Cik daudz cukura samazina 1 insulīna vienību

Atcerieties devas pielāgošanas noteikumus.

Pirmais noteikums

Ja mērķa glikēmijas vērtības nav sasniegtas, vispirms noskaidrojiet, vai ir kādas kļūdas, izpildot ārsta receptes. Vai ir novērota novērotā insulīna injekciju tehnika, vai zāles ir nokavētas, vai injekcijas tiek veiktas laikā un pārtika tiek ņemtas, vai devas ir pareizi ievadītas šļircē?

Vai varbūt jums ir kādas papildu problēmas, piemēram, stresa situācija? Jums nebija auksts? Vai tas nav strauji samazinājies vai, gluži pretēji, ir palielinājusies fiziskā aktivitāte? Varbūt jūs pārtraucāt diētas kontroli?

Pat gadās, ka pacients (īpaši raksturīgs pusaudžiem) apzināti injicē insulīnu nepietiekamās devās, lai pasliktinātu viņu stāvokli un sasniegtu dažus mērķus no saviem tuvajiem. Ir jāatbild uz šiem jautājumiem, un tikai pēc visu iespējamo kļūdu novēršanas sāk mainīties insulīna deva.

Otrais noteikums

Pēc tam, kad esat pārliecināts, ka jūs darāt visu pareizi un jums nav vēlamā rezultāta, izlemiet, kāda veida insulīns ir atbildīgs par augstu vai zemu cukura līmeni. Ja glikozes līmenis tukšā dūšā palielinās vai samazinās, problēma ir "ilgstošajā" insulīnā, kas tika ievadīts vakarā, ja indikatori mainās pēc ēšanas, vispirms jāpārskata "īsa" insulīna deva.

Trešais noteikums

Ja nav smagas hipoglikēmijas epizodes, nav nepieciešams steidzami nomainīt “ilgstoša” insulīna devu. Lai saprastu, kāpēc cukura līmenis nesaglabā vēlamajā līmenī, tas ir nepieciešams 2-3 dienas. Tādēļ parastā insulīna deva ir jāpielāgo reizi 3 dienās.

Ceturtais noteikums

Ja dekompensācijas cēlonis „īsos” insulīnos ir, to devu var mainīt biežāk (pat katru dienu) - saskaņā ar neatkarīgas glikēmijas kontroles rezultātiem. Ja cukurs ir augsts pirms ēšanas, palieliniet devu, lai 1 insulīna vienība pazeminātu glikozi par aptuveni 2 U mmol / l - tas ir, kā jūs izstrādājāt pašreizējo devu (Jūs veicāt ārkārtas pielāgošanu). Lai novērstu hiperglikēmijas atkārtošanos rītdien, plānotā veidā, protams, titrējiet devu, ar nosacījumu, ka attiecīgajam pārtikas patēriņam būs vienāds ogļhidrātu vienību skaits.

Piektais noteikums

Ļoti rūpīgi nomainiet devu - ne vairāk kā 1-2, maksimāli 3-4 U, kam seko rūpīga glikozes līmeņa kontrole asinīs. Ja hiperglikēmija saglabājas augsta, labāk 2–4 U „īsa” insulīna ievadīšanu atkārtot pēc 2 stundām. Jums nevajadzētu steigties palielināt devas, jo jūs jau zināt, ka straujš cukura līmeņa samazinājums ir daudz bīstamāks nekā augstie, bet stabili rādītāji (protams, ja nav ketozes, bet mēs jau to apspriedām, runājot par diabēta komplikācijām).
Dažos izstrādājumos ir ieteikumi par hiperglikēmiju virs 18 mmol / l, lai pievienotu plānoto „īsā” insulīna devu vēl par 12 vienībām (!).

Apskatīsim. 1 vienības insulīna pazemina glikozes līmeni asinīs par 2 mmol / L. Pavairojiet 2 ar 12 un saņemiet 24 mmol / l. Tomēr ir arī plānotā insulīna deva. Ko mēs galu galā esam? Smaga hipoglikēmija, bez šaubām. Ja cukurs ir tik augsts - vairāk nekā 18 mmol / l, ir ieteicams pievienot plānoto 2-4 U devu, pārbaudiet cukuru 1,5-2 stundu laikā, un, ja indikators paliek tādā pašā līmenī, veiciet papildu "jokus" 3-4 vienības. "Īss" insulīns. Pēc 1-1,5 stundām atkal jāpārbauda cukurs.

Ja nekas nav mainījies, vislabāk ir ātri konsultēties ar ārstu. Tikai tad, ja nav pieejama medicīniskā palīdzība (pacients atrodas vietā, kas atrodas ļoti tālu no slimnīcas), jūs varat mēģināt veikt papildu „īsas” insulīna injekcijas ar ātrumu 0,05 U / kg svara stundā.

Piemēram, pacienta svars ir 80 kg. 0,05 reizināts ar 80 un saņem rezultātu - 4 vienības. Šo devu var ievadīt vienu reizi stundā subkutāni, ja cukura līmenis asinīs tiks noteikts arī katru stundu. Ja glikēmijas samazināšanās ātrums kļūst par vairāk nekā 4 mmol / l stundā, jums jāpārtrauc joki un jāturpina noteikt cukura līmeni asinīs katru stundu. Jebkurā gadījumā kopējās “īsās” insulīna devas nedrīkst būt lielākas par 14–16 U (plānotais plus koriģējošais). Ja nepieciešams, 5-6 no rīta var ievadīt papildu “īsa” insulīna injekciju.

Sestais noteikums

Līdz insulīna devu pielāgošanai, brokastīm, pusdienām un vakariņām saņemto maizes vienību skaits paliek nemainīgs no dienas.
Ļaujot sev vieglāku diētu un ikdienas shēmu, ir iespējams tikai pēc devu izstrādes un mērķa glikēmijas vērtības.

Septiņi noteikumi

Ja cukurs nav ļoti augsts (ne vairāk kā 15-17 mmol / l), jāmaina tikai viena insulīna deva, piemēram, "ilgstoši". Pagaidiet trīs dienas, kuru laikā pārbaudiet cukura līmeni; ja tas pakāpeniski samazinās, tuvojoties mērķim, var nebūt nepieciešams mainīt “īsa” insulīna devu. Ja vienlaicīgi dienas laikā, arī pēc ēšanas, cukurs joprojām izzūd, jums ir jāievieto 1-2 vienības “īss” insulīns. Vai otrādi, atstājiet “ilgstoša” insulīna devu tādam pašam, bet pielāgojiet „īso”, bet atkal, mazliet maz, 1-2 vienības, ne vairāk kā 3 (tas ir atkarīgs no glikozes līmeņa asinīs pirms ēšanas).

Noteikti pārbaudiet to pēc ēšanas (pēc 1-2 stundām, atkarībā no augstākās aktivitātes laika - darbības maksimuma - šāda veida "īsa" insulīna).

8. noteikums

Pirmkārt, normalizējiet devas, kas izraisa hipoglikēmiju.

Deviņi noteikumi

Ja cukura līmenis ir paaugstināts visu diennakti, vispirms mēģiniet noņemt augstāko vērtību. Veiktspējas atšķirība dienas laikā ir neliela - ne augstāka par 2,8 mmol / l? Tad vispirms normalizējiet rīta numurus. Piemēram, ja cukura līmenis tukšā dūšā ir 7,2 mmol / l un 2 stundas pēc ēšanas 13,3 mmol / l, vispirms nomainiet „īsā” insulīna devu Tukšā dūšā, cukurā 7,2 mmol / l un pēc ēšanas 8, 9 mmol / l? Lēnām noregulējiet "pagarinātā" insulīna devu, un tikai tad, ja nepieciešams, aizņemiet "īso".

Desmitais noteikums

Ja kopējā insulīna deva dienas laikā ir vairāk nekā 1 vienība uz 1 kg ķermeņa masas, insulīna pārdozēšana visticamāk notiek. Hronisks pārdozēšanas sindroms ar hronisku lieko insulīna pārpalikumu rada biežas hipoglikēmijas epizodes, kam seko straujš cukura pieaugums līdz augstām vērtībām, palielināta apetīte un, neskatoties uz diabēta dekompensāciju, dziedājuma svars nesamazinās, bet gluži pretēji - palielinās.

Turklāt Somodjas fenomens var kļūt par vakara insulīna pārdozēšanas izpausmi, kad hipoglikēmija attīstās, reaģējot uz nakts hipoglikēmiju, kas bieži vien izraisa kļūdainu vakara insulīna devas palielināšanu un tikai pasliktina stāvokļa smagumu. Cukura pieaugums ar Somoggia parādību var saglabāties līdz pat 72 stundām, un retos gadījumos pat izraisīt ketoacidozi.

Vienpadsmitais noteikums

Ja nevarat atpazīt hipoglikēmiskos apstākļus, jāpalielina cukura līmenis asinīs.

Papildus insulīna devu pielāgošanai ir jāpārskata arī uzturs un fiziskā aktivitāte. Ja bieža hipoglikēmija, ir nepieciešams labot saņemšanu ogļhidrātu: pievienot starpproduktu uzkodas vai palielināt to apjomu brokastīm, pusdienām vai vakariņām (vēlams vēl papildus augstas tējas).

Attiecībā uz fizisko aktivitāti šajā gadījumā tas būtu jāsamazina. Bet, ja cukura līmenis ir nemainīgi augsts, ir nepieciešams samazināt ogļhidrātu ražošanu galveno ēdienu laikā un enerģiskāk, lai dotos fiziskās nodarbībās. Iespējams, nav vērts atkārtot starpposma uzkodas vai pēcpusdienas uzkodas - tas var palielināt glikēmijas svārstības.
Pastiprināts insulīna režīms ir labs ikvienam, bet dažiem pacientiem tas var nebūt piemērojams. Piemēram, vecāki cilvēki vai tie, kuriem ir ierobežota pašapkalpošanās, nespēs patstāvīgi noteikt nepieciešamo devas maiņu un pareizi injicēt. To pašu var teikt arī par tiem, kas cieš no garīgām slimībām vai kuriem ir zems izglītības līmenis.

Šī metode ir neiespējama arī tiem pacientiem, kuriem nav spēju pašiem izmērīt glikozes līmeni asinīs, lai gan tagad glikometri ir tik viegli pieejami, ka šādas problēmas ir ļoti reti. Nekas nenotiks ar pastiprinātu metodi nedisciplinētos cilvēkos. Un, protams, ir neiespējami, ja persona kategoriski atsakās no biežas injekcijas un no pirksta ņem asins pilienu. Šādos gadījumos izmantojiet tradicionālo insulīna terapijas shēmu.
Tradicionālā režīmā, 2 reizes dienā, stingri noteiktā laikā - pirms brokastīm un pirms vakariņām - tiek ievadītas tādas pašas insulīna devas kā “īss” un “ilgstošs”. Tieši šādai terapijas shēmai ir atļauts patstāvīgi sajaukt vienu un to pašu šļirces insulīnu ar īsu un vidēju iedarbību. Tajā pašā laikā šādas “amatnieku” maisījumu kombinācijas ir aizstātas ar standarta „īsā” un “vidēja” insulīna kombinācijām. Šī metode ir ērta un vienkārša (pacienti un viņu radinieki viegli saprot, kas viņiem jādara), turklāt tam ir nepieciešams neliels skaits injekciju. Un glikēmijas kontroli var veikt retāk nekā ar pastiprinātu shēmu - tas būs pietiekami, lai to izdarītu 2-3 reizes nedēļā.

Tas ir labs vientuļajiem veciem cilvēkiem un pacientiem ar invaliditāti pašapkalpošanās.

Diemžēl, lai panāktu vairāk vai mazāk pilnīgu insulīna sekrēcijas imitāciju un līdz ar to šādā veidā laba kompensācija par diabētu nav iespējama. Persona ir spiesta stingri ievērot saņemto ogļhidrātu daudzumu, ko viņš noteica saskaņā ar izvēlēto insulīna devu, vienmēr lietojot pārtiku vienlaicīgi, stingri ievērojot dienas režīmu un fizisko piepūli. Laiks starp brokastīm un vakariņām nedrīkst pārsniegt 10 stundas. Cilvēkiem, kas vada aktīvu dzīvesveidu, šī ārstēšanas iespēja ir kategoriski nepiemērota, bet tā kā tā pastāv un tiek izmantota, mēs par to runāsim sīkāk.

Jūs jau zināt par standarta kombinēto zāļu esamību, kas sastāv no "īsa" un "paplašinātā" insulīna maisījuma.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka gandrīz visos kombinētā insulīna nosaukumos ir norāde “mix”, kas nozīmē maisījumu, vai “combo” ir īss vārds “kombinēts”. Var būt tikai lielie burti "K" vai "M". Tas ir īpašs insulīna marķējums, kas nepieciešams, lai nesajauktu parastās formas ar maisījumiem.

Līdz ar to katrai pudelei ir digitālais apzīmējums, kas atbilst “īsa” un “pagarinātā” insulīna daļai, piemēram, “Humalog Mix 25”: humalog ir faktiskais insulīna nosaukums, maisījums ir norāde, ka tas ir “Pagarināts” humalogs, 25 - “īsa” insulīna īpatsvars šajā maisījumā ir 25%, bet “paplašinātā” - attiecīgi atlikušais 75%.

Novomix 30

NovoMix 30 gadījumā “īsa” insulīna īpatsvars būs 30% un „ilgstošais” - 70%.
Kā vienmēr, ārstam jānosaka insulīna dienas deva. Pēc tam 2/3 no devas ievada pirms brokastīm un 1/3 - pirms vakariņām. Šorīt "īsa" insulīna īpatsvars būs 30-40%, un "ilgstoša" īpatsvars attiecīgi 70 - 60%. Vakarā parasti tiek lietots "pagarināts" un "īss" insulīns, tāpēc jābūt vismaz divām maisījumu iespējām, piemēram, 30/70 un 50/50.

Protams, katram maisījuma veidam ir nepieciešamas atsevišķas šļirces pildspalvas. Populārākie ir maisījumi, kas satur 30% īsa insulīna (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 utt.). Vakarā labāk izmantot maisījumus, kuros “īsa” un “pagarinātā” insulīna attiecība ir tuvu vienam (Novomix 50, Humalog Mix 50). Ņemot vērā individuālo nepieciešamību pēc insulīna, var būt nepieciešami maisījumi ar preparāta attiecību 25/75 un pat 70/30.
Pacientiem ar 1. tipa cukura diabētu parasti nav ieteicams lietot tradicionālo insulīna terapijas shēmu, bet, ja jums tas ir jādara, ir ērtāk lietot kombinācijas ar lielu „īsa” insulīna daudzumu. tas var būt 70-90%).
Standarta insulīna maisījumu darbības sākums, maksimums un ilgums ir atkarīgs ne tikai no ievadītās devas (tāpat kā visās citās formās), bet arī uz “īsa” un “ilgstošā” insulīna procentuālo daudzumu tajos: jo vairāk pirmās devas, jo ātrāk tās darbība beidzas agrāk, un otrādi. Katra flakona instrukcijās šie parametri - insulīna koncentrācija - vienmēr ir norādīti. Jūs tos vadāt.
Attiecībā uz darbības virsotnēm ir divi no tiem: viens attiecas uz „īsa” insulīna maksimālo efektu, otro - „paplašināto”. Tie vienmēr ir norādīti instrukcijās. Mūsdienās tiek izveidots jaukts insulīns NovoMix 30 penill, kas sastāv no „ultrashort” asparta (30%) un „ilgstoša” asparta no kristāliskā protamīna (70%). Aspart ir cilvēka insulīna analogs, kura ultraskaņas daļa sāk darboties 10–20 minūtes pēc ievadīšanas, darbības maksimums attīstās 1–4 stundu laikā, un paplašinātā daļa darbojas līdz 24 stundām.
Novomix 30 var ievadīt vienu reizi dienā tieši pirms ēšanas un pat tūlīt pēc ēšanas.
Lietojot NovoMix 30, glikēmija efektīvāk samazinās pēc ēšanas un, ļoti svarīgi, vienlaikus samazinās hipoglikēmisko slimību biežums, un tas ļauj labāk kontrolēt visu diabēta gaitu kopumā. Šī narkotika ir īpaši laba 2. tipa diabētam, kad nakts glikēmiju var kontrolēt ar tablešu preparātiem.
Mēs jau esam teikuši, ka fiksētu insulīna maisījumu lietošana neļauj rūpīgi kontrolēt glikēmiju. Visos gadījumos, kad vien iespējams, priekšroka jādod pastiprinātai ārstēšanas shēmai.
Tajā pašā laikā pēdējos gados arvien biežāk tiek izmantota īpaša insulīna ievadīšanas metode - pastāvīga piegāde visu dienu - nelielās devās. Dariet to ar insulīna sūkni.

Cik daudz cukura samazina 1 lantus insulīna vienību

Kā aprēķināt insulīna devu

Daudzus gadus nesekmīgi cīnās ar diabētu?

Institūta vadītājs: „Jūs būsiet pārsteigti, cik viegli ir izārstēt diabētu, lietojot to katru dienu.

Insulīna terapija ir hormonu preparātu ievadīšana uz insulīnu, kas paredzēts pacientam ar aizvietošanas mērķi. Šāda ārstēšana paredzēta gandrīz visiem 1. tipa un gestācijas diabēta pacientiem, dažiem pacientiem ar 2. tipa patoloģiju. Zāles injicē tikai subkutāni.

Kvalificēts speciālists izvēlas insulīna terapijas shēmu, aprēķina devu un izvēlas nepieciešamās zāles. Nedaudz vēlāk diabēts iemācās aprēķināt insulīnu neatkarīgi. Tas ir nepieciešams, lai pielāgotu hormona daudzumu, kas ieviests dzīves cikla izmaiņu gadījumā, kad tas palielinās vai samazinās. Uzziniet vairāk par to, kā aprēķināt insulīna injekciju cukura diabētu, kā aprakstīts rakstā.

Kādam nolūkam ir parakstīta insulīna terapija?

Aizkuņģa dziedzera hormons tiek parakstīts šādos gadījumos:

  • insulīna atkarīgais cukura diabēts;
  • “saldās slimības” insulīna neatkarīgās formas dekompensācijas stāvoklis;
  • terapijas ar citām zālēm efektivitāte;
  • pacienta masveida svara zudums pret diabētu;
  • dzemdību un dzemdību periods;
  • diabēta nieru bojājumi;
  • laktātacidoze;
  • hiperosmolārā koma;
  • diabētiskā ketoacidoze.

Insulīna terapijas mērķis ir atjaunot pēc iespējas ciešāku insulīna fizioloģiskās sintēzes procesu slimniekam. Lai to izdarītu, izmantojiet visu veidu hormonālās zāles.

Insulīna zāļu veidi

Visas zāles, kas balstās uz aizkuņģa dziedzera hormonu, ir sadalītas vairākās grupās, kuru īpašības ir aprakstītas zemāk esošajā tabulā.

Režīmi

Aizkuņģa dziedzera hormonu ražošanas process turpinās katru stundu. No 30 līdz 60 U vielas ražo dienā, ko izmanto, lai transportētu glikozi no asinsrites uz šūnām un audiem, veicinot glikēmijas normalizēšanos. Ir divu veidu hormonu ražošana:

  • bāzes sintēzes veids - viela tiek ražota nelielās devās visu dienu (līdz 2 U stundā);
  • maksimālais sintēzes veids - pēc ogļhidrātu barības organisma sabrukšanas hormonā tiek izdalīts hormons, palielinot cukura līmeni asinīs (līdz 2 SV katrā 12 g saharīdu).

Izvēloties insulīna terapijas veidu, endokrinologs ņem vērā cukura līmeni asinīs, slimības komplikāciju klātbūtni, pacienta dzimumu un vecumu, viņa ķermeņa svaru. Hormonālās ārstēšanas noteikumi liek jums izvēlēties optimālo ārstēšanas režīmu katrā klīniskajā gadījumā.

Intensīvais režīms

Speciālists paredz vairākus insulīna preparātus ar atšķirīgu darbības ilgumu. Tas var notikt šādi. “Vidēji” insulīni tiek ievadīti pacientam divas reizes dienā, un pirms katras ēdiena uzņemšanas organismā tiek injicēts ultraskaņas šķīdums. Tas ļauj jums nodrošināt fizioloģisko hormonu līmeni organismā.

Tas ir svarīgi! Šo metodi izmanto insulīnatkarīgo un insulīnatkarīgo diabēta slimnieku ārstēšanai.

Svarīgs nosacījums intensīvas ārstēšanas shēmas efektivitātei ir izglītot pacientu par to, kā aprēķināt, cik daudz hormonu ir jāiekļūst fiziskās aktivitātes, diētas maiņas, ARVI un citu apstākļu laikā. Metodes trūkumi ir nepieciešamība ikdienā kontrolēt glikozes līmeni asinīs un paaugstināt hipoglikēmijas stāvokļa risku.

Tradicionālais režīms

Tās ir parakstītas gados vecākiem diabētiķiem, kuriem ir insulīna neatkarīga forma (2. tips). No rīta „īsu” narkotiku lieto tukšā dūšā, un ilgstošs insulīns ir ieteicams pirms nakts atpūtas. Tradicionālā insulīna terapijas metode nozīmē, ka diētai ir vienāds maizes vienību skaits dienā, tāpēc zāļu šķīdumu deva tiek ievadīta vienādi.

"Īsās" zāļu devas aprēķins

Lai izprastu zāļu devas izvēles pamatus, jums ir jāsaprot jēdziens "maizes vienība". Termina lietošana atvieglo personas, kas nav ieguvusi medicīnisko izglītību, aprēķināšanu. Vienu maizes vienību uzskata par 12 gramiem saharīdu.

Lai neitralizētu šo ierīci cilvēka organismā, jums ir nepieciešams zināms insulīna daudzums. Tam nav nemainīgu skaitļu, mainās visu dienu:

  • no rīta 1 XE prasa 2 U hormonu;
  • dienas laikā 1 XE prasa 1 SV hormonāli aktīvo vielu;
  • vakarā 1 XE nepieciešama 1,5 V insulīna.

Lai izvēlētā insulīna deva būtu pareiza, jāveic aprēķini, bet vispirms jāatceras svarīgi noteikumi:

  • Ir jāpievērš uzmanība ikdienas kaloriju skaitam. Tos aprēķina speciālists, ņemot vērā dzimumu, ķermeņa uzbūvi, pacienta svaru, fiziskās aktivitātes līmeni. Parasti personai, kuras svars ir 65 kg, kaloriju daudzums nepārsniedz 1800 kcal.
  • Cukuru skaits, kas dienas laikā nāk ar pārtiku, parasti 55-60%.
  • Grams saharīda izdalās 4 kcal enerģijas.
  • Aprēķinot hormonālās zāles devu, netiek ņemts vērā ienākošo proteīnu un lipīdu daudzums ikdienas uzturā.
  • Pirmkārt, aprēķiniet, kāda deva ir nepieciešama "īss", un pēc tam pagarināt insulīnu.

Ir svarīgi ņemt vērā pacienta ķermeņa svaru. Turpmāk norādīts, cik daudz īslaicīgas darbības šķīduma vienību nepieciešams uz kilogramu svara dažādos diabēta periodos:

  • smagu simptomu periods - 0,5;
  • „Imaginālā labklājība” - 0,4;
  • 3 - 10 gadu patoloģiskā stāvokļa pieredze - 0,8;
  • "saldās slimības" dekompensācija - 1-1,5;
  • periods pirms seksuālās attīstības sākuma - 0,7;
  • pubertāte - līdz 2 gadiem.

Mēs izskatīsim aprēķinu piemēru klīniskā gadījuma formā. Piemēram, ir pacients, kas sver 65 kg, ir slims 3 gadus. Viņa fiziskā aktivitāte ir vidēja. Ikdienas kalorazh ogļhidrāti šādai personai - 1080 kcal (60% no visām 1800 kcal vielām). Ja pieņemam, ka saharīda grama sadalīšana izdala 4 kcal enerģiju, 1080 kcal = 270 g produktu ar pārmērīgu ogļhidrātu daudzumu.

Agrāk tika teikts, ka maizes vienība ir vienāda ar 12 g saharīdu, kas nozīmē, ka 270 g = 22 XE. Uztura speciālisti atkārto vairāk nekā vienu reizi, ka brokastīm (7 XE), pēcpusdienā - 40% (8 XE), vakarā - 30% (7 XE) ir nepieciešams segt 30% enerģijas izmaksu. Izrādās, ka diabēta slimniekam ir nepieciešams šāds „īsa” zāļu daudzums, kas jāsavāc injekcijas šļircē:

  • pirms brokastīm - 7 maizes vienības x 2 U insulīna = 14 U;
  • pirms pusdienām - 8 maizes vienības x 1 U šķīduma = 8 U;
  • pirms vakariņām - 7 maizes vienības x 1,5 U hormona = 10 U preparāta.

Ilgstoša hormona aprēķins

Ja izmanto vidēju insulīnu, to ievada divas reizes dienā, ilgstošas ​​zāles injicē vienu reizi pirms gulētiešanas. Vispirms ir nepieciešams aprēķināt hormonāli aktīvās vielas dienas daudzumu konkrētam pacientam.

Viņa ķermeņa masu reizina ar vienu no rādītājiem, cik daudz ED ir nepieciešams uz kilogramu svara (kā aprakstīts iepriekš, tiek izvēlēts atkarībā no slimības perioda). No saņemtajiem skaitļiem atņem 3 numurus (no rīta, dienas, vakara insulīna devas). Rezultāts būs ilgstošā hormona U skaits, kas jāievada.

Insulīna ievadīšanas pacientiem algoritmu iepazīstina kvalificēts speciālists, izvēlas ērtu tehniku ​​medikamentu ievadīšanai organismā (izmantojot insulīna šļirci, šļirces pildspalvu vai sūkni), māca, kā kontrolēt glikozes līmeņa rādītājus mājās.

Insulīna terapija grūtniecēm

Hormona ieviešana reproduktīvā periodā ir priekšnosacījums gestācijas un cita veida diabēta ārstēšanai. Insulīnu uzskata par drošu mātei un bērnam, un tā spēj novērst komplikāciju attīstību grūtniecības un dzemdību laikā.

Sievietēm jāsasniedz šādi glikēmijas rādītāji:

  • pirms brokastīm - ne vairāk kā 5,7 mmol / l;
  • pēc ēšanas - ne vairāk kā 7,3 mmol / l.

Dienas glikozes līmeņa mērīšana ļauj apstiprināt vai atspēkot ārstēšanas efektivitāti. Pēc dienas devas aprēķināšanas, 2/3 tiek injicētas pirms brokastīm, pārējo - pirms vakara uzņemšanas.

Hormona lietošana nervu traucējumu ārstēšanai

Šizofrēnijas terapijas iezīme ir šāda:

  • pirms brokastīm tiek ievadīts 4 U hormons (pirmdiena);
  • katru dienu devu palielina par 1 U (piektdien skaitļi jau ir vienādi ar 8 U);
  • nedēļas nogales injekcija nav paredzēta.

Tas ir pirmais ārstēšanas posms. Pacients nonāk līdz hipoglikēmijas stāvoklim, kurā viņš atrodas vairākas stundas, tad indikatori atjauno ogļhidrātu pārtiku un ļoti saldu dzērienu.

Otrais terapijas posms ir saistīts ar ievadītā hormona daudzuma palielināšanos. Pacients nonāk smaga apdullināšanas stāvoklī, kas pēc ceturtdaļas stundas tiek izvadīts, izmantojot intravenozu glikozes ievadīšanu ar insulīnu.

Trešais posms ir vēl grūtāks. Deva tiek palielināta tādā mērā, ka pacienta prāts atrodas uz robežas starp smagu apdullināšanu un komu (parastos cilvēkiem būtu teikts, ka ir „pārdozēšana”). Pēc pusstundas pacients tiek izņemts no patoloģiskā stāvokļa ar glukozes pilinātāju ar insulīnu.

Šādām sesijām jābūt vismaz 20. Tālāk ievadītās zāles līmenis tiek pakāpeniski samazināts, pilnībā atceļot to.

Insulīna terapijas komplikācijas

Iespējamās komplikācijas un blakusparādības var būt sāpes un pietūkums injekcijas vietā, kairinājuma izskats. Ar pieredzējušiem diabētiķiem lipodistrofiju var novērot dažās priekšējās vēdera sienas, augšstilbu, sēžamvietu vietās.

Nepareiza formulas izmantošana, lai aprēķinātu, lielas hormona devas ieviešana izraisa hipoglikēmijas uzbrukumu (asins cukura līmenis strauji samazinās, kas var pat izraisīt komu). Pirmās pazīmes ir:

  • svīšana;
  • patoloģisks bads;
  • drebošas ekstremitātes, lūpas;
  • sirds sirdsklauves.

Patoloģisks stāvoklis var rasties arī saistībā ar insulīna terapijas kombināciju ar stresa situācijām, infekcijas slimībām, hronisku slimību paasinājumiem, pārmērīgu fizisko aktivitāti.

Ilgstošas ​​darbības insulīns: zāļu nosaukumi

Personai, kurai ir absolūts hormona insulīna deficīts, ārstēšanas mērķis ir dabiskās sekrēcijas, kas ir gan pamata, gan stimulēta, atkārtošanās. Šis raksts jums pastāstīs par pareizu bazālā insulīna devu.

Izteiksme „saglabāt stabilu fonu” ir populāra diabēta slimnieku vidū, tāpēc jums nepieciešama atbilstoša ilgstošas ​​insulīna deva.

Ilgstošs insulīns

Lai varētu atdarināt bazālo sekrēciju, lietojiet ilgstošu insulīnu. Diabēta diabēta slengā ir frāzes:

  • "Long insulīns",
  • "Sākotnējais insulīns",
  • "Basal",
  • "Paplašinātais insulīns",
  • "Long insulīns".

Visi šie termini nozīmē ilgstošas ​​darbības insulīnu. Šodien tiek izmantoti divu veidu ilgstošas ​​darbības insulīns.

Vidējā ilguma insulīns - tā iedarbība ilgst līdz 16 stundām:

  1. Gensulin N.
  2. Biosulin N.
  3. Insuman Bazal.
  4. Protafan NM.
  5. Humulin NPH.

Īpaši ilgstošas ​​darbības insulīns - darbojas ilgāk par 16 stundām:

Levemir un Lantus atšķiras no citiem insulīniem ne tikai ar atšķirīgu darbības ilgumu, bet arī ar to ārējo absolūto pārredzamību, bet pirmās grupas preparātiem ir balta duļķaina krāsa, un pirms ievadīšanas tie ir jāvelk plaukstās, tad šķīdums kļūst vienmērīgs duļķains.

Šī atšķirība ir saistīta ar dažādiem insulīna preparātu ražošanas veidiem, bet vairāk par to vēlāk. Medikamenti ar vidējo darbības ilgumu tiek uzskatīti par pīķiem, ti, to darbības mehānismā nav redzams pārāk izteikts veids, piemēram, īsā insulīnā, bet joprojām ir maksimums.

Ļoti ilgstošas ​​darbības insulīni tiek uzskatīti par mierīgiem. Izvēloties bāzes preparāta devu, jāņem vērā šī funkcija. Tomēr vispārīgie noteikumi par visu insulīnu paliek nemainīgi.

Tas ir svarīgi! Ilgstošas ​​darbības insulīna deva jākoriģē, lai saglabātu glikozes koncentrāciju asinīs normāli. Ir atļautas nelielas svārstības 1-1,5 mmol / l robežās.

Citiem vārdiem sakot, ar pareizo devu asinīs glikozei nevajadzētu samazināties vai, otrādi, palielināt. Rādītājam jābūt stabilam visu dienu.

Ir jāprecizē, ka ilgstošas ​​darbības insulīna injekcija tiek veikta augšstilbā vai sēžamvietā, bet ne vēderā, nevis rokā. Tas ir vienīgais veids, kā nodrošināt vienmērīgu iesūkšanu. Īslaicīgas darbības insulīnu injicē rokā vai vēderā, lai sasniegtu maksimālo maksimumu, kas sakrīt ar pārtikas absorbcijas periodu.

Savienojumu ārstēšanai mūsu lasītāji veiksmīgi izmanto DiabeNot. Redzot šī rīka popularitāti, mēs nolēmām to pievērst jūsu uzmanību.
Lasiet vairāk šeit...

Ilgstoša insulīna deva naktī

Ieteicams izvēlēties ilgas insulīna devu, sākot ar nakts devu. Pacientam ar cukura diabētu naktī jāievēro glikozes līmenis asinīs. Lai to izdarītu, ik pēc 3 stundām ir nepieciešams izmērīt cukura līmeni, sākot no 21. stundas un beidzoties pulksten 6:00 nākamajā dienā.

Ja kādā no intervāliem ir ievērojamas glikozes koncentrācijas svārstības uz augšu vai, gluži pretēji, lejup, tas norāda, ka zāļu deva ir izvēlēta nepareizi.

Šādā situācijā šī laika sadaļa ir jāpārskata sīkāk. Piemēram, pacients dodas atvaļinājumā ar 6 mmol / l glikozi. Pēc pulksten 24:00 rādītājs palielinās līdz 6,5 mmol / l un 03:00 tas negaidīti palielinās līdz 8,5 mmol / l. Rīta cilvēks satiekas ar augstu cukura koncentrāciju.

Situācija liecina, ka nakts insulīna daudzums nav pietiekams un deva pakāpeniski jāpalielina. Bet ir viens "bet"!

Līdzīgi kāpums (un augstāks) naktī, tas ne vienmēr nozīmē insulīna trūkumu. Dažreiz šajās izpausmēs ir hipoglikēmija, kas rada sava veida "atcelšanu", kas izpaužas kā glikozes līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Varat apsvērt vairākus ieteikumus:

  • Lai saprastu cukura pieauguma mehānismu naktī, intervāls starp līmeņu mērījumiem jāsamazina līdz 1 stundai, ti, mērot katru stundu no 24:00 līdz 03:00.
  • Ja šajā vietā ir samazinājusies glikozes koncentrācija, ir pilnīgi iespējams, ka tas bija slēpts „progyping” ar atcelšanu. Šādā gadījumā sākotnējā insulīna devu nedrīkst palielināt, bet samazināt.
  • Turklāt parastā ēdiena iedarbība ietekmē arī bāzes insulīna iedarbību.
  • Tādēļ, lai pareizi novērtētu bazālā insulīna ietekmi, asinīs nedrīkst būt glikozes un īslaicīgas darbības insulīna.
  • Šai vakariņai pirms novērtējuma jums vajadzētu izlaist vai pārvietot to uz agrāku laiku.

Tikai tad uzturs un šādā veidā ievadītais īss insulīns neietekmēs attēla skaidrību. Šī paša iemesla dēļ vakariņām ieteicams ēst tikai ogļhidrātu pārtiku, bet neietver taukus un olbaltumvielas.

Šie elementi uzsūcas daudz lēnāk un pēc tam var palielināt cukura līmeni, kas ir ļoti nevēlams, lai pareizi novērtētu nakts insulīna ietekmi.

Insulīna ilgā deva dienā

Bazālā insulīna pārbaude dienas laikā ir arī diezgan vienkārša, jo jums tikai nedaudz jāmaina, un katru stundu jāveic cukura mērījumi. Šī metode palīdzēs noteikt, kurš periods iet uz augšu, un kurš laiks iet uz leju.

Ja tas nav iespējams (piemēram, maziem bērniem), pamata insulīna darbs jāpārskata pēc periodiem. Piemēram, jums vispirms jāizlaiž brokastis un jāmēra glikozes līmenis asinīs katru stundu no brīža, kad pamodies, vai no brīža, kad ievadāt pamata insulīnu (ja tāds ir noteikts), līdz pusdienlaikam. Pēc dažām dienām shēma tiek atkārtota ar pusdienām un vēl vēlāk - ar vakariņām.

Lielākā daļa ilgstošas ​​darbības insulīnu jāievada 2 reizes dienā (izņemot Lantus, to injicē tikai vienu reizi).

Pievērsiet uzmanību! Visiem iepriekš minētajiem insulīna preparātiem, izņemot Levemir un Lantus, ir sekrēcijas maksimums, kas parasti notiek 6-8 stundas pēc injekcijas.

Tāpēc šajā periodā var novērot glikozes līmeņa pazemināšanos, lai uzturētu nelielu “maizes vienības” devu.

Mainot bazālā insulīna devu, visas šīs darbības ieteicams atkārtot vairākas reizes. Visticamāk, 3 dienas būs pietiekami, lai pārliecinātos par dinamiku vienā vai otrā virzienā. Saskaņā ar rezultātu tiek veikti turpmāki pasākumi.

Novērtējot pamata insulīnu, starp ēdienreizēm ir jābūt vismaz 4 stundām, ideālā gadījumā - 5. Tiem, kas lieto īsus insulīnus, nevis ultraskaņas, šī atšķirība ir daudz ilgāka (6-8 stundas). Tas ir saistīts ar šo insulīnu specifisko iedarbību.

Ja ilgstošs insulīns ir izvēlēts pareizi, varat turpināt izvēlēties īsu insulīnu.

Laipni lūdzam, dārgie diabēta lasītāji. Ir patīkami saprast, ka zinātnieki visā pasaulē cenšas mazināt visu to cilvēku stāvokli, kas cieš no cukura slimībām, un pastāvīgi attīsta jaunas zāles. Šodien mēs runāsim par ilgstošas ​​darbības insulīnu ar skaistu nosaukumu Lantus.

Kas ir lantus insulīns

Vēl nesen, lielākā daļa mākslīgo hormonu bija vidēji ilgstoši strādājuši organismā (apmēram 12-16 stundas), tiem bija savdabīga pīķa darbība. Šis jēdziens piespieda pacientus pielāgot dzīves ritmu narkotiku lietošanas laikā, plānot maltītes, vingrināties noteiktās stundās.

Tagad parādījās pirmais analogs ar darbības ilgumu tieši 24 stundas (24 stundas). Insulīna galvenā iezīme ir darbības pīķa trūkums, t.i. pilnīga dabiskās bāzes sekrēcijas imitācija, kas notiek ar veselīgu aizkuņģa dziedzeri. Vissvarīgākā priekšrocība - jums jāievada tikai vienu reizi dienā! Tādējādi garo injekciju skaits tiek samazināts uz pusi!

Zāles ir izveidojušas pazīstamu uzņēmumu no Francijas sanofi-aventis. Starptautiskais nosaukums ir glargīna insulīns. Pirmie testi bija vairāk nekā pirms 10 gadiem. Pakāpeniski ilgtermiņa efektīvas glikēmijas kontrole piesaistīja Apvienotās Karalistes un Vācijas ārstu uzmanību. Tieši šeit notika pirmie medikamentu masveida izmēģinājumi, parādījās pirmie dedzīgie glargīna cienītāji, kuri aktīvi piedalījās eksperimentālajās grupās par jauna gēnu inženierijas produkta lietošanu. Turklāt katra pacientu grupa ir atradusi nenoliedzamas priekšrocības, izmantojot šo moderno līdzekli, kā izārstēt diabētu.

Kā uzlikt Lantus Solostar insulīnu

Pašlaik endokrinologi piekrīt, ka Lantus ir visa pasaules tirgus līderis. Galu galā, tā ir kļuvusi par retu medikamentu, par kuru bija iespējama ideāla kompensācija 1. tipa cukura diabēta ārstēšanai un lieliska 2. tipa diabēta terapija. Ja trūkst izteiktas darbības, lēna sūkšana dod papildu priekšrocības, izvēloties injekcijas vietu: jūs varat uzlikt augšstilbu, kuņģi vai sēžamvietas, un darbības profils nemainās!

Līdz šim nav skaidras atbildes uz jautājumu: „vai šo insulīnu var lietot bērniem”, jo attiecīgie testi nav veikti. Bet bērni, kas vecāki par 6 gadiem, droši pielieto jaunāko izārstēšanos diabēta ārstēšanai. Turklāt kompensācija bērniem tiek panākta diezgan ātri, un hipoglikēmijas risks tiek samazināts līdz minimumam.

Metode, piemēram, insulīna insulīns, joprojām ir standarts. Ja nav alerģijas, zāles ir labi panesamas. Ārsta ievadīšanas laiks iesaka atstāt to no dienas. Taču personīgā pieredze var likt pacientiem nedaudz mainīt savu parasto modeli. Tātad, daži no insulīna atkarīgie pacienti dienas devu sadala 2 devās, ievieto insulīna injekciju divas reizes dienā. Ērtības labad ir šļirces pildspalva Lantus, kas ievērojami atvieglo hormona ieviešanas procesu.

Blakusparādības

Tāpat kā jebkurš medicīnas produkts, jaunākais farmaceitiskās rūpniecības produkts var izraisīt ķermeņa nevēlamas reakcijas. Bet, kā rāda prakse, negatīvās izpausmes ir diezgan reti un lielākoties saistītas ar zāļu pārdozēšanu.

Alerģiskas reakcijas pārsvarā ir lokālas un ne vienmēr prasa pārtraukt zāļu lietošanu. Dažreiz pietiek pievērst uzmanību injicēšanas tehnikai (atcerieties, kā izdarīt insulīnu) vai mainīt parastās punkcijas. Smagas alerģijas prasa medicīnisku palīdzību, lai piešķirtu jaunu insulīna shēmu diabēta ārstēšanai.

Hipoglikēmija parasti ir saistīta tikai ar zāļu pārdozēšanu. Parasti speciālisti sākotnēji nosaka nedaudz samazinātu hormona devu, pakāpeniski ieviešot vēlamo līmeni. Pirmajās Lantus nedēļās ir ieteicams veikt regulāru pašuzraudzību, tostarp mērot nakts cukuru asinīs.

Pacienti ar aknu un / vai nieru mazspēju var izmantot šo cilvēka hormona analogu, taču ir nepieciešams noteikt šādu terapiju ļoti piesardzīgi. Šobrīd šajā pacientu grupā nav bijis ticamu masu pētījumu, tāpēc nav iespējams apgalvot, ka terapija pašlaik ir pilnīgi droša. Līdzīga situācija vērojama gestācijas diabēta (grūtnieces diabēta) ārstēšanā. Bet pacientiem ar cukura diabētu Lantus Solostar veiksmīgi koriģēja glikozes līmeni asinīs.

Kā uzglabāt insulīnu

Jaunas pudeles glabāšanas laiks ir 2 gadi. Priekšnosacījums neatvērtam iepakojumam: temperatūras uzturēšana no +4 līdz +8, t.i. ir ledusskapī.

Atvērtais Lantus flakons tiek uzglabāts ne ilgāk kā 4 nedēļas (temperatūras apstākļi - līdz +25 grādiem). Ražotāji pievērš īpašu uzmanību atklātās ampulas ilgumam. Atšķirībā no standarta pagarinājuma, risinājums ir pilnīgi caurspīdīgs. Kad parādās duļķainība, nogulumi, pārslas un matēta izskats, zāles jāaizstāj ar jaunu, jo izskatu izmaiņas var būt tieši saistītas ar galveno medicīnisko īpašību zudumu!

Pirkt Lantus tagad nav grūti. Zāles cena ir demokrātiska un tiek pārdota daudzās aptiekās mūsu valstī. Lai izvēlētos jaunu shēmu diabēta ārstēšanai, Jums jāsazinās ar savu ārstu, kurš varēs izlemt, vai mainīt parastās zāles.

Daudzi pacienti ar 2. tipa cukura diabēta diagnozi vai no insulīna atkarīgu formu labi rezultāti liecina, ka ir iespējams un nepieciešams izmēģināt alternatīvas, tāpēc parastais risinājums var būt parastā insulīna aizstāšana.

Atcerieties, ka jebkuras endokrīno patoloģiju ārstēšanas metodes var piemērot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu! Pašārstēšanās var būt bīstama.