Kāju amputācija virs ceļiem

Augsta kājas amputācija gūžas rajonā ir nopietna ķirurģiska procedūra, kas pilnībā maina cilvēka dzīvi. Parasti šāds pasākums ir spiests, amputācija virs ceļa tiek veikta visnopietnākajos gadījumos, kad pastāv draudi pacienta dzīvībai.

Lai operācija un atveseļošanās pēc tam būtu veiksmīga, pacientam būs jāpieliek maksimālas pūles. Mums būs jāiet cauri sāpēm un morālām grūtībām, bet, ja cilvēks mēģina, viņš varēs sasniegt vēlamo rezultātu un pat atgriezties savā iepriekšējā dzīvē.

Indikācijas

Kājas amputācija virs ceļa ir parādīta šādos gadījumos:

  • Gangrēna;
  • Krūšu trauma ar atdalīšanu vai saspiešanu;
  • Artēriju tromboze un audu nekroze;
  • Iedzimtas ekstremitātes patoloģijas;
  • Ļaundabīga audzēja klātbūtne;
  • Išēmija diabēta, aterosklerozes rezultātā;
  • Siksnu piestiprināšana, lai apturētu asinis ilgāk par 3 stundām.

Ja patoloģija ir saistīta ar ceļa locītavas darbības traucējumiem, tad ir iespējams izvairīties no amputācijas, ja tiek veikta locītavu endoproteze. Vecumā un bērniem, visbiežāk iepriekš aprakstītajos gadījumos, noņemot ekstremitāti, dažreiz ir iespējams saglabāt daļu kājas.

Visbiežāk amputācija notiek gangrēnas dēļ, šī patoloģija ātri izplatās un var uztvert gūžas teritoriju, izraisīt asins saindēšanos un pacienta nāvi. Jo ātrāk sākas gangrēnas ārstēšana un atjaunojas asinsriti, mazākā daļa no kājas būs amputēta. Mūsdienās pat ir iespējams izvairīties no amputācijas slimības agrīnā stadijā, ja tiek veikta savlaicīga un atbilstoša ārstēšana.

Briesmas

Katrai personai jāzina simptomi, kas norāda uz asinsrites pārkāpumu un nepieciešamību nekavējoties doties uz slimnīcu. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāka iespēja, ka amputācija nebūs nepieciešama virs ceļa.

Ja pacients ir noraizējies par kājām, tad āda kļūst gaiša un kļūst zilgana nokrāsa, un naktī krampji tiek traucēti, tas liecina par asinsrites pārkāpumu. Ja jūs nesākat ārstēšanu, laika gaitā kāja sāk sāpēt un slimība progresē, audi pakāpeniski mirst.

Ja Jums ir šādi simptomi, augšstilba amputācija var būt nepieciešama:

  • Smaga sāpes;
  • Vājināta jutība;
  • Melnā vai melnā āda;
  • Aizskaroša smaka;
  • Pulsa trūkums;
  • Āda šķiet auksta.

Iepriekš minētie simptomi liecina par draudiem pacienta dzīvībai, šis stāvoklis prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Jebkura aizkavēšanās noteikti izraisīs nopietnas komplikācijas, jo īpaši tas attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir saslimstība, piemēram, cukura diabēts.

Amputācijas procedūru var veikt dažādos veidos, tas viss ir atkarīgs no patoloģijas. Tādējādi operācija var būt steidzama un plānota, ja notiek nopietnu komplikāciju risks, notiek ārkārtas situācija, kas raksturīga mitrai gangrēnai. Arī amputācija var būt apļveida un daudzveidīga.

Cirkulārā un patchwork amputācija

Apkārtraksts tiek veikts ātri, ārsts ar vienu kustību sagriež audus uz kaulu. Gadījumā, ja kaulu nogriež griezuma līmenī, viņi saka par giljotīna amputāciju. Taču šai metodei ir būtisks trūkums - konusa formas celms veidojas ādas, muskuļu un zemādas slāņa atšķirības dēļ.

Šāds celms nav piemērots protezēšanai, tāpēc pēc apļveida amputācijas ir nepieciešama otrā operācija, kurā tiek veikta pareiza celmu veidošanās. Pretējā gadījumā pacients nespēs valkāt protēzi.

Patchwork amputācija ir sarežģītāka procedūra, tādā gadījumā ārsts nav viegli noņemt ekstremitāti un aptver veselas ādas celmu reģionu, dažreiz ar fasciju. Šī metode ir labvēlīgāka pacientam, jo ​​rēta tiek pārnesta virs atbalsta virsmas, un ārsts nekavējoties veido pareizu celmu.

Darbība

Pirms operācijas ir nepieciešams to sagatavot. Lai to izdarītu, pacients nokārto asins analīzes, veic rentgenogrāfijas, MRI un citus pētījumus, ja nepieciešams. Pirms operācijas pacients ir izrakstīts medikamentos, tas galvenokārt ir asins retināšanas un pretiekaisuma līdzekļi. 8-10 stundas pirms operācijas ir aizliegts ēst un dzert, tāpēc procedūra parasti ir paredzēta rītam.

Darbība sākas ar anestēzijas ieviešanu. Amputācijai virs ceļa ir nepieciešama vispārēja anestēzija. Kad anestēzija ir strādājusi, ārsti ārstē ādu griezuma vietā ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai novērstu infekcijas attīstību. Tad ārsts šķērso ādu, zemādas slāņus, muskuļus, paralēli asinsvadiem, šķipsnu, lai apturētu asiņošanu, pēc tam sagrieztu un kaulu.

Pēc tam ārsts savieno asinsvadus, pārvieto nervu galus un uzliek brūces uz ādas un uzstāda drenāžu, lai izvadītu šķidrumu. Darbība beidzas ar stingru pārsēju un kompresijas pārsēju. No šī brīža nāk rehabilitācijas gaita.

Rehabilitācija

Pirms dažiem gadiem galvas amputācija bija sods cilvēkam, viņš kļuva darbnespējīgs, nevarēja pārvietoties bez ratiņkrēsla, strādāt un rūpēties par sevi. Tagad ir daudz protēžu, ar kurām pacienti var piecelties, radīt aktīvu dzīvi un pat profesionāli spēlēt sportu.

Pacients pēc amputācijas

Pat bez dārgām jaunām iekārtām jūs varat darīt, lai dzīvotu normālu dzīvi. Protams, visticamāk nebūs iespējams doties uz sacīkstēm, bet jūs vienkārši doties uz darbu, sazināties ar cilvēkiem un parūpēsies par sevi. Bet tas nav pietiekami, lai nopirktu mākslīgo ekstremitāšu un uzliktu to, vispirms jums ir jāveic rehabilitācijas kurss.

Tas sastāv no šādām obligātajām darbībām:

  • Pareiza celmu veidošanās. Svarīgākā rehabilitācijas daļa ir celmu kopšana, ir nepieciešams pareizi ārstēt brūces, lai novērstu sekundāru infekciju, veiktu ārstnieciskus vingrinājumus, masāžu un novērstu tūsku, kā noteikts.
  • Zāļu pieņemšana. Sākumā pēc pacienta amputācijas sāpes ir traucējošas, kas apgrūtina protēzes valkāšanu. Pretsāpju līdzekļi var palīdzēt tos novērst. Antibiotikas ir paredzētas arī infekcijas novēršanai.
  • Fizikālā terapija ir ļoti svarīga, jums ir nepieciešams nostiprināt augšstilba muskuļus un novērst to atrofiju, pretējā gadījumā protezēšana būtu bezjēdzīga.
  • Agrīna protezēšana ir nepieciešama, lai atjaunotu pacienta normālu darbību, jo ātrāk cilvēks sāk pierast pie protēzes, jo vieglāk tas būs ar viņu nākotnē.

Rehabilitācija pēc kājas amputācijas jāveic obligāti, sākot no pirmajām dienām pēc operācijas. Vislabāk, ja šo procesu veic speciālistu uzraudzībā, un svarīga nozīme ir arī pacienta vēlmei ātri atgūt un dzīvot normālā dzīvē. Dažos gadījumos var būt nepieciešams konsultēties ar psihologu, grupu treniņiem, lai pacients varētu saprast, ka pat ar šādām pārmaiņām var baudīt katru dienu.

Komplikācijas

Malu izņemšana no augšstilba ir ļoti nopietna darbība, ko bieži pavada komplikācijas. Tam ir vairāki iemesli, pirmkārt, tie ir līdzīgas slimības, piemēram, cukura diabēts un asiņošanas traucējumi, hroniskas ķermeņa infekcijas, slikta cirkulācija, alkohola lietošana un smēķēšana ārstēšanas laikā.

Arī provocēt komplikācijas var būt nepareizas personāla darbības, ja operāciju veic nepieredzējuši ārsti, vai speciālists kļūdās. Iemesls var būt pacienta uzvedība, ja viņš atsakās no ārsta ieteikumiem, rehabilitācija nenotiek, neizmanto zāles.

Pēc amputācijas ir iespējamas šādas komplikācijas:

  • Slikta brūču dzīšana;
  • Sekundārās infekcijas ar sliktu brūču aprūpi;
  • Audu nekroze griezuma un atkārtotas amputācijas jomā;
  • Kāju amputētās daļas fantoma sāpes;
  • Nopietns celmu pietūkums, kas novērš protēzes nēsāšanu;
  • Gūžas locītavas līgums;
  • Asins recekļi;
  • Asiņošana;
  • Anestēzijas blakusparādības.

Samaziniet komplikāciju risku, ja ievērojat visus ārsta ieteikumus.

IEROBEŽOJUMU IEMESLI

Bieži ekstremitāšu amputācijas cēloņi

TRAUMATOLOĢIJA - EURODOCTOR.ru -2012

Malu amputācija ir daļas vai visas ekstremitātes izņemšana viena vai cita iemesla dēļ. Parasti amputācijas cēlonis ir būtisks, proti, šī operācija tiek izmantota, kad vienkārši nav cita izejas. Piemēram, tā var būt gangrēna.

Visbiežāk sastopamie ekstremitāšu amputāciju cēloņi ir perifēro artēriju slimība (iznīcinot aterosklerozi). Šajās slimībās artēriju lūmenu sašaurina aterosklerotiskās plāksnes. No citiem cirkulācijas traucējumu cēloņiem, kas var izraisīt amputāciju, var izsaukt diabētu. Cukura diabēta gadījumā mazie kuģi parasti cieš - tā saucamie. mikroangiopātija, kas arī izraisa gangrēnu, bez atbilstošas ​​ārstēšanas.

Visbiežāk perifēro artēriju slimībās asins plūsma ekstremitāšu perifērijā - pirkstos - cieš. Un, ja jūs neveicat atbilstošu ārstēšanu, asinsrites traucējumi ekstremitātē tuvosies centram, proksimālais.

Citi ekstremitāšu amputācijas cēloņi ir šādi:

  • audzēju slimības
  • infekcijas un iekaisuma procesi (gangrēna)
  • kaulu audzēji
  • smagas un plašas ekstremitāšu apdegumi 4 grādi
  • osteomielīts
  • smagas traumas un ekstremitāšu lūzumi
  • asinsvadu slimības
  • diabēta pēdas
  • perifēro neiropātiju
  • perifēro artēriju slimība (visbiežāk).

Citi diezgan bieži sastopami ekstremitāšu amputāciju cēloņi ir šaušanas brūces rokām un kājām, autoavāriju un citu katastrofu izraisīti ievainojumi, darbā, ikdienas dzīvē, kā arī iedzimtas anomālijas un ekstremitāšu anomālijas. Ja slimībās ir asinsrites pārkāpums asinsvadu bojājumu rezultātā, tad asinsvados ir ievainojumu defekts, kas ietekmē arī asins piegādi audiem.

Visās aprakstītajās situācijās skartās ekstremitātes amputācija var būt vienīgais veids, kā glābt pacienta dzīvi un apturēt turpmāku slimības progresēšanu.

+7 (925) 66-44-315 - bezmaksas konsultācijas par ārstēšanu Maskavā un ārzemēs

Ja kāja ir amputēta

Iespēja zaudēt kāju ir liels stress jebkurai personai. Tomēr dažreiz nav cita veida ārstēšanas. Ja amputācija ir neizbēgama, ir svarīgi atcerēties, ka pēc tās varat dzīvot aktīvu un neatkarīgu dzīvi.

Visbiežāk sastopamie kāju amputācijas cēloņi

Apakšējo ekstremitāšu amputācija ne vienmēr ir negadījuma rezultāts. Bieži vien tā ir plānota operācija, kas noved pie konkrētas slimības.

Galvenokārt risks - cilvēki ar perifēro artēriju slimību, diabētu vai šo slimību kombināciju. Šādi gadījumi veido aptuveni 85% amputāciju. Arī lielākā daļa asinsvadu slimību ir bīstamas. Dažreiz amputācijas ir paredzētas dažādiem audzējiem, iedzimtajām anomālijām, ekstremitāšu audu iznīcināšanu, piemēram, gangrēnām. Un ļoti retos gadījumos ekstremitāte tiek amputēta, lai novērstu perifērās sāpes, kuras nav iespējams ārstēt.

Protams, lēmums par amputāciju jāpieņem tikai pēc tam, kad ir pilnībā izslēgtas visas iespējas, lai saglabātu kāju. Ja rodas šaubas, atcerieties, ka, sazinoties ar citu klīniku, lai saņemtu otru atzinumu, jums ir tiesības kā pacientam.

Pirmās dienas pēc operācijas

Lai sagatavotos kāju amputācijai, ir nepieciešams ne tikai fiziski un finansiāli, bet arī psiholoģiski. Konsultējieties ar ārstu. Ļaujiet viņam sīki pastāstīt, kā notiks jūsu darbība un ko sagaidīt pēcoperācijas periodā.

Pirmās problēmas, ar kurām saskaras ārsti un pacienti pēc šādas sarežģītas ķirurģiskas iejaukšanās, ir sāpes un pietūkums. Sāpju sindroms tiek ārstēts ar medikamentiem. Tūskas profilaksei un novēršanai parasti izmanto vieglu elastīgu pārsēju un ekstremitāšu pacelšanu. Arī pēc eksartikulācijas (t.i., operācijas uz mīksto audu krustošanās locītavas līmenī ar ceļa izolāciju) ir iespējams izmantot īpašu vakuuma mērci. Tas palīdz droši novērst tūsku un, kas ir ļoti svarīgi, pareizi veidot celmu.

Vakuuma mērci celmam Össur cieta mērci

Silikona ieliktnis / korpuss cilmes veidošanai

Eksperti sāk pakāpenisku celmu veidošanos apmēram nedēļu pēc operācijas, kad sāpes un izvadīšana brūces zonā apstājas. Lai to izdarītu, izmantojiet pārsēju vai silikona saspiešanas gadījumu, bet labākais rezultāts ir šo metožu kombinēta izmantošana.

Ņemiet vērā: ekstremitāšu formai pēc amputācijas jābūt asākiem un šaurākiem par pamatni - tad tas būs piemērots protezēšanai. Apaļai un lielgabarīta formai ir daudz grūtāk izvēlēties protēzi un droši to salabot.

Pareizi veidots ekstremitātes celms

Rehabilitācija un protezēšana

Šodien, pēc kājas amputācijas, ir iespējams ne tikai atgriezties pie parastā dzīves ritma, bet arī iegūt iepriekšējo darba spēju. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešama pareizi izvēlēta protēze un profesionālā rehabilitācija.

Ekspertu komentārs

Ortopēdiskās klīnikas „Ortons” medicīnas direktors Heikki Hurri stāsta par to, kā notiek rehabilitācijas un protezēšanas sagatavošanās process (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

„Ir ļoti svarīgi, lai operāciju veiktu pieredzējuši ārsti. Pat pirms amputācijas operējošais ķirurgs var tikties ar protēžu tehniķi, lai, ņemot vērā medicīniskās indikācijas, viņš ar viņu var apspriest iespējamo optimālo amputācijas līmeni no turpmākās veiksmīgas protezēšanas viedokļa.

Pati protēze nekad netiek veikta iepriekš - tikai pēc operācijas, kad celms ir lielā mērā izveidojies un sāpes ir pagājušas. Cilvēki bieži man jautā, kuri protēzes ir vislabākās. Diemžēl neviens eksperts nevar droši atbildēt uz šo jautājumu. Mēs izvēlamies protēzes veidošanas un adaptācijas komponentus tikai atbilstoši konkrētā pacienta individuālajām vajadzībām, un nav vispārēju risinājumu.

Svarīgs posms ir pirmā protēzes montāža. Šajā dienā pacients veic vingrinājumus, lai atjaunotu pašapkalpošanās prasmes un spēju stāvēt bez atbalsta. Un mēs pārbaudām protēzes montāžu un pārliecināsim, ka tas darbojas labi un atbilst pacientam.

Protams, pat labākā protēze pati par sevi nedarbojas. Un pēc operācijas katram pacientam ir nopietns darbs. Ja operācija ir plānota, tad iesakām iemācīties staigāt ar protēzi pirms amputācijas. Tomēr, ja vispārējais veselības stāvoklis vai cits iemesls neļāva agri sākt mācības, tos var sākt vēlākā posmā pēc operācijas.

Ir nepieciešams iemācīties lietot protēzi pakāpeniski un pieredzējuša speciālista vadībā, lai celms pielāgotos slodzēm. Šajā posmā ļoti svarīga ir pozitīva mīļoto attieksme un atbalsts. Nelietojiet skriešanās. Lai saprastu protēzes piedāvātās iespējas un iegūtu pašapziņu, nepieciešams laiks.

Bet tas noteikti notiks - un pat ātrāk, nekā jūs gaidāt. "

Apakšējo ekstremitāšu amputācija: indikācijas, vadītspēja, rezultāts

Apakšējo ekstremitāšu amputācija ir darbība, kas vairumā gadījumu tiek veikta veselības apsvērumu dēļ, kad pacientam nav izdzīvošanas iespēju, neizmantojot radikālu ķirurģiju. Amputācija attiecas uz ekstremitāšu daļas atdalīšanu visā kaulā, un ekstremitāšu perifērijas daļas sašaurināšanos locītavā sauc par eksartikulāciju (vai locītavas izolāciju).

Ir divi galvenie kāju amputācijas cēloņi - traumas un asinsvadu sistēmas hroniskas funkcionālās slimības. Savukārt smagie ievainojumi ir pamats primāro un sekundāro operāciju veikšanai.

Amputācijas veidi

Primārās amputācijas

Primārā amputācija ir operācija, lai noņemtu apakšējo ekstremitāšu audus, kuru audos ir notikušas neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas. Neirovaskulāro saišķu un kaulu kopējais bojājums rodas pēc kritiena no augstuma ceļu satiksmes negadījumu, šaušanas brūču, apdegumu un citu traumatisku seku dēļ.

Ārsts pieņem lēmumu par primāro amputāciju pēc tam, kad pēc negadījuma pacients tiek nogādāts neatliekamās palīdzības nodaļā. Ja ir vismaz viena iespēja ekstremitāšu glābšanai, tas noteikti tiks īstenots. Bet ar sasmalcinātiem kauliem un saplēstām saites, ir bīstami saglabāt kāju - sepsi pēc šādu plašu ievainojumu rašanās uzreiz.

Sekundārā amputācija

Sekundārā amputācija ir operācija, kas tiek veikta kādu laiku pēc iepriekš veiktas operācijas. Radikālās metodes pamatā ir plaša infekcija, kas izraisa audu nāvi un sadalīšanos. Iekaisuma procesus, ko nevar novērst, saglabājot ekstremitāšu stāvokli, var izraisīt apsaldēšana, apdegumi, ilgstoša asinsvadu saspiešana un arī brūču infekcija.

Reamputācija

Reamputācija ir atkārtota darbība pēc ekstremitātes atdalīšanas. Tas tiek veikts, lai labotu medicīnisko kļūdu (būtībā ir pieļaujami kļūdaini aprēķini, veidojot celmu) vai sagatavoties protezēšanai. Reamputācija tiek izmantota, ja stumbra, kas veidojas pirmās operācijas laikā, ir nesaderīgs ar protēzi vai uz tās virsmas veido trofiskas čūlas. Absolūtais iemesls atkārtotai ķirurģiskai iejaukšanai ir kaula gala attālums pēc izstieptas ādas vai pēcoperācijas rētas.

Amputācija hronisku slimību komplikācijām

Ir vairākas hroniskas slimības, kas izraisa neatgriezenisku procesu attīstību ekstremitātēs:

  • Diabēts;
  • Osteomielīts;
  • Kaulu tuberkuloze;
  • Atherosclerosis obliterans;
  • Ļaundabīgi audzēji.

aterosklerozes izraisītas išēmijas izraisītas ekstremitāšu nekrozes, trombangīta, cukura diabēta un citu hronisku slimību attīstība

Operācijas mērķis ir novērst bojājumos radušos toksīnus, kas koncentrējas ķermeņa veselos orgānos un audos, kā arī saglabā protezēšanai nepieciešamo muskuļu un skeleta balansu.

Sagatavošanās amputācijai

Ļoti bieži amputācija jāveic steidzami, tiklīdz pacients nonāk Traumatoloģijas departamentā. Šajā sarežģītajā situācijā ir ārkārtīgi svarīgi pievērst pienācīgu uzmanību sāpju mazināšanas jautājumam. Nepietiekamas anestēzijas gadījumā var rasties sāpīgs šoks, kas negatīvi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli un pasliktina atveseļošanās prognozi. Tas ir nopietnas sāpes, kas radušās sagatavošanās periodā un amputācijas laikā, kas pēcoperācijas periodā rada bailes un nemieru.

Ja operācija tiek veikta saskaņā ar steidzamām indikācijām (bez iepriekšējas sagatavošanas), biežāk tiek izmantota intubācijas anestēzija, un plānoto amputāciju laikā anestēzijas forma tiek izvēlēta, ņemot vērā ķermeņa stāvokli. Tas var būt reģionālā vai vispārējā anestēzija.

Amputācija gūžas līmenī ir saistīta ar plašu kaitējumu periosteum nervu stumbriem, muskuļiem un traukiem - tajās jomās, kur ir daudz sāpju receptoru. Epidurālā anestēzija, kas mūsdienīgā ķirurģijā ir atradusi plašu pielietojumu, samazina intoksikācijas komplikāciju risku pēc ekstremitāšu atdalīšanas (salīdzinot ar endotrahas metodi), kā arī rada apstākļus efektīvai pēcoperācijas sāpju ārstēšanai.

Jebkurā gadījumā, gatavojoties plānotajai amputācijai, tiek ņemta vērā iespēja izmantot vienu vai otru anestēzijas formu, kā arī pacienta fizisko stāvokli. Vispārējā anestēzija, ar visiem tās trūkumiem, biežāk tiek dota, jo pacients nesaskata notikuma smagumu kropļojošas operācijas laikā.

Apakšējo ekstremitāšu amputācijas pamatprincipi

tipisks NK amputācijas līmenis

Ķirurģiskajā praksē amputācijas shēmas ir izmantotas ilgu laiku, saskaņā ar kuru tika veikta ekstremitāšu saīsināšana, lai nākotnē varētu izmantot standarta protēzi. Šāda pieeja bieži noveda pie nepamatotas veselīga audu izņemšanas.

Pārmērīgi augsta amputācija palielināja apburto celmu veidošanās iespēju, ko varēja labot tikai ar sekundāro darbību. Klasiskās lauka operācijas amputācijas shēmu galvenais trūkums ir rezerves attāluma trūkums reamputācijai un individuālas protēzes izveidei.

Tā kā medicīniskās rehabilitācijas tehnoloģijas strauji attīstās, un protēžu struktūru iespēju klāstā ir desmitiem vienību, katru amputācijas gadījumu mūsdienu traumatoloģijā var uzskatīt par individuālu no lietotās metodoloģijas un pēcoperācijas atveseļošanas shēmas viedokļa.

Tādējādi amputācijas pamatā esošie operācijas pamatprincipi ir: maksimālā iespējamā kājas anatomiskās funkcionalitātes saglabāšana, stumbra izveide, kas ir saderīga ar protēzes dizainu, fantoma sāpju sindroma profilakse.

Vispārīgie amputācijas noteikumi

Visu veidu amputācijas un eksarācijas tiek veiktas trīs posmos:

  1. Mīksto audu sadalīšana;
  2. Kaulu zāģēšana, periosteum ķirurģiska ārstēšana;
  3. Kuģu ligzdošana, nervu stumbru apstrāde (tualetes celms).

Atbilstoši mīksto audu atdalīšanas metodei amputācijas ir sadalītas patchwork un apļveida operācijās.

Viena plākstera amputācija ietver apstrādāto (zāģēto) kaulu un mīksto audu aizvēršanu ar vienu ādas apvalku ar zemādas audiem un fascijām. Vārstam ir raķetes vai mēles forma. Fragmenta izgriešana notiek tādā veidā, lai pēcoperācijas rētas pēc iespējas tālāk nonāktu no celmu darba (atbalsta) daļas.

Dvuhkoskutnaja amputācija - brūce pēc atdalīšanas tiek slēgta ar diviem fragmentiem, kas sagriezti no pretējās virsmas. Vārsta garumu ar iepriekš aprakstītajām ķirurģiskajām metodēm nosaka, aprēķinot, pamatojoties uz atdalītās ekstremitātes diametra lielumu, ņemot vērā ādas kontrakcijas koeficientu.

Cirkulārā amputācija - mīksto audu izkliedēšana notiek virzienā, kas ir perpendikulāri ekstremitāšu garenvirziena asij, tādējādi šķērsgriezumā veidojas aplis vai elipss. Šo metodi izmanto tajās ekstremitāšu daļās, kur kauls atrodas dziļi mīkstajos audos (augšstilba rajonā). Mīksto audu dissekciju veic viena, divas vai trīs kustības (attiecīgi amputācija tiek saukta par vienu brīdi, divpakāpju vai trīs momentiem).

Vienpakāpju (giljotīna) darbība ietver audu griešanu uz kaulu apļveida kustībās, pēc tam kaula zāģēšanu veic vienā līmenī. Šī metode tiek izmantota ārkārtas situācijās, kas saistītas ar pacienta dzīves glābšanu (kā tas notiek pēc nelaimes gadījuma, šaušanas brūces, dabas katastrofām). Giljotīnas tehnikas galvenais trūkums ir nepieciešamība pēc sekundāras operācijas (atkārtota amputācija), lai izlabotu burvīgo (konisko) celmu, kas nav piemērots protezēšanai.

piemērs trīs mirkļu amputācijai saskaņā ar Pirogovu

Divu pastiprinātāju amputācija tiek veikta divos posmos. Pirmkārt, sagrieziet ādu, zemādas šķiedru, fasādi. Turklāt āda darbībā esošajā zonā tiek pārvietota (ar spriegumu) uz ekstremitātes tuvāko daļu. Otrais posms - atdalītie muskuļi, kas iet gar izstiepto ādu. Operācijas trūkums - pārmērīgas ādas veidošanās abās celmu pusēs. Pēc tam šie fragmenti tiek izgriezti.

Trīspakāpju konusveida cirkulārā amputācija ir operācija, ko veic ekstremitāšu zonās, kur viens kauls šķērso mīkstos audus. Ķirurgs veic sadalīšanu dažādos līmeņos, trīs posmos. Pirmkārt, sagrieziet virspusējo ādu, zemādas audus, virspusēju un pašu fasādi. Tālāk muskuļi tiek sagriezti atkarībā no ādas ādas. Trešais posms ir dziļo muskuļu sadalīšana tuvākajā virzienā (gar izstiepto ādu).

Operācijas trūkums ir plašas rētas celmu zonā (uz atbalsta virsmas), kaula konusveida profila. Pēc konusveida cirkulārās amputācijas ir tehniski neiespējami veikt protezēšanu (nepieciešama atkārtota aizturēšana). Krievu ķirurgs N.I. Pirogovs, ko izmanto ķirurģijā gāzes gangrēnai, laukā, kur pastāvīgi ievainoti, un nav nosacījumu plānoto darbību īstenošanai.

Periosteum un tualetes celmu apstrāde

Svarīgākie punkti apakšējās ekstremitātes amputācijas darbībā ir periosteum un celmu tualetes apstrāde.

Aperiostealā metode periosteju krustojas ar apļveida griezumu zāģu skaidas kaula līmenī, pēc tam tā tiek pārvietota distālā virzienā. Kaulu nogriež zem 2 mm periostealās iegriezuma vietas (lielāks fragments nevar palikt, jo var rasties kaulu nekroze).

Subperiostālās metodes gadījumā periosteums tiek atdalīts zem kauliņu zāģēšanas līmeņa (robežlīmeņu nosaka formula) un tiek novirzīts uz centru (tuvākajā virzienā). Pēc kaula izciršanas periosteums tiek sašūts virs tās apstrādes vietas (zāģskaidas). Šo metodi reti izmanto amputācijas veikšanai vecāka gadagājuma cilvēkiem, jo ​​periosteum ir cieši saistīta ar kaulu.

Veicot tualetes celmu:

  • Galveno un mazo kuģu pārsējs;
  • Hemostāze (lai novērstu sekundāru infekciju);
  • Nervu stumbru ārstēšana (neiromas veidošanās novēršana)

Tehniski kompetenta nervu ārstēšana var ievērojami samazināt fantomu sāpju intensitāti, kas pēc amputācijas rodas vairumam pacientu, kā arī novērš nervu iekļūšanu rētaudos.

Tiek izmantotas šādas metodes:

  1. Šķērsotais nervs tiek iešūts saistaudu apvalkā;
  2. Nerva leņķiskais krustojums tiek pielietots ar epineurija šķiedru turpmāku sašūšanu;
  3. Šķērsoto nervu stumbru galu sašūšana.

Nervi nav izstiepti, lai izvairītos no iekšējo kuģu bojājumiem un hematomu veidošanās. Pārmērīga krustošanās ir nepieņemama, jo tā var izraisīt celma audu atrofiju.

Pēc kuģu un nervu apstrādes stitching tiek veikta celms. Āda tiek sašūta ar blakus esošiem audiem (hipodermiskā celuloze, virspusēja un paša fasāde). Muskuļi labi saplūst ar kaulu, tāpēc tie nav šūti. Pēcoperācijas rēta ir jāsaglabā mobilitāte, un jebkurā gadījumā to nedrīkst lodēt pie kaula.

Finger exarticulation

Smagiem diabēta veidiem visbīstamākā komplikācija ir kājas gangrēna un pirksta distālā fanksa. Diemžēl pēdas amputācija cukura diabēta laikā nav reti sastopama, neraugoties uz ievērojamiem sasniegumiem endokrīno slimību ārstēšanā, ko panāk medicīna pēdējo desmit gadu laikā. Krūšu kaula mazināšanas līmeni nosaka audu un tvertņu stāvoklis.

Ar apmierinošu asins piegādi ekstremitātēm veic pirkstu daudzslāņainu disartikulāciju, noņemot aizmugurējos un plantāros atlokus kopā ar zemādas audiem un fascijām. Metatarsālās galvas locītavas virsma nav bojāta. Pēc kaķu audu izņemšanas tiek izmantoti primārie šuvju veidojumi, nostiprināta drenāža.

Cukura diabēta mutes amputācijas un phalanges gadījumā tiek izmantoti vairāki ķirurģisko paņēmienu veidi. Amputācija saskaņā ar Sharp tiek veikta ar vairāku pirkstu un kāju gangrēnu, saglabājot apmierinošu asins plūsmu. Lieli plankumi tiek izgriezti (muguras un plantāra), pēc tam tie šķērso muskuļu cīpslas, kas ir atbildīgas par pirkstu liekšanas un paplašināšanas kustībām, redzēja metatarsālos kaulus. Pēc apstrādes ar kaulaudu taukiem tiek izmantotas primārās šuves, nostiprināta drenāža.

Veicot amputāciju saskaņā ar Chopar, metatarsālo kaulu apgabalā tiek veikti divi izcirtņi ar to turpmāko ekstrakciju. Cīpslas krustojas maksimālā augstumā, amputācijas griezums iet gar šķērsvirziena sliedes locītavu (saglabājas papēža un talus kauli, ja iespējams). Pēc iekaisuma atvieglošanas stumbrs tiek aizvērts ar stikla atloku.

Kājas amputācija

Lēmums par apakšstilba amputāciju ar pēdas gangrēnu tiek veikts, ja asins plūsma tiek apturēta pēdās, un asins apgāde apakšstilbā tiek uzturēta apmierinošā līmenī. Darbības metode ir plankums, ar diviem fragmentiem (garš aizmugurējais un īss priekšējais atloks). Kājas osteoplastiska amputācija ietver fibulas un stilba kaula griešanu, nervu un asinsvadu stumbru apstrādi, jūras muskuļu izņemšanu. Mīkstie audi zāģu skaidas kaula zonā, kas šūti bez spriedzes.

Sibīrijas amputācija Burgessas vidējā trešdaļā ietver īsu priekšējo (2 cm) un garu aizmugurējo atloku (15 cm), kas aptver brūces. Rēta veidošanās notiek uz celmu priekšējās virsmas. Šī metode sniedz lieliskas iespējas agrīnai protezēšanai.

Gūžas amputācija

Kājas amputācija virs ceļa ievērojami samazina ekstremitāšu funkcionālo mobilitāti. Ķirurģiskās indikācijas (izņemot ievainojumus) - vāja asins plūsma apakšējās kājās ar pēdas gangrēnas fonu. Ķirurģisko manipulāciju laikā augšstilbā ir jāstrādā ar ciskas kaulu, lieliem traukiem, nervu saišķiem, priekšējiem un aizmugurējiem muskuļu grupām. Ciskas kaula malas pēc griešanas ir noapaļotas ar rasp, veic audu šūšana pa slāni. Zem fasādes un muskuļiem izveidojas aspirācijas drenāža.

Daži atbalsta stumbra veidošanas paņēmieni ir nosaukti pēc ķirurgiem, kuri izstrādāja amputācijas metodes. Piemēram, militārajā lauka ķirurģijā tiek izmantots, piemēram, Pirogova konusveida cirkulārais amputācija, kad tas ir steidzami nepieciešams, lai novērstu nopietni ievainotu ekstremitāšu infekciju.

Reizes amputācija saskaņā ar Gritti-Szymanowski vai Albrecht operāciju tiek izmantota apburto celmu atkārtotām amputācijām (ar celmu nesaderību ar protēzi, izpausmju parādīšanos rētas teritorijā, ekstremitāšu mobilitātes samazināšanu muskuļu un saišu nepareizas saplūšanas dēļ). Gritti-Szymanowski osteoplastiskā amputācijas metode netiek izmantota išēmiskajās muskuļu slimībās un kopējā asinsvadu patoloģijās, kas attīstās aterosklerozes obliterānos.

Pēcoperācijas komplikācijas

Pēc apakšējo ekstremitāšu amputācijas var rasties šādas komplikācijas:

  • Brūču infekcija;
  • Progresīvo audu nekroze (ar gangrēnu);
  • Pirmsinfarkta stāvoklis;
  • Smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  • Trombembolija;
  • Slimnīcas pneimonija;
  • Gremošanas trakta hronisko slimību paasināšanās.

Pareizi veikta operācija, antibakteriālā terapija un pacienta agrīna aktivācija ievērojami samazina letālu seku risku pēc sarežģītām amputācijām.

Phantom sāpes

Phantom sāpes - tā sauktā sāpes atdalītā ekstremitātē. Šīs parādības raksturs nav pilnībā saprotams, un tāpēc nav absolūti (100%) efektīvas metodes, lai apkarotu šo ārkārtīgi nepatīkamo sindromu, kas pasliktina dzīves kvalitāti.

Pacients ar amputāciju gūžas līmenī bieži sūdzas par pirkstu nejutīgumu, kāju sāpēm, ceļgala nagging vai smagu niezi papēža zonā. Phantom sāpju sindroma (PBS) novēršanai ir daudz medicīnisko shēmu, bet tikai visaptveroša pieeja problēmas risināšanai dod pozitīvus rezultātus.

Pirmsoperācijas un pēcoperācijas periodā lietotā zāļu terapija ir nozīmīga PBS profilaksei. Otrs svarīgais punkts ir pareiza darbības metodes izvēle un jo īpaši šķērsoto nervu ārstēšana.

Antidepresantu parakstīšana pirmajās dienās pēc amputācijas palīdz samazināt fantomu sāpju intensitāti. Un, visbeidzot, agrīna fiziskā aktivitāte, ekstremitāšu attīstība, sacietēšana, treniņš ar protēzi - visas iepriekš minētās rehabilitācijas periodā izmantotās metodes ļauj mazināt smagas pēcoperācijas komplikācijas izpausmi.

Psiholoģiskā attieksme

Tā nav tāda persona, kurai ārsta vēstījums par gaidāmo kropļojošo operāciju neradītu nopietnu stresu. Kā dzīvot? Kā uztvert ziņas tuvus cilvēkus? Vai es būšu slogs? Vai es varēšu sevi kalpot? Tad nāk bailes no pacietības pēcoperācijas perioda ciešanas. Visas šīs domas un rūpes ir dabiska reakcija uz gaidāmo notikumu. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka, pateicoties labi organizētam psiholoģiskajam atbalstam, daudzi cilvēki spēj ātri pārvarēt rehabilitācijas periodu.

Viens pacients teica, ka viņš nebūs jāuztraucas par amputāciju, jo tas neizraisītu atveseļošanos. "Man ir svarīgi atrast savu vietu dzīvē pēc operācijas - visas manas domas ir par to." Patiešām, cilvēki ar pozitīvu attieksmi ir daudz mazāk ticami, lai piedzīvotu fantoma sāpes, un pacienti paši ātri pielāgojas jaunajiem dzīves un komunikācijas apstākļiem (tostarp tiem, kuri pārdzīvoja divu ekstremitāšu amputāciju). Tādēļ ir nepieciešams mierīgi sekot ārsta ieteikumiem, ne panikas, nežēloties par sevi, neaizsargājieties no draugiem. Ticiet man, ar tik būtisku attieksmi, ka apkārtējie cilvēki nepamanīs invaliditāti, un tas ir ļoti svarīgi sociālajai adaptācijai.

Invaliditātes grupa

dažādas amputācijas protēzes

Atgūšanas periods pēc apakšējās ekstremitātes amputācijas ir 6-8 mēneši.

II invaliditātes grupa ir izveidota personām, kurām ir protēze no divām kājām, ar augšstilba celmu kombinācijā ar otrās daļas sakāvi.

I grupa ir norādīta par divu ekstremitāšu īsu celmu celmiem kombinācijā ar augšējo ekstremitāšu funkcionalitātes ierobežojumu.

Invaliditātes III grupa, nenorādot atkārtotas pārbaudes periodu, ir noteikta personām, kuras ir pabeigušas protezēšanas procesu un pietiekami atjaunojušas ekstremitāšu zaudēto funkcionalitāti.

Rehabilitācija pēc kājas amputācijas virs ceļa

Kājas amputācija virs ceļgala - locītavas daļas vai tās daļas noņemšana ar griešanu. Operācija tiek veikta, ja ir nopietni bojājumi kuģiem, ir skaidras gangrēnas pazīmes un persona ir mirstīgā briesmās. Ievēlēja līdzīgu procedūru ar alternatīvās ārstēšanas neefektivitāti.

Norādes amputācijai

Starp pazīmēm, ka ekstremitāte ir amputēta, ir:

  • audu nekroze, ko izraisa asinsrites traucējumi apakšējās ekstremitātēs;
  • brūces noplūde, kam pievienota nepatīkama smaka;
  • kāju bojājums traumas dēļ;
  • asinsvadu nospriegošana, jo tiek pārsniegts instalācijas laiks;
  • gāzes gangrēna (organisma infekcija patoloģiskās floras vairošanās un augšanas dēļ);
  • vēnu un artēriju plīsumi, kas saistīti ar bagātīgu asins zudumu.

Pēdas amputācija ir redzama gangrēnā vecumā, kā arī bērniem līdz viena gada vecumam.

Starp otro cēloņu grupu visbiežāk ir:

  • infekcija caur atvērtām brūču virsmām;
  • hronisks iekaisums (kaulu tuberkuloze, osteomielīts);
  • vēža ļaundabīgie audzēji;
  • destruktīvie procesi kaulos;
  • progresējošas čūlas izpausmes.

Ar savlaicīgu amputāciju pacienta prognoze ir neapmierinoša: patoloģijas turpmākā attīstība var izraisīt sepsi un nāvi.

Diabētiskā gangrēna

Ja pacientam ir diabēts, pastāv pirksta vai visas ekstremitātes amputācijas risks. Tas ir saistīts ar to, ka slimības laikā pēdu āda cieš. Tā plaisas, caur mikroskopisku kaitējumu organismam iekļūst patogēniem, notiek asins infekcija. Patoloģija attīstās uz pēdu ādas jutīguma samazināšanas fona.

Kājas amputāciju cukura diabēta dēļ izraisa gangrēna attīstība, kas notiek ar vielmaiņas traucējumiem un šūnu struktūru nāvi.

Faktori, kas veicina gangrēna parādīšanos pacientiem ar diabētu, ir:

  • lēnāka šūnu remonts;
  • nervu galu bojājumi (polineuropātija);
  • kaulu anomālijas;
  • vāja imūnsistēma, imūndeficīta sindroms;
  • liekais ķermeņa svars;
  • alkohola lietošana, smēķēšana;
  • cieši, nepareizi izvēlēti apavi vai kurpes.

Diabētiskā gangrēna veidi:

  • neiropātiska - saistīta ar nervu audu traucējumiem;
  • angiopātisks - asinsvadu anomāliju dēļ;
  • osteopātiska - lokomotoriskā sistēma tiek iznīcināta;
  • jaukta - apvieno vairāku tipu iezīmes.

Atkarībā no klīnisko izpausmju klātbūtnes nosaka gangrēnu:

  1. Sausa. Kuģu iekšējā telpa lēnām sašaurinās. Slimība sākas ar pirkstiem.
  2. Wet. Infekcija ir saistīta. Slimība attīstās ātri, to raksturo akūta gaita, kam seko smaga intoksikācija.

Atherosclerotic gangrēna

To izraisa ateroskleroze, ko raksturo asinsvadu lūmena samazināšanās vai tā pilnīga neesamība. Ņemot to vērā, tiek traucēta noteiktu audu piegāde asinīs, un to nāve notiek.

  • temperatūras samazināšanās, kāpēc kājās ir aukstuma sajūta;
  • zila āda;
  • redzamas demarkācijas iezīmes izveidošana, kas atdala veselos audus no skartajiem;
  • sāpes un pietūkums sāpju ekstremitātē;
  • pulsācijas trūkums popliteal kuģī.

Kad parādās pirmie slimības signāli, ir svarīgi savlaicīgi uzsākt antibiotiku lietošanu: tas palīdzēs novērst sekundārās infekcijas sasaisti.

Nākamās asins infekcijas pazīmes (sepse):

  • zems asinsspiediens;
  • sirds sirdsklauves;
  • drudzis;
  • neskaidra apziņa;
  • izsitumi uz ādas;
  • sāpes locītavās;
  • ādas mīkstums.

Smagos gadījumos var noteikt pirksta vai visas ekstremitātes amputāciju (atkarībā no skartās zonas).

Thromboangiitis obliterans

Slimība, kurā tiek ietekmēti mazi un vidēji artēriju un vēnu asinsvadi. Izpaužas kā sāpes, vispārējs nogurums, sajūtas zudums, krampji. Kopā ar attīstīto gangrēnu.

  • infekcijas bojājumi;
  • hipotermija;
  • biežas traumas;
  • nestabili garīgie stāvokļi, stress;
  • alerģiskas izpausmes;
  • intoksikācija.

Tromboangītu tipi:

Pirmajā gadījumā tiek ietekmētas kāju trauki, otrajā un trešajā daļā tiek konstatēti slimības izplatītie simptomi.

  • sāpīgas sajūtas, kas rodas pat atpūtā;
    čūlas;
  • trofiskie traucējumi;
  • pulsācijas izzušana kāju traukos;
  • pirkstu audu nekroze, gangrēna.

Akūts išēmija trombozē un artēriju embolija

Emboliju raksturo patoloģiskā traukā veidota asins recekļa kustība un veselīga cilvēka bojājums. Akūtas išēmijas stāvoklis ir saistīts ar asinsrites strauju pasliktināšanos, slimības orgāna patoloģisko darbību. Kopā ar kājām ir stinguma sajūta, muskuļu paralīze, pulsācijas trūkums, muskuļu stīvums, locītavu mobilitāte tiek zaudēta.

Amputāciju klasifikācija

Pamatojoties uz esošajiem pierādījumiem, ekstremitāšu amputācija ir:

  • primārais (obligāts sausam un mitram gangrēnam);
  • sekundārais (veic, ja notiekošā medicīniskā terapija neatbrīvo pacienta stāvokli);
  • atkārtota (reamputācija) - tiek veikta uz jau ekspluatētās ekstremitātes, kas pakļauta slimības turpmākajai progresēšanai vai komplikāciju parādīšanās.
  • mazas - noņem pēdas un rokas;
  • liels - ekstremitātes griešana augšstilba vai stilba kaula, pleca vai apakšdelma līmenī;
  • pirmie tiek veikti pēcoperācijas perioda sākumā, jo veidojas virpulis brūces zonā, attīstās smagas komplikācijas;
  • novēloti - sakarā ar ilgstošu stumbru neārstēšanos, tajā parādījās nekrotiskas izmaiņas;
  • viena un divu posmu (atkarībā no tā, cik posmos operācija tiek veikta).

Nav iespējams noteikt amputāciju, ja pacientam ir agonitāte.

Mīksto audu atdalīšanas metodes

Ir amputācijas iespējas:

  1. Apgrieztā daļa ir perpendikulāra kaula garumam.
  2. Patchwork - pēc operācijas apakšējais celms ir aizvērts ar atlikušajiem ādas atlokiem. Ir viena vai divkārša atloku amputācijas tehnika.
  3. Ovāls - sekciju plakne atrodas ne taisnā leņķī, bet slīpi. Šā iemesla dēļ ir iespējams slēgt atdalīto kaulu ar esošo mīksto audu pārpalikumu. Metode ir visizplatītākā.

Ja ir nepieciešama steidzama amputācija un pacienta dzīve ir atkarīga no tā īstenošanas ātruma, tad tiek izmantota ekstremitātes giljotīna glābšana (tūlītēja atzarošana).

Sagatavošanās amputācijai

Sagatavošanas posmā tiek veikta pacienta vizuālā pārbaude, kurā ārsts nosaka nepieciešamo amputācijas līmeni, anestezē ievainoto kāju. To veic, izmantojot vietējo vai vispārējo anestēziju. Anestēzijas trūkums var izraisīt sāpīga šoka rašanos un pasliktināt pacienta stāvokli.

Darbības gaita

Ķirurģiska iejaukšanās kājas izlīdzināšanai virs ceļa nozīmē, ka tiek ievēroti ekstremitāšu amputācijas vispārīgie principi:

  • muskuļu sadalīšana;
  • kaulu zāģēšana, ārstēšana ar periosteum;
  • vēnu un artēriju ligzdošana, nervi.

Pēc tam, kad tvertnes un nervi tiek apstrādāti, celms ir sašūts.

Rehabilitācijas periods

Pareiza rehabilitācija palīdzēs izvairīties no komplikācijām, kas var rasties pēc operācijas.

Atgūšanas periods ir saistīts ar pienācīgu celmu aprūpi un ietver:

  • saglabājot pēcoperācijas šuves normālo stāvokli;
  • celmu masāža, lai samazinātu pārmērīgu jutību;
  • ikdienas mazgāšana ar siltu ūdeni un ziepēm;
  • regulārs vingrinājums, lai atjaunotu uzglabāto muskuļu normālu darbību;
  • fizioterapijas pāreja, masāžas kurss;
  • personas sociālā adaptācija;
  • protēžu uzstādīšana.

Lai mīkstinātu ādu pēcoperācijas rēta, ieteicams ieeļļot to ar mitrinātāju. Ar ārsta atļauju jūs varat izmantot tradicionālās metodes.

Narkotiku atbalsts

Zāles ir nepieciešamas, lai mazinātu sāpes pēc operācijas (fantoma sāpes, reāla pazaudētas kājas sajūta), pietūkums, iekaisums, nieze.

Lai atbrīvotos no negatīviem pēcoperācijas simptomiem, pacientam tiek noteikts:

  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Antidepresanti. To lietošana ir saistīta ar pacienta psihoemocionālo stāvokli.
  3. Antibiotikas - lieto savienojuma infekcijas gadījumā.

Masāža, fizioterapija, vingrošana palīdzēs samazināt sāpes.

Celmu veidošanās

Celmu veidošanās process ietver:

  • antiseptiska brūču ārstēšana;
  • mērci.

Lai novērstu atkārtotu inficēšanos, pacientiem ieteicams pareizi rūpēties par celmu, izmantot īpašus pulverus vai krēmus. Novērst audu pietūkumu, ja jūs uzspiežat uz amputētiem ekstremitātiem pārsēju, elastīgs pārsējs. Limfodrenāžas masāža rada labu pretiekaisuma efektu.

Fizikālā terapija

Īpaša vingrošanas kompleksa ieviešana ir vērsta uz kāju kustību atjaunošanu, muskuļu sistēmas stiprināšanu, kas ļaus nākotnē izmantot protēzi.

Cilvēkiem, kuriem veikta amputācija, ieteicams veikt šādus uzdevumus:

  • gulēt uz vēdera, paceliet kājas, izvelciet tās un nogādājiet tās kopā (ir nepieciešams paaugstināt celmu pēc iespējas augstāk);
  • gulieties uz muguras, saliekt veselīgu locekli ceļa locītavā, atpūtieties kāju uz grīdas, paceliet pacientu līdz ceļa līmenim.

Visas kustības jāveic rūpīgi. Jums tas jādara regulāri, pakāpeniski palielinot slodzi.

Sociālā un darbaspēka rehabilitācija

Personai, kas ir pakļauta kājas amputācijai, tiek piešķirta invaliditātes grupa fizisko spēju ierobežojuma dēļ, piešķirot pensiju. Lai viņa uzturēšanās sabiedrībā kļūtu ērtāka, ir nepieciešams maksimāli atjaunot viņa sociālo un darba darbību. Tas ļaus pacientam pielāgoties ikdienas dzīvei.

Protezēšana

Procedūra ietver amputēta ekstremitātes nomaiņu ar mākslīgo protēzi.

Pēc kājas amputācijas virs ceļa locītavas tiek izmantotas protēzes:

  • ar ceļa moduli (ļauj brīvi saliekt kāju);
  • nomainot visu ekstremitāti, kas aprīkota ar korsetes stiprinājumu (ja nav celmu).

Bieži tiek izmantotas mikroprocesoru protēzes, ko vada neiromuskulārie impulsi, kas šķērso kultu.

Pateicoties protezēšanai, daudzi cilvēki ar invaliditāti dzīvo pilnībā un turpina strādāt darbā ar vieglajiem darba apstākļiem.

Iespējamās komplikācijas

Savainotās kājas izgriešanas procedūra ir sarežģīta un saistīta ar risku saslimt ar daudzām pēcoperācijas komplikācijām. Tie ir:

  • lēna celmu dzīšana;
  • infekcija, ko izraisa nepareiza aprūpe, asepsijas principu pārkāpums;
  • audu nāve brūces zonā, nepieciešamība pēc atkārtotas izgriešanas;
  • fantoma sāpes;
  • smaga tūska, novēršot protēžu valkāšanu;
  • gūžas locītavas struktūras un darbības pārkāpumi;
  • lielu kuģu bloķēšana ar asins recekļiem (tromboze);
  • smaga asiņošana;
  • slikta anestēzijas vielu tolerance, alerģisku reakciju rašanās.

Ņemot vērā risku pacientam un to pareizu brīdinājumu, samazinās nevēlamo seku iespējamība pēcoperācijas periodā. Pretējā gadījumā tiek veikta reakcija.

Kājas amputācija ir ārkārtējs pasākums, kas tiek izmantots, ja medicīniskā terapija ir bezspēcīga un pacients ir mirstīgā briesmās. Procedūra ļauj personai glābt dzīvību, bet ir ļoti traumatiska viņa psihi. Lai pacienta atveseļošanās pēc operācijas būtu pēc iespējas efektīvāka, viņam ir jānodrošina savlaicīga un kvalitatīva psiholoģiskā palīdzība, kuras mērķis ir pieņemt viņa pašreizējo fizisko stāvokli un koriģēt viņa dzīves mērķus, attieksmi un vērtības. Pateicoties psiholoģiskajam atbalstam, jūs varat atjaunot slimības psihoemocionālo fonu.

Apakšējo ekstremitāšu amputācijas darbība

Amputācija ir operācija, kas izraisa ekstremitāšu sagriešanu, veidojot ādas pārsegu un celmu. Tajā pašā laikā šī operācija vienmēr tiek veikta vienu vai citu īpaši svarīgu iemeslu dēļ, no kuriem vissvarīgākais ir personas dzīves saglabāšana.

Operācija, lai nogrieztu augšstilbu, ir ļoti reta, jo ārsti cenšas nesniegt šo rezultātu. Visbiežāk šeit tiek veikta operācija par gangrēnu. Tomēr gangrēna nevar sākties no šīs pēdas vietas. Pirmkārt, pirksti ir iesaistīti procesā, tad apakšējā kāja un tad pati augšstilba.

Otrkārt, ir nojaukta kāja ar konkrētu onkoloģisko slimību. Visbiežāk to veic kaulu vēža vai ādas vēža gadījumā, kas nav ārstējams. Pēc amputācijas, ja nepieciešams, cilvēks tiek pakļauts apakšējo ekstremitāšu protezēšanai, kas palīdz atgriezt slimnieku uz savu normālo dzīvi.

Ir vērts zināt, ka pirms šīs ķirurģiskās iejaukšanās tiek nosvērti visi plusi un mīnusi, un tikai pēc tam katrā konkrētajā gadījumā tiek pieņemts pareizākais lēmums. Tomēr, neskatoties uz mūsdienu tehnoloģijām, šī darbība nodrošina vislielāko mirstības procentu no visu vecumu pacientiem.

Kāju nogriešana - šī operācija ārstiem ir vairākas reizes grūtāka nekā iepriekšējā. Visbiežāk šāds rezultāts ir traumas. Otrajā vietā ir gangrēna, bet trešajā vietā ir kaulu onkoloģiskās slimības. Visbiežāk šī operācija ir bojātas stilba kaula noņemšana saskaņā ar Pirogovu. Šī procedūra tiek veikta gandrīz visās mūsdienu ķirurģiskajās klīnikās, un visi ķirurgi ir ļoti kvalificēti savā tehnikā.

Ja primārā operācija, lai likvidētu stilba kaulu, nepalīdzēja, piemēram, parādījās pārpūle vai citas komplikācijas, tad tiek veikta sekundāra operācija, un vēl vairāk kaulu tiek noņemts, un ādas vāciņš ir izveidots vairākus centimetrus augstāks par pirmo vietu.

Ekstremitātes bieži tiek amputētas. Un papildus traumām un kaulu vēzim var būt arī citi cēloņi, piemēram, gangrēna, kāju išēmija, anaerobā infekcija, kas ir dzīvībai bīstama, ilgstoša dubultošanās sindroms, šaušanas brūce. Tomēr šādus pasākumus var uzskatīt par ārkārtīgākajiem, kad visas citas ārstēšanas metodes jau ir izmēģinātas, bet tās nesniedza vēlamo efektu.

Operācijas laikā ķirurgs izlemj, cik daudz kaulu sagriež un kādā augstumā ir nepieciešams veidot celmu. Sadalījums tiek veikts, nogriežot apakšējo ekstremitāšu kaulus vienā vai citā līmenī. Pēc tam rūpīgi apstrādā atlikušo kaulu un noņem nervu, kas ir atbildīgs par šīs cilvēka ķermeņa daļas jutīgumu.

Bieži vien vienā vai citā bojājuma gadījumā ir jāveic pirkstu amputācija. Varbūt tas ir vienkāršākais šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās gadījums. Pēc pirksta izņemšanas arī tā celms veidojas, bet zobu protēzes šajā vietā tiek ievietotas ļoti reti. Galvenais šāda veida iejaukšanās iemesls ir kaitējums. Tajā pašā laikā ir vienkārši neiespējami saglabāt pirkstu, piemēram, pats kauls jau ir pilnīgi sadalīts, un pirkstu tur tikai uz ādas gabala.

Dažos gadījumos amputēti pirksti var šūt uz vietas, un tie sāk darboties vēlreiz. Bet tas notiek ļoti reti. Galu galā, tas viss ir atkarīgs no tā, cik daudz laika ir pagājis no paša trauma un līdz brīdim, kad persona nonāca operācijas telpā. Turklāt šī procedūra ilgst ilgu laiku un prasa īpašas ārsta iemaņas. Tieši šī iemesla dēļ ar līdzīgu kaitējumu tiek vienkārši veidota atdalīta pirksta celms.

Pēdu var izgriezt dažādos līmeņos. Tas var būt tikai pirksti vai tikai daļa no kājas, kā arī tā pilnīga noņemšana. Vissvarīgākais šeit ir padarīt pārējo apgabalu pārtraukt liekšanu vai nesalīdzināšanu. Turklāt šeit jūs varat ietaupīt tikai tādu celmu, kas būs vēl ērtāk protezēšanai, kas nozīmē, ka tas atgriezīs personu parastajā dzīves ritmā.

Pēc robežlīnijas veikšanas obligāti jāveic laba ekstremizācija. Tas ir nepieciešams ne tikai labākai brūču dzīšanai, bet arī, lai izvairītos no dažādām komplikācijām. Šajā gadījumā imobilizācijas ilgums būs līdz 6 nedēļām. Tas ir īpaši vērts atcerēties, veicot pēdas amputāciju saskaņā ar Chopard.

Daži cilvēki uzskata, ka laba protēze kalpo personai labāk nekā viņa paša kāja, kas pastāvīgi čūlaina, un tāpēc ir nepieciešams daudz naudas un laika, lai dziedinātu. Zināmā mērā un ar dažām slimībām šādu paziņojumu var uzskatīt par diezgan taisnīgu. Bet ir vērts zināt, ka kājas vai kādas tā daļas noņemšana ir operācija, kurā tiek ņemta pacienta piekrišana, vienīgie izņēmumi ir ārkārtas gadījumi, kad cilvēka dzīve ir burtiski karājas ar pavedienu.