Pankreatīta testiem ir liela nozīme tās rašanās cēloņa noteikšanā. Turklāt tos var izmantot, lai noteiktu gremošanas sistēmas disfunkcijas raksturu un apmēru, jo ir gandrīz neiespējami veikt precīzu diagnozi, pamatojoties tikai uz slimības simptomiem, jo pankreatīta klīniskais attēls var atdarināt citu patoloģiju izpausmes.
Pankreatīta testiem ir liela nozīme tās rašanās cēloņa noteikšanā.
Kādi testi jāveic pankreatīta gadījumā
Diagnozējot patoloģiskas izmaiņas aizkuņģa dziedzeris, tiek pārbaudītas izkārnījumi, urīns un asinis. Tas ļauj speciālistam ar augstu precizitāti noteikt aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa klātbūtni. Lai noteiktu pankreatītu, ir noteiktas un aparatūras izpētes metodes, piemēram, ultraskaņa.
Koprogramma parāda aizkuņģa dziedzera stāvokli, tā funkciju pārkāpuma pakāpi. Ar samazinātu gremošanas fermentu ražošanu vispirms tiek pārtraukts tauku sadalīšanas process. Izmaiņas šajos rādītājos ietekmē fekāliju stāvokli. Analīzes laikā īpaša uzmanība tiek pievērsta šādām pazīmēm: nesagremotas pārtikas klātbūtne, krāsa, tauku ieslēgumi. Kad žultsvads ir bloķēts, izkārnījumi kļūst gaiši.
Izmaiņas, kas atspoguļo koprogrammu, pārkāpjot gremošanas fermentu sekrēciju, var redzēt ar neapbruņotu aci. Fekālijas iegūst izcilu nokrāsu, sāk pieturēties pie tualetes sienām.
Paklāji notiek no 5 līdz 8 reizēm dienā, savukārt izkārnījumi ar pankreatītu iegūst asu nepatīkamu smaku. Tās rašanās iemesls ir nesadalītu olbaltumvielu sadalīšanās zarnās.
Asinis
Pilnīgs asins daudzums pankreatīta diagnostikā nav svarīgs. Tas palīdz speciālistam aizdomām par iekaisuma klātbūtni organismā. Šāda pētījuma rezultātā tiek konstatēta arī dehidratācija. Ar pankreatītu šādā veidā mainās asins sastāvs: samazinās hemoglobīna un sarkano asins šūnu daudzums; palielinās leikocītu, neitrofilu un ESR skaits. Palielināts hematokrīts norāda uz ūdens un sāls līdzsvaru.
Diagnosticējot slimību, ir svarīga asins bioķīmiskā izpēte. Tas ļauj novērtēt svarīgu orgānu darbību.
Kad pankreatīts palielina amilāzes līmeni - enzīmu, kas iesaistīts ogļhidrātu sadalījumā - elastāzi, tripīnu un lipāzi. Nepietiekama insulīna sekrēcija vai stingra diēta izraisa cukura daudzuma izmaiņas asinīs.
Kāda ir aizkuņģa dziedzera elastāzes līmeņa noteikšana fekāliju masās - lasiet šeit.
Hiperbilirubinēmija ir pirmā zīme, kas liecina par žults ceļu bloķēšanu, kas rodas aizkuņģa dziedzera palielināšanās dēļ. Proteīna enerģijas deficīts samazina kopējo olbaltumvielu daudzumu un palielina kalcija līmeni. Transamināžu līmenis bieži palielinās. Svarīgs solis pankreatīta diagnosticēšanā ir paaugstināta gremošanas fermentu daudzuma noteikšana.
Ņemot vērā vēdera sāpes, šis rādītājs palīdz precīzi noteikt diagnozi. Pirmajā slimnīcas uzturēšanās dienā tiek veikta bioķīmiskā asins analīze. Pēc tam tiek kontrolēts amilāzes līmenis, lai noteiktu terapijas efektivitāti.
Lipāzes līmenis palielinās ne tikai aizkuņģa dziedzera iekaisumā, bet arī dažās citās slimībās. Tāpēc šī analīze neietekmē pankreatīta diagnozi. Elastāzes enzīms sāk intensīvi veidoties dziedzeru audu sadalīšanās laikā. Īpaši svarīgi ir tās identificēšana slimības akūtās formās. Jo augstāks ir elastāzes līmenis, jo ātrāks ir sabrukšanas process.
Šis pētījums tiek veikts, lai noteiktu tripsogēnu. Tā ir precīza, ļoti jutīga un specifiska diagnostikas metode. Ar to diagnoze tiek veikta ar gandrīz 100% precizitāti.
Urīna tests ir precīza, ļoti jutīga un specifiska diagnostikas metode.
Tomēr tas tiek izmantots reti, pateicoties augstajām izmaksām un izpildes sarežģītībai.
Laboratorijas metodes un pārbaudes metodes
Nozoloģisko diagnozi var veikt tikai tad, ja tiek izmantotas laboratorijas un aparatūras metodes. Tiešās pārbaudes ietver gastroduodenālo skanēšanu. Procedūras laikā tiek savākti tievās zarnas saturs, ko pēc tam pārbauda attiecībā uz bikarbonātu un gremošanas fermentu klātbūtni.
Netiešajām pētniecības metodēm ir mazāk svarīga loma aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostikā. Tie ietver tauku sabrukšanas produktu daudzuma mērījumus izkārnījumos, pankreatolaurima un amilāzes paraugos.
Funkcionālie testi
Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, sekrēcijas iedarbības stimulējošo vielu - sekretīna vai sālsskābes šķīduma - lietošana samazina gremošanas fermentu un karbonātu sārmainības veidošanos.
Bieži reakcija uz kairinājumu iekļūšanu pankreatītā atšķiras no parastās. Lietojot fermentus veidojošus stimulantus, novēro amilāzes un triptīna līmeņa samazināšanos.
Testa rezultāti
Apsveriet, kādas izmaiņas jums ir nepieciešams pievērst uzmanību šīs slimības diagnostikai. Ja tas ir pilnīgs asins skaits, jāapsver leikocītu, ESR un neitrofilu skaits. Salīdzinošie rādītāji tiek salīdzināti ar iegūtajiem. Leukocītu skaits ir 9 mldr U / ml, ESR norma ir 15 mm / h. Glikozes līmenis nedrīkst pārsniegt 5,5 mmol / l. Labi testi liecina par iekaisuma procesa trūkumu organismā.
Kā neatkarīgi analizēt pankreatītu
Izpratne par rezultātiem bez ārsta palīdzības var būt sarežģīta. Aizdomīgās slimības pamatā var būt palielināta lipāzes un triptīna aktivitāte. Parasti šīs vērtības nedrīkst pārsniegt attiecīgi 22-193 U / l un 10-60 µg / l. Tiek veikta pankreatīta diagnoze un pārkāpts aminoskābju uzsūkšanās zarnās. Šajā gadījumā urīna analīze atspoguļo šo vielu palielinātu daudzumu caur nierēm.
Testi, kas nepieciešami hroniska pankreatīta gadījumā
Hronisks pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera slimība, kurai raksturīgas iekaisuma un destruktīvas izmaiņas orgāna audos. Patoloģiskā procesa gaitu ārstējošais ārsts stāsta par hronisku pankreatītu. Svarīga vieta ir amilāzes vērtība pacienta urīnā un asinīs.
Šajā rakstā jūs uzzināsiet, kādus laboratorijas testus nepieciešams veikt, lai pārliecinātos, ka slimība ir klāt.
Ja ir nepieciešams veikt hroniska pankreatīta klātbūtnes testus
Tiklīdz sāk parādīties pirmās aizkuņģa dziedzera normālās darbības traucējumu pazīmes, nekavējoties jāvēršas pie pieredzējuša speciālista. Gastroenterologs vai terapeits noteiks pamata eksāmenu, pēc kura, saskaņā ar rezultātiem, viņš virzīs jūs uz papildu pētījumiem.
Analīzes tiek sniegtas ar šādiem rādītājiem:
- sāpes kreisajā hipohondrijā, kas izpaužas periodiski, kas palielinās pēc ēšanas un samazinājuma badošanās laikā vai kad sēž ķermeņa stāvoklis;
- palielināta siekalu sekrēcija;
- emētisks stāvoklis;
- bieži sastopams gaiss vai ēdiens;
- samazināta apetīte;
- palielināta gāzes veidošanās;
- caureja (dzeltenas vai salmu krāsas izkārnījumi, ar smagu nepatīkamu smaku, dažreiz satur nesagremotas pārtikas daļiņas);
- svara samazināšana;
- ķermenis ātri nogurst.
Minētie ķermeņa stāvokļi liecina par aizkuņģa dziedzera slikto darbību, kas ietekmē labsajūtu, pasliktina spēju strādāt, āda kļūst sausa, mati nokrīt, attīstās anēmija.
Galvenais ir noteikt patoloģiju laikā un sākt ārstēšanu. Nopietns izsīkums, elektrolītu līdzsvars un svarīgu mikroelementu zudums var apdraudēt cilvēka dzīvību.
Tas ir svarīgi! Ir arī jāzina, ka pirms hroniska pankreatīta testu veikšanas ir aizliegts, un dažas dienas pirms ir vērts atteikties no taukainiem un ceptiem pārtikas produktiem. Ja testi ir jānosūta, lai noteiktu glikozes līmeni, tad jūs varat ēst pārtiku kā parasti, neierobežojot sevi.
Kādi testi jāveic šajā patoloģijā
Bez neveiksmes pacientam tiek noteikts veikt vairākus pētījumus. Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par pacienta veselību, ārstam jānovērtē:
- pilnīgs asins skaits;
- glikozes līmenis asinīs;
- holesterīna līmenis;
- amilāzes līmenis asinīs, urīnā, siekalās;
- fekāliju analīze;
- enzīmu aktivitāte (lipāze, tripsīns);
- bilirubīna līmenis un transamināžu aktivitāte;
- divpadsmitpirkstu zarnas saturs;
- šķidrums no vēdera dobuma, kas iegūts laparoskopijas laikā (efūzijas pārbaude);
- REA;
- tests audzēja marķieriem.
CBC
Kādus testus jāveic hroniska pankreatīta gadījumā, var atbildēt pieredzējis speciālists-gastroenterologs.
Vispārējā asins analīzē hroniska pankreatīta, leikocītu, eritrocītu (ESR) diagnostikai nosaka fermentu daudzumu. Galvenais noteikums ir nodot vispārēju analīzi no rīta tukšā dūšā. Patoloģiskajos procesos indeksi būs augstāki nekā parasti un norāda uz iekaisuma fokusu organismā. Interesanti, ka hroniskā pankreatīta gadījumā fermentu līmenis neatšķiras no veseliem cilvēkiem.
Bioķīmiskā asins analīze
Bioķīmija ļauj noteikt:
- glikozes daudzums, kas ir palielināts (ātrums nedrīkst pārsniegt 5,5 mmol / l);
- holesterīns, kas ir zemāks par normālu (ar ātrumu 3-6 mmol / l);
- aizkuņģa dziedzera enzīmi (alfa 2-globulīns tiks pazemināts).
Tomēr iekaisuma un neoplastiskajos procesos nieru slimības - tas palielinās (parasti tas ir 7-13%), trippsīns palielinās (norma ir 10-60 µg / l) un lipāze palielinās (norma ir 22-193 U / l).
Uzmanību! Tas ir ļoti bīstami hroniskā pankreatīta cukura līmenī, par kuru pacientam ir pienākums kontrolēt. Rādītājs, kas pārsniedz 7 mmol / l, norāda uz diabēta klātbūtni.
Novērojot fermentu samazināšanos, tas ir eksokrīnās nepietiekamības rādītājs.
Siekalu analīze
Analīzes, kas palīdz noteikt hroniska pankreatīta simptomus, ietver amilāzes līmeņa noteikšanu siekalās, kas parasti tiek pazemināta. Atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes rādītāji nedaudz palielināsies vai samazināsies.
Stoola analīze
Pētījumā par bioķīmijas ekskrementiem tiek konstatēta šķiedra, kurai nebija laika sagremot, muskuļu šķiedras; krāsa būs nedaudz pelēcīga, konsistence ir līdzīga ziedei. Pankreatīta klātbūtnē eksokrīna nepietiekamība samazinās, kas liecina par samazinātu fermentu aktivitāti.
Urīna analīze
Aizkuņģa dziedzera amilāze urīnā palielinās daudzas reizes. Rīta urīnu nepieciešams savākt 100-150 ml tilpumā. Amilāzes aizkuņģa dziedzera ātrums - 0-50 vienības / l.
Veicot hroniska pankreatīta urīna analīzi, nosaka aminoskābju indeksu, jo slimības gadījumā tiek novērota pārmērīga eliminācija, kas liecina par vāju zarnu aminoskābju slikto uzsūkšanos. Lasus tests palīdz noteikt viņu klātbūtni. Pētījumiem izmanto rīta urīnu, savācot vidējo porciju sterilā traukā.
Tas ir svarīgi! Hroniskā pankreatīta gadījumā CEA (vēža-augļa antigēna) līmenis palielinās par 70%.
Hroniskā pankreatīta gadījumā ir paaugstināts CA 125 marķiera līmenis, jo pankreatīts palielina CA 72-4 marķiera koncentrāciju.
Audzēja marķieru līmeņa noteikšana
Pamatojoties uz šiem rezultātiem, hroniska pankreatīta klātbūtnes galīgā diagnoze nav noteikta. Ir nepieciešams veikt visaptverošu pārbaudi, lai noteiktu precīzu diagnozi:
- Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu difūzās izmaiņas aizkuņģa dziedzera audos;
- Rentgena - lai apstiprinātu aizkuņģa dziedzera kalcifikāciju;
- pārbaude, izmantojot tomogrāfu, lai atklātu nekrozes vai audzēja zonas;
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana aizkuņģa dziedzera apskatei;
- biopsijas iegūšana pētniecībai;
- fibrogastroskopija palīdzēs detalizētāk pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri.
Daudzi pacienti bieži saskaras ar jautājumu, kāpēc vairums testu ir normas robežās, diagnosticējot hronisku pankreatītu. Fakts ir, ka šīs patoloģijas diagnozi sarežģī aizkuņģa dziedzera anatomiskā nosliece un tās saistība ar citiem kuņģa-zarnu trakta orgāniem.
Tomēr diezgan plašs procedūru saraksts palīdzēs apmeklētājam noteikt visprecīzāko diagnozi un izvēlēties atbilstošu ārstēšanu. Lai rezultāti būtu ticami, ir stingri jāievēro visi analīžu vākšanas noteikumi.
Pacientam tiek noteikts magnētiskās rezonanses attēlojums aizkuņģa dziedzera vizualizācijai
Kādi ir gremošanas trakta slimību profilakses pasākumi?
Lai novērstu šo slimību, jums ir jāievēro pareiza uzturs. Uzturā jāiekļauj visi nepieciešamie vitamīni un mikroelementi. Ēdiet augļus un dārzeņus. Saskaņā ar ierobežojumu tiek iegūti taukaini un cepti ēdieni, jums vajadzētu atteikties no pārāk sāļajiem un saldajiem pārtikas produktiem. Izslēgt kancerogēnu vielu, konservantu un citu ķīmisku piedevu izmantošanu.
Kādi ir pankreatīta testi?
Pēdējos gados aizvien biežāk parādās pankreatīts. Viens no iemesliem ir alkohola lietošana, kas ir galvenais akūta pankreatīta cēlonis. Tāpēc aizkuņģa dziedzera iekaisums ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Ievērojot tās simptomus, kuru cēloņi var būt dzerami, pārliecinieties, ka veicat testus. Pankreatīta analīzes, proti, tā dēvētais aizkuņģa dziedzera iekaisums, ietver dažādus pētījumus, kas ļauj novērtēt bojājuma apmēru un pareizi noteikt ārstēšanas shēmu.
Aizkuņģa dziedzera funkcijas
Aizkuņģa dziedzeris atrodas vēdera augšdaļā, aiz vēdera un zarnām. Tā ražo šķidrumu (aizkuņģa dziedzera sulu), kas satur fermentus, kas nepieciešami pārtikas sagremošanai, kas iet cauri cauruļvadiem uz tievās zarnas sākotnējo daļu, ko sauc par divpadsmitpirkstu zarnu, kas atrodas tūlīt pēc kuņģa. Aizkuņģa dziedzerī fermenti atrodas latentā (neaktīvā) stāvoklī, pretējā gadījumā orgāna audi izšķīst. Tās kļūst aktīvākas, kad tās nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, lai sagremotu pārtiku.
Arī aizkuņģa dziedzeris ir atbildīgs par hormonu insulīna un glikagona ražošanu. Tos ražo šūnas, ko sauc par Langerhanas saliņām. Šie hormoni izdalās tieši asinsritē, lai kontrolētu glikozes daudzumu asinīs.
Ņemot vērā iepriekš minēto, nav pārsteidzoši, ka ar aizkuņģa dziedzera pārkāpumiem rodas dažādas problēmas. Viena no patoloģijām ir pankreatīts, citiem vārdiem sakot, aizkuņģa dziedzera iekaisums.
Pankreatīta šķirnes
Ir divi pankreatīta veidi:
- Akūts pankreatīts - pēc dažām dienām pēc dažām dienām strauji attīstās iekaisums.
- Hroniska forma - izpaužas mazāk intensīvi simptomi, bet neapstājas un var izraisīt rētas un neatgriezenisku kaitējumu aizkuņģa dziedzera audiem.
75% akūtu pankreatīta gadījumu izpaužas kā "vieglas" pazīmes, neskatoties uz to, ka var rasties stipras sāpes vēderā, vemšana, slikta dūša, vājums un dzelte. Šie uzbrukumi ir saistīti ar lokālu iekaisumu, pietūkumu un asiņošanu, kas parasti labi reaģē uz terapiju.
25% no visiem akūta formas gadījumiem raksturo ļoti spēcīgi uzbrukumi, kas var izraisīt komplikācijas, piemēram, audu bojāeju, infekciju, zemu asinsspiedienu, elpošanas traucējumus, šoku, aknu vai nieru mazspēju. Tāpēc, lai novērstu kritisku komplikāciju rašanos, samazinātu iekaisumu, novērstu infekciju rašanos, pēc iespējas ātrāk jāveic smagu akūtu pankreatīta uzbrukumu diagnostika un ārstēšana.
Attīstoties gan vājajiem, gan spēcīgajiem simptomiem, ārstēšanas pasākumi jāveic savlaicīgi un profesionāli, jo simptomu stiprums ne vienmēr sakrīt ar kaitējuma apmēru. Turklāt pankreatīta uzbrukumi ir ļoti līdzīgi citu ļoti nopietnu slimību simptomiem, kam nepieciešama steidzama ārstēšana.
Hroniska pankreatīta gadījumā krampji ir daudz mazāki un periodiski atkārtojas. Tā kā progresē aizkuņģa dziedzera iekaisums, krampji biežāk un biežāk palielinās, ja netiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana. Visbiežāk hroniska sāpju forma vēdera vidū, kas dod muguras lejasdaļu, kas ilgst vismaz vairākas stundas vienā uzbrukumā.
Laika gaitā aizkuņģa dziedzerī veidojas miris rētas, kas nespēj ražot fermentus. Tajā pašā laikā attīstās aizkuņģa dziedzera mazspēja, svara zudums, nepietiekams uzturs, ascīts un aizkuņģa dziedzera pseidoģīti. Fekālijas ar pankreatītu ir tauki un spīdīgi. Kad Langerhans šūnas tiek iznīcinātas, insulīna un glikagona ražošana tiek pārtraukta, kas var izraisīt diabētu. Sāpes hroniska pankreatīta laikā ir akūtas un ilgstošas vai periodiskas. Tas var palielināties, ēdot, dzerot un dzerot alkoholu.
Kas ir amilāze
Kad pankreatīta asins analīzes nodrošina amilāzes, lipāzes, triptīna, estalāzes piegādi. Tie ir fermenti, ko rada aizkuņģa dziedzeris. Jums jāapzinās, ka, attīstoties hroniskajai formai, amilāzes un lipāzes līmenis var būt normāls vai mazāks par normālu pat krampju laikā.
Amilāze (vēl viens diastāzes nosaukums) ir enzīms, kas palīdz sagremot ogļhidrātus. Akūta pankreatīta sākumā aizkuņģa dziedzera amilāze ir paaugstināta. Tās līmenis asinīs paaugstinās 2-12 stundu laikā un sasniedz visaugstākās vērtības 7-72 stundu laikā.
Lai diagnosticētu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, amilāzes saturam vajadzētu pārsniegt normu vismaz 3 reizes. Jāatceras, ka aizkuņģa dziedzera asins amilāzes analīzes līmenis var liecināt par 5-10 reizes vairāk nekā parasti. Amilāzes monitoringu veic arī pacientiem ar hronisku formu. Aizkuņģa dziedzera amilāzes analīze bieži vien ir nedaudz paaugstināta līdz brīdim, kad pankreatīts neiznīcina šūnas, kas to ražo, pēc tam samazinās diastāzes līmenis asinīs.
Jāņem vērā, ka amilāze organismā pastāv vairākos veidos, ko sauc par izoenzīmiem: P-amilāze ir aizkuņģa dziedzera šūnu un siekalu dziedzeru radīto S-amilāzes veidota forma. Lai noteiktu pankreatītu, tiek veikta kopējā amilāzes analīze, kas ietver abas šīs formas. Dažreiz katram no šiem izoenzīmiem testus veic atsevišķi, lai nošķirtu aizkuņģa dziedzera un ne-aizkuņģa dziedzera augšanu.
Tā kā diastāzi var palielināt nieru funkcijas samazināšanās dēļ, ārstējošais ārsts var pasūtīt urīna analīzi, lai pārbaudītu amilāzes pankreatītu, lai pārbaudītu to darbību. Jums jāapzinās, ka amilāzes bioķīmijas analīze būs augsta ar pankreatītu un holecistītu (žultspūšļa iekaisumu), ko var konstatēt pārbaudes laikā.
Urīna diastāze ir arī diezgan drošs aizkuņģa dziedzera iekaisuma indikators. Tas izskaidrojams ar to, ka paaugstināts urīna diastāzes līmenis var būt ilgāks par amilāzes līmeni asinīs.
Lipāze - kas tas ir?
Lipāze ir enzīms, kas kopā ar aknu žulti sagremo taukus. Tas ir otrais nepieciešamais rādītājs "pankreatīta" diagnozei, kas noteikta asins analīzē. Paaugstināts asins lipāzes līmenis tiek novērots 4 līdz 8 stundas pēc akūta pankreatīta uzbrukuma sākuma un sasniedz augstāko līmeni pēc 24 stundām. Aknu pankreatīta diagnosticēšanai lipāze ir jutīgāka un specifiskāka, salīdzinot ar amilāzi.
Papildus aizkuņģa dziedzeris organismā ir arī citi orgāni, kas ražo lipāzi. Tādēļ daži laboratorijas testu veidi atklāj lipāzes ne-aizkuņģa dziedzera izcelsmes palielināšanos.
Pacientiem ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu lipāzi var palielināt vairākas reizes, salīdzinot ar normu, un paliek šajā stāvoklī daudz ilgāk nekā amilāze. Tāpat kā amilāzes gadījumā, tiek uzskatīts, ka akūtas pankreatīta diagnosticēšanai nepieciešams paaugstināt vismaz trīs reizes augstāku normu. Tā kā aizkuņģa dziedzera audos tiek iznīcināti hronisks pankreatīts, novērojiet lipāzes ražošanu (mazāk nekā 10% no normālās vērtības). Raksturīgs lipāzes līmeņa pazemināšanās simptoms ir steatorrhea (eļļains izskats un izkārnījumi).
Trypsīns un estalasis
Aizkuņģa dziedzera enzīms, kas palīdz organismam sagremot proteīnus, ir trippsīns. Šīs vielas daudzuma mērīšana asinīs tiek uzskatīta par jutīgāko pankreatīta testu, jo īpaši hroniskas formas gadījumā. Tomēr šāda pankreatīta diagnoze nav plaši pieejama un bieži izmanto analīzi. Visbiežāk sastopams ir trippsinogēna tests, kas ir tricīna modificēta forma vai imūnoreaktīvs tripsīns.
Līdztekus tripsīnam, arī cits enzīms sadala proteīnus, ko sauc par elastāzi. Aizkuņģa dziedzeris ir inaktivēts kā aizkuņģa dziedzera elastāze, kā arī citi fermenti. Aizkuņģa dziedzera elastāze saņēma nosaukumu no elastīna, saistaudiem, kas ir iekļauti tās struktūrā.
Ieejot divpadsmitpirkstu zarnā, aizkuņģa dziedzera elastāzi aktivizē trippsīns. Aizkuņģa dziedzeru elastāzes analīze ļauj izmērīt produkcijas apjomu. Elastāze ekskrementos ir ļoti svarīga pankreatīta diagnosticēšanai, jo tai ir paaugstināta jutība, saskaņā ar dažiem aprēķiniem, ir daudz lielāka nekā triptīna jutība.
Citas analīzes
Ja mēs runājam par to, kādi testi tiek veikti attiecībā uz pankreatītu, izņemot galvenos, tad, lai diagnosticētu pankreatītu un pārbaudītu komplikāciju klātbūtni, viņiem tiek noteikts:
- Vispārējs detalizēts asins tests pankreatīta gadījumā, kuru rādītāji ietver leikocītu skaitīšanu.
- Testos, kas jāveic, lai veiktu pankreatītu, var būt paplašināts vielmaiņas panelis (iekļaujot bilirubīna testu).
- Glikoze.
- Kalcijs.
- Magnija.
- C-reaktīvs proteīns (parādot iekaisuma stadiju).
Citi testi, ko var izmantot īpaši hroniska pankreatīta diagnosticēšanai, ietver fecal pankreatīta analīzi tauku, fekāliju elastāzes analīzei. Lai diagnosticētu šķiedru cistas, var veikt arī hlorīda sviedru ekskrēcijas analīzi. Papildus tam, ka tiek veikta bioķīmiskā asins analīze pankreatīta gadījumā, var noteikt ģenētiskos pētījumus. Ar šķiedru citozīti saistīto ģenētisko mutāciju molekulārā bioloģiskā pārbaude.
Arī pankreatīta diagnoze nodrošina vēdera ultraskaņu, MRI, datortomogrāfiju, sekrēnas un aizkuņģa dziedzera testu. Endoskopiskā retrogrādīgā holankiopankreatogrāfija (ERCP) palīdzēs noteikt diagnozi, kad caur muti iekļūst barības vadā mikrovideo kamera, kas piestiprināta pie elastīgas garas caurules, kas ļauj vizuāli novērtēt aizkuņģa dziedzera un / vai žultsvadu bojājumus. Pēc visu datu saņemšanas ārsts veic diagnozi un nosaka ārstēšanu.
Pankreatīta testi
Pankreatīts parasti sākas ar akūtu formu. Ja jūs neatliekat ārkārtas pasākumus, lai apturētu to, dažos gadījumos tas var būt letāls. Tomēr akūtā formā tā izraisa šādas briesmīgas sāpes, un pacienta stāvoklis pasliktinās tādā mērā, ka persona ir spiesta konsultēties ar ārstu. Bet šī slimība, kas radusies vienreiz, paliek, un persona kopā ar to dzīvo līdz viņa dienu beigām. Iespējamā atlaišana un pakāpeniska transformācija hroniskā stāvoklī.
Pankreatīta cēloņi
Hroniska pankreatīta laboratorijas metožu diagnostika
Patoloģiskos procesus aizkuņģa dziedzerī raksturo ilgs plūsmas ilgums, kura laikā šķidro parenhīmi nomaina blīvs saistaudu audums, attīstās endokrīnās un eksokrīnās orgānu hipofunkcija. Visbiežākie pankreatīta cēloņi ir:
- galvenā kanāla bloķēšana,
- akmens veidošanās,
- hiperparatireoze,
- ģenētiskā nosliece
- alkoholisms
Dziedzera traucējumu rašanās avots ir fermentu nogulsnēšana kanālos. Fermenti nosprosto cauruļvadus, un tas kļūst par iemeslu to izplešanās fāzei, kad tiek iznīcināta acinārā aparatūra, kas ir atbildīga par proteīnu sintēzi. Rezultātā cauruļvados rodas skarto audu atrofija un audzēji.
Pankreatīta klīniskās izpausmes
Šī slimība izpaužas nevienlīdzīgi:
- sāpīgā veidā, un to var uzskatīt par klasiku:
- parasti sāpes parādās virs vēdera un tiek atdotas aizmugurē;
- mazāk izplatītas jostas rozes sāpes;
- sāpes labajā vai kreisajā hipohondrijā. Sāpju lokalizāciju nosaka tas, cik aizkuņģa dziedzera ietekmē iekaisuma process.
Bieži vien sāpju uzbrukumu izraisa dzeramais alkohols, bagātīgi taukaini un pikanti pārtikas produkti. Un, lai apturētu šo uzbrukumu, jums ir jāizmanto spēcīgi un pat narkotiku saturoši pretsāpju līdzekļi. Atkārtots hronisks pankreatīts atgādina tās akūtās izpausmes, bet bieži vien bez sāpēm.
Slēpto formu raksturo sāpju trūkums. Tā ir viņas nodevība. Galu galā sāpju sajūta ir pazīme par darbības traucējumiem vienā vai citā orgānā. Jo, kamēr nav sāpju, cilvēki turpina vadīt normālu dzīves veidu, nepievēršot uzmanību citiem simptomiem vai aizturot savas tabletes. Bet latentā formā slimība izpaužas reti.
Pacienti bieži sūdzas par sliktu dūšu, nevēlēšanos ēst, ko izraisa nejauša divpadsmitpirkstu zarnas muskuļu audu kontrakcija vai gļotādas iekaisuma procesi. Ir riebums, vemšana. Zarnu darbība ir traucēta.
Pankreatīta diagnostika
Instrumentālā diagnostika
Pacienta pārbaude: palpācija
Rentgena izmeklēšana liecina par kalcifikāciju. aizkuņģa dziedzera mīkstie audi, kas pazīstama kā difūzā kalcifikācija. Tas var notikt ar vairogdziedzera hiperfunkciju, saliņu šūnu audzējiem, un tas ir raksturīgs arī hroniskiem alkoholiķiem.
Datoru tomogrāfiju (CT) parasti lieto, ja ir aizdomas par lēni augošu ļaundabīgu audzēju. Tā kā tā ir dārga diagnostikas metode, CT skenēšana ievērojami paplašina dziedzera slimību atklāšanas iespējas.
Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt pankreatītu 90% pacientu, konstatēt kalcifikāciju, kanālu atdalīšanu, noteikt vai novērst audzēju klātbūtni. Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija (ERPHG) atklāj cauruļu sašaurināšanos, ļauj noteikt to patoloģisko stāvokļu lokalizāciju - kalcinētus un proteīna aizbāžņus.
Turklāt ERPHG tiek veikta visa kuņģa-zarnu trakta endoskopiskā izmeklēšana, kas ļauj:
- Izpētīt aizkuņģa dziedzera kanālu;
- Lai pārbaudītu aizkuņģa dziedzera sulu;
- Lai atrastu saistītās patoloģijas, kas izraisa pankreatītu.
Laboratorijas testi
Aizkuņģa dziedzera bioloģisko katalizatoru stāvokļa noteikšana. Starp enzīmiem, kas norāda dziedzeru patoloģisko stāvokli, ir amilāze, un tāpēc vispirms tiek pētīta tā aktivitāte asinīs un urīnā. Jāatzīmē, ka šī fermenta daudzums asinīs palielinās pēc 2-12 stundām no uzbrukuma sākuma, sasniedz jaunās dienas sākumā savu apogeju, un ar labvēlīgu slimības gaitu atgriežas normālā stāvoklī pēc 48-96 stundām.
Pankreatīta uzbrukums izraisa nefrona kanāla centrālās daļas pārkāpumu, kā rezultātā samazinās amilāzes uzsūkšanās un vienlaikus palielinās nieru klīrenss (nieru spēja izvadīt atkritumus no organisma).
Bet vairākiem pacientiem dziedzera iekaisuma pasliktināšanās neietekmē amilāzes aktivitāti, un tā saglabājas stabila visā slimības gaitā. Šajā pacientu kategorijā amilāzes līmenis ir zems, jo parenhīmas audu patoloģiskie procesi ir radušies, un tādēļ fermenta aktivitātes izmaiņas ir grūti pamanāmas.
Šeit jāatzīmē, ka amilāzes stāvoklis var norādīt ne tikai uz aizkuņģa dziedzera slimībām, bet arī par čūlu, peritonītu, nieru mazspēju un vairākām citām slimībām. Amilāzes aktivitāte var mainīties pat dažu zāļu lietošanas dēļ: sulfonamīdi, kontracepcijas līdzekļi, diurētiskie līdzekļi utt.
Ultraskaņa - kā diagnosticēt hronisku pankreatītu
Precīzāks priekšstats par aizkuņģa dziedzera stāvokļa diagnosticēšanu parāda triptīna aktivitātes mērījumus, un jo īpaši trippsinogēnu, kura darbību pierāda hiperfermentatīvs pankreatīts. Fosfolipāzes aktivitāti asinīs nosaka šādi:
- imunofluorometriskie,
- bioķīmiskie,
- radioimunoloģiski.
Šī enzīma koncentrācija un aktivitāte arī sniedz skaidru priekšstatu par pankreatīta patoģenēzi. Ir izstrādāta vēl viena enzīmu metode - elastāzes analīze. Pētot fermentu ietekmi uz aizkuņģa dziedzera stāvokli, tika konstatēts, ka šī fermenta saturs palielinās pirms citiem un saglabājas 10-12 dienas. Visu analīžu sastāvdaļu kopums sniedz ļoti skaidru priekšstatu par slimības gaitu.
Eksokrīnās dziedzera funkcijas stāvoklis
Vēl viena metode orgāna stāvokļa noteikšanai ir sekrēnas tests, kas ļauj noteikt eksokrīnās funkcijas efektivitāti. Šī metode ir diezgan efektīva, bet diemžēl tā nav pieejama visur, jo tā ir augstā cena. Šīs metodes būtība ir šāda: Pirmkārt, aizkuņģa dziedzeris intravenozi stimulē sekretīnu-pacreozimīnu. Pēc kāda laika divpadsmitpirkstu zarnas tiek pārbaudītas ar īpašu ierīci, kas savāc aizkuņģa dziedzera sulu.
Pankreatīta klātbūtni norāda ar zemu bikarbonāta saturu, kas ir mazāks par 90 meq / l. ar divpadsmitpirkstu zarnas normālu saturu.
Šajā zarnā izdalītā aizkuņģa dziedzera sulas daudzumu nosaka izvadīšanas produktos esošais himotripsīna daudzums. Tiek izmantota arī metode elastāzes 1 daudzuma noteikšanai pacienta izkārnījumos. Steaorrhea - paaugstināta tauku koncentrācija pacienta ekskrēcijas produktos kopā ar pankreatītu, un norāda uz nepietiekamu tauku sadalīšanas fermentu veidošanos. Efektīvai analīzei pirms procedūras ir nepieciešams organizēt pacienta uzturu atbilstoši Schmidt diētai, kas ietver:
- 105 g proteīna
- 135 g tauku un
- 180 g ogļhidrātu.
Augsts tauku un ziepju sastāvs taukskābju normālā stāvoklī norāda uz testa orgāna eksokrīnu nepietiekamību.
Ārstēšana
Ārstniecisks
Katrs gastroenterologs var diagnosticēt hronisku pankreatītu.
Sāpju mazināšana. Narkotiku ārstēšana akūtā stadijā ir vērsta uz sāpju mazināšanu, lietojot pretsāpju līdzekļus - pretsāpju līdzekļus, Baralgin un citus. Reti, ja parastie pretsāpju līdzekļi nepalīdz, izmantojiet smago artilēriju - narkotiskas vielas.
Samazināta dziedzera darbība
Holecistocīns un sekretīns tiek sintezēti kuņģī - aizkuņģa dziedzera stimulanti, kas padara to darbu. Šajā brīdī slimais orgāns sāk strādāt saspringtā veidā, izraisot pacienta papildu sāpes. Un, lai piespiestu aizkuņģa dziedzeri palēnināt tās darbību, ārstēšanas kompleksā ir iekļauti blokatori (Lanzoprazols un Omeprazols). Tāpat, lai samazinātu sekrēciju (gan endokrīno, gan eksokrīno), tiek lietots Somastatīns. Ja tiek konstatētas blakusparādības, samaziniet devu.
Enzīmu atbalsts
Pankreatīta ārstēšanas shēmas centrālā vieta ir aizvietojošā terapija ar gremošanas fermentu lietošanu un galvenokārt pankreatīnu. Tie arī palīdz novērst sāpes un kompensēt šī fermenta trūkumu organismā, un tie ir steidzami nepieciešami saistībā ar dziedzera eksokrīno hipofunkciju. Pastāv vairākas dažādas fermentu preparātu grupas, kas savā starpā apvienotas ar to sastāvdaļām:
- Zāles, kas iegūtas no kuņģa gļotādas ekstraktiem, ieskaitot pepsīnu - Acidin-pepsin, Abomin, Pepsidil;
- preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, piemēram, lipāzes amilāze un tripsīns. Tie ir Creon, Pankreatin, Mezim-forte, Triferment, Pankurmen;
- zāles, kas ietver pankreatīnu kombinācijā ar žults un hemicelulozes sastāvdaļām “Festal, Digestal, Enzistal;
- Kombinētie fermenti;
- Pretiekaisuma terapija. Jebkura normālas orgānu funkcionēšanas traucējumi ir saistīti ar infekcijas un iekaisuma procesu uzsākšanu. Tādēļ hroniska pankreatīta, penicilīnu, beta laktāmu paasināšanās laikā tiek parakstīti tetraciklīni. Turklāt zāļu izvēle, devas un kursa ilgums tiek noteikts individuāli.
- Antispētisks. Narkotikas, kas ietekmē gludo muskuli, ir paredzētas hiper- vai hipomotoriskiem žultspūšļa traucējumiem. Pirmajā gadījumā tiek parakstīti spazmolītiskie līdzekļi - Papaverin, Platyphyllin, Halidor, No-spa un citi; otrkārt, prokinētika, kas veicina muskuļu audu - Domperidone, Tsisaprid Eglonil un citu - kontrakcijas funkcijas aktivizēšanos.
- Diēta
Uztura speciālists noteikti noteiks diētu!
Nopietna slimība pielāgo pacienta dzīvesveidu. Persona ir spiesta pilnībā atteikties no alkohola, pārmērīgi taukainiem produktiem, uzturā, lai ievērotu noteiktas diētas un aizliegumus. Pankreatīta paasinājuma stāvoklī, kam seko fermentu aktivitātes palielināšanās, pacientam tiek noteikta tukšā dūšā un bezgāzes minerālūdens, vājš brūna tēja vai mežrozīšu buljons.
No tikai trešās dienas diētā tiek ieviests zems kaloriju daudzums, kas ierobežo taukus un ogļhidrātus. Ja ir iespējams apturēt paasinājumu, pacientam tiek noteikts terapeitiskais uzturs - tabulas numurs 5a, ko parasti izraksta pacientiem ar gremošanas sistēmas slimībām. Šajā uztura tabulā ir:
- Olbaltumvielas līdz 150 gr. (vārīta gaļa, zemu tauku saturu mājputnu vai zivju šķirnes, piens un piena produkti. Ir atļauta 1 ola dienā). 20% proteīnu var būt augu izcelsmes.
- Tauki - dzīvnieku tauki ir stingri kontrindicēti. Atļauts 10 grami. sviests, krējums vai krējums, un 20-30 gr. - dārzeņi.
- Ogļhidrāti - (ievārījums, medus, cukurs) - atļauts lietot 70 gramu robežās. dienā.
- Nātrija hlora (sāls) - 8 g ūdens - 2-2,5 l.
Ikdienas ēdienkartē jābūt A, C, B1, B2, B12, folijskābes, PP un K vitamīniem, un tāpēc pacientam ir jāēd ēst dārzeņus un augļus vārītā, tvaika un neapstrādātā veidā. Pacientam ir nepieciešams pagatavot dārzeņu, graudaugu, piena, rīvētu zupu. Ir atļauti miltu ēdieni un produkti (izņemot konditorejas izstrādājumus). Spēcīgi sautēti, sautēti, konservēti, marinēti, pikanti. Uztura uzturs ir daļa no kopējās ārstēšanas programmas.
Kāpēc akūtu pankreatītu sauc par "brīvdienu slimību", jūs uzzināsiet no videoklipa:
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumos ārstam ir grūti diferencēt slimību no citām patoloģijām, kas izpaužas ar līdzīgiem simptomiem.
Ja jūs paļaujas tikai uz ārējām pazīmēm, tad slimībai ir daudz līdzīgu simptomu ar citiem gremošanas trakta darbības traucējumiem.
Šī iemesla dēļ ir svarīgi veikt pankreatīta testus, lai apstiprinātu diagnozi.
Aptauja nodrošina bioloģisko materiālu piegādi, kas tiks aplūkoti laboratorijā. Īsā laikā jūs varat uzzināt analīžu rezultātus.
Par pankreatītu
Patoloģija ir ļoti nepatīkama un sāpīgi izpaužas. Simptomātiski ir grūti interpretējami.
Tikai tad, ja nokārtojat pankreatīta testus, varēsiet precīzi diagnosticēt. Šajā kategorijā ir iekļauts pētījums par urīnu, fekālijām, asinīm.
Tikai visaptveroša pankreatīta diagnoze ļauj atcelt vai apstiprināt patoloģijas klātbūtni.
Aizkuņģa dziedzera iekaisums ir izprast iekaisuma procesu, kas ietekmē aizkuņģa dziedzera orgānu. Šī parādība ir saistīta ar aizkuņģa dziedzera sulas piešķiršanu ar pārtikas fermentiem.
Viņi pārtrauc atstāt dziedzera dobumu, kas noved pie autolisma. Vienkāršāk runājot, orgāns sāk baroties pati.
Tas izklausās ļoti biedējoši. Bet tas nav visbīstamākais, kas var notikt ar pankreatītu.
Lieta ir tāda, ka patoloģijas laikā veidotie produkti tiek izplatīti caur asinsriti caur ķermeni.
Iekaisuma procesu papildina visu orgānu audu bojājumi. Jebkura šūna nepaliks bez nelabvēlīgas uzmanības.
Tāpēc, lai precīzi zinātu klīnisko priekšstatu par to, kas notiek iekšā, tiek dota pankreatīta bioķīmija un tiek veikti papildu pētījumi.
Jāatzīmē, ka asins analīzes ir vissvarīgākais rādītājs, ka procesi notiek cilvēka iekšienē.
Aizkuņģa dziedzera īpašās īpašības cilvēka organismā
Nepietiekami nenovērtējiet aizkuņģa dziedzera lomu gremošanas traktā. Viņai tiešām ir liela vērtība.
Bez šī orgāna nav iespējams veikt pareizu gremošanas procesu, kas regulē enerģijas apmaiņu organismā.
Šim ķermenim ir jāpiedalās dažādos svarīgos dzīves procesos. Šīs aizkuņģa dziedzera ražotie fermenti ir būtiski, lai sadalītu enerģētiskās vielas.
Tie ir olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti. Kā jūs zināt, visas šo produktu grupas ir nekavējoties jālieto, lai cilvēks būtu veselīgs un justos labi. Zarnās notiek līdzīga šķelšanās.
Bet tas nav visas aizkuņģa dziedzera funkcijas. Ķermenis ražo specifiskus hormonus, kas veicina glikozes līmeņa normalizēšanos cilvēka asinīs.
Ja cilvēks saskaras ar akūta orgāna iekaisuma formu, tad daļa no dziedzera vai visa orgāna tiek pakļauta uzbrukumam.
Audi var sabrukt, kas ietver strutainu procesu, asiņošanu un abscesu veidošanos.
Nav izslēgts hroniskās patoloģijas formas attīstības variants. Speciālisti izolē sekundāros un primāros posmus.
Pēdējā gadījumā pankreatīts izpaužas kā dziedzera iekaisums. Ja tiek veikta sekundārā hroniska pankreatīta diagnoze, tā ir radusies citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju rezultātā.
Tas var būt kuņģa čūla vai gastroenterokolīts. Faktiski, daudzi patoloģijas cēloņi ir lieliski, un tāpēc vienmēr ir vērts ārstēt slimības, nevis uzsākt tās pirms vēl nopietnāku patoloģiju rašanās.
Pankreatīta faktori
Bieži pankreatīts pārvar cilvēkus, kas ir nepietiekami uztverti, bieži patērē alkoholiskos dzērienus un taukus.
Ja mēs pievērsīsimies statistikai, lielākā daļa pacientu ar akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir tie cilvēki, kuri regulāri dzer alkoholu. Skaitļi patiešām ir lieliski 40 cilvēki no 100 slimo!
Otrajā vietā būs tie, kas cieš no liekā svara. Aptaukošanās ir spēcīga ķermeņa slodze, un tāpēc no 100 pacientiem ar pankreatītu - 20 cilvēki ir liekais svars.
Spēlē lielu lomu un iedzimtu faktoru. Pankreatītu var pārnest no vecākiem uz bērniem, neatkarīgi no tā, cik skumji tas var izklausīties. No 100 cilvēkiem - 5 kļuva par šādas nelabvēlīgas iedzimtības upuriem.
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma patoloģijas attīstības cēloņi ietver arī žultsakmeņu slimību. ¼ daļa no visiem šīs diagnozes noteikšanas gadījumiem ir saistīta ar pankreatītu.
Tas izskaidrojams ar to, ka žultsvads un aizkuņģa dziedzera kanāls ir savstarpēji savienoti. Tie ir savienoti, izmantojot 12 divpadsmitpirkstu zarnu.
Apvienojoties kopējā kanālā, tie aizņem nelielu gremošanas trakta laukumu. Kad akmeņi no žultspūšļa kanāla atrodas šajā zonā, ir iespējams, ka aizkuņģa dziedzeris tiks bloķēts.
Tā rezultātā organisms nevar attīstīt pārtikas fermentus. Tas ietver iekaisuma procesu.
Līdzīga parādība notiek, kad alkohols nonāk asinsritē. Sakarā ar palielināto alkohola sastāvu asinsritē, aizkuņģa dziedzera sulā notiek enzīmu uzkrāšanās.
To sauc arī par aizkuņģa dziedzera noslēpumu. Tas pārvietojas pa kanāliem, bet tik lēni, ka sāk reaģēt pat ceļā, kad tas jāaktivizē tikai zarnās. Tas ir viss gremošanas trakta procesa pārkāpums.
Lai izvairītos no divpadsmitpirkstu zarnas un aizkuņģa dziedzera sfinktera spazmas, nelietojiet pārmērīgu alkohola daudzumu.
Normālā stāvoklī sfinktera garām zarnu zonā izlaiž pārtikas aizkuņģa dziedzera fermentus, un organismā jau apstrādātā pārtikas produkcija netiks bloķēta.
Dzerot lielu daudzumu alkoholisko dzērienu, sfinkteris pārtrauc darbu, aizver un bloķē aizkuņģa dziedzera sulas kanālu.
Protams, ja hroniska pankreatīta vai akūtas formas testu rezultāti liecina, ka veselīga cilvēka rādītāji tiek traucēti, un tāpēc, pamatojoties uz saņemto informāciju, ārsts veiks diagnozi un noteiks pareizu patoloģijas ārstēšanas kursu.
Iemesli ir arī traumatizējošo orgānu fakts vēdera dobumā. Tajā pašā kategorijā var piedēvēt cilvēka ķirurģiju.
Iekaisuma un infekcijas slimību dziedzeri, vīrusu hepatīts un pat dažu formu gripa negatīvi ietekmē darbu.
Jāatzīmē arī tas, ka ķīmiskās un pārtikas administrācijas palielina organisma pārtikas fermentu aktivitāti.
Ārsta kabinetā
Pirmkārt, ārsts pārbaudīs pacientu, uzklausīs viņa sūdzības. Pēc tam tiks plānota biomateriālu piegāde.
Asinsķermenīšu asins bioķīmiskajai analīzei ir liela nozīme, kā tas ir jebkura cita orgāna iekaisuma procesā.
Iepriekš jau minēts, ka klīniskā diagnostika nedod ārstam iespēju precīzi runāt par aizkuņģa dziedzera problēmu attīstību.
Būs iespējams atklāt tikai iekaisuma klātbūtni, bet patoloģijas diferenciācija nav iespējama.
Ārsts sīkāk pastāstīs, kādus testus veic, kad ir vērts nodot pankreatītu uzņemtajam pacientam.
Pacientu analīze
Pirmkārt, nosakot asins analīzes, ārsts vērš uzmanību uz ESR. Ja šis indikators ir augstāks par normālu, tas nozīmē, ka ķermenī novēro iekaisumu.
Ir nepieciešams pētīt sarkano asins šūnu, hemoglobīna un leikocītu līmeni. Ja pirmie divi rādītāji ir zemāki, nekā gaidīts, iespējams, ka organismā ir asins zudums vai pankreatīta defekti.
Kas attiecas uz leikocītiem, tiem jābūt 8,5, bet ne augstākiem. Faktiski, iekaisums nekavējoties dod par normas pieaugumu.
Bet tas nenozīmē, ka, ja cilvēkam ir leikocitoze, patoloģija attiecas uz dziedzeri.
Ir bijuši gadījumi, kad tie paši testi tika veikti cilvēkiem ar cistītu, holecistītu vai pielonefrītu, t.i. dzemdību sistēmas, aknu vai nieru slimības.
Pilnīgs asins skaits ir svarīgs. Lai parādītu uzticamus rezultātus, jums jāievēro īpašie asins ziedošanas noteikumi. Tie attiecas uz to, ka jūs nevarat ēst pirms analīzes. Pat dzert tēju vai kafiju.
Asins analīzes nozīme
Nepietiekami nenovērtējiet rezultātus un laboratorijas testiem nepieciešamo asins ziedojumu nepieciešamību.
Visticamāk, jūs esat pamanījuši, ka terapeits nosaka šādu diagnozi, ja persona uzrunā viņu ar jebkādām sūdzībām.
Patiešām, analīze palīdz saprast, vai pacientam organismā rodas iekaisums. Ja tā, tad rādītāji izceļas no vispārpieņemtajām normām.
Urīna testi
Attiecībā uz pankreatītu Jums ir jāiztur urīns. Analīzē ir iespējams noteikt, kā amilāzes indeksi atšķiras no normas.
Ja enzīms ir robežās no 40 līdz 250 vienībām, tad ir droši runāt par dziedzera hiperaktivitāti saistībā ar pārtikas elementa ražošanas sintēzi.
Patoloģijas atlaišanas gadījumā, pirms pacientam tiek diagnosticēts pankreatīts, pacientam ir jāizdzer daļa fururemīda. Analīzei būs nepieciešama vidēja urīna daļa sterilā traukā. Kolekcija tiek veikta no rīta.
Fekālijas
Arī fekāliju stāvoklis ir ļoti svarīgs, palīdzot noteikt dziedzera funkcionalitāti.
Samazināta pārtikas fermentu ražošana atspoguļojas tauku šūnu metabolismā. Ti ja izkārnījumi nav labi, tauku absorbcija samazinās.
Funkcionālie pankreatīta traucējumi izkārnījumos izpaužas kā tauku pilieni, produkti, kas nav sagremoti.
Arī fekālijas var būt spilgtas. Līdzīga iedarbība tiek novērota, ja orgāns ir palielināts, un tādējādi tas traucē žults ceļu darbību.
Papildu pasākums ir ekskrementu izpēte ar aizdomas par aizkuņģa dziedzeri.
Pateicoties šai laboratorijas testu metodei, pacients pamanīs problēmas ar gremošanu, un var konstatēt arī šķidruma izkārnījumu, kas bieži atkārtojas, esamību.
Ja pacients iet uz tualeti vairāk nekā 2 reizes dienā, tas jau norāda uz neveiksmēm.
Tikai šeit ir vērts atzīmēt, ka apsekojums nav daudzu svarīgu, daudzu mūsdienu speciālistu domās.
Kopumā aizvien lielāka nozīme ir aizkuņģa dziedzera sekrēciju analīzei. Šis pētījums ir diezgan sāpīgs.
Ne visi to var nomierināt. Tas izskaidrojams ar to, ka jums ir nepieciešams izmantot īpašu zondi.
Siekalu testi
Patoloģijas smagums tiks atspoguļots šādā aizkuņģa dziedzera analīzē kā siekalu pētījums.
Kad slimība nonāk paasināšanās stadijā, amilāze palielinās, un, ja hronisks stāvoklis tiek atstāts novārtā, tas samazinās.
Apkopojot
Nelietojiet novārtā ārsta apmeklējumu, ja rodas aizkuņģa dziedzera darbības traucējumi.
Laboratorijas testi var veicināt pankreatīta diagnostiku, izsekot patoloģijas mazināšanas dinamikai terapijas kursa laikā, taču ir iespējams, ka var būt nepieciešamas citas instrumentālās pārbaudes metodes.
Uzticiet savu veselību pieredzējušam gastroenterologam, sekojiet viņa norādījumiem, un tad jūs varēsiet sasniegt stabilu remisiju, kas jums nesāpēs dzīvot un baudīt katru dienu, un necieš no nepatīkamām veselības problēmām!
Noderīgs video
Nepietiekams uzturs, alkohola un smēķēšanas aptaujas, nekontrolēta zāļu lietošana neizraisa tūlītēju nāvi. Tās izraisa akūtu vai hronisku iekaisuma un dažreiz audzēja procesu aizkuņģa dziedzera, izraisot diabētu. Tā rīkosies savlaicīgi un izvairīsies no smagām pankreatīta komplikācijām tikai tiem, kuri, negaidot nekādu bīstamu simptomu parādīšanos, zina, kā pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri. Atvērsim slepenības plīvuru.
Aizkuņģa dziedzera pārbaudes principi
Aizkuņģa dziedzera diagnostikai jābūt sarežģītai: jums ir jāiegūst informācija ne tikai par ķermeņa struktūru, bet arī par tās funkciju. Paskaidrojiet, kāpēc.
Aizkuņģa dziedzeris ir liels dziedzeris ar unikālu struktūru un funkcijām. Tieši šī ir galvenā loma gremošanas procesā, ražojot fermentus, kas vajadzīgi, lai sadalītu olbaltumvielas un taukus uz vielām, kas, tiklīdz asinīs, baros šūnas. Insulīns veidojas šajā dziedzerī, kas palīdz galvenajam enerģijas substrātam, glikozei, enerģijai šūnām un audiem. Tajā sintezēti arī citi hormoni.
Dziedzeris atrodas retroperitonālajā telpā, tā priekšā atrodas kuņģis, šķērsvirziena resnais zarns un divpadsmitpirksts, abās pusēs - nieres. Ķermeņa iekšpusē ir cauruļvadi, kas savāc aizkuņģa dziedzera sulu, kas bagāta ar fermentiem no dziedzeru šūnām. Tie nonāk vienā lielā kanālā, kas atveras divpadsmitpirkstu zarnā.
Ja ir bojāts kāds dziedzera audu daudzums, atlikušais audums aizvieto tās funkciju, un slimības simptomi nevar parādīties. Tajā pašā laikā var būt situācija, kad ļoti maza platība mirst vai iekaisumi, tas nav pamanāms visa dziedzera struktūrā, bet tam ir izteikta orgāna funkcijas maiņa. Tāpēc aizkuņģa dziedzera pārbaudei jābūt sarežģītai un jāaptver ķermeņa struktūra un funkcijas.
Laboratorijas diagnoze
Analīze aizkuņģa dziedzera pārbaudes laikā nosaka orgānu funkcijas stāvokli. Aizkuņģa dziedzera akūtos bojājumos palielinās tā ražoto fermentu aktivitāte. Daži no viņiem ir informatīvāki, lai noteiktu asinīs, citi - urīnā, daži - izkārnījumos. Lai noteiktu bojājuma smagumu, tiek vērtēti arī ar aizkuņģa dziedzeri saistītā aknu orgāna funkciju rādītāji.
Aizkuņģa dziedzera diagnostika ietver šādus testus:
- Pilnīgs asins skaits: palielinās leikocītu, stabu un segmentēto neitrofilu, ESR līmenis hroniska procesa akūtu vai akūtu paasinājumu gadījumā.
- Asins bioķīmiskā analīze: palielināts kopējā un tiešā bilirubīna līmenis - pankreatīta icteriskajā formā (ar ALAT nedaudz palielinājās), gamma globulīnu, seromucoīdu, sialskābes līmeņa paaugstināšanās.
- Aizkuņģa dziedzera specifiskās asins analīzes:
- asins alfa amilāze (tā ātrums ir 16-30 g / l stundā);
- tripsīna noteikšana (tā aktivitāte pārsniegs 60 μg / l);
- asins lipāze (palielināsies vairāk nekā 190 U / l);
- glikozes līmenis asinīs - palielināsies (vairāk nekā 6 mmol / l), iesaistot aizkuņģa dziedzera endokrīno (saliņu) daļu iekaisuma vai destruktīvā procesā.
Brīdinājums! Enzīmu aktivitātes rādītāji var nedaudz atšķirties atkarībā no dažādām laboratorijām.
Agrāk galvenā analīze, kas vērsta uz aizkuņģa dziedzera slimību diagnosticēšanu, bija aizkuņģa dziedzera amilāze - organisma ražots enzīms. Akūtā un hroniskā dziedzera iekaisuma pastiprināšanās gadījumā šī enzīma aktivitāte palielinās asinīs - virs 30 g / l stundā un urīnā (tur to definē kā “urīna diastāzi”) - virs 64 U / l stundā. Kad aizkuņģa dziedzera vietas mirst no aizkuņģa dziedzera nekrozes, sklerozējošais pankreatīts - samazinās amilāzes aktivitāte asinīs (zem 16 g / l stundā) un urīnā (zem 10 U / l).
Līdz šim galvenais laboratorijas diagnostikas kritērijs aizkuņģa dziedzera bojājumiem ir fermenta elastāze, kas tiek konstatēta izkārnījumos. Dziedzera funkcijas nepietiekamības gadījumā aizkuņģa dziedzera elastāzes aktivitāte ir mazāka par 200 μg / g smagu orgānu bojājumu gadījumā - mazāka par 100 μg / g.
Brīdinājums! Visas asins analīzes tiek veiktas tukšā dūšā, bet daži aizkuņģa dziedzera testi ir nepieciešami. Šis punkts ir jāprecizē, ja ne ar ārstu, tad ar laboratorijas darbiniekiem, kur plānojat veikt diagnozi.
Laboratorijas stresa testi
Dažos gadījumos var būt nepieciešams veikt dažus testus ne tikai tukšā dūšā, bet arī pēc dažu vielu ievadīšanas organismā - stresa tests.
Ir šādi slodzes testi:
- Glikoamilāzes tests. Nosaka asins amilāzes sākotnējo koncentrāciju, pēc tam personai jāizdzer 50 g glikozes; pēc 3 stundām amilāze tiek atkārtoti pārbaudīta. Ar patoloģiju pēc 3 stundām šī enzīma pieaugums tiek konstatēts par vairāk nekā 25% no sākotnējā līmeņa.
- Prozerīna tests. Tiek noteikta sākotnējā urīna diastāzes koncentrācija, pēc kuras tiek ievadīts Prozerin. Tad ik pēc pusstundas 2 stundas tiek mērīts diastāzes līmenis: parasti tas palielinās ne vairāk kā 2 reizes, bet pēc tam atgriežas normālā stāvoklī. Dažādu veidu aizkuņģa dziedzera patoloģijā tiek noteikti dažādi rādītāji.
- Jodolipola tests. Pēc pamošanās pacients urinē, tad ievada zāles "Yodolipol". Pēc tam stundu, pusotru, divas un 2,5 stundas tiek noteikts jodīda līmenis urīnā. Šī aizkuņģa dziedzera slimību diagnoze ir balstīta uz šī orgāna radītā enzīma lipāzes aktivitāti. Parasti stundu pēc stundas jodīdu nosaka urīnā, un tā izdalīšanās pakāpe ir arvien vairāk un lielāka - pēc urīna, kas savākta pēc 2,5 stundām.
- Secretin-pankreoziminova tests. Tas balstās uz divpadsmitpirkstu zarnas satura ķīmiskās sastāva izmaiņām pēc tam, kad tajā ievadīta hormona līdzīga viela (tas palielina bikarbonāta bagātīgo un aizkuņģa dziedzera sulu enzīmu sekrēciju).
- Glikozes tolerances tests ir svarīgs aizkuņģa dziedzera endokrīnās aparatūras bojājumu diagnosticēšanai. Tajā pašā laikā glikozes līmeni asinīs nosaka tukšā dūšā, stundā un divās stundās pēc iekšpuses glikozes šķīduma. Šo analīzi nosaka tikai endokrinologs, viņš arī to interpretē, jo pastāv sarežģījumi, kas saistīti ar šī vienkāršā ogļhidrāta līmeņa paaugstināšanos asinīs.
Ķermeņa struktūras izpēte
Aizkuņģa dziedzera izpēte ir balstīta uz audu īpašībām: tā nav redzama rutīnas rentgenoloģijas izmeklēšanas laikā, bet dziedzera cauruļvadus var pārbaudīt radiogrāfiski, ieviešot kontrastu. Dzelzs ir labi pieejams ultraskaņai, un Doplera sonogrāfija nosaka asins plūsmu tās kuģos. Datorizētā tomogrāfija vizualizē tās struktūru slāņos, bet magnētiskās rezonanses analogs ir optimāls orgāna mazāko struktūru noteikšanai. Apsveriet visu kārtībā.
Rentgenstaru metodes
- Panorāmas radiogrāfija ļauj vizualizēt tikai dziedzeru audu kalcifikāciju, lielus akmeņus kanālos.
- Endoskopiskā retrogrādīgā holangiopankreatogrāfija ir rentgenstaru kontrastvielas ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnas dziedzera kanālos, izmantojot optisko aparātu, kas veic fibrogastroskopiju.
- Selektīvā angiogrāfija - asinsvadu dziedzeru rentgena izmeklēšana pēc kontrastvielas injekcijas.
- Datorizētā tomogrāfija palīdz noteikt audzēja un iekaisuma procesus dziedzeros.
Katrā no pārbaudes metodēm pacientam ir jāveic sagatavošanas procedūras.
Ultraskaņa
Šī metode nav tik precīza kā tomogrāfisks pētījums, bet tās vienkāršības un drošības dēļ tā ir būtiska dziedzeru patoloģiju primārajai diagnostikai. Ultraskaņa ļauj vizualizēt akūtu un hronisku iekaisumu, audzējus, abscesus, cistas; Doplera ultraskaņa ir nenovērtējams orgānu asinsrites primārajam novērtējumam. Šī metode prasa iepriekšēju sagatavošanu. Kā to izdarīt tā, lai pētījuma rezultāts būtu ticams, mēs rakstījām rakstā: Sagatavošanās ultraskaņas skenēšanai aizkuņģa dziedzera patoloģijas gadījumā.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana
NMR tomogrāfija ir visvairāk informatīva metode dziedzeru pētīšanai, kas ļoti precīzi vizualizē orgānu audus slāņos. Apvienojot MRI ar kontrastu ieviešanu cauruļvados (cholangiopancreatography) vai traukos (angiogrāfijā), tiek sasniegta maksimālā aizkuņģa dziedzera pētījumu precizitāte.
Aizkuņģa dziedzera MRI indikācijas ir šādas:
- neliela diametra orgānu audzēji;
- aknu slimība;
- pankreatīts;
- sagatavošanās operācijai dziedzeri;
- kā kontroles orgānu ārstēšana.