Amaryl 2 un 4 mg: cena, atsauksmes par diabēta tabletes, analogi

Viens no visbiežāk lietotajiem pretdiabēta līdzekļiem no sulfonilurīnvielas grupas ir Amarils.

Aktīvo un papildu komponentu dēļ zāles palīdz samazināt glikozes koncentrāciju un efektīvi samazina diabēta simptomu smagumu.

Zāļu pretdiabēta līdzeklis Amaril ir pieņemts lietošanai iekšķīgi. Kopējais starptautiskais zāļu nosaukums ir Amarils. Zāles ražo Vācijā, ražotājs - uzņēmums Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Zāles ir pieejamas dažādos iepakojumos atkarībā no aktīvās vielas daudzuma:

  • Amarils 1 mg;
  • Amarils 2 mg;
  • 3 mg amarila;
  • Amaryl 4 mg.

Iepakojuma lielumi var atšķirties, tablešu skaits katrā no 30 līdz 120. Zāļu izskats mainās arī atkarībā no glimepirīda un metformīna koncentrācijas. Tabletes ar 1 mg aktīvās vielas - rozā, 2 mg - zaļa, 3 mg - dzeltena. Krāsošana Amaryl tabletes 4 mg - zila. Tabletes forma ir plakana abās pusēs, ovāla. Tabletes, neatkarīgi no aktīvās sastāvdaļas koncentrācijas, ir gravēts: “ff” un “NMK”, kas var palīdzēt atšķirt viltus.

Papildus standarta zālēm ir arī kombinēts Amaril m. Tas atšķiras no Amaril sastāvā. Līdztekus glimepirīda galvenajai sastāvdaļai zāles satur citu sastāvdaļu ar hipoglikēmisku efektu - metformīnu. Kombinētais rīks ir pieejams tikai divās dozēšanas opcijās:

  1. Glimepirīds (1 mg), metformīns (250 mg).
  2. Glimepirīds - 2 mg, metformīns - 500 mg.

Amaryl M tabletes izskatās vienādas, pat ja glimepirīda deva ir atšķirīga: tablešu forma ir apaļa, plakana, krāsa ir balta.

Galvenās zāļu īpašības

Galvenā aktīvās vielas sastāvdaļa - glimepirīds (latīņu nosaukums - Glimepirīds) aktīvi ietekmē insulīna izdalīšanos.

Pateicoties šai sastāvdaļai, medikamentam ir aizkuņģa dziedzera efekts.

Ar hormonu izdalīšanos no beta šūnām ievērojami samazinās cukura līmenis asinīs. Šis darbības mehānisms ir saistīts ar beta šūnu jutības uzlabošanos pret glikozi.

Papildus galvenajai aktīvajai sastāvdaļai ir šādas papildu vielas:

  • Povidons;
  • laktozes monohidrāts;
  • indigo karmīns;
  • magnija stearāts;
  • mikrokristāliskā celuloze.

Turklāt zāles regulē aizkuņģa dziedzera hormona ražošanu. Tas ir saistīts ar glimepirīda un metformīna mijiedarbību ar kālija kanāliem beta šūnu membrānā. Aktīvā komponenta saistīšanās ar proteīniem regulē kanāla darbību, proti, slēgšanu un atvēršanu.

Amarilam ir ekstrapancreatic efekts - uzlabo muskuļu un taukaudu insulīna lietošanu. Tas notiek, bloķējot kālija kanālus šūnu membrānā un palielinot kalcija plūsmu šūnās. Ekstrapancreatic iedarbība samazina insulīna rezistenci, bet arī nedaudz ietekmē sirds un asinsvadu darbību.

Vislielākā aktīvās vielas koncentrācija tiek sasniegta bieži lietojot. Piemēram, lietojot 4 mg glimepirīda dienā, augstākā koncentrācija tiek sasniegta 2,5 stundu laikā.

Pilnīga zāļu absorbcija tiek sasniegta tikai tad, ja to lieto iekšķīgi. Ēšana mazliet palēnina narkotiku absorbcijas procesu, bet šī ietekme ir niecīga. Glimepirīda izdalīšanās notiek caur zarnām un nierēm.

Norāžu un kontrindikāciju saraksts uzņemšanai

Amarilam ir šādas lietošanas indikācijas. Galvenais ir 2. tipa diabēta ārstēšana. Amarila uzņemšana ir pamatota gan pacientiem, kuriem nav nepieciešama insulīna injekcija, gan tiem, kam tiek parādīts insulīns, lai uzlabotu viņu labsajūtu.

Diabēta ārstēšanā Amaryl tabletes tiek nozīmētas galvenokārt kā galveno narkotiku. Bet ar nepietiekamu vielmaiņas kontroli (īpaši, ja pacientam tiek parakstīta zāļu deva), Glimepirīdu ordinē kombinācijā ar Metformīnu. Tas var ievērojami uzlabot vielmaiņas kontroli. Tajā pašā laikā rezultāti ir daudz labāki, salīdzinot ar tiem, kas iegūti ar atsevišķu narkotiku devu.

Labā ietekme, kas panākta, pateicoties sarežģītai terapijai ar Glimepirida un Metformīnu, ir novedusi pie komplicētas narkotikas Amaryl M. izstrādes. Šīs zāles izraksta, ja nepieciešama diabēta ārstēšana ar sarežģītām zālēm, kas ir ērta pacientiem.

Cukura samazināšanas līdzekli Amaril var lietot pacienti, kuriem nepieciešama regulāra insulīna injekcija. Vienlaikus uzlabojas vielmaiņas kontrole, bet ieteicams samazināt Glimepirid devu.

Tāpat kā ar jebkuru medikamentu, narkotiku nevar uzskatīt par pilnīgi drošu. Narkotiku Amaryl ir kontrindikācijas, un to saraksts ir diezgan liels.

Pirmkārt, ieteicams būt piesardzīgiem, lietojot zāles pirmajā ārstēšanas stadijā: šajā laikā pastāv risks, ka glikozes līmenis strauji samazināsies. Ja hipoglikēmijas risks saglabājas laika gaitā, ieteicams mainīt ārstēšanas shēmu vai Amaril devu. Rūpīgi jāievēro nepieciešamība noteiktām slimībām, neveselīgam dzīvesveidam, nelīdzsvarotai diētai.

Galvenās kontrindikācijas Amaril iecelšanai ir šādas slimības (vai ķermeņa apstākļi):

  1. Diabēta koma vai senči.
  2. Ketoacidoze
  3. Smaga aknu un nieru slimība.
  4. Narkotiku galvenās vai papildu sastāvdaļas nepanesība vai paaugstināta jutība.
  5. Retas iedzimtas slimības (laktozes nepanesība, laktāzes deficīts uc).
  6. Grūtniecība Grūtniecības plānošanas laikā ārstēšanas shēma ir jāaizstāj. Pacients tiek pārnests uz insulīna injekcijām, zāles netiek parakstītas.
  7. Zīdīšanas laikā insulīna terapija turpinās. Ja kāda iemesla dēļ šāds ārstēšanas režīms nav piemērots, Amaryl ordinē pacientam, bet ieteicams pārtraukt zīdīšanu.

I tipa diabēta ārstēšanai nav parakstītas zāles. Absolūtā kontrindikācija ir bērna vecums. Trūkst klīnisko datu par zāļu pieļaujamību bērniem.

Tādēļ diabēta ārstēšanai bērniem parasti tiek parakstīti drošāki zāļu analogi.

Līdzekļu izmantošana, izmantojot līdzekļus

Amaril lietošanas rezultātā var rasties blakusparādības.

Dažos gadījumos dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu darbā var rasties neveiksmes.

Metabolisma pusē novēro hipoglikēmijas reakcijas. Tās parasti notiek ļoti ātri, bet tās ir ļoti grūti ārstēt.

Dažas diabēta tabletes izraisa centrālās nervu sistēmas traucējumus.

Arī tiem, kas lieto Amaril, ir līdzīgi simptomi:

  • reibonis;
  • uzmanības pasliktināšanās;
  • koordinācijas trūkums;
  • lēna reakcija;
  • miega pasliktināšanās;
  • apjukums vai samaņas zudums;
  • nomākts stāvoklis;
  • runas traucējumi;
  • nervozitāte, trauksme utt.

Bieži ir narkotiku lietošanas traucējumi kā gremošanas trakta pārkāpums. Tās var izpausties kā sāpes vēderā vai vēderā, slikta dūša, caureja, vemšana, palielināts bads.

Glimepirīda iedarbības dēļ iespējama glikozes līmeņa pazemināšanās, kas var negatīvi ietekmēt redzes orgānu stāvokli, kuru dēļ var pavājināties redze.

Zāles ietekmē asins veidošanās procesus, kas var radīt šādu izmaiņu risku:

  1. Anēmija
  2. Trombocitopēnija (dažāda smaguma pakāpe).
  3. Pancitopēnija.

Standarta alerģiskas reakcijas ir mazāk izplatītas:

  • nieze;
  • ādas izsitumi;
  • ādas apsārtums;
  • vaskulīts

Pēc Amaril medikamentu lietošanas alerģijas simptomi visbiežāk nav izteikti un ar atbilstošu ārstēšanu tie ātri iziet.

Bet ir ļoti svarīgi sākt ārstēšanu laikā: saglabājas anafilaktiskā šoka risks.

Norādījumi par zāļu lietošanu

Efektīva ārstēšana nav iespējama, neievērojot Amaril lietošanas instrukcijas. Galvenais uzņemšanas noteikums - tablete nekādā gadījumā nevar tikt saspiesta. Lietojiet Amaryl 3 tabletes pilnībā, saspiežot ar lielu daudzumu ūdens, lai atvieglotu norīšanu.

Optimālā Amaril deva tiek aprēķināta individuāli pacientam. Galvenais parametrs, kas ir orientēts uz narkotiku nozīmēšanu - glikozes koncentrāciju asinīs. Ir noteikta mazākā iespējamā deva, kas var palīdzēt normalizēt vielmaiņas kontroli. Papildus glikozes līmenim instrukcijas sadaļā zāļu lietošanas metode norāda, ka nepārtraukta uzraudzība ir nepieciešama ne tikai glikozes, bet arī glikozilētā hemoglobīna līmenī.

Ir situācijas, kad pacients aizmirsa lietot Amaryl tabletes laikā. Šādos gadījumos nav ieteicams papildināt zāļu daudzumu, dubultot devu. Parasti deva paliek nemainīga, neatbildētās tabletes netiek papildinātas. Labāk ir iepriekš runāt ar ārstu par darbībām šādās situācijās.

Pirmajā ārstēšanas stadijā pacientiem tiek noteikts 1 mg Amaryl dienā. Ja nepieciešams, laika gaitā ir atļauta pakāpeniska zāļu devas palielināšana par 1 mg, līdz 6 mg dienā un pēc tam līdz 8 mg. Normālai slimības kontrolei maksimālā deva nepārsniedz 4 mg dienā. Liela deva, kas pārsniedz 6 mg dienā, reti dod ievērojamus uzlabojumus. Zāļu daudzums 8 mg ir noteikts izņēmuma gadījumos.

Starpību starp katru devas palielinājumu nosaka pacienta stāvoklis un lietoto zāļu daudzuma efektivitāte, bet ne mazāk kā 1-2 nedēļas.

Ir nepieciešams lietot zāles pēc ēšanas, jo citādi var rasties hipoglikēmija.

Kombinētais medikaments Amaryl M ir jāpieņem saskaņā ar to pašu principu. Recepšu norādītās zāļu devas ir iedalītas divās devās: no rīta un vakarā, vai arī pilnībā uzreiz. Visbiežāk pacientiem ieteicams lietot Amaril 2m + 500 mg.

Amaryl daudzums diabēta ārstēšanai gados vecākiem pacientiem tiek izvēlēts ļoti piesardzīgi, un ārstēšana tiek veikta pastāvīgi kontrolējot nieres.

Papildu informācija par narkotiku

Norādot Amaril vai Amaril M, ārstam ir jānorāda ne tikai norādījumi par zāļu pareizu lietošanu, bet arī jābrīdina par iespējamām blakusparādībām. Īpaši jāpievērš uzmanība hipoglikēmijas riskam, kas var rasties, ja pacients aizmirst uzņemt pārtiku tūlīt pēc Amaril lietošanas. Lai izvairītos no hipoglikēmijas, labāk ir iegūt kādu cukura vai konfektes gabalu.

Papildus cukura un glikozes koncentrācijas līmenim urīnā pacientam regulāri jāpārbauda nieru un aknu darbība.

Bieži rodas jautājums, vai ir iespējams lietot alkoholu ārstēšanas laikā ar Amaril. Ir vērts atcerēties, ka cukura diabēta ārstēšanas laikā alkohols parasti ir nepietiekams un nesaskan ar lielāko daļu zāļu. Tie ietver Amarilu. Gan medikamentu, gan alkohola lietošanas sekas var būt neparedzamas. Dažos gadījumos zāļu efektivitāte palielinās, bet citās - ievērojami samazinās. Tāpēc ārstēšanas laikā jums ir vai nu jāatsakās no alkohola un alkohola.

Kas attiecas uz Amarila mijiedarbību ar citām zālēm, viss šeit ir atkarīgs arī no narkotiku veida. Dažu medikamentu lietošana uzlabo Amarila efektivitāti, bet citi - samazina efektivitāti. Šo un citu zāļu saraksts ir diezgan plašs. Tādēļ, ja nepieciešams, lietojiet citas zāles, jums jāinformē ārsts par diagnozi un zāļu lietošanu. Šajā gadījumā ārsts varēs uzņemt zāles, kas būtiski neietekmēs Amaril efektivitāti.

Ja rodas kādas blakusparādības, zāles jāpārtrauc un jākonsultējas ar ārstu.

Tikai ārsts var ieteikt piemērotus Amarila analogus.

Zāļu pārskati

Amarila lietošanas laikā 2. tipa cukura diabēta laikā es saņēmu pozitīvu atgriezenisko saiti no daudziem pacientiem. Tas apstiprina faktu, ka, pareizi izvēloties devu, zāles efektīvi cīnās pret hiperglikēmiju.

Līdztekus efektivitātei daudzi pircēji sauca dažādu tablešu krāsas par pozitīvu zāļu kvalitāti - tas palīdz nejaukt medikamentus ar dažādām glimepirīda devām.

Atsauksmes par Amaril apstiprināja ne tikai tās efektivitāti, bet arī blakusparādības, kas norādītas Amaril norādījumos.

Visbiežāk pacientiem, kuri lieto zāles, ir hipoglikēmijas pazīmes:

  1. Vājums
  2. Trīce
  3. Drebuļi visā.
  4. Reibonis.
  5. Palielināta apetīte.

Bieži cukura diabēta izraisītas hipoglikēmijas dēļ pastāv risks zaudēt samaņu. Tāpēc tiem, kas lieto Amarilu, ir pastāvīgi jāiesniedz ar cukuru saturoši produkti (piemēram, konfektes), lai vajadzības gadījumā varētu ātri palielināt savu cukura līmeni un uzlabot savu labsajūtu. Tomēr, pēc ārstu domām, cukura līmeņa izmaiņas nav rādītājs par zāļu neefektivitāti. Kad šie simptomi parādās, pietiek pielāgot devu.

Bieži sastopama problēma vadītājiem, kuri ir spiesti lietot glikozes līmeni pazeminošas zāles, ir reakcijas pasliktināšanās braukšanas laikā. Līdzīga blakusparādība ir norādīta instrukcijās iespējamo blakusparādību sarakstā. Reakcijas samazināšanās ir saistīta ar glimepirīda ietekmi uz nervu sistēmu.

Gados vecākiem pacientiem ar diabētu, atsauksmes par Amaril, daudzi atzīmēja vēl vienu negatīvu punktu: neskatoties uz efektivitāti, ar kuru Amaryl cukura līmenis samazinās, diabēta ārstēšanai paredzētā medikamenta cena ir ļoti augsta, jo zāles var maksāt vairāk nekā daži analogi, tostarp Krievijas analogi. ražošanu.

Zāļu cena un analogi

Amarilu ir iespējams iegādāties parastā pilsētas aptiekā, bet ir viena nianse: tā nav pieejama pārdošanai. Tāpat kā daudziem citiem pretdiabēta līdzekļiem, jums būs jāparāda recepte, lai nopirktu Amaryl.

Vēl viens populārs jautājums par daudziem diabētiķiem ir tas, cik daudz Amaril izmaksas. Zāļu cena šajā gadījumā būs atkarīga no tablešu skaita iepakojumā un zāļu devas. Piemēram, zāļu iepakojums uz 30 tabletēm, atkarībā no devas, maksā no 200 līdz 850 rubļiem. Tajā pašā laikā, Amaril 1 mg maksā vidēji 230-280 rubļu, iepakojot Amaril tabletes 2 mg - 450-560 rubļu, 3 mg - par 630-830 rubļiem. Dārgākās tabletes Amaryl 4 mg 90 gab. - tie maksā vidēji 870-1080 rubļu.

Narkotiku Amaryl M var iegādāties par 570-600 rubļiem. Ir svarīgi paturēt prātā, ka par šādu cenu jūs varat iegādāties Amaril tabletes 2 mg + 500 mg. Ir ļoti grūti iegādāties mazāku devu (1 mg + 250), jo to ārsti bieži ir norādījuši retāk, retāk pārdodot.

Ir daudz līdzīgu zāļu. Visbiežāk izmantotie analogi ir:

Piemēram, Amarils bieži ir aizvietots ar Gliclazide (GLN - Gliclazide). Tā pieder arī sulfonilurīnvielas grupai. Zāļu sastāvs ir tikai aktīvā viela - gliklazīds un papildu sastāvdaļas. Zāles ietekmē beta šūnas, uzlabojot insulīna veidošanos. Turklāt zāles palīdz ar tūsku, jo tas uzlabo asins mikrocirkulāciju, kavē trombocītu saķeri, tādējādi samazinot trombozes un citu komplikāciju risku.

Šajā rakstā videoklipā būs norādīts, kādi hipoglikēmiskie līdzekļi ir visefektīvākie eksperti.

Amarila apskats

Izlaišanas forma: tabletes

Analogi Amarils

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 90 rubļiem. Analogs lētāks par 1716 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 97 rubļiem. Analogs lētāk par 1709 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 115 rubļiem. Analogs lētāks par 1691 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 130 rubļiem. Analogs lētāks par 1676 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 273 rubļiem. Analogs lētāk par 1533 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 287 rubļiem. Analogs lētāks par 1519 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena ir no 288 rubļiem. Analogs lētāks par 1518 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 435 rubļiem. Analogs lētāk par 1371 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 499 rubļiem. Analogs lētāk par 1307 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 735 rubļiem. Analogs lētāk par 1071 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 982 rubļiem. Analogs lētāk par 824 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 1060 rubļiem. Analogs lētāk par 746 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 1301 rubļiem. Analogs lētāk par 505 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 1395 rubļiem. Analogs lētāks par 411 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 2128 rubļiem. Analogs dārgāks par 322 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 2569 rubļiem. Analogs dārgāks par 763 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 3396 rubļiem. Analogs ir dārgāks par 1590 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 4919 rubļiem. Analogs dārgāks par 3113 rubļiem

Sakrīt pēc indikācijām

Cena no 8880 rubļiem. Analogs dārgāks par 7074 rubļiem

Amarila lietošanas instrukcijas

Atbrīvojiet formu, sastāvu un iepakojumu

Zilas krāsas, iegarenas, plakanas tabletes ar dalāmu risku abās pusēs, ar gravējumu "NMO" un stilizētu "h" divās pusēs.

Palīgvielas: laktozes monohidrāts - 135,85 mg, nātrija karboksimetilciete (A tips) - 8 mg, povidons 25 000 - 1 mg, mikrokristāliskā celuloze - 20 mg, magnija stearāts - 1 mg, indigokarmīns (E132) - 0,15 mg.

15 gab. - blisteri (2) - iepakojumi kartonā.
15 gab. - blisteri (4) - iepakojumi kartonā.
15 gab. - blisteri (6) - iepakojumi kartonā.
15 gab. - blisteri (8) - iepakojumi kartonā.

Farmakoloģiskā iedarbība

Perorālā hipoglikēmiskā viela ir trešās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums.

Glimepirīds samazina glikozes koncentrāciju asinīs, galvenokārt tāpēc, ka stimulē insulīna izdalīšanos no aizkuņģa dziedzera β-šūnām. Tās iedarbība galvenokārt saistīta ar aizkuņģa dziedzera β-šūnu spēju reaģēt uz fizioloģisko stimulāciju ar glikozi. Salīdzinot ar glibenklamīdu, glimepirīds mazās devās izraisa mazāku insulīna daudzumu, kad tas sasniedz aptuveni tādu pašu glikozes koncentrācijas samazināšanos asinīs. Šis fakts liecina par ekstrapancreatisku hipoglikēmisku iedarbību glimepirīdā (paaugstināts audu jutīgums pret insulīnu un insulīna iedarbību).

Insulīna sekrēcija. Tāpat kā visi citi sulfonilurīnvielas atvasinājumi, glimepirīds regulē insulīna sekrēciju, mijiedarbojoties ar ATP jutīgiem kālija kanāliem uz β-šūnu membrānām. Atšķirībā no citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem glimepirīds selektīvi saistās ar proteīnu, kura molekulmasa ir 65 kilodaltoni, kas atrodas aizkuņģa dziedzera β-šūnu membrānās. Šī glimepirīda mijiedarbība ar tam saistošu proteīnu regulē ATP jutīgu kālija kanālu atvēršanu vai aizvēršanu.

Glimepirid aizver kālija kanālus. Tas izraisa β-šūnu depolarizāciju un noved pie sprieguma jutīgu kalcija kanālu atklāšanas un kalcija iekļūšanas šūnā. Tā rezultātā, palielinoties intracelulāro kalcija koncentrācijai, eksocitoze aktivizē insulīna sekrēciju.

Glimepirīds ir daudz ātrāks un attiecīgi biežāk veido saiti un atbrīvojas no saiknes ar proteīnu, kas tam piesaistīts, nekā glibenklamīds. Tiek pieņemts, ka šī augstā glimepirīda apmaiņas ātruma un ar to saistītā proteīna īpašība rada izteiktu β-šūnu sensibilizācijas ietekmi uz glikozi un to aizsardzību pret desensibilizāciju un priekšlaicīgu izsīkšanu.

Audu jutības palielināšanas ietekme uz insulīnu. Glimepirīds palielina insulīna ietekmi uz perifēro audu uzņemšanu glikozes koncentrācijā.

Insulinomimetiskais efekts. Glimepirīdam ir līdzīga ietekme kā insulīnam, lietojot perifēros audus, un glikozes izdalīšanos no aknām.

Glikozes uzņemšanu perifēros audos veic, transportējot muskuļu šūnas un adipocītos. Glimepirīds tieši palielina glikozes transportējošo molekulu skaitu muskuļu šūnu un adipocītu plazmas membrānās. Glikozes šūnu uzņemšanas pieaugums noved pie glikozilfosfatidilinozitola specifiskās fosfolipāzes C aktivācijas. Tā rezultātā samazinās intracelulārā kalcija koncentrācija, samazinot proteīnkināzes A aktivitāti, kas savukārt izraisa glikozes metabolisma stimulāciju.

Glimepirīds inhibē glikozes izdalīšanos no aknām, palielinot fruktozes-2,6-bisfosfāta koncentrāciju, kas inhibē glikoneogenesis.

Ietekme uz trombocītu agregāciju. Glimepirīds samazina trombocītu agregāciju in vitro un in vivo. Šis efekts, šķiet, ir saistīts ar selektīvu COX inhibīciju, kas ir atbildīgs par tromboksāna A veidošanos, kas ir nozīmīgs endogēno trombocītu agregācijas faktors.

Anthererogēna iedarbība. Glimepirīds veicina lipīdu normalizēšanos, samazina malondialdehīda līmeni asinīs, kas ievērojami samazina lipīdu peroksidāciju. Dzīvniekiem glimepirīds būtiski samazina aterosklerotisko plankumu veidošanos.

Oksidatīvā stresa smaguma samazināšana, kas pastāvīgi ir pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Glimepirīds palielina endogēnā α-tokoferola līmeni, katalāzes, glutationa peroksidāzes un superoksīda dismutāzes aktivitāti.

Sirds un asinsvadu ietekme. Caur ATP jutīgiem kālija kanāliem sulfonilurīnvielas atvasinājumi ietekmē arī sirds un asinsvadu sistēmu. Salīdzinot ar tradicionālajiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, glimepirīdam ir ievērojami mazāka ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu, ko var izskaidrot ar tās mijiedarbības ar ATP jutīgo kālija kanālu specifiku.

Veseliem brīvprātīgajiem minimālā efektīvā glimepirīda deva ir 0,6 mg. Glimepirīda iedarbība ir atkarīga no devas un ir reproducējama. Fizioloģiskā reakcija uz fizisko aktivitāti (samazināta insulīna sekrēcija) glimepirīda lietošanas laikā saglabājas.

Ievērojamas atšķirības nav atkarīgas no tā, vai zāles tika lietotas 30 minūtes pirms ēšanas vai tieši pirms ēšanas. Pacientiem ar cukura diabētu 24 stundu laikā ar vienu zāļu devu var panākt pietiekamu metabolisko kontroli. Turklāt klīniskā pētījumā 12 no 16 pacientiem ar nieru mazspēju (CC 4–79 ml / min) tika panākta arī pietiekama metabolisma kontrole.

Kombinēta terapija ar metformīnu. Pacientiem ar nepietiekamu metabolisma kontroli, lietojot maksimālo glimepirīda devu, var uzsākt kombinētu terapiju ar glimepirīdu un metformīnu. Divos pētījumos ir pierādīts, ka kombinētā terapija uzlabo vielmaiņas kontroli, salīdzinot ar katru no šīm zālēm atsevišķi.

Kombinēta terapija ar insulīnu. Pacientiem ar nepietiekamu metabolisku kontroli, vienlaikus lietojot glimepirīdu maksimālās devās, var uzsākt vienlaicīgu insulīna terapiju. Saskaņā ar divu pētījumu rezultātiem, lietojot šo kombināciju, tiek panākts tāds pats metabolisma kontroles uzlabojums kā lietojot tikai vienu insulīnu. Tomēr kombinētā terapijā nepieciešama mazāka insulīna deva.

Farmakokinētika

Salīdzinot datus, kas iegūti, lietojot glimepirīda vienu un vairākas reizes dienā (1 reizi dienā), farmakokinētiskajos parametros nav būtisku atšķirību, un to mainīgums starp dažādiem pacientiem bija ļoti zems. Nav nozīmīgas zāļu uzkrāšanās.

Ar atkārtotu zāļu devu dienas devā 4 mg Cmaks serumā tiek sasniegts pēc aptuveni 2,5 h un ir 309 ng / ml. Ir lineāra saikne starp devu un Cmaks glimepirīdu asins plazmā, kā arī starp devu un AUC. Norīšanas gadījumā glimepirīda biopieejamība ir 100%. Milti neietekmē absorbciju, izņemot nelielu tā ātruma palēnināšanos.

Glimepirīdam, kam raksturīgs ļoti zems Vd (aptuveni 8,8 L), aptuveni vienāds ar Vd albumīns, augsta līmeņa saistīšanās ar plazmas olbaltumvielām (vairāk nekā 99%) un zems klīrenss (aptuveni 48 ml / min).

Glimepirīds izdalās mātes pienā un iekļūst placentas barjerā.

Glimepirīds metabolizējas aknās (galvenokārt ar CYP2C9 izoenzīmu), veidojoties 2 metabolītiem - hidroksilētiem un karboksilētiem atvasinājumiem, kas atrodami urīnā un izkārnījumos.

T1/2 pie zāļu koncentrācijas plazmā serumā, kas atbilst vairāku devu lietošanas režīmam, ir aptuveni 5-8 stundas. Pēc glimepirīda lietošanas T lielās devās.1/2nedaudz palielinās.

Pēc vienreizējas lietošanas 58% glimepirīda izdalās caur nierēm un 35% - caur zarnām. Nemainītā aktīvā viela urīnā nav konstatēta.

T1/2 hidroksilēti un karboksilēti glimepirīda metabolīti bija attiecīgi 3-5 stundas un 5-6 stundas.

Farmakokinētika īpašās klīniskās situācijās

Farmakokinētiskie parametri ir līdzīgi dažādu dzimumu un dažādu vecuma grupu pacientiem.

Pacienti ar nieru darbības traucējumiem (ar zemu QC) parasti palielina glimepirīda klīrensu un samazina tās vidējo koncentrāciju asins serumā, kas, iespējams, ir saistīts ar ātrāku zāļu elimināciju sakarā ar zemāku proteīnu saistīšanos. Tādējādi šajā pacientu kategorijā nav papildu riska, kas saistīts ar glimepirīda kumulāciju.

Indikācijas

Dozēšanas shēma

Parasti Amaryl® devu nosaka glikozes koncentrācija asinīs. Zāles jālieto minimālā devā, kas ir pietiekama, lai sasniegtu nepieciešamo vielmaiņas kontroli.

Ārstēšanas laikā ar Amaryl® ir nepieciešams regulāri noteikt glikozes līmeni asinīs. Turklāt ir ieteicams regulāri kontrolēt glikozētā hemoglobīna līmeni.

Narkotiku pārkāpumu, piemēram, izlaižot nākošās devas saņemšanu, nedrīkst papildināt ar zāļu turpmāku ievadīšanu, lietojot lielāku devu.

Ārstam ir jāinformē pacients iepriekš par darbībām, kas jāveic, ja rodas kļūdas Amaryl® lietošanā (īpaši, ja izlaižat nākamo devu vai izlaižat ēdienu), vai situācijās, kad nav iespējams lietot zāles.

Amaryl® tabletes jālieto veselas, nesasmalcinot ar pietiekamu šķidruma daudzumu (apmēram 1/2 glāze). Ja nepieciešams, Amaryl® tabletes var sadalīt pa riskiem divās vienādās daļās.

Sākotnējā Amaryl® deva ir 1 mg 1 reizi dienā. Ja nepieciešams, dienas devu var pakāpeniski paaugstināt (ar 1-2 nedēļu intervāliem), regulāri kontrolējot glikozes līmeni asinīs un šādā secībā: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) dienā.

Pacientiem ar labi kontrolētu cukura diabētu 2. tipa zāļu deva parasti ir 1-4 mg. Dienas deva, kas pārsniedz 6 mg, ir efektīvāka tikai nedaudziem pacientiem.

Amaryl® lietošanas laiks un devas sadalījums dienas laikā, ārsts nosaka, ņemot vērā pacienta dzīvesveidu (maltītes laiku, fiziskās aktivitātes apjomu). Dienas deva tiek noteikta 1 recepcijā, parasti tieši pirms pilnas brokastīm, vai, ja dienas deva netika ņemta, tieši pirms pirmās ēdienreizes. Ļoti svarīgi nav izlaist maltītes pēc Amaryl® tablešu lietošanas.

Tāpēc, ka Uzlabota metabolisma kontrole ir saistīta ar paaugstinātu jutību pret insulīnu, un ārstēšanas laikā ir iespējams samazināt nepieciešamību pēc glimepirīda. Lai izvairītos no hipoglikēmijas attīstības, deva ir jāsamazina savlaicīgi vai jāpārtrauc Amaryl ® lietošana.

Apstākļi, kādos var būt nepieciešama arī glimepirīda devas pielāgošana:

- svara zudums;

- dzīvesveida izmaiņas (diētas maiņa, ēdināšanas laiks, fiziskās aktivitātes apjoms);

- citu faktoru rašanās, kas izraisa jutību pret hipoglikēmijas vai hiperglikēmijas attīstību.

Ārstēšana ar glimepirīdu parasti ir ilgstoša.

Pacienta pārnešana no otras perorālas hipoglikēmijas zāļu lietošanas Amaryl ® lietošanai

Nav precīzas sakarības starp Amaryl ® un citu perorālo hipoglikēmisko zāļu devām. Pārejot no šādām zālēm uz Amaryl®, ieteicamā sākotnējā dienas deva ir 1 mg (pat ja pacients tiek pārnests uz Amaryl® no citas perorālas hipoglikēmijas zāļu maksimālās devas). Jebkura devas palielināšana jāveic pakāpeniski, ņemot vērā reakciju uz glimepirīdu saskaņā ar iepriekš minētajiem ieteikumiem. Ir jāapsver iepriekšējā hipoglikēmiskā līdzekļa iedarbības intensitāte un ilgums. Lai izvairītos no piedevām, kas palielina hipoglikēmijas risku, var būt nepieciešama ārstēšanas pārtraukšana.

Lietot kombinācijā ar metformīnu

Pacientiem ar nepietiekami kontrolētu cukura diabētu, lietojot glimepirīdu vai metformīnu maksimālās dienas devās, ārstēšanu var uzsākt, kombinējot abas šīs zāles. Šādā gadījumā iepriekšēja ārstēšana ar glimepirīdu vai metformīnu turpinās tādās pašās devās, un papildus metformīna vai glimepirīda ievadīšana tiek sākta no mazas devas, kuru pēc tam titrē atkarībā no metabolisma kontroles mērķa līmeņa līdz maksimālajai dienas devai. Kombinētā terapija jāsāk stingrā medicīniskā uzraudzībā.

Lietojiet kopā ar insulīnu

Pacientiem ar nepietiekami kontrolētu cukura diabētu, lietojot glimepirīdu maksimālajā dienas devā, var vienlaicīgi piešķirt insulīnu. Šajā gadījumā pēdējai glimepirīda devai, kas piešķirta pacientam, paliek nemainīga. Šajā gadījumā ārstēšana ar insulīnu sākas ar mazām devām, kas pakāpeniski palielinās, kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs. Kombinēta ārstēšana tiek veikta rūpīgā medicīniskā uzraudzībā.

Pacienti ar nieru darbības traucējumiem var būt jutīgāki pret glimepirīda hipoglikēmisko iedarbību. Dati par narkotiku Amaryl ® lietošanu pacientiem ar nieru mazspēju ir ierobežoti.

Dati par zāļu Amaryl ® lietošanu pacientiem ar aknu mazspēju ir ierobežoti.

Blakusparādības

No metabolisma puses ir iespējama hipoglikēmija, kas, tāpat kā citu sulfonilurīnvielas atvasinājumu lietošanā, var būt ilgstoša. Hipoglikēmijas simptomi - galvassāpes, bads, slikta dūša, vemšana, nogurums, miegainība, miega traucējumi, trauksme, agresivitāte, koncentrēšanās traucējumi, modrība un reakcijas ātrums, depresija, apjukums, runas traucējumi, afāzija, redzes traucējumi, trīce, parēze jutekļu traucējumi, reibonis, pašpārvaldes zudums, delīrijs, smadzeņu krampji, miegainība vai samaņas zudums līdz komai, seklajam elpojumam, bradikardijai. Turklāt var rasties adrenerģiskas pretregulācijas izpausmes, reaģējot uz hipoglikēmiju, piemēram, aukstu lipīgu sviedru, trauksmi, tahikardiju, arteriālo hipertensiju, stenokardiju, sirdsklauves un sirds ritma traucējumus. Smagas hipoglikēmijas klīniskais attēls var būt līdzīgs insultam. Hipoglikēmijas simptomi gandrīz vienmēr izzūd pēc tās likvidēšanas.

No redzes orgāna puses: ir iespējami pārejoši redzes traucējumi, kas rodas glikozes koncentrācijas izmaiņu dēļ asinīs (īpaši ārstēšanas sākumā). Tās izraisa īslaicīga lēcas pietūkuma maiņa atkarībā no glikozes koncentrācijas asinīs un tādējādi lēcas refrakcijas indeksa izmaiņas.

No gremošanas sistēmas puses: reti - slikta dūša, vemšana, smaguma sajūta vai pilnība epigastrijā, sāpes vēderā, caureja; dažos gadījumos, hepatīts, paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte un / vai holestāze un dzelte, kas var attīstīties līdz dzīvībai bīstamam aknu mazspējai, bet var tikt atcelta, kad zāles tiek izņemtas.

No asinsrades sistēmas: reti - trombocitopēnija; dažos gadījumos leikopēnija, hemolītiskā anēmija, eritrocitopēnija, granulocitopēnija, agranulocitoze un pancitopēnija. Pēc zāļu laišanas tirgū ziņots par smagiem trombocitopēnijas gadījumiem ar trombocītu skaitu.

Kontrindikācijas

- 1. tipa cukura diabēts;

- diabētiskā ketoacidoze, diabētiskā precoma un koma;

- smagi aknu bojājumi (nav klīniskas pieredzes par lietošanu);

- smaga nieru disfunkcija, t.sk. pacientiem ar hemodialīzi (klīniskās pieredzes trūkums);

- zīdīšana (zīdīšana);

- bērnu vecums (klīniskās pieredzes trūkums);

- retas iedzimtas slimības, piemēram, galaktozes nepanesība, laktāzes deficīts vai glikozes-galaktozes malabsorbcija;

- paaugstināta jutība pret narkotikām;

- paaugstināta jutība pret citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem un sulfa zālēm (paaugstinātas jutības reakciju risks).

Piesardzīgi jālieto zāles pirmajās ārstēšanas nedēļās (paaugstināts hipoglikēmijas risks); hipoglikēmijas attīstības riska faktoru klātbūtnē (var būt nepieciešams pielāgot glimepirīda devu vai visu terapiju); ārstējot vai mainot pacientu dzīvesveidu (mainoties diētai un ēdienreižu laikam, palielinot vai samazinot fiziskās aktivitātes) ar starplaiku slimībām; glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes nepietiekamības gadījumā; pārkāpjot pārtikas un zāļu uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta (zarnu obstrukcija, zarnu parēze).

Lietošana grūsnības un laktācijas laikā

Amaryl® ir kontrindicēts lietošanai grūtniecības laikā. Plānotās grūtniecības gadījumā vai, ja iestājas grūtniecība, sieviete jāpārvieto uz insulīna terapiju.

Ir konstatēts, ka glimepirīds izdalās mātes pienā. Laktācijas laikā Jums jāpārvieto sieviete uz insulīnu vai jāpārtrauc barošana ar krūti.

Pieteikums par aknu pārkāpumiem

Kontrindicēta lietošana smagiem aknu pārkāpumiem.

Pieteikums par nieru funkcijas pārkāpumiem

Kontrindicēta lietošana smagu nieru darbības traucējumu gadījumā (tostarp pacientiem ar hemodialīzi);

Lietošana bērniem

Kontrindicēts bērniem.

Īpaši norādījumi

Īpaši klīniski stresa apstākļi, piemēram, traumas, ķirurģija, infekcijas ar drudža temperatūru, vielmaiņas kontrole var pasliktināties pacientiem ar cukura diabētu, tādēļ, lai uzturētu adekvātu metabolisko kontroli, var būt nepieciešama īslaicīga uzturēšana insulīna terapijā.

Pirmajās ārstēšanas nedēļās var būt paaugstināts hipoglikēmijas risks, kas prasa īpaši rūpīgu glikozes koncentrācijas kontroli asinīs.

Hipoglikēmijas riska faktori ir šādi:

- pacienta nevēlēšanās vai nespēja (biežāk novērota gados vecākiem pacientiem) sadarboties ar ārstu;

- nepietiekams uzturs, neregulāra pārtika vai neatbildēts ēdiens;

- nelīdzsvarotība starp fizisko slodzi un ogļhidrātu uzņemšanu;

- alkohola lietošana, it īpaši kombinācijā ar pārtiku;

- Smaga nieru disfunkcija;

- Smaga patoloģiska aknu darbība (pacientiem ar smagiem aknu darbības traucējumiem, tiek mainīta pāreja uz insulīna terapiju, vismaz līdz metabolisma kontrolei);

- daži dekompensēti endokrīnie traucējumi, kas traucē ogļhidrātu metabolismu vai adrenerģisku pretregulāciju, reaģējot uz hipoglikēmiju (piemēram, dažas vairogdziedzera darbības traucējumi un hipofīzes priekšējā daļa, virsnieru mazspēja);

- dažu narkotiku vienlaicīga lietošana;

- glimepirīda uzņemšana, ja nav norādes par tā saņemšanu.

Ārstēšana ar sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, kas ietver glimepirīdu, var izraisīt hemolītiskās anēmijas attīstību, tāpēc pacientiem ar glikozes deficītu 6-fosfāta dehidrogenāzi jāievēro īpaša piesardzība, parakstot glimepirīdu, ieteicams lietot hipoglikēmiskus līdzekļus, kas nav sulfonilurīnvielas atvasinājumi.

Iepriekš minēto riska faktoru gadījumā hipoglikēmijas attīstībai, kā arī starpslimību gadījumā ārstēšanas laikā vai pacienta dzīvesveida izmaiņām var būt nepieciešama glimepirīda devas korekcija vai visa terapija.

Hipoglikēmijas simptomi, ko izraisa ķermeņa adrenerģiskā pretregulācija, reaģējot uz hipoglikēmiju, var būt viegli vai bez hipoglikēmijas pakāpeniskas attīstības, gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar autonomas nervu sistēmas traucējumiem vai pacientiem, kuri saņem beta adrenerģiskos blokatorus, klonidīnu, reserpīnu, guanetidīns un citas simpatolītiskas zāles.

Hipoglikēmiju var ātri novērst, nekavējoties lietojot ātri sagremojamus ogļhidrātus (glikozi vai saharozi). Tāpat kā ar citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, neskatoties uz sākotnējo veiksmīgo hipoglikēmijas atvieglošanu, hipoglikēmija var atsākties. Tādēļ pacientiem jāturpina pastāvīga uzraudzība. Smagas hipoglikēmijas gadījumā nepieciešama arī tūlītēja ārstēšana un ārsta novērošana, un dažos gadījumos pacienta hospitalizācija.

Ārstēšanas laikā ar glimepirīdu nepieciešama regulāra aknu darbības uzraudzība un perifēro asiņu attēls (īpaši leikocītu un trombocītu skaits).

Šādas blakusparādības kā smaga hipoglikēmija, nopietnas asins attēla izmaiņas, smagas alerģiskas reakcijas, aknu mazspēja var būt dzīvībai bīstamas, tādēļ, ja rodas šādas reakcijas, pacientam nekavējoties jāinformē ārstējošais ārsts, jāpārtrauc zāļu lietošana un nedrīkst atsākt to lietot bez ārsta ieteikuma.

Lietošana pediatrijā

Dati par narkotiku ilgtermiņa efektivitāti un drošību bērniem nav pieejami.

Ietekme uz spēju vadīt mehāniskos transporta un kontroles mehānismus

Ārstēšanas sākumā, pēc ārstēšanas maiņas vai ar nepareizu glimepirīda saņemšanu, var būt samazinājies hipo vai hiperglikēmijas izraisīto psihomotorisko reakciju uzmanības un ātruma koncentrācija. Tas var negatīvi ietekmēt spēju vadīt transportlīdzekļus vai kontrolēt dažādas mašīnas un mehānismus.

Pārdozēšana

Simptomi: akūta pārdozēšana, kā arī ilgstoša ārstēšana ar glimepirīdu pārmērīgi lielās devās, var attīstīties smags dzīvībai bīstams hipoglikēmija.

Ārstēšana: hipoglikēmiju gandrīz vienmēr var ātri apturēt, ogļhidrātus nekavējoties uzņemot (glikozes vai cukura kubs, saldie augļu sulas vai tējas). Šajā sakarā pacientam vienmēr jālieto vismaz 20 g glikozes (4 cukura gabali). Saldinātāji ir neefektīvi hipoglikēmijas ārstēšanā.

Kamēr ārsts nav nolēmis, ka pacients ir apdraudēts, pacientam ir nepieciešama rūpīga medicīniskā uzraudzība. Jāatceras, ka hipoglikēmija var atsākties pēc sākotnējās glikozes koncentrācijas atjaunošanās asinīs.

Ja diabēta slimnieku ārstē dažādi ārsti (piemēram, uzturoties slimnīcā pēc nelaimes gadījuma, slimības laikā nedēļas nogalēs), viņam jāinformē par slimību un iepriekšēju ārstēšanu.

Dažreiz pacientam var būt nepieciešama hospitalizācija, pat ja tā ir tikai piesardzība. Nopietna pārdozēšana un smaga reakcija ar tādām izpausmēm kā samaņas zudums vai citi nopietni neiroloģiski traucējumi ir neatliekami medicīniski stāvokļi, un tiem nepieciešama tūlītēja ārstēšana un hospitalizācija.

Ja ir nepieciešama bezsamaņa, nepieciešama koncentrēta dekstrozes (glikozes) šķīduma intravenoza injekcija (pieaugušajiem, sākot ar 40 ml 20% šķīduma). Kā alternatīvu pieaugušajiem ir iespējams ievadīt glikagonu in / in, p / c vai / m, piemēram, 0,5-1 mg devā.

Ārstējot hipoglikēmiju, ko izraisa nejauša Amaryl® lietošana zīdaiņiem vai maziem bērniem, dekstrozes deva rūpīgi jāpielāgo, lai izvairītos no bīstamas hiperglikēmijas; dekstrozes ievadīšana jāveic, pastāvīgi kontrolējot glikozes koncentrāciju asinīs.

Pārdozēšanas gadījumā Amaryl ® var būt nepieciešama kuņģa skalošana un aktīvās ogles lietošana.

Pēc ātras glikozes koncentrācijas asinīs atgūšanas ir nepieciešams, lai dekstrozes šķīduma IV infūzija būtu mazāka koncentrācija, lai novērstu hipoglikēmijas atsākšanos. Glikozes koncentrācija šo pacientu asinīs ir nepārtraukti jāuzrauga 24 stundas. Smagos gadījumos ar ilgstošu hipoglikēmijas gaitu glikozes līmeņa pazemināšanās risks asinīs var saglabāties vairākas dienas.

Tiklīdz ir atklāta pārdozēšana, nekavējoties jāinformē ārsts.

Narkotiku mijiedarbība

Glimepirīds tiek metabolizēts, piedaloties CYP2C9 izoenzīmam, kas jāņem vērā, lietojot zāles ar induktoriem (piemēram, rifampicīnu) vai inhibitoriem (piemēram, flukonazolu) CYP2C9.

Hipoglikēmijas iedarbība un dažos gadījumos ar to saistītā hipoglikēmijas iespējamā attīstība var novērot, kombinējot Amaryl® un vienu no šādām zālēm: insulīnu, citus hipoglikēmiskus perorālus līdzekļus, AKE inhibitorus, anaboliskos steroīdus un vīriešu dzimuma hormonus, hloramfenikolu, kumarīna atvasinājumus, ciklofosfamīds, disopiramīds, fenfluramīns, feniramidols, fibrāti, fluoksetīns, guanetidīns, ifosfamīds, MAO inhibitori, flukonazols, PAS, pentoksifilīns (lielas parenterālas devas) fenilbutazons, azapropazons, oksifenbutazons, probenecīds, hinoloni, salicilāti, sulfinpirazons, klaritromicīns, sulfonamīdi, tetraciklīni, tritoqualine, trofosfamīds.

Hipoglikēmijas samazināšana un ar to saistītais glikozes koncentrācijas pieaugums asinīs ir iespējams, ja to lieto kopā ar vienu no šādām zālēm: acetazolamīds, barbiturāti, GCS, diazoksīds, diurētiskie līdzekļi, simpatomimētiskie līdzekļi (ieskaitot epinefrīnu), glikagons, caurejas līdzekļi (ar ilgstošu lietošanu). nikotīnskābe (lielās devās), estrogēni un progestogēni, fenotiazīni, fenitoīns, rifampicīns, vairogdziedzera hormoni ar jodu.

Histamīna N blokatori2-receptoriem, beta-blokatoriem, klonidīnam un reserpīnam ir iespēja gan glimepirīda hipoglikēmisko iedarbību, gan tās pastiprināt.

Simpatolītisku līdzekļu, piemēram, beta adrenoreceptoru blokatoru, klonidīna, guanetidīna un reserpīna, ietekmē adrenerģiskas pretregulācijas pazīmes, reaģējot uz hipoglikēmiju, var samazināties vai tās var nebūt.

Lietojot glimepirīdu, ir iespējams pastiprināt vai pavājināt kumarīna atvasinājumu iedarbību.

Viena vai hroniska dzeršana var gan stiprināt, gan vājināt glimepirīda hipoglikēmisko darbību.

Žultsskābes sekvestranti: riteņu vīrs saistās ar glimepirīdu un samazina glimepirīda uzsūkšanos no kuņģa-zarnu trakta. Glimepirīda gadījumā vismaz 4 stundas pirms riteņu riteņa uzņemšanas nav novērota mijiedarbība. Tādēļ glimepirīds jālieto vismaz 4 stundas pirms ratiņkrēsla lietošanas.

Uzglabāšanas noteikumi

B saraksts. Zāles nedrīkst atrasties bērniem nepieejamā temperatūrā, kas nepārsniedz 30 ° C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Kā lietot Amaryl tabletes un kā tās aizstāt

Amarilu uzskata par populāru diabēta slimnieku vidū. Viņa uzņemšana ļauj pacientiem kontrolēt savu stāvokli, lai mazinātu hiperglikēmijas attīstības iespējamību. Norādiet šīs zāles tikai cilvēkiem ar II tipa diabētu.

Sastāvs

Amarila aktīvā viela ir glimepirīds. Tabletes sastāvā ietilpst arī papildu sastāvdaļas. To saraksts būs atkarīgs no glimepirīda devas. Dažādu papildu tablešu kombinācija dažādu krāsu dēļ.

INN (starptautiskais nosaukums): glimepirīds (latīņu nosaukums Glimepiride).

Aptiekas pārdod arī Amarilu M1, M2. Papildus glimepirīdam tablešu sastāvā ietilpst attiecīgi metformīns 250 vai 500 mg. Tikai endokrinologam ir tiesības parakstīt šo kombināciju.

Atbrīvošanas forma

Amaryl pārdošanā tabletes veidā. Krāsa ir atkarīga no aktīvās vielas devas:

  • 1 mg glimepirīda - rozā;
  • 2 - zaļa;
  • 3 - gaiši dzeltens;
  • 4 - zils.

Tie atšķiras no marķējuma, kas uzlikts tabletes.

Farmakoloģiskā iedarbība

Glimepirīdam ir hipoglikēmiska iedarbība uz ķermeni. Tas ir trešās paaudzes sulfonilurīnvielas atvasinājums.

Amarilam ir galvenokārt ilgstoša iedarbība. Kad tabletes tiek patērētas, aizkuņģa dziedzeris tiek stimulēts, un tiek aktivizētas beta šūnas. Tā rezultātā insulīns sāk atbrīvoties no tiem, hormons nonāk asinīs. Tas palīdz samazināt cukura koncentrāciju pēc ēšanas.

Tajā pašā laikā glimepirīdam ir ekstrapancreatisks efekts. Tas palielina muskuļu, taukaudu jutību pret insulīnu. Lietojot zāles, pastāv vispārējs antioksidants, anti-aterogēnisks, pretiekaisuma efekts.

Amarils atšķiras no citiem sulfonilurīnvielas atvasinājumiem, ja to lieto, atbrīvotā insulīna saturs ir zemāks nekā citu hipoglikēmisku zāļu lietošanas laikā. Tādēļ hipoglikēmijas risks ir minimāls.

Glikozes izmantošanas procesa pastiprināšana muskuļos un taukaudos kļūst iespējama, jo šūnu membrānās ir īpašas transporta olbaltumvielas. Amarils palielina savu darbību.

Zāles praktiski neizslēdz sirds miocītu ATP jutīgus kālija kanālus. Tās saglabā spēju pielāgoties išēmiskiem apstākļiem.

Ārstējot ar Amaril, aknu šūnu glikozes ražošana tiek bloķēta. Šis efekts ir saistīts ar pieaugošo fruktozes-2,6-biofosfāta saturu hepatocītos. Šī viela aptur glikoneogenesis.

Zāles palīdz bloķēt ciklooksigenāzes sekrēciju, samazinot tromboksāna A2 transformācijas procesu no arahidonskābes. Tas samazina trombocītu agregācijas intensitāti. Amarila ietekmē samazinās oksidatīvo reakciju smagums, kas novērots no insulīna atkarīgā diabēta gadījumā.

Indikācijas

Noteiktas zāles, kuru pamatā ir glimepirīda pacienti ar II tipa slimību, ja fiziskā aktivitāte, diēta neļauj kontrolēt cukura līmeni.

Lietošanas instrukcijā norādīts, ka ir atļauts apvienot Amaril uzņemšanu ar metformīnu, insulīna injekcijām.

Dr Bernstein uzstāj, ka hipoglikemizējošo līdzekļu izrakstīšana nav pamatota, pat lietojot indikācijas. Viņš apgalvo, ka zāles ir kaitīgas, palielinot vielmaiņas traucējumus. Lai normalizētu stāvokli, varat izmantot ne sulfonilurīnvielas atvasinājumus, bet gan diētu kopā ar īpašu ārstēšanas shēmu.

Kontrindikācijas

Amaril nedrīkst ievadīt pacientiem, kuriem:

  • insulīna atkarība;
  • ketoacidoze, diabētiskā koma;
  • nieru darbības traucējumi (ieskaitot hemodialīzes nepieciešamību);
  • aknu darbības traucējumi;
  • individuāla nepanesība vai paaugstināta jutība pret glimepirīdu, palīgvielām, citām sulfonilurīnvielas grupas zālēm;
  • bērnu vecums.

Ārstiem nevajadzētu izrakstīt narkotiku pacientiem, kas ir nepietiekami uzturēti, ēst neregulāri, ierobežo kaloriju patēriņu, patērējot mazāk par 1000 kcal. Kontrindikācija ir pārtikas absorbcijas procesa no kuņģa-zarnu trakta pārkāpums.

Blakusparādības

Pirms sākat lietot Amaril, jāiepazīstas ar narkotiku anotāciju. Pacientiem jāzina, kādas komplikācijas var rasties.

Vispazīstamākā blakusparādība ir vielmaiņas traucējumi. Pacientam drīz var rasties hipoglikēmija pēc tablešu lietošanas. Mājās, šo nosacījumu ir grūti normalizēt, jums nepieciešama ārstu palīdzība. Taču retos gadījumos novērojama pēkšņa glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs, ne biežāk kā 1 pacientam no 1000.

Lietojot Amaril, šādas komplikācijas rodas arī no:

  • Kuņģa-zarnu trakts: caureja, bada sajūta, sāpes epigastrijas, dzelte, slikta dūša, hepatīta, aknu mazspējas attīstība;
  • asinsrades orgāni: trombocitopēnija, agranulocitoze, eritrocitopēnija, leikopēnija;
  • nervu sistēma: palielināta miegainība, nogurums, galvassāpes, pastiprināta trauksme, agresivitāte, runas traucējumi, apjukums, parēze, smadzeņu krampji, lipīga auksta sviedru izskats;
  • redzes orgāni: pārejoši traucējumi cukura līmeņa izmaiņas asinīs.

Daži attīstās paaugstinātas jutības reakcijas. Pacienti sūdzas par niezi, ādas izsitumiem, nātreni, alerģisku vaskulītu. Parasti šīs blakusparādības ir vieglas, atsevišķos gadījumos nevar izslēgt anafilaktiskā šoka iespējamību.

Lietošanas instrukcija

Tā ir pilnvarota pieņemt Amarilu, ieceļot ārstu. Speciālists katram pacientam izvēlēsies sākotnējo devu. Tas ir atkarīgs no glikozes koncentrācijas asinīs, cukura izdalīšanās intensitāti urīnā.

Terapijas sākumā ieteicams dzert tabletes, kas satur 1 mg glimepirīda. Ir nepieciešams pakāpeniski palielināt devu. 2 mg tabletes pārnes ne ātrāk kā 1-2 nedēļas pēc terapijas uzsākšanas. Sākotnējā stadijā ārsts uzrauga pacienta stāvokli, atkarībā no atbildes reakcijas uz zālēm, labo ārstēšanu. Maksimālā pieļaujamā dienas deva ir 6-8 mg glimepirīda.

Ja vēlamo terapeitisko efektu nevar sasniegt pat pēc maksimālā Amaril daudzuma, tiek parakstīts arī insulīns.

Pirms galvenās ēdienreizes ir nepieciešams lietot tabletes vienu reizi dienā. Ārsti iesaka dzert narkotikas pirms brokastīm. Vajadzības gadījumā atļauts pārcelt uzņemšanas laiku pusdienām.

Atteikšanās ēst pēc tam, kad Amaryls ir piedzēries, ir stingri aizliegts. Galu galā, tas izraisīs strauju glikozes koncentrācijas kritumu. Hipoglikēmija var izraisīt neiroloģiskus traucējumus, izraisīt diabētisko komu un nāvi.

Tabletes norij veselas bez košļājamās.

Pārdozēšana

Amaril jālieto ārsta izrakstītajos daudzumos. Pārdozēšana izraisa hipoglikēmiju. Cukura straujais kritums dažkārt izraisa diabētisku komu.

Ja tiek pārsniegts pieļaujamais lietošanas līmenis, šķiet, ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā. Var rasties dažādas blakusparādības:

  • redzes traucējumi;
  • miegainība;
  • trīce;
  • krampji;
  • koma;
  • koordinācijas problēmas.

Pārdozēšanas gadījumā nomazgājiet kuņģi. Pēc tīrīšanas dodiet enterosorbentus. Tajā pašā laikā intravenozi injicē glikozes šķīdumu. Papildu darbības taktika tiek izstrādāta atkarībā no pacienta stāvokļa. Smagos gadījumos pacients tiek hospitalizēts intensīvās terapijas nodaļā.

Mijiedarbība

Pirms Amaryl parakstīšanas ārstam ir jāzina, kādas narkotikas lieto pacients. Dažas zāles palielinās, bet citas samazina glimepirīda hipoglikēmisko iedarbību.

Veicot pētījumus, tika konstatēts, ka, lietojot: t

  • perorālie pretdiabēta līdzekļi;
  • Fenilbutazons;
  • Oksfenfenazons;
  • Azapropazons;
  • Sulfinpirazons;
  • Metformīna;
  • Tetraciklīns;
  • Mikonazols;
  • salicilāti;
  • MAO inhibitori;
  • vīriešu dzimuma hormoni;
  • anaboliskie steroīdi;
  • hinola antibiotikas;
  • Klaritromicīns;
  • Flukonazols;
  • simpatolītiskie līdzekļi;
  • fibrāti.

Tādēļ nav ieteicams sākt dzert Amaryl, nesaņemot atbilstošu ārsta recepti.

Šāda efektivitāte samazina glimepirīda efektivitāti: t

  • progestogēni;
  • estrogēni;
  • tiazīdu diurētiskie līdzekļi;
  • salurētiķi;
  • glikokortikoīdi;
  • nikotīnskābe (lietojot lielās devās);
  • caurejas zāles (ilgstoši lietojot);
  • barbiturāti;
  • Rifampicīns;
  • Glucagon

Šo efektu obligāti ņem vērā, izvēloties devu.

Simpatolītiskajiem līdzekļiem (beta blokatori, reserpīns, klonidīns, guanetidīns) ir neprognozējama ietekme uz Amarila hipoglikēmisko iedarbību.

Lietojot kumarīna atvasinājumus, apsveriet: glimepirīds pastiprina vai vājina šo zāļu iedarbību uz ķermeni.

Ārsts izvēlas pacientu hipertensijas zālēm, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem, citām populārām zālēm.

Apvienojiet Amaryl ar insulīnu, metformīnu. Šī kombinācija ir nepieciešama, ja glimepirīda lietošanas laikā vēlamo vielmaiņas kontroli nevar panākt. Katras zāles devu nosaka ārsts individuāli.

Dažos gadījumos ārsti iesaka dzert Janumet un Amaryl vienlaikus. Izmantojot šo terapiju, pacients iekļūst ķermenī:

  • metformīns;
  • sitagliptīns;
  • glimepirīds.

Šī aktīvo sastāvdaļu kombinācija ļauj uzlabot terapijas efektivitāti, palīdz labāk kontrolēt diabēta slimnieku stāvokli.

Pārdošanas noteikumi

Aptiekās jūs varat saņemt Amaryl, ja Jums ir ārsta recepte.

Uzglabāšanas funkcijas

Tabletes, kuru pamatā ir glimepirīds, ir jābūt tumšās, aizsargātās no tiešiem saules stariem, bērniem nepieejamā vietā. Uzglabāšanas temperatūra - līdz +30 o C.

Derīguma termiņš

Lietojiet narkotiku ir atļauts 36 mēnešus no izsniegšanas dienas.

Analogi

Lai izvēlētos piemērotu Amaril aizstājēju, jāārstē endokrinologs. Viņš var noteikt analogu, kas izgatavots, pamatojoties uz vienu un to pašu aktīvo sastāvdaļu, vai uzņemt no citām sastāvdaļām gatavotu medikamentu.

Pacientus var piešķirt krievu aizstājējam Diamerid, kas ir salīdzinoši lēts. 30 zāļu tabletes, kas izgatavotas, pamatojoties uz glimepirīdu, ar 1 mg devu aptiekā, pacienti maksās 179 p. Ar aktīvās vielas koncentrācijas entuziasmu izmaksas palielinās. Diamerīdam 4 mg devā būs nepieciešams iegūt 383 r.

Ja nepieciešams, nomainiet Amaryl ar Glimepiride, ko ražo Krievijas kompānija Vertex. Šīs tabletes ir lētas. Iepakojumā 30 gab. 2 mg būs jāmaksā 191 lpp.

Canonfarm ražotā Canon Glimepiridon Canon izmaksas ir vēl zemākas. Par 30 mg 2 mg tablešu cenu tiek uzskatīts lēts, tas ir 154 lpp.

Glimepirīda nepanesības gadījumā pacientiem tiek parakstīti citi analogi, kas iegūti, pamatojoties uz metformīnu (Avandamet, Glimekomb, Metglib) vai vildagliptīnu (Galvus). Tos izvēlas, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Alkohols un Amarils

Nav iespējams iepriekš paredzēt, kā dzērieni, kas satur alkoholu, ietekmēs personu, kas lieto glimepirīda preparātus. Alkohols spēj vājināt vai pastiprināt Amaril hipoglikēmisko iedarbību. Tāpēc tajā pašā laikā tās nevar izmantot.

Hipoglikēmiskie medikamenti ir jālieto ilgu laiku. Šā iemesla dēļ kategorisks aizliegums lietot alkoholu saturošus dzērienus daudziem kļūst par problēmu.

Grūtniecība, zīdīšana

Bērna intrauterīnās grūtniecības laikā, ja zīdīšanas periods ir jaundzimušajam, nav iespējams izmantot sulfonilurīnvielas atvasinājumus. Grūtnieces asinīs glikozes koncentrācijai jābūt normālā diapazonā. Patiešām, hiperglikēmija palielina iedzimtu anomāliju risku, palielina zīdaiņu mirstības līmeni.

Grūtnieces tiek pārnestas uz insulīnu. Novērst narkotiku toksiskās iedarbības iespējamību bērnam dzemdē, ja koncepcijas plānošanas stadijā jūs atsaka sulfonilurīnvielas preparātus.

Amarilom terapija ir aizliegta zīdīšanas laikā. Aktīvā viela nonāk mātes pienā, jaundzimušā ķermenī. Zīdīšanas laikā sievietei ir nepieciešams pilnībā pāriet uz insulīna terapiju.

Atsauksmes

Daudziem pacientiem endokrinologa ieteikums nav pietiekams, lai sāktu dzert jaunu narkotiku. Ārsti saka, ka tabletes palīdz aizkuņģa dziedzerim ražot insulīnu, vienlaikus palielinot audu jutīgumu. Tas veicina to, ka glikoze uzsūcas organismā.

Bet pacienti vēlas dzirdēt viedokli par izrakstītajām zālēm no citiem diabētiķiem. Vēlme saņemt atgriezenisko saiti no citiem pacientiem ir saistīta ar augstajām zāļu izmaksām. Galu galā, daudzas pārdodamas zāles ir paredzētas, lai samazinātu glikozes līmeni, kura cena ir ievērojami mazāka.

Lietojot Amaril 1-2 gadus, negatīvas sekas nav novērotas. Prakse rāda, ka narkotiku lietošanas laikā daži cilvēki saskaras ar komplikācijām. Biežāk rodas problēmas, lietojot Amaril M ārstēšanai, kas ietver metformīnu papildus glimepirīdam. Pacienti sūdzas par izsitumu parādīšanos organismā, niezi, hipertensijas attīstību. Pēc tablešu lietošanas dažiem cilvēkiem ir sajūta, ka tuvojas hipoglikēmiskajai krīzei, lai gan, pārbaudot, izrādās, ka glikozes koncentrācijas samazināšanās nav kritiska.

Pirmajos lietošanas mēnešos glimepirīda preparāti lieliski samazina cukura līmeni. Bet daži ārsti atzīmē, ka zāļu efektivitāte laika gaitā sāk pasliktināties. Pacients vispirms palielina devu un pēc tam parakstīja zāļu kombināciju. Tas ir vienīgais veids, kā panākt stāvokļa īslaicīgu normalizāciju. Bet tāpēc, ka samazinās ārstēšanas efektivitāte, pacientam organismā ir nemainīgs cukura lēciens. Tas noved pie vispārējas pasliktināšanās.

Daži diabētiķi ar Amaril palīdzību spēja pakāpeniski atbrīvoties no nepieciešamības veikt pastāvīgas insulīna injekcijas. Lai gan ārstēšanas sākumā daudzi cilvēki attīstās ar hipoglikēmijas simptomiem. Pacienti sūdzas par sliktu dūšu, drebošām rokām, reiboni, pastāvīgu badu. Pakāpeniski stāvoklis uzlabojas, negatīvās izpausmes iziet.

Cena, kur nopirkt

Amaril tabletes tiek pārdotas gandrīz katrā aptiekā. Iepakojuma cena 30 gab. Tieši ir atkarīga no ārsta ieteiktās devas.