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 54 vienības, ar pankreatītu tas dramatiski palielinās slimības pirmajā dienā;
  • normālais lipāzes saturs ir līdz 1,60 vienībām / l, akūta pankreatīta gadījumā tā palielinās par 5–20 reizes;
  • Normāls triptīna saturs ir 10-60 mcg / l, pieaugums norāda uz akūtu iekaisumu, indeksa samazināšanās ir hronisks process.
  • Elastāzes ātruma augšējā robeža asinsritē ir 4 ng / ml, jo lielāks tā pārpalikums, jo smagāka ir slimības forma.

Laboratorijas eksāmens sniedz citus informatīvus rādītājus.

  • Cukura daudzumam asinsritē nedrīkst būt lielāks par 5,5 mmol / l, palielinoties pankreatītam.
  • Kopējā proteīna saturs veseliem cilvēkiem - 64 g / l, tā samazināšanās norāda uz aizkuņģa dziedzera patoloģiju, uztura trūkumiem vai zarnu slimību.
  • Olbaltumvielu norma CA 19-9 - līdz 34 u / l; līmeņa pārpalikums ir pankreatīta pazīme, ievērojams pieaugums ir aizdomas par onkoloģiju.
  • Holesterīna līmenis asinīs ir 6,7 mmol / l, vīriešiem tas ir augstāks nekā sievietēm. Ar diabētu, pankreatītu palielinās holesterīna saturs.
  • AST un ALT fermenti parasti veido līdz 41 mmol / l, ja indikators ir paaugstināts, ir iemesls diagnosticēt pankreatītu.

Ar dažādām diagnostikas metodēm un indikatoriem informējošs ārstējošais ārsts ir aizkuņģa dziedzera amilāzes vērtība slimības pirmajā dienā un lipāzes un elastāzes definīcija nākamajās dienās.

Pankreatīta testi

Pankreatīts parasti sākas ar akūtu formu. Ja jūs neatliekat ārkārtas pasākumus, lai apturētu to, dažos gadījumos tas var būt letāls. Tomēr akūtā formā tā izraisa šādas briesmīgas sāpes, un pacienta stāvoklis pasliktinās tādā mērā, ka persona ir spiesta konsultēties ar ārstu. Bet šī slimība, kas radusies vienreiz, paliek, un persona kopā ar to dzīvo līdz viņa dienu beigām. Iespējamā atlaišana un pakāpeniska transformācija hroniskā stāvoklī.

Pankreatīta cēloņi

Hroniska pankreatīta laboratorijas metožu diagnostika

Patoloģiskos procesus aizkuņģa dziedzerī raksturo ilgs plūsmas ilgums, kura laikā šķidro parenhīmi nomaina blīvs saistaudu audums, attīstās endokrīnās un eksokrīnās orgānu hipofunkcija. Visbiežākie pankreatīta cēloņi ir:

  • galvenā kanāla bloķēšana,
  • akmens veidošanās,
  • hiperparatireoze,
  • ģenētiskā nosliece
  • alkoholisms

Dziedzera traucējumu rašanās avots ir fermentu nogulsnēšana kanālos. Fermenti nosprosto cauruļvadus, un tas kļūst par iemeslu to izplešanās fāzei, kad tiek iznīcināta acinārā aparatūra, kas ir atbildīga par proteīnu sintēzi. Rezultātā cauruļvados rodas skarto audu atrofija un audzēji.

Pankreatīta klīniskās izpausmes

Šī slimība izpaužas nevienlīdzīgi:

  • sāpīgā veidā, un to var uzskatīt par klasiku:
  • parasti sāpes parādās virs vēdera un tiek atdotas aizmugurē;
  • mazāk izplatītas jostas rozes sāpes;
  • sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā. Sāpju lokalizāciju nosaka tas, cik aizkuņģa dziedzera ietekmē iekaisuma process.

Bieži vien sāpju uzbrukumu izraisa dzeramais alkohols, bagātīgi taukaini un pikanti pārtikas produkti. Un, lai apturētu šo uzbrukumu, jums ir jāizmanto spēcīgi un pat narkotiku saturoši pretsāpju līdzekļi. Atkārtots hronisks pankreatīts atgādina tās akūtās izpausmes, bet bieži vien bez sāpēm.

Slēpto formu raksturo sāpju trūkums. Tā ir viņas nodevība. Galu galā sāpju sajūta ir pazīme par darbības traucējumiem vienā vai citā orgānā. Jo, kamēr nav sāpju, cilvēki turpina vadīt normālu dzīves veidu, nepievēršot uzmanību citiem simptomiem vai aizturot savas tabletes. Bet latentā formā slimība izpaužas reti.

Pacienti bieži sūdzas par sliktu dūšu, nevēlēšanos ēst, ko izraisa nejauša divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu audu kontrakcija vai gļotādas iekaisuma procesi. Ir riebums, vemšana. Zarnu darbība ir traucēta.

Pankreatīta diagnostika

Instrumentālā diagnostika

Pacienta pārbaude: palpācija

Rentgena izmeklēšana liecina par kalcifikāciju. aizkuņģa dziedzera mīkstie audi, kas pazīstama kā difūzā kalcifikācija. Tas var notikt ar vairogdziedzera hiperfunkciju, saliņu šūnu audzējiem, un tas ir raksturīgs arī hroniskiem alkoholiķiem.

Datoru tomogrāfiju (CT) parasti lieto, ja ir aizdomas par lēni augošu ļaundabīgu audzēju. Tā kā tā ir dārga diagnostikas metode, CT skenēšana ievērojami paplašina dziedzera slimību atklāšanas iespējas.

Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt pankreatītu 90% pacientu, konstatēt kalcifikāciju, kanālu atdalīšanu, noteikt vai novērst audzēju klātbūtni. Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERPHG) atklāj cauruļu sašaurināšanos, ļauj noteikt to patoloģisko stāvokļu lokalizāciju - kalcinētus un proteīna aizbāžņus.

Turklāt ERPHG tiek veikta visa kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj:

  1. Izpētīt aizkuņģa dziedzera kanālu;
  2. Lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera sulu;
  3. Lai atrastu saistītās patoloģijas, kas izraisa pankreatītu.

Laboratorijas testi

Aizkuņģa dziedzera bioloģisko katalizatoru stāvokļa noteikšana. Starp enzīmiem, kas norāda dziedzeru patoloģisko stāvokli, ir amilāze, un tāpēc vispirms tiek pētīta tā aktivitāte asinīs un urīnā. Jāatzīmē, ka šī fermenta daudzums asinīs palielinās pēc 2-12 stundām no uzbrukuma sākuma, sasniedz jaunās dienas sākumā savu apogeju, un ar labvēlīgu slimības gaitu atgriežas normālā stāvoklī pēc 48-96 stundām.

Pankreatīta uzbrukums izraisa nefrona kanāla centrālās daļas pārkāpumu, kā rezultātā samazinās amilāzes uzsūkšanās un vienlaikus palielinās nieru klīrenss (nieru spēja izvadīt atkritumus no organisma).

Bet vairākiem pacientiem dziedzera iekaisuma pasliktināšanās neietekmē amilāzes aktivitāti, un tā saglabājas stabila visā slimības gaitā. Šajā pacientu kategorijā amilāzes līmenis ir zems, jo parenhīmas audu patoloģiskie procesi ir radušies, un tādēļ fermenta aktivitātes izmaiņas ir grūti pamanāmas.

Šeit jāatzīmē, ka amilāzes stāvoklis var norādīt ne tikai uz aizkuņģa dziedzera slimībām, bet arī par čūlu, peritonītu, nieru mazspēju un vairākām citām slimībām. Amilāzes aktivitāte var mainīties pat dažu zāļu lietošanas dēļ: sulfonamīdi, kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi utt.

Ultraskaņa - kā diagnosticēt hronisku pankreatītu

Precīzāks priekšstats par aizkuņģa dziedzera stāvokļa diagnosticēšanu parāda triptīna aktivitātes mērījumus, un jo īpaši trippsinogēnu, kura darbību pierāda hiperfermentatīvs pankreatīts. Fosfolipāzes aktivitāti asinīs nosaka šādi:

  • imunofluorometriskie,
  • bioķīmiskie,
  • radioimunoloģiski.

Šī enzīma koncentrācija un aktivitāte arī sniedz skaidru priekšstatu par pankreatīta patoģenēzi. Ir izstrādāta vēl viena enzīmu metode - elastāzes analīze. Pētot fermentu ietekmi uz aizkuņģa dziedzera stāvokli, tika konstatēts, ka šī fermenta saturs palielinās pirms citiem un saglabājas 10-12 dienas. Visu analīžu sastāvdaļu kopums sniedz ļoti skaidru priekšstatu par slimības gaitu.

Eksokrīnās dziedzera funkcijas stāvoklis

Vēl viena metode orgāna stāvokļa noteikšanai ir sekrēnas tests, kas ļauj noteikt eksokrīnās funkcijas efektivitāti. Šī metode ir diezgan efektīva, bet diemžēl tā nav pieejama visur, jo tā ir augstā cena. Šīs metodes būtība ir šāda: Pirmkārt, aizkuņģa dziedzeris intravenozi stimulē sekretīnu-pacreozimīnu. Pēc kāda laika divpadsmitpirkstu zarnas tiek pārbaudītas ar īpašu ierīci, kas savāc aizkuņģa dziedzera sulu.

Pankreatīta klātbūtni norāda ar zemu bikarbonāta saturu, kas ir mazāks par 90 meq / l. ar divpadsmitpirkstu zarnas normālu saturu.

Šajā zarnā izdalītā aizkuņģa dziedzera sulas daudzumu nosaka izvadīšanas produktos esošais himotripsīna daudzums. Tiek izmantota arī metode elastāzes 1 daudzuma noteikšanai pacienta izkārnījumos. Steaorrhea - paaugstināta tauku koncentrācija pacienta ekskrēcijas produktos kopā ar pankreatītu, un norāda uz nepietiekamu tauku sadalīšanas fermentu veidošanos. Efektīvai analīzei pirms procedūras ir nepieciešams organizēt pacienta uzturu atbilstoši Schmidt diētai, kas ietver:

  • 105 g proteīna
  • 135 g tauku un
  • 180 g ogļhidrātu.

Augsts tauku un ziepju sastāvs taukskābju normālā stāvoklī norāda uz testa orgāna eksokrīnu nepietiekamību.

Ārstēšana

Ārstniecisks

Katrs gastroenterologs var diagnosticēt hronisku pankreatītu.

Sāpju mazināšana. Narkotiku ārstēšana akūtā stadijā ir vērsta uz sāpju mazināšanu, lietojot pretsāpju līdzekļus - pretsāpju līdzekļus, Baralgin un citus. Reti, ja parastie pretsāpju līdzekļi nepalīdz, izmantojiet smago artilēriju - narkotiskas vielas.

Samazināta dziedzera darbība

Holecistocīns un sekretīns tiek sintezēti kuņģī - aizkuņģa dziedzera stimulanti, kas padara to darbu. Šajā brīdī slimais orgāns sāk strādāt saspringtā veidā, izraisot pacienta papildu sāpes. Un, lai piespiestu aizkuņģa dziedzeri palēnināt tās darbību, ārstēšanas kompleksā ir iekļauti blokatori (Lanzoprazols un Omeprazols). Tāpat, lai samazinātu sekrēciju (gan endokrīno, gan eksokrīno), tiek lietots Somastatīns. Ja tiek konstatētas blakusparādības, samaziniet devu.

Enzīmu atbalsts

Pankreatīta ārstēšanas shēmas centrālā vieta ir aizvietojošā terapija ar gremošanas fermentu lietošanu un galvenokārt pankreatīnu. Tie arī palīdz novērst sāpes un kompensēt šī fermenta trūkumu organismā, un tie ir steidzami nepieciešami saistībā ar dziedzera eksokrīno hipofunkciju. Pastāv vairākas dažādas fermentu preparātu grupas, kas savā starpā apvienotas ar to sastāvdaļām:

  • Zāles, kas iegūtas no kuņģa gļotādas ekstraktiem, ieskaitot pepsīnu - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
  • preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, piemēram, lipāzes amilāze un tripsīns. Tie ir Creon, Pankreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
  • zāles, kas ietver pankreatīnu kombinācijā ar žults un hemicelulozes sastāvdaļām “Festal, Digestal, Enzistal;
  • Kombinētie fermenti;
  • Pretiekaisuma terapija. Jebkura normālas orgānu funkcionēšanas traucējumi ir saistīti ar infekcijas un iekaisuma procesu uzsākšanu. Tādēļ hroniska pankreatīta, penicilīnu, beta laktāmu paasināšanās laikā tiek parakstīti tetraciklīni. Turklāt zāļu izvēle, devas un kursa ilgums tiek noteikts individuāli.
  • Antispētisks. Narkotikas, kas ietekmē gludo muskuli, ir paredzētas hiper- vai hipomotoriskiem žultspūšļa traucējumiem. Pirmajā gadījumā tiek parakstīti spazmolītiskie līdzekļi - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa un citi; otrkārt, prokinētika, kas veicina muskuļu audu - Domperidone, Tsisaprid Eglonil un citu - kontrakcijas funkcijas aktivizēšanos.
  • Diēta

Uztura speciālists noteikti noteiks diētu!

Nopietna slimība pielāgo pacienta dzīvesveidu. Persona ir spiesta pilnībā atteikties no alkohola, pārmērīgi taukainiem produktiem, uzturā, lai ievērotu noteiktas diētas un aizliegumus. Pankreatīta paasinājuma stāvoklī, kam seko fermentu aktivitātes palielināšanās, pacientam tiek noteikta tukšā dūšā un bezgāzes minerālūdens, vājš brūna tēja vai mežrozīšu buljons.

No tikai trešās dienas diētā tiek ieviests zems kaloriju daudzums, kas ierobežo taukus un ogļhidrātus. Ja ir iespējams apturēt paasinājumu, pacientam tiek noteikts terapeitiskais uzturs - tabulas numurs 5a, ko parasti izraksta pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām. Šajā uztura tabulā ir:

  1. Olbaltumvielas līdz 150 gr. (vārīta gaļa, zemu tauku saturu mājputnu vai zivju šķirnes, piens un piena produkti. Ir atļauta 1 ola dienā). 20% proteīnu var būt augu izcelsmes.
  2. Tauki - dzīvnieku tauki ir stingri kontrindicēti. Atļauts 10 grami. sviests, krējums vai krējums, un 20-30 gr. - dārzeņi.
  3. Ogļhidrāti - (ievārījums, medus, cukurs) - atļauts lietot 70 gramu robežās. dienā.
  4. Nātrija hlora (sāls) - 8 g ūdens - 2-2,5 l.

Ikdienas ēdienkartē jābūt A, C, B1, B2, B12, folijskābes, PP un K vitamīniem, un tāpēc pacientam ir jāēd ēst dārzeņus un augļus vārītā, tvaika un neapstrādātā veidā. Pacientam ir nepieciešams pagatavot dārzeņu, graudaugu, piena, rīvētu zupu. Ir atļauti miltu ēdieni un produkti (izņemot konditorejas izstrādājumus). Spēcīgi sautēti, sautēti, konservēti, marinēti, pikanti. Uztura uzturs ir daļa no kopējās ārstēšanas programmas.

Kāpēc akūtu pankreatītu sauc par "brīvdienu slimību", jūs uzzināsiet no videoklipa:

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumos ārstam ir grūti diferencēt slimību no citām patoloģijām, kas izpaužas ar līdzīgiem simptomiem.

Ja jūs paļaujas tikai uz ārējām pazīmēm, tad slimībai ir daudz līdzīgu simptomu ar citiem gremošanas trakta darbības traucējumiem.

Šī iemesla dēļ ir svarīgi veikt pankreatīta testus, lai apstiprinātu diagnozi.

Aptauja nodrošina bioloģisko materiālu piegādi, kas tiks aplūkoti laboratorijā. Īsā laikā jūs varat uzzināt analīžu rezultātus.

Par pankreatītu

Patoloģija ir ļoti nepatīkama un sāpīgi izpaužas. Simptomātiski ir grūti interpretējami.

Tikai tad, ja nokārtojat pankreatīta testus, varēsiet precīzi diagnosticēt. Šajā kategorijā ir iekļauts pētījums par urīnu, fekālijām, asinīm.

Tikai visaptveroša pankreatīta diagnoze ļauj atcelt vai apstiprināt patoloģijas klātbūtni.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir izprast iekaisuma procesu, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera orgānu. Šī parādība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera sulas piešķiršanu ar pārtikas fermentiem.

Viņi pārtrauc atstāt dziedzera dobumu, kas noved pie autolisma. Vienkāršāk runājot, orgāns sāk baroties pati.

Tas izklausās ļoti biedējoši. Bet tas nav visbīstamākais, kas var notikt ar pankreatītu.

Lieta ir tāda, ka patoloģijas laikā veidotie produkti tiek izplatīti caur asinsriti caur ķermeni.

Iekaisuma procesu papildina visu orgānu audu bojājumi. Jebkura šūna nepaliks bez nelabvēlīgas uzmanības.

Tāpēc, lai precīzi zinātu klīnisko priekšstatu par to, kas notiek iekšā, tiek dota pankreatīta bioķīmija un tiek veikti papildu pētījumi.

Jāatzīmē, ka asins analīzes ir vissvarīgākais rādītājs, ka procesi notiek cilvēka iekšienē.

Aizkuņģa dziedzera īpašās īpašības cilvēka organismā

Nepietiekami nenovērtējiet aizkuņģa dziedzera lomu gremošanas traktā. Viņai tiešām ir liela vērtība.

Bez šī orgāna nav iespējams veikt pareizu gremošanas procesu, kas regulē enerģijas apmaiņu organismā.

Šim ķermenim ir jāpiedalās dažādos svarīgos dzīves procesos. Šīs aizkuņģa dziedzera ražotie fermenti ir būtiski, lai sadalītu enerģētiskās vielas.

Tie ir olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti. Kā jūs zināt, visas šo produktu grupas ir nekavējoties jālieto, lai cilvēks būtu veselīgs un justos labi. Zarnās notiek līdzīga šķelšanās.

Bet tas nav visas aizkuņģa dziedzera funkcijas. Ķermenis ražo specifiskus hormonus, kas veicina glikozes līmeņa normalizēšanos cilvēka asinīs.

Ja cilvēks saskaras ar akūta orgāna iekaisuma formu, tad daļa no dziedzera vai visa orgāna tiek pakļauta uzbrukumam.

Audi var sabrukt, kas ietver strutainu procesu, asiņošanu un abscesu veidošanos.

Nav izslēgts hroniskās patoloģijas formas attīstības variants. Speciālisti izolē sekundāros un primāros posmus.

Pēdējā gadījumā pankreatīts izpaužas kā dziedzera iekaisums. Ja tiek veikta sekundārā hroniska pankreatīta diagnoze, tā ir radusies citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju rezultātā.

Tas var būt kuņģa čūla vai gastroenterokolīts. Faktiski, daudzi patoloģijas cēloņi ir lieliski, un tāpēc vienmēr ir vērts ārstēt slimības, nevis uzsākt tās pirms vēl nopietnāku patoloģiju rašanās.

Pankreatīta faktori

Bieži pankreatīts pārvar cilvēkus, kas ir nepietiekami uztverti, bieži patērē alkoholiskos dzērienus un taukus.

Ja mēs pievērsīsimies statistikai, lielākā daļa pacientu ar akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir tie cilvēki, kuri regulāri dzer alkoholu. Skaitļi patiešām ir lieliski 40 cilvēki no 100 slimo!

Otrajā vietā būs tie, kas cieš no liekā svara. Aptaukošanās ir spēcīga ķermeņa slodze, un tāpēc no 100 pacientiem ar pankreatītu - 20 cilvēki ir liekais svars.

Spēlē lielu lomu un iedzimtu faktoru. Pankreatītu var pārnest no vecākiem uz bērniem, neatkarīgi no tā, cik skumji tas var izklausīties. No 100 cilvēkiem - 5 kļuva par šādas nelabvēlīgas iedzimtības upuriem.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma patoloģijas attīstības cēloņi ietver arī žultsakmeņu slimību. ¼ daļa no visiem šīs diagnozes noteikšanas gadījumiem ir saistīta ar pankreatītu.

Tas izskaidrojams ar to, ka žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls ir savstarpēji savienoti. Tie ir savienoti, izmantojot 12 divpadsmitpirkstu zarnu.

Apvienojoties kopējā kanālā, tie aizņem nelielu gremošanas trakta laukumu. Kad akmeņi no žultspūšļa kanāla atrodas šajā zonā, ir iespējams, ka aizkuņģa dziedzeris tiks bloķēts.

Tā rezultātā organisms nevar attīstīt pārtikas fermentus. Tas ietver iekaisuma procesu.

Līdzīga parādība notiek, kad alkohols nonāk asinsritē. Sakarā ar palielināto alkohola sastāvu asinsritē, aizkuņģa dziedzera sulā notiek enzīmu uzkrāšanās.

To sauc arī par aizkuņģa dziedzera noslēpumu. Tas pārvietojas pa kanāliem, bet tik lēni, ka sāk reaģēt pat ceļā, kad tas jāaktivizē tikai zarnās. Tas ir viss gremošanas trakta procesa pārkāpums.

Lai izvairītos no divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera sfinktera spazmas, nelietojiet pārmērīgu alkohola daudzumu.

Normālā stāvoklī sfinktera garām zarnu zonā izlaiž pārtikas aizkuņģa dziedzera fermentus, un organismā jau apstrādātā pārtikas produkcija netiks bloķēta.

Dzerot lielu daudzumu alkoholisko dzērienu, sfinkteris pārtrauc darbu, aizver un bloķē aizkuņģa dziedzera sulas kanālu.

Protams, ja hroniska pankreatīta vai akūtas formas testu rezultāti liecina, ka veselīga cilvēka rādītāji tiek traucēti, un tāpēc, pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts veiks diagnozi un noteiks pareizu patoloģijas ārstēšanas kursu.

Iemesli ir arī traumatizējošo orgānu fakts vēdera dobumā. Tajā pašā kategorijā var piedēvēt cilvēka ķirurģiju.

Iekaisuma un infekcijas slimību dziedzeri, vīrusu hepatīts un pat dažu formu gripa negatīvi ietekmē darbu.

Jāatzīmē arī tas, ka ķīmiskās un pārtikas administrācijas palielina organisma pārtikas fermentu aktivitāti.

Ārsta kabinetā

Pirmkārt, ārsts pārbaudīs pacientu, uzklausīs viņa sūdzības. Pēc tam tiks plānota biomateriālu piegāde.

Asinsķermenīšu asins bioķīmiskajai analīzei ir liela nozīme, kā tas ir jebkura cita orgāna iekaisuma procesā.

Iepriekš jau minēts, ka klīniskā diagnostika nedod ārstam iespēju precīzi runāt par aizkuņģa dziedzera problēmu attīstību.

Būs iespējams atklāt tikai iekaisuma klātbūtni, bet patoloģijas diferenciācija nav iespējama.

Ārsts sīkāk pastāstīs, kādus testus veic, kad ir vērts nodot pankreatītu uzņemtajam pacientam.

Pacientu analīze

Pirmkārt, nosakot asins analīzes, ārsts vērš uzmanību uz ESR. Ja šis indikators ir augstāks par normālu, tas nozīmē, ka ķermenī novēro iekaisumu.

Ir nepieciešams pētīt sarkano asins šūnu, hemoglobīna un leikocītu līmeni. Ja pirmie divi rādītāji ir zemāki, nekā gaidīts, iespējams, ka organismā ir asins zudums vai pankreatīta defekti.

Kas attiecas uz leikocītiem, tiem jābūt 8,5, bet ne augstākiem. Faktiski, iekaisums nekavējoties dod par normas pieaugumu.

Bet tas nenozīmē, ka, ja cilvēkam ir leikocitoze, patoloģija attiecas uz dziedzeri.

Ir bijuši gadījumi, kad tie paši testi tika veikti cilvēkiem ar cistītu, holecistītu vai pielonefrītu, t.i. dzemdību sistēmas, aknu vai nieru slimības.

Pilnīgs asins skaits ir svarīgs. Lai parādītu uzticamus rezultātus, jums jāievēro īpašie asins ziedošanas noteikumi. Tie attiecas uz to, ka jūs nevarat ēst pirms analīzes. Pat dzert tēju vai kafiju.

Asins analīzes nozīme

Nepietiekami nenovērtējiet rezultātus un laboratorijas testiem nepieciešamo asins ziedojumu nepieciešamību.

Visticamāk, jūs esat pamanījuši, ka terapeits nosaka šādu diagnozi, ja persona uzrunā viņu ar jebkādām sūdzībām.

Patiešām, analīze palīdz saprast, vai pacientam organismā rodas iekaisums. Ja tā, tad rādītāji izceļas no vispārpieņemtajām normām.

Urīna testi

Attiecībā uz pankreatītu Jums ir jāiztur urīns. Analīzē ir iespējams noteikt, kā amilāzes indeksi atšķiras no normas.

Ja enzīms ir robežās no 40 līdz 250 vienībām, tad ir droši runāt par dziedzera hiperaktivitāti saistībā ar pārtikas elementa ražošanas sintēzi.

Patoloģijas atlaišanas gadījumā, pirms pacientam tiek diagnosticēts pankreatīts, pacientam ir jāizdzer daļa fururemīda. Analīzei būs nepieciešama vidēja urīna daļa sterilā traukā. Kolekcija tiek veikta no rīta.

Fekālijas

Arī fekāliju stāvoklis ir ļoti svarīgs, palīdzot noteikt dziedzera funkcionalitāti.

Samazināta pārtikas fermentu ražošana atspoguļojas tauku šūnu metabolismā. Ti ja izkārnījumi nav labi, tauku absorbcija samazinās.

Funkcionālie pankreatīta traucējumi izkārnījumos izpaužas kā tauku pilieni, produkti, kas nav sagremoti.

Arī fekālijas var būt spilgtas. Līdzīga iedarbība tiek novērota, ja orgāns ir palielināts, un tādējādi tas traucē žults ceļu darbību.

Papildu pasākums ir ekskrementu izpēte ar aizdomas par aizkuņģa dziedzeri.

Pateicoties šai laboratorijas testu metodei, pacients pamanīs problēmas ar gremošanu, un var konstatēt arī šķidruma izkārnījumu, kas bieži atkārtojas, esamību.

Ja pacients iet uz tualeti vairāk nekā 2 reizes dienā, tas jau norāda uz neveiksmēm.

Tikai šeit ir vērts atzīmēt, ka apsekojums nav daudzu svarīgu, daudzu mūsdienu speciālistu domās.

Kopumā aizvien lielāka nozīme ir aizkuņģa dziedzera sekrēciju analīzei. Šis pētījums ir diezgan sāpīgs.

Ne visi to var nomierināt. Tas izskaidrojams ar to, ka jums ir nepieciešams izmantot īpašu zondi.

Siekalu testi

Patoloģijas smagums tiks atspoguļots šādā aizkuņģa dziedzera analīzē kā siekalu pētījums.

Kad slimība nonāk paasināšanās stadijā, amilāze palielinās, un, ja hronisks stāvoklis tiek atstāts novārtā, tas samazinās.

Apkopojot

Nelietojiet novārtā ārsta apmeklējumu, ja rodas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.

Laboratorijas testi var veicināt pankreatīta diagnostiku, izsekot patoloģijas mazināšanas dinamikai terapijas kursa laikā, taču ir iespējams, ka var būt nepieciešamas citas instrumentālās pārbaudes metodes.

Uzticiet savu veselību pieredzējušam gastroenterologam, sekojiet viņa norādījumiem, un tad jūs varēsiet sasniegt stabilu remisiju, kas jums nesāpēs dzīvot un baudīt katru dienu, un necieš no nepatīkamām veselības problēmām!

Noderīgs video

Nepietiekams uzturs, alkohola un smēķēšanas aptaujas, nekontrolēta zāļu lietošana neizraisa tūlītēju nāvi. Tās izraisa akūtu vai hronisku iekaisuma un dažreiz audzēja procesu aizkuņģa dziedzera, izraisot diabētu. Tā rīkosies savlaicīgi un izvairīsies no smagām pankreatīta komplikācijām tikai tiem, kuri, negaidot nekādu bīstamu simptomu parādīšanos, zina, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri. Atvērsim slepenības plīvuru.

Aizkuņģa dziedzera pārbaudes principi

Aizkuņģa dziedzera diagnostikai jābūt sarežģītai: jums ir jāiegūst informācija ne tikai par ķermeņa struktūru, bet arī par tās funkciju. Paskaidrojiet, kāpēc.

Aizkuņģa dziedzeris ir liels dziedzeris ar unikālu struktūru un funkcijām. Tieši šī ir galvenā loma gremošanas procesā, ražojot fermentus, kas vajadzīgi, lai sadalītu olbaltumvielas un taukus uz vielām, kas, tiklīdz asinīs, baros šūnas. Insulīns veidojas šajā dziedzerī, kas palīdz galvenajam enerģijas substrātam, glikozei, enerģijai šūnām un audiem. Tajā sintezēti arī citi hormoni.

Dziedzeris atrodas retroperitonālajā telpā, tā priekšā atrodas kuņģis, šķērsvirziena resnais zarns un divpadsmitpirksts, abās pusēs - nieres. Ķermeņa iekšpusē ir cauruļvadi, kas savāc aizkuņģa dziedzera sulu, kas bagāta ar fermentiem no dziedzeru šūnām. Tie nonāk vienā lielā kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.

Ja ir bojāts kāds dziedzera audu daudzums, atlikušais audums aizvieto tās funkciju, un slimības simptomi nevar parādīties. Tajā pašā laikā var būt situācija, kad ļoti maza platība mirst vai iekaisumi, tas nav pamanāms visa dziedzera struktūrā, bet tam ir izteikta orgāna funkcijas maiņa. Tāpēc aizkuņģa dziedzera pārbaudei jābūt sarežģītai un jāaptver ķermeņa struktūra un funkcijas.

Laboratorijas diagnoze

Analīze aizkuņģa dziedzera pārbaudes laikā nosaka orgānu funkcijas stāvokli. Aizkuņģa dziedzera akūtos bojājumos palielinās tā ražoto fermentu aktivitāte. Daži no viņiem ir informatīvāki, lai noteiktu asinīs, citi - urīnā, daži - izkārnījumos. Lai noteiktu bojājuma smagumu, tiek vērtēti arī ar aizkuņģa dziedzeri saistītā aknu orgāna funkciju rādītāji.

Aizkuņģa dziedzera diagnostika ietver šādus testus:

  1. Pilnīgs asins skaits: palielinās leikocītu, stabu un segmentēto neitrofilu, ESR līmenis hroniska procesa akūtu vai akūtu paasinājumu gadījumā.
  2. Asins bioķīmiskā analīze: palielināts kopējā un tiešā bilirubīna līmenis - pankreatīta icteriskajā formā (ar ALAT nedaudz palielinājās), gamma globulīnu, seromucoīdu, sialskābes līmeņa paaugstināšanās.
  3. Aizkuņģa dziedzera specifiskās asins analīzes:
    • asins alfa amilāze (tā ātrums ir 16-30 g / l stundā);
    • tripsīna noteikšana (tā aktivitāte pārsniegs 60 μg / l);
    • asins lipāze (palielināsies vairāk nekā 190 U / l);
    • glikozes līmenis asinīs - palielināsies (vairāk nekā 6 mmol / l), iesaistot aizkuņģa dziedzera endokrīno (saliņu) daļu iekaisuma vai destruktīvā procesā.

Brīdinājums! Enzīmu aktivitātes rādītāji var nedaudz atšķirties atkarībā no dažādām laboratorijām.

  • Trysīna, lipāzes, amilāzes noteikšana 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas dobumā tukšā dūšā un pēc tam vairākas reizes pēc 30 ml atšķaidīta sālsskābes šķīduma ievadīšanas zarnā. Parasti šo fermentu līmenis pirmajās divās zarnu satura daļās samazinās, tad pakāpeniski palielinās līdz sākotnējai vērtībai; hroniskā pankreatīta gadījumā ir nozīmīga visu devu samazināšanās.
  • Urīna testi: amilāze, aminoskābju saturs (Lasus tests). Ar aizkuņģa dziedzera uzvaru ir augsts šo vielu saturs.
  • Koprogramma. Dziedzera enzīmu nepietiekamības gadījumā izkārnījumos nosaka taukus, cieti, neapstrādātas šķiedras un muskuļu šķiedras.
  • Agrāk galvenā analīze, kas vērsta uz aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanu, bija aizkuņģa dziedzera amilāze - organisma ražots enzīms. Akūtā un hroniskā dziedzera iekaisuma pastiprināšanās gadījumā šī enzīma aktivitāte palielinās asinīs - virs 30 g / l stundā un urīnā (tur to definē kā “urīna diastāzi”) - virs 64 U / l stundā. Kad aizkuņģa dziedzera vietas mirst no aizkuņģa dziedzera nekrozes, sklerozējošais pankreatīts - samazinās amilāzes aktivitāte asinīs (zem 16 g / l stundā) un urīnā (zem 10 U / l).

    Līdz šim galvenais laboratorijas diagnostikas kritērijs aizkuņģa dziedzera bojājumiem ir fermenta elastāze, kas tiek konstatēta izkārnījumos. Dziedzera funkcijas nepietiekamības gadījumā aizkuņģa dziedzera elastāzes aktivitāte ir mazāka par 200 μg / g smagu orgānu bojājumu gadījumā - mazāka par 100 μg / g.

    Brīdinājums! Visas asins analīzes tiek veiktas tukšā dūšā, bet daži aizkuņģa dziedzera testi ir nepieciešami. Šis punkts ir jāprecizē, ja ne ar ārstu, tad ar laboratorijas darbiniekiem, kur plānojat veikt diagnozi.

    Laboratorijas stresa testi

    Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt dažus testus ne tikai tukšā dūšā, bet arī pēc dažu vielu ievadīšanas organismā - stresa tests.

    Ir šādi slodzes testi:

    1. Glikoamilāzes tests. Nosaka asins amilāzes sākotnējo koncentrāciju, pēc tam personai jāizdzer 50 g glikozes; pēc 3 stundām amilāze tiek atkārtoti pārbaudīta. Ar patoloģiju pēc 3 stundām šī enzīma pieaugums tiek konstatēts par vairāk nekā 25% no sākotnējā līmeņa.
    2. Prozerīna tests. Tiek noteikta sākotnējā urīna diastāzes koncentrācija, pēc kuras tiek ievadīts Prozerin. Tad ik pēc pusstundas 2 stundas tiek mērīts diastāzes līmenis: parasti tas palielinās ne vairāk kā 2 reizes, bet pēc tam atgriežas normālā stāvoklī. Dažādu veidu aizkuņģa dziedzera patoloģijā tiek noteikti dažādi rādītāji.
    3. Jodolipola tests. Pēc pamošanās pacients urinē, tad ievada zāles "Yodolipol". Pēc tam stundu, pusotru, divas un 2,5 stundas tiek noteikts jodīda līmenis urīnā. Šī aizkuņģa dziedzera slimību diagnoze ir balstīta uz šī orgāna radītā enzīma lipāzes aktivitāti. Parasti stundu pēc stundas jodīdu nosaka urīnā, un tā izdalīšanās pakāpe ir arvien vairāk un lielāka - pēc urīna, kas savākta pēc 2,5 stundām.
    4. Secretin-pankreoziminova tests. Tas balstās uz divpadsmitpirkstu zarnas satura ķīmiskās sastāva izmaiņām pēc tam, kad tajā ievadīta hormona līdzīga viela (tas palielina bikarbonāta bagātīgo un aizkuņģa dziedzera sulu enzīmu sekrēciju).
    5. Glikozes tolerances tests ir svarīgs aizkuņģa dziedzera endokrīnās aparatūras bojājumu diagnosticēšanai. Tajā pašā laikā glikozes līmeni asinīs nosaka tukšā dūšā, stundā un divās stundās pēc iekšpuses glikozes šķīduma. Šo analīzi nosaka tikai endokrinologs, viņš arī to interpretē, jo pastāv sarežģījumi, kas saistīti ar šī vienkāršā ogļhidrāta līmeņa paaugstināšanos asinīs.

    Ķermeņa struktūras izpēte

    Aizkuņģa dziedzera izpēte ir balstīta uz audu īpašībām: tā nav redzama rutīnas rentgenoloģijas izmeklēšanas laikā, bet dziedzera cauruļvadus var pārbaudīt radiogrāfiski, ieviešot kontrastu. Dzelzs ir labi pieejams ultraskaņai, un Doplera sonogrāfija nosaka asins plūsmu tās kuģos. Datorizētā tomogrāfija vizualizē tās struktūru slāņos, bet magnētiskās rezonanses analogs ir optimāls orgāna mazāko struktūru noteikšanai. Apsveriet visu kārtībā.

    Rentgenstaru metodes

    1. Panorāmas radiogrāfija ļauj vizualizēt tikai dziedzeru audu kalcifikāciju, lielus akmeņus kanālos.
    2. Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija ir rentgenstaru kontrastvielas ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnas dziedzera kanālos, izmantojot optisko aparātu, kas veic fibrogastroskopiju.
    3. Selektīvā angiogrāfija - asinsvadu dziedzeru rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas injekcijas.
    4. Datorizētā tomogrāfija palīdz noteikt audzēja un iekaisuma procesus dziedzeros.

    Katrā no pārbaudes metodēm pacientam ir jāveic sagatavošanas procedūras.

    Ultraskaņa

    Šī metode nav tik precīza kā tomogrāfisks pētījums, bet tās vienkāršības un drošības dēļ tā ir būtiska dziedzeru patoloģiju primārajai diagnostikai. Ultraskaņa ļauj vizualizēt akūtu un hronisku iekaisumu, audzējus, abscesus, cistas; Doplera ultraskaņa ir nenovērtējams orgānu asinsrites primārajam novērtējumam. Šī metode prasa iepriekšēju sagatavošanu. Kā to izdarīt tā, lai pētījuma rezultāts būtu ticams, mēs rakstījām rakstā: Sagatavošanās ultraskaņas skenēšanai aizkuņģa dziedzera patoloģijas gadījumā.

    Magnētiskās rezonanses attēlveidošana

    NMR tomogrāfija ir visvairāk informatīva metode dziedzeru pētīšanai, kas ļoti precīzi vizualizē orgānu audus slāņos. Apvienojot MRI ar kontrastu ieviešanu cauruļvados (cholangiopancreatography) vai traukos (angiogrāfijā), tiek sasniegta maksimālā aizkuņģa dziedzera pētījumu precizitāte.

    Aizkuņģa dziedzera MRI indikācijas ir šādas:

    • neliela diametra orgānu audzēji;
    • aknu slimība;
    • pankreatīts;
    • sagatavošanās operācijai dziedzeri;
    • kā kontroles orgānu ārstēšana.