Diabēts - padomi un triki

Cukura diabēts ir svarīga problēma sabiedrības veselības organizēšanā Krievijā, kas saistīta gan ar tās izplatību, gan seku smagumu: agrīnu invaliditāti un mirstību. Tā augstā medicīniskā un sociālā nozīme, gan endokrīnās sistēmas slimību, gan visai neinfekciozo slimību grupai, kalpoja par pamatu mūsu pētījumam par jauniem cukura diabēta gadījumu rašanās dinamiku pēdējo desmit gadu laikā reģionālā un vecuma aspektos.

Neskatoties uz to, ka endokrīnās patoloģijas iedzīvotāju sastopamības struktūrā ir aptuveni 1%, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tika konstatēts, ka endokrīnās patoloģijas biežums Krievijā no 1992. gada līdz 2007. gadam palielinājās vidēji par 2,6 reizes. Jāatzīmē, ka tā pieauguma temps aplūkojamajā periodā dažādās vecuma grupās bija nevienmērīgs: biežums bērniem un pusaudžiem (0–17 gadus veciem) palielinājās 3,5 reizes, pieaugušajiem (18 gadus veciem un vecākiem) - 2,3 reizes.

Tajā pašā laikā saslimstības rādītāju pieauguma temps visā periodā abās vecuma grupās un to straujš pieaugums (par 100%) pēdējos gados bērniem vērš uzmanību uz sevi. Piesaistot šo rādītāju lēcienu tieši bērniem no 2007. gadā notikušās vispārējās bērnu klīniskās pārbaudes, var runāt par reālu Krievijas iedzīvotāju saslimstības līmeņa novērtēšanu gan attiecībā uz endokrīno, gan citu patoloģiju veidiem, kuru patieso līmeni konstatē tikai ar īpašiem pētījumiem. No otras puses, rodas jautājums - rēķinot uz to, kādas konkrētas slimības šādas endokrīnās patoloģijas palielināšanās radās, un kāda loma ir piešķirta diabētam? Pēc Pasaules Veselības organizācijas ekspertu domām, ja pasaulē pašlaik ir 160 miljoni cilvēku ar cukura diabētu, kas veido 2-3% no kopējā planētas iedzīvotāju skaita, tad līdz 2025. gadam to skaits sasniegs 330 miljonus. Šī problēma nav tik aktuāla Krievijā, kur arī pieaug patoloģija, un vairāk nekā 70% pacientu atrodas hroniskā diabēta dekompensācijas stāvoklī neatkarīgi no tā veida. Epidemioloģiskie pētījumi dažādās valstīs, tostarp Krievijā, liecina par 1. tipa cukura diabēta (DM) biežuma pieaugumu pēdējo divu desmitgažu laikā.

Pēc daudzu autoru domām, viens no galvenajiem slimības kompensācijas iemesliem un diabēta komplikāciju rašanos, kas izraisa agrīnu pacienta invaliditāti, ir pacientu un viņu ģimeņu nespēja pārvaldīt slimību, kas pirmkārt ir saistīta ar to nepietiekamo apmācību slimības pašpārvaldē. Terapeitiskā apmācība, t.i. Pašregulācijas prasmju attīstība pacientiem attiecībā uz hroniskām slimībām un pielāgošanos ārstēšanai tiek uzskatīta par pamatkomponentu pacientiem ar hroniskām slimībām, kurām nav nepieciešama medicīniskā kvalifikācija. Analizējot dažus darbus, kas veltīti aprūpes personāla piesaistes problēmām, lai sasniegtu pacientu terapeitiskās izglītības mērķus, tika konstatēts, ka tas ir reāls solis ceļā uz medicīniskās aprūpes kvalitātes un pieejamības uzlabošanu pacientiem ar hronisku diabēta patoloģiju un invaliditātes cukuru

Tādējādi problēmas steidzamību nosaka diabēta mellitus medicīniskā un sociālā nozīme, ko raksturo pieaugošs darbaspēka zudumu un ekonomisko kaitējumu, ko izraisa saslimstība, invaliditāte un iedzīvotāju mirstība, valdības un sabiedrības izdevumi, kuru mērķis ir ārstēt slimību, un tās komplikācijas, kurām nepieciešama uzlabota un efektīva specializēto sistēmu sistēma. palīdzēt.

Izpētīt medmāsas lomu diabēta komplikāciju profilaksē.

Pētījuma priekšmets: medmāsu process diabēta komplikāciju profilaksei.

Saskaņā ar mērķi tika noteikti šādi uzdevumi:

  • 1. Izpētīt diabēta un tā komplikāciju izplatību dažādās iedzīvotāju vecuma grupās un identificēt saslimstības, invaliditātes un mirstības epidemioloģiskās iezīmes mūsdienu sociālekonomiskos apstākļos.
  • 2. Apsveriet zīdīšanas procesu diabēta komplikāciju profilaksei.

Cukura diabēta nozīme

Cukura diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēka ķermeņa endokrīnās sistēmas slimībām. Pastāvīgs saslimstības pieaugums vecuma grupās. Diabēta komplikāciju rašanās, kas noved pie pacientu agrīnas invaliditātes.

Sūtīt savu labo darbu zināšanu bāzē ir vienkāršs. Izmantojiet tālāk norādīto veidlapu.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savos pētījumos un darbā, jums būs ļoti pateicīgi.

Iesūtīts vietnē http://www.allbest.ru/

Cukura diabēta nozīme

Cukura diabēts ir svarīga problēma sabiedrības veselības organizēšanā Krievijā, kas saistīta gan ar tās izplatību, gan seku smagumu: agrīnu invaliditāti un mirstību. Tā augstā medicīniskā un sociālā nozīme, gan endokrīnās sistēmas slimību, gan visai neinfekciozo slimību grupai, kalpoja par pamatu mūsu pētījumam par jauniem cukura diabēta gadījumu rašanās dinamiku pēdējo desmit gadu laikā reģionālā un vecuma aspektos.

Neskatoties uz to, ka endokrīnās patoloģijas iedzīvotāju sastopamības struktūrā ir aptuveni 1%, pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tika konstatēts, ka endokrīnās patoloģijas biežums Krievijā no 1992. gada līdz 2007. gadam palielinājās vidēji par 2,6 reizes. Jāatzīmē, ka tā pieauguma temps aplūkojamajā periodā dažādās vecuma grupās bija nevienmērīgs: biežums bērniem un pusaudžiem (0–17 gadus veciem) palielinājās 3,5 reizes, pieaugušajiem (18 gadus veciem un vecākiem) - 2,3 reizes.

Tajā pašā laikā saslimstības rādītāju pieauguma temps visā periodā abās vecuma grupās un to straujš pieaugums (par 100%) pēdējos gados bērniem vērš uzmanību uz sevi. Piesaistot šo rādītāju lēcienu tieši bērniem no 2007. gadā notikušās vispārējās bērnu klīniskās pārbaudes, var runāt par reālu Krievijas iedzīvotāju saslimstības līmeņa novērtēšanu gan attiecībā uz endokrīno, gan citu patoloģiju veidiem, kuru patieso līmeni konstatē tikai ar īpašiem pētījumiem. No otras puses, rodas jautājums - rēķinot uz to, kādas konkrētas slimības šādas endokrīnās patoloģijas palielināšanās radās, un kāda loma ir piešķirta diabētam? Pēc Pasaules Veselības organizācijas ekspertu domām, ja pasaulē pašlaik ir 160 miljoni cilvēku ar cukura diabētu, kas veido 2-3% no kopējā planētas iedzīvotāju skaita, tad līdz 2025. gadam to skaits sasniegs 330 miljonus. Šī problēma nav tik aktuāla Krievijā, kur arī pieaug patoloģija, un vairāk nekā 70% pacientu atrodas hroniskā diabēta dekompensācijas stāvoklī neatkarīgi no tā veida. Epidemioloģiskie pētījumi dažādās valstīs, tostarp Krievijā, liecina par 1. tipa cukura diabēta (DM) biežuma pieaugumu pēdējo divu desmitgažu laikā.

Pēc daudzu autoru domām, viens no galvenajiem slimības kompensācijas iemesliem un diabēta komplikāciju rašanos, kas izraisa agrīnu pacienta invaliditāti, ir pacientu un viņu ģimeņu nespēja pārvaldīt slimību, kas pirmkārt ir saistīta ar to nepietiekamo apmācību slimības pašpārvaldē. Terapeitiskā apmācība, t.i. Pašregulācijas prasmju attīstība pacientiem attiecībā uz hroniskām slimībām un pielāgošanos ārstēšanai tiek uzskatīta par pamatkomponentu pacientiem ar hroniskām slimībām, kurām nav nepieciešama medicīniskā kvalifikācija. Analizējot dažus darbus, kas veltīti aprūpes personāla piesaistes problēmām, lai sasniegtu pacientu terapeitiskās izglītības mērķus, tika konstatēts, ka tas ir reāls solis ceļā uz medicīniskās aprūpes kvalitātes un pieejamības uzlabošanu pacientiem ar hronisku diabēta patoloģiju un invaliditātes cukuru

Tādējādi problēmas steidzamību nosaka diabēta mellitus medicīniskā un sociālā nozīme, ko raksturo pieaugošs darbaspēka zudumu un ekonomisko kaitējumu, ko izraisa saslimstība, invaliditāte un iedzīvotāju mirstība, valdības un sabiedrības izdevumi, kuru mērķis ir ārstēt slimību, un tās komplikācijas, kurām nepieciešama uzlabota un efektīva specializēto sistēmu sistēma. palīdzēt.

Izpētīt medmāsas lomu diabēta komplikāciju profilaksē.

Pētījuma priekšmets: medmāsu process diabēta komplikāciju profilaksei.

Saskaņā ar mērķi tika noteikti šādi uzdevumi:

1. Izpētīt diabēta un tā komplikāciju izplatību dažādās iedzīvotāju vecuma grupās un identificēt saslimstības, invaliditātes un mirstības epidemioloģiskās iezīmes mūsdienu sociālekonomiskos apstākļos.

2. Apsveriet zīdīšanas procesu diabēta komplikāciju profilaksei.

Cukura diabēta, etiopatogenizācijas noteikšana

Diabēts ir dzīvība. Pacientam ir pastāvīgi jāizmanto neatlaidība un pašdisciplīna, un tas var psiholoģiski lauzt ikvienu. Pacientu ar cukura diabētu ārstēšanā un aprūpē nepieciešama arī neatlaidība, cilvēce un piesardzīgs optimisms; citādi nebūs iespējams palīdzēt pacientiem pārvarēt visus šķēršļus viņu dzīvesveidā.

Diabēts rodas vai nu trūkuma dēļ, vai arī pārkāpjot insulīna darbību. Abos gadījumos glikozes koncentrācija asinīs palielinās (attīstās hiperglikēmija) kombinācijā ar daudziem citiem vielmaiņas traucējumiem: piemēram, ar izteiktu insulīna deficītu asinīs palielinās ketona ķermeņa koncentrācija.

Cukura diabēta klasifikācija

I tipa diabēts (iepriekš saukts par insulīnu atkarīgais cukura diabēts) attīstās sakarā ar p-šūnu iznīcināšanu, kas izraisa insulīna deficītu. Tās attīstības mehānisms ir imūna vai idiopātiska.

II tipa cukura diabēts (iepriekš saukts par insulīnatkarīgo cukura diabētu) var būt insulīna rezistences dēļ, kas izraisa insulīna relatīvo deficītu vai insulīna sekrēcijas pārkāpumu, kas izraisa insulīna rezistenci.

I un II tipa diabēts ir visizplatītākie primārā diabēta veidi. I un II tipa piešķiršana ir ne tikai klīniska (ārstēšanas izvēlei), bet arī etioloģiska nozīme, jo I un II tipa diabēta cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi.

I tipa diabēts

I tipa diabēts attīstās, iznīcinot aizkuņģa dziedzera salu p-šūnas (Langerhans saliņas), izraisot insulīna ražošanas samazināšanos. P-šūnu iznīcināšana ir saistīta ar autoimūnu reakciju, kas saistīta ar vides faktoru un iedzimtu faktoru kombināciju ģenētiski predisponētiem indivīdiem. Šāds sarežģīts slimības attīstības veids var izskaidrot, kāpēc identisku dvīņu vidū I tipa diabēts attīstās tikai aptuveni 30% gadījumu, un II tipa diabēts attīstās gandrīz 100% gadījumu. Tiek uzskatīts, ka Langerhanas salu iznīcināšanas process sākas ļoti agrā vecumā, dažus gadus pirms diabēta klīnisko izpausmju attīstības.

HLA sistēmas statuss

Galvenā histokompatibilitātes kompleksa (HLA sistēma) antigēni nosaka cilvēka uzņēmību pret dažāda veida imunoloģiskām reakcijām. I tipa diabēta gadījumā DR3 un / vai DR4 antigēni konstatē 90% gadījumu; DR2 antigēns inhibē diabēta attīstību.

Autoantivielas un šūnu imunitāte

Vairumā gadījumu I tipa cukura diabēta atklāšanas laikā pacientiem ir Langerhans salu šūnu antivielas, kuru līmenis pakāpeniski samazinās, un pēc dažiem gadiem tās izzūd. Nesen ir konstatētas arī antivielas pret noteiktiem proteīniem.

Iekaisuma šūnas (citotoksiskas T-limfocīti un makrofāgi) iznīcina p-šūnas, kā rezultātā I tipa diabēta sākumposmā attīstās insulīts. Limfocītu aktivāciju izraisa makrofāgu radīti citokīni. Pētījumi, lai novērstu I tipa cukura diabēta attīstību, parādīja, ka imūnsupresija ar ciklosporīnu palīdz daļēji saglabāt Langerhanas salu funkciju; tomēr tam ir daudzas blakusparādības, un tas nenodrošina pilnīgu procesa darbības apturēšanu. Nav pierādīta arī I tipa cukura diabēta profilakses efektivitāte, kas nomāc makrofāgu aktivitāti. Daļa no Langerhanas salu šūnu funkcijas saglabāšanas veicina insulīna ievadīšanu; Pašlaik tiek veikti klīniskie pētījumi, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti.

II tipa diabēts

Ir daudz iemeslu II tipa cukura diabēta attīstībai, jo šis termins nozīmē plašu slimību klāstu ar dažādiem kursa un klīnisko izpausmju modeļiem. To apvieno kopīga patoģenēze: insulīna sekrēcijas samazināšanās (Langerhans salu disfunkcijas dēļ un perifērās rezistences palielināšanās pret insulīnu, kas izraisa perifēro audu glikozes uzņemšanas samazināšanos) vai aknu glikozes ražošanas pieaugums. 98% gadījumu nav iespējams noteikt II tipa diabēta attīstības cēloni - šajā gadījumā viņi runā par "idiopātisku" diabētu. Kurš no bojājumiem (samazināts insulīna sekrēcija vai insulīna rezistence) galvenokārt nav zināms; varbūt patogenēze atšķiras dažādiem pacientiem. Visbiežāk insulīna rezistenci izraisa aptaukošanās; ir parādīti retāki insulīna rezistences cēloņi

Dažos gadījumos pacientiem, kas vecāki par 25 gadiem (īpaši, ja nav aptaukošanās), neizraisa II tipa cukura diabētu, bet latentā pieaugušo autoimūna diabēts, LADA, kas kļūst atkarīga no insulīna, un specifiskas antivielas bieži tiek konstatētas.

II tipa cukura diabēts progresē lēni: insulīna sekrēcija pakāpeniski samazinās vairāku gadu desmitu laikā, kas neizbēgami izraisa glikēmijas palielināšanos, kas ir ļoti grūti normalizējama.

Aptaukošanās gadījumā rodas relatīva rezistence pret insulīnu, iespējams, sakarā ar hiperinsulinēmijas izraisītu insulīna receptoru ekspresijas nomākumu. Aptaukošanās ievērojami palielina II tipa cukura diabēta saslimšanas risku, īpaši tad, kad Android tipa taukaudu sadalījums (viscerālā aptaukošanās, ābolu līdzīgs aptaukošanās, vidukļa un gūžas apkārtmērs> 0,9) un mazākā mērā ar taukaudu ginoīdu veidu ( bumbieru aptaukošanās, vidukļa apkārtmērs ar gūžas apkārtmēru ir 4 kg.

Nesen tika pierādīts, ka zemu dzimšanas svaru pavada insulīna rezistences attīstība, II tipa cukura diabēts un koronārā sirds slimība pieaugušajiem. Jo zemāks dzimšanas svars un jo vairāk tas pārsniedz normu 1 gada vecumā, jo lielāks risks.

Izstrādājot II tipa cukura diabētu, iedzimtajiem faktoriem ir ļoti svarīga loma, kas izpaužas kā vienlaicīga tās vienlaicīgas attīstības tendence identiskajos dvīņos, augsts ģimenes saslimšanas gadījumu biežums un augsts sastopamības biežums dažās etniskās grupās. Pētnieki identificē jaunus ģenētiskus defektus, kas izraisa II tipa diabēta attīstību; daži no tiem ir aprakstīti turpmāk.

II tipa diabēts bērniem ir aprakstīts tikai dažās mazās etniskās grupās. Pašlaik rūpnieciski attīstītajās valstīs II tipa cukura diabēta biežums ir ievērojami palielinājies: ASV tas ir 8-45% no visiem diabēta gadījumiem bērniem un pusaudžiem un turpina pieaugt. Visbiežāk pusaudži vecumā no 12 līdz 14 gadiem, galvenokārt meitenes; Parasti aptaukošanās, zemas fiziskās aktivitātes un II tipa cukura diabēta klātbūtnes fona vēsturē. Jauniem pacientiem, kas nav aptaukošanās, vispirms neietver LADA tipa diabētu, kas jāārstē ar insulīnu. Turklāt gandrīz 25% II tipa cukura diabēta gadījumu jaunā vecumā izraisa ģenētisks defekts MODY (skatīt zemāk) vai citu retu sindromu ietvaros.

Cukura diabētu var izraisīt arī insulīna rezistence. Ar dažiem retiem insulīna rezistences veidiem simtiem vai pat tūkstošiem insulīna lietošana ir neefektīva. Šādi stāvokļi parasti ir saistīti ar lipodistrofiju, hiperlipidēmiju, A tipa insulīna rezistenci insulīna receptoru vai post-receptoru intracelulāro signālu transdukcijas mehānismu ģenētisko defektu dēļ. B tipa insulīna rezistenci izraisa autoantivielu veidošanās pret insulīna receptoriem; bieži kombinē ar citām autoimūnām slimībām, piemēram, sistēmisku sarkanā vilkēde (īpaši melnās sievietes). Šīs diabēta iespējas ir ļoti grūti ārstēt.

Cukura diabēta klīniskais attēls

Cukura diabēta klīniskajā attēlā, visticamāk, izceļas šādas simptomu grupas:

1. Simptomi, ko izraisa galvenokārt proteīnu, tauku un ogļhidrātu metabolisma samazināšanās.

2. Sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma simptomu komplekss.

3. Pazīmes, kas raksturo nervu sistēmas bojājumus.

Agrīnās pazīmes: vispārējs vājums, slāpes, svara zudums ar palielinātu apetīti, ādas nieze.

Izstrādāto klīnisko simptomu stadiju raksturo visu orgānu un sistēmu bojājumu simptomu komplekss.

Cukura diabēta orgānu bojājumu simptomi:

· Ādas un zemādas audu bojājumu simptomi - sausums, pīlings, macerācija, plaisas, rokas un zoles palmeras virsmas ksantoze. Rubeoze uz vaigu kauliem, zoda, uzacīm. Pigmenta plankumi uz kājām ("plankumainā apakšstilba"). Lipoīdu nekrobioze, furunkuloze, ekzēma, psoriāze. Subkutānas taukaudu hipotrofija vai izteiktais blīvums, īpaši insulīna ievadīšanas vietās. Pēc insulīna ievadīšanas var novērot arī zemādas audu atrofijas zonas ("lipoatrofiskais sindroms"). Pēc injekcijas hipertrofisks sindroms infiltrātu veidā var būt dažādu zāļu, tostarp insulīna, injicēšana.

· Skeleta-muskuļu sistēmas sakāves simptomi - Dupuytrena kontraktūra. Osteoartropātija (kubiskais pēdas), pirkstu un pirkstu pirkstu locītavu deformācija, osteopēnija un osteoporoze.

· Elpošanas sistēmas bojājuma simptomi - augšējo elpceļu gļotādas sausums un atrofija. Tendence pret bronhītu, pneimoniju un tuberkulozi.

· Gremošanas orgānu sakāves simptomi - no mutes dobuma puses mēles mēles atrofija, tendence uz gingivītu, periodonta slimību, stomatītu.

· Kuņģa bojājumu raksturo skābes veidošanās un enzīmu funkcijas inhibēšana, gļotādas atrofija un dziedzeru aparāts.

· Izmaiņas tievajās zarnās ir samazināt fermentu un hormonu veidojošo funkciju.

· Lielās zarnas traucējumus raksturo tendence atonijā, motora funkcijas samazināšanās. Tajā pašā laikā, attīstot autonomu neiropātiju ar traucētu zarnu veģetācijas inervāciju pacientiem, novēro pastāvīgu caureju, kas netiek novērsta, izmantojot enzīmu preparātus un astringentus. Aknu bojājumu raksturo tauku distrofijas attīstība pret glikogēna rezervju izsīkšanu, lipīdu un proteīnu metabolisma traucējumiem. Noteikta vieta aknu bojājumu patogenēzē ir žults aizplūšanas aizskārums, kas saistīts ar žultsceļu diskinēziju.

· Žultspūšļa slimība bieži ir palielināta, izstiepta, jutīga pret palpāciju. Pastāv tendence uz žults stagnāciju, akmeņu veidošanos, iekaisuma procesa attīstību žultspūšļa.

Diabēta diagnostika

Cukura diabēta diagnosticēšanai, slimības kompensācijas smaguma un stāvokļa novērtēšanai, glikozes līmeņa tukšā dūšā noteikšanai un tās atkārtotai noteikšanai dienas laikā, dienas un frakcionētās glikozūrijas izpēte atsevišķās daļās, ketona ķermeņu noteikšana urīnā un asinīs, glikēmijas līmeņa pētījums ar dažādām glikozes tolerances testu formām.

Asins cukura testēšanu var veikt, izmantojot dažādas metodes, kas jānorāda, lai pareizi interpretētu testa rezultātus. Viena no precīzākajām metodēm patiesās glikozes satura noteikšanai asinīs ir glikozes oksidāze, līdzīgi dati iegūti, izmantojot ortotoluidīna metodi un metodes, kas balstītas uz vara atgūšanu (Somogy-Nelson metode).

Glikozes līmenis tukšā dūšā šīm metodēm veseliem indivīdiem ir no 3,3 līdz 5,5 mmol / l (no 60 līdz 100 mg 100 ml asins), nepārsniedz 7,7 mmol / l (140 mg%). ).

Līdz šim dažas laboratorijas joprojām izmanto Hagedorn-Jensen titrimetrisko metodi, pamatojoties uz glikozes reducējošajām īpašībām. Tā kā šajā gadījumā tiek konstatētas arī citas atjaunojošas vielas, glikozes līmenis asinīs ar šo metodi ir par 10% augstāks par to, kas noteikts ar orthotoluidium un citām metodēm. Glikozes norma tukšā dūšā pēc Hagedorn-Jensen metodes ir 80-120 mg% vai 4,44-6,66 mmol / l.

Jāatceras, ka kapilāra (sajauktas) asinis no pirksta satur 100 ml uz 1,1 mmol (20 mg) glikozes vairāk nekā venozā asinīs, un glikozes līmenis plazmā vai serumā ir 10-15% augstāks nekā noteikts glikozes līmenis kapilāru asinīs. Tas ir būtiski, lai novērtētu glikozes tolerances testu. Glikozūrijas noteikšana var būt kvalitatīva un kvantitatīva. Kvalitatīvā noteikšana tiek veikta, izmantojot reaģentus (Nilander, Benedict uc), vai īpašus indikatorus ("glikotests", sclinistiks ") un tabletes (" klinīts "), indikatoru sloksnes un tabletes ir ļoti jutīgas (tās nosaka glikozes koncentrāciju no 0, 1 līdz 0,25%), ar to palīdzību ir iespējams kvantitatīvi noteikt urīnā esošo cukuru līdz 2%.

Cukura kvantitatīvā noteikšana urīnā tiek ražota, izmantojot polarimetru vai citas metodes (Althausen metode, izmantojot 10% kaustisko sāli vai kāliju).

Ja ir raksturīgi klīniskie simptomi (polidipsija, poliūrija, nocturija) kombinācijā ar glikēmiju un glikozūriju, cukura diabēta diagnoze nerada grūtības.

Konkrēts cukura diabēts tiek konstatēts, pamatojoties uz cukura noteikšanu asinīs un urīnā. Asinis tiek pārbaudītas tukšā dūšā. Glikozūriju nosaka ikdienas urīnā vai dienā, vai urīna devā, kas savākta 2 stundas pēc ēšanas. Pētījums par tikai rīta urīnu nav indikatīvs, jo ar maigākiem cukura diabēta veidiem urīnā, kas savākti tukšā dūšā, glikozūrija parasti netiek konstatēta. Ar nelielu cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs tukšā dūšā, diagnoze ir iespējama tikai tad, ja tiek iegūti nepārprotami rezultāti, ko apstiprina glikozūrijas noteikšana ikdienas urīnā vai atsevišķos urīna paraugos. Glikēmijas noteikšana dienas laikā, ņemot vērā pacienta uztura uzturu, palīdz noskaidrot diagnozi šādos gadījumos. Neapstrādāta cukura diabēta laikā cukura līmenis asinīs dienas laikā pārsniedz 10 mmol / l (180 mg%), kas ir pamatā glikozūrijas parādīšanās procesam, jo ​​glikozes caurlaidības slieksnis ir 9,5 mmol / l (170-180 mg%). ).

Glikozūrija bieži ir pirmais diabēta simptoms, atklāta laboratorija. Jāatceras, ka cukura klātbūtne urīnā - parādība, kas ir biežāk nekā tās atklāšana asinīs. Glikozes caurlaidības sliekšņa, piemēram, nieru diabēta, jutīgumam var būt dažādas iespējas, kurās cukura izdalīšanos urīnā novēro ar fizioloģiskām glikēmijas svārstībām, kā arī dažādas nefropātijas, kurās samazinās glikozes reabsorbcija. Tomēr visiem pacientiem ar glikozūriju rūpīgi jāpārbauda latentā cukura diabēta diagnostikas plāns.

Cukura diabēta komplikācijas

· Diabētiskā ketoacidoze ir viens no dzīvībai bīstamākajiem apstākļiem. Zema insulīna līmeņa dēļ aknu šūnas kļūst par ķermeņa enerģijas avotu, kļūstot par taukiem. Šajā gadījumā vielmaiņa ir stingri bojāta. Ja šādi apstākļi notiek reti (un tas ir otrā tipa diabēta gadījumā), tad to var kontrolēt, bet ar palielinātu ketona ķermeņa saturu asinīs, tā skābums samazinās, kas izraisa diabētisku ketoacidozi. Pacienti ātri dehidratē ķermeni, elpošana kļūst sekla, palielinās sirdsklauves. Sekas tūlītējas palīdzības neesamības gadījumā - var attīstīties smadzeņu pietūkums un var rasties nāve.

· Hiperosmolārs stāvoklis - smags vielmaiņas traucējums, kurā šūnas zaudē glikozi un iekļūst asinīs, filtrē nierēs un izdalās ar urīnu. Tas noved pie dehidratācijas un osmozes traucējumiem, un cieš arī procesi šūnu metabolisma līmenī. Pirmās palīdzības sniegšana ir šķidruma zudumu papildināšana, lai novērstu komu.

· Elpošanas ceļu slimības. Cilvēkiem, kuri cieš no 2. tipa diabēta, imunitāte ir ievērojami vājāka. Tas savukārt noved pie sekām elpceļu infekciju palielināšanās veidā, kas pakļauta pacienta ķermenim. Pacienti ar diabētu bieži cieš no pneimonijas, gripas, deguna deguna iekaisuma slimībām.

· Angiopātijas - asinsvadu patoloģijas - bieži sastopama diabēta slimnieku komplikācija. Augsts stabils glikozes līmenis dabiski ietekmē asinsvadu stāvokli. Ievērojot glikozes uztveri no asinīm, tad kuģi nevar no tā atbrīvoties. Tas noved pie membrānas sabiezēšanas, kas kļūst mazāka, bet vairs nepilda savas funkcijas. Atkarībā no tā, kuri trauki ir ietekmēti, angiopātijas iedala mikrovaskulāros un makrovaskulāros.

· Nefropātija - nieru mazspēja, cukura diabēta izraisīta sabrukšana. Smagos gadījumos var būt nepieciešama dialīze.

· Neiropātija - „cimdu iedarbība” ir diezgan izplatīta - kad nervu impulsi ir novēloti pirkstu galos, kā rezultātā muskuļi atrofējas.

· Retinopātija - acu trauku patoloģijas attīstība, kuru dēļ redzes asums samazinās un var rasties pilnīga aklums.

Māsas līdzdalība diabēta komplikāciju profilaksē

Cukura diabēta medmāsa ir medmāsa, kurai ir plašas zināšanas un pieredze diabēta slimnieku uzraudzībā, izglītībā, saziņā un konsultācijās, šīs patoloģijas ārstēšanā un zinātniskās meklēšanas prasmēs. Šī definīcija tika iegūta, pamatojoties uz klīnisko pieredzi, pieredzi diabēta slimnieku apmācībā, un jo īpaši tāpēc, ka ārsti, paramedicīnas personāls un sabiedrības veselības iestādes atzina, atbalstīja un veicināja šo specializāciju.

Cukura diabēta cilvēku izglītības mērķis ir palīdzēt viņiem pārvērst teorētiskās zināšanas praktiskās prasmēs, kas veido individuāli pielāgotu plānu. Kā cukura diabēta pacienta „patronāžas komandas” loceklim diabēta slimniekam ir jābūt plašai erudīcijai un pieredzei dažādās diabēta slimnieka ārstēšanas jomās.

Līdztekus diabēta slimnieku izglītošanai viņa māsa var noteikt ārstēšanas stratēģiju un taktiku un palīdzēt pacientiem izstrādāt savus plānus un mērķus.

Diabēta profila medicīnas māsas pienākumi

· Izstrādāt informatīvus un izglītojošus materiālus;

· Organizēt, vadīt un novērtēt individuālās un grupu apmācības programmas pacientiem;

· Ieviest izglītības un patronāžas programmas sabiedrībā mājas vizīšu laikā un sadarbojoties ar primārajām grupām diabēta aprūpes sistēmā;

· Izstrādāt izglītojošas programmas personām, kuras pēc sava pakalpojuma rakstura ir tiešā saskarē ar diabētiķiem (skolotājiem, apmeklētāju māsām);

· Runāt, kur tas ir piemērots - un tā ir galvenā loma - kā cukura diabēta pacienta aizstāvis;

· Piedalīties vietējo vadlīniju ietvaros ārstēšanā;

· Sadarboties ar citām speciālistu komandām (pediatriem, vecmātēm, mentoriem ar invaliditāti uc);

· Būt par veselības aprūpes organizatoru palīgu un padomdevēju

· Aktīvi piedalīties klīniskajā praksē, balstoties uz zinātniskiem pētījumiem; Diabēta medmāsa jāmudina piedalīties un / vai veikt neatkarīgu zinātnisku meklēšanu;

· Piedalīties veselības aprūpes darbinieku uzlabošanas programmu izstrādē kopā ar attiecīgajiem institūtiem.

Kvalifikācijas standarti “diabēta slimnieka profilam” nav apstiprināti. Tomēr, sadarbojoties ar vietējām diabetoloģijas komandām, ir jāplāno un jāsaista akadēmiskās un cita veida medmāsu diabēta apmācība, lai saglabātu noteiktu klīnisko, praktisko zināšanu un prasmju standartu, tostarp aprūpes aprūpi.

Ieteicams stiprināt diabēta pacientu pamatizglītību medmāsu audzēkņu vidū.

Pēcdiploma apmācības grupu klasēs jāiekļauj slimības izpētes priekšmeti, ārstēšana, komplikācijas, dažādu diabēta pacientu grupu (vecāka gadagājuma cilvēku, bērnu, pusaudžu un citu) īpašās prasības.

Nepieciešams izveidot valsts standartu diabētisko medmāsu pēcdiploma apmācībā un izglītībā saskaņā ar juridiskajiem standartiem un profesionālo likumdošanu.

Ir svarīgi atbalstīt medmāsu grupu organizāciju, kas strādā, lai rūpētos par diabētu.

Iesūtīts pakalpojumā Allbest.ru

Līdzīgi dokumenti

Diabēts - hroniska hiperglikēmijas sindroms. Endokrīno patoloģiju vidū cukura diabēts ir ierindots pirmajā vietā. Cukura diabēta, kas nav atkarīgs no insulīna, patoģenēze. Diabēta diagnostika. Cukura diabēta profilakse.

Ziņojums [28.1 K], pievienots 22.12.2008

Cukura diabēta klīniskais apraksts kā viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē. Riska faktoru un attīstības cēloņu izpēte. Diabēta pazīmes un to izpausmes. Trīs slimības smaguma pakāpes. Laboratorijas pētījumu metodes.

termins papīrs [179,2 K], pievienots 2016. gada 3. aprīlī

Endokrīnās sistēmas autoimūno slimību īpatnību izpēte. 1. tipa diabēta klīniskās izpausmes. Aizkuņģa dziedzera B šūnu iznīcināšanas patoģenēze. Diabēta metaboliskie marķieri. Idiopātiskais diabēts. Insulīna deficīts.

prezentācija [520,4 K], pievienota 01.10.2014

Cukura diabēts ir viena no visbiežāk sastopamajām cilvēka ķermeņa endokrīnās sistēmas slimībām. Augu aizsardzības līdzekļu priekšrocības tās ārstēšanai. Kolekcija "Arfazetin" - hipoglikēmisks un stiprinošs līdzeklis, kas balstīts uz melleņu.

abstrakts [139,8 K], pievienots 2013. gada 11. maijā

Diabēta etioloģija, tās agrīna diagnostika. Glikozes tolerances tests. Diabēta izplatība Krievijā. Anketas "Cukura diabēta riska novērtējums". Atgādinājums par paramedistiem "Diabēta agrīna diagnostika".

termins papīrs [1,7 M], pievienots 05/16/2017

Hipotireozes attīstība un simptomi gados vecākiem cilvēkiem. Endokrīnās sistēmas slimību ārstēšanas un profilakses patogenētiskās metodes. Insulīnterapijas vai kombinētās terapijas vadīšana diabēta un ar to saistīto slimību komplikāciju ārstēšanā.

abstrakts [9,2 K], pievienots 10/03/2014

1. un 2. tipa diabēta etioloģija, patoģenēze, klasifikācija un diferenciāldiagnostiskie kritēriji. Diabēta statistika, galvenie slimības cēloņi. Diabēta simptomi, galvenie diagnostikas kritēriji.

prezentācija [949,8 K], pievienota 13.03.2015

Galvenās diabēta izpausmes. Galvenās I un II tipa cukura diabēta atšķirības. Diabēta laboratoriskā diagnostika. Cukura diabēta klasifikācija un glikozes tolerances traucējumi. Glikozes saturs asinīs glikozes tolerances testā.

termins papīrs [64,8 K], pievienots 11/27/2013

Cukura diabēta cēloņi un pazīmes. Cukura līmenis asinīs. Riska faktori gestācijas diabēta attīstībai. Galvenie ieteikumi grūtnieču ar diabētu ārstēšanai. Sieviešu konsultāciju uzdevumi. Cukura diabēts pēcdzemdību periodā.

abstrakts [52,5 K], pievienots 06/16/2010

Cukura diabēta epidemioloģija, glikozes vielmaiņa cilvēka organismā. Etioloģija un patoģenēze, aizkuņģa dziedzera un ekstrapancreatic nepietiekamība, komplikāciju patoģenēze. Cukura diabēta klīniskās pazīmes, diagnoze, komplikācijas un ārstēšana.

prezentācija [1,3 M], pievienota 2010.03.06

Arhīvos veiktie darbi ir skaisti veidoti atbilstoši universitāšu prasībām un ietver zīmējumus, diagrammas, formulas utt.
PPT, PPTX un PDF faili tiek parādīti tikai arhīvos.
Iesakām lejupielādēt darbu.